肾切除术后患者的护理查房 ppt课件
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腹腔镜肾部分切除术患者护理查房课件
皮下气肿及处理
总结词
常见、自限
详细描述
手术过程中，二氧化碳气体可能进入皮下组织，导致皮下气肿。多数情况下，气 肿可自行吸收，无需特殊处理。如气肿过大，可局部穿刺引流。
高碳酸血症及处理
总结词
潜在、观察
详细描述
腹腔镜手术中，二氧化碳被人体吸收，可能造成高碳酸血症。患者可能出现 呼吸急促、心率加快等症状。如出现上述症状，应及时通知医生，采取相应 处理措施，如吸氧、调整呼吸等。
2023
腹腔镜肾部分切除术患者 护理查房课件
目 录
• 概述 • 术前准备 • 术后护理 • 出院指导 • 并发症及处理 • 特殊护理技术
01
概述
定义与特点
定义
腹腔镜肾部分切除术是一种利用腹腔镜进行微创手术，切除 肾脏病变组织的治疗方法。
特点
微创、痛苦小、恢复快、住院时间短、术后生活质量影响小 。
定期复查肾功能及尿常规 ，避免使用肾毒性药物和 食物，保持伤口清洁。
THANK YOU.
对性的护理措施。
药物缓解疼痛
根据患者疼痛情况，遵医嘱给 予适当的止痛药，缓解疼痛。
非药物缓解疼痛
采用放松技巧、音乐疗法、转 移注意力等方式，帮助患者缓
解疼痛。
饮食指导
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02
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术后饮食
术后需禁食水，待肠道排 气后可逐渐恢复饮食。
控制饮食
饮食应以高蛋白、低脂肪 、易消化的食物为主，避 免进食辛辣、刺激性食物 。
延续护理服务介绍
家庭医生服务
出院后可联系家庭医生进行后 续护理咨询与服务。
心理疏导服务
针对患者出现的心理问题，可联 系专业心理医生进行心理疏导。
营养指导服务
护理查房：肾癌根治术病人的护理ppt课件
➢ 评价：患者在术后第一日自述疼痛感明显减轻，偶 有疼痛，可以耐受，舒适感增强 。
-
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焦虑：与对手术的恐惧有关
➢ 目标：患者在围手术期焦虑紧张的情绪减轻。
➢ 措施：
➢ 1）心理护理应贯穿始末，护士应该多与患者和家
属沟通，建立良好的护患关系，给予心理支持和疏 导。
➢ 2）详细耐心向家属讲解有关肾癌的疾病知识、向
➢ 专科情况：双肾区无畸形，无明显叩击痛，双侧输 尿管走形区无压痛。
-
5
➢ 辅助检查： ➢ 5月19日本院双肾CT增强示：左肾下极占位，考虑
肿瘤性病变、肾癌不除外。 ➢ 5月25日本院KUB+IVP示：左肾下盏考虑肾恶性肿
瘤；右肾下盏小充盈缺损，占位性病变可能，请进 一步检查。 ➢ 5月27日高新医院PET—CT示：左肾下极肾癌；右 肾未发现占位性病变。
患者进行围手术期健康教育、讲解术前术后的注意 事项，使其情绪稳定配合治疗。
➢ 3）一切做到“以病人为中心”。另外，鼓励病人
和病人之间增加沟通，教患者缓慢深呼吸，全身肌 肉放松，减轻紧张的心理压力。
➢ 评价：患者和家属在围手术期内焦虑紧张的情绪有
所减轻，能够面对现实，积极配合治疗。
-
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排尿型态改变：与术后留置导尿偏向一侧。6h后取半卧位， 协助床上翻身活动。至今，体温波动于36.3 oC ~37.4 oC ，心电血压血氧饱和度监测20小时，示波 窦性心律、律齐，心率67~89次/分，血压波动于 107~133/71~86 mmHg。持续低流量吸氧，血氧饱 和度97%~99%。术后20小时停吸氧、心电监护。 监测血压一日两次。
➢ 评价：患者在住院期间营养状况有所改善，体重有 无增加或下降。
腹腔镜肾部分切除术护理查房PPT
适宜食物推荐
建议食用清淡、易消化的食物，如稀饭、面条、蔬菜、水果等，同时注意补充优质蛋白质和维生素。
胃肠道功能恢复情况观察
观察患者术后排气排便情况
及时记录患者术后首次排气、排便时间，以及大便的性状和颜色等。
评估患者胃肠道耐受性
根据患者进食后的反应，如恶心、呕吐、腹胀等，调整饮食计划和营养支持方案。
邻近医疗机构信息
提供患者居住地附近的医疗机构信息，包括地址 、电话等，以便在需要时能够及时就医。
3
急救常识普及
向患者和家属普及基本的急救常识，如心肺复苏 术（CPR）、止血方法等，以便在紧急情况下能 够自救或互救。
THANKS FOR WATCHING
感谢பைடு நூலகம்的观看
操作方法
患者全麻后，取健侧卧位，经腹膜后或腹腔途径建立气腹， 置入腹腔镜及操作器械。在腹腔镜直视下，游离肾脏及肿瘤 ，阻断肾动脉后，切除肿瘤及周围部分正常肾组织。最后缝 合肾实质创面，放置引流管，关闭切口。
腹腔镜设备使用注意事项
01
02
03
设备准备
检查腹腔镜设备是否完好 ，包括镜头、光源、气腹 机、电凝器等，确保手术 顺利进行。
定期更换敷料，观察切口愈合情 况，及时发现并处理感染迹象。
合理应用抗生素，根据患者病情 和药敏试验结果选用敏感抗生素
，预防感染发生。
尿瘘、肠梗阻等并发症识别和处理
了解尿瘘、肠梗阻等并发症的 临床表现和诊断方法，密切观 察患者病情变化。
一旦发现并发症，及时采取相 应治疗措施，如引流、胃肠减 压、手术等，避免病情恶化。
加强患者护理，保持引流管通 畅，观察引流液性状和量，做 好记录。
肾功能恢复情况跟踪
术后定期检测患者肾功能指标，如尿 素氮、肌酐等，了解肾功能恢复情况 。
建议食用清淡、易消化的食物，如稀饭、面条、蔬菜、水果等，同时注意补充优质蛋白质和维生素。
胃肠道功能恢复情况观察
观察患者术后排气排便情况
及时记录患者术后首次排气、排便时间，以及大便的性状和颜色等。
评估患者胃肠道耐受性
根据患者进食后的反应，如恶心、呕吐、腹胀等，调整饮食计划和营养支持方案。
邻近医疗机构信息
提供患者居住地附近的医疗机构信息，包括地址 、电话等，以便在需要时能够及时就医。
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急救常识普及
向患者和家属普及基本的急救常识，如心肺复苏 术（CPR）、止血方法等，以便在紧急情况下能 够自救或互救。
THANKS FOR WATCHING
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操作方法
患者全麻后，取健侧卧位，经腹膜后或腹腔途径建立气腹， 置入腹腔镜及操作器械。在腹腔镜直视下，游离肾脏及肿瘤 ，阻断肾动脉后，切除肿瘤及周围部分正常肾组织。最后缝 合肾实质创面，放置引流管，关闭切口。
腹腔镜设备使用注意事项
01
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设备准备
检查腹腔镜设备是否完好 ，包括镜头、光源、气腹 机、电凝器等，确保手术 顺利进行。
定期更换敷料，观察切口愈合情 况，及时发现并处理感染迹象。
合理应用抗生素，根据患者病情 和药敏试验结果选用敏感抗生素
，预防感染发生。
尿瘘、肠梗阻等并发症识别和处理
了解尿瘘、肠梗阻等并发症的 临床表现和诊断方法，密切观 察患者病情变化。
一旦发现并发症，及时采取相 应治疗措施，如引流、胃肠减 压、手术等，避免病情恶化。
加强患者护理，保持引流管通 畅，观察引流液性状和量，做 好记录。
肾功能恢复情况跟踪
术后定期检测患者肾功能指标，如尿 素氮、肌酐等，了解肾功能恢复情况 。
腹腔镜肾部分切除术患者护理查房课件
04
术后患者护理要点
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，为后续护理提供依
据。
疼痛缓解措施
根据患者疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治 疗等。
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛相关知识， 提高其对疼痛的认识和自我管理能 力。
引流管护理
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03
引流管标识
对引流管进行标识，明确 引流管的名称、位置和作 用。
03
术中患者护理配合
患者体位与安全防护
患者体位
在手术过程中，患者应保持特定的体位，如侧卧位或俯卧位 ，以确保手术视野的暴露和医生的操作便利。护理人员需确 保患者的体位舒适，并使用适当的支撑物和软垫来保护患者 的身体不受压迫或受伤。
安全防护
在手术过程中，护理人员需确保患者的身体不被意外碰伤或 烫伤。对于手术区域周围的敏感部位，如眼睛、耳朵等，应 采取适当的保护措施。同时，应确保患者的身体固定在手术 台上，以防止在手术过程中发生移动。
注意事项
严格遵守无菌操作原则，避免损伤周围组织器官 ，确保手术安全。
02
术前患者护理准备
心理护理
关注患者心理状态
在手术前，护士需要关注患者的心理状态，了解他们的担忧和恐惧，并给予适当 的心理疏导和支持。这可以通过与患者进行沟通、解释手术的必要性、安全性以 及术后恢复的过程来实现，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
术中监测与记录
监测生命体征
在手术过程中，护理人员需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等 。如有异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。
记录护理记录
护理人员需详细记录手术过程中的护理情况，包括患者的体位、监测数据、用 药情况等。这些记录将为后续的护理和康复提供重要的参考依据。
肾切除术后患者的护理查房 ppt课件
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4
临床表现：
a 疼痛 :上腹，腰部钝痛。结石活动引起输尿管完全梗 阻会肾绞痛。典型的绞痛位于腰部和上腹部，沿输尿管向 下腹会阴部放射，可至大腿内侧 . 性质：刀割样阵发性 绞痛，病人辗转不安，面色苍白，冷汗，休克；伴随恶心， 呕吐，时间几分几小时不等，可伴肾区扣击痛
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5
b
C
血尿：绞痛或活动后出现，多见前 者.
其他 ：严重积水可触及增大的肾脏.继发肾盂肾炎肾积 脓可发热，畏寒，脓尿，肾区压痛.
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术前护理诊断：
1：感染：与结石长期梗阻尿路有关 2：焦虑：与担心疾病及预后有关 3：知识缺乏：缺乏疾病相关知识
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术后护理诊断
1.体温过高：与体温升高有关 2.感染:与手术切口及留置尿管有关 3.疼痛：与手术创伤有关 4.出血：与手术损伤有关 5. 舒适的改变：与术后留置尿管及心电 监护的使用有关
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3.最好清淡饮食,禁忌油腻,限制胆固醇高的食物,多吃维生素 高的新鲜水果和有利尿作用的食物 ,如:冬瓜,鲫鱼`````多 饮水。术后如进食量少，需由静脉补液；若有腹胀，可采 用胃肠减压、肛管排气或针灸治疗或口服中药通肠汤。
4.保持大便通畅
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5. 保持心情舒畅，注意休息和饮食卫生， 加强营养，近期不参加体力劳动，注 意加强体制的锻炼以增强抗病能力 .女 患者2年内避免妊娠.
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3. 如有严重尿路感染者，术前应按 医嘱应用抗生素控制感染. 4. 患者术前晚禁食禁饮，番泻叶泡服 等.入手术室前做好术前四测，术前晨， 排 空 膀 胱 等 .
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11. 注意保暖防外感，若有发热立即予
以冰敷或遵医嘱药物降温.
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保持床单位干燥整洁，协助患者扣背，
排痰必要雾化吸入，以利痰液咳出.
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健康指导
1.术后半年内主要以低盐饮食,若无高血压,水肿,少尿等 现象,可适量增加食盐的量每日6_8克(饮料瓶盖的三分之 二左右),若出现腹泻,多尿,则给予正常的饮食,防止低钠 血征的发生.
2.蛋白质摄入量不宜过高,以免增加肾的负担。
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3.最好清淡饮食,禁忌油腻,限制胆固醇高的食物,多吃维生素 高的新鲜水果和有利尿作用的食物,如:冬瓜,鲫鱼`````多 饮水。术后如进食量少，需由静脉补液；若有腹胀，可采 用胃肠减压、肛管排气或针灸治疗或口服中药通肠汤。
4.保持大便通畅
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8.如有腹胀行肛管排气等.告知患者肠蠕动恢复可进食，由流 质过渡为普食.加强营养多饮水，每天尿量1500ml以上， 保护肾功预防结石和尿路感染
9. 换药严格无菌技术操作.密切观察与 感染有关的早期征象. 必要时做尿培 养，遵医嘱给予抗生素. 10.保持会阴部清洁，留置尿管的遵医 嘱会阴擦洗. 更换引流袋，预防尿路 感染.
监护的使用有关
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6.排尿形态的改变:与留置尿管有关 7.便秘:与长期卧床有关 8.有皮肤完整性受损的危险:与术后长期
卧床有关 9.活动无耐力：与大量失血引起的血红
蛋白降低,携氧能力下降有关
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护理措施
术前准备： 1.做好患者心里护理，耐心向患者
讲解手术方法及介绍以往手术成功的 病例，消除其顾虑和恐惧心理.
肾切除患者的护理查房
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姓名：周志学 性别：男 年龄：55岁 T:36.5℃ P:79次/分 R:20次/分 BP:125/77mmHg 入院方式：步入病房 主证及简要病情：患者因左腰部疼痛不适加重一月入院,
行B超和肾盂照影示左肾结石伴左输尿管结石.左肾重度积 水。拟行手术治疗 入院诊断：左肾结石伴左输尿管结石 左肾重度积水 患者完善各项术前准备工作于2013年4月1号在连硬外麻下 行左肾切除术，术中肾窝置乳胶管一根 ，行保留导尿。
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3. 注 意 观 察 排 尿 情 况 ， 有 无 血 尿 ， 准 确 记 录 24h出入水 量，如果手术6h没排尿或者 24h尿量减少提 示可能健侧肾功能障碍
4 .密切观察病人疼痛部位,性质,程度,伴随症状与生命体征 的关系, 有无腹痛伴反跳痛等腹膜刺激征表现，立即告医 生处理,
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肾窝乳胶管4月2号引流10ml血性液体。3号引流量30ml. 予以拔除。导尿管2号引流尿量2000ml，色清。于4月5号 停保留导尿。13号出院。
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概念
肾积水:尿液从肾盂排出受阻，使肾内压 力过高，肾盏肾盂扩张，肾实质萎缩， 造成尿液积聚在肾内.
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临床表现：
a 疼痛 :上腹，腰部钝痛。结石活动引起输尿管完全梗 阻会肾绞痛。典型的绞痛位于腰部和上腹部，沿输尿管向 下腹会阴部放射，可至大腿内侧. 性质：刀割样阵发性 绞痛，病人辗转不安，面色苍白，冷汗，休克；伴随恶心， 呕吐，时间几分几小时不等，可伴肾区扣击痛
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5.保持心情舒畅，注意休息和饮食卫生， 加强营养，近期不参加体力劳动，注 意加强体制的锻炼以增强抗病能力.女 患者2年内避免妊娠.
6.指导患者观察排尿情况，尿色，尿量等，异常及时就诊.
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3.对肾脏有毒性药物要甚用或禁用，在医生的指导下用药， 特别是术后只有一侧肾脏代偿功能相对较弱
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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5., 疼痛发作应卧床休息,指导其分散注意 力,深呼吸,必要是遵医嘱予镇痛药物.
6.跟病人沟通,指导患者家属陪伴,减轻 心理的孤独感以对抗疾病的信心.指导 病人听轻音乐,看书刊分散注意力缓解 疼痛.
7.全肾切除者，术后24h可鼓励患者起床 活动，防止引流管受压脱垂.肾部分切 除术后一般需平卧2～3日，观察无并 发症后才可下床活动，
2.做好中段尿培养,协助做好腹部平 片和静脉肾盂造影等检查.
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3. 如有严重尿路感染者，术前应按ห้องสมุดไป่ตู้医嘱应用抗生素控制感染.
4. 患者术前晚禁食禁饮，番泻叶泡服 等.入手术室前做好术前四测，术前晨， 排空膀胱等.
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【术后护理】
1.术后给予平卧6小时，持续低流量吸氧监测生命体征，密切 观察血压，血氧、脉搏、呼吸等变化，如由异常立即报告 医生处理. 2. 密切观察切口渗血情况，保持引流管固定通畅，注意引 流液的色质和量，如果每h引流达300－500ml,提示出血， 立即报告医生处理.
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b 血尿：绞痛或活动后出现，多见前 者.
C 其他 ：严重积水可触及增大的肾脏.继发肾盂肾炎肾积 脓可发热，畏寒，脓尿，肾区压痛.
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术前护理诊断：
1：感染：与结石长期梗阻尿路有关 2：焦虑：与担心疾病及预后有关 3：知识缺乏：缺乏疾病相关知识
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术后护理诊断
1.体温过高：与体温升高有关 2.感染:与手术切口及留置尿管有关 3.疼痛：与手术创伤有关 4.出血：与手术损伤有关 5.舒适的改变：与术后留置尿管及心电
4.预防感染,尽量不去公共场所,防着凉,注意卫生,勤换衣裤 .
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谢谢大家！
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