肺癌放疗标准 ppt课件
合集下载
肺癌放疗ppt课件
02
肺癌放疗的适应症和禁忌 症
适应症
01
02
03
04
早期肺癌
对于某些早期肺癌，放疗可以 作为手术的替代方案或辅助治
疗。
晚期肺癌
对于无法手术的晚期肺癌，放 疗可以缓解症状，延长生存期
。
术后辅助治疗
对于某些高危因素的患者，放 疗可以作为手术后的辅助治疗
，降低复发风险。
转移性肺癌
对于转移性肺癌，放疗可以缓 解症状，提高生活质量。
炎药物、饮食调整等。
骨髓抑制
放疗可能导致骨髓功能抑制，表 现为白细胞、血小板减少等症状 。处理方法包括使用升白细胞药
物、输血等。
肺癌放疗的疗效评估
肿瘤大小变化
通过CT等影像学检查评估肿瘤大小的变化，以判 断放疗效果。
症状改良情况
视察患者症状的改良情况，如咳嗽、呼吸困难等 症状是否减轻或消失。
生存期
记录患者的生存期，以评估放疗对生存期的影响 。
05
肺癌放疗的未来展望
新技术的研究和应用
放疗技术革新
随着科技的发展，放疗技术也在不断进步，如质子束放疗、 射波刀等新型放疗手段的研究和应用，为肺癌患者提供了更 多的治疗选择。
精准放疗
通过先进的影像技术和剂量计算算法，实现放疗的精准定位 和剂量优化，减少对周围正常组织的损伤，提高治疗效果。
长和扩散的目的。
适应症
放疗通常用于手术前缩小肿瘤、手 术后辅助治疗、无法手术的晚期肺 癌以及缓解疼痛、止血等症状。
放疗类型
肺癌放疗包括根治性放疗、姑息性 放疗和立体定向放疗等。
肺癌放疗的原理和作用机制
01
02
03
放射线种类
肺癌放疗常用的放射线有 X射线、质子束、电子束 和伽马射线等。
肺癌放射治疗ppt
IIIb期:因已有纵隔重要脏器或胸壁受侵，或 锁骨上淋巴结转移，只适行单纯放疗或联合 化疗。III期NSCLC手术切除辅以放疗的5年生 存率为20-30%，单纯放疗为5-6%。 IV期：主要使用全身化疗。放疗仅作为某种 对症处理的手段
非小细胞肺癌的放射治疗
1 根治性放疗 根治性放疗适应症 ① HB>100g/L，WBC>4.0X109/L,PC>10X1012/L ② 心、胸、肺、肝、肾功能基本正常 ③ KPS≧60分 ④ 确诊肺癌可手术探查，拒行手术或手术禁忌症不 能手术者。 ⑤ 病变局限于一侧肺，有同侧肺门及/或同侧和对侧 纵膈淋巴结转移，及/或同侧锁骨上淋巴结转移者。
术后放疗照射范围包括术后肿瘤残留灶，若 肺门或纵隔淋巴结转移，还因包括同侧肺门 和双侧纵隔淋巴结。采用前后相对野照射加 前后相对斜野照射。术后放疗常用常规照射 方法，若无残留仅病理发现淋巴结有转移者， 组织量45-50Gy.若切缘阳性或临床肿瘤残留， 可再缩小照射野，仅包括残留灶加量至6065Gy.
T4
任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者: 纵膈、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；恶性胸水或恶性心包积 液#；原发肿瘤同一时间内出现单个或多个的卫星结节.
区域淋巴结（N） Nx 区域淋巴结不能评价 N0 没有区域淋巴结转移 N1 转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结,和原发肿瘤直接侵及肺内淋巴结 N2 转移至同侧纵膈和/或隆突下淋巴结
术前放疗的目的
① 提高手术切除率，但不能切除的转移淋巴结 缩小，变为可切除者； ② 成少活跃癌细胞的局部浸润和血行转移，控 制支气管切缘的亚临床癌细胞扩散； ③ 使癌性浸润粘连变为纤维粘连，增加根治切 除的机会，提高远期效果；
术前放疗指征 ① 中心型肺癌估计已累及大血管或纵膈主要 脏器， 直接切除率低者； ② 上叶病变累及总支气管或近隆炎，经术前 放疗后 可使病灶缩小，避免全肺或隆突切除者。 ③ 肺上沟瘤侵犯胸壁者；
肺癌放疗靶区的定义和勾画PPT课件
对照组
10 (23.8)
2 (4.8)
注：5例野外复发部位均为锁骨上区域， 对侧纵隔淋巴结转移(N3)是高危因素
67
SYSU 02-02 – 无进展生存
P rogre s s ion-fre e S urviva l (% of pa tie nts )
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0
对照组 （n=43）
56 (34-75) 83.7% 16.3% 79.1% 20.9% 95.3% 4.7% 9.8% 34.9% 55.8%
P
.20 .78 .09 .15 .67
66
SYSU 02-02 – 局部复发
复发
分组
P
野内 (%)
野外 (%)
研究组
9 (23.7)
3 (7.9)
0.81
75
谢谢您的观看与聆听
Thank you for watching and listening
76
25
纵隔淋巴引流区定义(AJCC)
26
纵隔分区(冠状位)-IASLC
环状软骨 胸骨切迹 隆突水平 下叶支气管
27
纵隔分区(右矢状位)环状软骨Biblioteka 胸骨切迹隆突水平 下叶支气管
28
纵隔分区(左矢状位)
环状软骨 胸骨切迹 隆突水平
29
纵隔分区(横断面)
30
手工修剪
CTV指细胞密度较低的亚临床病灶，通 常不至于突破骨性和致密结构，比如骨 皮质、大血管外膜、纵隔胸膜、大气道
12
GTV-T – 毛刺
密集而短的毛刺 可勾画在GTV内
稀疏而长的毛刺 则不必全部包括
13
肺癌的放射治疗ppt课件
11
NSCLC放疗推荐剂量
治疗类型
术前放疗 术后放疗 ●切缘(-) ●包膜外侵或边缘 显微镜下(+) ●肉眼肿瘤残留 放化疗情况 ●未同期化疗 ●同期放化疗 (卡铂+泰素为主)
总剂量
45-50Gy 50Gy 54-60Gy <70Gy 77.4Gy(肺V20 ≤35%) >74Gy
分割剂量
1.8-2Gy/次 1.8-2Gy/次 1.8-2Gy/次 1.8-2Gy/次 2-2.15Gy/次
IFI(侵犯野放射): CT示肿瘤和肿大淋巴结(≥1cm)为
GTV,PTV为GTV外扩1-2cm,纵隔淋巴外扩5mm. 总量68-74Gy/1.8-2GyF/7-9w. ENI(可选择淋巴照射): 包上述GTV,同侧肺门,纵隔(上起锁骨头 下缘,通过隆突,下达5-8cm),同时,上纵隔受侵者加照锁上区.PTV处 方量先给44Gy,再作CT,对残瘤区加量16-20Gy. 总量60-64Gy/ 1.8-2GyF/6-7.5w.
4
肺癌放疗适应症 (3)
4. ⅢB期(可切除). →争取手术、或新化或同 步化放疗→再考虑手术. 5. ⅢB期(不可切除). →同步化放疗. 6. Ⅳ期. 对孤立的远处转移可作局部放疗. 7. 非小细胞肺癌(腺癌)经治疗后获CR、PR 者可选择性全脑预防放射.
5
肺癌放疗适应症 (4)
三. 肺上沟瘤放射治疗.
纵隔照射.对侧肺门可不包入靶区照射.根据病 情实施个体化治疗.选择性ENI(选择性淋结放 射). 4. 靶区定义. [1]. GTV: 影像学显示可见肿瘤和转移灶.CT 显示纵隔淋巴结短径≧10mm作为阳性.
17
早期NSCLC根治性放射治疗
[2]. CTV: 根据腺癌外浸8mm,鳞癌外浸6mm的
NSCLC放疗推荐剂量
治疗类型
术前放疗 术后放疗 ●切缘(-) ●包膜外侵或边缘 显微镜下(+) ●肉眼肿瘤残留 放化疗情况 ●未同期化疗 ●同期放化疗 (卡铂+泰素为主)
总剂量
45-50Gy 50Gy 54-60Gy <70Gy 77.4Gy(肺V20 ≤35%) >74Gy
分割剂量
1.8-2Gy/次 1.8-2Gy/次 1.8-2Gy/次 1.8-2Gy/次 2-2.15Gy/次
IFI(侵犯野放射): CT示肿瘤和肿大淋巴结(≥1cm)为
GTV,PTV为GTV外扩1-2cm,纵隔淋巴外扩5mm. 总量68-74Gy/1.8-2GyF/7-9w. ENI(可选择淋巴照射): 包上述GTV,同侧肺门,纵隔(上起锁骨头 下缘,通过隆突,下达5-8cm),同时,上纵隔受侵者加照锁上区.PTV处 方量先给44Gy,再作CT,对残瘤区加量16-20Gy. 总量60-64Gy/ 1.8-2GyF/6-7.5w.
4
肺癌放疗适应症 (3)
4. ⅢB期(可切除). →争取手术、或新化或同 步化放疗→再考虑手术. 5. ⅢB期(不可切除). →同步化放疗. 6. Ⅳ期. 对孤立的远处转移可作局部放疗. 7. 非小细胞肺癌(腺癌)经治疗后获CR、PR 者可选择性全脑预防放射.
5
肺癌放疗适应症 (4)
三. 肺上沟瘤放射治疗.
纵隔照射.对侧肺门可不包入靶区照射.根据病 情实施个体化治疗.选择性ENI(选择性淋结放 射). 4. 靶区定义. [1]. GTV: 影像学显示可见肿瘤和转移灶.CT 显示纵隔淋巴结短径≧10mm作为阳性.
17
早期NSCLC根治性放射治疗
[2]. CTV: 根据腺癌外浸8mm,鳞癌外浸6mm的
肺癌的放射治疗课件最新版
早期NSCLC根治性放射治疗
肺癌放疗适应症 (3)
4. ⅢB期(可切除). →争取手术、或新化或同 步化放疗→再考虑手术. 5. ⅢB期(不可切除). →同步化放疗. 6. Ⅳ期. 对孤立的远处转移可作局部放疗. 7. 非小细胞肺癌(腺癌)经治疗后获CR、PR 者可选择性全脑预防放射.
肺癌放疗适应症 (4)
三. 肺上沟瘤放射治疗.
推荐正常组织剂量-体积参数
组织
单纯RT 脊髓 肺 50Gy 20Gy(<40%)
剂量体积限制
化疗/放疗 45Gy 20Gy(<35%) 化疗/放疗/手术 45Gy V20<20% V15<30% V10<40% V40<50%
心脏 食管 肝 肾
V40<100% V40<50% V50<50% V60<50% V55<50% V30<40% 双肾受照射时,V20<50%,若一侧无功能时,V20<25%.
NSCLC同期化放疗研究(1)
NSCLC同期化放疗研究(2)
随机研究结果: 效果 IFI组 ENI组 P值
例数 100 100 ORR 90% 79% 0.032 5年局控率 51% 36% 0.032 生存率 1年 69.9% 60.4% NS 2年 39.4% 25.4% 0.048 5年 25.1% 18.3% NS 放射性肺炎 17% 29% 0.044 放射性食管炎,放射性心包炎, 骨髓抑制等两组无差异.
肺癌放疗适应症 (2)
二. 非小细胞肺癌术后辅助放射治疗.
1. ⅠA/B期. 术后切缘阳性者首选再手术,若 不手术者,必须行化放疗. 2. ⅡA/B期. 术后切缘阴性,有不良因素者(纵 隔淋巴结清扫不充分;包膜外侵;多个肺门淋巴 结阳性和肿瘤靠近切缘)应作术后化放疗.切缘 阳性亦应行术后化放疗. 3. ⅢA(N2). 术后切缘阴性→化疗+纵隔放疗. 术后切缘阳性→化放疗.
非小细胞肺癌的放射治疗PPT课件
2019/11/3
放射治疗高级研讨会
化放综合治疗
一.序贯化放疗--Sequence Chemoradiotherapy
优点 1. 化疗作为初始治疗可以同时作用于大体肿瘤 和亚临床转移病灶； 2. 观察肿瘤对全身治疗的反应，指导选择放疗 中或放疗后化疗方案。
2019/11/3
放射治疗高级研讨会
序贯化放疗随机对照研究（RCT）
包括放射治疗剂量＞40GY/20f或相等生物剂量的 ⅠⅡ期NSCLC病例
From cochran library 2001
2019/11/3
放射治疗高级研讨会
随机对照研究：
连续加速超分割照射（CHART） VS 常规分割照射(60Gy/30f)
2年生存率 CHART：37％ Conventional: 24％。
Curran W et al. Pro. Am Soc Clin Oncol. J. Clin. Oncol.
2000;19(abstract 1891)
2019/11/3
放射治疗高级研讨会
同时化放疗 vs 序贯化放疗
研究组
治疗
中位生 P 存（月）
West Japan
化疗→放疗 13.3
化疗/放疗
2019/11/3
放射治疗高级研讨会
早期NSCLC放射治疗 的研究方向
应用3DCRT和立体定向放射治疗技术 ↓
精确定位、精确计划、精确治疗
↓ 高剂量照射
↓ 局部控制率↑、生存率↑、并发症↓
2019/11/3
放射治疗高级研讨会
早期NSCLC放射治疗 的研究方向
确立3DCRT和立体定向放射治疗 在早期NSCLC治疗中的地位 使之成为
非小细胞肺癌的放疗ppt课件
如果25%的肺组织受辐射量不超过20 Gy，最大的肿瘤量可达到90.3 Gy。
淋巴结引流区的放疗
1.淋巴结引流区预防性照射 2.不做淋巴结引流区预防性照射，只包括
影像学检查阳性的淋巴结 3.选择性淋巴结引流区预防性照射
选择性淋巴结引流区预防性照射
• 如果隆突下淋巴结或者纵 隔淋巴结受侵，同侧肺门 也应包入 CTV 。
巴结阳性 3.根治性放疗 I、II期、IIIA期 4.姑息性放疗 IV期 脑转移、骨转移、上
腔静脉压迫综合征
NCCN指南 2017非小细胞肺癌-放射治疗原则
早期非小细胞肺癌（I、II期）的放疗
适用于： 1.高龄患者 2.严重内科合并症者 3.拒绝手术者
放疗的5年生存率：25~30%
放疗的剂量 60-70Gy
NSSCurLviCval,%
Variables
Radiotherapy
Radiotherapy and Weekly Cisplatin
Radiotherapy and Daily Cisplatin
Duration
1-Yr
46
54
44
2-Yr
13
26
19
3-Yr
2
16
13
Progression
Local
化疗
HOG LUN 01-24 同期放化疗+巩固化疗VS同步
放化疗
对于局部晚期NSCLC的治疗取得了2个共识： 即联合化放疗优于单独放疗,同期化放疗优于序贯化放疗 同期放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗模式。
非小细胞肺癌术前放疗
术前放疗可提高手术切除率，但没 有明显改善生存率，多数情况下已被 诱导化疗取代。
• 右中叶，右下叶，左舌叶 以及左下叶病变，如果纵 隔淋巴结受侵， 隆突下淋 巴结也应包入 CTV 。左上 叶病变，如果有隆突下淋 巴结在内的纵隔淋巴结受 侵， AP 窗淋巴结也应包 入 CTV 。
淋巴结引流区的放疗
1.淋巴结引流区预防性照射 2.不做淋巴结引流区预防性照射，只包括
影像学检查阳性的淋巴结 3.选择性淋巴结引流区预防性照射
选择性淋巴结引流区预防性照射
• 如果隆突下淋巴结或者纵 隔淋巴结受侵，同侧肺门 也应包入 CTV 。
巴结阳性 3.根治性放疗 I、II期、IIIA期 4.姑息性放疗 IV期 脑转移、骨转移、上
腔静脉压迫综合征
NCCN指南 2017非小细胞肺癌-放射治疗原则
早期非小细胞肺癌（I、II期）的放疗
适用于： 1.高龄患者 2.严重内科合并症者 3.拒绝手术者
放疗的5年生存率：25~30%
放疗的剂量 60-70Gy
NSSCurLviCval,%
Variables
Radiotherapy
Radiotherapy and Weekly Cisplatin
Radiotherapy and Daily Cisplatin
Duration
1-Yr
46
54
44
2-Yr
13
26
19
3-Yr
2
16
13
Progression
Local
化疗
HOG LUN 01-24 同期放化疗+巩固化疗VS同步
放化疗
对于局部晚期NSCLC的治疗取得了2个共识： 即联合化放疗优于单独放疗,同期化放疗优于序贯化放疗 同期放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗模式。
非小细胞肺癌术前放疗
术前放疗可提高手术切除率，但没 有明显改善生存率，多数情况下已被 诱导化疗取代。
• 右中叶，右下叶，左舌叶 以及左下叶病变，如果纵 隔淋巴结受侵， 隆突下淋 巴结也应包入 CTV 。左上 叶病变，如果有隆突下淋 巴结在内的纵隔淋巴结受 侵， AP 窗淋巴结也应包 入 CTV 。
肺癌放疗进展 ppt课件
PPT课件
15
新药化疗
Phase I trials:paclitaxel 45-50 mg/m2 /wk +carboplatin AUC 2/wk, 同步RT66Gy/7wk是安 全的
II 试验：生存率提高，急性III级或以上食管炎 较高（30-50%），大部分患者可恢复。[Belani
III期进行中
Vokes EE, Proc Am Soc Clin Oncol 1999;18:459的研究
多中心II期试验： paclitaxel,carboplatin,standard RT 比较序 贯、同步、序贯+同步
CALGB（39801）：常规RT 66 Gy/7wk, 诱导ChT(paclitaxel 200mg/m2 +carboplatin AUC 6 q3w; paclitaxel 50mg/m2 +carboplatin AUC 2 q7w?)
缺点：降低患者的耐受性；刺激肿瘤细 胞加速增殖，增加随后的同步放化疗的 肿瘤负荷。
PPT课件
24
诱导+同步
CALGB trial 9310: cisplatin based 诱导， 随后常规RT+carboplatin weekly[Clamon G,J Clin Oncol 1999;17:4-11]
MST:22 mo
2-yr sruvival:50%
PPT课件
28
结论
无法手术的III期肺癌，同步放化疗应是 标准方案？
目前资料显示，近期生存提高，远期生 存尚待观察。
化疗药物以顺铂为主，新药如何参与？
同步放化疗优于序贯，但序贯+同步及同 步+巩固仍应继续研究。
肺癌放疗标准 ppt课件
Chemotherapy
16%
10%
NS
Grills et al: JCO 2010 doi: 10.1200/JCO.2009.26.5157
Outcomes After Stereotactic Lung Radiotherapy or Wedge Resection
for Stage I Non–Small-Cell Lung Cancer
SBRT
5
0
5
15
80
70
92
Wedge Resection
24
18
29
22
61
85
93
P
.05
.07 .03 .51 .12 .02
.62
Grills et al: JCO 2010 doi: 10.1200/JCO.2009.26.5157
Outcomes After Stereotactic Lung Radiotherapy or Wedge Resection
NS <0.01 <0.01
Stage
T1-T2
T1-T2
NS
Greatest dimension
GTV: 2.3 (1-5.3)
Specimen：1.7 (0.4-4.7)
-
Positive mediastinal
0 (PET,
0 (Surgery)
NS
nodes Mediastinoscopy)
16
- - 67
56
45
16
18 - 71
31
45
55
6 - 48
54
27
11
9 62 74
肺癌放疗进展PPT课件
详细描述
对于I期和II期肺癌患者，放疗是一种重要的局部控制手段， 可以有效缩小肿瘤并防止其扩散。经过放疗后，患者的生存 率得到显著提高，尤其是对于年老体弱或因其他原因不能接 受手术的患者。
中晚期肺癌的放疗
总结词
中晚期肺癌的放疗主要用于缓解症状和延长生存期。
详细描述
对于III期和IV期肺癌患者，放疗主要用于缓解症状、减轻疼痛和提高生活质量。 通过精确的放疗技术，可以有效地缩小肿瘤、缓解压迫症状、减轻疼痛和其他 不适感，从而延长患者的生存期。
肺癌转移的放疗
总结词
肺癌转移的放疗可缓解症状并控制肿瘤进展。
详细描述
当肺癌转移到其他部位时，如骨转移或脑转移，放疗成为缓解疼痛、减轻压迫症状和抑制肿瘤进展的 重要手段。通过精确的放疗技术，可以有效地缓解患者的症状并控制肿瘤进展，提高患者的生活质量 。
肺癌复发后的放疗
总结词
肺癌复发后的放疗可帮助控制局部复发并延长生存期。
常规放疗技术是肺癌放疗的基础， 通过大面积照射杀死癌细胞。
常规放疗技术通常需要多次照射， 每次照射时间较长，对正常组织
损伤较大。
常规放疗技术适用于早期肺癌和 不能进行手术的患者。
立体定向放疗技术
立体定向放疗技术是一种新型 放疗技术，通过精确的定位和 剂量计算，对肿瘤进行高剂量、 短疗程的照射。
立体定向放疗技术具有精度高、 剂量集中、疗程短等优点，能 够减少对正常组织的损伤。
靶区勾画
根据肺癌患者的病理类型、分期 和个体差异，进行靶区勾画，实 现个体化放疗。
放疗与其他治疗的结合
放疗与化疗联合
通过放疗与化疗的联合应用，提高治疗效果，减少复发和转移的 风险。
放疗与免疫治疗结合
探索放疗与免疫治疗的结合，利用放疗的免疫原性，激活患者自身 的免疫系统，提高治疗效果。
对于I期和II期肺癌患者，放疗是一种重要的局部控制手段， 可以有效缩小肿瘤并防止其扩散。经过放疗后，患者的生存 率得到显著提高，尤其是对于年老体弱或因其他原因不能接 受手术的患者。
中晚期肺癌的放疗
总结词
中晚期肺癌的放疗主要用于缓解症状和延长生存期。
详细描述
对于III期和IV期肺癌患者，放疗主要用于缓解症状、减轻疼痛和提高生活质量。 通过精确的放疗技术，可以有效地缩小肿瘤、缓解压迫症状、减轻疼痛和其他 不适感，从而延长患者的生存期。
肺癌转移的放疗
总结词
肺癌转移的放疗可缓解症状并控制肿瘤进展。
详细描述
当肺癌转移到其他部位时，如骨转移或脑转移，放疗成为缓解疼痛、减轻压迫症状和抑制肿瘤进展的 重要手段。通过精确的放疗技术，可以有效地缓解患者的症状并控制肿瘤进展，提高患者的生活质量 。
肺癌复发后的放疗
总结词
肺癌复发后的放疗可帮助控制局部复发并延长生存期。
常规放疗技术是肺癌放疗的基础， 通过大面积照射杀死癌细胞。
常规放疗技术通常需要多次照射， 每次照射时间较长，对正常组织
损伤较大。
常规放疗技术适用于早期肺癌和 不能进行手术的患者。
立体定向放疗技术
立体定向放疗技术是一种新型 放疗技术，通过精确的定位和 剂量计算，对肿瘤进行高剂量、 短疗程的照射。
立体定向放疗技术具有精度高、 剂量集中、疗程短等优点，能 够减少对正常组织的损伤。
靶区勾画
根据肺癌患者的病理类型、分期 和个体差异，进行靶区勾画，实 现个体化放疗。
放疗与其他治疗的结合
放疗与化疗联合
通过放疗与化疗的联合应用，提高治疗效果，减少复发和转移的 风险。
放疗与免疫治疗结合
探索放疗与免疫治疗的结合，利用放疗的免疫原性，激活患者自身 的免疫系统，提高治疗效果。
肺癌精确放疗进展课件
影像引导放疗提高了治疗的准确 性和安全性，降低了对周围正常
组织的损伤。
自适应放疗技术
自适应放疗是一种基于治疗过程中的实 时数据和反馈信息，调整治疗方案和照
射参数的技术。
该技术通过对肿瘤和周围组织的形态、 功能等进行实时监测，及时发现和治疗 过程中的变化，确保治疗的最佳效果。
自适应放疗能够显著提高治疗的准确性 和有效性，减少不必要的剂量和副作用
联合治疗
精确放疗与化疗、免疫治疗等联合治疗策略，为肺癌患者提供更多治疗选择。
肺癌精确放疗在个体化治疗中的应用前景
个体化放疗计划
根据患者的具体情况，制定个体化的放疗计 划，提高治疗效果。
基因检测与放疗
结合基因检测结果，为患者提供更加精准的 放疗方案。
实时监测与调整
通过实时监测肿瘤和正常器官的变化，及时 调整放疗计划，确保治疗效果。
性肺炎的发生率。
心肺功能影响
02
精确放疗对心肺功能的损伤较小，有助于保护患者的呼吸和循
环系统功能。
其他不良反应
03
除放射性肺炎和心肺功能影响外，精确放疗还可能导致其他不
良反应，如疲劳、恶心等。
肺癌精确放疗的生存率分析
长期生存
精确放疗在延长患者生存期方面具有显著效果，特别是在早期肺癌患者中。
预后影响因素
肺癌精确放疗也存在一些限制和 挑战，如治疗成本较高、设备依 赖性强、技术要求高等。
02
肺癌精确放疗的技术进展
立体定向放疗技术
立体定向放疗是一种高精度的放 疗技术，通过使用多个射线束从 不同角度聚焦于肿瘤，实现对肿
瘤的精确打击。
该技术具有定位准确、剂量集中 、周围正常组织损伤小的优点， 适用于小肿瘤或不宜手术的患者
肺癌的放射治疗课件最新版
IMRT具有较高的剂量适形性和剂量梯度，能够更好地保护周围正常组织，减少 副作用的发生。
03
CATALOGUE
肺癌放射治疗的效果与副作用
肺癌放射治疗的效果
01
02
03
缩小肿瘤
放射治疗通过杀死癌细胞 或阻止其生长，有助于缩 小肿瘤，减轻对周围组织 的压迫。
控制病情
放射治疗可以有效控制肺 癌病情，延长患者的生存 期，提高生活质量。
个体化放疗方案的发展
基因检测与放疗
01
通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况，为患者制定个
体化的放疗方案，提高治疗效果。
图像引导放疗（IGRT）
02
利用影像技术，实时监测肿瘤的位置和形态变化，调整放疗计
划，确保肿瘤得到精确照射。
剂量优化技术
03
根据患者的具体情况，优化放疗剂量分布，降低正常组织的损
SBRT通常需要较短的疗程，一般只需 几次照射即可完成，对患者的日常生 活影响较小。
射波刀放疗
射波刀是一种新型的放疗技术，通过计算机控制的高能射线 精确地杀死肿瘤细胞。
射波刀具有高度的精确性和剂量集中性，能够在保护周围正 常组织的同时对肿瘤进行高剂量照射。
调强放疗（IMRT）
调强放疗是一种先进的放疗技术，通过调整射线的强度，使高剂量区域与肿瘤形 状高度一致，同时减少周围正常组织的照射剂量。
肺癌的放射治疗课 件最新版
目录
• 肺癌放射治疗概述 • 肺癌放射治疗技术 • 肺癌放射治疗的效果与副作用 • 肺癌放射治疗的未来展望 • 肺癌放射治疗的实际案例分析
01
CATALOGUE
肺癌放射治疗概述
肺癌放射治疗的定义与重要性
定义
肺癌放射治疗是指利用放射线对肺癌进行局部治疗的方法，通常与手术、化疗 等综合治疗手段结合使用。
03
CATALOGUE
肺癌放射治疗的效果与副作用
肺癌放射治疗的效果
01
02
03
缩小肿瘤
放射治疗通过杀死癌细胞 或阻止其生长，有助于缩 小肿瘤，减轻对周围组织 的压迫。
控制病情
放射治疗可以有效控制肺 癌病情，延长患者的生存 期，提高生活质量。
个体化放疗方案的发展
基因检测与放疗
01
通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况，为患者制定个
体化的放疗方案，提高治疗效果。
图像引导放疗（IGRT）
02
利用影像技术，实时监测肿瘤的位置和形态变化，调整放疗计
划，确保肿瘤得到精确照射。
剂量优化技术
03
根据患者的具体情况，优化放疗剂量分布，降低正常组织的损
SBRT通常需要较短的疗程，一般只需 几次照射即可完成，对患者的日常生 活影响较小。
射波刀放疗
射波刀是一种新型的放疗技术，通过计算机控制的高能射线 精确地杀死肿瘤细胞。
射波刀具有高度的精确性和剂量集中性，能够在保护周围正 常组织的同时对肿瘤进行高剂量照射。
调强放疗（IMRT）
调强放疗是一种先进的放疗技术，通过调整射线的强度，使高剂量区域与肿瘤形 状高度一致，同时减少周围正常组织的照射剂量。
肺癌的放射治疗课 件最新版
目录
• 肺癌放射治疗概述 • 肺癌放射治疗技术 • 肺癌放射治疗的效果与副作用 • 肺癌放射治疗的未来展望 • 肺癌放射治疗的实际案例分析
01
CATALOGUE
肺癌放射治疗概述
肺癌放射治疗的定义与重要性
定义
肺癌放射治疗是指利用放射线对肺癌进行局部治疗的方法，通常与手术、化疗 等综合治疗手段结合使用。
肺癌放疗课件ppt
咳嗽
放疗可能会刺激肺部组织，引起咳嗽症状，一般 会在放疗结束后逐渐缓解。
恶心呕吐
放疗可能会引起恶心呕吐等胃肠道反应，需要注 意饮食和补充营养。
肺癌放疗的长期副作用
放射性肺炎
长期放疗可能会引起放射性肺炎，导致肺部纤维化、呼吸困难等 症状。
心脏疾病
放疗可能会影响心脏功能，导致心肌缺血、心律失常等心脏疾病。
肺癌放疗与其他治疗的联合应用
放疗与化疗联合
化疗和放疗联合应用可以提高治疗效果，减少肿瘤细胞的 耐药性。
放疗与免疫治疗联合
免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，通过激活患者自身的 免疫系统来攻击肿瘤细胞。放疗可以增强免疫治疗的疗效 ，提高患者的生存率。
局部与全身治疗的联合
对于晚期肺癌患者，局部放疗与全身化疗等治疗方法联合 应用，可以控制肿瘤进展，提高患者的生活质量。
骨坏死
长期放疗可能会引起骨坏死，导致疼痛、骨折等并发症。
01
肺癌放疗的护理和 康复
肺癌放疗期间的护理
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病
的信心。
皮肤护理
保持放疗区域皮肤干燥 、清洁，避免阳光直射 和摩擦，预防皮肤损伤
。
饮食护理
根据患者的营养需求和 消化情况，制定个性化 的饮食方案，保证营养
01
肺癌放疗技术
常规放疗
01
02
03
定义
常规放疗是肺癌治疗中的 一种传统放疗技术，通过 大面积照射杀死癌细胞。
特点
照射范围大，对周围正常 组织损伤较大，但治疗时 间相对较短。
应用
适用于肿瘤较大或无法进 行手术的肺癌患者。
立体定向放疗
定义
放疗可能会刺激肺部组织，引起咳嗽症状，一般 会在放疗结束后逐渐缓解。
恶心呕吐
放疗可能会引起恶心呕吐等胃肠道反应，需要注 意饮食和补充营养。
肺癌放疗的长期副作用
放射性肺炎
长期放疗可能会引起放射性肺炎，导致肺部纤维化、呼吸困难等 症状。
心脏疾病
放疗可能会影响心脏功能，导致心肌缺血、心律失常等心脏疾病。
肺癌放疗与其他治疗的联合应用
放疗与化疗联合
化疗和放疗联合应用可以提高治疗效果，减少肿瘤细胞的 耐药性。
放疗与免疫治疗联合
免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，通过激活患者自身的 免疫系统来攻击肿瘤细胞。放疗可以增强免疫治疗的疗效 ，提高患者的生存率。
局部与全身治疗的联合
对于晚期肺癌患者，局部放疗与全身化疗等治疗方法联合 应用，可以控制肿瘤进展，提高患者的生活质量。
骨坏死
长期放疗可能会引起骨坏死，导致疼痛、骨折等并发症。
01
肺癌放疗的护理和 康复
肺癌放疗期间的护理
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病
的信心。
皮肤护理
保持放疗区域皮肤干燥 、清洁，避免阳光直射 和摩擦，预防皮肤损伤
。
饮食护理
根据患者的营养需求和 消化情况，制定个性化 的饮食方案，保证营养
01
肺癌放疗技术
常规放疗
01
02
03
定义
常规放疗是肺癌治疗中的 一种传统放疗技术，通过 大面积照射杀死癌细胞。
特点
照射范围大，对周围正常 组织损伤较大，但治疗时 间相对较短。
应用
适用于肿瘤较大或无法进 行手术的肺癌患者。
立体定向放疗
定义
肺癌的术中放疗介绍 ppt课件
此剂量不造成后遗症
溃疡、纤维化、狭窄 高于此剂量出现纤维化和狭窄 此剂量造成纤维化 粘膜下层纤维化的阈值 纤维化阈值，达到50戈瑞时明显 纤维化阈值，达到50戈瑞时明显 所有剂量均可致中度纤维化 输尿管狭窄，超过此剂量可能会梗 阻 狭窄和梗阻的阈值 完全致密纤维化的阈值 感觉—运动神经原神经病的阈值 脊髓出血和脊髓病的阈值
七.术中放疗的禁忌症 一般来讲,凡是手术的禁忌症都应算是术中 放疗的禁忌症.可接受手术,但具有其他特殊 情况不宜进行照射,也应列为禁忌症范围内. 病人一般状况极差，无法接受手术的病例. 已发现明显多处转移，手术切除或术中放疗 对其生存率及生活质量都不会起到改善作用 的病例. 经过术前放疗或其他治疗手段,已出现明显并 发症的病例.
1993年由曾逖闻、陈国雄、王连元等主编出版 的《现代放射治疗学》总结了国内国外对各部位正 常组织术中放疗照射耐受剂量的范围.
脑组织:单次剂量≤ 2000 cGY是安全的. 心脏:2500cGY以下, 对心肌组织是安全的 气管：3500cGY以下。 肺：2500cGY以下 食管：超过2000cGY 就会出现较严重的并 发症状.
Mobetron-1000术中放射治疗系统 及其在肺癌治疗领域的临床应用
目 录 Mobetron-1000系统简介 Mobetron-1000系统的产品特点 应用Mobetron-1000进行术中放疗的常规 步骤 国外Mobetron-1000的应用领域 肺癌的术中放疗
一.Mobetron-1000系统简介 由美国Intraop Medical公司生产的 Mobetron-1000移动式电子束术中放疗系统.可 提供电子线能量在4/6/9/12MeV四档之间的高 能电子线,主要应用于术中放射治疗. 其:90%剂量深度在11-35mm之间; 最大剂量率为1000cGY/min; 最大照射野直径10cm. Mobetron系统的产品性能和安全标准符合 FDA/MDD/IEC/JIS 的规定,并以通过相关检测. 整个系统包括三个单元.即:治疗单元;调制单元; 以及控制单元.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Advanced technology in radiotherapy improved the treatment results
Normal tissue is properly protected
Definitive Radiotherapy for Early Stage NSCLC
the therapy provided a 98% rate of local control!
☆ ☆ ☆ ☆
Concurrent Chemo-Radiotherapy plays more important roles
Definitive Concurrent Chemo-Radiotherapy for Locally Advanced NSCLC
☆ ☆
RTOG 9410:
Concurrent vs Sequential Chemo-Radiotherapy for Stage III NSCLC
SBRT has been becoming standard treatment for inoperable stage I NSCLC
How about operable stage I NSCLC?
Randomized Studies are on the Way!
Definitive Radiotherapy for Early Stage NSCLC Question: Can we give a thorough staging in China ?
Overall Survival
1
0 .8
0 .6
0 .4
stage IA (n=47)
0 .2
stage IB (n=16)
p = 0.2
0
01234567
Time (years)
Comparison of 5-Yr Overall Survival Between Surgery & STI
Mountain * JCOG* JNCCH*
Outcomes After Stereotactic Lung Radiotherapy or Wedge Resection
for Stage I Non–Small-Cell Lung Cancer
Grills et al: JCO 2010 doi: 10.1200/JCO.2009.26.5157
Update in Radiotherapy for Non-Small Cell Lung Cancer
Radiotherapy for NSCLC
Definitive radiotherapy for early stage non-small cell lung cancer
Definitive radiotherapy for locally advanced stage non-small cell lung cancer
Outcomes After Stereotactic Lung Radiotherapy or Wedge Resection
for Stage I Non–Small-Cell Lung Cancer
Outcomes of Local Resection for Stage I Non–Small-Cell Lung Cancer
Can the clinical early stage Pts be given a thorough Staging?
PET/CT scanning, how many percent can it be used in your clinical early stage patients?
Outcomes After Stereotactic Lung Radiotherapy for Stage I Non–Small-Cell Lung Cancer
Summary of Japanese Studies
Survival curves of operable pts irradiated with BED of 100 Gy or more according to Stage
Survival
100 75
Dead/Total MST Seq 50 163/199 14.6 mo. Con 1 147/200 17.1 mo.
50
25
P-value (log-rank): 0.038
Mediastinoscopy, Is it accepted and widely used by our thoracic surgeon, AND our patients
EBUS, what does it mean, “ if appropriable”? Without appropriate staging, How do we treat our patients?
STI**
Stage IA 67% Stage IB 57%
80% 63%
74% 53%
90% 84%
* Surgery
** Stereotactic Irradiation
Onishi H, ASCO 2004
High-Tech Radiotherapy Machine
(A)
(B)
(C)
(D)
Image-guided radiation delivery
Outcomes After Stereotactic Lung Radiotherapy or Wedge Resection
for Stage I Non–Small-Cell Lung Cancer
Grills et al: JCO 2010 doi: 10.1200/JCO.2009.26.5157
So, before we get new evidence, surgery still is the standard care for operable early stative Concurrent Chemo-Radiotherapy for Locally Andvanced NSCLC
Normal tissue is properly protected
Definitive Radiotherapy for Early Stage NSCLC
the therapy provided a 98% rate of local control!
☆ ☆ ☆ ☆
Concurrent Chemo-Radiotherapy plays more important roles
Definitive Concurrent Chemo-Radiotherapy for Locally Advanced NSCLC
☆ ☆
RTOG 9410:
Concurrent vs Sequential Chemo-Radiotherapy for Stage III NSCLC
SBRT has been becoming standard treatment for inoperable stage I NSCLC
How about operable stage I NSCLC?
Randomized Studies are on the Way!
Definitive Radiotherapy for Early Stage NSCLC Question: Can we give a thorough staging in China ?
Overall Survival
1
0 .8
0 .6
0 .4
stage IA (n=47)
0 .2
stage IB (n=16)
p = 0.2
0
01234567
Time (years)
Comparison of 5-Yr Overall Survival Between Surgery & STI
Mountain * JCOG* JNCCH*
Outcomes After Stereotactic Lung Radiotherapy or Wedge Resection
for Stage I Non–Small-Cell Lung Cancer
Grills et al: JCO 2010 doi: 10.1200/JCO.2009.26.5157
Update in Radiotherapy for Non-Small Cell Lung Cancer
Radiotherapy for NSCLC
Definitive radiotherapy for early stage non-small cell lung cancer
Definitive radiotherapy for locally advanced stage non-small cell lung cancer
Outcomes After Stereotactic Lung Radiotherapy or Wedge Resection
for Stage I Non–Small-Cell Lung Cancer
Outcomes of Local Resection for Stage I Non–Small-Cell Lung Cancer
Can the clinical early stage Pts be given a thorough Staging?
PET/CT scanning, how many percent can it be used in your clinical early stage patients?
Outcomes After Stereotactic Lung Radiotherapy for Stage I Non–Small-Cell Lung Cancer
Summary of Japanese Studies
Survival curves of operable pts irradiated with BED of 100 Gy or more according to Stage
Survival
100 75
Dead/Total MST Seq 50 163/199 14.6 mo. Con 1 147/200 17.1 mo.
50
25
P-value (log-rank): 0.038
Mediastinoscopy, Is it accepted and widely used by our thoracic surgeon, AND our patients
EBUS, what does it mean, “ if appropriable”? Without appropriate staging, How do we treat our patients?
STI**
Stage IA 67% Stage IB 57%
80% 63%
74% 53%
90% 84%
* Surgery
** Stereotactic Irradiation
Onishi H, ASCO 2004
High-Tech Radiotherapy Machine
(A)
(B)
(C)
(D)
Image-guided radiation delivery
Outcomes After Stereotactic Lung Radiotherapy or Wedge Resection
for Stage I Non–Small-Cell Lung Cancer
Grills et al: JCO 2010 doi: 10.1200/JCO.2009.26.5157
So, before we get new evidence, surgery still is the standard care for operable early stative Concurrent Chemo-Radiotherapy for Locally Andvanced NSCLC