吸入性糖皮质激素治疗哮喘
吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘120例疗效观察
哮 喘是 ｄ，Ｌ 见 的呼 吸道 疾病 ， ＇ 常 Ｊ 反复 发 作 ， 延难 愈 。 迁 哮 喘的病 因很多 ， 涉及 多种炎性 细胞 和炎性介 质。吸人糖 皮 质激素是 目前 治疗哮 喘最有 效 、 最安全 的方 法 ， 药物 直达病
山东 医药 ２ １ 年 第 ５ 卷 第 ２ 期 ０１ １ ９
Ｉ 甲状 软 骨成 形 术 治 疗单 侧 声 带 麻 痹 ２ 形 ４例 疗 效 观察
皮 文 。 登 巨 陈
（ 南京 医科 大 学 附属 淮安 市第 一人 民 医院 ， 苏淮安 ２ ３ ０ ） 江 ２３０
一
侧声带麻痹 可造成 发 音障碍 ， 导致 发声 困难 ， 的患 有
骨成形术 ， 取得 良好效果 。现报 告如下。 临床资料 ： 组 ２ 本 ４例患 者 ， １ 男 ３例、 １ 例 ， 女 １ 年龄 ３ ～ １ ５ 、 均 ４． ６岁 平 ８ ２岁 。临床 表现为 持续 性发 声时漏 气 、 息 气
出。随访 １ ６年 ， — ４例 因原 发病复 发 和转移及 其他 原 因死
移植 物脱 出等 ， 中 、 术 术后 使用大 剂量激 素可 预 防和缓 解喉 水肿 、 喉痉挛 、 喉鸣 、 呼吸困难 。 Ｉ型 甲状 软骨成形术使患侧声带 内移 ， 发声时健侧 声带 能与其闭合 ， 据气体 力学 原理 ， 门阻 力增 加 ， 声 声音 强 度改 变 ； 门闭合好 ， 声 气流率下 降 ， 声 时间延 长 ； 门下压 力增 发 声 大， 维持声带 的张力 和声带 的震 动 ； 这样消 除声 音嘶哑 、 气息 声和发声 易疲 劳 ， 即获 得满意 的声 音。本 组 ２ ４例 患者术 后 １周声音显著改 善 ， 后 １—３月 ， 有患 者 声音稳 定 ， 术 所 嗓音 质量提高 ， 误呛减少 ， 发声功 能改 善。表明该术式是 简便 、 安
吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的地位与应用
优 点
不 足
都保的优点和不足
低吸气阻力，吸气力量小的老人、孩子都可使用 每个剂量都预先设置好，不会导致使用前定量时产生错误 不同吸气流速下输出剂量稳定性好 每一剂量铝箔塑封包装，防潮性能好 有准确计数装置 病人吸后有感觉
加吸入长效 ß2激动剂
加倍剂量吸入激素
加缓释茶碱
加抗白三烯药物
如控制不好:
低剂量吸入激素
哮喘病人的治疗方案
血循环
01
血循环
02
肺
03
肺
04
口服 注射
05
吸入
06
给药途径不同 全身副反应发生率不同
07
肠道
门静脉
肝
全身血循环
首过代谢
设定定量
到病人的剂量
肺沉积量
吸入时，全身生物利用度是肺和经口部分的总和
中国对START研究的贡献： 共计45家医院、131名医师参与了 START 研究 入选病例数将近 900名，占全球病例数的12%以上
年
1
2
3
4
5
随访
0
1
2
3
4
5
成人 (11岁)
儿童 (<11岁)
普米克 200 g 一天一次 + 哮喘常规治疗
普米克 400 g 一天一次 + 哮喘常规治疗
B 部分 – 两年开放研究
0
时间 (年)
p<0.0001
明显增加无哮喘症状天数
肺功能持续改善长达三年
Error bars show SEM
吸入性糖皮质激素治疗支气管哮喘
诊 哮喘患者 ， 亦可首选 第 ２级治疗方 案（ ２ ，Ｔ Ｒ 表 ） Ｓ Ａ Ｔ研 究
证 实低 剂量 ＩＳ早期 干预 （ Ｃ 病程 ２年 以内， 未曾用过激素 的轻 度持续哮 喘） 能 较好 控 制哮 喘病 情 ， ， 该研 究 为大 规模 、 中 多 心、 随机对照双盲法 ， 用 Ｂ Ｉ Ｏ ｇｄ 成 人） ２０ ｇ ｄ 儿 使 ＵＭＯ ｕ ／ （ 和 ０ ｕ／ （
分级 表 ２ 病情严重程度的分级 临床特点
问 歇 发 作 症 状 ＜每 周 １次
（ １ ） 短暂发作 第 级 夜间哮喘症状 ≤每月 ２次 Ｆ Ｖｔ ８ ％预计值 或 Ｐ Ｆ ０ Ｅ ／０ ＞ Ｅ ≥８ ％个 人最 佳值 ， Ｅ ＰＦ 或 ＦＶ Ｅ ，变异率 ＜ ０ ２ ％ 轻度持续 症 状≥每周 １次 ， ＜每天 １ 但 次 （ ２级 ） 发 作可 能影 响 活 动 和 睡 眠 第 夜间哮喘症状 ＞每月 ２次 ， ＜每周 １次 但
１ ２ｈ以上 ， 故除用作长期 控制性 治疗外 ， 因其起效 快 ， 亦 可按
需用作缓解治疗 。氟替卡松／ 沙美特罗 （ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｓ Ｌ 和布地奈 Ｆ ／Ａ ）
德／ 福莫特 罗 （ Ｕ ／ Ｆ）联 合 治 疗 已 有 很 多 临 床 研 究 报 ＢＤＦ
道 ， 为 ＩＳ Ｌ Ｂ 认 Ｃ ／ Ａ Ａ联合治疗优 于单独 ＩＳ治疗 ， Ｃ 不但 临
Ｌ Ｂ ＩＳ 白三烯调节剂 ， Ｓ 缓 释茶 碱等 ， Ａ Ａ，Ｃ ／ Ｉ ／ Ｃ 宜根 据患者 地 区
哮喘的临床表现包括哮 喘症状 和肺功 能异 常， 而产 生 临床表
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期图文
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期摘要儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其急性发作严重影响患儿生活质量，甚至威胁生命。
因此，科学有效的治疗方法显得尤为重要。
目前，国际上推荐的治疗方法是ICS（吸入性糖皮质激素）联合SABA（短效β2受体激动剂）治疗儿童哮喘急性发作急性期。
本文将介绍该治疗方法的原理、适应症、禁忌症、用药剂量等方面的知识。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的原理ICS和SABA是治疗儿童哮喘急性发作常用的两类药物，二者有协同作用。
SABA能够快速扩张支气管，缓解哮喘急性发作的症状，而ICS则可以控制炎性反应，持续稳定病情，缩短哮喘急性发作的持续时间，减少发作频次，降低复发率。
因此，ICS联合SABA在治疗儿童哮喘急性发作急性期方面具有明显优势。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的适应症儿童哮喘急性发作急性期的症状主要表现为喘息、气短、咳嗽、胸闷等，严重时可出现呼吸困难、皮肤和嘴唇发青等现象。
适应症包括：①经诊断为儿童哮喘；②发作期症状较明显，如呼吸急促、气喘、咳嗽等。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的禁忌症目前未发现明确的禁忌症，但是应该注意以下几点：1.对药物过敏者，应避免使用该药物；2.糖皮质激素的长期使用会影响骨质，因此ICS长期使用应注意补钙；3.SABA仅适用于急性发作期，不能长期使用。
ICS联合SABA治疗儿童哮喘急性发作急性期的用药剂量（以I、S分别代表ICS和SABA）1.初次治疗：建议使用I+ S的固定复合治疗方案，并且建议使用化合物制剂，以便患者使用方便。
剂量可根据病情严重程度和儿童年龄分级确定，建议剂量为I 100-200 μg/次，S 100-200 μg/次，每日3次，疗程一般持续3-5天。
2.维持治疗：治疗时应提供充足的药物剂量，以达到治疗目的。
剂量应根据病情和治疗效果加减。
建议剂量为：I 100-200 μg/次，每日2-3次，S100-200μg/次，每日2-3次。
吸入性糖皮质激素在治疗慢性哮喘中的应用
模 拟 健康 血 糖 平 衡 的 生 理 机 制 ， 以使 血 糖 达 到 一 般 控 制 即 所 可 。低 血 糖 反应 有时 会 引起 “ ｏ ｏｙ” 象 ， Ｓｍ ｇｉ现 即低 血 糖 后 产 生 的
反跳 性 高血 糖 ， 由于 低 血 糖 后 胰 岛 素 的 拮 抗 激 素 过 量 分 泌 ， 是 引 起 血 糖 反 跳 。 最 典 型 的 病 例 见 于 午 夜 低 血 糖 ， 日晨 前 明 显 次
２ １ 胰 岛素初 始 剂量 的 计 算 ① 按 体 重 计 算 ： 重 大 于 ７ ． 体 ０
者，． ０５～０． Ｕ・ｇ ； 重小 于 ６ 者 ， ． ８ ｋ 体 ｏ ０ ４～０ ５Ｕ・ ｇ ； ． ｋ－ 病情 较 重 者 ， ｋ １Ｕ・ｇ 。②按 生 理 需 要 量计 算 ： 常 条件 下 人体 每 日胰 正 岛素分 泌量 约 ２ ０～２ 一 般 患 者在 开 始胰 岛 素 疗 法 时 ， 日 ５ｕ， 每
作 用持 续 时 间 缩 短 ３ ０～４． ， 大血 药 浓 度 更 高 ［ ５ ２ ． ３ｈ 最 （ ． ６± １７ ）ｎ ・ Ｌ 比（ ．８±０ ４ ）ｎ ・ Ｌ ］ 最 大血 药浓 度 出现 提前 ．５ ｇ ｍ １８ ．７ ｇ ｍ － ，
Ｉ ０． ±０． ）ｈ比 （ ． （ ６ ２ ２ ０±１ ２ ｌ 。 ． ）ｈ维 持血 糖 在 正 常 范 围 内 。为 使血 糖 达 到 较好 的控 制 ， 开 始 治 疗 时 ， 经 常 测 血 糖 ， 观 治 疗 效 果 ， 在 须 以 直
到调 整胰 岛 素用 量 ， 血 糖 稳 定 。胰 岛 素 剂 量 调 整 的基 础 ， 使 是 定期 与不 定期 监 测 血糖 的控 制情 况 。 ３ 胰 岛 素 治 疗 糖 尿 病 所 引 起 的 主 要 并 发 症 低 血 糖 是 难 以 避 免 的 并 发 症 之 一 ， 岛 素 治 疗 不 可 能 完 全 胰
哮喘的激素治疗方案
摘要哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特征是气道慢性炎症、气道高反应性和气道重构。
激素治疗作为哮喘治疗的重要手段之一，具有显著的治疗效果。
本文将详细介绍哮喘的激素治疗方案，包括激素的种类、用法、用量、副作用及注意事项。
一、激素治疗哮喘的原理激素治疗哮喘的原理是通过抑制炎症细胞和炎症介质的释放，降低气道炎症反应，从而缓解哮喘症状。
激素能够作用于气道上皮细胞、平滑肌细胞、免疫细胞等，调节细胞功能，达到抗炎、抗过敏、抗气道重构的作用。
二、激素的种类1. 糖皮质激素（Glucocorticoids）糖皮质激素是哮喘治疗中最常用的激素，包括口服、吸入、静脉注射等多种剂型。
常见的糖皮质激素有泼尼松、甲泼尼龙、布地奈德等。
2. 非糖皮质激素非糖皮质激素包括白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等，如孟鲁司特、色甘酸钠等。
三、激素的用法1. 口服激素口服激素适用于轻至中度哮喘患者，如泼尼松、甲泼尼龙等。
一般起始剂量为每日1-2mg/kg，根据病情调整剂量，最大剂量不超过每日60mg。
2. 吸入激素吸入激素是哮喘治疗的首选药物，具有局部抗炎作用，可减少激素的全身副作用。
常见的吸入激素有布地奈德、氟替卡松、莫米松等。
吸入激素的剂量根据病情调整，一般每日200-1000ug。
3. 静脉注射激素静脉注射激素适用于急性哮喘发作、危重哮喘患者。
常用的静脉注射激素有甲泼尼龙、地塞米松等。
剂量根据病情调整，一般每日20-60mg。
四、激素的用量激素的用量应根据患者的病情、年龄、体重等因素进行调整。
以下为哮喘患者激素用量的一般参考：1. 轻至中度哮喘：口服激素每日1-2mg/kg，吸入激素每日200-1000ug。
2. 重度哮喘：口服激素每日2-4mg/kg，吸入激素每日1000-2000ug。
3. 危重哮喘：静脉注射激素每日20-60mg。
五、激素的副作用及注意事项1. 副作用激素的副作用主要包括：血糖升高、血压升高、骨质疏松、肥胖、消化系统症状等。
吸入性糖皮质激素使用规范
吸入性糖皮质激素使用规范•什么症状适合吸入性激素治疗？•如何使用，剂量多大？•疗程多长......ICS 的特点是？1. 又快又准激素吸入后可迅速直接到达炎症部位局部，直接抑制与哮喘有关的炎症细胞，降低炎症细胞释放炎症介质，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，并降低气管高反应性。
吸入用药能迅速、直接地作用于气道靶位，降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应。
2. 老少皆宜吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者。
全球哮喘防治创议委员会（GINA）于 1995 年发表的《哮喘全球防治战略指南》开始推广应用 ICS 治疗哮喘。
ICS 的适应人群是？经医师检查，确定为 2 级轻度持续哮喘：•症状≥ 每周 1 次，但＜每日 1 次，可能影响活动和睡眠；夜间哮喘症状＞每月 2 次，每月＜每周 1 次；•第一秒用力呼气肺活量（FEV1）占预计值≥ 80% 或最大呼气流速（PEF）≥ 80% 个人最佳值；•用力呼气流速（FEF）或 FEV1 变异率 20%-30%；•或者以往未经规范治疗的初诊哮喘患者，可选择低剂量吸入糖皮质激素的治疗。
ICS 的种类、剂型、用法？目前临床应用的吸入糖皮质激素主要有：1. 二丙酸倍氯米松（BDP）二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物，为定量气雾剂，规格250 μg × 60 喷。
成人的常规维持剂量为每日吸 1～2 次，每次 1～2 喷。
病情严重者，起始剂量为每日 500～1000 μg，最大量每日不超过 1 mg，起效后逐渐减少到最小维持剂量。
2. 布地奈德（BUD）有气雾剂和粉剂两种剂型，规格为：气雾剂50 μg× 200 喷，200 μg ×100 喷；干粉吸入剂100 μg × 200 吸，200 μg ×（100～200）吸。
成人气雾吸入布地奈德起始剂量为每日 400～1600 μg ，每日2 次，有效后减至最小维持量，通常为每日 400～800 μg ，每日2 次。
用于治疗哮喘的糖皮质激素及用法指南
用于治疗哮喘的糖皮质激素及用法指南哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者常常会出现气喘、胸闷、咳嗽等症状。
糖皮质激素是一种有效的治疗哮喘的药物，本文将介绍常用的糖皮质激素及其用法指南。
一、糖皮质激素的分类糖皮质激素主要分为两类：吸入型糖皮质激素和口服型糖皮质激素。
1. 吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素是哮喘治疗中的首选药物，它能够通过吸入方式直接作用于呼吸道，具有副作用少、效果显著等优点。
常见的吸入型糖皮质激素包括：布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。
2. 口服型糖皮质激素口服型糖皮质激素主要用于哮喘发作时的急性缓解，也可以用于控制症状较为严重的患者。
常见的口服型糖皮质激素包括：泼尼松、甲泼尼龙等。
二、糖皮质激素的作用机制糖皮质激素通过与细胞内的糖皮质激素受体结合，影响多种炎症反应，从而起到抑制炎症、减轻肺部病变的作用。
它具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多方面的作用。
三、吸入型糖皮质激素的使用方法吸入型糖皮质激素的使用方法相对简单，下面将详细介绍。
1. 按照医生的指导使用在开始使用吸入型糖皮质激素之前，应咨询医生，并按照医生的指导使用。
2. 清洁口腔使用吸入型糖皮质激素之前，应将口腔内的食物残渣清除干净，并漱口，以防止药物残留在口腔内。
3. 正确使用吸入器吸入型糖皮质激素通常需要使用吸入器。
在使用之前，应仔细阅读说明书，并按照说明书的指导正确使用吸入器。
4. 坚持使用吸入型糖皮质激素的治疗效果通常需要一段时间才能显现，因此，患者应坚持按时使用，并遵循医生的建议使用。
四、口服型糖皮质激素的使用方法口服型糖皮质激素的使用方法相对复杂，下面将详细介绍。
1. 严格按照医生的指导使用口服型糖皮质激素的使用应严格按照医生的指导，不能随意增减剂量或停药。
2. 逐渐减量长期口服糖皮质激素会导致一系列的副作用，因此，在使用一段时间后，医生会逐渐减少剂量，直至停药。
患者在减量过程中应密切观察病情变化，并遵循医生的建议。
3. 避免突然停药口服型糖皮质激素不能突然停药，应逐渐减量。
常用治疗哮喘药物和治疗方案
常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。
其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
1、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大局部被肝脏灭活，因此全身性不良反响较少。
口咽部局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反响。
吸入糖皮质激素后的全身不良反响的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反响较少。
吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。
(1)气雾剂：目前临床上常用的糖皮质激素有3种。
其剂量上下和互换关系见表1。
(2)干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂，如辅舒酮等。
一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。
糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周前方能奏效。
(3)溶液：布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高、起效较快，适用于哮喘急性发作时的治疗。
表1 常用吸入型糖皮质激素剂量上下与互换关系2无效的患者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化。
一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。
对于糖皮质激素依赖型哮喘，可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。
泼尼松的维持剂量最好≤10mg／d。
对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重，并应密切随访。
吸入性糖皮质激素和全身常用糖皮质激素在哮喘治疗中临床应用
吸入性糖皮质激素和全身常用糖皮质激素在哮喘治疗中临床应用支气管哮喘（哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。
糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物。
慢性持续期哮喘主要通过吸入和口服途径给药，吸入为首选途径。
吸入性糖皮质激素ICS局部抗炎作用强，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，全身性不良反应较少。
ICS可有效控制气道炎症、降低气道高反应性、减轻哮喘症状、改善肺功能、提高生活质量、减少哮喘发作的频率和减轻发作时的严重程度，降低病死率。
常用药物有倍氯米松（ beclomethasone )、布地奈德（ budesonide )、氟替卡松（ fluticasone )、环索奈德( ciclesonide ）和莫米松（ mometasone ）等。
其他治疗药物和治疗方案如 ICS+LABA 复合制剂（证据等级A），ICS+福莫特罗复合制剂用于维持加缓解治疗方案（证据等级 A），均可明显提高治疗效果。
对那些需要使用大剂量 ICS 来控制症状或预防急性发作的患者，应当特别关注 ICS 相关的不良反应。
ICS在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后应及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。
ICS全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
哮喘患者长期吸入临床推荐剂量范围内的 ICS是安全的，但长期高剂量吸入激素后也可出现全身不良反应，如骨质疏松、肾上腺皮质轴抑制及增加肺炎发生的危险等。
为减少吸入大剂量激素的不良反应，可采用低、中剂量ICS 与长效受体激动剂、白三烯调节剂或缓释茶碱联合使用。
布地奈德、倍氯米松还有雾化用混悬液制剂，经以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入，起效快，在应用短效支气管舒张剂的基础上，可用于轻、中度哮喘急性发作的治疗。
临床上常用的 ICS 每日低、中、高剂量见下表。
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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射流雾化器工作原理图
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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射流雾化使用注意
1.药池液量要充分，普通用量为2-4ml
2.对处于喘息急性发作状态、呼吸困难患儿，提议使用氧气作为驱动力，氧气流量为6-8L/分钟1
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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超声雾化原理
基本原理：经过压电晶片产生1mHz-2mHz高频超声在储药池顶层液面形成雾粒
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*以地塞米松强度为1当前不推荐常规使用地塞米松作为哮喘雾化吸入治疗选择
布地奈德抗炎效应强于二丙酸倍氯米松，
是地塞米松980倍1
药品
受体结协力
人皮肤变白作用
水溶性（μg/mL)
大鼠肺组织
人肺组织
全身用地塞米松
1
1
1*
100
吸入型二丙酸倍氯米松
2.3
0.4
600
0.1
吸入型布地奈德
7.8
9.4
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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超声雾化吸入疗法不适合用于哮喘治疗
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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雾化吸入装置比较
射流雾化器（喷射式）体积小，机器耐用寿命长雾化容积小(2ml)，用药量少，浓度高能雾化各种药品 (包含糖皮质激素)药品颗粒大小选择性强，提供药粒直径适宜，且大小均匀不增加气道阻力部件轻易清洗消毒病人耐受性好
4.糖皮质激素雾化吸入疗法面临问题和挑战
3.雾化吸入糖皮质激素介绍
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
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雾化吸入疗法
在动力源驱使下，液体药品被雾化成细微雾状颗粒，伴随自然呼吸直接到达患病部位
糖皮质激素雾化吸入疗法概述
支气管哮喘治疗中小剂量糖皮质激素布地奈德吸入的应用观察
司，生产批号：20151201，规格：10mg/片）治疗，口服，10mg/次，3次/d ，在饭前30min 服用。
观察组在对照组基础上增加兰索拉唑（湖北华世通潜龙药业，生产批号：20151119，规格：30mg/粒）进行治疗，口服，30mg/次，1次/d ，同样在饭前30min 服用。
2组患者均连续治疗2个月。
1.3疗效判定标准治疗2个月后，患者各项临床症状如反酸、烧心等基本消失，胃镜检查其病变部位基本消失，为显效；治疗2个月后，患者各项临床症状如反酸、烧心等明显减轻，胃镜检查其病变部位较前有所缩小，为有效；治疗2个月后，患者临床症状无改变甚至加重，胃镜检查显示其病灶无变化或增大，为无效。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法以SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P <0.05代表差异有统计学意义。
2结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
见表1。
3讨论反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜破损，即食管糜烂以及食管溃疡[1]。
有研究指出[2]，由于反流性食管炎患者病情较为特殊，因此仅依靠多潘立酮难以起到理想的治疗效果。
本次研究中，观察组采取兰索拉唑与多潘立酮联合治疗结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（95.83%vs71.83%），差异具有统计学意义（P <0.05）。
表明，联合治疗的临床效果要远远高于单药治疗。
多潘立酮作为一种常用促胃动力药，虽然能够帮助人体改善消化道动力，促进胃排空，从而减轻食管反流症状，但难以从根本上有效解决因胃酸分泌而造成的食管溃疡与食管糜烂[3]。
兰索拉唑为新一代的质子泵抑制药，能够作用于胃壁细胞并使其中的氢离子无法转移到胃中，从而可阻断胃酸的合成，抑酸效果极为显著，因而在临床应用上相对较多，本次研究选择将其作为联合用药之一，取得了理想的治疗效果。
哮喘患者常用的糖皮质激素及使用说明
哮喘患者常用的糖皮质激素及使用说明糖皮质激素是一类常用于哮喘治疗的药物，它们通过抑制炎症反应和调节免疫系统来减轻病情。
本文将介绍哮喘患者经常使用的几种糖皮质激素，并对其使用方法和注意事项进行说明。
一、丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松是一种常用的吸入型糖皮质激素，它通过吸入进入肺部，直接作用于病变部位。
使用时，首先需要通过适当的装置将药物喷入口腔，然后通过深呼吸将药物吸入肺部。
为了确保药物的吸入量，每次使用前应清洗口腔，以减少残留物的干扰。
通常情况下，每日使用2至4次，每次剂量根据医生的建议和患者的病情而不同。
二、布地奈德布地奈德是另一种常用的吸入型糖皮质激素，其作用类似于丙酸氟替卡松。
与丙酸氟替卡松不同的是，布地奈德使用时需要先将药物装入适当的装置中，然后通过吸入器将药物吸入肺部。
使用时应保持正确的姿势，以确保药物的有效吸入。
剂量的选择应根据患者的病情和医生的建议进行。
三、甲基泼尼松龙甲基泼尼松龙是一种常用的口服型糖皮质激素，适用于哮喘病情较为严重或无法使用吸入器的患者。
口服剂量通常根据患者的病情和医生的建议而定，但一般情况下，初始剂量较高，随着病情的改善慢慢减少。
口服甲基泼尼松龙时应注意服药时间和餐后服药，以确保药物的吸收效果。
四、使用注意事项1. 严格按照医生的建议使用糖皮质激素，不可自行调整剂量或停药，以免引起药物反应或哮喘复发。
2. 在使用吸入型糖皮质激素时，应按照正确的使用方法和使用频率进行，以确保药物的吸入效果。
3. 在使用口服型糖皮质激素时，应注意合理的剂量和服药时间，避免药物的副作用和消化不良等问题。
4. 长期使用糖皮质激素时，应定期进行身体检查和肺功能评估，以便及时调整治疗方案。
5. 对于哮喘症状的加重或无法控制的患者，应及时就诊并咨询医生的建议，以便调整治疗方案和及时处理急性发作。
总之，糖皮质激素是哮喘患者常用的治疗药物，但在使用时应严格按照医生的建议进行，并注意药物的使用方法和注意事项。
吸入激素治疗哮喘的规范应用
吸入激素治疗哮喘的规范应用哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病［1］，严重危害着人们的健康。
自上世纪90年代初以来，由于明确了哮喘的本质是一种以T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞为主的慢性气道炎症，而把防治的重点应放在气道抗炎（重点是吸入糖皮质激素）以来，哮喘的防治取得了较大的成效。
吸入糖皮质激素治疗的特点是：激素吸入后可迅速直接到达炎症部位，直接抑制与哮喘有关的炎症细胞，降低炎症细胞释放炎症介质，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加对黏液的清除，并降低气管高反应性。
吸入用药能迅速、直接地作用于气道靶位，且降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应。
吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者。
由联合国、世界卫生组织和美国国立卫生研究院共同组织的“全球哮喘防治创议委员会”（GINA）于1995年发表的《哮喘全球防治战略指南》倡议，在全球推广应用吸入激素治疗哮喘。
1 选择合适药物、剂型和方法目前我国临床应用的吸入糖皮质激素主要有以下几种，分别有不同的适用人群和使用方法。
1.1 二丙酸倍氯米松(BDP)——二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物，为定量气雾剂，每喷250微克。
成人的常规维持剂量为每日吸1～2次，每次1～2喷。
病情严重者，起始剂量为每日500~1000微克，最大量每日不超过l毫克，起效后逐渐减少到最小维持剂量。
1.2 布地奈德(BUD)——有气雾剂和粉剂两种剂型。
成人气雾吸入布地奈德起始剂量为每日400~1600微克，每日2次，有效后减至最小维持量，通常为每日400~800微克，每日2次。
布地奈德的抗炎作用较二丙酸倍氯米松强。
1.3 丙酸氟替卡松(FP)——有丙酸氟替卡松气雾剂和丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂两种剂型。
成人应用丙酸氟替卡松气雾剂的剂量为每日250～500微克，分1~2次吸入，重症可加量至500~1000微克，或者按二丙酸倍氯米松气雾剂等效起始剂量的半量为标准量。
混合粉剂的应用剂量为成人和12岁以上的青少年每日2次，每次1喷50微克沙美特罗／l00微克丙酸氟替卡松或每次1喷50微克沙美特罗／250微克丙酸氟替卡松，2次／日；4岁及4岁以上儿童每日2次，每次1喷(50微克沙美特罗／l00微克丙酸氟替卡松)。
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用摘要：目的：探讨在支气管哮喘治疗中应用小剂量糖皮质激素布地奈德的效用价值。
方法:此次研究共选取128例患者进行对比实验，经诊断均为支气管哮喘病程，采取摇号方式进行分组，沿用常规治疗的对照组与给予小剂量布地奈德药物的观察组各64例患者，对比两组实际临床效果。
结果：经实验结果来看，与对照组相比，观察组患者憋喘、肺部哮鸣音、咳嗽等症状缓解及实际住院时间明显缩短，与此同时观察组治疗后气道阻力、传导率及肺功能指标水平均优于对照组及治疗前，观察组临床疗效显著提升（P＜0.05）。
结论：对于支气管哮喘患者而言，给予小剂量布地奈德能够有效改善患者各症状及肺功能，降低气道阻力、提升气道传导率，治疗效果较优。
关键词：小剂量糖皮质激素；布地奈德；支气管哮喘；应用引言：支气管哮喘作为一种过敏性疾病，一般有很多过敏细胞和过敏炎症递质参与，以气道的慢性、过敏性炎症为特征的表现，患者在发作时会有憋喘、呼吸困难等表现，常发作于凌晨与夜间，严重影响患者日常生活。
本文主要探讨了不同治疗方式在支气管哮喘中的应用差异表现，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入对象均为院内2021年7月~2022年6月收治的支气管哮喘患者，后期需对此项研究展开对比，对此还应当做好分组工作，在保证人员均等性的前提下随机完成。
对照组与观察组男女人数、平均年龄、平均病程分别为34、30例（46.71±5.29）岁、（5.74±1.38）年与36、28例（46.25±4.19）岁、（5.26±1.44）年。
两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者在发作期应用茶碱缓释片（生产单位：山东新华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H37020700,规格：0.1g×12×2板）药物，用法为口服，每次2片，每日2次。
沙丁胺醇吸入气雾剂（生产单位：山东京卫制药有限公司，批准文号：国药准字H20113348,规格：100μg×200揿）药物，每次2喷，每日3次，必要时可每隔4~8小时吸入一次[1]。
补虚定喘汤合布地奈德吸入治疗支气管哮喘临床分析
补虚定喘汤合布地奈德吸入治疗支气管哮喘临床分析支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，预计在未来数十年中将持续流行并增加疾病负担。
目前，各种激素和非激素药物已被广泛用于支气管哮喘的治疗，其中吸入糖皮质激素被认为是一种有效和经济的治疗方法。
然而，长期大剂量使用吸入糖皮质激素会增加患者的不良反应风险，特别是儿童。
因此，发展对患者更加温和且副作用更小的药物治疗支气管哮喘就显得尤为重要。
布地奈德是一种吸入型糖皮质激素，对支气管哮喘的促进作用和安全性已得到大量研究。
而且，其广泛的应用和良好的耐受性，最近引发了人们对布地奈德治疗支气管哮喘的兴趣。
一、补虚定喘汤补虚定喘汤是一种传统中医治疗支气管哮喘的方剂。
补中益气，清热解毒是其治疗支气管哮喘的主要机理。
中药治疗支气管哮喘已被广泛应用，因其副作用相对较少，且能够促进患者免疫力的提高。
补虚定喘汤由于是经典方剂，其安全性和有效性已得到验证。
二、布地奈德布地奈德适用于支气管哮喘患者的任何阶段，特别是温和至中度的患者。
大量临床试验已经证实其副作用极小且安全性高。
补虚定喘汤合布地奈德吸入，是一种患者自行使用的药物组合治疗方法，已被广泛应用于支气管哮喘的治疗。
一项研究表明，补虚定喘汤合布地奈德吸入治疗支气管哮喘的临床疗效显著。
疗程2周后，参与者的肺活量、FEV1和PEF统计值显著提高，气短、咳嗽和喘息等症状得到了明显缓解和改善。
此组参与者的SF-36体重检测等除支气管哮喘外的健康状况也得到了改善。
四、结论补虚定喘汤合布地奈德吸入治疗支气管哮喘是一种可行的药物组合治疗方法，其疗效显著且安全性高。
尤其对于中、温和患者效果更佳。
然而，其长期效果仍需进一步研究和探讨。
同时，由于对于中医方剂的理解和应用多为经验性，以及临床试验数据的质量和数量有限，我们需继续开展更高质量的证据和长期实验以证实补虚定喘汤合布地奈德吸入治疗支气管哮喘的安全性和有效性。
临床布地奈德丙酸氟替卡松丙酸倍氯米松等吸入性糖皮质激素药代动力学特点临床应用及注意事项
临床布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松等吸入性糖皮质激素药代动力学特点、临床应用及注意事项糖皮质激素药理作用及临床适应症广泛，因强大抗炎、平喘作用，在呼吸科常被用于慢性阻塞性肺疾病(COPD),哮喘等疾病治疗。
GC可缓解患者的临床症状、改善肺功能，提高生活质量。
由于吸入性糖皮质激素给药方便、起效快，发生药品不良反应风险低于静脉或口服制剂，已成为呼吸科重要治疗药物之一。
常见ICS药代动力学特点ICS是治疗COPD、哮喘的主要药物。
随着药物研发技术的进步,新型ICS 不断被开发并用于临床。
目前ICS种类包括气雾剂、粉雾剂、吸入用混悬液等多种剂型。
不同药品、不同剂型ICS,其药代动力学存在差异。
例如丙酸氟替卡松对糖皮质激素受体亲和力高于布地奈德，在组织中分布比布地奈德更广；且丙酸氟替卡松在呼吸道维持药效时间较布地奈德更久。
二丙布Mg氧米松(MD140.80πxg)0.450608020150424布地宗德9.415-30Iao1184280(DPI.90.180mcg)环武宗■(MDI.80.160。
125080<1152897■^松(MDI.80∏κg) 1.868160205896丙”普卡松(MCH r182088S16660244110.22OmCg)丙MMI卡松(DP118151∞≤16660250.100.250HKg)米松2311110<153332(DPI,110.220mcg)⑴注：MDI ：定量吸入器DPI ：干粉吸入器临床应用COPD 是全球第三大死亡原因，2019年因COPD 死亡人数达323万。
气道异常(如气管炎、细支气管炎)和/或肺气肿是COPD 病因之一。
虽然ICS 可减轻CoPD 患者的气道炎症，但单用ICS 无法减缓一秒用力呼气容积(FEV1)下降速率，故ICS 常需联合B2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱等药物以治疗COPDo中度至极重度COPD 患者使用ICS +长效β2受体激动剂(1ABA),与单用ICS 或1ABA 相比，ICS+1ABA 更明显地改善其肺功能、降低急性加重风险；可能与1ABA 提高COPD 对ICS 的敏感性有关。
甲强龙治疗支气管哮喘病例分享
对未来治疗的建议和展望
01
探索更安全的治疗 方法
针对糖皮质激素类药物可能带来 的不良反应，应积极探索更安全、 副作用更小的治疗方法。
02
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化 的治疗方案，以提高治疗效果和 患者的依从性。
03
加强预防措施
加强哮喘患者的预防措施，如避 免过敏原、加强锻炼等，以降低 哮喘发作的频率和严重程度。
甲强龙在支气管哮喘治疗中的应用
01
02
03
急性发作期治疗
甲强龙常用于支气管哮喘 急性发作期的治疗，能够 快速缓解哮喘症状，减轻 患者痛苦。
慢性持续期治疗
对于慢性持续期支气管哮 喘患者，甲强龙可以作为 控制症状的药物，减少哮 喘发作频率和程度。
重症哮喘的治疗
对于重症哮喘患者，甲强 龙可以与其他药物联合使 用，提高治疗效果。
作。
治疗
03
给予患者吸氧、解痉平喘、抗炎等常规治疗措施，以缓解症状。
甲强龙使用情况
使用目的
甲强龙属于糖皮质激素类药物，用于治疗支气管 哮喘急性发作，具有快速抗炎、平喘的作用。
使用剂量
根据患者病情，初始剂量为40mg/次，每日2次， 静脉注射。
使用效果
甲强龙使用后，患者呼吸困难、喘息等症状明显 缓解，肺功能得到改善。
甲强龙治疗支气管哮喘的 有效性
甲强龙作为糖皮质激素类药物，具有强大的 抗炎作用，能够有效缓解支气管哮喘症状。
剂量与疗程的掌握
在治疗过程中，应掌握合适的剂量和疗程，避免因 剂量不足或过大导致治疗效果不佳或不良反应的发 生。
联合治疗的重要性
在甲强龙治疗的同时，可联合使用其他平喘药 物如茶碱、β2受体激动剂等，以提高治疗效 果。
小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值分析
经验交流111小剂量糖皮质激素布地奈德吸入 在支气管哮喘治疗中的应用价值分析罗德睿 （贵州医科大学第三附属医院，贵州黔南 558000）摘要：目的 分析小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值。
方法 选取我院2022年1月~2023年1月收治的64例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为参照组（32例）与实验组（32例）。
两组给予不同的治疗方案，并观察和对比治疗效果。
结果 治疗后，两组FEV1、FEV1pred%、PEFpred%均明显改善，且实验组优于参照组（P ＜0.05）；治疗后，两组ROCC、MVV 均明显改善，且实验组优于参照组（P ＜0.05）。
实验组治疗总有效率高于参照组，不良反应发生率低于参照组，两组比较差异显著（P ＜0.05）。
结论 小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘疗效显著，可有效改善局部炎症反应，缓解症状，促进肺功能改善，且具有一定的安全性。
关键词：支气管哮喘；小剂量；糖皮质激素布地奈德；肺功能支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1~2]，是一种变态反应炎症。
主要特征包括气道慢性炎症、气道对多种刺激因素呈现高反应性、广泛多变的可逆性气流受限，以及随着病程延长而导致的一系列气道结构的变化及重构。
哮喘所引起的临床症状，根据轻重程度不同而不同[3~4]。
其中，重度患者可引起端坐呼吸和出现三凹征，极危重可时导致昏迷，甚至死亡。
糖皮质激素是支气管哮喘急性发作期必不可少的治疗药物[5~6]。
但由于目前临床糖皮质激素的剂型较多，包括注射剂、口服药、雾化吸入以及铁剂等。
在治疗疗效及安全性上存在差异。
同时，长期且大量吸入糖皮质激素会增加感染风险[7~8]，引起鼻窦炎等不良反应，导致患者治疗依从性降低。
本研究旨在探讨小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用价值。
1资料与方法1.1 临床资料选取我院2022年1月~2023年1月收治的64例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为参照组（32例）与实验组（32例）。
持续性哮喘治疗新观点
持续性哮喘治疗新观点文章类型: PRIMARY选择最佳儿童抢救治疗方法背景日常吸入性糖皮质激素可有效治疗轻度持续性哮喘，但一些儿童即使在良好的日常控制下仍然出现哮喘发作，许多则在转为无症状期后中断治疗。
我们评估了吸入性糖皮质激素（二丙酸倍氯米松）作为抢救治疗方案的有效性。
方法在这项历时44 周、随机、双盲、安慰剂对照研究中，我们从美国 5 家临床中心招募了年龄为5-18 岁、患轻度持续性哮喘的儿童和青少年患者。
采用按照临床中心和年龄组别分层的电脑生成的随机序列将参与者随机分配到四个处理组之一：每日两次倍氯米松，倍氯米松加沙丁胺醇作为抢救药物（联合组）；每日两次倍氯米松，安慰剂加沙丁胺醇作为抢救药物（倍氯米松日常组）；每日两次安慰剂，倍氯米松加沙丁胺醇作为抢救药物（倍氯米松抢救组）；以及每日两次安慰剂，安慰剂加沙丁胺醇作为抢救药物（安慰剂组）。
每日两次两次倍氯米松治疗是指每日早晨或晚上吸入一剂倍氯米松（每剂40 μg）或安慰剂。
倍氯米松抢救治疗指每两剂沙丁胺醇(180 μg) 使用两剂倍氯米松或安慰剂用于症状缓解。
主要结局为出现首次需要糖皮质激素的发作的时间。
次要结局为线性增长。
通过采用意向性治疗进行分析。
本试验在登记，编号为NCT00394329。
结果843 名儿童和青少年被招募入研究，其中288 名被分配到四个处理组之一：联合组(n = 71)；倍氯米松日常组(n = 72)；倍氯米松抢救组(n = 71)；安慰剂组(n=74)——根据预先定义的标准其余555 名在进入研究时被排除。
与安慰剂组发作频率相比（49%，95% 可信区间37-61），日常组(28%, 18—40, p=0.03)、联合组(31%, 21—43, p=0.07) 与抢救组(35%, 24—47, p=0.07) 均较低。
安慰剂组治疗失败率为23%（95% 可信区间14-43），联合组为 5.6% (1.6—14) (p=0.012)，日常组为2.8% (0—10) (p=0.009)，抢救组则为8.5% (2—15) (p=0.024)。
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吸入性糖皮质激素治疗哮喘常有患者咨询一些关于吸入性糖皮质激素（inhaled corticosteroid， ICS）治疗哮喘的问题。
譬如，
•什么症状适合吸入性激素治疗？
•如何使用，剂量多大？
•疗程多长......
今天，就吸入性糖皮质激素治疗哮喘的相关问题叙述如下，供参考。
ICS 的特点是？
1. 又快又准
激素吸入后可迅速直接到达炎症部位局部，直接抑制与哮喘有关的炎症细胞，降低炎症细胞释放炎症介质，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，并降低气管高反应性。
吸入用药能迅速、直接地作用于气道靶位，降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应。
2. 老少皆宜
吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者。
全球哮喘防治创议委员会（GINA）于 1995 年发表的《哮喘全球防治战略指南》开始推广应用 ICS 治疗哮喘。
ICS 的适应人群是？
经医师检查，确定为 2 级轻度持续哮喘：
•症状≥ 每周 1 次，但＜每日 1 次，可能影响活动和睡眠；夜间哮喘症状＞每月 2 次，每月＜每周 1 次；
•第一秒用力呼气肺活量（FEV1）占预计值≥ 80% 或最大呼气流速（PEF）≥ 80% 个人最佳值；
•用力呼气流速（FEF）或 FEV1 变异率 20%-30%；
•或者以往未经规范治疗的初诊哮喘患者，可选择低剂量吸入糖皮质激素的治疗。
ICS 的种类、剂型、用法？
目前临床应用的吸入糖皮质激素主要有：
1. 二丙酸倍氯米松（BDP）
二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物，为定量气雾剂，规格250 μg × 60 喷。
成人的常规维持剂量为每日吸 1～2 次，每次 1～2 喷。
病情严重者，起始剂量为每日 500～1000 μg，最大量每日不超过 1 mg，起效后逐渐减少到最小维持剂量。
2. 布地奈德（BUD）
有气雾剂和粉剂两种剂型，规格为：
气雾剂50 μg × 200 喷，200 μg ×100 喷；
干粉吸入剂100 μg × 200 吸，200 μg ×（100～200）吸。
成人气雾吸入布地奈德起始剂量为每日 400～1600 μg ，每日2 次，有效后减至最小维持量，通常为每日 400～800 μg ，每日2 次。
布地奈德的抗炎作用较二丙酸倍氯米松强。
3. 丙酸氟替卡松（FP）
布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松气雾剂和丙酸氟替卡松+ 沙美特罗混合粉剂两种剂型。
•前者的成人剂量为每日 250～500 μg，分 1～2 次吸入，重症可加量至 500～1000 μg，或者按二丙酸倍氯米松气雾剂等效起始剂量的半量为标准量。
•后者的应用剂量为成人和 12 岁以上的青少年每日 2 次，每次 1 喷（50 μg 沙美特罗/250 μg 丙酸氟替卡松），2 次 / 日。
4 岁及 4 岁以上儿童每日 2 次，每次 1 喷（50 ug 沙美特罗/l00 ug 丙酸氟替卡松）。
4. 布地奈德 + 福莫特罗混合粉剂
应用剂量为成人和 12 岁及 12 岁以上的青少年，1～2 吸 / 次，一日 2 次（160 μg 布地奈德/4.5 μg 福莫特罗）；
而对于80 μg 布地奈德4.5 μg 福莫特罗 / 吸的推荐剂量为：
•成人（18 岁及 18 岁以上）：1～2 吸 / 次，一日 2 次，有些病人可能需要使用量达到 4 吸 / 次，一日 2 次；
•青少年（12～17 岁）：1～2 吸 / 次，一日 2 次；
•儿童（6 岁和 6 岁以上）2 吸 / 次，一日 2 次。
ICS 有多种剂型，如定量雾化吸入器、干粉吸入器等。
吸入方法直接影响治疗效果。
用药前，医护人员应告知患者正确用法。
ICS 的哮喘治疗疗程？
支气管哮喘的维持治疗是一个长期的过程。
一般病程不足两年的轻 - 中度慢性哮喘患者，可在吸入激素2～3 个月、中度慢性哮喘患者在用药 3～6 个月后，病情稳定后开始减量。
每 1～3 个月递减一次，递减比例控制在 5%～10% 为宜。
在减量过程中，须通过对临床症状和肺功能检测，逐渐摸索出一个可以控制症状的最低剂量作为维持吸入剂量（ GINA 所说的「降阶梯」疗法）。
提醒患者，切忌自行停药和减量。
因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步，通常症状改善在先，慢性气道炎症消退在后，过早减量或停药会引起病情的反弹，出现哮喘急性发作。
ICS 的患教事项
1. 遵医嘱坚持用药，即使在症状缓解期也应按维持量吸入治疗。
而当病情未见显著改善或更趋严重时不能自行增加吸入剂量，应及时就医，在医生的指导下，采取升阶梯治疗，使病情得到有效的控制。
2. 每次吸入治疗后，应及时漱口。
一方面可减轻由于吸入治疗造成的声嘶和咽部不适感，另一方面还可预防口腔真菌感染。
3. 关注药物不良反应。
糖皮质激素吸入剂量虽然较口服小，产生副作用的几率相对较小。
但还是应该注意观察副作用，如肥胖、多毛、皮肤菲薄、肌无力、水肿、高血压、糖尿病、骨质疏松等症状。