2020年学校结核病暴发疫情的应急处置流程图.pdf

自愿预防性治疗者签字： 不愿预防性治疗者签字： 家长签字： 医生签字：
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附件 1
学校结核病暴发疫情的应急处置流程图
暴发疫情的监测
暴发疫情的核实
存在流行病学关 联
暴发疫情初次报告和现场调查前的准备
不存在流行病学
关联
常规处理
现场调查前的卫生宣教 现场基本情况和疫情发生情况调查
个案流调和密切接触者的确定
密切接触者
PPD 监测和可疑症状筛查
PPD 阳性反应者或可疑 症状者
人
信息
报告患者的起止时间: 年 月 日至 年 月 日
序号 姓名 性别 年龄 职业 诊断 现场核实结果
1
现
2
场
3
调…
查 流行病学关联（患者之间的分布关系，是否同年级、同班级、同宿舍
核 等）：
实
情 处理意见：
况 （通过现场调查核实结果，根据患者之间有无流行病学关联，进行现
场流行病学调查和应对处理或常规处理）
表 1 肺结核患者的密切接触者基本情况调查一览表
性 年 现详细 与患者 接触时 接触地 联系电
姓名
别 龄 住址 的关系 间
点
话
※ 接触地点：教室、宿舍、食堂、图书馆等 2、对活动性肺结核患者的密切接触者询问是否具有肺结核可疑
症状，开展 PPD 检查、胸部 X 光片检查、痰涂片检查，并将有关的筛 查结果填写在表 2。
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表 2 学校（工地）肺结核患者密切接触者筛查情况一览表
筛查结果
胸
可疑症状
PPD 检查
痰涂片检查 活动性肺结
单
现
部
筛
核
疑纯
详
X
姓性年
查
似 PPD
细
咳
光
其
名别龄
时
乏
平均
未肺 强
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嗽咯发胸
其
未片阳阴未涂涂
它
间
力、
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直径
查结 阳
址
咳血热痛
他
做检性性查阳阴
盗汗
（mm)
痰核 性
痰
查
者
调查者：
调查日期：
附件 5
痰涂片
痰培养
药敏试验 分子生物学实验
其它
7、确诊日期和诊断结果
8、主要治疗过程及措施
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三、流行病学调查 （一）发病后的活动及密切接触者情况
1、学习（工作）、生活情况：时间、活动内容、活动地点、近 期（一般指近 3 个月内）经常接触的人员名单，接触人员名单分为集 体单位（班级名称、宿舍名称）和家庭（家庭成员名单、联系方式）。 将调查的密切接触者基本情况填写在表 1。
拍 X 光片和痰涂片 检查
病人
单纯 PPD 强阳性者
一般接触者 心理疏导、健康教育和定期随访
治疗管理
化学性预防
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附件 2
学校暴发疫情预警信息及现场调查核实结果
信息来源：1、监测发现 2、学校报告 3、媒体报道 4、群众举报 5、
暴发
其它（
）
疫情
机构（学校）名称：
预警
报告肺结核或疑似肺结核患者数：
2、性别
3、出生年月 4、所在的学校（工地）名称
5、所在的院系（年级）、班级
6、所居住的宿舍
7、详细住址
8、联系方式 二、发病、诊断和治疗情况
1、本次症状出现的日期
2、发病时的主要症状
3、首次就诊日期和就诊医疗机构名称
4、PPD 检查结果：平均直径 mm. 5、胸部 X 光片结果
6、痰菌实验室检查结果
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预防性治疗知情协议书（参照模板）
结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病，也是我国重点控 制的重大传染病之一。结核菌素试验强阳性感染者若不进行抗结核药 物预防性治疗，有可能发展为活动性结核病人；若进行药物预防性治 疗，可以使部分强阳性感染者减少发展成为活动性结核病人的机会。 因此，开展对结核菌素试验强阳性感染者的药物预防性治疗也是防治 结核病的重要组成部分。
如果您曾经与传染性肺结核患者有密切接触，结核菌素反应硬结 平均直径≥20mm（0－14 岁儿童≥15mm），或皮试部位出现水泡、坏 死、淋巴管炎，呈强阳性反应，胸部 X 线检查未见异常。提示您感染 了结核菌，且具有较高的发病机会，建议您进行抗结核药物预防性治 疗。
在结核病防治专业机构人员的指导和监督下，根据要求进行抗结 核药物预防性治疗，您的治疗最终会获得较好的预防效果。预防性治 疗中所用的抗结核药物如异胭肼、利福平等都已在临床应用并被证明 是最安全、最有效的，但由于预防性服药的时间较长，一般为 3－9 个月，而且存在个体差异，因此在用药过程中可能出现不良反应。如 果您在用药中出现任何不适，不要自行停药，请您及时通知医生或到 结核病专业机构，我们将采取有效措施进行处理。
如果出现咳嗽、咳痰二周以上，或有咳血、血痰等症状，应 怀疑自己得了结核病，要及时到结核病防治专业机构进行检查和 治疗，国家对活动性肺结核病人执行免费的检查和治疗政策。得 了结核病，要遵照医嘱，坚持规律治疗 6－8 个月，结核病是可 以治愈的。
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附件 4
一、基本情况
肺结核患者的个案调查内容
1、患者姓名（如为 14 岁以下儿童，其家长姓名）
个体受结核菌传染的机会非常多，包括日常的工作、学习、 生活、乘坐公共交通工具、参加社交活动等。理论上讲，只要你 与传染性肺结核病人发生密切接触，就有可能受到传染，因此结 核感染在我国很普遍。学生和民工是结核病发病的高危人群。
感染结核菌不等于发生结核病。研究表明，个体在感染结核 菌后发生结核病的可能性约为 10%。感染者是否发病主要取决于 结核菌的毒力和数量以及感染者的免疫状态，其中个体的免疫状 态特别重要。如果感染者过度劳累、紧张、营养不良、长时间生 活作息不规律、年老体弱、伴有慢性病或其他导致身体免疫力下 降的疾病因素，个体的发病机会就会明显增加。
您参加抗结核药物预防性治疗是完全自愿的。不管您是否愿意参 加药物预防性治疗，都要阅读以上文字，签署您的意见。
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如果您愿意参加预防性治疗，我们将推荐预防性治疗的方案让您 选择，并由医生给您进行指导，由监督人员督促您按时服药，并及时 了解您用药后的反应，确保您全程服药；如果不愿意进行预防性治疗， 请您签名并注明理由；您要特别注意加强体育锻炼、增加营养、注意 劳逸结合，保证良好的睡眠，增加身体抵抗力；同时，您也可定期到 结核病防治专业机构进行复查或出现肺结核病的可疑症状（咳嗽、咳 痰 2 周以上或痰中带血丝等）时随时就诊。
现场调查核实时间： 现场调查核实人员：
年月日
附件 3
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健康教育材料（参照模板）
肺结核病是由结核菌引起的呼吸道传染病，在我国现阶段仍 然属于多发病、常见病。
结核菌主要经呼吸道传播。传染性肺结核病人在咳嗽、打喷 嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人 群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。