神经内科常用药及注意事项.

神经内科常用药物种类、用途及注意事项

一、脱水药和利尿药

1、 20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次

作用与用途:能迅速提高血浆渗透压, 把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸

至血液而起脱水作用。能降低颅内压治疗脑水肿,降低眼内压而治疗青光眼。注意事项:

(1静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶,尤其在低温下。如有结晶应加温溶解后使用。

(2静脉滴注时滴速宜快,>120滴 /分,但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。

(3静脉滴注时严防药液外渗,以免引起疼痛甚至组织坏死。

(4长期大量用药者,易引起肾功能损害,应定期监测肾功。

2、速尿 20mg/2ml 20-40mg/次

作用与用途:能抑制髓袢升支粗段对 Cl -的主动再吸收和 Na +的被动再吸收, Na +、 Cl -和水的排出增加而利尿。能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血

压。注意事项:

(1长期用药易致水、电解质平衡紊乱,导致低钾、低钠、低氯性碱中毒,因此应定期监测血生化,及时对症治疗。

(2禁与氨基甙类抗生素合用,以免加重耳毒性,导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。

注:在临床中,甘露醇与速尿常反复交替使用,以增强其疗效。

如:甘露醇 bid (8-8 +速尿 bid (2-2

甘露醇 q8h (8-4-12 +速尿 bid (12-8

3、甘瑞宁 250ml/瓶

4、布瑞得、洛缓 250ml/瓶均为脱水药,与甘露醇相比作用缓慢持久,对肾脏损伤小。

5、七叶皂苷钠

规格:5mg 10mg 15mg

作用与用途:用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。促

使机体提高 ACTH 和可的松血浆浓度。能促进血管壁增加 PGF2的分泌, 能清除机体

内自由基,从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力,加快静脉回流,改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用

注意事项:注射时宜选用较粗静脉,切勿漏出血管外,如出现红、肿,用 25%普鲁卡因封闭或热敷

二、促脑代谢药及营养神经药

1、胞磷胆碱 0.25/2ml

作用与用途:促进大脑功能恢复和苏醒,增加脑血流量,改善脑循环,治疗脑梗塞。通过降低脑血管阻力,增加脑血流而促进脑物质代谢,改善脑循环。 5-10日一疗程。

注意事项:个别病人偶有一过性血压下降、兴奋、失眠,停药后可消失。

2、欧兰同 5ml 1g

作用与用途:用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治

疗。注意事项:(1轻、中度肾功能不全者慎用,必须使用本品时应减量。

(2患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时,应减量

3、银杏达莫注射液(亿新威 10ml/支 20-30ml/次

作用与用途:本品为复方制剂, 主要为银杏总黄酮和双嘧达莫。其中银杏总黄

酮具有扩张冠脉血管、脑血管, 改善脑缺血产生的症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集。用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。

注意事项:偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。

3、奥拉西坦(倍清星 1g/5ml 2-3g/次

作用与用途:用于脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。

用药疗程 2-3周。

注意事项:偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱,停药后可消失。

4、单唾液酸四己糖神经节苷酯钠(申捷、翔通 20mg/2ml 40-100mg/次作用与用途:能促进各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复, 用于治疗血管性或外

伤性中枢神经系统损伤;帕金森氏病。在病变急性期(尤急性创伤每日 100mg2-3周改为维持量,每日 20-40mg ,一般 6周。对帕金森氏病,首剂量 500-1000mg ,第二日起每日 200mg, 用至 18周。

注意事项:罕见不良反应:皮疹。

5、马来酸桂哌齐特(克林澳

作用与用途:使血管平滑肌松弛, 脑血管、冠状血管和外周血管扩张,从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。适用于脑血栓形成、脑栓塞和脑出血后遗症。

注意事项:服药过程中要定期进行血液学检查,有白细胞减少病史者禁用。 6、长春西汀(杰力纾润坦

作用与用途:对大脑血管有选择性作用, 通过增加脑血流量, 改善大脑氧的供给。用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。

注意事项:(1偶见过敏、头痛、头晕、食欲不振等症状,停药后消失。

(2肝肾功能减退者应酌情减量。

(3颅内出血急性期、严重缺血性心脏病、严重心律失常者禁用。

7、依达拉奉(必存 10mg/5ml 30mg/qd/bid

作用与用途:脑保护剂,可清除自由基,抑制脑细胞、神经细胞的氧化损伤,改善急性脑梗塞所致的神经症状和功能障碍。

注意事项:

(1 各种肝肾功能损害者慎用,高龄患者慎用。

(2 加入生理盐水中静脉滴注, 30分钟滴完,不可和氨基酸制剂、抗癫痫药混合或由同一通道静滴。

8、哈森维舒(硫酸锌注射液 20ml 0.6g

作用与用途:糖尿病周围神经病变引起的感觉异常, 2-4周为一疗程

注意事项:静脉滴注过快偶可出现头胀和呼吸困难,个别出现抽搐、复视、紫癜等出血倾向。

三、抗凝药及抗血小板聚集药

1、东菱迪芙 5BU/0.5ml 5-10BU/次隔日一次,一疗程三次

作用与用途:降低血中纤维蛋白原的含量,降低血粘度,增加血流量。治疗急性

脑梗死、脑栓塞。

2、低分子量肝素(齐征、博璞青、速避林 0.4ml/支脐周皮下注射

bid/q12h

作用与用途:能抑制体内体外血栓和动静脉血栓的形成,治疗各种梗塞及血栓栓塞性疾病。

3、奥扎格雷钠(洲邦、晴尔、莱澳、 40mg/2ml 80mg/250ml

80-160mg/qd 80mg/bid

作用与用途:能抑制血小板的聚集, 扩张血管, 治疗急性脑梗塞和脑血栓所伴随

的运动障碍。 2周为一疗程。

注意事项:

(1 有出血及出血倾向者禁用。

(2 用药期间应注意观察有无出血倾向,如皮肤黏膜有无出血点、瘀斑等。

(3 用药期间应定期复查凝血四项,监测有无异常。

四、对症用药

1天麻素 2ml 0.2g

作用与用途:可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调, 产生镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。用于神经衰弱、神经衰弱综合征及血管神经痛等症 (如