截肢手术后的康复指导 ppt课件
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截肢者的康复PPT课件
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
截肢的原因
（二）肿 瘤 截 肢 对某些就诊较晚，肿瘤已侵犯范围较广或
保肢手术后复发而不能采取保肢手术，或 由于肿瘤造成肢体无功能者，截肢手术仍 为骨科肿瘤的一种行之有效的治疗方法。
不同截肢平面比例
其他, 6.6 前臂截肢, 4.4 塞姆及足部截 肢, 2.6
大腿截肢, 32.6
小腿截肢, 53.8
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
残肢关节畸形
下肢截肢
足部截肢 踝关节离断 小腿截肢 膝关节离断 大腿截肢
马蹄内翻畸形
膝关节屈曲畸形
膝关节屈曲和外展 畸形 髋关节屈曲和外展 畸形 髋关节屈曲、外展 和外旋畸形
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
截肢平面
上 肢 截 肢 平 面
下 肢 截 肢 平 面
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
上肢截肢平面的选择
肩关节离断：尽可能保留肱骨头 上臂截肢：尽量保留残肢长度 肘关节离断：尽量保留肱骨远端 前臂截肢：尽量保留残肢长度。 腕关节离断：尺桡骨完整，不切除尺桡骨茎突 部分手截肢：尽量保留长度，尤其是拇指
截肢手术后的康复指导【共42张PPT】
衡杠内的步行训练；应用动作训练。
三、穿戴正式假肢的 训练目标和计划：
1、训练目标
减少异常步态；跌倒后站立；对突然的意外有 作出反应的能力；提高步行能力；假手能达到日 常生活活动自理。
2、训练计划 在沙石、泥土、不平路面行走训练；
上下楼梯的训练；骑自行车的训练；跨障
碍，跌倒站立训练；矫正异常步态； 假手抓放动作和灵活性、实用性训练。
2、 肩关节活动度训练
患者取坐位，双侧上肢外展、上举， 尽量靠近头部，然后返回原位置，再从 前方上举，上臂触头部，返回原位置后， 双侧完成后伸动作。最后上肢自然下垂， 做向内、外的旋转的活动。以上训练每
日2次，每次5分钟，可有效地维持肩关
节的正确活动范围，为假肢的安装与训练 创造条件。
3、 髋关节活动度训练
训练中要注意手法要根据病人 情况调整，不得粗暴。实施手法 时要注意保护残肢皮肤，不得出 现磨损。
（四） 增强肌力训练
1、上臂截肢的肌力训练 上臂截肢后，
为能较好地适应假肢的使用，应提高残肢肌 力，开始训练时可以由康复人员有计划地对 上肢残端各运到方向施加外力，让患者用力 对抗康复人员的外力，在不产生肢体运动的 情况下（等长运动），让患者分别完成屈曲、 伸展、外展、内收做全力肌肉收缩，每天3次， 每次各方向的运动持续3－10秒，每次间隔休息 2－3分钟。训练中康复人员施加的方向要与残端
要性和方法；了解假肢的构造和功能；了解 训练程序、训练内容和训练目的。
（二）穿戴临时假肢后的训练目标与计 划的制定：
1、训练目标
掌握穿戴假肢的正确方法；立位平衡、假肢侧
单腿站立时间在3－5秒以上；不使用辅助具行走；
上、下台阶，跨越障碍物，左右转；提高步行能 力。
2、训练计划 穿戴假肢的训练；站立平衡训练；平
三、穿戴正式假肢的 训练目标和计划：
1、训练目标
减少异常步态；跌倒后站立；对突然的意外有 作出反应的能力；提高步行能力；假手能达到日 常生活活动自理。
2、训练计划 在沙石、泥土、不平路面行走训练；
上下楼梯的训练；骑自行车的训练；跨障
碍，跌倒站立训练；矫正异常步态； 假手抓放动作和灵活性、实用性训练。
2、 肩关节活动度训练
患者取坐位，双侧上肢外展、上举， 尽量靠近头部，然后返回原位置，再从 前方上举，上臂触头部，返回原位置后， 双侧完成后伸动作。最后上肢自然下垂， 做向内、外的旋转的活动。以上训练每
日2次，每次5分钟，可有效地维持肩关
节的正确活动范围，为假肢的安装与训练 创造条件。
3、 髋关节活动度训练
训练中要注意手法要根据病人 情况调整，不得粗暴。实施手法 时要注意保护残肢皮肤，不得出 现磨损。
（四） 增强肌力训练
1、上臂截肢的肌力训练 上臂截肢后，
为能较好地适应假肢的使用，应提高残肢肌 力，开始训练时可以由康复人员有计划地对 上肢残端各运到方向施加外力，让患者用力 对抗康复人员的外力，在不产生肢体运动的 情况下（等长运动），让患者分别完成屈曲、 伸展、外展、内收做全力肌肉收缩，每天3次， 每次各方向的运动持续3－10秒，每次间隔休息 2－3分钟。训练中康复人员施加的方向要与残端
要性和方法；了解假肢的构造和功能；了解 训练程序、训练内容和训练目的。
（二）穿戴临时假肢后的训练目标与计 划的制定：
1、训练目标
掌握穿戴假肢的正确方法；立位平衡、假肢侧
单腿站立时间在3－5秒以上；不使用辅助具行走；
上、下台阶，跨越障碍物，左右转；提高步行能 力。
2、训练计划 穿戴假肢的训练；站立平衡训练；平
截肢后的康复护理ppt课件
2）防止残肢肌肉萎缩
残肢肌肉训练防止萎缩是非常重要的，如小腿截肢 要做幻足训练，即残留的肌肉训练。
13
常见残肢并发症及处理 1）患肢痛 发生率5%~10% 2）残端痛 3）肿胀 4）残端痉挛
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15
截肢后的康复护 理技术
1
定义
截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严 重威胁生命的肢体截除的手术，其中包括截 骨（将肢体截除）和关节离断（从关节分离） 两种。
2
原因
严重外伤（其中包括烧伤和冻伤造成的肢体坏死） 严重感染 肿瘤 肢体血液循环障碍性疾病 神经系统疾病 先天性畸形和发育异常 其他如断肢再植后无功能的肢体
10
术后即装假肢：对小腿截肢和前臂截肢者， 术后在手术台上即可安装临时假肢这对残肢 定型、早期离床功能训练、减少患肢痛有积 极治疗作用。
11
截肢术后应尽早穿戴临时假肢：一般在术后3 周内穿戴，并进行下列内容的训练:
A、穿戴临时假肢方法的训练 B、站立位平衡训练 C、迈步训练 D、步行训练 E、穿戴永久性假肢后的训练
12
家庭康复指导
1）保持适当的体重
现代假肢接受腔形状、容量十分精确，一般体重 增减超过了3kg就会引起接受腔的过紧过松，所以保 持适当的体重很重要。下肢截肢穿戴假肢行走消耗 的能量比正常人大得多，截肢水平越高耗能越大， 不同部位截肢比正常多耗能的比例是：膝下10%~40%, 膝上65%~100%，双膝下41%，一侧膝下另一侧膝上平 均75%，双侧膝上110%，髋离断75%~150%。
7
心理护理： 对截肢患者来说，大多数患者缺乏心理准备，表现 为震惊，不能接受，自我孤立，不配合甚至拒绝接 受治疗。因此，在临床工作中要加强心理护理，帮 助患者重新确立自尊，正视现实，正确认识疾病和 自我价值，以积极的态度投入康复训练中去。同时 还应预先告知患者，其截肢平面的高低将影响美观 和术后的伤残程度，患肢可能发生新的感觉，并详 细介绍康复目标、康复训练计划和方法及康复所需 的大概时间，以取得患者的配合。
残肢肌肉训练防止萎缩是非常重要的，如小腿截肢 要做幻足训练，即残留的肌肉训练。
13
常见残肢并发症及处理 1）患肢痛 发生率5%~10% 2）残端痛 3）肿胀 4）残端痉挛
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截肢后的康复护 理技术
1
定义
截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严 重威胁生命的肢体截除的手术，其中包括截 骨（将肢体截除）和关节离断（从关节分离） 两种。
2
原因
严重外伤（其中包括烧伤和冻伤造成的肢体坏死） 严重感染 肿瘤 肢体血液循环障碍性疾病 神经系统疾病 先天性畸形和发育异常 其他如断肢再植后无功能的肢体
10
术后即装假肢：对小腿截肢和前臂截肢者， 术后在手术台上即可安装临时假肢这对残肢 定型、早期离床功能训练、减少患肢痛有积 极治疗作用。
11
截肢术后应尽早穿戴临时假肢：一般在术后3 周内穿戴，并进行下列内容的训练:
A、穿戴临时假肢方法的训练 B、站立位平衡训练 C、迈步训练 D、步行训练 E、穿戴永久性假肢后的训练
12
家庭康复指导
1）保持适当的体重
现代假肢接受腔形状、容量十分精确，一般体重 增减超过了3kg就会引起接受腔的过紧过松，所以保 持适当的体重很重要。下肢截肢穿戴假肢行走消耗 的能量比正常人大得多，截肢水平越高耗能越大， 不同部位截肢比正常多耗能的比例是：膝下10%~40%, 膝上65%~100%，双膝下41%，一侧膝下另一侧膝上平 均75%，双侧膝上110%，髋离断75%~150%。
7
心理护理： 对截肢患者来说，大多数患者缺乏心理准备，表现 为震惊，不能接受，自我孤立，不配合甚至拒绝接 受治疗。因此，在临床工作中要加强心理护理，帮 助患者重新确立自尊，正视现实，正确认识疾病和 自我价值，以积极的态度投入康复训练中去。同时 还应预先告知患者，其截肢平面的高低将影响美观 和术后的伤残程度，患肢可能发生新的感觉，并详 细介绍康复目标、康复训练计划和方法及康复所需 的大概时间，以取得患者的配合。
截肢术后护理常规ppt课件
5
截
肢
术
后
护
理
常
规
➢床头备止血带，预防继发证病人及时有 效的治疗。
➢保持截肢残端清洁、干燥、无压迫、预防残端压伤及感染。
➢确保病人体位的正确摆放，预防残端挛缩。
6
截肢术后护理常规
➢指导病人及时进行残肢主动运动和被动运 动，以增强残存肌力。 预防各种并发症。 ➢ 帮助患者扶拐行走，加强残肢功能锻炼,保持关 节的正常活动度。 做好安 装义肢前的准备。 ➢做好饮食调护，增加营养，提高病人抵抗力
2
截
肢
的
适
创伤
应
证
肿瘤
周围血管 疾病
严重 感染
神经 损伤
畸形
3
截肢的一般原则
1
2
3
4
在达到截肢原有目
的的提下，尽可能 地保留残肢长度。
对严重创伤肢体 的截肢，以尽可 能保留存活组织 和残肢长度为原 则。
对周围血管疾患所 致的肢体缺血坏死， 除肢体坏死范围外， 还要综合考虑皮肤 温度、颜色、营养 状况以至手术时的 皮瓣出血情况。
感染和恶性肿瘤的 肢体，上止血带前 抬高肢体5min进行 驱血，其他情况下 则可用弹性驱血带 由远端向近侧卷绕 肢体驱血。但缺血 性疾病禁用止血带。
4
截肢术后护理常规
➢做好病人生命体征的观察纪录，准备好各种抢救设施， 便于及时救治。
➢术前做好患者对截肢不理 解的思想工作，以取得配合， 以免延误治疗。术后要以同情关怀的态度安慰病人，使 病人正视现实，树立起战胜伤残的 信心。
截肢术后护理常规
;.
1
截肢简介
➢截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危 害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。并通过安 装假肢和康复训练来改进肢体功能。 ➢在截肢前须严格掌握适应证，好病人的心理护理，提高病 人对截肢的认识，注意做好病人全面护理，减少各种并发症， 降低伤残程度，恢复生活自立能力。
截肢后康复护理教学课件
B
愤怒和沮丧：对截肢结果的不满和沮丧情绪
C
抑郁和焦虑：对未来生活的担忧和焦虑
D
适应和接受：逐渐接受现实，开始适应新生活
E
重建信心：重拾信心，积极面对生活挑战
心理调适方法
接受现实：接受截肢的事实，调整心态，积极面对
01
寻求支持：与家人、朋友、医生、康复师等沟通，寻求心理支持
02
自我调节：通过冥想、深呼吸等方法，缓解焦虑和压力
06
康复计划制定
制定目标：明确康复目标，如恢复生活自理能力、重返工作岗位等
评估需求：评估患者身体状况、心理状况、家庭支持等需求
02
制定计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复时间、康复内容、康复方法等
实施计划：按照康复计划，进行康复训练，如物理治疗、心理治疗、康复护理等
调整计划：根据康复效果，适时调整康复计划，确保康复效果最大化
幻肢痛：截肢后残肢末端出现疼痛感，可能与神经损伤有关
01
残肢肿胀：截肢后残肢出现肿胀，可能与血液循环不畅有关
02
残肢感染：截肢后残肢出现感染，可能与伤口处理不当有关
03
残肢关节挛缩：截肢后残肢关节出现挛缩，可能与康复锻炼不足有关
04
心理问题：截肢后可能出现心理问题，如焦虑、抑郁等，需要及时进行心理疏导
05
预防措施
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
保持伤口清洁，避免感染
定期检查残肢，观察皮肤颜色、温度、感觉等变化
保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良行为
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
定期进行康复训练，增强残肢功能，提高生活质量
截肢患者的康复ppt课件
概念危及患者生命安全或已丧失生理功能的肢体切除经关节平面的截肢称为关节离断截肢手术的目的尽可能保留残肢和残肢功能并通过安装假肢和残肢训练代替和重建已切除肢体的功能上肢截肢平面的选择总的原则是尽可能保留残肢长度下肢截肢平面的选择截肢平面的选择原则是除小腿截肢外均应尽可能保留残肢长度出血和血肿患者床头应准备止血带较少出血可局部加压包扎止血一旦出血量大时应立即应用止血带送手术室进行探查和彻底止血
- 残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕和角化
常见原因主要是假肢接受腔的长时间压迫、反复摩擦，尤其是残端的瘢痕更 容易破溃。对症治疗方法包括创面换药、休整接受腔、进行紫外线、超短波等物 理因子治疗。对残肢瘢痕可使用硅凝胶套，避免和减少皮肤瘢痕受压或摩擦。对
久经不愈的窦道需进行手术清创。
概 述
• 截肢术后并发症及处理
截肢患者的康复
重点与难点
• 使用假肢前的训练 • 穿戴和使用假肢的训练 • 假肢的评定
• 残肢的评定
概 述
• 概念
–危及患者生命安全或已丧失生理功能的肢体切除
–经关节平面的截肢称为关节离断
• 截肢手术的目的
–尽可能保留残肢和残肢功能，并通过安装假肢和 残肢训练，代替和重建已切除肢体的功能
概 述
- 幻肢和幻肢痛
– 幻肢是指截肢手术后仍有已截除的手和脚的幻觉。发生在该幻肢的疼痛称为幻肢 痛，发生率为5%～10%。 – 治疗方法包括心理治疗、超短波治疗和低中频电等物理因子治疗、针灸治疗、使 用中枢性镇静药，如阿米替林、卡马西平和米帕明等。
康复功能评定
• 全身状况的评定
• 残肢的评定
- 残肢外形 - 残肢畸形
– 心理准备
康复治疗
• 穿戴和使用假肢的训练
– 穿戴临时假肢的训练
- 残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕和角化
常见原因主要是假肢接受腔的长时间压迫、反复摩擦，尤其是残端的瘢痕更 容易破溃。对症治疗方法包括创面换药、休整接受腔、进行紫外线、超短波等物 理因子治疗。对残肢瘢痕可使用硅凝胶套，避免和减少皮肤瘢痕受压或摩擦。对
久经不愈的窦道需进行手术清创。
概 述
• 截肢术后并发症及处理
截肢患者的康复
重点与难点
• 使用假肢前的训练 • 穿戴和使用假肢的训练 • 假肢的评定
• 残肢的评定
概 述
• 概念
–危及患者生命安全或已丧失生理功能的肢体切除
–经关节平面的截肢称为关节离断
• 截肢手术的目的
–尽可能保留残肢和残肢功能，并通过安装假肢和 残肢训练，代替和重建已切除肢体的功能
概 述
- 幻肢和幻肢痛
– 幻肢是指截肢手术后仍有已截除的手和脚的幻觉。发生在该幻肢的疼痛称为幻肢 痛，发生率为5%～10%。 – 治疗方法包括心理治疗、超短波治疗和低中频电等物理因子治疗、针灸治疗、使 用中枢性镇静药，如阿米替林、卡马西平和米帕明等。
康复功能评定
• 全身状况的评定
• 残肢的评定
- 残肢外形 - 残肢畸形
– 心理准备
康复治疗
• 穿戴和使用假肢的训练
– 穿戴临时假肢的训练
截肢后的康复PPT课件
训练
装配正式假肢
残肢并发症处理 安装假肢前的康复训练
假肢处方
假肢适配检查动 态对线
正式假肢装配后穿戴训 练、功能训练
回归家庭和社会
2019/11/27
职业前训练
.
终期适配检查功能评定
29
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0世纪80年代应用于临床；
• 在手术台上直接为患者制作石膏接受腔并安 装临时假肢，术后即穿上临时假肢早期在床 上坐起，在帮助下或借助步行器、助行杖完 成上厕所；
2019/11/27
.
31
（一）保持合理的残肢体位 （二）残肢皮肤的护理 （三）硬绷带包扎 （四）弹力绷带包扎 （五）手术后即刻临时假肢 （六）残端耐磨耐压训练
2019/11/27
.
32
32
1.保持合理的残肢体位 正确的摆放，防止关节挛缩。
小腿截肢病人 (截肢后膝关节避免屈曲挛缩) ——应使膝关节保 持伸直位。
恶性肿瘤 无转移扩散
截肢平面——防止局部复发
2019/11/27
.
12
（五）神经损伤——神经营养性溃疡
（六）先天性畸形
自然病程清楚，预计获得较好术后功能 婴儿期/幼儿期 （如：完全性腓侧半肢畸形、胫侧半肢畸形）
2019/11/27
.
13
• 残肢承重要好 • 长度适宜 • 残肢无畸形、无关节功能障碍 • 软组织条件好 • 残肢肌力应在3级以上 • 骨组织、神经组织、肌组织处理良好。 • 全身状况良好
视觉障碍患者使用假肢困难
2019/11/27
.
49
2.残肢评定
• 皮肤情况：有无感染、溃疡、窦道以及与骨残端粘连 的瘢痕
• 有无残端畸形：有畸形导致假肢负重力线不良或假肢 接受腔不合适，造成患者步态异常。膝上截肢伴髋关 节屈曲外展畸形，膝下截肢伴膝关节屈曲畸形
装配正式假肢
残肢并发症处理 安装假肢前的康复训练
假肢处方
假肢适配检查动 态对线
正式假肢装配后穿戴训 练、功能训练
回归家庭和社会
2019/11/27
职业前训练
.
终期适配检查功能评定
29
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0世纪80年代应用于临床；
• 在手术台上直接为患者制作石膏接受腔并安 装临时假肢，术后即穿上临时假肢早期在床 上坐起，在帮助下或借助步行器、助行杖完 成上厕所；
2019/11/27
.
31
（一）保持合理的残肢体位 （二）残肢皮肤的护理 （三）硬绷带包扎 （四）弹力绷带包扎 （五）手术后即刻临时假肢 （六）残端耐磨耐压训练
2019/11/27
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32
32
1.保持合理的残肢体位 正确的摆放，防止关节挛缩。
小腿截肢病人 (截肢后膝关节避免屈曲挛缩) ——应使膝关节保 持伸直位。
恶性肿瘤 无转移扩散
截肢平面——防止局部复发
2019/11/27
.
12
（五）神经损伤——神经营养性溃疡
（六）先天性畸形
自然病程清楚，预计获得较好术后功能 婴儿期/幼儿期 （如：完全性腓侧半肢畸形、胫侧半肢畸形）
2019/11/27
.
13
• 残肢承重要好 • 长度适宜 • 残肢无畸形、无关节功能障碍 • 软组织条件好 • 残肢肌力应在3级以上 • 骨组织、神经组织、肌组织处理良好。 • 全身状况良好
视觉障碍患者使用假肢困难
2019/11/27
.
49
2.残肢评定
• 皮肤情况：有无感染、溃疡、窦道以及与骨残端粘连 的瘢痕
• 有无残端畸形：有畸形导致假肢负重力线不良或假肢 接受腔不合适，造成患者步态异常。膝上截肢伴髋关 节屈曲外展畸形，膝下截肢伴膝关节屈曲畸形
截肢的康复PPT课件
子治疗。 (2)针灸等传统医学治疗。 (3)心理治疗。
截肢的临床康复
截肢康复是指截肢手术到术后处理、康复 训练、临时与正式假肢的安装使用，直到 重返家庭与社会的全过程。
截肢术前的康复治疗
1．使患者了解截肢训练的目的和内容 (1)保持健壮体质的训练，以便能更好地发挥健肢
及残肢的功能。 (2)增强残肢肌力和保持正常关节活动度的训练，
公分侧量一次。
残肢的评定
关节活动度 关节活动受限直接影响假肢的代偿 功能。
肌力 肌肉力量强弱对假肢佩戴和功能发挥十 分重要。应仔细检查主要肌群的肌力，如下肢髋 关节的伸肌、屈肌和外展肌、股四头肌等都是维 持站立时稳定和正常性行走的主要肌群。肱二头 肌的肌力直接影响前臂假肢的功能，前臂残存肌 肉的① 在抢救严重的危及患者生命的多发复合伤时，急
诊截肢手术比较匆忙。 ② 严重感染的开放伤手术中清创不彻底。 ③ 已坏死肢体或已感染肢体的截肢手术 ④ 伴有糖尿病的周围血管病截肢 ⑤ 截肢后血肿感染 ⑥ 截肢残断血运不良 ⑦ 切口裂开不愈合。 处理：应用抗生素、彻底引流、理疗
截肢术后并发症及其处理
身高、体重、下肢长、皮肤过敏试验 、 下肢周径断端长
下肢长
下肢周径
1． 断端长：大腿截肢时，在立位测量坐骨结节到断端末 端
的长度。小腿截肢时，取椅坐 位，测量髌韧 带
中部到断端末端的长度 断端左右径：
断端长
断端左右径
断端的前后径
断端周径： 大腿截肢时，从坐 骨结节开始每隔5公 分侧量一次。 小腿截时，从膝关 节裂隙开始，每隔5
截肢的分类
1）上肢截肢
肩关节离断 上臂截肢 肘关节离断 前臂截肢 腕关节离断 掌骨截肢 指骨截肢
2）下肢截肢
髋关节离断 大腿截肢 膝关节离断 小腿截肢 足部截肢
截肢的临床康复
截肢康复是指截肢手术到术后处理、康复 训练、临时与正式假肢的安装使用，直到 重返家庭与社会的全过程。
截肢术前的康复治疗
1．使患者了解截肢训练的目的和内容 (1)保持健壮体质的训练，以便能更好地发挥健肢
及残肢的功能。 (2)增强残肢肌力和保持正常关节活动度的训练，
公分侧量一次。
残肢的评定
关节活动度 关节活动受限直接影响假肢的代偿 功能。
肌力 肌肉力量强弱对假肢佩戴和功能发挥十 分重要。应仔细检查主要肌群的肌力，如下肢髋 关节的伸肌、屈肌和外展肌、股四头肌等都是维 持站立时稳定和正常性行走的主要肌群。肱二头 肌的肌力直接影响前臂假肢的功能，前臂残存肌 肉的① 在抢救严重的危及患者生命的多发复合伤时，急
诊截肢手术比较匆忙。 ② 严重感染的开放伤手术中清创不彻底。 ③ 已坏死肢体或已感染肢体的截肢手术 ④ 伴有糖尿病的周围血管病截肢 ⑤ 截肢后血肿感染 ⑥ 截肢残断血运不良 ⑦ 切口裂开不愈合。 处理：应用抗生素、彻底引流、理疗
截肢术后并发症及其处理
身高、体重、下肢长、皮肤过敏试验 、 下肢周径断端长
下肢长
下肢周径
1． 断端长：大腿截肢时，在立位测量坐骨结节到断端末 端
的长度。小腿截肢时，取椅坐 位，测量髌韧 带
中部到断端末端的长度 断端左右径：
断端长
断端左右径
断端的前后径
断端周径： 大腿截肢时，从坐 骨结节开始每隔5公 分侧量一次。 小腿截时，从膝关 节裂隙开始，每隔5
截肢的分类
1）上肢截肢
肩关节离断 上臂截肢 肘关节离断 前臂截肢 腕关节离断 掌骨截肢 指骨截肢
2）下肢截肢
髋关节离断 大腿截肢 膝关节离断 小腿截肢 足部截肢
截肢后康复护理课件
通过评估患者的肢体功能、疼痛程度、日常生活能力等方面，了解患者的恢复情况 。
根据评估结果，及时调整康复方案，提高康复效果。
注意患者的营养和休息，保持良好的生活习惯
01
截肢后患者需要充足的 营养和休息来促进身体 恢复。
02
建议患者保持均衡的饮 食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
03
鼓励患者养成良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免过度疲劳 。
截肢后康复护理课件
contents
目录
• 截肢概述 • 康复护理的重要性 • 康复护理的阶段 • 康复护理的具体措施 • 康复护理的注意事项
01
截肢概述
截肢的原因
创伤性截肢
由于交通事故、工伤、战争等原因导致的截肢。
疾病性截肢
由于下肢动脉粥样硬化、血栓形成、糖尿病足等 严重疾病，导致肢体坏死而进行的截肢。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物 治疗、物理治疗、心理治疗等，减 轻截肢者的疼痛，提高生活质量。
预防截肢后的并发症
01
02
03
预防感染
保持截肢部位清洁干燥， 定期更换敷料，预防感染 的发生。
预防血栓形成
进行适当的运动和药物治 疗，促进血液循环，预防 血栓形成。
控制体重
保持健康的饮食和生活习 惯，控制体重在合理范围 内，降低因体重过重对假 肢造成的负担。
截肢后感染是常见的并发症， 可能由于术后护理不当等原因
引起。
血栓形成
由于术后活动减少等原因，截 肢后可能会形成深静脉血栓。
02
康复护理的重要性
促进截肢后的身体功能恢复
物理治疗
神经再生训练
通过专业的物理治疗师指导，进行有 针对性的肌肉力量训练和关节活动度 训练，帮助截肢者恢复身体功能。
根据评估结果，及时调整康复方案，提高康复效果。
注意患者的营养和休息，保持良好的生活习惯
01
截肢后患者需要充足的 营养和休息来促进身体 恢复。
02
建议患者保持均衡的饮 食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
03
鼓励患者养成良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免过度疲劳 。
截肢后康复护理课件
contents
目录
• 截肢概述 • 康复护理的重要性 • 康复护理的阶段 • 康复护理的具体措施 • 康复护理的注意事项
01
截肢概述
截肢的原因
创伤性截肢
由于交通事故、工伤、战争等原因导致的截肢。
疾病性截肢
由于下肢动脉粥样硬化、血栓形成、糖尿病足等 严重疾病，导致肢体坏死而进行的截肢。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物 治疗、物理治疗、心理治疗等，减 轻截肢者的疼痛，提高生活质量。
预防截肢后的并发症
01
02
03
预防感染
保持截肢部位清洁干燥， 定期更换敷料，预防感染 的发生。
预防血栓形成
进行适当的运动和药物治 疗，促进血液循环，预防 血栓形成。
控制体重
保持健康的饮食和生活习 惯，控制体重在合理范围 内，降低因体重过重对假 肢造成的负担。
截肢后感染是常见的并发症， 可能由于术后护理不当等原因
引起。
血栓形成
由于术后活动减少等原因，截 肢后可能会形成深静脉血栓。
02
康复护理的重要性
促进截肢后的身体功能恢复
物理治疗
神经再生训练
通过专业的物理治疗师指导，进行有 针对性的肌肉力量训练和关节活动度 训练，帮助截肢者恢复身体功能。
截肢与康复PPT课件
度、肌力、肩关节活动范围，同时长残 肢有利于假肢适配。
2021/2/17
上肢截肢
2021/2/17
肘部截肢
❖肘关节侧方铰链的应用使肘部截肢成为 理想部位，肱骨内、外髁部有利于假肢 按受腔悬吊及控制旋转。
2021/2/17
肘离断截肢
2021/2/17
前臂截肢
❖尽量保留长度，残肢越长其扛杆力及旋 转功能越强。
• 作用：预防血肿形成、减少残肢肿胀、 皮下脂肪堆积、促进静脉回流。
• 方法：、、、 • 优点：方便，不影响休息和活动。 • 缺点：不能有效地固定关节保持正确的
残肢体位。
2021/2/17
软绷带包扎要求
• 大腿残肢应缠绕至骨盆。 • 小腿残肢应缠绕过膝关节。 • 上臂残肢应缠绕至胸廓。 • 前臂残肢应缠绕过肘关节。 • 全日缠绕，每日需换缠绕4-5次，夜间一定不
2021/2/17
第一节 截肢原因
2021/2/17
一、血循环障碍
• 动脉硬化…… • 糖尿病……先天性、后天性、老年性；
现象：发病中，皮肤敏感受损， 无
痛感，伤口发炎不易愈合 等 美国1988年统计，每年13000下肢截肢，伴有 2021/2/17 糖尿病者占51%
二、外伤
• 外伤性动脉闭塞： • 冻、烫伤： • 烧伤、腐蚀： • 动物毒素： • 交通事故： • 枪伤：
大腿截肢后现象
• 现象：髋关节屈曲、外展、外旋，髋伸肌、内 收肌力减弱，髋畸形，脊椎侧弯；
• 原因： 1、髋外展肌群（臀中肌、臀小肌）保留；
3、髋伸肌群切断，髋屈肌群保留； 4、下肢重量减轻，使髋易屈；
2021/2/17
二、软绷带包扎
✓80%前臂旋转100度。 ✓55%前臂旋转60度。 ✓35%前臂旋转0度。 ✓同时长残肢可获得良好的肌电信号。
2021/2/17
上肢截肢
2021/2/17
肘部截肢
❖肘关节侧方铰链的应用使肘部截肢成为 理想部位，肱骨内、外髁部有利于假肢 按受腔悬吊及控制旋转。
2021/2/17
肘离断截肢
2021/2/17
前臂截肢
❖尽量保留长度，残肢越长其扛杆力及旋 转功能越强。
• 作用：预防血肿形成、减少残肢肿胀、 皮下脂肪堆积、促进静脉回流。
• 方法：、、、 • 优点：方便，不影响休息和活动。 • 缺点：不能有效地固定关节保持正确的
残肢体位。
2021/2/17
软绷带包扎要求
• 大腿残肢应缠绕至骨盆。 • 小腿残肢应缠绕过膝关节。 • 上臂残肢应缠绕至胸廓。 • 前臂残肢应缠绕过肘关节。 • 全日缠绕，每日需换缠绕4-5次，夜间一定不
2021/2/17
第一节 截肢原因
2021/2/17
一、血循环障碍
• 动脉硬化…… • 糖尿病……先天性、后天性、老年性；
现象：发病中，皮肤敏感受损， 无
痛感，伤口发炎不易愈合 等 美国1988年统计，每年13000下肢截肢，伴有 2021/2/17 糖尿病者占51%
二、外伤
• 外伤性动脉闭塞： • 冻、烫伤： • 烧伤、腐蚀： • 动物毒素： • 交通事故： • 枪伤：
大腿截肢后现象
• 现象：髋关节屈曲、外展、外旋，髋伸肌、内 收肌力减弱，髋畸形，脊椎侧弯；
• 原因： 1、髋外展肌群（臀中肌、臀小肌）保留；
3、髋伸肌群切断，髋屈肌群保留； 4、下肢重量减轻，使髋易屈；
2021/2/17
二、软绷带包扎
✓80%前臂旋转100度。 ✓55%前臂旋转60度。 ✓35%前臂旋转0度。 ✓同时长残肢可获得良好的肌电信号。
下肢截肢健康宣教的内容ppt课件
术后越早下床越好，初次下床要先练习站立平衡，出院前要会用拐杖及站立 ３下床練站
扶助行器由坐到站起
重量在健側腳掌
扶助行器练半蹲、站直→无支撐，练站
术后残肢的包扎
目的：适当使用弹性绷带包扎残肢，以预防肿胀 ，并可把残端塑造 成型，以便日后适合裝置假肢，正常残端的形状应为圆锥型。
膝上截肢的包扎方法
注意事项
每日清洗残肢（通常在晚间） ，用中性肥皂，但 不要泡洗，洗后用毛巾拭干，残端不抹上任何东西。
按摩残端依着缝线的方向，伤口愈合后轻拍残端。
穿残肢毛袜，若袜子破了，应及时更新。
装置假肢的注意事项
时间：根据病人术前的情况和术后的复康进 展，一般待伤口完全愈合稳定后4～6周，经 主治医师认可即可进行装置事宜。
目录
一、概述 二、截肢定义、原因、部位 三、术后出现幻肢痛怎么办 四、手后残肢的摆放 五、术后康复锻炼 六、术后残肢的包扎 七、残肢的照顾 八、装置假肢的注意事项 九、假肢的照顾 十、家居照顾
１ ２ ３ ４ ６ ８ ９ １０ １１ １２
概述
当您的肢体因为严重的外伤、疾病等 原因经医师审慎评估后必须接受截肢 手术时，希望您能了解这并不代表治 疗失败，而是另一类治疗的选择，截 肢后您将会面临部份肢体功能丧失、 幻肢痛、复健及义肢装置等问题，因 此提供截肢病患须知，希望能帮助您 对了解截肢术后注意事项有并能早日 康复，重返工作岗位。
膝下截肢的包扎方法
扎绷带的力度由远侧到近侧 逐渐减轻，以入二横指为主。
绷带每３至４小时松脱或重 包。
选择宽４寸棉质弹性绷带。 弹性绷带应每天清洗，并用 手挤干摊平晾干，千万不要 扭，以备用。
残肢的照顾
每日检查残肢皮肤，如果有红、破皮、水泡时暂停 穿假肢，水泡细小可用温和的消毒药水擦洗，但不 要穿破，严重时要看医生。
扶助行器由坐到站起
重量在健側腳掌
扶助行器练半蹲、站直→无支撐，练站
术后残肢的包扎
目的：适当使用弹性绷带包扎残肢，以预防肿胀 ，并可把残端塑造 成型，以便日后适合裝置假肢，正常残端的形状应为圆锥型。
膝上截肢的包扎方法
注意事项
每日清洗残肢（通常在晚间） ，用中性肥皂，但 不要泡洗，洗后用毛巾拭干，残端不抹上任何东西。
按摩残端依着缝线的方向，伤口愈合后轻拍残端。
穿残肢毛袜，若袜子破了，应及时更新。
装置假肢的注意事项
时间：根据病人术前的情况和术后的复康进 展，一般待伤口完全愈合稳定后4～6周，经 主治医师认可即可进行装置事宜。
目录
一、概述 二、截肢定义、原因、部位 三、术后出现幻肢痛怎么办 四、手后残肢的摆放 五、术后康复锻炼 六、术后残肢的包扎 七、残肢的照顾 八、装置假肢的注意事项 九、假肢的照顾 十、家居照顾
１ ２ ３ ４ ６ ８ ９ １０ １１ １２
概述
当您的肢体因为严重的外伤、疾病等 原因经医师审慎评估后必须接受截肢 手术时，希望您能了解这并不代表治 疗失败，而是另一类治疗的选择，截 肢后您将会面临部份肢体功能丧失、 幻肢痛、复健及义肢装置等问题，因 此提供截肢病患须知，希望能帮助您 对了解截肢术后注意事项有并能早日 康复，重返工作岗位。
膝下截肢的包扎方法
扎绷带的力度由远侧到近侧 逐渐减轻，以入二横指为主。
绷带每３至４小时松脱或重 包。
选择宽４寸棉质弹性绷带。 弹性绷带应每天清洗，并用 手挤干摊平晾干，千万不要 扭，以备用。
残肢的照顾
每日检查残肢皮肤，如果有红、破皮、水泡时暂停 穿假肢，水泡细小可用温和的消毒药水擦洗，但不 要穿破，严重时要看医生。
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ppt课件
15
训练中应注意，防止粗暴手法，加 力速度要缓慢，防止关节及其周围软 组织的损伤。对病程较长的患者，要 注意有无骨质疏松的合并症，防止出 现病理性骨折。沙袋的重量不可过大， 要在患者可以接受的情况下设计外力。 随时观察关节角度有无改善和是否出 现肿胀异常变化。
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16
4、 膝关节活动度训练
1、肩胛胸廓关节活动度训练
上肢截肢患者假肢动作的操作经常 依靠肩胛胸廓关节的运动完成。而肩 关节离断、上臂截肢由于手术的影响 或手术后没能及时进行维持关节活动 度的训练，往往会造成肩胛胸廓关节 的挛缩，导致患者假肢操作的困难。
ppt课件
12
训练方法：患者取坐位，康复人员一
手固定截肢侧肩胛骨下角，另一手固
ppt课件
8
如： 小腿截肢的患者，常在大腿下面垫一 枕头，使髋、膝关节呈屈曲位，这种错误体 位应避免。其功能位是髋、膝关节伸展。
大腿截肢的患者要避免在两腿中间摆放枕 头，导致髋关节外展，应取患侧在上方的侧 卧位，使患肢髋关节保持在内收的功能位； 大腿截肢的患者髋关节容易出现屈曲，甚至 有人喜欢在拄腋拐步行时将残端放在扶手上， 这种做法对将来的步行都是极为不利，应尽 量采取俯卧位，保持髋关节伸展。
定上臂残端（如肩关节离断患者，可
固定肩胛骨上缘），让患者主动完成
肩胛骨向上方移动（耸肩），肩胛骨
向外移动（外展），向下移动，肩胛
骨向脊柱方向移动（内收），如有活
动受限，康复人员予以协助，达到正
常活动范围。训练时患者躯干要保持
稳定，防止出现代偿动作。运动的范
围要充分。
ppt课件
13
2、 肩关节活动度训练
患者取坐位，双侧上肢外展、上
举，尽量靠近头部，然后返回原位
置，再从前方上举，上臂触头部，
返回原位置后，双侧完成后伸动作。
最后上肢自然下垂，做向内、外的
旋转的活动。以上训练每日2次，每
次5分钟，可有效地维持肩关节的正
确活动范围，为假肢的安装与训练
创造条件。
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14
3、 髋关节活动度训练
患者取俯卧位，康复人员一手置于患 者臀部，另一手固定大腿残端，利用双 手向下和向上反方向用力扩大髋关节的 活动范围。对髋关节出现挛缩的患者， 除进行手法治疗外还需做持续被动牵拉 训练。患者取俯卧位，用宽尼龙带将患 者臀部固定在治疗台上，根据患者肌肉 力量情况和可耐受和程度利用沙袋的重 量进行牵拉。
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10
2、残端负重训练
截肢后的患者要尽早进行残肢负重训 练，可以用保护垫将残端包扎后练习。 如双侧下肢截肢的患者，借助自制支撑 架练习残端负重的步行。单腿截肢的患 者在平行杠内将木凳调成相应的高度， 凳上垫一软垫，身体重心向残肢的转移， 使残端适应负重。
ppt课件
11
（三）维持与改善关节活动度训练：
在沙石、泥土、不平路面行走训练； 上下楼梯的训练；骑自行车的训练；跨障 碍，跌倒站立训练；矫正异常步态； 假手抓放动作和灵活性、实用性训练。
ppt课件
7
三、假肢配戴前的训练
（一）保持功能位 截肢患者由于残端肌肉力量不平衡，
很容易导致关节挛缩。一旦出现挛缩， 将对假肢设计、安装及步行训练带来严 重影响。因此，早期保持患肢的功能位， 避免容易出现的错误体位是非常重要的。
膝关节和康复人员相对抗完成等长运动，当患者感到疲劳时令其放松，康Fra bibliotek人员迅速做膝关节被
动伸展。
ppt课件
17
训练中要注意手法要根据病人 情况调整，不得粗暴。实施手法 时要注意保护残肢皮肤，不得出 现磨损。
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（四） 增强肌力训练
1、上臂截肢的肌力训练 上臂截肢
后，为能较好地适应假肢的使用，应提高残 肢肌力，开始训练时可以由康复人员有计划 地对上肢残端各运到方向施加外力，让患者 用力对抗康复人员的外力，在不产生肢体运 动的情况下（等长运动），让患者分别完成 屈曲、伸展、外展、内收做全力肌肉收缩， 每天3次，每次各方向的运动持续3－10秒， 每次间隔休息2－3分钟。训练中康复人员施 加的方向要与残端肢体呈直角，施加阻力的 部位与姿势应适当变换。
①患者取仰卧位，康复人员双手拇指抵于膝关节 近端，利用其余四指合力使膝关节被动伸展。
②患者取俯卧位，在膝关节下方垫一软枕，康复 人员一手固定臀部，另一手置于残肢远端向前下 方施加外力，使膝关节尽量伸展，并在活动受限 的角度维持外力，扩大活动角度。
③患者取坐位，用宽尼龙带固定患者大腿于治疗
台上，康复人员双手固定残端，令患者用力屈曲
截肢后的康复训练
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1
一、截肢者的康复程序：
截肢前的诊断、
残肢护理
训练、
截肢手术
体位保持
心理治疗
床上训练
心理治疗
功能评价
回归社会
穿戴训练 功能训练 职业训练
正式假肢
假肢 体疗 处方 理疗
临时假肢
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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（二） 残端训练
1、促进残端角质化训练
为促进残端皮肤角质化，取治疗用泥，于 截肢的残端进行挤压，每日10－20次。或将残 端在泥上作按压或支撑动作，训练残端皮肤。 取细沙土在残端处揉搓，每日5次，每次2分钟， 每次间隔5分钟。再令患者将残端置于沙土内 挤压、旋转1分钟左右，检查如无皮肤破损可 反复进行4－5次。当残端已形成角质层，可用 米粒代替治疗泥或细砂，进行相同方法的训练， 提高残端皮肤的耐磨性。
端皮肤的强度（特别是负重部分的皮肤）； 消除残端肿胀；增强健侧上肢、下肢和躯干 的肌力；提高平衡能力；增强全身体能。
2、 精神上的准备
建立使用假肢的思想；了解护理残肢的重
要性和方法；了解假肢的构造和功能；了解
训练程序、训练内容和训练目的。
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（二）穿戴临时假肢后的训练目标 与计划的制定：
1、训练目标 掌握穿戴假肢的正确方法；立位平衡、
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、截肢后训练目标与计划的制定：
（一）使用假肢前的训练目标
1、身体方面的训练目标
改善残肢关节活动度、增强肌力；增强残
假肢侧单腿站立时间在3－5秒以上；不使 用辅助具行走；上、下台阶，跨越障碍物， 左右转；提高步行能力。
2、训练计划
穿戴假肢的训练；站立平衡训练；平
衡杠内的步行训练；应用动作训练。
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三、穿戴正式假肢的 训练目标和计划：
1、训练目标
减少异常步态；跌倒后站立；对突然的 意外有作出反应的能力；提高步行能力； 假手能达到日常生活活动自理。 2、训练计划