肾切除术后患者的护理查房 ppt课件
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监护的使用有关
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10
6.排尿形态的改变:与留置尿管有关 7.便秘:与长期卧床有关 8.有皮肤完整性受损的危险:与术后长期
卧床有关 9.活动无耐力：与大量失血引起的血红
蛋白降低,携氧能力下降有关
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11
护理措施
术前准备： 1.做好患者心里护理，耐心向患者
讲解手术方法及介绍以往手术成功的 病例，消除其顾虑和恐惧心理.
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14
3. 注 意 观 察 排 尿 情 况 ， 有 无 血 尿 ， 准 确 记 录 24h出入水 量，如果手术6h没排尿或者 24h尿量减少提 示可能健侧肾功能障碍
4 .密切观察病人疼痛部位,性质,程度,伴随症状与生命体征 的关系, 有无腹痛伴反跳痛等腹膜刺激征表现，立即告医 生处理,
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2.做好中段尿培养,协助做好腹部平 片和静脉肾盂造影等检查.
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12
3. 如有严重尿路感染者，术前应按 医嘱应用抗生素控制感染.
4. 患者术前晚禁食禁饮，番泻叶泡服 等.入手术室前做好术前四测，术前晨， 排空膀胱等.
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13
【术后护理】
1.术后给予平卧6小时，持续低流量吸氧监测生命体征，密切 观察血压，血氧、脉搏、呼吸等变化，如由异常立即报告 医生处理. 2. 密切观察切口渗血情况，保持引流管固定通畅，注意引 流液的色质和量，如果每h引流达300－500ml,提示出血， 立即报告医生处理.
肾窝乳胶管4月2号引流10ml血性液体。3号引流量30ml. 予以拔除。导尿管2号引流尿量2000ml，色清。于4月5号 停保留导尿。13号出院。
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5
概念
肾积水:尿液从肾盂排出受阻，使肾内压 力过高，肾盏肾盂扩张，肾实质萎缩， 造成尿液积聚在肾内.
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6
临床表现：
a 疼痛 :上腹，腰部钝痛。结石活动引起输尿管完全梗 阻会肾绞痛。典型的绞痛位于腰部和上腹部，沿输尿管向 下腹会阴部放射，可至大腿内侧. 性质：刀割样阵发性 绞痛，病人辗转不安，面色苍白，冷汗，休克；伴随恶心， 呕吐，时间几分几小时不等，可伴肾区扣击痛
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8.如有腹胀行肛管排气等.告知患者肠蠕动恢复可进食，由流 质过渡为普食.加强营养多饮水，每天尿量1500ml以上， 保护肾功预防结石和尿路感染
9. 换药严格无菌技术操作.密切观察与 感染有关的早期征象. 必要时做尿培 养，遵医嘱给予抗生素. 10.保持会阴部清洁，留置尿管的遵医 嘱会阴擦洗. 更换引流袋，预防尿路 感染.
2.蛋白质摄入量不宜过高,以免增加肾的负担。
Байду номын сангаас
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3.最好清淡饮食,禁忌油腻,限制胆固醇高的食物,多吃维生素 高的新鲜水果和有利尿作用的食物,如:冬瓜,鲫鱼`````多 饮水。术后如进食量少，需由静脉补液；若有腹胀，可采 用胃肠减压、肛管排气或针灸治疗或口服中药通肠汤。
4.保持大便通畅
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4.预防感染,尽量不去公共场所,防着凉,注意卫生,勤换衣裤 .
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22
谢谢大家！
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17
11. 注意保暖防外感，若有发热立即予
以冰敷或遵医嘱药物降温.
12.
保持床单位干燥整洁，协助患者扣背，
排痰必要雾化吸入，以利痰液咳出.
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18
健康指导
1.术后半年内主要以低盐饮食,若无高血压,水肿,少尿等 现象,可适量增加食盐的量每日6_8克(饮料瓶盖的三分之 二左右),若出现腹泻,多尿,则给予正常的饮食,防止低钠 血征的发生.
20
5.保持心情舒畅，注意休息和饮食卫生， 加强营养，近期不参加体力劳动，注 意加强体制的锻炼以增强抗病能力.女 患者2年内避免妊娠.
6.指导患者观察排尿情况，尿色，尿量等，异常及时就诊.
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21
3.对肾脏有毒性药物要甚用或禁用，在医生的指导下用药， 特别是术后只有一侧肾脏代偿功能相对较弱
肾切除患者的护理查房
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1
姓名：周志学 性别：男 年龄：55岁 T:36.5℃ P:79次/分 R:20次/分 BP:125/77mmHg 入院方式：步入病房 主证及简要病情：患者因左腰部疼痛不适加重一月入院,
行B超和肾盂照影示左肾结石伴左输尿管结石.左肾重度积 水。拟行手术治疗 入院诊断：左肾结石伴左输尿管结石 左肾重度积水 患者完善各项术前准备工作于2013年4月1号在连硬外麻下 行左肾切除术，术中肾窝置乳胶管一根 ，行保留导尿。
15
5., 疼痛发作应卧床休息,指导其分散注意 力,深呼吸,必要是遵医嘱予镇痛药物.
6.跟病人沟通,指导患者家属陪伴,减轻 心理的孤独感以对抗疾病的信心.指导 病人听轻音乐,看书刊分散注意力缓解 疼痛.
7.全肾切除者，术后24h可鼓励患者起床 活动，防止引流管受压脱垂.肾部分切 除术后一般需平卧2～3日，观察无并 发症后才可下床活动，
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7
b 血尿：绞痛或活动后出现，多见前 者.
C 其他 ：严重积水可触及增大的肾脏.继发肾盂肾炎肾积 脓可发热，畏寒，脓尿，肾区压痛.
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8
术前护理诊断：
1：感染：与结石长期梗阻尿路有关 2：焦虑：与担心疾病及预后有关 3：知识缺乏：缺乏疾病相关知识
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9
术后护理诊断
1.体温过高：与体温升高有关 2.感染:与手术切口及留置尿管有关 3.疼痛：与手术创伤有关 4.出血：与手术损伤有关 5.舒适的改变：与术后留置尿管及心电
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6.排尿形态的改变:与留置尿管有关 7.便秘:与长期卧床有关 8.有皮肤完整性受损的危险:与术后长期
卧床有关 9.活动无耐力：与大量失血引起的血红
蛋白降低,携氧能力下降有关
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护理措施
术前准备： 1.做好患者心里护理，耐心向患者
讲解手术方法及介绍以往手术成功的 病例，消除其顾虑和恐惧心理.
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3. 注 意 观 察 排 尿 情 况 ， 有 无 血 尿 ， 准 确 记 录 24h出入水 量，如果手术6h没排尿或者 24h尿量减少提 示可能健侧肾功能障碍
4 .密切观察病人疼痛部位,性质,程度,伴随症状与生命体征 的关系, 有无腹痛伴反跳痛等腹膜刺激征表现，立即告医 生处理,
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2.做好中段尿培养,协助做好腹部平 片和静脉肾盂造影等检查.
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3. 如有严重尿路感染者，术前应按 医嘱应用抗生素控制感染.
4. 患者术前晚禁食禁饮，番泻叶泡服 等.入手术室前做好术前四测，术前晨， 排空膀胱等.
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【术后护理】
1.术后给予平卧6小时，持续低流量吸氧监测生命体征，密切 观察血压，血氧、脉搏、呼吸等变化，如由异常立即报告 医生处理. 2. 密切观察切口渗血情况，保持引流管固定通畅，注意引 流液的色质和量，如果每h引流达300－500ml,提示出血， 立即报告医生处理.
肾窝乳胶管4月2号引流10ml血性液体。3号引流量30ml. 予以拔除。导尿管2号引流尿量2000ml，色清。于4月5号 停保留导尿。13号出院。
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概念
肾积水:尿液从肾盂排出受阻，使肾内压 力过高，肾盏肾盂扩张，肾实质萎缩， 造成尿液积聚在肾内.
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6
临床表现：
a 疼痛 :上腹，腰部钝痛。结石活动引起输尿管完全梗 阻会肾绞痛。典型的绞痛位于腰部和上腹部，沿输尿管向 下腹会阴部放射，可至大腿内侧. 性质：刀割样阵发性 绞痛，病人辗转不安，面色苍白，冷汗，休克；伴随恶心， 呕吐，时间几分几小时不等，可伴肾区扣击痛
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8.如有腹胀行肛管排气等.告知患者肠蠕动恢复可进食，由流 质过渡为普食.加强营养多饮水，每天尿量1500ml以上， 保护肾功预防结石和尿路感染
9. 换药严格无菌技术操作.密切观察与 感染有关的早期征象. 必要时做尿培 养，遵医嘱给予抗生素. 10.保持会阴部清洁，留置尿管的遵医 嘱会阴擦洗. 更换引流袋，预防尿路 感染.
2.蛋白质摄入量不宜过高,以免增加肾的负担。
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3.最好清淡饮食,禁忌油腻,限制胆固醇高的食物,多吃维生素 高的新鲜水果和有利尿作用的食物,如:冬瓜,鲫鱼`````多 饮水。术后如进食量少，需由静脉补液；若有腹胀，可采 用胃肠减压、肛管排气或针灸治疗或口服中药通肠汤。
4.保持大便通畅
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4.预防感染,尽量不去公共场所,防着凉,注意卫生,勤换衣裤 .
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谢谢大家！
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11. 注意保暖防外感，若有发热立即予
以冰敷或遵医嘱药物降温.
12.
保持床单位干燥整洁，协助患者扣背，
排痰必要雾化吸入，以利痰液咳出.
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健康指导
1.术后半年内主要以低盐饮食,若无高血压,水肿,少尿等 现象,可适量增加食盐的量每日6_8克(饮料瓶盖的三分之 二左右),若出现腹泻,多尿,则给予正常的饮食,防止低钠 血征的发生.
20
5.保持心情舒畅，注意休息和饮食卫生， 加强营养，近期不参加体力劳动，注 意加强体制的锻炼以增强抗病能力.女 患者2年内避免妊娠.
6.指导患者观察排尿情况，尿色，尿量等，异常及时就诊.
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3.对肾脏有毒性药物要甚用或禁用，在医生的指导下用药， 特别是术后只有一侧肾脏代偿功能相对较弱
肾切除患者的护理查房
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姓名：周志学 性别：男 年龄：55岁 T:36.5℃ P:79次/分 R:20次/分 BP:125/77mmHg 入院方式：步入病房 主证及简要病情：患者因左腰部疼痛不适加重一月入院,
行B超和肾盂照影示左肾结石伴左输尿管结石.左肾重度积 水。拟行手术治疗 入院诊断：左肾结石伴左输尿管结石 左肾重度积水 患者完善各项术前准备工作于2013年4月1号在连硬外麻下 行左肾切除术，术中肾窝置乳胶管一根 ，行保留导尿。
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5., 疼痛发作应卧床休息,指导其分散注意 力,深呼吸,必要是遵医嘱予镇痛药物.
6.跟病人沟通,指导患者家属陪伴,减轻 心理的孤独感以对抗疾病的信心.指导 病人听轻音乐,看书刊分散注意力缓解 疼痛.
7.全肾切除者，术后24h可鼓励患者起床 活动，防止引流管受压脱垂.肾部分切 除术后一般需平卧2～3日，观察无并 发症后才可下床活动，
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b 血尿：绞痛或活动后出现，多见前 者.
C 其他 ：严重积水可触及增大的肾脏.继发肾盂肾炎肾积 脓可发热，畏寒，脓尿，肾区压痛.
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术前护理诊断：
1：感染：与结石长期梗阻尿路有关 2：焦虑：与担心疾病及预后有关 3：知识缺乏：缺乏疾病相关知识
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术后护理诊断
1.体温过高：与体温升高有关 2.感染:与手术切口及留置尿管有关 3.疼痛：与手术创伤有关 4.出血：与手术损伤有关 5.舒适的改变：与术后留置尿管及心电