鼻息肉(nasal polyp)ppt课件
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鼻科学医学课件【85页】
2、淋巴 鼻窦内淋巴毛细管不多，汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。 3、感觉神经
均由三叉神经第1、第2支主司。 上颌窦由上牙槽后支及眶下神经主司；筛窦由筛前、筛后、眶上等神经 以及蝶腭神经的鼻后上外侧支和眼眶支主司；额窦由筛前神经主司；蝶 窦则由筛后神经和蝶腭神经眼眶支主司。
鼻腔生理
• 呼吸功能：
– 呼吸通道：层流 紊流 – 过滤和清理功能 – 调节温度湿度
鼻中隔偏曲 area)
黎氏区(little’s
鼻中隔的骨及软骨支架
鼻腔内侧壁（鼻中隔，骨和软骨）
外侧壁：
有多块骨板，有三个突出于鼻腔、呈阶梯 性状排列的条形骨板，称为鼻甲;各鼻甲之间有 一裂隙状空间,称为鼻道。
下鼻甲：为最大最长的鼻甲 中鼻甲：位于下鼻甲上方，中鼻甲前部附着
于筛板和筛板交界处的前颅底，位于
前组鼻窦：
– 上颌窦、前组筛窦、额窦开口于中鼻道
后组鼻窦：
– 后组筛窦、开口于上鼻道 – 蝶窦：开口于蝶筛隐窝
筛窦 上颌窦
额窦
上颌窦（maxillary sinus）
1．前壁：称尖牙窝。 2．后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻，近翼内肌。 3．上壁：即眶底壁。 4．底壁：牙槽突，与第二双尖牙和第一、二磨牙关系密
• 局部原因：
– 外伤 – 鼻腔炎症 – 鼻中隔病变 – 鼻腔良、恶性肿瘤
治
疗
• 局部治疗 – 局部药物止血 – 烧灼 – 鼻腔填塞 • 前鼻孔填塞 • 后鼻孔填塞 – 手术 • 鼻中隔手术 • 鼻腔鼻窦肿瘤摘除 • 血管结扎
• 全身治疗 – 半坐位卧床休息 – 输血补液 – 适量镇静剂 – 止血药 – 寻找出血原因，治 疗原发病
• 淋巴回流 下颌下淋巴结、腮腺淋巴结
鼻腔
均由三叉神经第1、第2支主司。 上颌窦由上牙槽后支及眶下神经主司；筛窦由筛前、筛后、眶上等神经 以及蝶腭神经的鼻后上外侧支和眼眶支主司；额窦由筛前神经主司；蝶 窦则由筛后神经和蝶腭神经眼眶支主司。
鼻腔生理
• 呼吸功能：
– 呼吸通道：层流 紊流 – 过滤和清理功能 – 调节温度湿度
鼻中隔偏曲 area)
黎氏区(little’s
鼻中隔的骨及软骨支架
鼻腔内侧壁（鼻中隔，骨和软骨）
外侧壁：
有多块骨板，有三个突出于鼻腔、呈阶梯 性状排列的条形骨板，称为鼻甲;各鼻甲之间有 一裂隙状空间,称为鼻道。
下鼻甲：为最大最长的鼻甲 中鼻甲：位于下鼻甲上方，中鼻甲前部附着
于筛板和筛板交界处的前颅底，位于
前组鼻窦：
– 上颌窦、前组筛窦、额窦开口于中鼻道
后组鼻窦：
– 后组筛窦、开口于上鼻道 – 蝶窦：开口于蝶筛隐窝
筛窦 上颌窦
额窦
上颌窦（maxillary sinus）
1．前壁：称尖牙窝。 2．后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻，近翼内肌。 3．上壁：即眶底壁。 4．底壁：牙槽突，与第二双尖牙和第一、二磨牙关系密
• 局部原因：
– 外伤 – 鼻腔炎症 – 鼻中隔病变 – 鼻腔良、恶性肿瘤
治
疗
• 局部治疗 – 局部药物止血 – 烧灼 – 鼻腔填塞 • 前鼻孔填塞 • 后鼻孔填塞 – 手术 • 鼻中隔手术 • 鼻腔鼻窦肿瘤摘除 • 血管结扎
• 全身治疗 – 半坐位卧床休息 – 输血补液 – 适量镇静剂 – 止血药 – 寻找出血原因，治 疗原发病
• 淋巴回流 下颌下淋巴结、腮腺淋巴结
鼻腔
鼻息肉
用药
患者需要服用糖皮质激素药物，说明用药的 副作用。长期使用：高血压，水牛背，多毛， 糖尿，皮肤变薄；诱发或加重溃疡疾病等。 突然停药或减量过快，可能引起反跳现象， 要与家属合作监督患者按时服药。 教会患者正确使用喷鼻剂喷鼻。
喷鼻剂的使用
1. 2.
3.
擤出鼻涕，可以再用生理性海水清洁鼻腔。 轻晃瓶身摇匀 保持自然头位，喷左侧鼻孔时，左手拿喷鼻 剂，喷头放进鼻孔，朝向左侧鼻腔外侧，右 侧同理。瓶身不要过度倾斜，保持基本竖直。 用鼻吸气的同时喷药。
治疗
激素治疗 （1）局部糖皮质激素，初发较小息肉或鼻息肉 手术前、手术后或伴明显变态反应因素者，可 用局部吸入型糖皮质激素喷鼻剂喷鼻，如布地 奈德或氟替卡松等。 （2）口服激素治疗：伴有变态反应或阿司匹林 耐受不良、哮喘等鼻息肉患者或鼻息肉术后， 可口服泼尼松，晨起空腹顿服，共10~14天， 常无需减量停药，配合皮质激素类喷鼻剂效果 更好。
手术病人的护理措施
3 疼痛的护理 术后疼痛，嘱患者做深呼吸或用听音乐、 看书、与患者交谈等方法分散患者注意力，必 要时适量应用止痛药物以缓解症状。
手术病人的护理措施
4 病情观察 监测生命体征，严密观察鼻腔填塞物有无 松动脱出，嘱患者若纱条脱出，切勿用手拉出， 应及时报告医生处理。患者出现阵发性喷嚏、 咳嗽时应指导其张口深呼吸，以免填塞物脱出 引起出血。
手术病人的护理措施
1 一般护理常规 术前常规检查，全面评价病人体质是否能 耐受拟进行的手术。手术前一日剪鼻毛，勿损 伤粘膜，以防伤口感染。术前禁饮食。术后去 枕平卧6小时，24小时勿下床活动。
手术病人的护理措施
2 饮食护理 术后6小时内禁饮食，6小时后进食高热量、 高蛋白、富含维生素的流食、半流食，以增加 机体抵抗力，防止感染，饮食宜温凉，避免过 热、过硬损伤粘膜引起伤口出血。
鼻、鼻窦影像学表现ppt课件
鼻、鼻窦先天性病变
• 1、前后鼻孔闭塞； • 2、脑脊液鼻漏； • 3、鼻窦发育不良或 未发育； • 4、其它发育异常
唇 裂
脑膨出
泪囊突出
二、鼻及鼻窦外伤
三、鼻及鼻窦的炎性病变
• • • • 1、鼻及鼻窦急性炎症 2、鼻及鼻窦慢性炎症 3、鼻及鼻窦真菌病 4、鼻腔及鼻窦息肉
化脓性鼻窦炎
（Suppurative parannasal Sinusitis）
慢性炎症
• 黏膜肥厚或萎缩，可有炎性息肉形成， 窦壁骨质硬化增生。
[临床表现]
• 急性期表现为鼻塞、脓涕和头痛，全身症 状有畏寒、发热、乏力、食欲不振，检查鼻粘 膜充血、肿胀、鼻腔内大量粘脓涕。慢性期以 鼻腔内多粘脓或脓涕为主要症状。全身症状一 般不明显。 • 慢性:鼻腔内多粘脓涕。全身症状一般不明显。 •
四、鼻腔及鼻窦肿瘤样病变
• • • • 1、鼻腔及鼻窦囊肿 2、骨纤维异样增殖症 3、动脉瘤样骨囊肿 4、鼻部恶性肉芽肿
鼻窦囊肿
• 分类 • 1、粘液囊肿（Mucocele）：鼻窦口阻 塞，使分泌物在窦腔内大量存溜。 • 2、粘液腺囊肿：腺管口阻塞。 • 3、浆液囊肿（粘膜下囊肿）：粘膜下 积液。
•
上颌窦炎
上颌窦炎伴粘膜息肉变
左上颌窦及中 鼻道炎症
上颌窦炎CT增 强表现
（粘膜增厚，不规则表面强化 ）
慢性额窦炎（右窦壁骨增生硬化）
慢性上颌窦炎（左窦壁骨增厚硬化）
双侧上颌窦炎（鼻息肉所致）
额窦炎引发脑膜炎
3.MRI表现
• 窦腔内含气消失，代 以均匀混浊的T1低信 号、T2高信号影。骨 壁无破坏。静脉（Gd） 增强T1权重像可见增 厚的粘膜均一强化
筛窦曲菌病
鼻内镜鼻眼相关手术PPT演示课件
眼部功能
眼睛的主要功能是接收光线信息，并将其转化为神经信号，传递到大脑皮层进 行处理，实现视觉感知。
鼻眼相关疾病介绍
01
鼻窦炎
鼻窦炎是一种常见的鼻窦感染性疾病，可导致鼻塞、流脓涕、头痛等症
状，严重时可影响眼部健康，引起眼部感染。
02
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻腔炎症，可引起鼻塞、流清涕、打
联合治疗
结合药物治疗、物理治疗等多
新型材料的应用
研究开发更具有生物相容性和功 能性的新型材料，用于手术植入
和修复。
基因治疗
探索基因治疗在鼻眼相关疾病中 的应用，为患者提供更有效的治
疗方案。
免疫疗法
研究免疫疗法在鼻眼相关疾病中 的疗效和机制，为患者提供新的
治疗手段。
手术目的
通过手术清除病灶，改善鼻腔通气和引流，促进鼻眼相 关疾病的康复。
手术适用范围
01 慢性鼻窦炎
对于药物治疗无效或复发的慢性鼻窦炎患者，鼻 内镜鼻眼相关手术是一种有效的治疗手段。
02 鼻息肉
对于较大的鼻息肉或复发性鼻息肉，手术切除是 必要的治疗方式。
03 鼻腔狭窄
对于因炎症、外伤等原因导致的鼻腔狭窄，鼻内 镜手术可以帮助扩大鼻腔通道。
鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅，预防感染。
随访观察
定期随访观察，评估手术效果，及时处理 并发症和复发情况。
鼻内镜鼻眼相关手术并发症
04
及处理
出血及处理
01
02
03
总结词
鼻内镜鼻眼相关手术可能 导致出血，需及时采取措 施进行处理。
出血原因
手术过程中可能损伤血管， 导致出血。
处理方法
采用止血药物、填塞止血、 电凝止血等方法进行止血， 同时密切观察病情变化， 及时调整治疗方案。
眼睛的主要功能是接收光线信息，并将其转化为神经信号，传递到大脑皮层进 行处理，实现视觉感知。
鼻眼相关疾病介绍
01
鼻窦炎
鼻窦炎是一种常见的鼻窦感染性疾病，可导致鼻塞、流脓涕、头痛等症
状，严重时可影响眼部健康，引起眼部感染。
02
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻腔炎症，可引起鼻塞、流清涕、打
联合治疗
结合药物治疗、物理治疗等多
新型材料的应用
研究开发更具有生物相容性和功 能性的新型材料，用于手术植入
和修复。
基因治疗
探索基因治疗在鼻眼相关疾病中 的应用，为患者提供更有效的治
疗方案。
免疫疗法
研究免疫疗法在鼻眼相关疾病中 的疗效和机制，为患者提供新的
治疗手段。
手术目的
通过手术清除病灶，改善鼻腔通气和引流，促进鼻眼相 关疾病的康复。
手术适用范围
01 慢性鼻窦炎
对于药物治疗无效或复发的慢性鼻窦炎患者，鼻 内镜鼻眼相关手术是一种有效的治疗手段。
02 鼻息肉
对于较大的鼻息肉或复发性鼻息肉，手术切除是 必要的治疗方式。
03 鼻腔狭窄
对于因炎症、外伤等原因导致的鼻腔狭窄，鼻内 镜手术可以帮助扩大鼻腔通道。
鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅，预防感染。
随访观察
定期随访观察，评估手术效果，及时处理 并发症和复发情况。
鼻内镜鼻眼相关手术并发症
04
及处理
出血及处理
01
02
03
总结词
鼻内镜鼻眼相关手术可能 导致出血，需及时采取措 施进行处理。
出血原因
手术过程中可能损伤血管， 导致出血。
处理方法
采用止血药物、填塞止血、 电凝止血等方法进行止血， 同时密切观察病情变化， 及时调整治疗方案。
鼻息肉PPT课件
1）急性化脓性鼻窦炎，发生在不同鼻窦疼痛有何特点？
部位： 前组鼻窦炎 额部和颌面部 后组鼻窦炎 颅底或枕部
周期性头痛的机制：与窦口的位置有关 急性上颌窦炎： （1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛（2）晨轻午后重 急性筛窦炎： （1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶（2）前组筛窦炎可似 急性额窦炎， 后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似 急性额窦炎： （1）前额部（2）晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失 次 日重复 急性蝶窦炎： （1）颅底或眼球深部钝痛、可放射 到头顶和耳后，可引起枕部 痛（2）晨轻午后重
临床表现
• 持续性鼻塞、嗅觉下降 • 闭塞性鼻音、打鼾 • “蛙鼻”
检查
• 鼻腔一个或多个表面光滑、 灰白色或淡红色，如荔枝肉 样半透明肿物、质软、可移 动。
• CT检查：
正常鼻腔（左） 鼻息肉（右）
鼻息肉病
临床上鼻息肉病有以下特点：
• 有鼻息肉前期手术及术后复发史 • 糖皮质激素有效 • 息肉样变黏膜与正常黏膜无明显分界线 • 双侧广泛炎症反应和息肉样变性 • 嗜酸性粒细胞浸润
后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似 （3）一般头痛较轻
临床表现
• 急性额窦炎： （1）前额部
（2）晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失 次日重复
• 急性蝶窦炎：
（1）颅底或眼球深部钝痛、可放射 到头顶和耳后，可引起枕部痛
（2）晨轻午后重
检查
• 局部红肿和压痛：
急性上颌窦炎
颌面、下睑
急性额窦炎
额部、眶内上角
检查
• 口腔及咽部检查：注 意牙齿
• 影像学检查：鼻窦X线、 CT检查
• 上颌窦穿刺 • 鼻窦A型超声波检查
治疗
• 局部治疗： （1）血管收缩剂：不可长期应用 （2）皮质类固醇激素：应用3~6月 （3）抗生素类滴鼻液 （4）上颌窦穿刺冲洗 （5）置换法：慢性全鼻窦炎
部位： 前组鼻窦炎 额部和颌面部 后组鼻窦炎 颅底或枕部
周期性头痛的机制：与窦口的位置有关 急性上颌窦炎： （1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛（2）晨轻午后重 急性筛窦炎： （1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶（2）前组筛窦炎可似 急性额窦炎， 后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似 急性额窦炎： （1）前额部（2）晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失 次 日重复 急性蝶窦炎： （1）颅底或眼球深部钝痛、可放射 到头顶和耳后，可引起枕部 痛（2）晨轻午后重
临床表现
• 持续性鼻塞、嗅觉下降 • 闭塞性鼻音、打鼾 • “蛙鼻”
检查
• 鼻腔一个或多个表面光滑、 灰白色或淡红色，如荔枝肉 样半透明肿物、质软、可移 动。
• CT检查：
正常鼻腔（左） 鼻息肉（右）
鼻息肉病
临床上鼻息肉病有以下特点：
• 有鼻息肉前期手术及术后复发史 • 糖皮质激素有效 • 息肉样变黏膜与正常黏膜无明显分界线 • 双侧广泛炎症反应和息肉样变性 • 嗜酸性粒细胞浸润
后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似 （3）一般头痛较轻
临床表现
• 急性额窦炎： （1）前额部
（2）晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失 次日重复
• 急性蝶窦炎：
（1）颅底或眼球深部钝痛、可放射 到头顶和耳后，可引起枕部痛
（2）晨轻午后重
检查
• 局部红肿和压痛：
急性上颌窦炎
颌面、下睑
急性额窦炎
额部、眶内上角
检查
• 口腔及咽部检查：注 意牙齿
• 影像学检查：鼻窦X线、 CT检查
• 上颌窦穿刺 • 鼻窦A型超声波检查
治疗
• 局部治疗： （1）血管收缩剂：不可长期应用 （2）皮质类固醇激素：应用3~6月 （3）抗生素类滴鼻液 （4）上颌窦穿刺冲洗 （5）置换法：慢性全鼻窦炎
鼻腔肿物讲课PPT课件
化学治疗：使用化学药物进行治疗，如化 疗等
治疗流程
初步诊断：通过鼻内镜检查、影像学检查等方法确定肿物的位置、大小 和性质
制定治疗方案：根据肿物的性质和患者的身体状况制定合适的治疗方案
手术治疗：对于需要手术治疗的肿物，进行手术切除
术后护理：术后进行抗感染、止血等护理措施，促进伤口愈合
复查：定期复查，观察肿物是否复发或出现其他并发症
癌、鼻窦癌等
外伤：鼻腔损伤、 骨折等
异物：鼻腔异物， 如鼻石、鼻毛等
变态反应：过敏 性鼻炎、哮喘等
其他：如鼻腔血 管瘤、鼻腔息肉
等
危险因素
吸烟：长期吸烟可能导致鼻腔肿物
环境污染：空气污染、粉尘等可能导致 鼻腔肿物
职业暴露：长期接触化学物质、放射线 等可能导致鼻腔肿物
遗传因素：家族中有鼻腔肿物病史的人 可能更容易患病
慢性炎症：慢性鼻炎、鼻窦炎等可能导 致鼻腔肿物
病毒感染：某些病毒感染可能导致鼻腔 肿物
治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进 行治疗
手术治疗：通过手术切除肿物
放射治疗：使用放射线照射肿物，使其缩 小或消失
激光治疗：使用激光烧灼肿物，使其缩小 或消失
冷冻治疗：使用冷冻技术使肿物冷冻，使 其缩小或消失
康复指导：指导患者进行康复训练，提高生活质量
治疗注意事项
手术前准备：确 保患者身体健康， 无其他疾病
手术过程：保持 手术室无菌环境， 避免感染
术后护理：注意 伤口清洁，避免 感染
药物使用：遵医 嘱使用药物，避 免滥用药物
预防措施
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息时间等 避免接触有害物质，如粉尘、化学物质等 加强体育锻炼，提高免疫力 定期进行鼻腔检查，及时发现并治疗鼻腔疾病
治疗流程
初步诊断：通过鼻内镜检查、影像学检查等方法确定肿物的位置、大小 和性质
制定治疗方案：根据肿物的性质和患者的身体状况制定合适的治疗方案
手术治疗：对于需要手术治疗的肿物，进行手术切除
术后护理：术后进行抗感染、止血等护理措施，促进伤口愈合
复查：定期复查，观察肿物是否复发或出现其他并发症
癌、鼻窦癌等
外伤：鼻腔损伤、 骨折等
异物：鼻腔异物， 如鼻石、鼻毛等
变态反应：过敏 性鼻炎、哮喘等
其他：如鼻腔血 管瘤、鼻腔息肉
等
危险因素
吸烟：长期吸烟可能导致鼻腔肿物
环境污染：空气污染、粉尘等可能导致 鼻腔肿物
职业暴露：长期接触化学物质、放射线 等可能导致鼻腔肿物
遗传因素：家族中有鼻腔肿物病史的人 可能更容易患病
慢性炎症：慢性鼻炎、鼻窦炎等可能导 致鼻腔肿物
病毒感染：某些病毒感染可能导致鼻腔 肿物
治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进 行治疗
手术治疗：通过手术切除肿物
放射治疗：使用放射线照射肿物，使其缩 小或消失
激光治疗：使用激光烧灼肿物，使其缩小 或消失
冷冻治疗：使用冷冻技术使肿物冷冻，使 其缩小或消失
康复指导：指导患者进行康复训练，提高生活质量
治疗注意事项
手术前准备：确 保患者身体健康， 无其他疾病
手术过程：保持 手术室无菌环境， 避免感染
术后护理：注意 伤口清洁，避免 感染
药物使用：遵医 嘱使用药物，避 免滥用药物
预防措施
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息时间等 避免接触有害物质，如粉尘、化学物质等 加强体育锻炼，提高免疫力 定期进行鼻腔检查，及时发现并治疗鼻腔疾病
鼻息肉ppt课件
诊断
·
7
鼻息肉
3. 诊断要点
叁· 检查：鼻腔内有赘生物，一个或多个，色灰白
或淡红，半透明，表面光滑，触之柔软，可移 动、无痛。
诊断
·
8
鼻息肉
3. 诊断要点
鼻
过
窦
敏
炎
性
并
鼻
发
炎
鼻
并
息
发
肉
鼻
息
肉
·
诊断
9
鼻息肉
3，反复少 量出血或血性脓涕，外鼻变形， 颜面麻木，多伴剧烈偏头痛， 检查可见一侧鼻腔内发现表面 不光滑的新生物。病理活检可 明确诊断。
病机
息肉
湿热邪毒侵袭，肺经蕴热，失于宣畅，湿热邪浊积聚鼻窍
·
5
鼻息肉
3. 诊断要点
壹· 病史：多有鼻鼽或鼻
渊病史；
贰· 症状：一侧或两侧渐
进性鼻塞，逐渐成持 续性，涕多，嗅觉减 退。
·
诊断
6
鼻息肉
3. 诊断要点
贰· 若息肉较多较大，双侧鼻窍全被堵塞，日久鼻
外观改变，鼻背平坦，呈蛙背状，称为“蛙 鼻”，病人常张口呼吸。
运化失调，湿热蕴积 证型特点：持续性鼻塞，嗅觉下降，流涕黄稠，头痛
头胀，纳呆腹胀，口干。检查见鼻粘膜色 红，息肉灰白、淡红或暗红，鼻道有稠脓 涕。舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，散结通窍。 方药：甘露消毒丹＋辛夷清肺饮加减。
论治
·
15
鼻息肉
4.辩证与治疗——外治法
1）滴鼻 用滴鼻灵滴鼻，每日3~4次， 能消除肿胀，使鼻腔引流通畅，加快
论治
排脓，改善鼻腔通气。
2）喷鼻 瓜蒂2枚，雄黄0.9g，绿矾3g，麝香少许，为末，每用少许 喷鼻中，有通气，收敛息肉作用。
鼻息肉(nasal polyp)
症状和体征
2．鼻溢液 鼻腔流粘液样或脓性涕。间或为
清涕，可伴喷嚏。
Sneezing and watery nasal discharge due to
associated allergy．
3．嗅觉功能障碍
多有嗅觉减退或丧失。
Partial or total loss of sense of smell．
（A,B,C,D）
THE
END
及痂皮。鼻息肉向后发展可突至后鼻孔甚至鼻咽。
Mass protruding from the nostril
蛙形鼻
巨大或复发鼻息肉
可致鼻背变宽。形
成“蛙鼻”。鼻腔
内可见到稀薄浆液
性或粘稠、脓性分
泌物。
并发症
鼻息肉与下列疾病有密切关系 1．支气管哮喘
7％ of the patients with asthma of atopic or non— atopic origin show nasal polypi．
咽鼓管咽口压迫或炎性刺激。可导致咽鼓管功能
障碍，发生分泌性中耳炎。
诊断与鉴别diagnosis
诊断：
依靠病史、 鼻内镜检查和影 像学较容易诊断。 首选鼻窦冠状位 和 轴 位 CT 扫 描 。
鉴别：
1．上颌窦后鼻孔息肉
原发于上颌窦，然后以细长茎蒂经上颌窦副
孔或自然孔突出向后滑向后鼻孔，可突至鼻咽
经上颌窦、筛窦切除术
治疗
传统手术缺点： a.明视差，易损伤正常组织(如筛骨 垂直 板，筛骨纸样板，中鼻甲等)
b.不易将息肉切净，出血多，手术 后容易复发。
治疗:
二.功能性内镜鼻窦手术(FESS):
鼻息肉 ppt课件
16
ppt课件
17
后鼻孔息肉
需作鼻咽镜
检查，常在
一侧后鼻孔
发现上述典
型 病 变 ， 多ppt课件
18
蛙鼻
ppt课件
19
后鼻孔检查、鼻内窥镜 检查、X线或CT检查
ppt课件
20
检查
CT检查：
ppt课件
21
鼻息肉病 临床上鼻息肉病有以下特点：
有鼻息肉前期手术及术后 复发史
糖皮质激素有效
ppt课件
22
息肉样变黏膜与正常黏 膜无明显分界线
双侧广泛炎症反应和息 肉样变性
嗜酸性粒细ppt课胞件 浸润
23
鉴别诊断
鼻腔内翻性乳头状瘤：
形似多发性鼻息肉，色灰白或淡 红，表面粗糙，多发于一侧鼻 腔。
术时易出血、术后易复发，并可
恶变。
ppt课件
24
其 病 理
特点为
上皮细
胞呈乳
头状增
生，病
理 检 查 ， ppt课件
鼻息肉多来源于中鼻道窦口、 鼻道复合体和筛窦，高度水 肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口 向鼻腔膨出下垂而形成息肉。
由于病因的多元性和明显的
术后复发倾向，故在鼻科疾
病中占有重要ppt地课件 位。
5
概述
鼻息肉 (nasalpolyps):
是水肿的鼻
粘膜突入鼻
腔而形成的
赘生物．
ppt课件
6
好发于筛
窦、上颌窦、
治疗
糖皮质激素疗法
1.初发息肉较小或鼻甲息肉样
变较轻者：口服强的松
30mg/日、共7天，然后用鼻
可灵鼻腔喷雾，每次
50~100ug，每日3~4次，可
鼻息肉
• 对于需要手术治疗的病人来说，可能有点 紧张，觉得自己还需要全麻手术，会不会 很害怕呀？
其实这类手术是我们科很常见的手术之一， 做完手术后观察一到两天就可以出院啦！ 没有那么恐怖哦！
手术后应该注意哪些方面呢？
1、做完手术后能马上讲话吗？这也是大家很关心的问题哦！！！ • 声带手术后1--2周患者应减少讲话次数，这有利于减少声带充血。 • 如果做的是双侧声带息肉摘除手术的患者，则应鼓励适当讲话，以防
止声带粘连。 • 手术后1-2周患者应保持正确发音方法及发音的音量，避免高声或长时
间讲话。1月后可逐渐过渡到正常。 • 患者应多做深呼吸动作，特别是术后第1周，患者应可在非睡眠状态
时，每小时深吸气3~5次，使声带充分外展。
2、如何正确发音？
发音时音量和音调要适宜，最好是匀速，用声不要过高、过累，高音、 中音、低音交替使用，这样可以使声带交替休息。 • 术后正确发音方式：吸饱气后慢慢说话，使用腹部发音的方式一字一 句讲话，简单答复。
谢谢大家的聆听！
• 国外的治疗方式推荐，先用3个月的药物后再做手术，国 内目前很难做到3个月的规范治疗，但尽量做到1~2周的短 期用药。
• 术前应用抗生素与类固醇激素，对控制感染和炎性水肿等 反应有良好效果，可以不同程度上减少术中、术后出血， 术中视野也会更清晰，医生可以更为精准的操作器械，彻 底清除病灶，从而减少复发率。
鼻息肉的发作往往还伴有鼻窦炎的发生，所以鼻窦CT的检查也是必可少的。
鼻息肉的危害：
1.引发咽喉炎，常有咽部干痒、灼热及异物感。 2.鼻息肉极易复发，尤其是筛窦源性鼻息肉。 3.可引起诸多并发症： ①鼻息肉阻塞鼻窦引流可引起鼻窦炎，此时
分泌物较多，且常有头痛。
②后鼻孔息肉可致呼气时鼻阻塞感，若阻塞 咽鼓管咽口，可引起耳鸣和听力下降。
《鼻息肉》PPT课件
流，继发鼻窦炎，出现流脓涕、头痛）
四、体征
局部鼻镜或鼻内镜检查 鼻腔内有一个 （单发）或多个（多发）表面光滑灰白色、 淡黄色或红色的如荔枝状半透明肿物，带 蒂或广基，触之柔软，不痛不易出血。复 发者鼻息肉则基底广，多发，质地韧，伴 周围结构破坏或瘢痕。
巨大或复发鼻息肉鼻背变宽，形成“蛙 鼻”。
以下情况应考虑鼻息肉病
1、有鼻息肉前期手术及术后复发史； 2、糖皮质激素治疗有效； 3、双侧鼻-鼻窦粘膜广泛炎症反应和息肉样
变； 4、息肉样变粘膜与正常粘膜无明显分界限； 5、组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主。
三、症状
1、鼻塞 2、鼻溢液 3、嗅觉功能障碍 4、耳部症状（当息肉或分泌物堵塞耳咽鼓管
口，可引起耳鸣和听力减退） 5、继发鼻窦症状（息肉常堵塞并妨碍鼻窦引
术后处理
术后注意观察患者有无鼻腔及口腔出血 （嘱患者不要把带血的唾液吞进胃里）
术后测血压脉搏1次/2h 疼痛难忍者给予镇痛治疗
术后治疗
阿莫西林钠克拉维酸钾/头孢治疗两周 糖皮质激素治疗（小于两月，逐步减量） 鼻用喷剂（曲安奈德、滴鼻一号等）两周 小剂量克拉霉素治疗3个月
（250mg 1/日） 定期随访（1周-1月-3月-半年-1年）
3、鼻咽纤维血管瘤：好发于青春期男性，有 鼻塞及反复鼻腔出血史，好发于鼻咽与鼻 后孔交界处，基底广，多为单侧，表面可 见血管，色红，触之质硬，易出血。
4、鼻腔恶性肿瘤：反单侧进行性鼻塞，反复 少量鼻出血，或有血性脓涕且臭，同侧上 牙齿或面部麻木，剧烈头痛，局部检查鼻 腔内有新生物临床表现时，必须实施活检， 明确诊断。
鼻内镜
鼻窦CT
鼻息肉
(nasal poyps)
五官科护士长 吴明花
呼吸 嗅觉 共鸣 反射 免疫
四、体征
局部鼻镜或鼻内镜检查 鼻腔内有一个 （单发）或多个（多发）表面光滑灰白色、 淡黄色或红色的如荔枝状半透明肿物，带 蒂或广基，触之柔软，不痛不易出血。复 发者鼻息肉则基底广，多发，质地韧，伴 周围结构破坏或瘢痕。
巨大或复发鼻息肉鼻背变宽，形成“蛙 鼻”。
以下情况应考虑鼻息肉病
1、有鼻息肉前期手术及术后复发史； 2、糖皮质激素治疗有效； 3、双侧鼻-鼻窦粘膜广泛炎症反应和息肉样
变； 4、息肉样变粘膜与正常粘膜无明显分界限； 5、组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主。
三、症状
1、鼻塞 2、鼻溢液 3、嗅觉功能障碍 4、耳部症状（当息肉或分泌物堵塞耳咽鼓管
口，可引起耳鸣和听力减退） 5、继发鼻窦症状（息肉常堵塞并妨碍鼻窦引
术后处理
术后注意观察患者有无鼻腔及口腔出血 （嘱患者不要把带血的唾液吞进胃里）
术后测血压脉搏1次/2h 疼痛难忍者给予镇痛治疗
术后治疗
阿莫西林钠克拉维酸钾/头孢治疗两周 糖皮质激素治疗（小于两月，逐步减量） 鼻用喷剂（曲安奈德、滴鼻一号等）两周 小剂量克拉霉素治疗3个月
（250mg 1/日） 定期随访（1周-1月-3月-半年-1年）
3、鼻咽纤维血管瘤：好发于青春期男性，有 鼻塞及反复鼻腔出血史，好发于鼻咽与鼻 后孔交界处，基底广，多为单侧，表面可 见血管，色红，触之质硬，易出血。
4、鼻腔恶性肿瘤：反单侧进行性鼻塞，反复 少量鼻出血，或有血性脓涕且臭，同侧上 牙齿或面部麻木，剧烈头痛，局部检查鼻 腔内有新生物临床表现时，必须实施活检， 明确诊断。
鼻内镜
鼻窦CT
鼻息肉
(nasal poyps)
五官科护士长 吴明花
呼吸 嗅觉 共鸣 反射 免疫
鼻息肉的诊断及治疗
诊断及鉴别诊断 •根据上述症状及检查， 诊断较易，但需要与 下列疾病鉴别：
•1、鼻腔良性、恶性肿 瘤：如鼻咽纤维血管 瘤、内翻性乳头状瘤、 浆细胞瘤、腺样囊性 癌、嗅神经母细胞瘤、 鳞癌。病理检查可明 确。
诊断及鉴别诊断 •2、出血坏死性息肉： 平时多有鼻出血病史， CT检查上颌窦、筛窦 多有“占位性病变”， 鼻腔内（多为一侧） 可见较多暗红色坏死 组织，触之易出血。 有时在后鼻孔及鼻咽 部可见暗红色或出血 性组织。
症状 •1、鼻塞：渐进性、持 续性，单侧或双侧
•2、多涕：因多伴有鼻 窦阻塞性炎症，分泌 物呈黏脓性或脓性。
•3、嗅觉障碍：系嗅区 阻塞及嗅区黏膜慢性 炎症所致。
症状 •4、头痛：系鼻窦受累 所致（鼻窦炎）
•5、听力下降：如息肉 坠入后鼻孔，堵塞咽 鼓管咽口，即可出现 耳部症状。
检查
•1、鼻腔内可见一个或多 个表面光滑、灰白色、半 透明的新生物（小者需要 仔细收缩鼻腔粘膜后可 见），状如新鲜荔枝肉， 触之甚软，且可移动，不 易出血，亦无触痛。来自 中鼻甲息肉样变者，则与 中鼻甲不可分离，且略硬， 色稍红。
鼻息肉
20ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1-8
鼻息肉的概念
•鼻息肉为鼻部常见病，多 见于成年人。
•好发于筛窦、上颌窦、中 鼻道、中鼻甲及筛泡等处。
•后鼻孔息肉多来自上颌窦， 经上颌窦自然开口而坠入 后鼻孔，后鼻孔息肉儿童 常见。
病因 •学说甚多，但多数学 者趋：
•1、变态反应：主要是 I型和III型变态反应 有关。
•2、慢性炎症：长期炎 症刺激、脓性分泌物 刺激加之细菌毒素的 作用。
病因 •另外，某些常染色体 隐性遗传病，如“不 动纤毛综合征”，由 于纤毛及黏膜功能障 碍，导致黏膜反复感 染而产生鼻窦炎和鼻 息肉。
【鼻腔病】鼻息肉1
鼻息肉鼻息肉nasal polyp，耳鼻喉科疾病，发生于鼻腔内的赘生物。
中医称鼻痔。
鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味，蕴生湿热；上蒸于肺，结滞鼻窍；或风热邪毒侵袭肺经，肺气不得宣畅，积聚鼻窍所引起。
主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，表面光滑，色淡白或淡红，触之柔软而不痛，伴有持续性鼻塞，嗅觉减退，鼻涕增多，头痛，头昏等。
治疗以外治为主，可用硇砂散、明矾散等，以水或香油调匀，敷于息肉根部。
内治宜清热泻湿，宣肺散结，方用辛荑清肺饮等。
鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。
好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。
鼻息肉并非真性肿瘤，往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。
分为三型：（1）过敏性息肉。
（2）炎症性息肉。
（3）鼻后孔息肉。
鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭；伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。
鼻息肉（nasal polyp）为鼻部常见病，是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。
多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。
近年发现与阿司匹林耐受不良，内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。
病名。
系指鼻中赘生肉瘤，闭塞孔窍，气不宣通的病证。
又名鼻痔、鼻瘜、鼻中息肉等。
所谓息肉、有两种解释：①《说文解字》认为：“息者，身外生之也。
”这是认为鼻中赘生乃身外之物。
②《圣济总录》：“附着鼻间，生若赘疮，有害于息，故名息肉。
治宜宣肺开窍，可用苍耳子散或辛荑清肺饮加减。
外用硼砂散点息肉上。
息肉久治不去者，可考虑手术治疗。
息肉与现代医学之息肉同名。
临床表现1.持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀引起鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。
2.可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。
3.粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。
鼻渊畅。
4.出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触之软而易出血。
鼻息肉 病情说明指导书
鼻息肉病情说明指导书一、鼻息肉概述鼻息肉（nasalpolyps）是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。
该类型鼻息肉的发病至今仍不清楚。
常发生于支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、变应性真菌性鼻窦炎与囊性纤维化患者。
英文名称：nasalpolyps其它名称：无相关中医疾病：鼻痔ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：呼吸系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关发病部位：鼻常见症状：持续性鼻塞、说话有鼻音、睡眠打鼾、嗅觉减退、流涕主要病因：可能与支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、遗传等因素有关检查项目：过敏原检测、汗液氯离子检测、前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦CT重要提醒：鼻息肉可并发支气管哮喘等疾病，甚至造成外鼻畸形，因而一经发现应积极治疗。
临床分类：有学者根据其组织学特点将鼻息肉分为四种情况：1、嗜酸性粒细胞增多伴水肿型。
2、慢性炎症或纤维化型（大量炎症细胞主要为淋巴细胞和中性粒细胞）。
3、浆黏液腺体型。
4、不典型基质型。
二、鼻息肉的发病特点三、鼻息肉的病因病因总述：目前鼻息肉被公认为是一种多致病因素导致的疾病实体，其发病的机制尚不清楚，可能与变态反应、阿司匹林耐受不良、遗传、鼻腔纤毛功能障碍、中鼻道微环境等有关。
基本病因：1、变态反应大多数鼻息肉为嗜酸性粒细胞大量浸润，且临床表现与过敏的症状及体征相似，而且与哮喘密切相关。
有报道显示变应性鼻炎、哮喘患者的鼻息肉发生率高于普通人群和慢性鼻窦炎患者。
2、阿司匹林耐受不良阿司匹林三联症是一种独特的临床疾病实体，包括阿司匹林性哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受，主要由以阿司匹林为代表、其他解热镇痛药和非甾体抗炎药及其复方制剂所诱发。
3、遗传有研究认为鼻息肉是染色体隐性遗传性疾病，也有认为其属于多基因遗传。
人类白细胞抗原（HLA）是迄今为止发现的人类最具有多态性的基因复合体，有大量的研究发现特定 HLA 等位基因与鼻息肉之间有一定的相关性。
眼耳口鼻后课件
鼻出血的表现形式
多为单侧，亦可双侧。 可为间隙性反复出血，亦可呈持续性出 血。 轻侧涕中带血，重侧可达数百毫升， 一次大量出血可致休克、甚至死亡。反 复多次少量出血则可致贫血。
鼻出血的部位
易出血区（即利特尔动脉丛或克氏静脉 丛） 鼻—鼻咽静脉丛 鼻中隔后部动脉
病因
⑴局部病因 ①外伤 ②炎症 ③肿瘤 ④鼻中隔疾病 ⑤异物
变应性鼻炎分型
常年性变应性鼻炎 （perennial alergic rhinitis PAR）
变应性 鼻炎
季节性变应性鼻炎 （seasonal allergic rhinitis SAR） 又称“花粉症”（pollinosis）
变应性鼻炎病因
内因——遗传（特应性个体 ） （ atopic type）
分。变应原皮肤试验阳性反应，至少有 一种为（＋＋）或（＋＋）以上；特异 性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验 阳性，且与皮肤试验及病史符合，各得2 分，共4分。鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒 细胞阳性和∕或鼻粘膜刮片肥大细胞（嗜 碱性粒细胞）阳性得1分。得分6~8分诊 断为常年性别变应性鼻炎，3~5分为可疑 变应性鼻炎，）
变应性鼻炎的发病机制
病机：属Ⅰ型变态反应，但与细胞因子、 细胞间粘附分子—1及部分神经肽 的相互作用密切相关。 主要环节： ①多种淋巴细胞向鼻粘膜局部迁移、粘 附、定位。 ②变应原刺激机体产生特异性IgE(致敏） ③再次吸入变应原，介质（组胺）释放。
变应性鼻炎的病理
治疗
⑶肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠，仅适 用于轻症病人，发病之前使用。酮替芬 （双重作用）。 ⑷减充血药：大多为血管收缩剂。 ⑸抗胆碱药：可减少鼻分泌物。 ⑹其他①降低鼻粘膜敏感性：下鼻甲冷 冻、激光、射频、微波等。②手术：翼 管神经、筛前神经切断。鼻中隔矫正。
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阿司匹林耐受不良三联征
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18
并发症
2． 鼻窦炎 中鼻道与鼻窦粘膜连续或因窦口阻 塞，易有鼻窦炎的发生。窦粘膜水肿增厚，如 继发感染，可有化脓性炎症。
Polypi are seen in chronic rhinosinusitis of both allergic and non—allergic origin．
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14
症状和体征
6．局部鼻镜或鼻内镜检查 鼻腔内有一个(单发型)或
多个(多发型)表面光滑、灰 白色、淡黄或淡红色的如荔 枝肉状半透明肿物，带蒂或 广基。
触诊时柔软，可移动， 不易出血，不感疼痛。
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15
复发者基底广，多发，质韧，有结构破坏。息 肉大而多者，可向前突至前鼻孔，前端因常受外 界空气及尘埃刺激，呈淡红色。有时表面有溃疡 及痂皮。鼻息肉向后发展可突至后鼻孔甚至鼻咽。
肉与嗜酸细胞有密切关系
损伤上皮
② 嗜酸粒细胞产生的强碱性颗粒和水肿的粘膜固有层 压力增高导致上皮破裂，粘膜固有层突出上皮破损处，粘 膜上皮通过破损边缘向中心生长趋于覆盖破损处。如果再 生的上皮生长速度不足以覆盖疵出部位，或者粘膜固有层 突出部位继续生长，鼻息肉及其蒂将就此形成。
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7
病因和病理
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3
概述
鼻息肉: 多见于成年人，是由于鼻腔、鼻 窦的变态反应和慢性炎症，以极度水肿 的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉 为临床特征
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4
概述
鼻息肉在欧洲成人中的发病率达1％～2％。 尽管Hippocrates已对鼻息肉有过描述。但其 发病机制至今仍未阐明。在支气管哮喘、阿司 匹林耐受不良、变应性真菌性鼻窦炎及囊性纤 维化病人中，发病率可在15％以上。各年龄均 有发病，男女比例约为2:1。
atopic origin show nasal polypi． 36％ of the patients with aspinn intolerance may
show polypi． Sampter‘s triad consists of nasal polypi， asthma
and aspirine intolerance.
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11
症状和体征 sings and symptoms
1．鼻塞
鼻息肉多为双侧发病，单侧者较少 双侧 持续性鼻塞，息肉体积长大后可完全阻塞鼻通 气。
闭塞性鼻音，打鼾,经鼻呼气困难。 Nasal stuffiness leading to total nasal obstruction may be the presenting symptom．
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12
症状和体征
2．鼻溢液 鼻腔流粘液样或脓性涕。间或为 清涕，可伴喷嚏。 Sneezing and watery nasal discharge due to associated allergy． 3．嗅觉功能障碍 多有嗅觉减退或丧失。 Partial or total loss of sense of smell．
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13
症状和体征
4．耳部症状 当鼻息肉或分泌物阻塞咽鼓 管口，可引起耳鸣和听力减退。
Tinnitus , hearing defect
5．继发鼻窦症状 息肉常阻塞并妨碍鼻窦 引流，继发鼻窦炎，患者出现鼻背、额 部及面颊部胀痛不适。
Headache : due to associated sinusitis．
病理改变： 鼻息肉为局部粘膜高度水肿、呈半透明隆起，
表面为假复层柱状纤毛上皮所覆盖。 上皮下为水肿的疏松结缔组织，组织间隙明显
扩大，可伴有腺体增生，病变继续发展，因水肿 组织的重力作用，逐渐下垂而形成有蒂的息肉。
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10
分型Grouping
鼻息肉可分为： 水肿型（粘液型） 血管型（出血型） 纤维型 囊肿型 一般常见者为水肿型或混合出现。
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5
病因和病理
鼻息肉的病因和发病机制尚不明确，可能存在以 下原因： 1.纤毛形态结构和功能障碍
囊性纤维化、不动纤毛综合征等 纤毛形态结构、 粘液质量异常 纤毛运动障碍
2.微环境变化的影响 间隙狭窄、粘膜水肿 纤毛运动障碍
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6
病因和病理
3.嗜酸细胞的作用
① 80%鼻息肉有较多嗜酸细胞浸润，提示鼻息
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22
鉴别： 1．上颌窦后鼻孔息肉
原发于上颌窦，然后以细长茎蒂经上颌窦副 孔或自然孔突出向后滑向后鼻孔，可突至鼻咽 部。病因不明。术后有复发倾向。
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23
诊断与鉴别
2．鼻腔内翻性乳头状瘤
Mass protruding from the nostril
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蛙形鼻
巨大或复发鼻息肉 可致鼻背变宽。形 成“蛙鼻”。鼻腔 内可见到稀薄浆液 性或粘稠、脓性分 泌物。
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17
并发症
鼻息肉与下列疾病有密切关系 1．支气管哮喘 7％ of the patients with asthma of atopic or non—
鼻息肉（nasal polyp）
潍坊医学院附属医院 耳鼻咽喉科精品ppt1概述
1994年在丹麦Fredensbong召开的以“鼻息 肉”为主题的会议上，将鼻息肉定义为水 肿的粘膜从鼻道突入鼻腔而形成的良性肿 物，既可以表现为单发息肉，又可以表现 广泛的鼻息肉病。
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2
鼻息肉是鼻部常见疾病，是鼻腔内的赘生的良性组织，严重时可堵塞鼻腔。它是由于 鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。
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19
并发症
3．分泌性中耳炎 当息肉体积增大、或并发鼻窦炎时，通过对
咽鼓管咽口压迫或炎性刺激。可导致咽鼓管功能 障碍，发生分泌性中耳炎。
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20
诊断与鉴别diagnosis
诊断：
依靠病史、 鼻内镜检查和影 像学较容易诊断。 首选鼻窦冠状位 和 轴 位 CT 扫 描 。
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21
4.细胞因子的作用
①粘膜上皮
细胞因子 上皮增生、
化生、血管生成、成纤维细胞增生、基质生成和
组织再塑形 血管通透性增高、血浆渗出
组织水肿、张力增高 息肉
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8
病因和病理
②细胞因子、EPC、
MBP 、前列腺素 和15HETES等
鼻息肉中炎症反应
Na＋吸收 CL－分泌 水肿 息肉
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病因和病理
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并发症
2． 鼻窦炎 中鼻道与鼻窦粘膜连续或因窦口阻 塞，易有鼻窦炎的发生。窦粘膜水肿增厚，如 继发感染，可有化脓性炎症。
Polypi are seen in chronic rhinosinusitis of both allergic and non—allergic origin．
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症状和体征
6．局部鼻镜或鼻内镜检查 鼻腔内有一个(单发型)或
多个(多发型)表面光滑、灰 白色、淡黄或淡红色的如荔 枝肉状半透明肿物，带蒂或 广基。
触诊时柔软，可移动， 不易出血，不感疼痛。
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复发者基底广，多发，质韧，有结构破坏。息 肉大而多者，可向前突至前鼻孔，前端因常受外 界空气及尘埃刺激，呈淡红色。有时表面有溃疡 及痂皮。鼻息肉向后发展可突至后鼻孔甚至鼻咽。
肉与嗜酸细胞有密切关系
损伤上皮
② 嗜酸粒细胞产生的强碱性颗粒和水肿的粘膜固有层 压力增高导致上皮破裂，粘膜固有层突出上皮破损处，粘 膜上皮通过破损边缘向中心生长趋于覆盖破损处。如果再 生的上皮生长速度不足以覆盖疵出部位，或者粘膜固有层 突出部位继续生长，鼻息肉及其蒂将就此形成。
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病因和病理
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概述
鼻息肉: 多见于成年人，是由于鼻腔、鼻 窦的变态反应和慢性炎症，以极度水肿 的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉 为临床特征
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概述
鼻息肉在欧洲成人中的发病率达1％～2％。 尽管Hippocrates已对鼻息肉有过描述。但其 发病机制至今仍未阐明。在支气管哮喘、阿司 匹林耐受不良、变应性真菌性鼻窦炎及囊性纤 维化病人中，发病率可在15％以上。各年龄均 有发病，男女比例约为2:1。
atopic origin show nasal polypi． 36％ of the patients with aspinn intolerance may
show polypi． Sampter‘s triad consists of nasal polypi， asthma
and aspirine intolerance.
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症状和体征 sings and symptoms
1．鼻塞
鼻息肉多为双侧发病，单侧者较少 双侧 持续性鼻塞，息肉体积长大后可完全阻塞鼻通 气。
闭塞性鼻音，打鼾,经鼻呼气困难。 Nasal stuffiness leading to total nasal obstruction may be the presenting symptom．
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症状和体征
2．鼻溢液 鼻腔流粘液样或脓性涕。间或为 清涕，可伴喷嚏。 Sneezing and watery nasal discharge due to associated allergy． 3．嗅觉功能障碍 多有嗅觉减退或丧失。 Partial or total loss of sense of smell．
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症状和体征
4．耳部症状 当鼻息肉或分泌物阻塞咽鼓 管口，可引起耳鸣和听力减退。
Tinnitus , hearing defect
5．继发鼻窦症状 息肉常阻塞并妨碍鼻窦 引流，继发鼻窦炎，患者出现鼻背、额 部及面颊部胀痛不适。
Headache : due to associated sinusitis．
病理改变： 鼻息肉为局部粘膜高度水肿、呈半透明隆起，
表面为假复层柱状纤毛上皮所覆盖。 上皮下为水肿的疏松结缔组织，组织间隙明显
扩大，可伴有腺体增生，病变继续发展，因水肿 组织的重力作用，逐渐下垂而形成有蒂的息肉。
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分型Grouping
鼻息肉可分为： 水肿型（粘液型） 血管型（出血型） 纤维型 囊肿型 一般常见者为水肿型或混合出现。
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病因和病理
鼻息肉的病因和发病机制尚不明确，可能存在以 下原因： 1.纤毛形态结构和功能障碍
囊性纤维化、不动纤毛综合征等 纤毛形态结构、 粘液质量异常 纤毛运动障碍
2.微环境变化的影响 间隙狭窄、粘膜水肿 纤毛运动障碍
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病因和病理
3.嗜酸细胞的作用
① 80%鼻息肉有较多嗜酸细胞浸润，提示鼻息
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鉴别： 1．上颌窦后鼻孔息肉
原发于上颌窦，然后以细长茎蒂经上颌窦副 孔或自然孔突出向后滑向后鼻孔，可突至鼻咽 部。病因不明。术后有复发倾向。
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诊断与鉴别
2．鼻腔内翻性乳头状瘤
Mass protruding from the nostril
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蛙形鼻
巨大或复发鼻息肉 可致鼻背变宽。形 成“蛙鼻”。鼻腔 内可见到稀薄浆液 性或粘稠、脓性分 泌物。
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并发症
鼻息肉与下列疾病有密切关系 1．支气管哮喘 7％ of the patients with asthma of atopic or non—
鼻息肉（nasal polyp）
潍坊医学院附属医院 耳鼻咽喉科精品ppt1概述
1994年在丹麦Fredensbong召开的以“鼻息 肉”为主题的会议上，将鼻息肉定义为水 肿的粘膜从鼻道突入鼻腔而形成的良性肿 物，既可以表现为单发息肉，又可以表现 广泛的鼻息肉病。
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鼻息肉是鼻部常见疾病，是鼻腔内的赘生的良性组织，严重时可堵塞鼻腔。它是由于 鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。
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并发症
3．分泌性中耳炎 当息肉体积增大、或并发鼻窦炎时，通过对
咽鼓管咽口压迫或炎性刺激。可导致咽鼓管功能 障碍，发生分泌性中耳炎。
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诊断与鉴别diagnosis
诊断：
依靠病史、 鼻内镜检查和影 像学较容易诊断。 首选鼻窦冠状位 和 轴 位 CT 扫 描 。
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4.细胞因子的作用
①粘膜上皮
细胞因子 上皮增生、
化生、血管生成、成纤维细胞增生、基质生成和
组织再塑形 血管通透性增高、血浆渗出
组织水肿、张力增高 息肉
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病因和病理
②细胞因子、EPC、
MBP 、前列腺素 和15HETES等
鼻息肉中炎症反应
Na＋吸收 CL－分泌 水肿 息肉
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病因和病理