急性化脓性扁桃体炎临床路径
13.小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎) 临床路径
小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿急性扁桃体炎，包含急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎，除外有合并下呼吸道感染及有心、肝、肾、脑等其他脏器并发症的住院儿科患者。
一、小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：小儿急乳蛾(TCD编码：BRY011)西医诊断：小儿急性扁桃体炎（ICD-10编码：J03.900）(二)诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）及“十三五”规划教材《中医耳鼻喉科学》（刘蓬主编，中国中医药出版社，2016年出版）。
（2）西医诊断标准：参考《耳鼻咽喉头颈外科学》（田勇泉主编，人民卫生出版社，2013年，第8版）及《儿童急性扁桃体炎诊疗-临床实践指南》（中国实用儿科杂志，2017，32（3）：161-164）。
2.证候诊断参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）。
小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）临床常见证候：风热犯肺证风寒袭肺证肺胃热盛证（三）治疗方案的选择参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）。
1.诊断明确，第一诊断为小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）的患儿。
2.本病合并有下呼吸感染及有心、肝、肾、脑等其他脏器并发症患者，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主证、次证、舌、脉、指纹特点。
注意发热、咽痛、喉核红肿的动态变化。
小儿乳蛾(急性扁桃体炎)中医临床路径及入院标准2020版
小儿乳蛾（急性扁桃体炎）入院标准：1.患儿起病急，临床表现为咽痛、畏寒、发热（体温可达39.0℃以上）、呕吐、头疼、腹痛等不适；2.查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
路径说明：本路径适用于西医诊断为急性扁桃体炎的住院患儿。
一、小儿乳蛾（急性扁桃体炎）临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿乳蛾（TCD 2019版：A10.04.29）。
西医诊断：第一诊断为急性扁桃体炎（ICD-10 编码：J03.900）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照2018年全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材的《中医儿科学》（主编：马融；出版社:中国中医药出版社）、《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（中华中医药学会主编，中国中医药出版社，2012年）、2016年全国中医药行业高等教育十三五规划教材的《中医耳鼻咽喉科学》第十版（主编：刘蓬；出版社：中国中医药出版社）制定。
具体如下：①病史：常有过度劳倦、外感、过时辛辣炙煿史；②症状：起病急，咽痛，吞咽困难，痛连耳窍。
全身可伴有发热、头痛、纳差、乏力、便秘、周身不适等。
小儿可用高热、抽搐、呕吐、昏睡等症状。
（2）西医诊断：参照2015年《诸福棠实用儿科学》第8版（名誉主编:胡亚美；江载芳等执行主编；出版社：人民卫生出版社）、2018年国家卫生健康委员会“十三五”规划教材的《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版（主编：孙虹、张罗；出版社：人民卫生出版社）制定。
具体如下：①由病毒感染所致者，有时可见扁桃体表面见到斑点状白色渗出物，同时软腭和咽后壁可见小溃疡，双侧颊黏膜充血伴散在出血点，但黏膜表面光滑；②由链球菌引起者，发病时全身症状较多，有高热、畏寒、呕吐、头疼、腹痛等，咽痛或轻或重，吞咽困难，扁桃体大多呈弥漫性红肿，舌红苔厚，颌下淋巴结肿大、压痛。
2.证候诊断参照国家小儿乳蛾中医临床诊疗指南。
风热犯咽证：发热，恶风，咽喉疼痛逐渐加重，吞咽不利，单侧或双侧喉核赤肿，咽痒不适，鼻塞流涕，头痛身痛，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数，指纹紫滞见于风关。
急性化脓性扁桃体炎
3 何时就医
4 潜在并发症及其管理
如果出现严重喉咽疼痛、呼吸困难或持续 高热等症状，应及时就医。
了解并掌握处理可能并发症的方法，如咽 脓肿、淋巴结脓肿等。
总结与展望
1 关键点总结
急性化脓性扁桃体炎是一种常见的扁桃体感染，可通过药物治疗和手术治疗进行管理。
2 未来研究方向
继续深入研究扁桃体炎的预防、诊断和治疗方法，以提高患者的疗效。
血液检测
血液检测可以提供 有关炎症指标和免 疫系统功能的信息。
影像学检查
在一些情况下，医 生可能会建议进行X 射线或CT扫描以评 估扁桃体的炎症和 其他并发症。
治疗
1
药物治疗
抗生素是治疗急性化脓性扁桃体炎的主要药物，以杀灭致病微生物。其他药物包 括止痛药和抗炎药。
2
手术治疗
对于严重病例或反复发作的扁桃体炎，手术切除扁桃体可能是一种选择。
急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎是一种常见的病症，本文将详细介绍其定义、发病率、 致病原因、病理生理学、诊断、治疗、预防以及预后等方面的知识。
定义及流行病学
急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎是一 种扁桃体感染，常见于儿 童和年轻成人。
发病率和患病率
该病在全球范围内具有较 高的发病率，尤其是在寒 冷的冬季。
3
疼痛管理
疼痛可以通过用冷热敷、漱口盐水和吸入蒸汽等方法进行缓解。
预防
1 疫苗接种
接种合适的疫苗可以预防一些致病微生物引起的急性扁桃体炎。
2 卫生措施
保持良好的个人卫生，如勤洗手、避免与患者近距离接触等。
3 生活方式调整
保持充足的睡眠、均衡的饮食和适度的锻炼可以增强免疫系统功能。
预后
病历(急性化脓性扁桃体炎)
姓名XXX籍贯四川省自贡市大安区性别女性住址XXX年龄X岁工作单位XXX婚姻X婚入院日期2010 年01月05日17:00 时民族X族病史采集日期2010 年01月05日17:00 时职业XX病史陈述者本人可靠程度：可靠过敏史XXX记录日期2010 年01月05日17:30 时主诉：咽痛伴发热、恶寒3天，加重1天。
现病史：患者于入院前3天，因受凉后，出现咽痛、发热、恶寒，无视物旋转、视物模糊，无恶心、呕吐，无心悸，无咯血、发绀，无胸痛、胸闷，无耳鸣、眼花，无晕厥、水肿，无四肢无力，无四肢疼痛等，曾在家自服阿莫西林、猴耳环消炎片无效，今就诊我院，拟“急性化脓性扁桃体炎” 收住入院。
自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，二便如常，体重略有减轻。
既往史：否认“糖尿病”病史。
否认“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。
否认有药物及食物过敏史。
否认有手术、外伤史。
否认输血史。
预防接种史不详。
个人史：出生并长住于原籍，居住及生活环境良好。
无酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。
否认到过传染病、地方病流行地区。
否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
否认婚外性行为。
否认患过下疳、淋病、梅毒等。
月经史：14岁2~730，50岁，既往月经周期规则，量正常。
白带正常。
无痛经史。
婚育史：30岁结婚，育1子，配偶及子女身体健康。
否认近期有性生活。
家族史：父母已故（死因具体不详）。
家族成员中无高血压病、糖尿病等病史。
否认家族成员中有结核、肝炎、性病等传染病。
否认有家族性遗传性疾病。
体格检查体温：387C 脉搏：96次/分呼吸：24次/分血压：120/80mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，急性病容，查体合作。
全身皮肤颜色正常，无水肿、皮疹、瘀点、紫癜、皮下结节、肿块、蜘蛛痣、肝掌、溃疡和瘢痕。
毛发生长、分布正常，有光泽。
锁骨上、腋下、滑车、腹股沟、腋窝等淋巴结未及肿大。
头颅外观无畸形，无肿块，无压痛，无瘢痕。
双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。
临床路径—儿科急性扁桃体炎
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
□有
□无
□有
□无
□有
□无
□有
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□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
入院日期 科别：
入院第2天 月 日 费用 内 容 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 1、上级医师查房，与患者及家属沟通 2. 体格检查重点检查咽部和呼吸系统情 况； 3、观察分泌物情况； 4、评估检查化验结果 5. 完成病程记录、查房记录。
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈Fra bibliotek白班:
小夜:
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入院第 4天 月 日 内 容 费用 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 1、医师查房，与患者及家属沟通; 2. 体格检查:重点观察咽部及呼吸系统 情况 . 3、观察痰液情况； 4、完成病程记录 血常规
实际住院天数 住院号：
入院第 6 天
入院第7 天
入院第 8 天
急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎一、概述急性化脓性扁桃体炎（Acute Purulent Tonsillitis）是指扁桃体黏膜和淋巴组织急性感染所引起的一种炎症。
该病以起病急、咽痛明显、发热等症状为特征，是常见的儿童与成人的呼吸道感染疾病之一。
二、病因急性化脓性扁桃体炎的主要病原体为溶血性链球菌（Streptococcus pyogenes），同时还可能感染其他细菌（如葡萄球菌和流感嗜血杆菌等）或病毒（如腺病毒、流感病毒等）。
三、临床表现•咽痛：急性化脓性扁桃体炎的主要症状之一，患者常感到喉部灼热或针刺样疼痛，吞咽时加重。
•发热：多数患者会有不同程度的发热，体温可以达到39℃左右。
•咽部充血和肿胀：扁桃体和咽部黏膜广泛充血，扁桃体可增大，表面有白色或黄白色脓液覆盖。
•淋巴结肿大：扁桃体炎时颈部淋巴结可有不同程度的肿大，触之有压痛。
•咳嗽和咳痰：部分患者可能伴有咳嗽和咳痰，咳痰多为粘稠的黄白色脓液。
四、诊断急性化脓性扁桃体炎的诊断一般根据临床表现和体格检查即可进行，通常不需要进一步的实验室检查。
当然，如果临床表现不典型，或者存在其他并发症的情况，医生可能会考虑进行以下检查：•咽拭子培养：可以帮助鉴别病原体，确定是否为细菌感染。
•心电图：有时会进行心电图检查，以排除其他心脏疾病引起的咽痛。
五、治疗5.1 一般治疗•卧床休息：患者宜卧床休息，避免剧烈活动，以利于病情的康复。
•饮食调理：建议患者选择软食和易于消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。
•充足液体摄入：适量饮水，多喝温开水，有助于保持身体水分平衡，促进病情康复。
5.2 抗生素治疗抗生素治疗是急性化脓性扁桃体炎的主要治疗方法，主要目的是控制感染并缓解症状。
常用的抗生素有：•青霉素类：对溶血性链球菌最敏感，是首选治疗药物。
药物包括口服青霉素 V 和注射用的青霉素 G。
•头孢菌素类：对溶血性链球菌具有良好的抗菌作用，适用于对青霉素过敏的患者。
抗生素疗程一般为7-10天，必须按医生指示正确使用，不可随意停用或滥用。
急性扁桃体炎临床路径-(电子版2015.12.24)
□止咳祛痰剂（必要时--氨溴特罗口服液；复方甘草合剂；羧甲司坦口服液；肺力咳合剂）
□止泻：（枯草杆菌多维颗粒）（必要时-存在症状性腹泻）
□缓解鼻堵、流涕、频繁刺激性咳嗽（小儿伪麻美芬滴剂；马来酸氯苯那敏）（必要时）
□缓解咽痛、局部消肿（开喉剑；）（必要时）
□上级医师查房
□根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理
□48～72小时抗生素疗效评价
□上级医师查房，同意其出院
□完成出院小结
□出院宣教
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□儿科护理常规
□一级护理
□陪养；流质；半流质；普食）
□抗生素（头孢呋辛钠；头孢唑林钠；头孢哌酮钠舒巴坦钠；阿奇霉素注射液；阿奇霉素干混悬剂；头孢曲松钠；）
临时医嘱：
□化验：血、尿、便常规；超敏CRP、肝功能、心电图；必要时：肾功能；电解质；血沉；抗“O”；心肌酶谱；降钙素原；肺炎支原体培养、血培养；胸片
□必要时：退热治疗（布洛芬混悬液；布洛芬混悬滴剂；对乙酰氨基酚混悬滴剂；对乙酰氨基酚片；复方氨林巴比妥）
长期医嘱：
□同前
临时医嘱：
□复查血常规、CRP
急性扁桃体临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性扁桃体炎（ICD-10：J03.900）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5～7天
时间
进入路径第1～2天
进入路径第3～4天
进入路径第5～7天
（出院日）
主要
诊疗
工作
□询问病史及体格检查
□完成病历及各种交代并签字
□如患儿病情重，应及时通知上级医师
急性化脓性扁桃体炎临床路径
急性化脓性扁桃体炎临床路径急性化脓性扁桃体炎是一种常见的喉咙感染疾病，其临床路径指的是该疾病在患者身上的自然发展过程和表现形式。
本文将为您介绍急性化脓性扁桃体炎的临床路径，以帮助您更好地了解和应对这一疾病。
一、发病原因与传播途径急性化脓性扁桃体炎是由化脓性细菌感染引起的，最常见的病原体为溶血性链球菌。
该病原体可通过空气飞沫或直接接触传播，尤其在密集人群中易发生传染。
此外，不良的生活习惯、体力疲劳、营养不良等因素也会增加感染的风险。
二、临床表现急性化脓性扁桃体炎的临床表现主要包括以下几个方面：1. 喉咙不适：患者往往会感到喉咙疼痛、灼热或刺激感，咽喉部有异物感。
咀嚼、吞咽食物时会加重疼痛。
2. 扁桃体炎症：扁桃体充血、肿胀，有时会有脓点或脓团形成。
扁桃体表面可能有灰白色的渗出物。
3. 发热：患者常常伴有高热，体温可超过39摄氏度。
4. 咳嗽和声音嘶哑：喉咙的炎症会引起咳嗽和声音嘶哑。
5. 其他症状：部分患者可能出现咽部淋巴结肿大、头痛、乏力、食欲不振等症状。
三、临床路径急性化脓性扁桃体炎的临床路径可分为以下四个阶段：1. 潜伏期：患者暴露在致病菌后，通常会有一个潜伏期，一般为2至4天。
在此期间，病原体进入人体，但尚未引发明显的症状。
2. 发病期：潜伏期后，患者开始出现上述临床表现。
症状的轻重程度因个体差异而异，但通常会有明显的咽喉不适和发热症状。
3. 高峰期：在发病期之后，病情逐渐加重，达到高峰期。
此时，扁桃体炎症表现最为明显，疼痛和发热症状最为剧烈。
4. 恢复期：经过一段时间的治疗和护理，患者的症状逐渐减轻，并最终恢复健康。
整个恢复期的时间因个体差异而异。
在临床路径中，需要特别注意的是，急性化脓性扁桃体炎病情的发展并不是每个患者都会经历所有阶段，有些患者可能没有明显的潜伏期，直接进入发病期。
此外，对于某些病例，可能会有并发症的发生，如扁桃体周围脓肿等，进一步加重患者的症状和不适。
四、治疗与预防治疗急性化脓性扁桃体炎的方法多样，包括药物治疗和非药物治疗。
8=急性化脓性扁桃体炎临床路径
急性化脓性扁桃体炎临床路径一、急性化脓性扁桃体炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性化脓性扁桃体炎（ICD-10：J03.901）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社），儿童急性扁桃体炎诊断-临床实践指南（2016年制定，中国实用儿科学杂志）1.可发生在任何年龄段，多见于学龄前期和学龄期儿童。
2.全身症状明显，急性起病，可有畏寒、高热、头痛等。
3.剧烈咽痛，常反射至耳部，多伴有吞咽困难。
4.咽部粘膜呈弥漫性急性充血，腭扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物，可连成一片形成似假膜，但不超出扁桃体范围，易拭去且不遗留出血创面。
5.细菌感染者外周血白细胞数、中心粒细胞及CRP升高（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.抗菌药物治疗（遵循儿科用药的方法）2.对症治疗：局部含漱液及喷雾治疗（四）标准住院日为天10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J03.901急性化脓性扁桃体炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）C反应蛋白（CRP）；（3）肝肾功能、血电解质；（4）咽试培养和药物敏感试验2. 根据患儿的病情，必要时做EBV-DNA，血常规+手工分类、补体C3、抗“O”、血气分析、心肌酶谱、心脏彩超、胸片、呼吸道病毒和细菌检测等。
（七）药物选择与使用时机。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（八）必须复查的检查项目。
1.血常规、CRP、肝肾功能。
病历(急性化脓性扁桃体炎)
姓名×××病区×床号×住院号×××姓名×××籍贯四川省自贡市大安区性别女性住址×××年龄×岁工作单位×××婚姻×婚入院日期2010 年01 月05 日17:00 时民族×族病史采集日期2010 年01 月05 日17:00 时职业××病史陈述者本人可靠程度：可靠过敏史×××记录日期2010 年01 月05 日17:30 时主诉：咽痛伴发热、恶寒3天，加重1天。
现病史：患者于入院前3天，因受凉后，出现咽痛、发热、恶寒，无视物旋转、视物模糊，无恶心、呕吐，无心悸，无咯血、发绀，无胸痛、胸闷，无耳鸣、眼花，无晕厥、水肿，无四肢无力，无四肢疼痛等，曾在家自服阿莫西林、猴耳环消炎片无效，今就诊我院，拟“急性化脓性扁桃体炎”收住入院。
自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，二便如常，体重略有减轻。
既往史：否认“糖尿病”病史。
否认“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。
否认有药物及食物过敏史。
否认有手术、外伤史。
否认输血史。
预防接种史不详。
个人史：出生并长住于原籍，居住及生活环境良好。
无酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。
否认到过传染病、地方病流行地区。
否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
否认婚外性行为。
否认患过下疳、淋病、梅毒等。
，50岁，既往月经周期规则，量正常。
白带正常。
无痛经史。
月经史：14岁5~728~30婚育史：30岁结婚，育1子，配偶及子女身体健康。
否认近期有性生活。
家族史：父母已故（死因具体不详）。
家族成员中无高血压病、糖尿病等病史。
否认家族成员中有结核、肝炎、性病等传染病。
否认有家族性遗传性疾病。
体格检查体温：38.7℃脉搏：96次/分呼吸：24次/分血压：120/80mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，急性病容，查体合作。
急性化脓性扁桃体炎
化脓性扁桃体炎反复发作，曾患扁桃体周围脓肿，炎症波及邻近器官，经常发生中耳炎及颈淋巴结炎，扁桃体上常见酪状分泌物，患儿口臭不适；
扁桃体重度肥大，妨碍呼吸、吞咽和发音，入睡打鼾、睡眠不安；
慢性扁桃体炎引起风湿热、肾炎等疾病；
慢性扁桃体炎引起长期低热、食欲减退、影响孩子的生长发育。
患儿有以下情况方可考虑体切除：
实验室检查可见，白细胞计数增多，中性粒细胞增多，血沉加快，C反应蛋白增高。
2
检查
诊断
根据病史、典型症状及检查所见，诊断较易。其并发症的危害性往往大于急性化脓性扁桃体炎本身。由于抗生素的应用，其并发症已明显减少。
急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎
诊断与鉴别诊断
诊断：根据临床表现及检查 注意鉴别诊断：传染性单核细胞增多症、咽白喉、溃疡性咽炎及血液病性咽峡炎
原则是什么？
问题：急性扁桃体炎的临床表现及治疗
急性化脓性扁桃体炎伪膜特点是： 黄白色不易擦去 灰白色、易擦去、易出血 灰黄色易擦去 黄白色、易擦去、不易出血
选择题：
问题和思考
01
02
03
04
咽痛激烈、常为双侧
咽痛轻、多为单侧
咽痛激烈、伴“牛颈
咽痛轻、全身中毒、症状明显
2
极个别患者可能出现其他器官的并发症，例如急性风湿热、风湿性关节炎、急性肾炎、心肌炎、风湿性心内膜炎等。
3
临床表现
患者呈急性病容，面色潮红，精神不振或萎靡。
局部检查可见咽部黏膜弥漫性充血，以扁桃体及双侧腭弓最为明显，腭扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去，不易出血。双侧下颌角淋巴结常肿大，压痛。
急性扁桃体炎中医临床路径诊疗方案
急性化脓性扁桃体炎中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象第一诊断为急性化脓性扁桃体炎。
（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照《中医耳鼻喉科常见病诊治指南》（中华中医学会主编，中国中医药出版社，2012年）、《中医耳鼻喉科学》第2版（王士贞主编、中国中医药出版社，2007年）。
西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
（1）全身症状:起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。
（2）局部症状:剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难。
部分出现下颌角淋巴结肿大，可出现转头受限。
炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。
（3）查体：局部检查见咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重，腭扁桃体肿大。
急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去但不遗留出血创面，下颌角淋巴结常肿大。
2.证候诊断：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组乳蛾病（急性化脓性扁桃体炎）中医诊疗方案”。
急性扁桃体炎临床常见证候：风热上犯证、风热化火证。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组乳蛾病（急性化脓性扁桃体炎）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为急性化脓性扁桃体炎。
2.患者病情适合并愿意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性化脓性扁桃体炎的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血糖、电解质；（3）胸部正侧位片（或胸部CT）、心电图。
2022年版小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎)-临床路径
小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医临床路径（2022年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿急性扁桃体炎，包含急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎，除外有合并下呼吸道感染及有心、肝、肾、脑等其他脏器并发症的住院患儿。
一、小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：小儿急乳蛾(TCD编码：BEZ060)西医诊断：小儿急性扁桃体炎（ICD-10编码：J03.900）、小儿急性化脓性扁桃体炎（ICD-10编码：J03.901）(二)诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）及参照全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第十一版（刘蓬主编，中国中医药出版社，2021年）。
（2）西医诊断标准：参考全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材《耳鼻咽喉头颈外科学临床指南》（郑宏良、吴皓、张罗主编，人民卫生出版社，2019年）与全国十三五本科临床规划教材《耳鼻喉头颈外科学》第九版（孙虹、张罗主编，人民卫生出版社，2018 年）。
2.证候诊断参考中华中医药学会制定的《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）。
小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）临床常见证候：风热犯肺证风寒袭肺证肺胃热盛证（三）治疗方案的选择参考《中医儿科常见病诊疗指南·小儿乳蛾》（ZYYXH/T248-2012）及《儿童急性扁桃体炎诊疗-临床实践指南》（中国实用儿科杂志，2017，32（3）：161-164）与全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材《耳鼻咽喉头颈外科学临床指南》（郑宏良、吴皓、张罗主编，人民卫生出版社，2019年）1.诊断明确，第一诊断为小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎、小儿急性化脓性扁桃体炎）。
2.患者适合并接受中西医治疗。
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急性化脓性扁桃体炎临床路径流程
一、急性化脓性扁桃体炎标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为急性化脓性扁桃体炎（ICD-10：
J03.901）。
（二）诊断依据。
1.病因：劳累、受凉、烟酒过度后
2.临床症状：主要表现为咽部剧痛，不敢吞咽。
咽痛初起多为一侧，继可发展至对侧。
常引起耳部放射痛。
可有畏寒高热，头痛、食欲差、疲乏无力，腰背及四肢酸痛等。
小儿患者可因高热而引发抽搐、呕吐及昏睡。
上述症状轻重程度因人而异，一般来说，成人症状较轻，儿童症状较重。
3.查体：患者呈急性病容，面色潮红，精神不振或萎靡。
局部检查可见咽部黏膜弥漫性充血，以扁桃体及双侧腭弓最为明显，腭扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去，不易出血。
双侧下颌角淋巴结常肿大，压痛。
4.实验室检查可见，白细胞计数增多，中性粒细胞增多，血沉加快，C反应蛋白增高。
（三）选择治疗方案的依据。
1.预防措施：保证充足的睡眠，随气温及时增减衣服。
坚持锻炼身体，提高
机体抵抗力。
戒除烟酒，多饮水，加强营养，避免挑食及熬夜，注意休息，避免劳累。
2.控制感染。
3.退热、止咳等对症处理。
4.进食困难者给予给予葡萄糖、维生素C、能量合剂等支持治疗（四）标准住院日为4–10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J03.901急性化脓性扁桃体炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图。
(4) 相关病原学检查等.
（七）选择用药。
1.抗感染治疗。
2.清热解毒中成药、退热、含片等药物。
3.进食困难者给予给予葡萄糖、维生素C、能量合剂等
（八）出院标准。
1.症状明显缓解。
2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。
二．急性化脓性扁桃体炎临床路径表单（A）适用对象：第一诊断为急性化脓性扁桃体炎（ICD-J03.901）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。