妊娠合并症孕产妇的护理
妊娠合并症妇女的护理PPT课件
【早期心力衰竭的临床表现】
妊娠合并心脏病者，若出现下列症状和体征应考 虑为早期心力衰竭： （1）轻微活动后即有胸闷、心悸、气短。 （2）休息时心率每分钟超过110次。 （3）夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气。 （4）肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
【辅助检查】
1．心电图检查： 有严重心律失常，如心房颤动、心房扑动、 Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等。
【护理措施】
4.产褥期
（1）产后3天特别是24小时内应绝对卧床休息，避免情绪波动及刺 激；饮食清淡，防止便秘。
（2）防止产后出血与感染，注意保暖，尤其防止呼吸道感染。 （3）指导婴儿喂养，心功能Ⅰ～Ⅱ级者可以母乳喂养；心功能Ⅲ
级及以上者及时回乳，指导人工喂养方法。 （4）情感支持 与家人共同制定康复计划，采取渐进方式恢复其自
吗啡5～10mg静脉缓注；速尿20-40mg静注；静 脉滴注硝普钠或酚妥拉明；也可舌下含化硝酸 甘油；静脉注射西地兰、氨茶碱等。
【护理措施】
1.非孕期 根据心脏病的类型、程度、心功能状态，确定能否
妊娠。对不应妊娠者，指导患者采取有效护理措施严 格避孕。
【护理措施】
2.妊娠期
（1）定期产前检查，并根据病情需要增加检查次数。 （2）预防心力衰竭：
【心脏血管方面的变化】
1．妊娠期 ❖ 总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，妊娠期血容
量增加30%～50%。 ❖ 妊娠8周时，心搏出量已增加了总增加量的近50%，
妊娠中期（32～34周）达最高峰。 ❖ 分娩前1～2个月心率每分钟平均增加10次。 ❖ 妊娠晚期子宫增大，膈肌上升使心脏向左上移位，心
尖搏动向左移位2.5～3 cm，导致心脏大血管轻度扭 曲。 ❖ 心脏负荷加重易使心脏病孕妇发生心力衰竭而危及生 命。
中职妇产科护理第二版课件图文-第2章妊娠合并症孕妇的护理
四、护理措施
（一）一般护理 2．营养科学合理：指导心脏病孕妇摄入高热量、高维生素、 低盐低脂饮食且富含多种微量元素如铁、锌、钙等，宜少量 多餐，多食蔬菜和水果，防止便秘加重心脏负担。整个孕期 孕妇体重增加不超过10kg。妊娠16周后每日食盐量不超过 4～5g。
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（二）心理护理 鼓励家属多给予孕妇关爱及支持，保持心情开朗、情绪稳定 。分娩期及时提供信息，让产妇及家属及时了解产程进展， 减轻其焦虑。
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一、疾病概述
（一）概述 糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全 身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足引起糖、脂肪和 蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前 已有糖尿病及妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。后者称妊 娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的临 床经过复杂，对母儿均有较大危害，容易出现新生儿低血糖 。
短、胸闷、疲乏无力、进行性 呼吸困难、夜间端坐呼吸，咳 嗽、发绀等。评估心脏功能
2、体征 心界扩大，闻及Ⅱ
级以上舒张期杂音或Ⅲ级 以上粗糙的收缩期杂音。
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（二）临床表现
1、症状 心脏功能级别 Ⅰ级：一般体力活动不受限制； Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状； Ⅲ级：一般体力活动明显受限，轻微活动即感心悸、呼吸困 难，休息时无不适，或既往有心力衰竭史； Ⅳ级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸，呼吸困难等心 力衰竭的表现。
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二、护理评估
（一）健康史 护士在孕妇就诊时应详细、全面地了解产科 病史和心脏病史。包括：有无不良孕产史、心脏 病史及与心脏病有关的疾病史、相关检查、心功 能状态及诊疗经过、有无心衰病史等。了解孕妇 对妊娠的适应状况及遵医行为：如药物的使用、 日常活动、睡眠与休息、营养与排泄等，动态地 观察心功能状态及妊娠经过。
产科几种常见妊娠合并症的护理小知识
产科几种常见妊娠合并症的护理小知识妊娠合并症是女性在妊娠期间由非妊娠因素引发的各种疾病，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病以及前置胎盘等，若不及时给予控制与治疗，会严重影响产妇与胎儿的生命安全，对妊娠结局也会产生不良影响。
随着医疗水平的不断提高，妇产科对孕妇妊娠期间的护理给予了高度的关注，今天我们就以这几种常见的妊娠合并症为例，为大家讲述相关的护理方式。
1、常见的妊娠期合并症有哪些呢？（1）前置胎盘：前置胎盘是妊娠期较为严重的并发症，子宫蜕膜发育不良或者滋养细胞过度的侵袭等原因所致，可造成产妇在生产以及产后发生大出血、弥散性血管内凝血以及休克等，严重威胁母婴的生命安全。
（2）妊娠期糖尿病：在妊娠期间，随着孕周的增加，胎儿对营养的需求越来越多，而从母体获取到葡萄糖是胎儿能量的主要来源，胎儿需要从母体获得的葡萄糖增加，致使孕妇在孕期排糖量也增加，到了妊娠的中期和晚期，孕妇体内抵抗胰岛素分泌的物质增加，孕期胰岛素分泌受限就导致了孕妇在妊娠期血糖代谢紊乱，这些生理变化都引发了孕妇出现妊娠期糖尿病。
典型的症状为阴道少量出血，伴有下腹部轻微的疼痛以及腰酸等，一般患者无症状，多数通过产检测量血糖或糖耐发现。
这种妊娠期合并症并不利于产妇的妊娠与分娩的顺利进行。
（3）妊娠期高血压：妊娠期高血压是女性在妊娠期间常见的病症，临床医学认为妊娠期高血压与产妇自身的生活作息、饮食结构有密切的关系，典型症状包括水肿、血压升高、蛋白尿等，若不及时采取手段加以控制对产妇自身及胎儿都会造成不良的影响，严重者可引发肾衰竭、脑出血等严重并发症，威胁产妇及胎儿的生命安全。
2、妊娠期合并症的护理小常识有哪些？孕妇在妊娠期间一定要按时进行产前检查，这也是围生期间重要的保健工作，通过进行产前检查能够全面的了解孕妇与胎儿的情况，若孕妇或胎儿有任何异常通过产前检查均可知晓并及时的采取有效的措施进行干预以确保孕妇和胎儿的健康与生命安全。
因孕妇妊娠期合并症多与孕妇的饮食与生活作息有关，所以在进行产检时，医务人员有必要为孕妇及家属普及妊娠期的相关知识，提高他们对妊娠期并发症的重视度，一旦出现任何异常情况应立即来院就诊并及时的采取有效措施进行干预，提高孕妇的依从性。
初级护师-专业知识-妇产科护理学-第七单元妊娠期合并症妇女的护理
初级护师-专业知识-妇产科护理学-第七单元妊娠期合并症妇女的护理[单选题]1.妊娠合并心脏病妇女产褥期护理哪项不正确？()A.产后72h仍密切注意，防止心力衰竭B.产后7（江南博哥）2h仍密切注意，防止感染C.产后24h应绝对卧床休息D.产后24h内可适当下地活动E.产后心率超过100次/分应按医嘱使用强心药正确答案：D参考解析：妊娠合并心脏病妇女产后24小时内应绝对卧床休息，病情轻者，产后24小时后根据心功能情况，酌情下地活动。
[单选题]2.某孕妇，孕38周时被确定为心脏功能Ⅲ级，目前宫内孕38周自然临产。
下列护理措施，错误的是()。
A.第一产程注意镇静B.第二产程手术助产C.第三产程沙袋压迫腹部D.积极推行母乳喂养E.分娩住院时间可适当延长正确答案：D参考解析：心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇母乳喂养；Ⅲ级及以上者，应及时回乳，禁止母乳喂养。
同时指导摄取清淡饮食，防止便秘。
[单选题]3.下列哪项是心脏病孕妇的主要死亡原因？()A.心房颤动，ST段改变B.呼吸衰竭C.心力衰竭和严重的感染D.心律失常E.DIC正确答案：C参考解析：妊娠期孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，约增加30%～45%，此后维持较高水平。
总循环血量的增加引起心排出量增加和心率加快；尤其在妊娠晚期子宫增大，膈肌升高使心脏向上、向左前发生移位，导致心脏大血管轻度扭曲，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命。
[单选题]4.妊娠合并心脏病何时入院为宜？()A.正式临产后B.妊娠早期即开始C.应在妊娠36～38周入院D.妊娠32周或临产前E.有规律宫缩入院正确答案：C参考解析：妊娠合并心脏病的孕妇应重点评估心功能及胎儿宫内情况。
若心功能在Ⅲ级或以上，有心力衰竭者，均应立即入院治疗。
心功能Ⅰ～Ⅱ级者，应在妊娠36～38周入院待产。
[单选题]5.妊娠合并心脏病，于分娩期为减轻心脏负担应()。
A.胎盘娩出后，不能使用度冷丁以免出现产后出血而发生心力衰竭B.无论是否有产科指征，到预产期都应行剖宫产C.为缩短产程，应静脉滴注催产素加强宫缩D.第一产程加强护理，第二产程避免使用腹压，并采用人工助产术缩短产程E.延长第二产程正确答案：D参考解析：妊娠合并心脏病的孕妇，分娩期为减轻心脏负担应：①严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生。
妊娠合并的健康教育
妊娠合并的健康教育
《妊娠合并健康教育》
妊娠合并是指妊娠期间出现并发症的情况，可能对孕妇和胎儿的健康产生影响。
因此，要特别关注孕妇的健康状况，及时诊断和治疗可能存在的并发症。
对于孕妇来说，首先要重视孕前保健，保持健康的生活方式和饮食习惯。
在怀孕期间定期进行产前检查，及时发现和控制潜在的健康问题。
在妊娠合并的情况下，孕妇要严格遵医嘱进行治疗，保持良好的心态，充足的休息和适当的运动。
在临产前要做好充足的准备，选择适当的生产方式，保证母婴的健康。
对于医护人员和社会大众来说，也要加强对妊娠合并的认识和关注。
及时发现孕妇可能存在的健康问题，提供及时有效的医疗和护理。
在社会上加强对妊娠合并情况的宣传和普及，帮助更多的孕妇了解和预防可能出现的并发症。
总之，妊娠合并是一种特殊的孕期健康问题，需要全社会的关注和帮助。
孕妇要重视孕前保健和产前检查，在医护人员和社会的支持下，及时发现和治疗可能存在的并发症，保证母婴的健康和安全。
妊娠期合并症妇女的护理
妊娠期合并症妇女的护理根据心脏病种类、病变程度等，综合判断耐受妊娠的能力。
1.心脏病变较轻，心功能1〜II级，既往无心力衰竭史，且无其他并发症者，密切监护下可以妊娠。
2.心脏病变较重，心功能ni〜w级，既往有心力衰竭史、有并发症的，不宜妊娠。
如已妊娠应在早期终止。
临床表现1.早期心力衰竭①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；②休息时心率超过110次/分；③夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
2.左心衰：肺淤血①呼吸困难：劳力性呼吸困难（最早）■端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难f心源性哮喘、急性肺水肿（最严重）：②咳嗽、咳痰、咯血（粉红色泡沫样痰---急性左心衰特有）；③疲倦、乏力、头晕、心慌；④少尿及肾功能损害症状；体征：肺底湿啰音，心大，奔马律。
3.右心衰：体循环淤血症状：腹胀、恶心、呕吐、食欲减退。
体征：（2个脖子一条腿）>>颈静脉怒张；>>肝-颈静脉回流征（+）一具特征性；>>肝大；>>水肿一低位。
4.全心衰竭右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭。
出现右心衰竭后，阵发性呼吸困难等肺淤血症状有所减轻。
而左心衰竭则以心排血量减少的相关症状和体征为主，如疲乏、无力、头晕、少尿等。
辅助检查1.心电图。
2.X线检查：显示有心脏扩大。
3.超声心动图。
4.胎儿电子监护仪：预测宫内胎儿储备能力，评估胎儿健康。
治疗原则1.非孕期：根据孕妇所患心脏病类型、病情及心功能状态，确定病人是否可以妊娠。
2.妊娠期：凡不宜妊娠却已怀孕者，应在妊娠12周前行人工流产术：妊娠超过12周者应密切监护。
对顽固性心力衰竭孕妇应在严密监护下行剖宫产术终止妊娠。
3.分娩期：心功能I〜II级，胎儿不大，胎位正常，子宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩, 第二产程时需助产。
心功能n〜川级，胎儿偏大，子宫颈条件不佳，合并有其他并发症者，可选择剖宫产终止妊娠。
妇产科护理学 第11章 妊娠合并症孕妇的护理
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二、护理评估
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（一）健康史
护士在孕妇就诊时应详细、全面地了解产科 病史和心脏病史。包括：有无不良孕产史、心脏 病史及与心脏病有关的疾病史、相关检查、心功 能状态及诊疗经过、有无心衰病史等。了解孕妇 对妊娠的适应状况及遵医行为：如药物的使用、 日常活动、睡眠与休息、营养与排泄等，动态地 观察心功能状态及妊娠经过。
3．临产后密切观察产程进展和产妇情况，每30分钟测胎心一次，注意
有无呼吸困难、紫绀等表现。
4．产后一周内，尤其是前3天，仍需密切观察心功能情况。
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（四）治疗护理 1．加强高危监护：在妊娠20周以前，应每2周产前检查1 次；20周后，应每周1次。 2．预防治疗诱发心力衰竭的各种因素。如贫血、感染、 妊娠期高血压疾病等。 3．协助医师定期对孕妇进行相关检查，动态观察心脏功 能。
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五、健康指导 1．妊娠合并心脏病孕前指导的相关知识，积极治疗心脏病 2．不宜妊娠，嘱其严格避孕或采取绝育措施，并指导避孕 方法；可妊娠，告知加强产前检查的必要性及检查时间，教 会孕妇自我监测方法，出现心衰及时就诊。 3．合理饮食及休息，避免便秘、劳累、情绪激动、感冒。 4．不宜怀孕者应在产后一周内作绝育术，未作绝育术者应 该严格避孕。
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小李自觉疲劳、心悸、气短，活动后更加明显，心尖部闻 及二级柔软吹风样收缩期杂音,右肺底部听及湿罗音。存在 护理问题主要有活动无耐力、知识缺乏、潜在并发症：心力 衰竭、感染、胎儿窘迫。作为护士我们应该在她分娩期、产 后一周内都密切观察有无心衰表现，按妊娠心脏病护理。
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第2节 妊娠合并糖尿病
，于妊娠32～34周达高峰，增加30％～50％，使心
妇产科妊娠合并症妇女的护理专家讲座
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
第47页
第四节 缺铁性贫血
妇产科妊娠合并症妇女的护理
第48页
【概述】
贫血（anemia）是由各种病因引发, 经过不一样 病理过程, 使人体外周血红细胞容量降低, 低于正 常范围下限一个常见临床症状。
常以血红蛋白（Hb）浓度作为诊疗标准。 妊娠期以缺铁性贫血（iron deficiency anemia）
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【护理办法】
（一）非孕期 （二）妊娠期
护理办法
（四）产褥期 （三）分娩期
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
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【护理办法】
（一）非孕期 显性糖尿病妇女在妊娠前应寻求产前咨询和详细评
定；
对于器质性病变较轻者, 指导控制血糖水平在正常范 围内再妊娠。
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
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【护理办法】
产褥期 回乳: 禁用雌激素回乳 保肝治疗 营养与休息 严格消毒、隔离 胎盘不可应用于生物制剂
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
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【结果评价】
1. 产妇及家眷取得相关病毒性肝炎相关知识, 主 动地面对现实。
普通体力活动不受限
心功效Ⅱ级
普通体力活动稍受限制, 休息时无自觉症状
心功效Ⅲ级
体力活动显著受限, 休息时无不适,
轻微日常活动即感不适、心悸, 呼吸困难或既往有心力衰竭病史者
心功效Ⅳ级
不能进行任何体力活动, 休息状态下即出现心衰症状, 体力活动后加重
妇妇产产科妊科娠合护并理症妇学女（的护第理 5版）
妊娠合并症妇女的护理讲解
一 妊娠分娩与心脏病旳相互影响
妊娠分娩对心脏病旳影响
1.妊娠期 2.分娩期 3.产褥期
心脏病对母儿旳影响
一 临床体现
1.有心脏病史，妊娠后加重 2.心前区可闻及舒张期杂音或Ⅲ级以上收缩 期杂音 3.严重者可有奔马律或心房纤颤 4.X线胸片或二维超声心动图检验显示明显 旳心界扩大及心脏构造异常
一 治疗要点
END
一 护理措施
三、分娩期
1、产程开始事予以抗生素，预防感染，至产后一周 2、每日四次监测生命体征， 3、提供心理支持，增进产妇平静，可间断吸氧，预防心衰和胎儿宫 内窘迫 4、经阴道分娩者，尽量缩短第二产程 5、放宽剖宫产指征，防止屏气用力 6、腹部压沙袋，1-2kg，遵嘱用药（缩宫素，禁用麦角新碱），注意 输液速度20-30滴/分
母婴传播：
1、甲型肝炎（HAV）：粪－口传播，不传给胎儿 2、乙型肝炎（HBV）：注射、输血、生物制品、接触 传播。母亲唾液或喂母乳传播。 3、丙型肝炎（HCV）：与乙肝同，40～50%转为慢性 ，最终发展为肝硬化和肝癌。 4、丁型肝炎（HDV）：伴HBV感染，传播与HBV同，但 母婴传播少见，而性传播相对主要。 5、戊型肝炎（HEV）：类似甲肝传播
1、症状与体征 2、辅助检验：血常规、血清铁测定、骨髓检验
四 常见旳护理问题/诊疗
活动无耐力
与贫血造成旳耐受力下降有关
有胎儿受伤旳危险 与重度贫血造成流产、早产、死胎有关
四 护理措施
1、心理护理：降低对病情旳恐惊 2、根据病人贫血旳程度： 3、饮食护理：动物肝脏、瘦肉、蛋类等 4、观察胎儿生长发育及胎心变化：观察有无缺氧 5、正确指导服用铁剂旳措施：宜饭后服用 6、预防产后出血级感染：严密监护，及时予以抗生素
妊娠合并症护理常规
妊娠合并症护理常规（一）、妊娠合并心脏病病人护理常规1、病情观察⑴、密切观察生命体征及心功能情况，每日测体温、脉搏、血压、呼吸4次。
有早期心衰装状如轻微活动后即出现心悸、气促、呼吸困难，或有浮肿、乏力、心动过速等，应及时告知医生，及时处理。
⑵、检测胎心音变化，每4小时听胎心音1次。
间断低流量吸氧，每日2次，每次15~30分钟。
⑶、经常巡视病房，观察下肢有无水肿及体重明显增加，注意输液速度不宜过快。
2、休息与活动⑴、保证充足睡眠，每日睡眠至少10小时，避免劳累及情绪激动。
⑵、有心力衰竭、呼吸困难者取半卧位，必要时给予吸氧。
3、分娩期护理⑴、专人守护，严密检测产妇生命体征，及早发现心力衰竭征象，密切观察产程进展及胎心变化。
⑵、根据病情选择适宜的分娩方式，尽量缩短第二产程，避免产妇屏气用力，以减轻心脏负担。
⑶、胎儿娩出后立即腹部放置1~2公斤砂袋12~24小时，防止心衰发生。
⑷、产后子宫收缩不良者，给予按摩子宫，可肌注或静滴缩宫素10~20U，预防产后出血的发生。
4、产褥期护理⑴、产后24小时内应绝对卧床休息，病情轻者（根据心功能分级情况）24小时后可适当下床活动。
⑵、产褥期尤其是72小时内仍应密切观察产妇生命体征及心功能变化，防止心衰。
⑶、饮食清淡、搭配合理，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘发生。
⑷、遵医嘱使用抗生素预防感染。
⑸、选择适当的喂养释放：心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可以哺乳，但应避免劳累；心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳，应及时退乳，并指导家属进行人工喂养。
5、健康教育⑴、讲解妊娠合并心脏病的相关知识，消除病人的紧张、恐惧心理，使其做好充分准备，积极配合治疗。
⑵、分娩后帮助产妇选择适宜的避孕措施。
（二）、妊娠合并糖尿病病人护理常规1、一般护理1)按一般产前常规护理。
2)遵医嘱检测血糖及肝、肾功能。
抽血时严格执行无菌操作，保护血管，避免损伤和感染。
3)根据血糖及尿糖检测结果，精确计算胰岛素使用量，抽取药液应准确无误。
妊娠合并症孕产妇的护理
分类
轻度妊高症
临床表现
Bp≥140/90mmHg，妊娠期首 次出现，并于产后12周恢复 正常；尿蛋白（-）
中度妊高症
Bp≥150/100mmHg，尿蛋白 ≥300mg/24h或（+）。无自 觉症状 Bp≥160/110mmHg，尿蛋白 ≥5.0g/24h或（++）（++++）；伴有自觉症状
重度妊高症
（4） 间断吸氧
（5） 饮食：应包括充足的蛋白质、热量，补足铁 和 钙剂。不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐。
2、中度、重度妊高症
应住院治疗，积极处理，防止子痫及并发症的发生。 治疗原则: 休息 镇静 ：安定
解痉 ：硫酸镁 降压 ：心痛定，复方降压片，硝酸甘油 合理扩容 ：低右，白蛋白，血浆 必要时利尿 ：速尿，甘露醇 密切监测母胎状态 适时终止妊娠 ：引产，剖宫产
（1）子痫患者病情控制后24-48小 时内
（2）子痫药物控制后6-12小时
2）终止妊娠的方式
阴道分娩：
引产，自然分娩。 剖宫产
（1）子痫处理原则：
3、子痫的处理：
1）控制抽搐：药物首选硫酸镁，度冷丁100mg肌注。 2）血压过高时给予降压药 3）纠正缺氧和酸中毒 4）终止妊娠：抽搐控制后2小时
护理诊断
• 焦虑：与担心妊高症对母儿的影响有关
• 组织灌注量改变：与妊高症全身小动脉痉挛有 关 • 有受伤的危险：与药物治疗有关 • 有胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛使胎盘 血流量减少致胎儿宫内缺氧有关 • 知识缺乏：缺乏妊高症及育儿的经验有关 • 母乳喂养失败的可能：与缺乏育婴经验有关
护理要点
4）使用硫酸镁的注意事项
• 膝反射必须存在
怎么护理妊娠合并症
怎么护理妊娠合并症怀孕分娩是每个女性都要经历的最重要的环节，孕育新的生命是每个母亲都特别期待的，但是在孕育新生命的过程中也有一些困难的存在，比如说妊娠合并症。
多数的孕妇在怀孕期间都会受到妊娠合并症的困扰，妊娠合并症除了会威胁孕妇自身的安全，也会对腹中胎儿的健康生长产生影响，所以做好妊娠合并症的护理工作就显得格外重要！部分孕妇在妊娠期间，可能会引起一些非妊娠性的疾病，这些疾病被称之为妊娠合并症，一旦出现妊娠合并症，就会给孕妇以及胎儿的健康带来威胁，甚至严重时还会出现孕妇以及胎儿死亡的情况。
常见的妊娠合并症有很多，只有采取有效的预防以及护理措施，才能帮助准妈妈安全顺利的度过妊娠期，进而平安的诞下宝宝。
今天我们就来共同了解一下常见的妊娠合并症，以及如何护理妊娠合并症！1、妊娠合并症的概述所谓妊娠合并症，简单理解就是和妊娠同时存在的疾病，常见的有妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压等等，妊娠合并症会对妊娠产生影响，属于高危性的疾病，也是威胁孕妇以及胎儿健康的重要疾病类型之一。
妊娠合并症如果没有到及时的干预和治疗，不仅会影响到胎儿的正常发育，还会给母婴的生命安全带来影响，导致出现不良妊娠结局，所以一定要做好预防工作！2、常见的妊娠合并症及预防1.妊娠高血压怀孕20周以后，收缩压＞140、舒张压＞90或者妊娠后期的高血压较早期收缩压及舒张压相比升高30、15，这种情况就被称之为妊娠高血压。
妊娠高血压的预防，需要做好妊娠期的保健，同时注重健康教育，孕妇应该掌握基本的卫生以及护理知识，并主动接受产前的检查，保证有充足的休息时间，做到饮食合理。
2.先兆子痫妊娠期出现高血压、水肿或者蛋白尿的情况，就被称为先兆子痫，这种并发症的死亡率比较高，预防的要点在于卧床休息，尽量选择左侧卧位，并对饮食加以控制，严禁进食过咸的食物，并加强每日的血压监测，一旦发现异常就需要立刻送医。
同时注重高蛋白饮食，补充尿液中流失的蛋白质。
3.妊娠心脏病这是最严重的妊娠合并症，也是引起孕产妇及新生儿死亡的直接原因，必须要加强重视。
妊娠期并发症及合并症妇女的护理--护理学基础课程精选全文
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
第一节 流产
【临床表现及处理原则】
（六）习惯性流产：
指自然流产连续发生3次或以上者，通常发 生在同一个月份。 预防为主；查明原因；保胎应超过发生流产 的月份。
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
【鉴别】
第一节 流产
类型 先兆流产
病
史
出血量 下腹痛 组织排出
• （2）胎儿：听胎心、测胎动，量宫高腹围等。
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
第三节 妊高征
【护理措施】
（四）子痫病人的护理
1.制止抽搐：执行医嘱，使用MgSO4及镇静 剂。
2.防止受伤：专人守护。 3.减少刺激：诊治措施要集中，避免光声刺激。 4.加强监护：包括母儿情况及产兆。 5.实施终止妊娠。
护理诊断
潜在并发症：出血性休克。 恐惧：与担心手术失败有关。
护理诊断
医护人员能够及时发现患者休克症状并 缓解。
患者自述恐惧感减轻。
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
第二节 异位妊娠
【护理】
护理措施
（一）提供情感支持 （二）配合实施治疗方案 （三）提供抗休克的护理措施 （四）预防感染 （五）提供健康教育，做好出院指导
短，维持体 内有效治疗 浓度。
– 用药后约1小时，血中浓度达高峰，但体内维 持时间短。
– 可避免肌肉注射所致局部疼痛。
妇产科护理学
第五章 妊娠期并发症妇女的护理
第三节 妊高征
【护理措施】
（五）用药护理
2.监护措施
膝腱反射存在 呼吸>16/分 尿量>25ml/h
（1）用药前及用药期间监测
南华大妇产科护理学讲义08妊娠合并症妇女的护理
第八章妊娠合并症妇女的护理第一节妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病是高危妊娠之一，发病率约为1.06%,死亡率为0.73%,是孕产妇死亡的主要原因。
其中以风湿性心脏病最常见，其次是先天性心脏病、妊娠高血压综合征性心脏病、围生期心肌病等。
(一)妊娠、分娩对心脏病的影响1 .妊娠期(1)妊娠期总血容量增加，至妊娠32-34周达高峰。
(2)心率增快，心排出量增加。
(3)子宫增大，膈肌上升使心脏向上向左移位，大血管扭曲，机械性地增加了心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。
2 .分娩期在整个过程中，心脏负担重。
第一产程：宫缩使回心血量增加，心脏负担加重。
第二产程：除宫缩外，腹股、膈肌及盆底肌肉的收缩，使周围循环阻力加大，产妇屏气用力，肺循环压力急剧增加，使内脏血管区域血流涌向心脏，使心脏负担最重。
第三产程：宫缩使子宫骤然缩小，血液大量进入体循环，使回心血量急剧增加。
另外因子宫缩小，腹压骤降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏，回心血量减少，这两种血流动力学的急剧变化，使心脏负担增加。
3 .产褥期产后1-2日内，由于子宫缩复，大量血液进入体循环，加之产妇体内组织中潴留的大量液体回到体循环，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭。
从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响来看，妊娠32-34周、分娩期及产褥期的最初3日内，心脏负担最重，是患有心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。
（二）心脏病对母儿的影响（三）心脏病代偿功能的分级（四）先兆心力衰竭妊娠合并心脏病孕妇，如出现下述症状及体征，应考虑为先兆心力衰竭：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
休息时心率每分钟超过IIo次，呼吸每分钟超过20次。
夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。
肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
（五）处理原则1 .非妊娠期做好宣教工作,决定能否妊娠。
心功能为I一口级者,可以妊娠。
心功能IH级、IV级，或有心衰史者不可妊娠。
2 .妊娠期对不宜妊娠者，应于妊娠12周前行人工流产。
妇产科护理第七章 妊娠合并症妇女的护理
1. 妊娠期 1）终止妊娠 心脏病病情较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭史者 不宜妊娠；如已妊娠，则应在妊娠 12周以前行人工流产术，妊 娠 12 周以上者可行钳刮术或中期引产；若已发生心力衰竭， 则应待病情控制后再终止妊娠。 2）防治心力衰竭 防治心力衰竭是改善母儿预后的关键所在。因此，医护人 员要指导孕妇做好产前检查，及早发现心力衰竭的早期征象； 积极预防、及早纠正各种妨碍心功能的因素，预防各种感染； 对于有早期心力衰竭表现的孕妇，常选用作用和排泄较快的地 高辛治疗，不主张长期应用维持剂量，病情好转后停药。对于 妊娠晚期出现心力衰竭的患者，原则上要待心力衰竭控制后再 做产科处理，同时放宽剖宫产指征。
一、妊娠、分娩对心脏病孕妇的影响
1. 妊娠期 随着妊娠的进展、胎盘循环的建立、母体的代谢率增高， 孕妇的内分泌系统发生了巨大变化。同时，母体对氧和循环血 液的需要量也大大增加。孕妇的总血容量一般于妊娠第 6 周开 始较非孕期增加，至 32 ～ 34 周达高峰，较妊娠前可增加 30 ％～ 45％，从而引起心率加快及心输出量增加，妊娠 16～24 周时增加最多，平均较孕前增加 30％～45％。妊娠晚期子宫增 大、膈肌上升，使心脏向上、向左前移位，从而导致大血管轻 度扭曲，机械性地增加心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力 衰竭。
2. 分娩期 妊娠晚期应提前选择好合适的分娩方式。 1）阴道分娩 心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好、 无产科指征者可考虑在严密监护下经阴道分娩。 2）剖宫产 胎儿偏大、产道条件不佳及心功能在Ⅲ级及Ⅲ级以上者均 应择期剖宫产。 3. 产褥期 产后 3 天内，尤其是产后 24 h 内仍然是心力衰竭发生的危 险时期，产妇仍需充分休息，医护人员应予以密切监护。
3）第三产程 胎儿、胎盘娩出后，子宫迅速缩小，胎盘血液循环停止， 子宫血窦内大量血液迅速进入体循环。同时，腹压骤减，血液 向内脏倾流，回心血量骤增，从而使功能不良的心脏易在此时 发生心力衰竭。 3. 产褥期 产后 3 天内仍是心脏负担较重的时期。除子宫收缩使部分 血液进入体循环外，孕期组织间潴留的液体也回流入体循环， 使血容量再度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复 至非孕状态，加之产妇伤口和宫缩的疼痛、分娩疲劳、睡眠不 佳等，因此仍需预防心力衰竭的发生。 从妊娠期、分娩期及产褥期对心脏的影响看，妊娠 32 ～ 34 周后、分娩期（第一产程末、第二产程）、产后 3 天内心脏 负担最重，是心脏病孕妇的危险时期，极易发生心力衰竭。
妊娠合并症—妊娠合并贫血的护理(产科护理)
（1）症状评估：轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可有 乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀、浮肿等表现。
（2）护理体查：检查可见皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、脱 发、指甲脆薄等，并可伴发口腔炎、舌炎等
• 症状：轻度贫血可无明显症状，重者可面色苍白，头晕， 心悸，气短，疲乏无力，食欲不振，腹胀，腹泻
妊娠期贫血的严重程度分为4度： • 轻度：RBC（3.0~3.5）×1012/l，
Hb91~100g/l； • 中度：RBC（2.0~3,0）×1012/l，Hb61~91g/l； • 重度：RBC（1.0~2.0）×1012/l，Hb31~61g/l； • 极重度：RBC《1.0×1012/l，Hb≤30g/l。
（5）合理饮食，多吃富含铁丰富的食物。 (6）注意观察子宫复旧及阴道出血情况，按医嘱应用抗生素，
预防产后感染。 （7）指导母乳喂养，但要避免疲劳，重度贫血不宜哺乳者指导 产妇及家属人工喂养的方法。 （8）注意避孕，以防再次怀孕，影响身体健康
思考题 Thinking Cap:
1.妊娠贫血的诊断标准是：( )
• 贫血对母儿可造成不利影响，孕妇及家属多有焦 虑不安等心理。
物首选：( )
A．叶酸
B．硫酸亚铁
C．少量多次输血 E．右旋糖酐铁肌注
D．维生素B12肌肉注射 B
4.妊娠期贫血下列哪项不正确（ ） A.妊娠期贫血可由铁缺乏引起 B.轻度的贫血对妊娠期孕妇和胎儿影响不大 C.产妇度重度贫血的耐受性好，不易发生失血性休克 D.贫血可降低产妇的抵抗力，易并发产褥感染 E.重度贫血可导致胎儿宫内发生迟缓、早产或死胎
• 体征：皮肤黏膜苍白，皮肤毛发干燥，支架脆薄以及口腔 炎、舌炎等
实验室检查 ,血象检查及血清铁浓度测定是诊断贫血并判定 其程度的主要依据（WHO妊娠期贫血的诊断标准为血红蛋白值 <110g／L，血细胞比容<33％）
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2．分娩期
（1）经阴道分娩：心功能Ⅰ、Ⅱ级，无产科指征
1）第一产程 ：半卧位；吸氧；遵医嘱用药；
展及胎儿情况。
观察产程进
2）第二产程 ：助产术
3）第三产程 ：腹部放置砂袋；
碱。
禁用麦角新
（2）择期剖宫产：心功能Ⅲ、Ⅳ级或有产科指征 者，为主要分娩方式。
3．产褥期
（1）产后24小时内绝对卧床，半卧位，产后3天内 注意早期心衰。
第8章
妊娠合并症 孕产妇的护理
本章内容
第1节 妊娠合并心脏病 孕产妇的护理
第2节 妊娠合并急性病毒性肝炎 孕产妇的护理
学习目标
1．说出妊娠合并心脏病孕产妇的护理评估 及其护理措施
2．说出妊娠合并急性病毒性肝炎孕产妇的 护理措施
第1节 妊娠合并心脏病孕产妇的护理
【概述】
1、妊娠合并心脏病占孕产妇死因第二位，非 直接产科死因的首位。主要死因为心力衰竭。
（2）不宜哺乳者，口服生麦芽冲剂或芒硝外敷乳房 回奶，不用雌激素。
（3）新生儿免疫接种：乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗 （4）保肝治疗，注意营养及休息，避免过度劳累
小结
1、妊娠合并心脏病： （1）妊娠32～34周、分娩期、产褥期最初3天内，
易发生心衰。 （2）加强监护，防治心衰和感染。 （3）护理时应注意：①剖宫产为主要分娩方式，经
【护理目标】
1．心功能稳定或改善，孕产妇的生活需要得到满足 2．及时发现、处理并发症 3．获得相关知识，顺利度过妊娠、分娩、产褥期 4．情绪稳定，焦虑/恐惧减轻
【护理措施】
1．妊娠期 不宜妊娠者于妊娠12周前终止妊娠
12周后可于密切监护下继续妊娠。 （1）加强产前检查：孕20周前1次/2周，
孕20周后1 次/周。
2、心脏病病人应在医生指导下妊娠。心功能 Ⅰ、Ⅱ级，既往无心力衰竭病史，在密切监护下可 以妊娠；心功能Ⅲ、Ⅳ级，既往有心力衰竭史者一 般不宜妊娠。
3、妊娠32～34周、分娩期及产后最初3天内， 是心脏病孕产妇最易发生心力衰竭的时期。
【护理评估】
1．健康史/致病因素
（1）了解孕妇的心脏病史，心功能分级及诊疗经过 （2）本次妊娠情况 （3）了解既往孕产史。
附：早期心力衰竭的临床表现
1）轻微活动后即有胸闷、气急及心悸 2）休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分 3）夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空
气。 4）肺底部出现少量持续性湿音，咳嗽后不消失。
2．身心状况
（1）评估心脏功能，及早发现早期心衰征象。 （2）护理体查：监测生命体征；
执行消毒 隔离制度。
（4）遵医嘱使用保肝药物，避免应用可能损害 肝脏的药物（如雌激素、麻醉剂、镇静剂
等）。
2．分娩期
（1）将产妇安置在隔离待产室和产房， 做好生活护理，注意休息和进食。
（2） 监测凝血功能，防止产后出血 （3）正确处理产程，防止母婴传播
3．产褥期护理
（1）观察子宫复旧及阴道流血情况；遵医嘱给予对 肝脏损害较小的抗生素预防感染。
1．知识缺乏 2．潜在并发症：产后出血、肝性脑病 3．焦虑 4．有感染的危险 与母婴传播有关
【护理目标】
1．能说出病毒性肝炎的传播途径及相关护理知识， 减少母婴传播。
2．母儿保持良好的健康状态，无并发症发生。 3．建立良好的家庭支持系统，减轻孕妇负性情绪。
【护理目标】
1．妊娠期护理
（1）注意休息、活动与营养 （2）定期产前检查 （3）防止交叉感染：设置专门诊室，
（2）预防感染及便秘： （3）心功能Ⅰ、Ⅱ级可哺乳，
心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。 （4）不宜再妊娠者可于产后1周行绝育术；
未做绝育术者要严格避孕。
4．健康指导
（1）孕前指导：根据心脏功能决定是否适宜妊娠 （2）孕期避免劳累及上呼吸道感染。 （3）产后定期复查。
第1节 【概述】
妊娠合并急性病毒性肝炎 孕产妇的护
1）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，减少母婴 传播。
2）尽量争取经阴道分娩，防治产后出血； 3）加强新生儿免疫接种，适度隔离； 4）产后不宜哺乳，注意营养及休息，避免过度劳累。
目标检测
1．妊娠合并心脏病的孕妇，妊娠期预防心力衰竭的措施，错 误的为
A 每天睡眠至少10小时 /d
B 孕16周后，食盐量<4g～5 g
（2） 防治心力衰竭 1）避免过劳及情绪激动：休息时取左侧卧位菜和水果， 防止便秘。
3）消除诱因 4）协助医师进行相关检查，动态观察心脏功 能
（3）健康宣教与心理调适： （4） 提前住院待产：心功能Ⅰ、Ⅱ级者，应
于妊娠36～38周入院待产；发现早期心力衰竭征象 者应立即住院治疗，护理同内科急性心衰。
C 加强产前检查 防便秘
D 多吃蔬菜、水果，以
心脏病征象：呼吸困难、紫绀、下肢浮肿 产科检查：评估母儿状况 （3）心理评估
3．辅助检查
(1) 心电图、超声心动图等检查，了解心脏状况。 (2) 胎心电子监护仪 监测胎儿宫内情况。
【护理诊断/医护合作性问题】
1．活动无耐力 与心功能状态有关 2．潜在并发症 心力衰竭、感染、胎儿窘迫 3．知识缺乏 4．焦虑/恐惧 与担心自身和胎儿安危有关
阴道分娩者行助产术。②产后腹部压砂袋24小时； ③禁用麦角新碱；④产后24小时内绝对卧床休息 ⑤心功能Ⅲ或以上者不宜哺乳；不宜再妊娠者可 于产后1周行绝育术。
2、妊娠合并急性病毒性肝炎
（1）重症肝炎、妊娠并发症、产后出血发生率增高 （2）围生儿病毒感染导致胎儿畸形及围生儿死亡率
增高 （3）护理时注意：
理
妊娠合并乙型肝炎最多见，重症肝炎是我 国
孕产妇死亡的主要原因之一。
妊娠与病毒性肝炎的相互影响
．加重肝脏负担，重症肝炎发生率增高。 2．产后出血：凝血因子合成功能减退或并发
凝血功能障碍。 3．围生儿病毒感染 4．母婴传播方式： （1）妊娠期：经胎盘传播 （2）分娩期：接触母血、羊水、阴道分泌物传播 （3）产褥期：接触母亲唾液或母乳喂养传播
【护理评估】
1．健康史/致病因素 2．身心状况
（1）症状评估：了解肝炎症状 （2）护理体查：注意病人有无皮肤、巩膜黄染，
肝区有无触痛 和 叩击痛；
产科检查：重点监测胎儿情况 （3）心理评估 3．辅助检查：肝功，
血清病原学检查确定有 无传染性
必要时测凝血功能及胎 盘功能。
【护理诊断/医护合作性问题】