不同血液净化方式对尿毒症性皮肤瘙痒患者疗效分析

不同血液净化方式对尿毒症性皮肤瘙痒患者疗效分析

发表时间：2017-05-24T15:38:05.523Z 来源：《医药前沿》2017年5月第14期作者：王涛

[导读] 尿毒症性皮肤瘙痒患者接受HD+HP、HD+HDF、HDF+HD+HP等措施进行治疗。

（公安县人民医院湖北公安 434300）

【摘要】目的：对尿毒症性皮肤瘙痒患者接受不同血液净化方式治疗的价值进行分析。方法：选取尿毒症患者120例，患者均伴有皮肤瘙痒的症状，时间为2014年1月-2015年7月，根据患者治疗方法的不同分为3组，a组给予HD（血液透析）+HP（血液灌流）治疗，b组给予HD+HDF（血液透析滤过）治疗，c组给予HD+HP+HDF治疗，对比3组尿毒症患者皮肤瘙痒症状改善情况。结果：a组与c组尿毒症性皮肤瘙痒患者的疗效明显优于b组（P<0.05），而a组与c组之间的疗效对比，不存在统计学意义（P>0.05）。结论：尿毒症性皮肤瘙痒患者接受HD+HP、HD+HDF、HDF+HD+HP等措施进行治疗，均可以对患者的瘙痒进行缓解，其中HDF+HD+HP治疗与HD+HP治疗的疗效更优，可推广应用。

【关键词】血液净化；尿毒症；皮肤瘙痒

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0120-02 尿毒症是一种肾功能不全终末期，患者出现一系列代谢紊乱、不良症状的综合症[1]。目前，治疗尿毒症的主要方法为血液透析，血液透析治疗虽然可以取得一定的疗效，但是长期的治疗可导致患者出现皮肤瘙痒的症状，皮肤瘙痒不仅会影响尿毒症患者的生活质量，同时会降低其治疗的依从性[2]，从而对疗效造成影响。不同血液净化方式治疗尿毒症性皮肤瘙痒的结果存在一定的差异性，本文主要对尿毒症性皮肤瘙痒患者接受不同血液净化方式治疗的价值作分析，内容如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取尿毒症患者120例，患者均伴有皮肤瘙痒的症状，时间为2014年1月-2015年7月，根据患者治疗方法的不同分为3组，每组40例。所有患者接受血液透析治疗的时间在半年以上，其皮肤瘙痒时间在1个月以上，且患者经临床检查确诊为尿毒症性皮肤瘙痒。

a组男女之比为20/20，年龄均值为（40.23±11.36）岁；b组男女之比为22/18，年龄均值为（40.50±11.41）岁；c组男女之比为

21/19，年龄均值为（40.30±11.40）岁。

3组尿毒症性皮肤瘙痒患者资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

a组给予HD+HP治疗：每周治疗时，首先给予患者1次HD+HP治疗，之后实施3次血液透析治疗，将血液灌流器与透析器串联，血流速度设置为每分钟210ml～250ml，透析量设置为每分钟500毫升，联合进行治疗2.5个小时，之后将灌流器取下，之后继续为患者实施单纯透析治疗4个小时。

b组给予HD+HDF治疗：每周治疗时，首先给予患者1次HDF治疗，之后再给予HD治疗2次。采用血滤器与血液透析滤过机为患者实施HDF治疗。血流量设置为每分钟230ml～250ml，之后实施稀释法，将置换液量设置为每分钟60毫升，每次治疗时间为4小时。

c组给予HD+HP+HDF治疗：每周为患者实施2次HD治疗，单周先给予患者1次HD+HP治疗，双周则先给予患者1次HDF治疗。

3组尿毒症性皮肤瘙痒患者均接受以上治疗4个月。

1.3 观察指标

对3组患者疗效进行观察分析，缓解：患者在白天不存在瘙痒的情况，仅在夜间偶尔出现瘙痒，不会对正常的睡眠造成影响，且无抓痕；部分缓解：患者在白天、夜间均存在轻微瘙痒的情况，并不会对其正常睡眠造成影响，抓痕不明显；无效：患者瘙痒严重，影响其睡眠，且患者皮肤处伴有抓痕[3]；缓解率+部分缓解率=总缓解率。

1.4 数据处理

研究数据录入SPSS22.0软件，进行统计学处理。P<0.05时，统计学有意义。

2.结果

a组与c组尿毒症性皮肤瘙痒患者的疗效明显优于b组（P<0.05），而a组与c组之间的疗效对比，不存在统计学意义（P>0.05）。如表。

3.讨论

导致尿毒症患者治疗过程中出现皮肤瘙痒的原因并不明确，可能与以下因素有关：a:尿酸、尿素、胍类化合物等有关，患者的肾脏不能有效将以上物质排出，导致部分毒素会以汗液的形式通过患者的皮肤排出，从而出现皮肤瘙痒；b:短时间内超滤，大量的血液透析治疗会导致患者皮肤出现干燥的情况，致使患者出现皮肤瘙痒；c:中分子毒素存在潴留的情况，使得周围神经病变，导致出现皮肤瘙痒；d:尿毒症时，患者的血清PTH水平会明显升高，使其出现甲状旁腺亢进的情况，继而出现磷、钙等代谢紊乱的现象，导致患者皮肤瘙痒[4-5]。

本文研究结果显示，接受HD+HP治疗的a组与接受HD+HP+HDF治疗的c组尿毒症性皮肤瘙痒患者，其疗效明显优于HD+HDF的b组（P<0.05），而a组与c组之间的疗效对比，不存在统计学意义（P>0.05）。

综上所述，为尿毒症性皮肤瘙痒患者实施HD+HP、HD+HDF、HDF+HD+HP等措施治疗，均具有一定的价值，其中HDF+HD+HP治疗与HD+HP治疗，可以更好缓解患者的皮肤瘙痒症状，改善其生活质量，增加治疗的依从性，可推广应用。

【参考文献】

[1]司雅蓉.尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗与护理现状[J].国际护理学杂志，2013，32(3):451-453.

[2]钟广芝，邢天柱.不同血液净化模式对尿毒症患者皮肤瘙痒及生活质量的影响[J].临床肾脏病杂志，2016，16(4):236-239.

[3]杨云.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的应用和护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13(26):224-224.

[4]李红霞，黄光敏，陶贺等.两种预冲方式在血液灌流串联血液透析中的比较[J].浙江临床医学，2014，15(9):1424-1425.

[5]胡成福.血液灌流串联血液透析在尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20(12):53-55.