小儿腹泻预防及护理论文
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小儿腹泻的预防及护理
【中图分类号】r725 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0235-01
【摘要】目的探讨小儿腹泻的预防和护理方法。方法选取2011年4月-2012年4月我院收治的53例小儿腹泻患者,对其临床资料进行回顾性分析,分析总结临床预防和护理经验。结果53例患儿经过医护人员的精心治疗以及全面的护理后,均痊愈顺利出院。结论加强对小儿腹泻患者的监护,及时掌握患者病情的变化情况,针对患者的具体情况,给予全面的护理和预防措施,可有效提高临床治疗效果。
【关键词】小儿腹泻;护理;预防.
小儿腹泻是临床上的儿科的常见病,好发于5岁以下儿童,是一种由多病原和多因素所引起的一组疾病,临床主要表现为大便次数增多和大便性状改变,由于婴幼儿的消化系统尚未发育成熟,其消化酶的活性相对较低,很容易由于外界或者内在的环境发生变化而引发消化功能紊乱,引发腹泻,例如饮食不当、呼吸道感染以及肠道细菌病毒感染等均可引发腹泻[1]。因此在治疗过程中采用有效的护理措施,对于缩短患儿病程和减轻其痛苦是尤为重要的。为研究小儿腹泻的预防和护理方法,我院选取2011年4月-2012年4月我院收治的53例小儿腹泻患者,对其临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月-2012年4月我院收治的53例小儿腹泻患者,其中男31例,22例,年龄3个月-4岁,平均年龄(13.5±2.8)个月,其中38例伴有轻度脱水,14例伴有中度脱水,1例伴有重度脱水。
1.2 护理方法
1.2.1 观察大便情况
观察患儿的大便的量、次数、颜色以及气味,同时及时采集粪便标本进行送检,采集标本应选择带有粘液脓血的部分。若大便颜色发白或者淡黄且伴有泡沫、腐败臭味或者油光,说明消化不良;若大便次数和量均较多,且颜色呈黄或者淡黄色,形状呈水样或者蛋花样,没有腥臭味则为轮状病毒感染;若大便呈水样或者蛋花样,带有脓血,且有腥臭味并伴有恶心、呕吐以及里急后重则为大肠杆菌感染;若有脓血便则多为沙门氏菌肠炎或菌痢;若大便次数增多,大便稀呈黄色,且泡沫多带粘液,可见豆腐渣样细块,常可并发鹅口疮则为真菌性肠炎[2-3]。仔细观察并做好记录以便为临床诊治提供参考依据。
1.2.5 严密观察病情变化情况
密切监测患者的生命体征,观察是否出现如烦躁、发热、嗜睡以及倦怠等全身中毒症状,是否出现水、电解质以及酸碱平衡紊乱,及时纠正水、电解质以及酸解平衡,通过观察患儿的神志、皮肤弹性、前囟眼眶是否凹陷以及尿量等变化情况,评估患儿的脱水程度,
同时要动态观察补液后患儿脱水症状的改善情况,若补液合理有效,3-4 后患儿即可排尿,说明患儿的血容量恢复正常,对比治疗前后的变化情况,以为临床治疗提供参考依据。
1.2.8 控制感染
合理使用抗生素,若为大肠杆菌、空肠弯曲菌以及鼠伤寒沙门菌感染可使用呋喃唑酮、氨苄西林以及头孢类等抗生素,根据患者的病情变化情况合理调整药物用量,对于水样便患儿通常不使用抗生素,可采用饮食疗法和支持疗法。
1.2.3 补液护理
由于小儿腹泻次数较多,且常伴有发热、呕吐等临床症状,并伴有不同程度的脱水症状。可根据患儿的病情选择口服补液或者静脉补液,对于轻中度脱水且不伴有呕吐的病例可选用口服补液盐,对于中、重度脱水或者频繁呕吐的病例可选用静脉补液[4]。
1.2.2 饮食护理
若限制进食或者禁食时间过久易导致患儿营养不良,并发酸中毒、体重减轻以及生长停滞,严重影响患者的痊愈。腹泻期间以及恢复期要及时调整患儿的饮食,以减轻其胃肠道的负担,利于消化功能的恢复。饮食应需由少到多,由稀到稠,停止腹泻后可给予辅助食品,由流质到半流质,一种到多种,逐渐过渡到正常饮食。若病情严重可进行加强支持疗法。
1.2.4 维持体温正常
由于腹泻患儿易脱水,同时饮食控制,很容易畏寒,若出现体
温不升,四肢厥冷,可使用热水袋保暖。密切观察患儿体温的变化情况,若发热则多饮水,并做好口腔护理,可给予头部冰敷等方法降温。
1.2.7 保持口腔卫生
由于腹泻患儿需要较长时间地使用抗菌素,易导致口腔霉菌生长而引发鹅口疮,所以需要多喂开水以保持口腔清洁,呕吐后可使用棉花蘸温开水清擦其口腔,对于已发生鹅口疮的患儿可使用2% 的碳酸氢钠清洁口腔,并可于患处涂抹15万u/ml的制霉菌素溶液,每天3次。
1.2.6 皮肤护理
由于腹泻患儿大便次数明显增加,应及时换尿布,便后使用温水揩洗臀部,用软布吸干,保持皮肤干燥,不要使用不透气的塑料布或者橡皮布,以免发生尿布皮炎。经常改变患儿的姿势,同时给予良好的皮肤护理,以免因脱水而产生损伤,若局部皮肤发红处,可使用鱼肝油,并按摩促进血液循环,同时局部可涂以复方硫酸铜锌软膏。
1.2.9 健康教育
护理前后要注意洗手,以免发生交叉感染,同时指导家长合理喂养,注意饮食卫生,以免发生肠道内感染。平时注意加强户外活动和体格锻炼,增强患儿体质,以提高其机体的抵抗力,降低感染各种疾病的概率。根据季节和天气变化增添衣物,冬季注意保暖,下降多饮水,维持室内温湿度适宜,避免滥用抗生素,若发现营养
不良以及佝偻病及时进行相应治疗。
2 结果
53例患儿经过医护人员的精心治疗以及全面的护理后,体温和大便均恢复正常,其脱水症状得到了及时的纠正,均顺利出院,患儿及其家属对医院的治疗和护理均较满意。
3 讨论
3.1 预防对策
俗话说“病从口入”,由于夏季病原菌滋生较快,食物易变质或者受污染,因此需严格把握小儿食物的质量关,及时对其所用的餐具和奶瓶等用品进行消毒,居住场所定期消毒,以消除致病隐患。合理安排辅食,除正常主食之外,可适当给予其喜爱的辅助食品,辅食应以清淡和新鲜为主,小于4个月的小儿其辅食应以素食类为主,禁止给予冷饮,4-7个月的可尝试添加少量鸡蛋黄、鱼肉泥以及嫩豆腐,7个月-1周岁的可添加牛奶粥、鱼肉末等高营养且易吸收的食物;辅食添加应循序渐进,遵照从稀到稠,从细到粗的原则,以提高其食欲,合理调整其肠道菌群,增强其免疫抵抗力[5]。鼓励母乳喂养,研究表明母乳是婴儿成长过程中最自然、安全且完整的天然食物,母乳中富含乳铁传递蛋白、牛磺酸、溶菌酶以及免疫球蛋白等物质,免疫球蛋白可有效预防小儿感染埃希大肠杆菌,通过母乳喂养可以将免疫白细胞和球蛋白送入小儿体内,在其体内构建抵御外界病原入侵的保护屏障[6]。另外应小儿加强户外活动以提高机体抵抗力,定期接种疫苗预防感染疾病,谨遵医嘱合理使用