盆腔肿瘤护理查房医学课件

P5: 营养失调：低于机体需要量。 护
理
I :1、通过静脉补充营养，维持机体需求。
措
2 、循序渐进由流质逐渐过度到进食易消化，高热量，
易吸收的食物。
3 、定期检测病人的营养指标。 施
O: 患者营养状况良好。 P节优W资范教模 背P教模 下wwwwww行试P素图教课模wwwwuww
P6: 舒适的改变：与切口疼痛及手术麻醉抑制肠蠕
施
4 、保持一定的营养摄入。
O: 患者皮肤良好，未发生压疮。 P节优W资范教模 背P教模 下wwwwww行试P素图教课模wwwwuww
P4: 有感染的危险：与各种侵入性操作有关。 护
理
I :1、术后 6 小时取半坐卧位，密切监测生命体征变化。
措
2 、导尿管的护理：尿管固定在位，翻身时注意尿管有无牵
口外敷料干燥，留置导尿管通畅固定在位，行腹带固定好，行气垫床
充气好，患者肛门已排气，遵医嘱停
q2h 的血压，改为
q6h 。
2015-05-0遵7 医嘱拔除留置导尿管，小便已自解，停测 给予流质饮食，并指导患者适量下床活动，以舒适为宜。
q6h 的血压，
主要护理诊断
P1 ：疼痛：与手术切口有关。 护
理 I :1、密切观察生命体征的变化，术后 减轻切口张力，缓解疼痛。
约 10 % 的肿瘤不能分类。源于盆腹膜外肿瘤最多见，常见的为间叶源
性肿瘤，其次如胚胎残余源性肿瘤等。肿瘤大多表现为实性软组织肿
物，但可发生变性坏死、囊变、钙化等。
主要临床表现
• 下腹部疼痛：主要表现为下腹部的隐痛和 钝痛，呈间断发生
• 月经期腹痛 • 白带增多：平时可有白带增多，以后下腹
部疼痛减轻
6 小时取半坐卧位，可
措
2 、病人翻身和咳嗽时，用手轻捂手术切口两边，以缓解疼痛
3 遵医嘱使用抗炎镇痛药物。
施
O: 病人疼痛症状较前缓解
P2: 焦虑 :与知识缺乏，对手术认知不够有关。 护
理
I :1、提供舒适安静的环境。
措
2 、向患者讲解有关疾病有关知识，介绍疾病发生、
发展、预后。
施
3 、做好术前护理。
治疗：
心理护理
完善相关检查
非手术治疗
饮食调整
抗炎补液对症治疗
手术治疗
2015-05-05-14:30在硬膜外麻 + 全麻下行盆腔肿块切除术，于
16:30 返
回病房，神志清楚，自述精神差，取去枕平卧位，头偏向一侧，切口
外敷料干燥，行鼻导管给氧
6 小时，氧流量 2 升分，氧管通畅，行心电
监护示血氧饱和度为
拉滑脱，每天会阴护理两次，每天更换集尿袋，引流管低
于膀胱处，以避免反流。
施
3 、手术切口护理：定时换药，严格无菌操作，观察手术切
口情况。
4 、每天口腔护理两次，加强营养，增强抵抗力。
5 、遵医嘱使用有效抗生素。
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O: 感染未发生。
4 、多 下wwwwww行试P素图教课模wwwwuww
O: 患者能正确认识疾病，焦虑症状缓 解。
P3: 有皮肤完整性受损的危险：与全麻术后卧床休
护
息有关。
理
I :1、使用气垫床。
措
2 、定时翻身拍背，避免拖拉以免皮肤擦伤。
3 、受压部位垫软枕，保持床单元清洁干燥。
护
动和术后留置导尿管有关。
理
I :1、心理护理：做好病人的心理疏导，说明疼痛的
措
原因和恢复过程及缓解疼痛的方法。
2 、术后平卧 6 小时， 6 小时后取半坐卧位，以利于腹
腔内渗出血的局限和吸收。 施
3 、鼓励病人勤翻身，促进肠蠕动的恢复。
4 、保持床单位的舒适整洁干燥。
O: 病人的不舒适感逐渐减轻。
3.7%, 比报道的 10% 要低，除盆腔肿块病史外，伴有下腹胀满，
CA125
明显升高， B 超表现为实质性占位或混合性占位。子宫内膜异位样囊
肿所占比例为第二，约
/2 的病例有痛经史，
1/3 病例有月经紊乱，表现
月经期延、淋漓不尽，少部分病例无明显症状，
偶有下腹坠胀等，
B
提示大部分病例表现为无回声区，部分为混合回声，包膜厚，不规则
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2011 年 2014 年因
12cm ，
辅助检查
南昌市第一医院
CT 及增强提示肝内小囊肿
，直肠左后方类圆形软组织密度影，考虑
慢性机化假瘤可能性大，左肾缺如，子宫 卵巢等附件未见显示，考虑术后改变。
入院诊断 盆腔肿瘤
2
卵巢恶性肿瘤术后
3
肾恶性肿瘤术后
4
肠系膜转移瘤术后
症状
• 主要表现为盆腔肿块。卵巢肿瘤为最多，其中恶性肿瘤卵巢肿瘤的
，双侧较多，
CA125 轻度升高。慢性盆腔炎性肿块占第三位，为
16.48% ，多为慢性盆腔炎，其原因主要是急性期症状不严重而忽略未
予治疗及急性期未彻底治愈迁延所致。
• 病理特征
• 根据肿瘤的组织和胚胎发生，分为四种基本类型：
(1) 间叶组织源性
肿瘤 ;(2)尿生殖源性肿瘤 ;(3)神经源性肿瘤 ;(4)生殖细胞源性肿瘤，另有
93 ％， T36 ℃ P80次／分
R18次／分
BP103 ／
60mmhg
留置导尿管一根通畅引出黄清尿液
500ml ，各管道已妥善固
定，给予一级护理，通知禁食禁饮，测血压脉搏
q2h ，行气垫床充气
好，颈内深静脉固定在位，输液通畅无反应。
2015-05-0术6 后第一天，神志清楚，自述精神差，取半坐卧位，切
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医学课件
盆腔肿瘤护理查房
病人情况
姓名：章烨华 年龄： 54 岁 床号： 69 床
身高： 155cm
入院时间：
2015-04-27-10:00
性别：女 文化：本科 职业：无 体重： 40kg
入院方式：步入
入院时生命体征： R20 次／分
T36 ° C P99 次／分 BP99 ／ 66mmhg
病情简介
主诉：下腹部隐痛不适一周余
现病史：缘于就诊前一周，患者无明显诱因下出 现腹部隐痛不适，未向他处放射，无畏寒发热等 症。近日小便通畅，大便未解，睡眠正常，体重 无明显变化。
既往史：既往于
2010
因左肾癌行左肾切除术，
盆腔包块于我院手术切除。
年因卵巢癌行卵巢切除术， 2012 年肠系膜转移，
专科情况：中腹部及左侧腰背部手术疤痕三条，约 腹部外形平坦，未见蠕动波，全腹未见肠形，全腹腹肌软， 下腹部腹部压痛可及，未及反跳痛，未及包块，肝脏肋下 未触及，未触及胆囊，墨菲示症阴性，脾脏肋下未触及， 右肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。