多普勒超声监测子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病管理中的价值研究
子宫动脉血流多普勒超声联合血清PIGF、Vaspin、ESM-1诊断HDP价值
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子宫动脉血流动力学指标联合PIGF和sFlt-1对妊娠期高血压患者不良妊娠结局的预测价值
作者简介:俞姗姗,女,主治医师,主要从事妊娠期高血压等并发症的相关研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :l i q i n g1975@126.c o m ㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.13.013子宫动脉血流动力学指标联合P I G F 和s F l t -1对妊娠期高血压患者不良妊娠结局的预测价值俞姗姗,李 青ә复旦大学附属中山医院青浦分院妇产科,上海201700摘 要:目的 探讨子宫动脉血流动力学指标联合胎盘生长因子(P L G F )和可溶性血管内皮生长因子受体-1(s F l t -1)在妊娠期高血压疾病(H D P s )患者发生不良妊娠结局中的预测价值㊂方法 选择2020年1月至2021年12月在该院诊断为H D P s 的患者106例纳入H D P s 组,选择同期该院健康产检者56例纳入对照组㊂观察H D P s 组和对照组子宫动脉搏动指数(P I )㊁阻力指数(R I )㊁收缩期峰值流速/舒张末期流速比值(S /D )㊁s F l t -1和P L G F 水平变化,观察P I ㊁R I ㊁S /D ㊁s F l t -1和P L G F 水平与H D P s 严重程度和妊娠结局的关系,以及以上指标预测不良妊娠结局的价值㊂结果 H D P s 组P I ㊁R I ㊁S /D 和s F l t -1水平明显高于对照组(P <0.01),并且随着H D P s 严重程度的升高而升高(P <0.01)㊂同时,不良妊娠结局者P I ㊁R I ㊁S /D 和s F l t -1水平明显高于良好妊娠结局者(P <0.01)㊂H D P s 组血清P L G F 水平明显低于对照组(P <0.01),并且随着H D P s 严重程度升高而降低(P <0.01),不良妊娠结局者血清P L G F 水平明显低于良好妊娠结局者(P <0.01)㊂P I ㊁R I ㊁S /D ㊁s F l t -1和P L G F 预测H D P s 患者发生不良妊娠结局具有更高的效能,5项指标联合检测的灵敏度为89.5%,特异度为86.3%,曲线下面积(A U C )为0.940,明显高于s F l t -1(Z =2.690,P <0.01)㊁P L G F (Z =2.961,P <0.01)和P I +R I +S /D (Z =3.533,P <0.01),而3项指标之间的A U C 差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论 子宫动脉血流动力学指标㊁s F l t -1和P L G F 水平与H D P s 严重程度具有密切关系,子宫动脉血流动力学指标㊁s F l t -1和P L G F 联合检测在预测不良妊娠结局中具有重要的临床价值㊂关键词:动脉血流动力学; 妊娠期高血压; 胎盘生长因子; 可溶性血管内皮生长因子受体-1中图法分类号:R 714.24+6文献标志码:A 文章编号:1672-9455(2023)13-1882-05P r e d i c t i v e v a l u e o f u t e r i n e a r t e r y h e m o d yn a m i c i n d e x e s c o m b i n e d w i t h P L G F a n d s F l t -1i n a d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e s i n p a t i e n t s w i t h g e s t a t i o n a l h y pe r t e n s i o n Y U S h a n s h a n ,L I Q i n gәD e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s a n d G y n e c o l o g y ,Q i n g p u B r a n c h H o s p i t a l ,A f f i l i a t e d H o s pi t a l o f F u d a n U n i v e r s i t y ,S h a n gh a i 201700,C h i n a A b s t r a c t :O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e p r e d i c t i v e v a l u e o f u t e r i n e a r t e r y h e m o d y n a m i c i n d e x e s c o m b i n e d w i t h p l a c e n t a l g r o w t h f a c t o r (P L G F )a n d s o l u b l e F M S -l i k e t y r o s i n e k i n a s e -1(s F l t -1)i n a d v e r s e p r e g n a n c yo u t c o m e o c c u r r e n c e i n h y p e r t e n s i v e d i s o r d e r s o f p r e g n a n c y (H D P s ).M e t h o d s A t o t a l o f 106p a t i e n t s d i a g-n o s e d a s H D P s i n t h i s h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2020t o D e c e m b e r 2021w e r e i n c l u d e d a s t h e H D P s g r o u p,a n d c o n t e m p o r a n e o u s 56s u b j e c t s u n d e r g o i n g t h e p r e g n a n t p h y s i c a l e x a m i n a t i o n i n t h i s h o s pi t a l w e r e i n c l u d e d a s t h e c o n t r o l g r o u p .T h e u t e r i n e a r t e r y p u l s a t i l i t y i n d e x (P I ),r e s i s t a n c e i n d e x (R I ),r a t i o o f p e a k s ys t o l i c v e l o c i -t y t o e n d -d i a s t o l i c v e l o c i t y (S /D ),s F l t -1a n d P L G F l e v e l s w e r e o b s e r v e d i n t h e H D P s g r o u p an d c o n t r o l g r o u p ,t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n P I ,R I ,S /D ,s F l t -1a n d P L G F l e v e l s w i t h t h e H D P s s e v e r i t y a n d p r e g n a n c yo u t c o m e s a n d t h e v a l u e o f t h e a b o v e i n d e x e s i n p r e d i c t i n g t h e a d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e s i n t h e H D P s g r o u pw e r e o b s e r v e d .R e s u l t s T h e l e v e l s o f P I ,R I ,S /D a n d s F l t -1i n t h e H D P s g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.01),i n a d d i t i o n w h i c h w e r e i n c r e a s e d w i t h t h e H D P s s e v e r i t yi n c r e a s e (P <0.01),m o r e o v e r t h e P I ,R I ,S /D a n d s F l t -1l e v e l s i n t h e p a t i e n t s w i t h a d v e r s e p r e g n a n t o u t c o m e s w e r e s i gn i f i -c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e p a t i e n t s w i t h g o o d p r e g n a n t o u t c o m e s (P <0.01);t h e s e r u m P L G F l e v e l i n t h e H D P s g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.01),m o r e o v e r w h i c h w a s d e c r e a s e d w i t h t h e H D P s s e v e r i t y i n c r e a s e (P <0.01),a n d t h e s e r u m P L G F l e v e l i n t h e p a t i e n t s w i t h p o o r p r e g n a n c yo u t c o m e w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e p a t i e n t s w i t h g o o d p r e g n a n c y ou t c o m e (P <0.01).P I ,R I ,S /㊃2881㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.D,s F l t-1a n d P L G F h a d t h e h i g h e r d i a g n o s t i c e f f i c i e n c y f o r p r e d i c t i n g t h e a d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e s o c c u r-r e n c e i n H D P s.T h e s e n s i t i v i t y o f t h e5-i t e m c o m b i n e d d e t e c t i o n w a s89.5%,t h e s p e c i f i c i t y w a s86.3%,a n d t h e a r e a u n d e r t h e c u r v e(A U C)w a s0.940,w h i c h w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f s F l t-1(Z=2.690,P<0.01),P L G F (Z=2.961,P<0.01)a n d P I+R I+S/D(Z=3.533,P<0.01),w h i l e t h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n A U C a m o n g t h e t h r e e i n d e x e s(P>0.05).C o n c l u s i o n T h e u t e r i n e a r t e r i a l h e m o d y n a m i c i n d e x e s c o m b i n e d w i t h s F l t-1a n d P L G F d e t e c t i o n h a s t h e i m p o r t a n t c l i n i c a l v a l u e i n p r e d i c t i n g a d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e s.K e y w o r d s:a r t e r i a l h e m o d y n a m i c s;g e s t a t i o n a l h y p e r t e n s i o n;p l a c e n t a l g r o w t h f a c t o r;s o l u b l e F M S-l i k e t y r o s i n e k i n a s e-1妊娠期高血压疾病(H D P s)是一种严重威胁母婴健康的产科并发症,在我国的发病率为5%~12%㊂其临床症状往往在分娩后得到缓解,但如果不积极干预,疾病会发展到子痫前期甚至子痫,对母婴均造成不良影响,甚至威胁母婴的生命安全[1]㊂随着医学影像技术的发展,母体和脐带血流动力学指标检测已经逐渐运用于妊娠期并发症的临床诊断,尤其在妊娠期高血压疾病中有较多的应用[2]㊂各种生物学因子会影响H D P s的发生㊁发展,引起胎盘血管内皮的损伤等一系列病理生理变化㊂可溶性血管内皮生长因子受体-1(s F l t-1)的表达增高能够促进胎盘血管内皮的损伤,引起局部炎症反应㊁胎盘血管痉挛[3]㊂胎盘生长因子(P L G F)可稳定和维持胎盘绒毛膜滋养细胞的活性,对胎盘血管螺旋化和重塑具有明显的保护作用,对血流动力学的稳定也具有重要作用㊂本研究通过子宫动脉血流动力学指标联合P L G F和s F l t-1的检测,观察其对H D P s发生㊁发展和结局预测的临床价值,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选择2020年1月至2021年12月在本院诊断为H D P s的患者106例纳入H D P s组,患者年龄22~33岁㊁平均(28.56ʃ2.26)岁,孕前体质量指数(B M I)18.52~27.53k g/m2㊁平均(23.44ʃ1.94)k g/m2,发病孕周21~36周㊁平均(29.10ʃ3.54)周,初产妇38例㊁经产妇68例,分娩孕周35~ 39周㊁平均(36.68ʃ0.87)周㊂H D P s的诊断标准:根据相关定义,在妊娠20周后出现首次血压升高,表现为收缩压ȡ140mmH g,可以伴舒张压ȡ90mmH g,并且孕妇在产后12周内血压恢复正常㊂纳入标准:符合H D P s的诊断标准;均为单胎妊娠;孕前没有高血压病史;无妊娠期其他并发症㊂排除标准:合并恶性肿瘤㊁甲状腺功能亢进症㊁甲状腺功能减退症和糖尿病等代谢性疾病;智力障碍或者精神异常㊂选择同期本院健康产检者56例纳入对照组,年龄23~32岁㊁平均(28.11ʃ2.29)岁,孕前B M I20.06~27.34 k g/m2㊁平均(23.49ʃ1.86)k g/m2,初产妇21例,经产妇35例㊂两组年龄㊁B M I等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2方法1.2.1分组根据H D P s的严重程度将其分为妊娠期高血压组㊁轻度子痫前期组和重度子痫前期组㊂若孕妇发生早产㊁宫内窘迫㊁胎儿生长受限和新生儿窒息等归为不良妊娠结局组,否则为良好妊娠结局组㊂1.2.2超声子宫动脉检测采用彩色多普勒血流成像超声诊断仪对孕妇进行检测㊂在孕妇屏住呼吸时将超声探头放置在孕妇子宫动脉进行数据采集,其频率为3~4MH z,记录子宫动脉搏动指数(P I)㊁阻力指数(R I)和动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速比值(S/D)㊂1.2.3血液标本的留取和检测研究对象入院或门诊产检时,留取肘部静脉血约5m L,放置在常温下,采用离心机离心后,取上清液放置在-80ħ的冰箱中保存待测㊂采用酶联免疫吸附试验检测血清s F l t-1和P L G F水平,所有试剂盒由北京贝尔生物工程股份有限公司生产,严格按照试剂盒说明书操作㊂1.3观察指标观察H D P s组和对照组P I㊁R I㊁S/D㊁s F l t-1和P L G F水平变化,观察P I㊁R I㊁S/D㊁s F l t-1和P L G F水平与H D P s严重程度和妊娠结局的关系,以及其在预测不良妊娠结局中的价值㊂1.4统计学处理采用S P S S22.0统计软件进行数据处理和分析㊂符合正态分布的计量资料采用xʃs 表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析㊂计数资料采用百分率或例数表示,组间比较采用χ2检验㊂采用L o g i s t i c回归构建预测模型,采用受试者工作特征(R O C)曲线分析各指标对H D P s患者发生不良妊娠结局的预测效能㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组P I㊁R I㊁S/D㊁s F l t-1和P L G F水平的比较从表1可知,H D P s组的P I㊁R I㊁S/D和s F l t-1水平明显高于对照组(P<0.01),而血清P L G F水平明显低于对照组(P<0.01)㊂2.2 P I㊁R I㊁S/D㊁s F l t-1和P L G F水平与H D P s严重程度的关系根据H D P s的严重程度将患者分为妊㊃3881㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13Copyright©博看网. All Rights Reserved.娠期高血压组(43例)㊁轻度子痫前期组(36例)和重度子痫前期(27例)㊂从表2可知,重度子痫前期组的P I㊁R I㊁S/D和s F l t-1水平明显高于轻度子痫前期组和妊娠期高血压组(P<0.01),而轻度子痫前期组明显高于妊娠期高血压(P<0.01);重度子痫前期组血清P L G F水平明显低于轻度子痫前期组和妊娠期高血压组(P<0.01),而轻度子痫前期组明显低于妊娠期高血压组(P<0.01)㊂2.3 P I㊁R I㊁S/D㊁s F l t-1和P L G F水平与H D P s患者不良妊娠结局的关系随访结果显示,H D P s患者发生胎儿生长受限18例㊁新生儿窒息3例㊁早产29例和宫内窘迫7例,将其纳入不良妊娠结局组(57例),其余纳入良好妊娠结局组(51例)㊂从表3可知,不良妊娠结局组P I㊁R I㊁S/D和s F l t-1水平明显高于良好妊娠结局组(P<0.01),而不良妊娠结局组P L G F水平明显低于良好妊娠结局组(P<0.01)㊂表1两组P I㊁R I㊁S/D㊁s F l t-1和P L G F水平的比较(xʃs)组别n P I R I S/D s F l t-1(p g/m L)P L G F(p g/m L) H D P s组1061.28ʃ0.320.71ʃ0.233.76ʃ0.572064.42ʃ716.9168.65ʃ19.34对照组560.83ʃ0.210.54ʃ0.132.53ʃ0.421035.26ʃ288.3791.72ʃ20.71 t10.7466.00715.60212.9327.045P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001表2妊娠期高血压组㊁轻度子痫前期组㊁重度子痫前期组P I㊁R I㊁S/D㊁s F l t-1和P L G F水平比较(xʃs)组别n P I R I S/D s F l t-1(p g/m L)P L G F(p g/m L)妊娠期高血压组431.09ʃ0.210.58ʃ0.163.42ʃ0.401504.34ʃ57.9083.75ʃ17.13轻度子痫前期组361.21ʃ0.27a0.66ʃ0.16a3.67ʃ0.46a2054.77ʃ80.21a65.83ʃ8.91a 重度子痫前期组271.66ʃ0.16a b0.99ʃ0.15a b4.44ʃ0.35a b3010.76ʃ52.66a b47.24ʃ7.29a b F58.31661.50553.753120.45570.506P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001注:与妊娠期高血压组比较,a P<0.01;与轻度子痫前期组比较,b P<0.01㊂表3不良妊娠结局组㊁良好妊娠结局组P I㊁R I㊁S/D㊁s F l t-1和P L G F水平比较(xʃs)组别n P I R I S/D s F l t-1(p g/m L)P L G F(p g/m L)不良妊娠结局组571.39ʃ0.330.79ʃ0.233.95ʃ0.572469.41ʃ649.1858.02ʃ12.93良好妊娠结局组511.15ʃ0.260.62ʃ0.193.54ʃ0.501607.31ʃ496.5780.53ʃ18.44 t4.1644.2044.0037.6827.404P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0012.4 P I㊁R I㊁S/D㊁s F l t-1和P L G F对H D P s患者发生不良妊娠的预测价值从表4和图1可知,P I㊁R I㊁S/D对H D P s患者发生不良妊娠结局具有较高的预测效能,利用L o g i s t i c回归进行方程构建,方程为Y= 2.02ˑX P I+3.86ˑX R I+1.45ˑX S/D-10.53㊂血流动力学联合检测指标(P I+R I+S/D)进行预测的灵敏度为61.4%,特异度为90.2%,曲线下面积(A U C)为0.817,其A U C明显高于单项指标的A U C(P< 0.05)㊂同样发现P I+R I+S/D㊁s F l t-1和P L G F预测H D P s患者不良妊娠结局具有更高的效能,其方程为Y=0.002ˑX s F l t-1-0.066ˑX P L G F+0.871ˑX P I+R I+S/D+0.898㊂联合检测指标的灵敏度为89.5%,特异度为86.3%,A U C为0.940,A U C明显高于s F l t-1(Z=2.690,P<0.01)㊁P L G F(Z=2.961,P<0.01)和P I+R I+S/D(Z=3.533,P<0.01),而这3项指标之间的A U C差异无统计学意义(P>0.05)㊂表4 P I㊁R I㊁S/D㊁s F l t-1和P L G F水平对H D P s患者不良妊娠结局的预测价值指标截断值灵敏度(%)特异度(%)A U CA U C的95%C I P I1.2275.470.60.7210.627~0.803 R I0.7847.486.30.7000.605~0.785 S/D3.7366.772.50.7070.612~0.791 P I+R I+S/D-61.490.20.8170.731~0.885 s F l t-12053.99p g/m L77.290.20.8500.768~0.911 P L G F63.57p g/m L73.778.40.8400.757~0.904 5项联合检测-89.586.30.9400.877~0.976注:-表示无数据㊂㊃4881㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13Copyright©博看网. All Rights Reserved.图1 P I㊁R I㊁S/D㊁s F l t-1和P L G F预测H D P s发生不良妊娠结果的R O C曲线3讨论H D P s是产科常见的妊娠期并发症之一,主要表现为血压缓慢升高,由于早期无明显症状,常常容易被忽视㊂当血压急剧上升时会出现头痛㊁头晕和视物模糊等症状,甚至引起心脑血管意外㊂H D P s患者可出现小动脉痉挛,子宫动脉的血流阻力明显增加,引起子宫动脉血液循环障碍,胎盘螺旋动脉紧缩,内径明显狭窄甚至完全阻塞,还能引起血管内皮细胞受损,导致胎盘的血液灌注量明显降低,胎盘缺血㊁缺氧,最终引起母胎并发症的发生[4]㊂H D P s患者一般在孕20周之后才出现明显症状,但此时孕妇和胎儿已经发生了损伤,因此早发现和早治疗对H D P s的转归具有重要临床意义[5]㊂彩色多普勒超声通过子宫下段和宫颈交接处检测到的血流信号为子宫动脉血流频谱,通过监测血流动力学指标以反映动脉的血流情况,具有无创㊁可重复检测㊁费用低等特点㊂子宫动脉血流动力学指标能够反映母体-子宫-胎儿血液灌注情况,其中P I和R I是反映子宫动脉阻力的重要参考指标[6]㊂本研究显示,H D P s组P I㊁R I和S/D水平明显高于对照组,并且发现其随着H D P s严重程度的升高而升高,不良妊娠结局组的P I㊁R I和S/D水平明显高于良好妊娠结局组㊂这提示子宫动脉P I㊁R I和S/D水平升高时,可能会引起不良妊娠结局的发生㊂H D P s患者由于自身血液运行受阻,灌注胎盘的血液量明显降低,导致脐带血灌注量明显降低,胎儿在母体内出现缺氧等并发症,引起不良妊娠结局㊂P I㊁R I 和S/D水平对H D P s患者发生不良妊娠结局具有较高的预测效能,血流动力学指标联合检测的灵敏度为61.4%,特异度为90.2%,A U C为0.817,明显高于单个指标的A U C㊂这说明3项血流动力学指标对预测H D P s患者发生不良妊娠结局具有一定的价值,与文献[7]报道的P I㊁R I和S/D水平在预测不良妊娠结局中具有一定临床价值的结果一致㊂s F l t-1最早在人脐静脉内皮细胞上发现,其主要功能是与血管内皮生长因子(V E G F)结合,而不发生转录,最终导致V E G F的功能障碍和滋养层细胞的增殖和浸润,引起胎盘缺血和缺氧,导致妊娠期高血压的发生[8]㊂本研究显示,H D P s组血清s F l t-1水平明显高于对照组,并且随着H D P s严重程度的升高而出现明显升高,并且不良妊娠结局组血清s F l t-1水平明显高于良好妊娠结局组,说明血清s F l t-1水平是判断H D P s严重程度和预后的重要指标,与文献[9]报道血清s F l t-1是反映H D P s预后的指标结论基本一致㊂本研究显示,血清s F l t-1为2053.99p g/m L时,预测H D P s患者发生不良妊娠结局的灵敏度为77.2%,特异度为90.2%,A U C为0.850,说明血清s F l t-1对预测不良妊娠结局具有较高的效能㊂现已知s F l t-1可以抑制血管活性物质的释放,导致血管内皮的损伤,影响内皮细胞的血氧供应,诱发全身的炎症反应,最终导致其他脏器功能障碍[10],引起不良妊娠结局㊂P L G F是一种分泌性糖蛋白,为V E G F家族中的成员,在妊娠早期水平较低,妊娠中期出现明显升高,在妊娠晚期达到高峰[11]㊂其主要功能是促进胎盘血管螺旋化和血管成熟,对血流动力学的改善具有重要作用,明显抑制胎盘滋养细胞的氧化应激和机体炎症介质,如白细胞介素等的释放[8]㊂本研究显示,H D P s 组血清P L G F水平明显低于对照组,并且P L G F随着H D P s严重程度的升高而降低,不良妊娠结局组血清P L G F水平明显低于良好妊娠结局组,与文献[12]报道的结果一致㊂本研究还发现,当血清P L G F为63.57p g/m L时,预测H D P s患者发生不良妊娠结局的灵敏度为73.7%,特异度为78.4%,A U C为0.840,说明其预测不良妊娠结局具有较高的效能㊂本研究显示,子宫血流动力学指标㊁s F l t-1和P L G F 联合检测预测不良妊娠结局具有更高的效能,其灵敏度为89.5%,特异度为86.3%,A U C为0.940,明显高于单项指标的A U C,说明各项指标在预测不良妊娠结局时具有一定的互补性㊂现已知s F l t-1和P L G F 之间具有一定的拮抗作用,在妊娠期高血压发生时,血液循环中的s F l t-1水平出现显著增高,促进机体血管内皮细胞损伤,引起高血压和蛋白尿[13]㊂而s F l t-1和P L G F是胎盘血管形成和胎盘发挥功能的主要细胞因子,在维持血管完整性㊁通透性及胎盘血管构建方面具有关键性作用[14]㊂P L G F主要促进胎盘细胞的增殖,s F l t-1与相应的受体结合后影响胎盘螺旋动脉的塑形过程,故s F l t-1和P L G F二者处于动态平衡[10],二者失衡可以导致妊娠期疾病的发生㊂综上所述,子宫动脉血流动力学指标㊁s F l t-1和P L G F水平与H D P s严重程度具有密切关系,子宫动㊃5881㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13Copyright©博看网. All Rights Reserved.脉血流动力学指标㊁s F l t-1和P L G F联合检测在预测不良妊娠结局中具有重要的临床价值㊂参考文献[1]T S A K I R I D I S I,G I O U L E K A S,A R V A N I T A K I A,e t a l.G e s t a t i o n a l h y p e r t e n s i o n a n d p r e e c l a m p s i a:a n o v e r v i e w o fn a t i o n a l a n d i n t e r n a t i o n a l g u i d e l i n e s[J].O b s t e t G y n e c o l S u r v,2021,76(10):613-633.[2]K HA N A E,S C H E E L B E E K P F,S H I L P I A B,e t a l.S a-l i n i t y i n d r i n k i n g w a t e r a n d t h e r i s k o f(p r e)e c l a m p s i a a n d g e s t a t i o n a l h y p e r t e n s i o n i n c o a s t a l B a n g l a d e s h:a c a s e-c o n t r o l s t ud y[J].P L o S O n e,2014,9(9):e108715.[3]W A L E N T OW I C Z-S A D L E C K A M,D O M A R A C K I P,S A D LE C K I P,e t a l.A s s e s s m e n t o f t h e sF l t-1a n d s F l t-1/25(O H)D r a t i o a s a d i a g n o s t i c t o o l i n g e s t a t i o n a l h y p e r t e n s i o n(G H), p r e e c l a m p s i a(P E),a n d g e s t a t i o n a l d i a b 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彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流动力学参数临床价值研究
彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流动力学参数临床价值研究【摘要】目的：分析彩色多普勒超声（彩超）对妊娠期高血压（妊高征）患者子宫动脉血流动力学参数检测的价值。
方法：将我院近年来（2021.1-2022.12）收治的妊高征患者共50例作为本次观察组的观察对象，另将同一时期收治的健康孕妇50例作为对照组，比较两组子宫动脉血流动力学参数，同时分析观察组内不同疾病分期患者的参数改变情况。
结果：观察组子宫动脉血流动力学参数更高于对照组；观察组内妊娠高血压患者子宫动脉血流动力学参数更低于重度、轻度子痫前期组，对比有统计学意义（P＜0.05）。
结论：彩超检测妊高征患者的子宫动脉血流动力学参数能够及早观察到患者动脉血流动力学异常，同时还能帮助临床确定其妊高征的严重程度，为疾病早期预防与治疗提供更可靠的参考依据。
关键词：彩色多普勒超声；妊高征；子宫动脉；血流动力学参数妊高征是临床较为常见的妊娠期合并症，具有发病率高、致死率高等特征，是导致围产期孕产妇及围生儿死亡的原因，需早期诊断并合理控制病情。
临床研究认为，妊高征病理改变主要以子宫-胎盘血管阻力增加、血流减少为主，因此，可在疾病诊断中采取彩色多普勒超声明确疾病的病型，该技术具有无创、冲毒性高等优势，对子宫动脉血流动力学检测有重要作用。
对此，本文主要分析了我院妊高征孕产妇采取彩超检测子宫动脉血流动力学参数的临床价值，以期为妊高征早期诊断与疾病控制提供可靠的参考依据，详见下文所示。
1.一般资料和方法1.1一般资料将我院近年来（2021.1-2022.12）收治的妊高征患者共50例作为本次观察组的观察对象，另将同一时期收治的健康孕妇50例作为对照组，纳入标准：①均为单胎妊娠；②孕妇均已了解研究相关内容且自愿加入；③临床资料完整能够配合检查开展。
排除标准：①合并严重甲状腺功能异常、合并肾功能异常疾病；②前置胎盘等其他妊娠并发症；③认知障碍无法配合检查开展者。
彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠期高血压综合征中的价值分析
引言妊娠期高血压综合征（又称妊高症PIH）是临床中孕妇妊娠期特有的一种疾病，妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期、妊娠合并慢性高血压都是其中的重要内容[1]。
严重影响孕产妇、围生儿的生命健康质量安全，由于此类疾病会严重影响母婴的生命健康，需及早发现与治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料84名妊娠中晚期孕妇的实际年龄为20~34岁，平均年龄为（28.7+4.3）岁。
纳入标准：患者实际年龄在20到35岁的范围之内[2]，且处于妊娠中晚期阶段。
1.2 研究方法1.2.1 彩超检验方法对所有患者应用彩超检验子宫动脉血流频谱进行专项检测：借助美国的超声诊断仪（GEE8，E6，VOLUSON-730）对产妇进行子宫动脉血流频谱检查[5]，指导产妇采取正确的彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠期高血压综合征中的价值分析田斯冬1，牛菊敏2，黄鑫31. 锦州医科大学沈阳市妇婴医院研究生培养基地，辽宁锦州 110000；2. 沈阳市妇婴医院，辽宁沈阳 110000；3. 锦州医科大学附属第一医院，辽宁锦州 121000[摘 要] 目的分析研究彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠期高血压疾病中的实际应用价值。
方法选择在2017年12月至2018年6月来我院就诊的84名妊娠中晚期孕妇为研究对象，随机分为甲组和乙组，其中，甲组由正常妊娠的孕妇组成，乙组由妊娠高血压疾病孕妇组成。
对所有患者应用彩超检验子宫动脉血流频谱并进行随访。
结果 与乙组孕妇相比，甲组孕妇在RI、PI、S/D数值对比上相对较低，且甲组孕妇的阳性检查率较低（P<0.05）。
结论 彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠期高血压综合征中具有较高的实用性价值。
[关键词] 彩超检测；妊娠中晚期；子宫动脉血流频谱The Value of Color Doppler Ultrasound in Detecting Uterine Artery Blood FlowSpectrum in the Middle and Late Trimester of Pregnancy inHypertensive Syndrome Complicating PregnancyTIAN Sidong1, NIU Jumin2, HUANG Xin31. Graduate School of Shenyang Women and Children Hospital, Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 110000, China;2. Shenyang Women and Infant Hospital, Shenyang Liaoning 110000, China;3. The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121000, ChinaAbstract: Objective To analyze the practical application value of color Doppler ultrasonography in the detection of uterine artery blood flow spectrum in pregnancy in hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods 84 middle and late pregnant women who came to our hospital from December 2017 to June 2018 were selected as the research subjects and randomly divided into group A (normal pregnant women) and group B (pregnant women with hypertension in pregnancy).Color Doppler ultrasonography was used to examine the uterine artery blood flow spectrum and follow-up. The positive rate of the two groups of pregnant women was compared, and the related values of RI, PI and S/D were analyzed. Results Compared with pregnant women in group B, the comparison of RI, PI, and S/D values was relatively low in group A, and the positive rate of group A was lower. The difference in experimental data was statistically significant (P<0.05). Conclusion Color Doppler ultrasound detection of uterine artery blood flow spectrum in pregnancy has a high practical value in pregnancy-induced hypertension syndrome.Key words: color Doppler ultrasound detection; middle and late pregnancy; uterine artery blood flow spectrum; pregnancy-induced hypertension syndrome; application value[中图分类号]R741 [文献标识码] Adoi：10.3969/j.issn.1674-1633.2019.S1.087 [文章编号] 1674-1633(2019)S1-0168-01收稿日期：2019-08-20通信作者：黄鑫，主治医师，主要从事彩超相关工作。
探讨子宫动脉多普勒在妊娠期高血压疾病中预测妊娠不良结果
一一一＝ 一一一一 咖～ 一 － 一 一～ 兽 ．一 ＝ ＂ ～ ～ ． ㈣
妊 娠 期 高 血 压 疾 病 是 妊 娠 期 所 特 有 的疾 病 ， 对 ㈨ 临床 比较 常 见 ， 分 娩 的 方 式 也 有 较 大 得 影 响 ， 重 影 响 母 婴 的健 康 。 严
新 生 儿体 重 、 产 及 Ｆ Ｒ 间 比较 差 异 有 早 Ｇ
Ｏ ． ｋ｜ 梅一 盘 宫动脉 的低 着 很 重 ＿ ～妊娠期高血压 ｍ 流 灌 注 起 血管阻 ～ 一持． 患者子 ＿ｐ 的 胎 ｎ 。 维 足 够 力对
要 的作用 ， 因此 ， 子宫动脉多普勒检查 ， 可
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患者 ４ ５例 ， 龄 ２ 年 ３—３ ６岁 ， 均 ２ ． 平 ８６
Ａ ｓｒ ｃ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏ ｉｖｓ ｇ ｔ ｔｅ ｈ — ｂ ｔ ｔ ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅ ｔ ａｅ ｈ ｙ ａ ｉ ｉ
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有 着 重要 的意 义 。 关键词 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 子 宫 动 脉
治妊娠期高血 压患 者 ４ ５例 ， 行 子 宫 动 进 脉 多 普 勒 检 查 ， 探 讨 其 意 义 ， 报 告 以 现
子宫动脉、胎儿脐动脉和大脑中动脉血流频谱对妊娠高血压的价值
子宫动脉㊁胎儿脐动脉和大脑中动脉血流频谱对妊娠高血压的价值郝晓英ꎬ高㊀冰ꎬ任㊀郁ꎬ万小梅四川省自贡市妇幼保健院超声科㊀四川㊀自贡㊀６４３０００㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨子宫动脉㊁胎儿脐动脉(ＵＡ)及大脑中动脉(ＭＣＡ)血流频谱对妊娠高血压综合征(ＰＩＨ)的价值ꎮ方法㊀选取我院产检的孕妇２１９例ꎬ均行子宫动脉㊁胎儿脐动脉和大脑中动脉血流频谱检测ꎬ根据临床诊断将孕妇分为研究组(ＰＩＨ孕妇)４１例和对照组(正常妊娠孕妇)１７８例ꎮ比较子宫动脉㊁胎儿ＵＡ㊁ＭＣＡ血流频谱的搏动指数(ＰＩ)㊁阻力指数(ＲＩ)㊁收缩期与舒张期流速比(Ｓ/Ｄ)对ＰＩＨ的诊断价值ꎮ结果㊀研究组子宫动脉的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ明显高于对照组ꎬ研究组的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ㊁有Ｖ型缺口波阳性率明显高于对照组ꎬ差异有统计学意义ꎻＲＯＣ曲线分析显示ꎬＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ㊁有Ｖ型缺口波阳性率诊断ＰＩＨ的ＡＵＣ分别为０.９３５㊁０.９０５㊁０.８９９㊁０.９２０ꎬ敏感度和特异度分别为:ＰＩ阳性率为９２.７％㊁９４.４％ꎬＲＩ阳性率８７.８％㊁９３.３％ꎬＳ/Ｄ阳率为８５.４％㊁９４.４％ꎬ有Ｖ型缺口波阳性率为９０.２％㊁９３.８％ꎮ研究组ＵＡ的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ明显高于对照组ꎬ研究组ＭＣＡ㊁ＭＣＡ/ＵＡ的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ明显低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀采用超声检测子宫动脉㊁ＵＡ㊁ＭＣＡ的血流频谱ꎬ可早期预测ＰＩＨꎬ为临床诊断和治疗提供参考ꎮʌ关键词ɔ㊀子宫动脉ꎻ脐动脉ꎻ大脑中动脉ꎻ血流频谱ꎻ妊娠高血压综合征中图分类号:Ｒ４４５.１ꎻＲ７１４.２５㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)０８￣１４７０￣０４Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙꎬｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙａｎｄｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗｓｐｅｃｔｒｕｍｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ￣ｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅＨＡＯＸｉａｏｙｉｎｇꎬＧＡＯＢｉｎｇꎬＲＥＮＹｕꎬＷＡＮＸｉａｏｍｅｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄꎬＺｉｇｏｎｇＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌꎬＺｉｇｏｎｇ６４３０００ꎬＰ.Ｒ.ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｂｌｏｏｄｆｌｏｗｓｐｅｃｔｒｕｍｏｆｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙꎬｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙ(ＵＡ)ａｎｄｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ(ＭＣＡ)ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ￣ｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ(ＰＩＨ).Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ２１９ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｈｏｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｙ２０１７ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙꎬｆｅｔａｌｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙꎬａｎｄｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗｓｐｅｃｔｒｕｍｄｅｔｅｃｔｉｏｎ.Ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｓ(ＰＩＨｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ)ｂａｓｅｄｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓꎬ(４１ｃａｓｅｓ)ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎｏｒｍａｌｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎꎬ１７８ｃａｓｅｓ).Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｐｕｌ￣ｓａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ(ＰＩ)ꎬｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘ(ＲＩ)ꎬａｎｄｓｙｓｔｏｌｉｃａｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｆｌｏｗｒａｔｅ(Ｓ/Ｄ)ｏｆｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙꎬｆｅｔａｌＵＡꎬａｎｄＭＣＡｂｌｏｏｄｆｌｏｗｓｐｅｃｔｒｕｍｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅＰＩꎬＲＩꎬａｎｄＳ/Ｄｏｆｔｈｅｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.ＴｈｅＰＩꎬＲＩꎬＳ/ＤꎬａｎｄＶ￣ｎｏｔｃｈｗａｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５)ꎻＲＯＣｃｕｒｖｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅＡＵＣｆｏｒＰＩＨｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＰＩꎬＲＩꎬＳ/ＤꎬａｎｄＶ￣ｎｏｔｃｈｗａｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｗｅｒｅ０.９３５ꎬ０.９０５ꎬ０.８９９ꎬａｎｄ０.９２０ꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.ＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗｅｒｅＰＩｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓ.Ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｗｅｒｅ９２.７％ꎬ９４.４％ꎬＲＩｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｗｅｒｅ８７.８％ꎬ９３.３％ꎬＳ/Ｄｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｗｅｒｅ８５.４％ꎬ９４.４％ꎬａｎｄＶ￣ｎｏｔｃｈｗａｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｗｅｒｅ９０.２％ꎬ９３.８％.ＴｈｅＰＩꎬＲＩꎬａｎｄＳ/ＤｏｆｔｈｅＵＡｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬａｎｄｔｈｅＰＩꎬＲＩꎬａｎｄＳ/ＤｏｆｔｈｅＭＣＡａｎｄＭＣＡ/ＵＡｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉ￣ｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).ＲＯＣｃｕｒｖｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅＡＵＣｏｆＰＩꎬＲＩꎬａｎｄＳ/ＤｆｏｒＭＣＡ/ＵＡｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＰＩＨｗｅｒｅ０.９９５ꎬ０ ９５５ꎬａｎｄ０.８６７ꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗｅｒｅ:ＰＩｗａｓ１００％ꎬ９３.３％ꎬａｎｄＲＩｗａｓ９０.２％ꎬ９２.７％ꎬＳ/Ｄｗａｓ６５.９％ꎬ９０.４％.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｆｌｏｗｓｐｅｃｔｒｕｍｏｆｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｉｅｓꎬＵＡａｎｄＭＣＡｃａｎｐｒｅｄｉｃｔＰＩＨｅａｒｌｙａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＵｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙꎻＵｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙꎻＭｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙꎻＢｌｏｏｄｆｌｏｗｓｐｅｃｔｒｕｍꎻＰｒｅｇｎａｎｃｙ￣ｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ作者简介:郝晓英(１９７９￣)ꎬ女ꎬ四川自贡人ꎬ毕业于泸州医学院ꎬ本科学历ꎬ主治医师ꎬ主要从事胎儿超声影像诊断工作㊀㊀妊娠高血压综合征(ｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒ￣ｔｅｎｓｉｏｎꎬＰＩＨ)是指在妊娠期特有的疾病[１]ꎬＰＩＨ孕０７４１妇胎盘绒毛血管痉挛㊁梗塞㊁水肿ꎬ使绒毛血管狭窄ꎬ可导致子宫动脉阻力升高ꎬ使子宫￣胎盘循环阻力增加ꎬ脐带及胎儿各脏器血流量下降ꎬ从而增加中央动脉阻力ꎬ最终使血压升高[２￣３]ꎮ采用彩色多普勒诊断仪检测的子宫动脉㊁胎儿脐动脉(ｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙꎬＵＡ)和大脑中动脉(ｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙꎬＭＣＡ)血流频谱ꎬ可客观㊁直接反应血流阻力ꎮ本文以ＰＩＨ孕妇和正常孕妇作为研究ꎬ分析子宫动脉㊁胎儿ＵＡ㊁ＭＣＡ血流频谱的搏动指数(ｐｕｌｓａｔｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘꎬＰＩ)㊁阻力指数(ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘꎬＲＩ)㊁收缩期与舒张期流速比(ｓｙｓｔｏｌｉｃｔｏｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙｒａｔｉｏꎬＳ/Ｄ)对ＰＩＨ的诊断价值ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料选取２０１７年５月~２０１９年２月在我院产检的孕妇２１９例ꎬ根据临床诊断将孕妇分为研究组(ＰＩＨ孕妇)４１例和对照组(正常妊娠孕妇)１７８例ꎮ研究组:年龄１７~３９岁ꎬ平均年龄２８岁ꎬ孕周早孕期１例ꎬ中孕期２６例ꎬ晚孕期１４例ꎮ对照组:年龄２６~３８岁ꎬ平均年龄３２岁ꎬ孕周早孕期２例ꎬ中孕期１１３例ꎬ晚孕期６３例ꎮ比较两组的年龄㊁孕周等各项资料ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ有研究比较的价值ꎮ１.２㊀检查方法采用ＧＥ￣８和Ｐｈｉｌｉｐｓ￣Ｑ５彩色多普勒诊断仪ꎬ选择腹部探头ꎬ频率２.５~５ＭＨｚꎬ选择胎儿中晚孕检测模式ꎮ子宫动脉检测:孕妇平卧平静呼吸ꎬ在子宫宫颈和宫体交界处进行子宫动脉的频谱多普勒检测ꎬ取样时使血管长轴与声束方向平行或减小角度ꎮ探头置于子宫下段肌壁外侧缘ꎬ启动ＣＤＦＩ找到髂外血管和子宫动脉的交叉ꎬ取样容积置于相交点远端１ｃｍ处子宫动脉上ꎬ角度小于３０ʎꎬ取样容积大小约等于血管的宽度ꎮ获得连续性稳定满意的多普勒频谱进行测量ꎮ正常子宫动脉频谱(图１)ꎮ胎儿ＵＡ检测:选择脐带游离段ꎬ超声声束尽可能的平行于血管ꎬ避开胎儿呼吸样运动时进行测量ꎬ选取平稳规则的频谱波形进行测量记录分析ꎬＵＡ频谱(图２)ꎮ胎儿ＭＣＡ检测:选择靠近探头一侧的大脑中动脉检测ꎬ将多普勒取样门放在大脑中动脉与颈内动脉分支处ꎬ保持超声束和血管长轴之间角度为０ꎮ在胎儿平静状态下检测ꎬ取频谱波形平稳规则进行测量分析ꎬ正常ＭＣＡ频谱(图３)ꎮ１.３㊀观察指标比较两组子宫动脉㊁ＵＡ㊁ＭＣＡ㊁ＭＣＡ/ＵＡ的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄꎬ以及子宫动脉的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ㊁有Ｖ型缺口波阳性率ꎬ并采用ＲＯＣ曲线分析子宫动脉的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ㊁有Ｖ型缺口波阳性率ꎬＭＣＡ/ＵＡ的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ的诊断价值ꎮ１.４㊀统计学方法所有数据均采用ＳＰＳＳ２２.０软件处理分析ꎬ计量资料符合正态分布ꎬ以均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示ꎬ血流频谱ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ比较采用独立样本ｔ检验ꎮ诊断价值评估采用ＲＯＣ曲线分析ꎬ曲线下面积(ａｒ￣ｅａｕｎｄｅｒｃｕｒｖｅꎬＡＵＣ)<０.５时不具诊断价值ꎬＡＵＣ为０.７~０.９则诊断准确性较好ꎬ>０.９时诊断准确性高ꎮ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀子宫动脉血流频谱相关参数及对ＰＩＨ的诊断价值研究组子宫动脉的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ与对照组比较明显较高ꎬ研究组的ＰＩ阳性率㊁ＲＩ阳性率㊁Ｓ/Ｄ阳性率㊁有Ｖ型缺口波阳性率与对照组比较明显较高ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表１ꎮＲＯＣ曲线分析显示ꎬ子宫动脉的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ㊁有Ｖ型缺口波阳性率诊断ＰＩＨ的ＡＵＣ分别为０.９３５㊁０.９０５㊁０ ８９９㊁０.９２０ꎬ敏感度和特异度分别为:ＰＩ阳性率为９２.７％㊁９４.４％ꎬＲＩ阳性率８７.８％㊁９３.３％ꎬＳ/Ｄ阳性率为８５.４％㊁９４.４％ꎬ有Ｖ型缺口波阳性率为９０ ２％㊁９３.８％ꎮ表１㊀两组子宫动脉血流频谱相关参数及对ＰＩＨ的诊断价值比较 ｘʃｓꎻｎ(％)组别例数ＰＩＲＩＳ/ＤＰＩ阳性率ＲＩ阳性率Ｓ/Ｄ阳性率有Ｖ型缺口波阳性率研究组４１１.１３ʃ０.３７０.５７ʃ０.１７２.６３ʃ０.４７３８(９２.６８)３６(８７.８)３５(８５.３７)３７(９０.２４)对照组１７８０.７７ʃ０.１１０.４５ʃ０.１７２.１０ʃ０.２５１０(５.６２)１２(６.７４)１０(５.６２)１１(６.１８)ｔ值１１.０９２４.０７５１０.１０４１４７.６０４１２７.９５６１２９.８１５１３７.６０４Ｐ值０.００１０.００１０.００１<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１１７４１表２㊀两组ＵＡ㊁ＭＣＡ㊁ＭＣＡ/ＵＡ血流频谱比较( ｘʃｓ)组别例数ＵＡＰＩＲＩＳ/ＤＭＣＡＰＩＲＩＳ/ＤＭＣＡ/ＵＡＰＩＲＩＳ/Ｄ研究组４１１.２３ʃ０.１７０.７７ʃ０.１１２.９７ʃ０.２５１.４５ʃ０.０４１.１１ʃ０.１８３.２４ʃ０.１９１.３１ʃ０.０６１.３５ʃ０.１８１.０９ʃ０.２３对照组１７８０.９３ʃ０.１３０.５５ʃ０.１５２.１５ʃ０.３１１.５８ʃ０.０３１.３９ʃ０.２６４.０６ʃ０.４８１.５９ʃ０.０８１.８９ʃ０.２５１.７５ʃ０.４９ｔ值１２.５２７８.８５２１５.７８７１９.５６７６.５３８１０.７３１２１.０７２１３.０６２８.４０３Ｐ值０.００１０.００１０.００１０.００１０.００１０.００１０.００１０.００１０.００１图１Ａꎬ１Ｂ㊀正常左右侧子宫动脉频谱(２８岁孕２８ｗ)㊀图２㊀ＵＡ频谱ꎮ图２Ａ正常频谱ꎮ图２Ｂ异常频谱ꎬ舒张期频谱消失㊀图３㊀正常ＭＣＡ频谱㊀图４㊀子宫动脉ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ㊁有Ｖ型缺口波阳性率诊断ＰＩＨ的ＲＯＣ曲线㊀图５㊀ＭＣＡ/ＵＡ的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ㊁有Ｖ型缺口波阳性率诊断ＰＩＨ的ＲＯＣ曲线２.２㊀ＵＡ㊁ＭＣＡ㊁ＭＣＡ/ＵＡ血流频谱研究组ＵＡ的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ与对照组比较明显较高ꎬ研究组ＭＣＡ㊁ＭＣＡ/ＵＡ的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ与对照组比较明显较低ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮＲＯＣ曲线分析显示ꎬＭＣＡ/ＵＡ的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ诊断ＰＩＨ的ＡＵＣ分别为０.９９５㊁０.９５５㊁０.８６７ꎬ敏感度和特异度分别为:ＰＩ为１００％㊁９３.３％ꎬＲＩ为９０ ２％㊁９２ ７％ꎬＳ/Ｄ为６５.９％㊁９０.４％(图４ꎬ５)ꎮ３㊀讨论㊀㊀超声检查是目前产科首选的影像检查方法ꎬ应用彩色多普勒检测手段对孕高症患者多血管检测是可靠可重复性无创性的检测方法ꎬ可直接准确的判断胎儿血流循环的特点及变化ꎬ监测胎盘功能和胎儿宫内状况ꎬ可以早期发现胎儿宫内低氧状态ꎬ指导临床对监测中有异常指标的孕妇进行高危管理和随访复查ꎬ做好预防措施和发生预案ꎬ在危及孕妇和胎儿时紧急采取适当的救治措施ꎮＰＩＨ在妊娠２０周后临床症状常表现为水肿㊁尿蛋白㊁高血压ꎬ随着病情的发展易发生子痫ꎬ对母婴结局均造成不良影响ꎮ多数研究表明ꎬＰＩＨ的基本病理改变为血液浓缩㊁全身小动脉痉挛型收缩㊁血容量减少ꎬ对肝脏㊁心脏㊁脑部㊁血液供应造成不同程度的损伤ꎬ从而影响胎儿发育和母体健康[４￣６]ꎮＰＩＨ前期还表现出子宫动脉血流动力学异常ꎬ从而影响对胎儿氧气㊁营养物质等的输送ꎬ严重时可导致胎儿窒息[７￣８]ꎮ在非妊娠期和妊娠早期ꎬ子宫动脉血流频谱呈现高阻力状态ꎬ舒张早期伴有Ｖ型切迹[９]ꎮ随着孕周的增加子宫动脉管腔增粗㊁增大ꎬ血液供应增多ꎬ血流频谱阻力逐渐降低ꎬ舒张早期Ｖ型切迹逐渐变浅或消失ꎬ使子宫动脉血流频谱逐渐变为低阻力状态[１０]ꎮ当发生ＰＩＨ病变时ꎬ子宫螺旋动脉出现重塑障碍ꎬ使滋养细胞入侵受阻ꎬ导致螺旋动脉得不到充分扩张ꎬ增加了子宫￣胎盘￣胎儿的循环阻力[１１￣１２]ꎮ本文研究中ꎬ研究组子宫动脉的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ明显高于对照组ꎬ研究组的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ㊁有Ｖ型缺口波阳性率明显高于对照组ꎬ可见ＰＩＨ孕妇子宫动脉血流频谱会出现异常ꎬ呈高阻力状态ꎮ进一步的ＲＯＣ曲线分析显示ꎬＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ㊁有Ｖ型缺口波阳性率诊断ＰＩＨ的ＡＵＣ分别为０.９３５㊁０.９０５㊁０.８９９㊁２７４１０ ９２０ꎬ敏感度和特异度分别为:ＰＩ阳性率为９２.７％㊁９４.４％ꎬＲＩ阳性率８７.８％㊁９３.３％ꎬＳ/Ｄ阳性率为８５ ４％㊁９４.４％ꎬ有Ｖ型缺口波阳性率为９０.２％㊁９３ ８％ꎮ结果表明ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ㊁有Ｖ型缺口波阳性率对ＰＩＨ均具有诊断价值ꎬ其中ＰＩ的诊断价值最高ꎮ正常妊娠期ＲＩ随着孕周的增加而降低ꎬ舒张末期血流增高ꎬ当出现胎盘发育不全时ꎬ胎盘内血管血流阻力和ＵＡ血流阻力增高ꎬ表现为多普勒超声波形异常如舒张末期血流消失或反向ꎬ多普勒血流参数异常ꎬ如ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ增高[１３￣１４]ꎮ随着孕周的增长ꎬＭＣＡ血流阻力降低ꎬ血流速度增高ꎬ在胎儿出现缺氧和贫血时ꎬＭＣＡ血流阻力降低ꎬ出现脑保护效应ꎬ这一生理改变可通过多普勒超声检测表现为收缩期峰速及舒张末期血流速度增高ꎬＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ比值均降低ꎮ本文中ꎬ研究组ＵＡ的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ明显高于对照组ꎬ研究组ＭＣＡ㊁ＭＣＡ/ＵＡ的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ明显低于对照组ꎬ可见ＰＩＨ孕妇ＵＡ㊁ＭＣＡ血流频谱均会出现异常ꎬＵＡ呈高阻力状态ꎬＭＣＡ呈低阻力状态ꎮ进一步的ＲＯＣ曲线分析显示ꎬＭＣＡ/ＵＡ的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ诊断ＰＩＨ的ＡＵＣ分别为０.９９５㊁０.９５５㊁０ ８６７ꎬ敏感度和特异度分别为:ＰＩ为１００％㊁９３.３％ꎬＲＩ为９０.２％㊁９２.７％ꎬＳ/Ｄ为６５.９％㊁９０.４％ꎮ结果表明ＭＣＡ/ＵＡ的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ对ＰＩＨ均具有诊断价值ꎬ其中ＰＩ的诊断价值最高ꎮ综上所述ꎬ采用超声检测子宫动脉㊁ＵＡ㊁ＭＣＡ的血流频谱ꎬ可早期预测ＰＩＨꎬ为临床诊断和治疗提供参考ꎮ本文的不足在于样本数量较小ꎬ有一定的局限性ꎬ今后有待于进一步增加样本数量ꎬ使其更具广泛性和适用性ꎮ参考文献:[１]沈银ꎬ黎萍.妊娠高血压综合征患者肾脏三维超声参数与血管内皮功能的相关分析[Ｊ].医学研究杂志ꎬ２０１９ꎬ４８(４):１００￣１０３.[２]刘畅ꎬ刘庆ꎬ李红艳ꎬ等.腰硬联合麻醉在ＰＩＨ产妇剖宫产术中的应用及其对血流动力学和血液流变学的影响[Ｊ].山东医药ꎬ２０１９ꎬ５９(１６):７９￣８１.[３]房振亚ꎬ张美华.妊娠高血压综合征患者免疫功能与内分泌相关性分析[Ｊ].国际免疫学杂志ꎬ２０１８ꎬ４１(３):２７４￣２７８. 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多普勒超声监测子宫动脉血流参数在高危妊娠结局预测中的应用价值
ＹＥ Ｘｉ ａ ｏ — ｙ ａ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ ｈ ｅ Ｌ ｉ ａ ｏ ｂ ｕ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｄ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ ２ ３ ４ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ａ ｋ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ ／ ｅ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ （ Ｓ ／ Ｄ） ， ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， ｐ ｕ ｌ ｓ ａ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ （ Ｐ Ｉ ）ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ （ Ｒ Ｉ ）ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ Ｒ Ｏ Ｃ ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ
探讨子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病中临床价值
循 环 系统 血流 动 力学 研究 ， 结合 围产 儿预 后 ， 探 讨 子宫 动 脉及 脐 动 脉血 流 阻抗 参数 在 妊 娠 期高 血 压
谱后冻结图像 ，测量子宫动脉的收缩末期最大血 流速度和舒张末期最大血流速度之 比（ Ｓ ／ Ｄ ） 和搏动 指数 （ Ｐ Ｉ ） 、 阻力指数（ Ｒ Ｉ ） ， 并 记 录 有 无 舒 张早 期 切 迹 。然后选择脐带出胎盘处 ｕ Ａ， 加用 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ， 将取
儿 双顶 径 、 股 骨长 、 腹 围、 胎心 ， 胎 盘 及羊 水 等 。孕
妇取仰卧位 ， 平静呼吸 ， 将多普勒超声探头置于宫 颈 内口水平 ， 外侧旁开 １ － ２ ｃ ｍ， 即双侧子宫动脉呈 十 字交叉 横跨 髂外 动 脉处 ， 加用 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ， 分别 显示 双
侧 子 宫动 脉 ，将 取样 点 置 于 子 宫动 脉 横跨 髂 外 动
脉后 ｌ ｃ ｍ 内 ，至 少 获取 ５个 清晰 满 意 的特 征性 频
况， 有无 因血管 痉 挛 出现 异 常改 变 以及 病 变程 度 。
本 研 究应 用 彩 色多 普 勒超 声 检 测 １ ７ ０例 晚孕 期 孕 妇 的脐动脉 、 子宫动脉的 Ｓ ／ Ｄ、 Ｐ Ｉ 、 Ｒ １ ， 对 胎 儿 进 行
变化在 妊娠高血压疾病病情 判断及 围生儿结局方面有重要的临床价值 。
关键词 ： 彩超 ； 子宫动脉 ； 脐动脉 ； 妊娠高血压疾病
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ４ ６ 文 献 标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ — １ １ ０ ６ － ０ ３ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ ． ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ０ ７ ３
子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用价值的开题报告
子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应
用价值的开题报告
一、研究背景及意义
高危妊娠是指由于多种原因导致孕妇和胎儿的健康状况不稳定或存在生命危险的妊娠，例如孕期高血压、糖尿病、心血管疾病等。
这些疾病容易影响孕妇和胎儿的血管系统，导致子宫动脉血流异常，进而影响胎儿的发育和健康。
因此，及时监测子宫动脉血流变化对于判定胎儿是否存在宫内窘迫，以及及时采取救治措施具有重要的临床意义。
子宫动脉超声多普勒血流监测是一种非侵入性的检查方法，可以直接反映子宫动脉血流的速度和容积流量的变化。
近年来，该技术已广泛应用于孕妇妊娠期间的检查中，并且取得了显著的临床效果。
然而，目前对于子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期应用的研究还比较少，因此有必要对此进行研究。
二、研究目的
本研究旨在探讨子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用价值，为临床救治提供科学依据及相关指导。
三、研究内容和方法
1. 研究对象
选择符合高危妊娠标准的孕妇作为研究对象。
2. 研究内容
采用子宫动脉超声多普勒血流监测技术，监测高危妊娠孕妇子宫动脉血流变化的情况，并在此基础上对宫内窘迫的判定进行分析。
3. 研究方法
采用前瞻性、对照性研究设计，将研究对象随机分为两组，一组进行子宫动脉超声多普勒血流监测，另一组不进行此项检查。
然后比较两组孕妇子宫动脉血流变化情况、宫内窘迫发生率和产妇及婴儿的不良预后情况等相关指标。
四、研究预期结果
通过本研究，我们可以深入探讨子宫动脉超声多普勒血流监测在高危妊娠晚期的应用效果，提出相关临床指导和建议，增加对高危妊娠晚期孕妇、胎儿的生命保障。
D-二聚体及子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病中的意义
D-二聚体及子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病中的意义吴冬玲【摘要】目的探讨D-二聚体及子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病中的意义.方法采用回顾性研究调查检测120例正常妊娠、34例妊娠期高血压、52例轻度子痫前期、43例重度子痫前期孕妇外周血D-二聚体及双侧子宫动脉血流.结果 D-二聚体水平随孕周上升而增高,孕10～14周及孕30～34周外周血D-二聚体含量在正常组(0.11±0.03、0.35±0.79) mg/L明显低于妊娠期高血压组(0.16±0.14、0.74±1.31) mg/L、轻度子痫前期组(0.35±0.28、2.13±2.27) mg/L、重度子痫前期组(0.56±0.42、2.98±2.96) mg/L (P＜0.01).妊娠期高血压组孕10～14周,30～34周外周血D-二聚体含量明显低于轻度子痫前期组及重度子痫前期组(P ＜0.01);轻度子痫前期组明显低于重度子痫前期组(P＜0.01).子宫动脉血流S/D比值正常组(2.13±0.41)明显低于妊娠期高血压组(2.33±0.21)、轻度子痫前期组(2.35±0.28)、重度子痫前期组(2.53±0.48) (P＜0.01);妊娠期高血压组明显低于轻度子痫前期组及重度子痫前期组(P＜0.01).轻度子痫前期组明显低于重度子痫前期组(P＜0.01);妊娠期高血压组的D-二聚体含量与子宫动脉S/D值成正比(R=-0.67),轻度子痫前期组的D-二聚体含量及重度子痫前期组的D-二聚体含量与子宫动脉S/D值成反比(R=0.75、0.81).结论监测孕妇外周血D-二聚体指标及子宫动脉血流,对妊娠期高血压疾病特别是重度子痫前期的早发现、早诊断、早治疗有一定的临床指导意义.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2015(042)006【总页数】4页(P776-779)【关键词】D-二聚体;妊娠期高血压;子宫动脉血流【作者】吴冬玲【作者单位】复旦大学附属妇产科医院产科上海200011【正文语种】中文【中图分类】R714.24+6【Abstraet】 Objcetivc To investigate significance of D-dimmer level and uterine artery blood flow in hypertensive disorders in pregnancy. Mcthods A retrospective review was done in 120 cases of normal pregnancy，34 cases of gestational hypertension，52 cases of mild preeclampsia and 43 cases of severe preeclampsia maternal peripheral blood D-dimmer and bilateral uterine artery blood flow. Rcsults D-dimmer levels increased with gestational age increased.When 10-14 and 30-34 weeks of gestation week D-dimmers in normal pregnancy group（0.11±0.03，0.35±0.79）mg/L was lower than that of gestational hypertension group（0.16±0.14，0.74±1.31）mg/L，mild preeclampsia group（0.35±0.28，2.13±2.27）mg/L and severe preeclampsia group（0.56±0.42，2.98±2.96）mg/L（P＜0.01）.D-dimmer level in gestational hypertension group was significantly lower than that of mild preeclampsia group and severe preeclampsia group（P＜0.01）.D-dimmer level in mild preeclampsia group was significantly lower than thatin severe preeclampsia group（P＜0.01）.The ratio of S/Din uterine artery blood flow of normal group（2.13±0.41）was significantly lower than that of gestational hypertension group （2.33±0.21），mild preeclampsiagroup（2.35±0.28）and severe preeclampsia group（2.53±0.48）（P＜0.01）.The ratio of S/D in gestational hypertension group was significantly lower than that of mild preeclampsia group and severe preeclampsia group，（P＜0.01）.The ratio of S/D in mild preeclampsia group was significantly lower than that of the severe preeclampsta group（P＜0.01）.The content of D-dimmer was proportional to the S/D value of uterine artery in gestational hypertension group（R=-0.67），but the content of D-dimmer in mild preeclampsia group and severe preeclampsia group was inversely proportional to the S/D value of uterine artery（R=0.75，0.81）. Conelusions Monitoring D-dimmer in peripheral blood and uterine artery blood flow will benifit the early discover，diagnosis，and treatment for hypertensive disorder in pregnancy，especially for severe preeclampsia.【Kcy words】 D-dimmer； hypertensive disorder in pregnancy； uterine artery blood flow妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。
彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征中的应用价值
•放射与影像•中国当代医药2021年3月第28卷第7期彩超检测妊娠屮晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征屮的应用价值肖洁婷江西省抚州市妇幼保健所超声科,江西抚州344000［摘要］目的探讨彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征(PIH)中的应用价值°方法选取抚州市妇幼保健所2018年5月耀2020年4月收治的100例妊娠中晚期孕妇，依照随访结果分为正常妊娠组与PIH 组，各50例，均给予彩超血流频谱检测°比较两组的血流频谱检测结果、各指标阳性率与不同类型患者相关指标水平。
结果PIH组的阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)、胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)均高于正常妊娠组(P<0.05)°PIH组的RI、PI、S/D阳性率均高于正常妊娠组(P<0.05)°子痫期患者的RI、PI、S/D值均高于子痫前期、妊娠期高血压患者(P<0.05)°子痫前期的RI、PI、S/D值均高于妊娠期高血压(P<0.05)°结论彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在PIH中的应用价值较好，可为临床医生对PIH预测、评估提供良好依据，值得推广。
［关键词］妊娠高血压综合征;子宫动脉血流频谱；妊娠中晚期；彩超［中图分类号］R445.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(a)-0130-03Application value of color Doppler ultrasound in detecting uterine artery blood flow spectrum at middle and advanced stage in pregnancy-induced hypertension syndromeXIA O Jie-tingDeparLmenL of UlLrasound,Fuzhou MaLernal and Child HealLh CenLer,Jiangxi Province,Fuzhou344000,China［Abstract］Objective To explore Lhe applicaLion value of color Doppler ulLrasound in deLecLing uLerine arLery blood flow specLrum aL middle and advanced sLage in pregnancy-induced hyperLension syndrome(PIH).Methods A LoLal of 100pregnanL women aL middle and advanced sLage admiLLed Lo Fuzhou MaLernal and Child HealLh CenLer from May 2018Lo April2020were selecLed.They were divided inLo Lhe normal pregnancy group(n=50)and Lhe PIH group(n=50)according Lo Lhe follow-up resulLs,and Lhey were all provided wiLh color Doppler ulLrasound blood flow specLrumLesL.The blood flow specLrum LesL resulLs,Lhe posiLive raLe of each index and Lhe level of each index of paLienLs in dif-ferenL Lypes were compared beLween Lhe Lwo groups.Results ResisLance index(RI),arLerial pulsaLiliLy index(PI),Lhe raLio of feLal umbilical arLery sysLolic blood pressure Lo diasLolic blood pressure(S/D)in Lhe PIH group were higher Lhan Lhose in Lhe normal pregnancy group(P<0.05).The posiLive raLes of RI,PI and S/D in Lhe PIH group were higher Lhan Lhose in Lhe normal pregnancy group(P<0.05).The RI,PI and S/D values of paLienLs wiLh eclampsia were higher Lhan Lhose of paLienLs wiLh preeclampsia and hyperLension during pregnancy(P<0.05).The RI,PI,and S/D values of preeclampsia were higher Lhan Lhose of hyperLension during pregnancy(P<0.05).Conclusion Color Doppler ulLrasound deLecLion of uLerine arLery blood flow specLrum aL middle and advanced sLage pregnancy has a good applicaLion value in PIH,which can provide a good basis for clinicians Lo predicL and evaluaLe PIH,and is worLhy of promoLion.［Key words］Pregnancy-induced hyperLension;ULerine arLery blood flow specLrum;Middle and advanced sLage pregnancy;Color Doppler ulLrasound妊娠咼血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH冤是指妊娠与血压增高并存的一类疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期与子痫期等［1］°PIH 患者通常伴有肢体浮肿、头痛、血压增高等症状,易出［基金项目］江西省抚州市指导性科技计划项目（抚科计字［2019］4号序号59）130CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.7March2021现早产、胎儿窘迫、产后出血等不良妊娠结局［汽相关研究表示［4］,PIH是提升产妇妊娠风险，导致其死亡的主要因素之一遥因此，早期进行PIH筛查对该病防治工作的开展具有重要意义。
多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值
多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值妊高征，又称为妊娠期高血压疾病，是妊娠期常见的一种疾病，特点是孕妇在妊娠20周后出现血压升高、蛋白尿和水肿等症状。
妊高征是一种严重危害孕妇和胎儿健康的疾病，严重的情况下甚至会引发子痫病或导致早产、胎儿生长迟缓、胎儿宫内窘迫等并发症。
对妊高征的及早诊断与治疗显得尤为重要。
目前，多普勒超声已经成为了一种常用的检查手段，不仅可以用于妇科疾病的诊断，还可以用于妊娠期的监测与评估。
多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中有着重要的价值，本文将就此展开讨论。
多普勒超声能够准确评估孕妇子宫动脉血流情况。
在妊高征孕妇中，由于孕期血管系统发生改变，导致子宫动脉血流灌注异常，从而影响了胎盘和胎儿的供血。
通过多普勒超声检查，可以直观地观察到孕妇子宫动脉的速度与阻力指数，以及血流的波形、方向等信息，从而全面评估子宫动脉的血流情况。
这有助于及时了解孕妇子宫血流情况，为早期诊断妊高征提供了可靠的依据。
多普勒超声可以检测孕妇脐动脉血流情况。
胎盘是胎儿生长发育的关键器官，而脐动脉是胎盘至胎儿之间的重要血管，负责供应胎儿所需的氧气和营养物质。
在妊高征孕妇中，胎盘血流灌注不良或胎儿宫内窘迫的情况较为常见。
通过多普勒超声检查，可以及时观察到脐动脉的血流速度，了解胎儿的供血情况，为评估胎儿健康状况提供了重要的依据。
多普勒超声还可以对妊高征孕妇进行定量评估。
通过多普勒超声检查，可以获取孕妇子宫动脉及脐动脉血流的各项指标，如收缩期峰值速度（PSV）、舒张期末速度（EDV）、抵抗指数（RI）和搏动指数（PI）等，这些定量指标可以客观地反映孕妇子宫及胎儿的血流情况，为临床医生提供了科学、可靠的数据，有助于及早发现异常情况并制定相应的治疗方案。
多普勒超声还可以用于监测妊高征孕妇的治疗效果。
妊高征在孕期的治疗主要是通过降血压、扩血管、改善血流等手段来保护母体和胎儿的健康。
多普勒超声检查可以在治疗过程中进行定期监测，通过比较连续检查的结果，评估治疗效果，及时调整治疗方案，帮助孕妇更好地度过妊高征期。
子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠早期应用及效果观察
子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠早期应用及效果观察【摘要】目的：分析在妊娠早期应用子宫动脉超声多普勒血流监测的应用效果。
方法：研究时间从2021年1月至2022年4月，研究对象为妊娠早期孕妇，在我院收治的孕妇中纳入200例作为研究样本，对孕妇进行子宫动脉超声多普勒血流监测诊断，对孕妇双侧子宫动脉血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、是否存在舒张早期切迹等进行分析，并随访其妊娠过程以及母胎结局。
结果：在200例孕妇当中，有3例孕妇在28周之前终止妊娠或胎死宫中，发生胎儿生长受限的共有17例，正常妊娠者有141例，其余有42例孕妇出现其他异常妊娠。
胎儿生长受限孕妇的PI、RI、出现血流舒张早期切迹的比例相比于正常妊娠孕妇明显较高，互相对比差异明显（P<0.05）。
结论：在女性妊娠早期应用子宫动脉超声多普勒血流监测能有效预测胎儿生长受限情况，有一定的应用价值，值得推广。
【关键词】子宫动脉；超声多普勒血流监测；妊娠早期；应用价值妊娠是女性一个特有的特殊生理阶段，在这一阶段中，女性可能会因各种因素而出现相应的妊娠期合并症，如妊娠期高血压、胎儿生长受限等，其中妊娠期高血压疾病又可分为妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压以及子痫等类型，这也是导致围产期母婴损伤的重要原因，目前针对这一原因尚无有效的防治措施，因此必须要对其进行准确诊断[1]。
妊娠中晚期孕妇可通过超声多普勒监测子宫动脉血流对子痫前期进行有效预测，且已经得到大部分研究证实，但是仅仅存在于中晚期孕期监测当中，可能会促使患者错过尽早采取相应的合理措施时期。
超声多普勒监测孕妇的子宫动脉血流能够客观、定量反映出子宫胎盘血流动力学相关变化，能评价子宫-胎盘循环情况，属于一种无创、便捷的产前检查，应用价值比较高[2]。
本文主要分析在妊娠早期应用子宫动脉超声多普勒血流监测的应用价值，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料研究样本：于我院2021年1月至2022年4月接收的妊娠早期孕妇，共随机抽取200例，一般资料如下：孕妇的年龄区间为20岁到46岁之间，平均年龄（28.46±3.04）岁；孕妇的孕周时间为孕11+6周~孕13+6周，平均孕周（12.87±1.85）周。
超声检测母体子宫动脉及胎儿脐动脉血流参数对妊娠期高血压的诊疗价值
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５１７
胎 心 监 护 在 诊 断 胎 儿 窘 迫 中 的 研 究 磁 ＥＪ］．滨 州 医 学 院 学 报 ，
２０１５（５）：３４７－３５０．
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—８１８９．２０１８．０６．０２３ 收 稿 日期 ：２０１８—０３—１３ 修 回 日期 ：２０１８—０３—３０
１资 料 与 方 法
１．１资 料 来 源 以 ２０１５年 ８月一 ２Ｏ１７年 ８月于 本 院妇 产科 就
诊 并 接 受 治 疗 的 妊 娠 期 高 血 压 患 者 及 同 期 正 常 孕 妇 为 研 究 对 象 。所 有 研 究 对 象 均 被 告 知 本 研 究 内 容 及 目的 ，自愿参 与研 究 并签 署知 情 同意 书 ；本 研究 方 案 已获 得本 院 伦理 委员 会 审核通 过 。 １．２纳 入 和 排 除 标 准
纳入 标 准 ：① 妊 娠期 高血 压 患者均 符合 《妇 产科 学 》第 八 版 中妊娠 期 高血 压相 关诊 断标 准 ；② 自愿参 与研 究 。排 除标 准 ：①有 基础 性 高血 压病 史 ；② 其 他 妊娠 期 合并 症 患者 ；③ 多胎妊 娠 者 ；④ 肝 肾功 能不 全 者 ；⑤心 肺 功能 不全 者 ；⑥ 并 发 恶性 肿 瘤 、系 统性 红 斑 狼疮 、甲亢和 糖尿 病等 可 导致 血压 升高 疾病 患者 ；
（６）．
［１４］ 贺 泉 ．胎 儿 脐 动 脉 血 流测 定 联 合 胎 心 监 护 诊 断 胎 儿 窘 迫 的 价 值 和 意 义 ＥＪ］．实 用 临 床 医 药 杂 志 ，２０１４，１８（１５）：１７６—１７８．
子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病中的价值分析
子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病中的价值分析姚凌;黄红兵【摘要】目的分析子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病中的临床应用价值.方法选择2010年10月—2015年6月来该院进行产检并分娩的产妇600例,将其分成样该组和对照组,每组300例.样该组是指明确诊断为妊娠期高血压疾病者;对照组是指整个孕期未发生妊娠并发症者.观察两组产妇的子宫动脉及脐动脉各项指标情况.结果两组产妇在子宫动脉血流阻力指标、脐动脉血流阻力指数、围产儿不良结局方面相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论妊娠期高血压的产妇子宫动脉及脐动脉的血流阻力指标有明显变化,临床医生可将子宫动脉及脐动脉变化作为判断妊娠高血压疾病及围产儿结局的重要指标.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)008【总页数】3页(P193-195)【关键词】子宫动脉;脐动脉;妊娠期高血压疾病【作者】姚凌;黄红兵【作者单位】长海医院超声科,上海 200433;长海医院产科,上海 200433【正文语种】中文【中图分类】R714妊娠高血压疾病发生于妊娠期，对孕妇及胎儿的健康构成严重威胁，严重的甚至导致孕妇及胎儿死亡[1]。
胎儿主要通过脐动脉从母体获取营养，而孕妇子宫与胎盘间的血液循环情况主要由孕妇的子宫动脉体现，保证子宫动脉的低血管阻力才能维持充足的胎盘血流灌注，而子宫动脉血流情况能体现血管阻力的变化[2]。
所以可以通过对子宫动脉及脐动脉的血流检测判断子宫、胎儿及胎盘的血流循环是否正常。
该研究选取2010 年10月—2015年6月来该院进行产检并分娩的产妇600例检测子宫动脉及脐动脉血流，观察产妇的子宫动脉及脐动脉各项指标情况，现报道如下。
1.1 一般资料选择2010年10月—2015年6月来该院进行产检并分娩的产妇600例。
将其分成样该组和对照组，样该组是指明确诊断为妊娠期高血压疾病者；对照组是指整个孕期未发生妊娠并发症者。
妊娠期高血压孕妇应用多普勒超声检测子宫动脉和脐动脉血流的价值分析
·经验交流·妊娠期高血压孕妇应用多普勒超声检测子宫动脉和脐动脉血流的价值分析李娟娟【摘要】目的探讨妊娠期高血压孕妇应用多普勒超声检测子宫动脉和脐动脉血流的临床应用价值。
方法选择2017年1月—2018年6月本院收治的88例妊娠期高血压孕妇作为研究组，选择同期88名正常孕妇为对照组。
比较两组孕妇妊娠早期（10 14周）、妊娠中期（20 26周）以及妊娠晚期（30 36周）子宫动脉及脐动脉阻力指数（ＲI）、血流搏动指数（PI）、收缩期与舒张期流速比（S/D），记录两组妊娠过程、妊娠结局以及胎儿发育情况。
结果两组孕妇妊娠早期子宫动脉PI、ＲI、S/D比较无显著性差异（P＞0．05），干预后两组妊娠中期、妊娠晚期时均与妊娠早期比较有显著差异，且两组间比较有显著差异（P＜0．05）。
两组孕妇妊娠中期、晚期时脐动脉PI、ＲI、S/D比较有显著性差异（P＜0．05），且两组妊娠晚期与妊娠中期时PI、ＲI、S/D比较有显著性差异（P＜0．05）。
研究组妊娠不良结局发生率高于对照组（P＜0．05）。
对照组胎儿发育优于研究组（P＜0．05）。
结论妊娠期高血压孕妇子宫动脉及脐动脉PI、ＲI、S/D高于正常孕妇，影响胎儿的生长发育，引起不良妊娠结局，因此需加强诊断和治疗。
【关键词】妊娠期高血压；妊娠结局；血流参数；胎儿发育［中图分类号］Ｒ445．1［文献标识码］A DOI：10．3969/j．issn．1002－1256．2019．15．024Value of Doppler ultrasound in detecting uterine artery and umbilical artery blood flow in pregnanthypertensive women LI Juan－juan．Department of ultrasound，Zhengzhou Maternal and Child HealthHospital，Zhengzhou，Henan，4500003，China．【Abstract】Objective To investigate the clinical value of Doppler ultrasound in detecting uterine arteryand umbilical artery blood flow in pregnant women with hypertension．Methods Eighty－eight pregnant womenwith gestational hypertension who were admitted to our hospital from January2017to June2018were selected asthe study group．88normal pregnant women were selected as the control group．The resistance index（ＲI），bloodflow pulsatile index（PI），and contraction of uterine artery and umbilical artery were compared between the twogroups in early pregnancy（10－14weeks），mid－pregnancy（20－26weeks），and late pregnancy（30－36weeks）．Systolic to diastolic flow rate ratio（S/D），the pregnancy process，pregnancy outcomes and fetal development wererecorded．Ｒesults There were no significant differences in PI，ＲI and S/D between the two groups in the earlypregnancy（P＞0．05）．After the intervention，the PI，ＲI and S/D of the two groups in the second trimester and thethird trimester were different from those of the first trimester，and the differences between the two groups werestatistically significant（P＜0．05）．There were significant differences in PI，ＲI and S/D between the two groups inthe second and third trimesters of pregnancy（P＜0．05），and the differences of PI，ＲI and S/D between the secondand third trimesters were statistically significant as well（P＜0．05）．The incidence of adverse pregnancy outcomes inthe study group was higher than that in the control group（P＜0．05）．Fetal development in the control group wassuperior to the study group（P＜0．05）．Conclusions The uterine artery and umbilical arteries of pregnant womenwith gestational hypertension have higher PI，ＲI and S/D than normal pregnant women，which affect the growth anddevelopment of the fetus and causes adverse pregnancy outcomes．Therefore，it is necessary to strengthen thediagnosis and treatment．【Key words】Gestational hypertension；Pregnancy outcome；Blood flow parameters；Fetaldevelopment妊娠期高血压疾病是临床中常见的一种产科疾病，孕妇临床表现为水肿、蛋白尿、血压升高等。
多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值
多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值【摘要】妊高征是一种常见的妊娠并发症，严重时可能导致母婴双方的健康风险。
多普勒超声技术在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中起着关键作用。
通过多普勒超声可以实时监测孕妇子宫及脐动脉的血流速度、阻力指数等数据，从而评估胎盘血流情况、孕妇及胎儿的血液供应，提前发现妊高征及其并发症。
多普勒超声还可指导医生选择合适的治疗方案，并提前预防可能的并发症。
多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的应用具有重要的临床意义，有望在未来得到更广泛的应用。
【关键词】妊高征、多普勒超声、孕妇、子宫动脉、脐动脉、血流、预测、并发症、治疗、综合价值、发展方向、临床应用、展望。
1. 引言1.1 背景介绍妊高征是一种严重的妊娠并发症，通常在妊娠后期发生，特征是高血压、蛋白尿和水肿。
妊高征不仅对孕妇本身有危害，还会影响胎儿的生长发育，甚至危及胎儿的生命。
及早发现和有效管理妊高征至关重要。
本文将探讨多普勒超声在妊高征检测中的应用及其在临床上的重要意义，旨在为妇产科医生提供更准确、更有效的诊断和治疗方案，保障孕妇和胎儿的健康。
1.2 研究目的本研究旨在探讨多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值，为临床提供更准确、及时的诊断和治疗指导。
具体目的包括：1. 分析多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉血流中的应用。
通过观察子宫动脉血流情况，评估孕妇血压及妊高征的风险，为早期干预提供依据。
2. 探讨多普勒超声在检测妊高征孕妇脐动脉血流中的应用。
通过监测脐动脉血流速度、阻力指数等参数，了解胎儿的血液供应情况，及时发现胎盘功能异常等问题。
3. 评估多普勒超声在提早诊断妊高征的作用。
通过多普勒超声检查，早期发现孕妇高血压及相关并发症，有助于提前干预，降低不良妊娠结局的发生率。
4. 探讨多普勒超声在预测妊高征并发症的价值。
通过对孕妇血流动力学的监测，预测妊高征是否会发展为危及母婴健康的并发症，为临床决策提供依据。
子宫动脉多普勒超声血流成像相关参数与妊娠期高血压产妇妊娠结局的关系
子宫动脉多普勒超声血流成像相关参数与妊娠期高血压产妇妊娠结局的关系赵小利;张芳;王艳艳【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2024(31)2【摘要】目的探讨子宫动脉多普勒超声血流成像相关参数与妊娠期高血压产妇妊娠结局的关系。
方法选取80例妊娠期高血压产妇纳入病例组,80例健康产妇纳入健康组,比较两组的子宫动脉多普勒超声血流成像相关参数。
比较病例组不同妊娠结局产妇的相关参数,分析不良妊娠结局的危险因素。
结果病例组的子宫动脉RI、PI、 S/D均高于健康组(P <0.05)。
病例组发生不良妊娠结局产妇的子宫动脉RI、PI、S/D均高于未发生产妇(P <0.05)。
Logistic回归分析显示,子宫动脉RI、PI、S/D均为不良妊娠结局发生的独立危险因素(OR>1,P <0.05)。
结论妊娠期高血压产妇的子宫动脉RI、 PI、 S/D显著高于正常产妇,且子宫动脉RI、 PI、 S/D与不良妊娠结局有关,临床中可将多普勒超声检查用于病情诊断及不良妊娠结局风险预测。
【总页数】2页(P143-144)【作者】赵小利;张芳;王艳艳【作者单位】河南科技大学第一附属医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R714.25【相关文献】1.彩色多普勒超声对妊娠期子宫动脉血流阻力评分与妊娠结局相关性的探讨2.初产妇子宫动脉频谱多普勒超声表现与妊娠期高血压疾病的关系及对妊娠结局的影响3.彩色多普勒超声在妊娠期高血压孕妇子宫动脉血流动力学参数监测中的意义及对母婴结局影响4.妊娠期高血压疾病产妇子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数及妊娠结局的研究5.子宫动脉超声多普勒血流参数与血清氨基末端B型利钠肽前体在妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机选择中的价值研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流动力学参数临床价值探究
彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流动力学参数临床价值探究【摘要】目的：观察彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流动力学参数临床价值。
方法：我院2019年6月-2021年6月收治的55例妊娠期高血压患者（即为观察组）以及54例健康妊娠孕妇（即为对照组）为本次研究对象，本次研究对象均在孕中期自愿行彩色多普勒超声监测，比较两组患者彩色多普勒超声监测子宫动脉血流动力学参数以及妊娠结局。
结果：观察组患者彩色多普勒超声监测中子宫动脉血流动力学参数中RI、PI、AT均高于对照组，PSV、EDV、SA均低于对照组,数据差异明显（P<0.05）。
观察组平均新生儿出生体重以及出生后5min Apgar评分均低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。
结论:妊娠期高血压疾病患者彩色多普勒超声监测中子宫动脉血流动力学参数有利于医师有效评估患者病情。
【关键词】彩色多普勒超声监测；妊娠期高血压疾病；子宫动脉血流动力学参数妊娠期高血压疾病的发生与免疫功能异常、遗传因素、血管内皮细胞被激活等因素有关，据流行病学调查显示我国妊娠期高血压疾病患病率在百分之十左右，且近些年伴随三胎政策的开放以及高龄产妇数量的增加，该病发病率呈逐渐递增趋势，该病的发生可对母婴健康造成威胁[1]。
目前，妊娠期高血压疾病根据患者病情主要分轻度、中度以及重度，患者典型症状为高血压、蛋白尿以及下肢水肿，血常规、尿常规、生化检查以及眼底检查在该病临床诊断中占据重要的地位，近几年我国彩色多普勒超声影像学监测在评估妊娠期高血压疾病患者病情方面逐渐体现出其重要性[2]。
本次研究结合临床研究论证彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流动力学参数临床价值，具体内容如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2019年6月-2021年6月收治的观察组55例妊娠期高血压患者年龄区间为：25岁～39岁、平均（31.41±1.34）岁，孕周/平均孕周为：24～29周，（27.44±1.41）周，其中轻度妊娠期高血压疾病40例、中度妊娠期高血压疾病10例、重度妊娠期高血压疾病5例。
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多普勒超声监测子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病管理中的价值研究目的分析研究多普勒超声监测子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病管理中的价值。
方法随机选取2013年5月—2015年5月该院妇产科接诊的50例妊娠期高血压孕妇为观察组，另选同时期于该院接受检查的正常妊娠孕妇作为对照组，两组均采用多普勒超声监测子宫动脉血流，对比两组孕妇各项子宫动脉血流动力学指标及妊娠结局。
结果观察组孕妇多普勒超声血流频谱检查结果显示收缩期曲线上升陡直，下降缓慢。
对照组孕妇血流频谱则表现为低阻型，各项指标检测结果均在正常范围内。
观察组孕妇PI、RI、S/D、舒张早期切迹发生几率等与对照组相比均差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组新生儿体重、新生儿窒息率、早产率及胎儿窘迫发生几率等与对照组相比均差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用多普勒超声在妊娠期高血压疾病管理中监测子宫动脉血流可发现子宫动脉舒张早期切迹情况，预测各类并发症的发生情况，为临床诊疗提供必要依据，值得在临床推广应用。
标签：多普勒超声；子宫动脉血流；妊娠期高血压；疾病管理妊娠期高血压是孕妇特有且较为常见的病症类型，该疾病易发生在妊娠24周后，容易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等不良围产期结局，是产科十分严重的妊娠并发症[1]。
多普勒超声血流成像检查方便且无创，故在产科临床应用广泛。
该次研究随机选取2013年5月—2015年5月该院妇产科接诊的50例妊娠期高血压孕妇以及同时期于本院接受检查的正常妊娠孕妇为研究对象，分析研究多普勒超声监测子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病管理中的价值，现报道如下。
1资料与方法1.1病例资料随机选取2013年5月—2015年5月该院妇产科接诊的50例妊娠期高血压孕妇为观察组，另选同时期于该院接受检查的正常妊娠孕妇作为对照组。
其中观察组：孕妇年龄22～39岁，平均年龄为（29.3±2.3）岁；孕周24～38周，平均孕周为（34.1±5.3）周；对照组：孕妇年龄23～41岁，平均年龄为（29.5±2.1）岁；孕周26～40周，平均孕周为（35.8±5.1）周；对比两组患者的一般临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间可比性良好。
1.2方法两组孕妇均采取侧卧或仰卧体位，在休息5 min后采用多普勒超声血流检测仪进行检测。
于其宫颈口水平外侧旁约1～2 cm处，分别显示出双侧子宫动脉，并有效获得出典型连续的5个心动周期子宫动脉频谱后则进行各项血流动力学指标的测定，如搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期血流速度/舒张期血流速度（S/D）等，观察并记录孕妇是否出现舒张早期切迹。
1.3观察指标①观察并对比两组孕妇各项血流动力学指标的检查结果，主要对比搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期血流速度/舒张期血流速度（S/D）等指标的测定结果以及舒张早期切迹发生情况。
②观察并对比两组孕妇妊娠结局，主要对比新生儿体重、新生儿窒息率、早产率及胎儿窘迫发生几率等指标的统计结果。
1.4统计方法所有数据均录入SPSS 19.0统计学软件中进行分析处理，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验法对比组间数据差异。
计数资料则以百分率（%）表示，采用χ2检验法对比组间数据差异，P＜0.05表示对比结果差异有统计学意义。
2结果2.1两组孕妇各项血流动力学检查结果的对比观察组孕妇多普勒超声血流频谱显示收缩期上升曲线陡直，下降缓慢，各项检测指标较之对照组均较高。
对照组孕妇多普勒超声血流频谱显示收缩期、舒张期均流速缓慢，表现为低阻型，各项指标检查结果均在正常范围内。
对比两组孕妇搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期血流速度/舒张期血流速度（S/D）等指标检测结果以及舒张早期切迹发生几率，其中观察组为21（42.0%），对照组为6（12.0%，χ2=7.714），结果显示均差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组孕妇妊娠结局的对比观察组新生儿体重、新生儿窒息率、早产率及胎儿窘迫发生几率等与对照组相比均差异有统计学意义（P＜0.05）其中观察组新生儿体重为（2.71±0.44）kg，对照组为（3.14±0.42）kg（t=4.998，P＜0.05），见表2。
3讨论妊娠期高血压是孕妇特有的疾病类型，其发病机制较为复杂，主要原因为滋养层细胞对子宫螺旋小动脉的侵蚀不足，从而导致血管阻力下降程度不够，致使舒张期子宫胎盘床血供不足[2-3]。
在正常妊娠情况下妊娠开始3周左右滋养细胞开始浸润子宫螺旋小动脉，在妊娠10周左右则开始浸润血管壁，14～20周时滋养细胞已经可以穿透细胞壁，增加子宫动静脉血流，满足妊娠需要。
但妊娠高血压则会导致子宫内血流阻力异常，从而对胎儿的胎盘功能造成不良影响[4-5]。
妊娠高血压的主要临床表现为高血压、蛋白尿以及水肿，甚至会导致孕妇出现子痫、视网膜脱落、胎儿宫内急/慢性缺氧等严重后果。
故积极采取有效检查诊断方法，判断胎儿宫内缺氧情况及妊娠期高血压孕妇病情进展等具有十分重要的临床意义。
该次研究以该院接诊的50例妊娠高血压孕妇以及50例正常妊娠孕妇作为研究对象，100名孕妇均进行多普勒超声子宫动脉血流监测，100例孕妇均取得良好多普勒超声参数。
该组研究中，对照组孕妇多普勒超声检查结果表现为低阻型，孕妇搏动指数、阻力指数、收缩期血流速度/舒张期血流速度等指标的检测结果均处于正常范围之内。
而观察组多普勒超声检查结果则显示收缩期上升曲线陡直，下降缓慢，各项结果均远远高于正常值。
两组孕妇PI、RI、S/D、舒张早期切迹发生几率等指标的检测结果也表现出明显差异。
上述研究结果证明采用多普勒超声在妊娠期高血压疾病管理中监测子宫动脉血流可及时、准确发现妊娠高血压孕妇的异常情况，并准确判断其是否出现子宫动脉舒张早期切迹情况。
该项研究结果与任美杰[6]、Michela Torricelli[7]、李敏等[8]人的研究结论具有较高的相似性。
曾有相关研究显示子宫动脉舒张早期切迹会增加孕妇妊娠危险性，增加各类不良妊娠结局的发生几率[9-10]。
从该次研究来看，观察组孕妇新生儿体重、新生儿窒息率、早产率及胎儿窘迫发生几率等与对照组相比均具有明显差异。
上述研究结果证明妊娠期高血压会在一定程度上增加各类并发症的发生几率，而采用多普勒彩超及时发现异常并予以积极处理对提高孕妇产后质量具有重要意义。
综上所述，采用多普勒超声在妊娠期高血压疾病管理中监测子宫动脉血流可发现子宫动脉舒张早期切迹情况，预测各类并发症的发生情况，从而为临床诊疗提供必要依据，故值得在临床推广应用。
[参考文献][1] 田宁，于松.子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病管理中的应用价值[J].中国妇幼保健，2013，35（2）：5811-5814.[2] Lesley ME McCowan，Robyn A North，Jane E Harding.Abnormal uterine artery Doppler in small-for-gestational-age pregnancies is associated with later hypertension[J].Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology，2001，41（1）：56-60.[3] 周显青，任君旭.彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病子宫螺旋动脉分析[J].临床误诊误治，2014，15（5）：86-88.[4] F.Audibert，S.Brunet，N.An，et al.OP14.07：Prediction of pre‐eclampsia or gestational hypertension by first trimester uterine artery Doppler and maternal serum markers in nulliparous women[J].UltrasoundObstetGynecol，2014，30（4）：434-435.[5] 李荆，曹小娟，韦庆深，等.超声监测妊娠早期母体-胎盘循环预测妊娠期高血压疾病的临床研究[J].实用医学杂志，2014，16（5）：2601-2603.[6] 任美杰，王萍.初产妇子宫动脉频谱多普勒超声表现与妊娠期高血压疾病的关系及对妊娠结局的影响[J].临床超声医学杂志，2014，23（5）：234-235.[7] Michela Torricelli，Fernando M.Reis，Florio Pasguale，et al.Low-molecular-weight heparin improves the performance of uterine artery Doppler velocimetry to predict preeclampsia and small-for-gestational age infant in women with gestational hypertension[J].Ultrasound in Medicine & Biology，2006，32（9）：1431-1435.[8] 李敏，于伟，李翠玲，等.多普勒超声测量孕妇子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病中的研究进展[J].中国妇幼保健，2014，20（3）：3359-3362.[9] T.Arakaki，J.Hasegawa，M.Nakamura，et al.Prediction of early‐and late ‐onset pregnancy‐induced hypertension using placental volume on three‐dimensional ultrasound and uterine artery Doppler[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2015，45（4）：2-6.[10] 黄祯，余玉华，陈丽珍，等.子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病晚期中的应用价值分析[J].河北医学，2015，21（8）：1373-1376.（收稿日期：2015-06-25）。