卵巢癌术后复发 病例讨论
卵巢癌复发加转移晚期
卵巢癌是一种很常见的肿瘤疾病，在临床上很多患者在治疗后出现后出现了复发，并伴随着转移，卵巢癌复发加转移是癌症恶化的危险信号，也是发展到晚期的症状，需要引起卵巢癌患者的重视。
那么，卵巢癌复发加转移晚期怎么治疗呢?下面就让我们一起来了解一下。
癌症复发表明之前的治疗都白费了，给患者带来二次伤害，此时在选择治疗方法上更应该慎重，卵巢癌复发加转移应该对症处理，制定合理的治疗方案，改善病人生活质量，延长生存期为主。
卵巢癌复发且癌细胞已经出现了转移，此时手术治疗已经没有什么意义，放化疗虽然能杀灭癌细胞，但是容易产生副作用和耐药性，导致治疗不能顺利进行，所以对于卵巢癌出现复发中医治疗就比较重要，中医保守治疗是很多晚期患者常用的治疗方法，中医治疗根据每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样，在治疗时，对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减不断变化的药物，一人一方,有效控制癌细胞，缓解病情，提高患者的免疫力，延长患者的生存期。
临床上应用广泛的三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。
该疗法采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，同时，调理脏腑经络生理功能，全方位、多通道，立体作战的策略，较单一的药品见效快。
是值得很多卵巢癌患者选择的治疗方法。
中医治疗卵巢癌复发的真实案例分享边泽芬女62岁卵巢癌2011年5月1号，一直有定期体检习惯的边泽芬到当地医院检查，由于腹胀一直没有缓解，随后边泽芬到南阳医院接受进一步检查，最终被确诊为卵巢癌。
确诊后，到省肿瘤医院做了三个疗程的化疗。
虽然化疗的效果明显，但看着患者人也跟着衰弱下去，家人唯恐再继续化疗，病还没治好人就没了。
卵巢肿瘤疑难病历讨论记录
***疑难病历讨论记录时间： 2015年 04 月 3 日 09 时讨论地点：医办室主持医师及职称: ** （ 科主任 主任医师□副主任医师）手术名称：腹腔镜下探查术+卵巢肿瘤细胞减灭术手术类别：□三级手术 四级手术□其他手术参加医师姓名和职称：讨论内容：一、患者一般情况患者：*** 性别：女年龄： **岁住院号： ******二、经治医师汇报的病情摘要和请求讨论的理由***主管医师汇报病情：患者，***，女，51岁，以“彩超发现盆腔包块一天”入院。
1天前无诱因出现下腹部隐痛不适，就诊于当地医院行超声检查提示“盆腔包块”，未治疗，来我院门诊复查腹部彩超显示：盆腔混合性包块（105*54mm），左附件区积液。
⑴患者3年前自然绝经，半年前无诱因出现下腹部隐痛不适。
⑵体格检查：入院查体，T: 36. 7℃，P: 65次/分，R: 18次/分，BP: 129/75. 神志清，精神可。
全身皮肤黏膜无黄染，无出血点及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。
双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心前区无震颤，心率65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，移动性浊音（-）。
脊柱生理弯曲存在，四肢活动自如，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
⑶专科检查：外阴：已婚式；阴道：通畅；宫颈：光滑，质中，触血（-）；附件：双侧附件区触诊不满意，盆腔：可触及一大小约10*7cm包块，界欠清，压痛，活动度差。
⑷辅助检查：我院彩超示：盆腔混合性包块（103*54mm）；左附件区积液。
胸片：双肺末见明显实质性病灶，心电图提示：窦性心律，T波略低，平素无心前区不适症状，暂不做处理。
下腹部增强CT示：盆腔占位。
入院初步诊断为：盆腔包块。
诊疗计划：1、完善入院常规检查，排除手术禁忌症，控制血压满意2、择期手术。
二、参加人员发表意见***医师：了解病史，患者发现盆腔包块1天天彩超示：盆腔混合性包块（103*54mm）；左附件区积液。
卵巢癌的临床病例分析及治疗路径探讨
卵巢癌的临床病例分析及治疗路径探讨卵巢癌作为妇科恶性肿瘤之一，在女性中发病率逐年上升。
本文将从一个临床病例出发，分析卵巢癌的病程和治疗路径，并探讨不同治疗方法的有效性。
病例描述：一位65岁的女性患者，在体检中发现右侧卵巢有明显肿块并伴有腹痛。
经过进一步检查，确诊为卵巢癌，血液肿瘤指标CA125也呈明显升高。
根据其临床症状和检查结果，诊断为卵巢上皮性癌。
治疗路径：1. 手术治疗：卵巢癌的主要治疗方式是手术切除。
在本例中，经过详细术前评估和团队讨论后，决定进行全子宫附件切除手术。
手术中，腹腔镜辅助下切除了右侧卵巢和输卵管，并进一步检查了周围组织和淋巴结是否受累。
术后病理学检查证实了卵巢上皮性癌的诊断。
2. 化疗：手术切除后的患者常常需要辅助化疗，以清除残留的癌细胞并降低复发风险。
在该病例中，根据病理类型和分级，采用了含紫杉醇和白蛋白敷贴剂的化疗方案，并定期进行化疗疗程评估。
3. 靶向治疗：有些卵巢癌患者在化疗后或复发转移时可能会接受靶向治疗。
靶向治疗药物可以作用于卵巢癌细胞上的特定分子，阻断癌细胞的生长和扩散。
然而，在该病例中，患者并没有符合靶向治疗的适应证。
4. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在多种癌症治疗中显示出了良好的疗效。
在卵巢癌治疗中，免疫检查点抑制剂被用于提高免疫系统对肿瘤细胞的杀伤能力。
然而，目前免疫治疗在卵巢癌的应用尚处于研究阶段，对于该病例的治疗并未采用免疫治疗。
5. 生活方式管理：除了医疗治疗，卵巢癌患者还需要合理管理自己的生活方式。
良好的营养、适度的运动、规律作息和情绪管理等都可以提高身体的免疫力和整体健康状况。
治疗效果与展望：随着综合治疗技术的不断发展，大多数卵巢癌患者的生存率逐年提高。
在该病例中，患者在手术治疗后完成了化疗，并定期进行复查和随访。
一年后的复查结果显示，患者无明显复发迹象，血液肿瘤标志物CA125指标也回到正常水平。
然而，卵巢癌的治疗仍然面临一些挑战。
例如，卵巢癌的早期症状不明显，常常被忽视，导致晚期确诊。
卵巢癌复发转移到胆的症状
卵巢癌是女性群体中非常常见的一种肿瘤，好发于50~60岁的绝经妇女。
由于卵巢癌发病隐匿、病情发展快、易扩散，70%的患者在确诊时已经发展到晚期，手术局部治疗很难根治，在临床上，很多患者往往是经过了治疗之后出现复发，给患者带来二次伤害，那么卵巢癌复发转移到胆部的症状有哪些呢？该如何治疗呢？1、卵巢癌复发转移到胆的症状卵巢癌复发转移到胆的症状患者会出现中上腹或右上腹疼痛、消化不良、胃纳减退、黄疸等症状表现。
还可出现食欲不振、恶心、呕吐等，患者逐渐消瘦等症状，卵巢癌复发转移到胆部，不仅给患者身体上带来很大的痛苦，精神上也是一个很多的打击，所以患者一定要积极的治疗，这样才能减少患者的痛苦，延长患者的生命。
2、卵巢癌复发的原因在临床上，很多患者以为经过了手术之后就已经痊愈了，殊不知癌症的治疗是一个系统、复杂、漫长的过程，手术局部治疗只能切除可见的癌肿，需要多方面的配合才能取得比较理想的效果，同时这也提醒广大患者，在手术治疗之后不能掉以轻心，术后配合温和的中医药治疗能减少复发的风险，延长患者的生存期。
3、卵巢癌复发的治疗卵巢癌出现复发，手术、放化疗等局部治疗已经很难控制疾病，因此在临床上，对于卵巢癌复发，化疗和中医药治疗是很多患者常用的治疗方法，化疗是用化疗药物进行全面的清除癌细胞，控制病情，在短时间内取得较好的疗效，但鉴于其毒副作用大，患者往往无法耐受，导致治疗不能顺利进行。
临床常常可以见到，患者死亡往往并不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。
对于化疗患者在使用的时候一定要谨记，避免过度的治疗。
同时在使用的时候一定要配合中医药进行治疗，起到增效减毒的作用，帮助患者更好的治疗疾病。
在临床上，中医单独使用也是可以的，中医治疗无手术事故及麻醉意外之风险，无手术并发症、手术后遗症之痛苦，无放化疗之毒副反应，全天然中草药。
不仅能抑制癌细胞，控制病情，还能提高患者的免疫力，延长生存期。
在临床上，中医三联平衡疗法应用广泛。
卵巢癌病例分享ppt课件
评价
2014-4-15 2014-5-30
评价
2014-4-21 CA125:110.9u/ml 2014-5-13 CA125正常 肿瘤评价为PR
治疗
考虑患者年龄大，联合化疗出现Ⅲ°骨髓抑 制，遂于2014-6-4、2014-7-22、2014-8-21 改行紫杉醇脂质体120mgD1,D8。 化疗后出现Ⅱ°骨髓抑制。
卵巢癌病例分享
病史介绍
患者张XX，女，79岁 2013年6月因“卵巢癌”行手术治疗(具体不 详)。 术后病理：高度恶性浆液性腺癌伴输卵管组 织粘连。 无术后治疗
病史介绍
2014年4月出现腹痛，以右下腹为主。 2014-4 盆腔MRI：盆腔多发异常信号影，考 虑卵巢癌术后复发。 2014-4-21 CA125:110.9u/ml 诊断：右侧卵巢癌术后复发 EOCG评分： 1分
NCCN推荐复发治疗方案
转移性乳腺癌的维持治疗
转移性结直肠癌的维持治疗
由此可见，转移性乳腺癌及转移性结直肠癌 均可选择卡培他滨维持治疗。 卡培他滨作为卵巢癌可能有效的药物，也可 用于维持治疗。
卡培他滨的药理作用
具有选择性靶向作用，本身无细胞毒性，可 通过三步酶链反应在肿瘤细胞内被激活为具 有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，从而最大程度地 降低了5-氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。
评价
2014-5-30 2014-7-12
2014-7-12
2014-8-30
评价
2014-6-03 CA125正常 2014-7-21 CA125正常 2014-8-20 CA125正常 肿瘤疗效评化疗副反 应及年龄因素，是否可药物维持化疗？
卵巢癌病例分享
介绍患者术后的恢复情况，包括伤口愈合、疼痛控制等，以及密切 观察病情变化的重要性。
化疗反应与调整
1 2
化疗方案的选择
根据患者的病理类型、分期等因素，选择合适的 化疗方案。
化疗副作用的处理
阐述化疗过程中可能出现的副作用，如恶心、呕 吐、骨髓抑制等，及相应的对症处理措施。
3
化疗效果的评估与调整
治疗方案选择
手术治疗：根据病情和分期，选择合适的手术方式，如全 面分期手术、肿瘤细胞减灭术等。
化疗：用于杀灭残留的癌细胞，降低复发风险，常用化疗 药物有紫杉醇、卡铂等。
放疗：针对局部晚期或复发性卵巢癌，可采用放射治疗。
靶向治疗：针对特定基因突变或生物标志物，选择相应的 靶向药物，如PARP抑制剂等。
体格检查
医生通过触诊了解腹部肿块情 况，检查腹水等。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，用于 明确肿瘤位置、大小及与周围
组织关系。
肿瘤标志物
如CA125等，可用于辅助诊 断和病情监测。
病理诊断与分期
病理诊断
通过手术切除或穿刺活检取得组 织样本，进行病理学检查以确诊 卵巢癌类型。
分期诊断
根据肿瘤大小、侵犯范围、淋巴 结转移情况等因素，确定卵巢癌 的临床分期（如FIGO分期）。
要环节。
未来研究方向与改进措施
基因组学和精准医疗
新药研发和临床试验
深入研究卵巢癌的基因组学和表观遗传学 机制，以找到更精确的诊断标志物和治疗 靶点。
积极开展新药研发和临床试验，探索更高 效低毒的治疗手段。
跨学科协作和综合治疗
患者教育和公众宣传
加强妇科、肿瘤内科、放疗科、遗传学科 等相关科室的跨学科协作，为患者提供综 合性和个体化的诊疗方案。
卵巢癌疑难病例讨论记录范文及注意事项
卵巢癌疑难病例讨论记录范文及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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1.2 主诉及就诊原因。
卵巢肿瘤病例讨论
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3
临床表现（症状）
( 1）月经异常 最常见，表现为月经过多，经期延长或 不规则阴道出血 。
（2) 下腹肿块 为实性包块，不活动， 空腹或清晨更 明显。
（3） 压迫症状 压迫膀胱、尿道、直肠 引起尿频、 排尿困难、尿潴留或便秘。压迫输尿管引起肾盂输尿 管积水。压迫盆腔血管及淋巴管引起下肢水肿。
（4） 疼痛 压迫、宫缩、合并感染、红色变性、蒂扭 转等易引起疼痛。
（5） 不孕 合并内膜增生、压迫、感染等。
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临床表现（体征）
✓ 较大者 ✓ 妇检
耻骨联合上包块 硬，无痛。
子宫增大或有数目不等的结节 突 出于表面 、肌瘤小尤其是黏膜下 肌瘤可使子宫均匀增大 ，黏膜下 肌瘤可使宫口开大，经宫颈可及 瘤体。
☺药物治疗
肌瘤小于2个月妊娠子宫大小,症 状轻,近绝经年龄或全身情况不 宜手术者.
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手术治疗
子宫大于10周妊娠大小；月经过多继发贫血； 有膀胱，直肠压迫症状或肌瘤生长较快；保守 治疗失败；不孕或反复流产排除其他原因。
术式有：
☺全子宫切除
☺子宫肌瘤摘除术
☺经阴道肌瘤摘除术
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Case2
女,63岁,以“下腹持续性隐痛2月”入院.患者既往体健,37岁绝经,无异 常流血及排液,无同房出血。B超示：双附件区均可见一囊性占位，右 侧大小约8.9cm×11.3cm，左侧大小约7.5cm×6.0cm，界清，规则， 内透声差。查体：心、肺无异常；腹软，于右下腹可及一10 cm左右、 张力大、固定、表面光滑的囊性占位。妇检：宫颈萎缩，见一2cm的 新生物，触血（+）；子宫触及不清；右附件区可及一10 cm左右、张 力大、固定、表面光滑的囊性占位，左侧附件触及不满意。
复发性卵巢癌调强放疗5例近期疗效观察
复发性卵巢癌调强放疗5例近期疗效观察目的观察复发性卵巢癌调强放疗的疗效及安全性。
方法2012年4～9月我科收治的5例复发性卵巢癌患者，行全身化疗同时针对复发转移病灶行盆腹腔调强放疗，分析5例患者临床资料及近期疗效。
结果随访12个月，随访率100%；完全缓解1例，部分缓解3例，进展1例。
5例患者均有Ⅰ或Ⅱ级胃肠道不良反应，Ⅱ或Ⅲ级骨髓抑制。
及时有效的对症处理后不良反应均能缓解，患者均可耐受不良反应，完成放疗计划。
结论盆腹腔调强放疗对复发性卵巢癌具有较好的近期疗效，急性不良反应可耐受。
Abstract：Objective To observe the recent curative effect and safety of intensity-modulated radiotherapy on recurrent ovarian cancer.Methods The 5 recurrent ovarian cancer patients is admitted in our department from April to September in 2012.Patients received systemic chemotherapy and intensity-modulated radiotherapy at the same time.Analysis of the clinical date and recent curative effect on 5 cases.Results Followed up for 12 months，follow-up rate was 100%；Complete response was 1 case，partial response was 3 cases，1 case progress.5 cases wereⅠor Ⅱlevel gastrointestinal adverse reactions，ⅡorⅢgrade bone marrow suppression.Timely and effective symptomatic treatment can alleviate adverse reactions，patients can tolerate and finish radiotherapy plan.Conclusion The abdominopelvic intensity-modulated radiotherapy for recurrent ovarian cancer has good recent curative effect，acute adverse reactions can be tolerated.Key words：Recurrent ovarian cancer；Intensity-modulated radiotherapy；Recent curative effect卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率居首位的肿瘤。
四例卵巢肿瘤疑难病例讨论
四例卵巢肿瘤疑难病例讨论Prepared on 21 November 2021四例卵巢肿瘤疑难病例讨论时间:2009年1月5日下午,地点:中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科读片室。
参加人员:中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科超声室郝玉芝主任,黄苏里副主任医师,陈宇副主任医师,主治医师朱利、王勇、常青,住院医师张蕊、唐威。
郝玉芝:今天召集全科医师对4例卵巢肿瘤病例进行讨论,这4个病例比较疑难,请大家从诊断、鉴别诊断及影像特征方面进行讨论。
因为我院影像诊断科包括超声、CT、MIR多科室,我们对疑难、少见病例及许多常见肿瘤病例进行影像诊断时,不仅依据临床及超声图像,还紧密结合其他影像检查作出综合影像诊断或提示,这对患者的临床治疗和预后将非常有益。
今天4个疑难病例讨论中都有超声及卵巢肿瘤CT图像,请参加讨论的医师踊跃发言,首先由常青医师简要介绍临床病史。
常青:例1女,61岁,发现腹部包块6年余就诊。
妇科检查:见宫颈中度糜烂充血,子宫后方一巨大肿块,约15cm ×12cm,表面光滑可推动,与子宫相连。
陈宇:患者为老年女性,超声扫查可见子宫前方充盈的膀胱,子宫后方见较大低回声肿块,边界较清楚,包膜光整,内见均匀点状回声,未见钙化;肿块右侧可见一较小乳头状回声。
CT图像可见充盈的膀胱,子宫受压,前移,子宫后上方可见低密度肿块,边界清楚,包膜光整,周围肠管受压,肿块内部密度非常均匀。
首先考虑卵巢来源的肿块,可能为上皮来源的肿瘤。
因发现肿瘤6年,表明肿瘤生长较缓慢,考虑良性囊腺类肿瘤。
肿块体积巨大,瘤内点状回声非常均匀,应与卵巢卵泡膜纤维瘤鉴别,卵泡膜纤维瘤也有类似表现,但卵巢卵泡膜纤维瘤患者常伴阴道出血等症状,本例无阴道出血症状,因此不除外卵巢卵泡膜纤维瘤;尚需除外浆膜下巨大子宫肌瘤及阔韧带肌瘤。
唐威:从横断位CT图像上可见盆腔巨大肿块,病变特点为边缘较光整,周围肠管均呈受压的改变,平扫显示病变内部密度较均匀,矢状位上显示肿块体积巨大,平扫与子宫无明确分界,肿块密度较膀胱密度高,且密度较均匀,无明确钙化或低密度区。
肿瘤妇科疑难病例讨论
总结词
肿瘤复发和转移是肿瘤妇科的常见问 题，医生需要密切关注患者的病情变 化，及时调整治疗方案，提高治疗效 果。
病例三分析：手术与放疗
总结词
该病例的难点在于手术与放疗的 合理选择。
详细描述
患者为老年女性，确诊为子宫内 膜癌，医生建议进行手术治疗和 化疗。但患者患有多种基础疾病 ，手术风险较高。经过多次沟通 和讨论，最终决定采用放疗和靶 向治疗，病情得到控制。
本病例通过综合治疗方案成功治愈，患者生存 质量得到显著提高。
经验总结
治疗过程中，医生充分考虑患者个体差异，制 定针对性治疗方案，密切监测病情变化并及时 调整。
教训吸取
应更加重视患者的临床症状和体征，对异常情 况及时进行深入分析和处理。
病例二总结：复发预防策略与展望
预防策略
通过综合运用化疗、放疗和生物治疗等方法，有 效预防肿瘤复发。
分期
治疗建议
根据国际妇产科联盟（FIGO）分期标准， 该患者被分为ⅡB期（肿瘤侵犯＞1/2肌层 ，无宫体外蔓延）。
患者接受手术治疗，切除子宫及附件，并进 行盆腔淋巴结清扫。术后给予放疗和化疗。
病例二：卵巢癌
诊断
患者为老年女性，因腹胀、腹部胀痛就诊，妇检 发现盆腔包块，考虑为卵巢癌。
分期
根据美国癌症联合会（AJCC）分期标准，该患者 被分为ⅢC期（肿瘤侵及腹腔、盆腔或腹膜后淋巴 结，肿瘤破裂或腹腔、盆腔内种植）。
总结词
早期诊断和治疗是肿瘤妇科的关键，医生需要耐心、细致地与患者进行沟通，消除患者的疑虑，提高治疗效果。
病例二分析：复发与转移
总结词
详细描述
该病例的难点在于肿瘤复发和转移的 判断和处理。
患者为年轻女性，确诊为子宫颈癌， 经过手术治疗和化疗后病情得到控制 。但半年后，患者再次出现阴道流血 和腹痛，经过检查诊断为肿瘤复发和 转移。医生建议进行放疗和靶向治疗 ，但患者对治疗方案存在疑虑。经过 多次沟通和心理疏导，最终患者同意 进行放疗和靶向治疗，病情得到控制 。
肿瘤妇科疑难病例讨论
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病例三：宫颈癌
01
02
03
诊断
患者为年轻女性，出现接 触性出血、白带增多等症 状，宫颈刮片检查发现异 常细胞，考虑为宫颈癌。
病理学检查
显示肿瘤细胞异型性明显 ，有核深染、多形性及异 常分裂象，且肿瘤组织已 经侵犯到阴道壁。
治疗方案
进行子宫全切术及淋巴结 清扫术，术后辅以放疗和 化疗。
肿瘤妇科疑难病例讨论
2023-10-29
contents
目录
• 病例介绍 • 病例分析 • 病例讨论 • 病例总结
01
病例介绍
病例一：子宫内膜癌
诊断
患者为中年女性，出现阴道不 规则流血，妇检发现子宫增大 ，宫口有息肉样组织阻塞，考
虑为子宫内膜癌。
病理学检查
显示子宫内膜腺体增生，细胞异 型，有核深染、多形性及异常分 裂象。
病例二分析：复发与转移
总结词
该病例为晚期妇科肿瘤，出现局部复发和远处转移，治疗困 难。
详细描述
患者为老年女性，初次诊断为子宫内膜癌Ⅲ期，手术治疗后 行放化疗，但一年后出现肿瘤局部复发并转移到肺部。针对 局部复发和远处转移采用姑息性放疗和多学科综合治疗，但 预后不佳。
病例三分析：手术与放疗
总结词
该病例为早期妇科肿瘤，手术治疗为主，放疗辅助。
手术效果
宫颈癌的手术效果与疾病的分期、病理类 型、患者年龄和一般情况等因素有关。早 期宫颈癌患者通过手术治疗，术后生存率 较高，而晚期患者手术效果较差。
放疗效果
放疗是宫颈癌的重要治疗手段之一，特别 是对于无法手术的患者。放疗可以控制局 部病灶，缓解症状，提高患者生存质量。 但放疗也存在一定的副作用，如放射性肠 炎、放射性膀胱炎等。
卵巢癌手术后一个月复发该怎么办
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。
手术是治疗卵巢癌常用的方法，可以直接切除肿块，短期内控制病情，但手术治疗并不彻底，有的患者在术后一个月就出现了复发的情况，给患者身心再次造成伤害，如果治疗不及时还可能会威胁患者生命，因此一定要引起重视，那卵巢癌手术后一个月复发该怎么办呢？一般来讲，卵巢癌术后复发再次手术切除的几率不大，如果患者身体条件允许，满足再次手术的条件，可以进行局部的切除，但术后应及时进行巩固治疗，通过放化疗杀死残存的癌细胞，稳定病情，并联合中医药的治疗，以起到增效减毒的功效。
如果患者体质较弱，难以耐受手术治疗，可以采用放化疗。
放疗可以抑杀局部的病灶，化疗可以抑制远处转移的肿瘤细胞，二者联合使用能够更全面的杀死癌细胞，短期效果显著，但放化疗是一把双刃剑，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，增加患者痛苦，降低患者生存质量，甚至影响患者生存时间。
针对放化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于减轻副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受程度，使治疗顺利完成，并提高放化疗的疗效，进一步延长患者生命。
另外对于不能或者不愿手术、放化疗的患者，可以选择中医保守治疗。
中医治疗具有较强的整体观念，从患者的整体出发，通过调理患者全身气血、阴阳、脏腑，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，有助于达到控制肿瘤不再继续生长的目的，稳定病情，提高患者生存质量，延长生存时间。
对于卵巢癌患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。
由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。
卵巢癌病历讨论发言稿
卵巢癌病历讨论发言稿英文回答：Ovarian cancer is a type of cancer that originates in the ovaries. It is a serious and potentially life-threatening disease. As someone who has been diagnosed with ovarian cancer, I understand the challenges anddifficulties that come with this diagnosis.One of the main symptoms of ovarian cancer is abdominal pain or discomfort. I have experienced this firsthand, and it can be quite debilitating. It feels like a sharp, stabbing pain in the lower abdomen. This pain often comes and goes, making it difficult to predict or manage.Another common symptom is bloating or a feeling of fullness in the abdomen. This can make it difficult to eat or even breathe comfortably. I often feel like my stomachis constantly distended, and it can be quite uncomfortable and embarrassing.In addition to these physical symptoms, there are also emotional and psychological challenges that come with an ovarian cancer diagnosis. Fear, anxiety, and uncertainty are all common emotions that I have experienced. It can be overwhelming to think about the future and the potential outcomes of treatment.Treatment for ovarian cancer often involves surgery, chemotherapy, and radiation therapy. These treatments can be physically and emotionally draining. The side effects of chemotherapy, such as hair loss and nausea, can be particularly difficult to cope with. It takes a lot of strength and resilience to endure these treatments.Despite the challenges, there is hope. Many women have successfully fought and survived ovarian cancer. Support from friends, family, and healthcare professionals is crucial during this time. It's important to have a strong support system to lean on and to provide encouragement and motivation.中文回答：卵巢癌是一种起源于卵巢的癌症。
肿瘤妇科疑难病例讨论
肿瘤妇科疑难病例讨论日期:•病例一：卵巢癌的早期诊断与治疗•病例二：子宫颈癌的手术治疗与放射治疗选择•病例三：子宫内膜癌的手术治疗与药物治疗选择目录CONTENTS•病例四：乳腺癌的手术治疗与放射治疗选择•病例五：妇科肿瘤的综合治疗策略目录CONTENTS01病例一：卵巢癌的早期诊断与治疗病例介绍患者年龄：65岁临床表现：腹痛、腹胀、月经不规律CA125等肿瘤标志物在卵巢癌早期可能升高，有助于诊断。
肿瘤标志物影像学检查细胞学检查超声、CT等影像学检查可发现卵巢占位性病变，有助于早期诊断。
腹腔细胞学检查可发现腹腔积液中的肿瘤细胞，有助于诊断。
030201早期诊断方法手术治疗化疗放疗疗效评估治疗策略与效果01020304早期卵巢癌首选手术治疗，包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。
术后需进行化疗，以消灭残留的肿瘤细胞，预防复发。
部分患者可能需要接受放疗，以消灭残留的肿瘤细胞。
通过影像学检查、肿瘤标志物等方法评估治疗效果，定期随访观察。
02病例二：子宫颈癌的手术治疗与放射治疗选择患者年龄：45岁症状：不规则阴道流血，白带增多，腰骶部疼痛病理检查：子宫颈鳞状细胞癌分期：ⅡB期（肿瘤侵犯阴道上2/3，无宫体外转移）01020304病例介绍手术治疗优点：可以完整地切除肿瘤组织，复发率较低，部分患者可能获得治愈机会缺点：手术创伤较大，术后恢复较慢，可能影响生育功能放射治疗优点：对子宫颈局部肿瘤控制较好，放射治疗过程中损伤周围正常组织较少缺点：无法完全消除肿瘤组织，存在一定复发风险，长期副作用可能影响患者生活质量手术治疗与放射治疗的优缺点该患者为中年女性，处于子宫颈癌的较早期阶段（ⅡB期），手术治疗和放射治疗均适用。
手术治疗后，患者恢复良好，定期复查未见肿瘤复发。
根据患者个人情况和医生建议，该患者最终选择了手术治疗。
放射治疗可用于不能耐受手术或晚期不宜手术的患者，但长期副作用可能影响患者生活质量。
个案分析：手术治疗与放射治疗的效果比较03病例三：子宫内膜癌的手术治疗与药物治疗选择症状：不规则阴道流血，无疼痛及其他不适分期：ⅠB期家族史：无肿瘤家族史患者年龄：65岁病理诊断：子宫内膜腺癌既往史：高血压、糖尿病，但均控制良好010203040506病例介绍缺点：手术风险较高，术后恢复可能较慢，可能存在并发症药物治疗优点：药物治疗可降低肿瘤负荷，缓解症状，提高生活质量缺点：药物治疗不能根治肿瘤，需长期维持治疗，副作用较大手术治疗优点：根治性手术可达到治愈目的，对于早期患者效果尤为明显手术治疗与药物治疗的优缺点该患者年龄较大，身体状况良好，无严重并发症，符合手术治疗的基本条件。
卵巢癌病例讨论
物完整地或比较完整地切除。”
推荐妇科肿瘤医生进行初次手术以改善预后！
R:43 G:46 B:48
谢 谢！
《卵巢癌病例讨论》
XX
盆腔站位（卵巢癌的可能性大）
盆腔见巨大 囊实性不规 则密度影，
病变与子宫
及直肠前壁 分界不清。
问题4：临床分期？
分期
分期
分期
分期
分期
临床诊断： 卵巢癌IV期 脾脏转移癌 肝脏转移癌 肾脏转移癌 恶性胸腔积液
问题5：初始治疗如何选择？为什么？
治
疗
问题5：初始治疗如何选择？为什么？
A：剖腹探查 B：新辅助化疗
问题6：3疗程化疗后下一步如何治疗？
A：肿瘤细胞减灭术 B：化疗有效，继续化疗，不用手附件及大网膜切除术。
•左侧卵巢见浆液性乳头状囊腺癌浸润，低分化。 肿物体积6.6×3.0cm，侵及卵巢被膜，左侧输卵管伞 端可见癌浸润， •右侧卵巢可见癌浸润（2个灶，最大径约1cm），右侧 输卵管未见明显病变，子宫左侧壁浆膜可见癌浸润，左 侧宫旁组织可见癌浸润，右侧宫旁组织未见癌浸润， •脉管内可见癌栓，神经未见明确癌浸润， •分送（大网膜）脂肪纤维结缔组织内可见癌浸润。
1.消化系统-----肝病：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌， 胃癌、肠癌 2.泌尿系统----肾功能衰竭，肾癌 3.生殖系统疾病----妇科肿瘤 4.特殊细菌感染---腹腔结核
5.多浆膜腔积液----结缔组织病（如SLE）
问题2：为明确诊断需做哪些检查？
1. 肝功、肾功，乙肝、丙肝病毒检测 2. 肿瘤标志物：CA125、AFP、CEA、CA72-4、CA199、hCG
该患2011-12-28至2012-7月 共接受8次化疗及1次肿瘤减灭术。
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【一般资料】
患者女性，51岁，已婚，于2012-11-24日活动后出现发憋气短,就诊于当地县医院,行胸部CT示:左侧大量胸腔积液,叶间积液伴左肺被动性膨胀不良,右侧前内胸壁局限性突起,考虑局限性胸膜肥厚或少量包裹性积液。
后就诊于当地三级综合医院,抽取胸水并行细胞学检查，查到大量腺癌细胞。
妇科彩超:子宫体积增大,子宫肌瘤,右侧附件区无回声(4.6*4.5cm),囊肿可能,左附件区未见明显异常。
肿瘤标记物:CA125:212.4U/ml,CA724:32.93U/ml。
行PET/CT检查:1.左侧附件区软组织肿物伴稍显囊变,代谢增高,考虑恶性病变,卵巢癌可能性大;右侧附件区囊实性肿物伴壁结节,代谢增高,考虑囊腺瘤,不除外囊腺癌;2.右上肺胸膜下小结节,轻度代谢,考虑良性病变;3、左下肺索条阴影,无异常代谢,考虑良性病变;左侧胸腔积液伴引流管影;右侧剑突水平相邻肋骨局灶性代谢增高。
于2012-12-18在我院妇科行剖腹探查术,术中见左卵巢菜花样组织约5.0×5.0×4.0cm,右卵巢囊肿约6×5X5cm大小,并见-2×1×1cm大小菜花样病灶,大网膜部分呈饼状。
行卵巢癌细胞减灭术。
术后病理:双侧卵巢中分化浆液性乳头状癌,左输卵管慢性炎;左卵巢动静脉、输卵管浆膜面可见癌,大网膜、阑尾未见癌,双侧淋巴结未见癌转移(左0/13,右0/7),子宮多发平滑肌瘤,子宫腺肌病,分泌期子宫内膜,慢性宫颈炎。
腹腔冲洗液查见瘤细胞。
术后行TC方案化疗共6个周期。
2013-12-4复查发现左侧胸腔积液,脱落细胞学查见可疑瘤细胞,病情进展,给予GP方案化疗一周期,因消化道反应较重,改为GC方案化疗二周期,2周期后复查
疗效评价CR。
2014-07复查发现少量腹腔积液,CA125176U/ml、CA15391U/ml,考虑病情再次进展,给予G+T方案化疗4周期,期间出现IV度骨髓抑制,给予对症支持后恢复正常,末次化疗时间:2014-09-10、2014-10复查发现肺部结节较前增大,CA125明显升高,给予GA方案化疗3周期,化疗过程顺利,末次化疗时间2014-11-29。
后患者拒绝进一步化疗出院,于院外自行口服中药汤剂治疗(具体药物成分不详),未规律复查,疾病进展情况不详。
2015-6-12患者无诱因出现腹胀,复查胸部+全腹部CT印象:与2015-2-28日胸部、全腹腹部CT比较:1、左肺索条,同前;2、左側胸膜增厚,两肺内多发结节,左肺上叶舌段结节较前增大;3心膈角淋巴结,较前变化不明显;4、右侧胸腔积液(新出现);5、脂肪肝,同前;6、腹腔多发淋巴结,部分肿大,较前明显增多、体积增大;两侧腹股沟区多发淋巴结,较前变化不大;7、盆腔积液(新出现);8、腹腔内导管置入术后(新出现),考虑疾病再次进展,给予GP方案(吉西他滨静脉滴注联合顺铂腹腔热灌注化疗)化疗一周期,腹水消失,后于2015-07-21再次给予GP方案静脉化疗一周期,患者消化道反应较重,后未再继续治疗。
20天前,患者无明显诱因出现喘憋,活活动后明显,无心悸等不适。
今日患者为进一步诊治来院。
【既往史】
既往“冠心病”病史3年,未规律口服药物治疗,否认高血压、糖尿病史;否认肝炎、结核病史;对碘伏过敏;否认外伤及输血史;预防接种史不祥,系统回顾无特殊。
【查体】
右肺中上叶呼吸音低,右下肺呼吸音无,左肺呼吸音正常。
心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹膨隆,腹部正中可见一长约15厘米的纵行手术切口,愈合良好,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
双下肢无水肿。
【辅助检查】
血常规:WBC8.65x109/L,N81.5%,RBC3.98x1012/L,Hb111g/L,PLT308x109/ L、NEU#7.0x109/L;肿瘤五项:CA1252826.50U/ml、CA15344.30U/ml、CA199213.00U/ml,AFP及CEA正常;凝血四项:FIB4.39g/L,余正常;大生化:PA90mg/L、a-HBD288U/L、LDH406U/L,余基本正常。
心电图:窦性心动过速,T波改变。
胸部+上腹部CT:与2015-10-08日胸部CT比较:1、左肺索条,同前;2、两侧胸腔积液,较前增多;3、两肺内多发结节,左侧腋窝淋巴结肿大,体积较前增大;4、心膈角淋巴结结,同前;5、右侧胸腔囊性异常密度影,新出现,包裹性积液可能;与2015-06-25日全腹部CT比较:6、脂肪肝;7、腹腔多发淋巴结,部分肿大,较前明显增多、体积增大;8、肝顶、脾脏、大网膜多发低密度,考虑转移,新出现;9、腹腔囊性异常密度影影,新出现。
【初步诊断】
1.双侧卵巢中分化浆液性乳头状癌Ⅳ期术后化疗后复发双肺转移右侧胸膜转移腹腔及腹股沟淋巴结转移腹膜转移
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
【鉴别诊断】
患者以左侧大量胸腔积液为首发表现,胸水脱落细胞学检查到大量腺癌细胞;CA125:212.4U/ml;PET/CT提示卵巢癌可能性大;行剖腹探查术及卵巢癌细胞减灭术,术后病理:双侧卵巢中分化浆液性乳头状癌,左输卵管慢性炎;左卵巢动静脉、输卵管浆膜面可见癌,大网膜、阑尾未见癌,双侧淋巴结未见癌转移(左0/13,右0/7);腹腔冲洗液査见瘤细胞。
诊断明确。
【诊疗经过】
患者诊断明确,根据相关辅助检查,补充诊断①左侧腋窝淋巴结转移②肝脏转移③脾脏转移④脂肪肝。
入院后次日于彩超室行彩超引导下胸腔积液穿刺置管术,过程顺利,患者喘憋症状较前明显改善,后于彩超室行彩超引导下腹腔包裹性积液穿刺置管术,患者腹部胀满症状缓解,腹腔囊性积液肿瘤标记物:CEA13.35,CA125600.00。
腹腔囊性积液脱落细胞学未见瘤细胞。
胸腔囊性积液生化:GLB18.9g/L、GLU0.95mmol/L,LDH5163U/L。
于2016-01-24开始口服甲磺酸阿帕替尼靶向药物,并于2016-01-29行吉西他滨单药化疗,因患者心悸症状暂停第八天化疗。
患者要求出院,结合患者病情,建议患者继续住院治疗,患者拒绝并签字自动出院。
【临床诊断】
1.双侧卵巢中分化浆液性乳头状癌Ⅳ期术后化疗后复发双肺转移右侧胸膜转移腹腔镜及腹股沟淋巴结转移左侧腋窝淋巴结转移腹膜转移肝脏转移脾脏转移
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
3.脂肪肝
【病例分析/讨论】
双侧卵巢癌术后化疗后复发，目前已经无标准治疗方案，所以建议寻找之前有用的方案可以重复使用，并且联合抗血管生成治疗。