康复医学总结

第一章：康复医学概论

1.康复：（名解）

康复是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。

手段：综合手段（医学、教育、职业、社会）

对象：病/伤/残的功能障碍

方式：训练/再训练

目标：使功能恢复到尽可能高的水平，重返社会

康复分为医学康复、教育康复、职业康复、社会康复、康复工程

康复包括疾病，还包括整个人，即生理、心理、社会、经济能力上的全面康复。

2.康复医学：定义，对象，范围。

康复医学是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活

自理能力，改善生存质量为目的的一个医学专科。

包括：康复预防、康复评定、康复治疗

服务对象：①残疾人②老年人③慢性病患者④疾病和损伤的急性期和⑤亚健康人群

常见的临床范畴

1．神经系统疾病：脑瘫、截瘫/四肢瘫、偏瘫、儿麻、外周神经损伤等。

2．骨关节损伤/手术/疾病：颈椎病、腰腿痛、肩周炎；软组织损伤和病变

3．内科：高血压、糖尿病、各种老年性疾病、呼吸系统疾病、冠心病等。

4．慢性疼痛：躯体性、神经性、内脏性、幻觉性；慢性疼痛综合症等。

3.残疾：（名解）

残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的状态。广义的残疾包括病损、残障在内，是人体身心功能障碍的总称。

4.残疾学：（名解）

残疾学是针对残疾人及残疾状态，研究残疾病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防的学科。

5.残障：（名解）

现改称为“参与限制”，是因残损或残疾，限制或阻碍患者发挥正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用，是社会水平的残疾。

残疾者:是指生理，心理，人体结构上，某种组织，功能丧失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。包括视力，听力，语言，肢体，智力，精神，内脏，多重残疾和其他残疾的人。

6.康复评定：（名解）

康复功能评定是康复医学领域内一门对功能障碍进行评定的专门诊断技术，是指在临床检查的基础上，对病、伤、残者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述，并对结果作出合理解释的过程。

7.康复医学工作模式（简答）

（1）康复团队模式

（2）康复团队的组成：学科间团队、学科内团队

（3）团队会议、多学科合作

（4）康复团队的工作特点：康复团队组成的康复治疗组

①初评：各种专业人员对患者检查评定，康复医师归纳总结治疗计划，各专业组分别实施计划；

②中评：治疗中期，各治疗组再检查评定，康复医师修改、补充、调整治疗计划，各专业组分别实施计划；

③末评：治疗结束，康复团队共同对康复效果总结，提出下阶段或出院后康复治疗意见

第二章：康复医学相关基础知识

1.最大摄氧量VO2max：（名解）

在运动中，一般是随功率的加大每分摄氧量逐渐增加，但当功率加大到一定值时，每分摄氧量达到最大而不再增加，此值称为最大摄氧量（VO2max）VO2max绝对值：L/min，VO2max相对值：mL/kg·min 。

2.肌肉的收缩形式：（简答or名解）

（1）等张收缩：肌肉收缩时，整个肌纤维的长度发生改变，张力基本不变，可产生关节的运动。（特

点：张力大于外加阻力，肌长度改变。作用：使物体发生位移。）

①等张向心性收缩：收缩时肌纤维向肌腹中央收缩，长度变短，肌肉的起止点相接近。

②等张离心性收缩：收缩时肌纤维的长度变长，肌肉的起止端远离，此时肌肉收缩是为了控制肢体

的运动速度。

（2）等长收缩：肌肉收缩时肌纤维的长度基本不变，变现为肌张力增高，但不产生关节的运动。（特

点：张力等于外加阻力，肌长度不变。作用：支持、固定、维持某种身体姿势。其固定功能还可为

其他关节的运动创造适宜条件。）人体骨骼肌的收缩通常为等张收缩+等长收缩

（3）等速收缩：肌肉收缩时产生的张力可变，但关节的运动速度是不变的。也分为向心性和离心性收

缩。等速收缩产生的运动称为等速运动。

3.中枢神经系统的可塑性（简答）

定义:为了主动适应和反应外界环境各种变化，神经系统发生结构和功能的改变，并维持一定时间，这种变化就是可塑性。神经系统的可塑性决定了机体对内外环境刺激发生行为改变的反应能力。

（1）大脑的可塑性

①发育期可塑性现象：

发育早期的可塑性最大，更易受内外界环境因素影响。中枢神经可塑性一般有一关键期，此期前神经对各种因素最敏感，此期以后则敏感程度大大降低。在此期间单位皮质的神经元突触数量最大。中枢神经系统发生在发育期或幼年期，则其功能恢复情况比同样损伤发生在成年期预后好许多。

另外在胚胎发育期，神经回路的联系相对过量，这种过量的神经连接是形成成熟神经网络的必须基础。它决定环境因素和基因因素调控其可塑性。

②成年损伤后可塑性（功能和结构）：

在发育成熟的神经系统中，神经回路与突触结构都能发生适应性的变化，如突触更新和突触重排。

结构可塑性：轴突和树突发芽，突触数量增多；

功能的可塑性：脑功能的重组、潜伏神经通路的启用及神经联系效率增强。

（2）突触的可塑性：

突触可塑性的形式有强直后增强；习惯化和敏感化；长时程抑制和长时程增强。

（3）脊髓的可塑性：

①脊髓的可塑性的表现形式：主要为附近未受伤神经元轴突的侧枝先出芽，以增加其在去传入靶区的投射密度，随后与靶细胞建立突性联系。