良性位置性眩晕课件

• 4、多见于中年患者（45—50岁）。
疾病病因
• 主要是由于耳石器异位所引起，也可能与下列疾病有关或 继发于下列疾病。
• 1、耳石病
•
迷路老年性改变，或退行性变椭圆囊斑变性及耳石膜
脱落后进入并沉积于半规管，特别是后半规管中。
• 2、外伤
•
颅脑外伤，血管病变如高血压、低血压、颈基底动脉
供血障碍引起的内耳循环障碍，特别多发于轻度头颅外伤
症状体征
• 1、发病突然
•
症状的发生常与某种头位或体位活动有关。激发头位（患耳向下
）时出现眩 晕症状，眼震发生于头位变化后3—10s之内，眩晕则常持
续于60s之内，可伴恶心及呕吐。
• 2、眼震十分特殊
•
在坐位训练改变至激发头位时出现一种旋转性的短暂的易疲劳的
眼球震动，左耳向下时眼震为顺时针方向，右耳向下时为逆时针方向
后数天及数周，或头部加速减速运动时所致的外伤。
• 3、耳部疾病
•
如中耳及乳突感染、迷路炎后，梅尼埃病缓解期，前
庭神经炎、突聋。
诊断检查
• 临床检查 ： • 1、Hallpike变位性眼震试验
应为常规检查的重要方法。 • 2、听力学检查
一般无听力学异常改变 • 3、姿势图检查
无特异性诊断患者临床表现为在某种体位和头位时突然 发作眩晕并出现眼震，伴有轻度自主神经症状，但不伴有 耳聋、耳鸣等耳蜗症状。位置性、变位性实验出现旋转性 或水平旋转性眼震，有潜伏期，持续数秒至30s，连续检 查时有习服现象。冷热实验多为正常。
•
目的是使沉积在后半规管的耳
石复位。根据耳石异位的半规管的
不同，手法不同。
•
7、手术疗法
•
如上述疗法无效，且影响生活
工作质量者，可行后壶腹神经切断
术、半规管阻塞术、4％多卡因和链
霉素鼓室内注射等。手术治疗适用
于单侧病变且患者听力已严重丧失
或丧失者。
• 良性阵发性位置性眩晕可在患者向一耳或另一耳 侧卧，或当头往后仰向上看时发生。眼震可同样 出现，但无耳聋或耳鸣伴发。良性阵发性位置性 眩晕可在数周到数月内消退，但可能在数月或数 年后复发。
，眼睛震持续过程中，先是逐渐增强，其后逐渐减弱，当从卧位回至
坐位时，出现一种方向相反的短暂低速度眼震。
• 3、病程
•
可为数小时至数周，个别可达数月或数年，眩晕可周期性加重或
缓解，眩晕的成为变化较大，严重者于头轻微活动时即出现眩晕，间
歇期可无任何不适，或有头晕、眩晕发作后可有较场时间的头重脚轻
及飘浮感。
•
3、抗眩晕药
•
非那根、巴比妥类、胆碱能抑
制剂类等有一定效果。
•
4、前庭习服疗法
•
目的是增加对眩晕的耐受能力
，有一定的疗效。
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• 5、体位疗法
•
指导病人闭眼，从坐位到侧卧
位，当眩晕消失后坐起，30s后再向
另一侧侧卧，两侧交替进行直至症
状消失为止，每3h进行一次，通常
7—10g症状可消失。
•
6、手法耳石复位
• 定义：
良性阵发性位置性眩晕是因特定头位改 变而诱发的阵发性短暂眩晕，为常见的前 庭末梢器官病变。亦称为管石症或耳石症 。多数病例发病并无明显诱因，而可能的 诱因则多见于外伤。
临床特点:
•
1、发病特点：时间性及空间（位置）性。
•
2、眩晕特点：
•
（1）潜伏期：头位改变后数秒后才出现症状
。
•
（2）持续期--渐强、渐弱、短暂、可逆、疲
•
良性阵发性位置性眩晕：由一定的头位所诱
发的，持续短于30秒的剧烈眩晕称为良性阵发性
位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo
，BPPV）。本病极为常见，在眩晕病人中占18％
。
治疗方案
• 治疗虽然良性阵发性位置性眩晕是 一种可自愈的疾病，但其自愈的时 间有时可达数月或数年，严重的可 使患者丧失工作能力，故应尽可能 地治疗。
•
1、心理治疗
•
指出本病为良性过程，无严重
的后遗症，以接触患者的精神负担
。
•
2、体位和头位
•
当眩晕发作剧烈时，尽量避免
采用可引起眩晕发作的体位和头位
。
劳
•
（3）适应性（易疲劳性）：
•
（4）互换性（躺下、坐起均有）
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•
3、眼震特点：同眩晕特点 方向：旋转性或
水平性、向地性
•
治疗：该病药物不能治愈，手法复位有奇效
。
• 位置性眩晕分为良性阵发性位置性眩晕和 中枢性位置性眩晕两类。
• 良性阵发性位置性眩晕患者是在某一特定 头位时，激发伴随有眼震的短暂阵发性眩 晕，但不伴有耳鸣、耳聋等耳宣传员症状 。