北京妇产医院各科简介产科围产医学部

北京妇产医院各科简介

产科（围产医学部）

随着围产医学的不断发展，医疗服务模式的更新，学科发展不断细化，我院产科在多个亚专科形成鲜明的专业特色，为了使进修更具目的性，我科经讨论后定为以下四个亚专科进修方向：

1）妊娠期糖尿病（GDM的筛查及管理：

我院于1994年开始对妊娠期糖尿病（GDM的研究，为国内最早开展此项研究的单位之一。以吴连方教授为首的研究人员在学习瑞典医院先进管理的基础上，结合国情制订了我院系统的管理方案，并获得北京市科研经费支持。1996年我院设立了专门的糖尿病病房，对GDh病人系统管理，效果十分理想，降低了母婴并发症、改善了母儿预后，事实上已成为北京市GDM会诊及治疗中心。1999年，

课题“ GDh多中心研究”获得卫生部科研基金支持，联合北京五家三甲医院产科进行了前瞻性大样本研究，重点在于建立北京地区孕妇OGTT曲线；进行了随机血糖作为筛查试验的可行性探讨；50gGCT 筛查值的重新评估以及产后再分类试验的结果。近年来，我科对北京远近郊区孕妇妊娠期糖尿病发病率及相关因素进行了专题研究。建立了孕期营养咨询门诊，运用先进的理念：生糖指数及生糖负荷，结合食物交换份概念，对孕妇实行个体化的饮食管理并出具个体化饮食营养处方。开展饮食指导、运动疗法相结合、胰岛素治疗的个体化系统管理。从传统的短、中效胰岛素以及超短效胰岛素类似物治疗，到胰岛素泵、持续动态血糖监测仪的应用，对GDM勺诊断及治疗方法不断进行探索，为GDM&者提供了最先进的医疗。

营养咨询门诊在国内处于领先地位，也具有很大的影响力。随着经验的积累，已逐渐延伸到各类孕妇营养咨询及指导及治疗，包括： 1.正常孕妇的营养咨询：膳食调查，制定详细膳食、运动处方，

健康宣教，纠正不良饮食习惯；2. 妊娠糖代谢异常孕妇的个体化营养治疗：制定个体化营养处方，集中宣教；运动指导；体重增长建议；3.其他合并症的营养治疗：胎儿宫内发育受限、妊娠高血压、高脂血症、体重增长过快或增长缓慢，胎儿生长过速、多囊卵巢综合征合并妊娠的营养治疗；4. 孕前咨询；5. 糖代谢异常孕妇的产后随访。

2）产前诊断

首都医科大学附属北京妇产医院产科是全国的重点科室，自1982年起开展遗传咨询门诊，B超

诊断正确率达99%。1995年已成为北京市遗传中心，是实行“产前诊断准入制度”后首批被批准的产前诊断中心。集优生遗传咨询、超声影像学检查、血清学筛查及介入性产前诊断为一体，为患者提供全面医疗服务。并同时承接全市产前诊断会诊工作。自成立以来，羊水穿刺数量不断增多，并相继开展了脐血穿刺、绒毛取样，技术成熟。产前诊断已发展为多科室合作，并以将产前诊断筛查、诊断时间提前至早孕期。

随着产前诊断分子生物学技术的飞速发展，产前诊断技术不仅仅局限于单纯的细胞培养核型分析，将FISH检测、细胞培养、NFTFY多种检测手段有机结合。并相继开展了多种遗传病及基因病的产前诊断，如地中海贫血、

DMD SMA等，辐射周边地区，患者慕名而来。ACH是一种严重影响患者生存质量的致残性疾病，已开展了产前分子诊断的探索以预防ACH 患儿的出生并为患儿母亲再次妊娠提供指导。

近年来胎儿医学迅速发展。目前已开展的宫内治疗如贫血胎儿宫内输血、宫内治疗性引流、双胎输血综合症系列羊水减量、羊水过少胎儿宫内灌注、白化病、唇腭裂等疾病的胎儿镜检查及TTTs胎儿镜

下血管阻断术等，均属国内领先。进修医师产前诊断专项进修将会参与实际操作，得到手把手教学机会。

3）妊娠期高血压疾病

我院妊娠期高血压疾病的诊治及科研开始于1959年，建立了妊娠期高血压疾病病房。早在80年代，在丛克家教授的带领下，积极开展妊娠高血压疾病的防治研究，并指导临床，逐步建立了妊高征临床分度，制定了规范的妊娠高血压疾病治疗方案，首创桡动脉血流图（CVT应用于妊高征血液动

力学监测、妊高征的预防、妊高征并发症的防治，使妊高征孕妇死亡率大大下降，并发症明显减少，围产儿死亡率从80 年代的29.3%下降到10%左右。继而，在翟桂荣教授指导下，开展了口服及静脉降压药物临床使用的研究，开拓了产科用药范畴，合理用药，延长孕周，改善了围产期预后；并对依据大量病例对妊高征临床分型、预后提出了新的理论，作为随后我国妊高征的诊断、分型与国际接轨的重要理论基础。目前，在妊娠期高血压疾病高危病房，依据患者的不同特点，采用个体化的治疗方案，合理解痉、降压、适宜的液体治疗，加强监测、引入临近边缘学科的新技术、新方法，以及早产儿、危重儿诊治水平的提高，目前诊治水平已达到国内领先，接近国际水平。

4）助产技术及产时服务模式

1977年美国促进产时服务模式联盟提出的爱母分娩行动倡议，我国在90 年代也开始尝试实施了康乐分娩。我院产科在1998年3 月率先开始实行康乐陪伴分娩，在产科领域推行以人为本，以循证医学为指导，为孕产妇提供生理、心理、体力的全面支持的新的产时服务模式。于2000 年牵头参与了由中华预防医学会妇女保健学会组织开展的前瞻性多中心大样本随机对照研究，探索以人为本的产时服务新模式，取得较明显效益。并在此后这些年的临床实践中，人性化、个性化的陪伴分娩工作日益成熟、完善并收到了良好的效果。⑴全体医务人员转变过去的服务观念，以孕产妇为主体，给孕产妇精神、心理、生理、体力全方位的支持；⑵为孕产妇提供舒适、安全的环境，营造温馨的家庭气氛；⑶开展全程陪伴分娩，目前陪产率已达80%⑷鼓励产妇自由体位，减少医疗干预。产房为促进自由体位的实施，开发创造了许多辅助器械：助步车、多功能球、待产椅……我们已经做到第一产程和第二产程早期，完全自由体位；⑸人人享有分娩镇痛：目前分娩镇痛率100%在产程的不同阶段，根

据产妇的情况和要求，选择不同的镇痛方法。⑹培训助产人员基本功，提供优质、适宜助产技术。在规范助产、合作培训方面有丰富的经验。卫生部于今年启动了“促进自然分娩，保障母婴安康”项目, 我院被列为首批师范医院及培训基地。

新生儿科

儿科是我院的重点科室，负责NICU、新生儿病房、母婴同室及产房、手术室的新生儿管理、听力筛查中心、门诊工作及保健随访、训练工作。

NICU、新生儿病房扩建工作将于年底前完成，届时病房床位将有原有的32张扩张至60张，并配有暖箱及开放暖床约60张，高频及常频呼吸机等近25台、多功能心电监护仪60台、输液泵80 余台、床旁X光机、心电图及彩超（心脏、颅脑超声）等，可进行生命体征的持续监护。NICU实验

室配有多参数血气分析仪、CRP检测仪等，随时监测血气、生化指标及感染情况。近期我科还将引进NO吸入设备，科室硬件构建已达国内领先水平。成熟的科室医师及护理梯队建设，丰富的临床救治经验，使得本科在超低出生体重儿、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、持续肺动脉高压、缺氧缺血性脑病、坏死性小肠结肠炎、休克、感染败血症等新生儿危重症疾病的救治方面已达国内领先水平。丰富的窒息复苏经验，使产、儿衔接更加顺畅，减少相关恶性疾病的发生。近5年来我科先后收治了

多例极/超低出生体重儿近150例，孕周小于28周者约50例，其中健康存活最小孕周为25周、600 克的新生儿。机械通气约150人次/年，脐静脉置管约50人次/年，PICC置管约200人次/年。并建立了脐静脉及PICC置管术培训中心。同时建立更为完善的早产儿随访制度，禾U用信息化技术建立早产儿数据库，公共交流平台，便于更好的为早产儿后期随访及功能训练。多个多胎早产儿甚至是多胎极低出生体重早产儿于我科治疗顺利、健康出院为多胎早产儿的治疗护理提供了宝贵经验。由我科医

护人员撰写《新生儿监护手册》、《早产医学》及其他重要新生儿治疗及护理著作已由人民卫生出版社及其他出版发行。

儿科门诊包括门诊诊室、功能训练室、生长发育及营养评估室。可进行视觉、听觉评估。先进的骨强度测定仪、骨硷性磷酸酶、微量元素等可为婴幼儿的评估提供指导。门诊不仅负责患儿的诊治，健康婴儿的体检、测查评估，遗传咨询，营养指导，更负责高危新生儿的长期随访、早期教育及功能干预训练。

儿科医生负责每天对母婴同室的婴儿进行体检，并对产妇进行育儿指导及培训。

听力检测中心已建立10余年，具有进口脑干听觉诱发电位诊断仪、中耳阻抗仪、耳声发射筛查及诊断仪，所有新生儿均进行快速听力筛查，高危儿则进行快速筛查与诊断学检查，包括听诱发及视诱发。一直承担卫生部十年百项面向基层推广项目一一新生儿听力筛查的系统管理的培训工作。

妇科

妇科是北京妇产医院最早成立的支柱科室，拥有50余年历史，培养出大批的全国知名妇产科专家。于2002年妇产医院新院成立时由骑河楼老院区迁址新院。在各类妇科疾病的诊治方面，具有扎实的理论基础、丰富的临床经验以及熟练的手术技巧。以诊疗妇科常见病、多发病为基础，以妇科疑难病症的诊治为特色，包括各种妇科炎症、内分泌疾病（如月经失调）、妇科各种良性肿瘤等疾病的诊治。自上世纪八十年代初至今，我科已广泛开展宫腔镜、腹腔镜及经阴道手术数十年，可完成腹腔镜下卵巢囊肿剔除、子宫内膜异位病灶切除、各种复杂的子宫肌瘤剔除、全子宫切除及宫腔镜下宫腔重度粘连分离、II型粘膜下子宫肌瘤切除等四级（难度最高级别）妇科内