分娩失血量的计算法
产后出血量计算公式
产后出血量计算公式
一般来说，产后出血量的计算公式如下：
=分娩过程中的失血量+1小时内的失血量+2小时内的失血量+3小时内的失血量+...
下面我们来具体解释一下这个公式的每个部分。
1. 分娩过程中的失血量：这是指在孕产妇分娩的过程中，包括阵痛期、开宫口期、胎儿娩出期等，产生的失血量，一般约为500ml左右。
2. 产后第一小时的失血量：这是指分娩结束后的第一个小时内，产妇阴道流血的量。
产后第一小时的失血量一般为250ml左右。
3. 产后第二小时的失血量：这是指分娩结束后的第二个小时内，产妇阴道流血的量。
产后第二小时的失血量一般为150ml左右。
4. 产后第三小时的失血量：这是指分娩结束后的第三个小时内，产妇阴道流血的量。
产后第三小时的失血量一般为100ml左右。
产后出血量的计算需要根据实际情况进行调整，因为每个产妇的情况是不同的。
如果产妇出血过多，超过了正常范围，可能需要及时就医进行处理。
同时，产后出血量的计算也需要考虑到其他因素，如产妇有无缺血性贫血病史、血小板减少症或凝血功能障碍等。
此外，对于产妇的产后出血，还可以通过判断血块的大小来初步了解出血情况。
一般来说，如果产妇排出的血块小于鸡蛋大小，说明出血量较少；如果血块的大小达到拳头大小，说明出血量较多。
总结起来，产后出血量的计算公式是根据分娩过程中的失血量以及产后各个时间段的失血量进行累加的。
但需要注意的是，这个公式仅作为一
个估算工具，并不代表真实的出血量。
在实际应用中，医生需要结合其他相关检查和判断，综合评估产妇的出血情况，以及采取适当的治疗措施。
产后出血量的评估计算方法
产后出血量的评估计算方法产后出血是指分娩后的24小时内，女性子宫内膜剥脱面积达到200cm²或出血超过500ml的情况。
产后出血是妇产科术后引起死亡的主要原因之一，因此准确评估和计量产后出血量对于及时进行干预和治疗至关重要。
以下是一些常用的产后出血量评估计算方法：常用方法一：观察血液损失量该方法通过观察分娩期间丧失的血量和分娩后剩余的血量来评定产后出血量。
具体步骤如下：1.在分娩期间，将纱布或量杯放在产道出口处，观察实际丧失的血量。
2.分娩结束后，通过收集填充在纱布或量杯中的血液，再加上产妇盆腔腹腔内的血液、血块和胎盘残余物的估计值，最终得到总的出血量。
常用方法二：血液探针技术该方法通过在分娩中使用一种内置了血液探测器的封闭型套索材料（如巴尔昆尼杯）来评估产后出血量。
具体步骤如下：1.在分娩过程中，将套索材料插入产道并将其与采血系统相连。
2.当出血发生时，套索材料会自动采集血液样本，通过采血系统可以连续监测血液流量和出血量。
常用方法三：量化评估该方法通过直接测量使用吸引器或容器收集的血液量来评估产后出血量。
具体步骤如下：1.在分娩结束后，将吸引器或容器放置在产道出口处，用于收集流出的血液。
2.分娩过程中和之后，及时记录和记录吸引器或容器中的血液量。
3.最终得到的血液量即为产后出血量。
无论使用哪种方法，评估产后出血量的关键在于准确记录和记录出血量。
管理者和医务人员应受过专业培训，在紧急情况下能迅速、准确地估测出血量，以便及时采取相应措施。
同时，产后出血的防治也需要多学科团队的合作，包括产科医师、护士、麻醉师等，以确保产妇获得及时有效的治疗。
分娩失血量的计算法
分娩失血量的计算法产科产妇出血量估算产用的方法：称重法、容积法、面积法、监测生命体征估计失血量、休克指数估计失血量、血红蛋白估计失血量、羊水压积测定法。
1、称重法：带血的湿物品（分娩前后所用辅料、衣、裤、纸巾）减去原物品干重量为出血的重量，每105g=10ml 出血量。
2、容积法：利用专用产后接血容器（聚血盆等）测量。
3、面积法：血液浸湿面积按10×10cm 为10 ml 。
即1cm 2为1ml 出血量。
4、监测生命体征估计失血量：5、休克指数估计失血量：休克指数 估计失血量（ml ）占血容量（%）0.6~0.9 < 500~750 <20 1.0~1.5 1000~1500 20~30 1.5~2.0 1500~2500 30~50 ≥2.02500~3500≥50~70休克指数=心率/收缩压（mmHg ） （正常值0.54± 0.02）6、血红蛋白估计失血量：血红蛋白每下降10g/L ，失血约400～500ml 。
但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值不能准确反映实际出血量。
占血容量 （%） 脉 搏 （次） 呼 吸 （次） 收缩压 mmHg 脉压差 毛细血管 再充盈 尿 量（ml/h ） 中枢神经系统<20 正常 14-20 正常 正常 正常 正常(>30) 正常 20-30 >100 >20-30 稍下降 偏低 延迟 减少(20-30) 不安 30-40 >120 >30-40 下降 低 延迟 少尿 (<20) 烦躁 >40>140>40显著下降低缺少无尿嗜睡或昏迷注：妊娠末期血容量（L ）= 孕期体重（kg ）×7 % 或非孕期体重（kg ）×10%7、羊水压积测定法：记录分娩过程中羊水和血的混合总量，测定血液与羊水混合液中红细胞压积值HCT，通过公式计算羊水中血量：羊水中血量=总羊水和血混合液量×羊水HCT/产前血HCT。
失血量估计常用方法
失血量估计常用方法失血是指人体内血液流失的现象。
在医疗领域中，失血是一种常见的现象。
无论是手术、创伤、产科、妇科，还是其他医疗领域，都可能出现失血情况。
失血量的估计是医疗工作中非常重要的一项任务，因为失血量的多寡直接关系到病人的生命安全。
本文将介绍失血量估计的常用方法。
一、术中失血量估计在手术过程中，术中失血量估计是非常重要的，因为术中失血量的多寡直接关系到病人的术后恢复情况。
术中失血量估计通常采用以下几种方法：1. 目视估计法术中目视估计法是最常用的一种方法。
医生可以通过肉眼观察术中出血情况，根据术中出血的程度和速度，估计出血量。
这种方法简单易行，但是误差较大，因此需要医生具有丰富的经验和敏锐的观察力。
2. 量化估计法量化估计法是一种比较准确的方法。
医生可以通过称重术中使用的纱布、吸引器等物品，计算出术中失血量。
这种方法需要医生在手术前准备好称重器具，并且需要时刻关注称重数值的变化。
3. 血液回收系统血液回收系统是一种先进的技术，可以有效地减少术中失血量。
血液回收系统通过吸引术中流出的血液，将其过滤、清洁、去除气泡后，再注入病人体内。
这种方法可以减少术中失血量，同时也可以减少术后输血的需求。
二、创伤失血量估计创伤失血量估计是指在创伤病人治疗过程中，对失血量进行估计。
创伤失血量估计通常采用以下几种方法：1. 估算法估算法是一种简单易行的方法。
医生可以通过病人失血部位的大小和伤口的深浅，估计出失血量。
这种方法误差较大，但是可以作为初步估计的方法。
2. 心率和血压监测法心率和血压监测法是一种比较准确的方法。
医生可以通过监测病人的心率和血压变化，来判断病人失血量的多寡。
这种方法需要医生具有丰富的经验和敏锐的观察力。
3. 血红蛋白测定法血红蛋白测定法是一种比较精确的方法。
医生可以通过病人的血红蛋白浓度变化，来判断病人失血量的多寡。
这种方法需要医生具有一定的实验室技能，并且需要在治疗过程中多次进行血红蛋白测定。
产后出血的评估方法--汇总
SI=1
20～30% （1000～1500ml）
SI=1.5 30～50% （1500～2500ml）
SI=2
50～70% （2500～3500ml）
血色素：下降1g —— 500ml
红细胞：下降100万血色素下降＞3g ——1500ml
HCT：下降3% —— 500ml
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正确估计出血量的重要性
失血量的测定和估计
（1）称重法：失血量（ml）＝[分娩后敷料(g) －分娩前敷料(g)]/1.05
（2）容积法 （3）面积法：血湿面积按10cm×10cm＝10ml （4）根据失血性休克程度估计出血量
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休克指数＝脉率/收缩压
1.SI＝0.5，为正常 2.SI＝1，失血量10%～30%（500～1500ml） 3.SI＝1.5，失血量30%～50%（1500～2500ml） 4.SI＝2，失血量50%～75%（2400～3500ml）
轻度失血 失血量 20 % < 1000ml 中度失血 失血量 20-40 % 1000-2000ml 重度失血 失血量 4整0理%ppt >2000ml
5)面积法: 双层单:
16cmx17cm /10ml 单层单:
17cmx18cm /10ml 四层纱布垫:
11cmx12cm /10ml 10cmx10cm/10ml 15cmx15cm/15ml
• 公式：
羊水中血量＝
总羊水和血混合液量×羊水中HCT × 100%
产前血HCT
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4)、 休克指数: 脉搏/收缩压（mmHg)
➢ SI=0,5
无休克
➢ SI=0,5-1.0 <20% （500-750ml)
如何精确计算产后出血量
如何精确计算产后出血量产后出血是指母体在分娩后24小时内流失超过500毫升血液。
准确计算产后出血量对监测产妇的出血情况非常重要，因为过多的出血可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
下面将介绍在临床上如何精确计算产后出血量。
1.重量法：这是一种非常简单且常用的计算产后出血量的方法。
首先，需要准备一个称重瓶并放在分娩床上或者产妇床下。
在分娩过程中，将装满50毫升生理盐水的注射器插入产妇的阴道中，确保注射器的前端在产妇的宫颈口内。
然后，在分娩过程中记录产妇出血的量，并在每次出血后将注射器排出的生理盐水记录下来。
分娩结束后，将注射器从产妇的阴道中慢慢取出，确保不会有额外的血液残留。
最后，将注射器中的生理盐水和记录的总量相减，得到实际的出血量。
2.定量法：定量法是通过测量用于吸收和收集出血的材料的重量来计算出血量。
首先，将一块承重托盘放在分娩床上或者产妇床下，用以收集流失的血液。
该托盘的重量应在待产前测量并记录下来。
在分娩过程中，将产妇流出的血液收集到托盘中，并在每次出血后记录一次血液的重量。
分娩结束后，将用于吸收分娩过程中的血液的材料，如纱布、卫生巾等取出，并将其重量与托盘重量相减，得到实际的出血量。
3.血液计量法：血液计量法是通过使用特殊的血液计量装置来计算产妇的出血量。
这种方法在临床上使用较少，因为需要专业的设备和技术。
在分娩过程中，一个小型的血液计量装置被插入到产妇的阴道中，并与一台显示设备连接。
分娩过程中，血液计量装置会自动记录并显示产妇的出血量。
无论使用哪种方法进行产后出血量的计算，都需要注意以下几点：-准备好所需的设备和材料，并确保其清洁和无污染。
-在记录实际出血量时，要记住扣除流失的羊水和其他液体的量。
这些额外的液体可以通过通过纸巾或吸水棉球来吸收。
-在记录和计算出血量时，需要反复检查和核对数据，以确保准确性。
-无论使用哪种方法计算出血量，都应该将计算结果和相应的时间点记录下来，以便进行相关的临床研究和进一步的分析。
产后出血的计算方法
产后出血的计算方法
产后出血是指分娩结束后24小时内出现的血流量超过500毫升的情况，是一种常见的产后并发症。
产后出血是全球范围内主要危及孕产妇生命的主要原因之一，也是导致妇女死亡的主要原因之一、因此，及时准确地计算产后出血量对于及时发现和干预产后出血具有重要意义。
1.目测法
目测法是根据出血血容量的表现来估算出血量。
血容量通常以血块的直径和高度估计，然后利用体积公式计算出血量。
血块直径与其积累之间是线性的，通常直径与积累的积累之间的比例为0.5、一般来说，出血的地方越大，血块的直径和高度就越大，从而估算出的出血量就越大。
2.称重法
称重法是将收集到的出血动态纸巾或收集袋，使用精密天平称重，然后减去袋子的重量得到纯净的出血重量。
这种方法相对较精确，但收集血液过程中需要卫生纸或袋子进行封闭，以防止血液外溢，同时所使用的称重设备也需要精确可靠。
尽管如此，它仍然是计算产后出血的靶方法。
3.估算法
估算法是根据产后出血的外观和触摸感来估计出血量。
主要有饱和爪戒指法、婴儿尿尿尿量法、坐垫法等。
其中，饱和爪戒法是最常用的方法之一、该方法是将产妇饱和的爪戒放入清洁容器中，然后加入相同容量的生理盐水，记录所需生理盐水的体积，即为出血量。
无论使用哪种方法计算产后出血量，在进行计算之前都需要考虑妇女在分娩期间注射的液体量、胎盘和羊水的重量等因素，并且需要进行一定
的修正。
另外，仪器的校准以及专业人员的培训和经验也对计算结果的准确性产生影响。
值得一提的是，近年来也有一些新的测量方法得到了应用，例如产后出血自动监测系统等，这些方法通过实时监测和计算出血量，能够更准确地评估产后出血的情况。
产后出血量的估计Microsoft Word 97 - 2003 文档
产后出血估计出血量的方法常用的估计出血量的方法有：(1)称重法或容积法：称重法：每次垫产妇垫前称重记录好尿布净重，换产妇垫时称重并记录含血产妇垫，计算方式：含血产妇垫重-产妇垫净重=失血量重。
失血量÷1.05=出血毫升数。
每换一次记录一次从产房至产后2小时，最后一次按压宫底所得数值。
从回病房至产后24小时，最后一次按压宫底所得数值。
产后2小时出血量与回病房后出血量相加为产后24小时出血量。
容积法：量杯测量留于弯盘内的血液(2)监测生命体征、尿量和精神状态；(3)无法估计出血量的产妇，采用休克指数法，休克指数=心率／收缩压(mm Hg)：表2 休克指数与估计出血量休克指数估计出血量(ml)占总血容量的百分比(%)<0.9<500<201.01000201.5 1 500302.0≥2 500≥50*吸引瓶内血液的毫升数*手术单血迹的面积估算10*10=5ml 15*15=15ml（不准确）*纱布称重法：输血量（克）÷1.05=出血毫升数(5)血红蛋白水平测定，血红蛋白每下降10 g/L，出血量为400~500 ml（但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量）。
红细胞：下降100万血色素下降>3g—1500ml;HCT:下降3%----500ml(6)中心静脉压（CVP）的检测CVP的正常值为6-12cmH2O；CVP<6cmH2O:血容量严重不足，快速大量补液CVP>15水潴留防止多补液加重心肺负担。
(7)目测法：目测出血量比实际少30-50%，实际产后出血量等于目测出血量×2.值得注意的是：出血速度也是反映病情轻重的重要指标。
重症产后出血情况包括：出血速度>150 ml/min；3 h内出血量超过总血容量的5 0%：24h内出血量超过全身总血容量。
分娩失血量的计算法
分娩失血量的计算法一、估算法估算法是通过对产妇失血的视觉评估、触诊评估和家属的目测等方式，根据经验给出的一个大致的失血量估计。
常用的估算方法有以下几种：1.视觉评估法视觉评估法是产科医生对产妇失血量的一种主观估计方法。
产科医生根据产妇身体表面的出血情况，通过目测猜测产妇失血量的多少。
这种方法简单易行，但准确性较差，常常低估实际失血量。
2.触诊评估法触诊评估法是通过触摸产妇的子宫和子宫下段，感受其紧张度和韧带状，进而判断出血情况。
这种方法对于评估产妇子宫出血比较准确，但对其他出血部位的评估准确性较低。
3.家属目测法家属目测法是指产妇家属根据血液的布洛染色和体表血迹的大小，来估算产妇的失血量。
这种方法的准确性也较低，容易被家属的主观因素所影响。
估算法的优点在于操作简便，但由于其主观性较强，准确度相对较低，容易导致低估或高估产妇的失血量。
因此，在实际的临床工作中，一般将估算法作为初步的评估手段，而不是作为最终的判断依据。
二、称重法称重法是通过称量产妇分娩前后所脱落的血块、血液吸收垫、纱布等物品，从而计算出产妇的实际失血量。
此方法准确度相对较高。
称重法的具体步骤如下：1.准备工作：在分娩过程中，需要准备一些特定的容器（如称量杯、称盘、称量纸）和称重仪器（如电子秤等），用于称量失血物品。
2.称量过程：分娩过程结束后，将分娩区域内的所有血块、血液吸收垫、纱布等物品收集到容器中，并称量其总重量。
同时，记录产妇脱落的胎盘、胎膜等物品的重量。
3.计算失血量：产妇的实际失血量等于称量得到的失血物品总重量减去胎盘、胎膜等物品的重量。
通过称重法计算分娩失血量的准确度较高，但其操作较为繁琐，需要有专门的工作人员进行称重、记录等工作，同时也需要合理的称重设备和称重容器。
称重法一般适用于条件较好的医疗机构和较为严重的出血情况。
综上所述，分娩失血量的计算方法有估算法和称重法两种。
估算法操作简便但准确度较低，称重法准确度较高但操作较为繁琐。
产妇失血量计算公式
产妇失血量计算公式
一、 Pritchard公式：
Pritchard公式是根据产妇分娩时输血量计算失血量的一种方法。
它根据以下三个变量计算失血量：孕前血红蛋白浓度（H0）、分娩后血红蛋白浓度（H1）和间唐尔指数（TI）。
失血量（mL）= 体重（kg）某 [H0 - H1] 某 (10 + TI)
其中，体重可以用于校正产妇的体积。
H0和H1分别是分娩前和分娩后的血红蛋白浓度，TI是一个校正因子，根据病人的年龄和分娩方式来选择。
二、Socratic公式：
Socratic公式是一种基于分娩过程中估算血量损失的简便方法，适用于常见的分娩方式。
根据分娩方式（阴道分娩或剖宫产）和胎儿大小，使用不同的常数来计算失血量。
1.阴道分娩：
失血量（mL）=等于胎儿体重（g）的10倍
2.剖宫产：
失血量（mL）=等于胎儿体重（g）的20倍
这个公式假定了大部分的分娩均为低风险分娩，适用于血肿和大出血等情况比较少见的情形。
需要明确的是，这些计算公式只是对产妇失血量的估计。
在实际临床中，医生更多是通过观察、评估出血量和监测生理指标，如血压、脉搏、
心率等来判断分娩是否有出血。
如果医生怀疑产妇存在大出血的风险，可能会采取其他更准确的测量方法来评估出血量，如称重给沾血物的差值、直接量血、使用专门的分娩产妇血量评估表等。
总结起来，产妇失血量的计算公式是根据一系列变量来估计的，如孕前和分娩后的血红蛋白浓度、体重、胎儿大小等。
这些公式提供了一种估算产妇失血量的方法，但仍需要医生结合客观症状、体征和血压等监测结果来综合评估和判断产妇是否出现大出血。
经阴道分娩产妇产后出血量的估测方法
经阴道分娩产妇产后出血量的估测方法方法一：目视估测法目视估测法是最常见也是最简单的估测方法。
产妇出血后，护士或医生通过观察产妇尿布或垫子上的血迹或浸泡的纸巾的颜色、湿度和数量来估测出血量。
一般情况下，淋巴液是透明或淡黄色，而鲜红色或深红色的血迹代表出血。
根据纸巾的湿度和数量，可以初步估算出血量的多少。
方法二：血容量估测法血容量估测法是通过测量产妇在分娩前后的体重变化以及血红蛋白浓度的变化来估测出血量。
一般情况下，男性和女性的血容量是有差异的，根据年龄、身高、体重等因素，可以通过公式计算出产妇的血容量。
通过测量分娩前后的体重变化，并结合产妇分娩前后的血红蛋白浓度变化，可以初步估算产妇的出血量。
方法三：子宫收缩估测法子宫收缩估测法是通过观察产妇分娩后子宫的收缩情况来估测出血量。
分娩后，子宫一般会迅速收缩，并恢复到分娩前的大小。
如果子宫无法有效收缩，可能会导致产妇出血。
通过触诊或超声波检查，医生可以初步了解子宫的收缩情况，并结合其他观察指标来估测出血量。
方法四：计算血量估测法计算血量估测法是通过计算分娩后流失的血液体积来估测出血量。
常用的计算方法有两种，一种是根据分娩后的子宫重量和血液比重计算出血量；另一种是通过收集和称量分娩后流失的血液来计算出血量。
这两种方法在实际操作过程中，通常由医生来进行。
需要注意的是，以上方法仅为初步估测出血量的方法，对于正常产妇的出血量估测较为准确，但对于高危产妇或出血过多的情况，需要结合其他临床指标和实验室检查来综合判断出血的程度。
在实际操作过程中，应当由专业的医生或护士进行估测，以确保准确性和安全性。
产后出血量准确估算的方法及体会
产后出血量准确估算的方法及体会1804中华临床医学研究杂志2008年6月第14卷第12期June2008,Vol14,No.12 产后出血量准确估算的方法及体会中国人民解放军总医院妇产科病房(100853)赵敬茹产后出血是指胎儿娩出后2 小时内失血量超过400ml, 或24 小时内失血量超过500ml, 是产科分娩期严重的并发症,在产妇死亡原因中排在首位.其发病率占分娩总数的2%〜5%,由于在实际工作中测量和收集分娩产妇失血量存在着一定的困难,往往会出现估计失血量偏少而实际失血量偏高的情况,对产妇的实际病情出现误判而延误病情.因此准确估算出血量是每位助产士每天都必需要做的一项重要工作,是保证产妇安全生产的关键.下面我浅谈一下自己在临床工作中对产后出血量估算的体会和经验.1 产后出血量估算的体会(1)首先要有认真的工作态度. (2)选择适合的测量方法.(3)创造条件,减少测量误差. (4)多种收集方法共用.(5)估计血量应充分,宁多勿少.2 失血量的测量及估计2.1 称重法是指连同带有产妇血液的敷料,纸垫等一同称出的重量,减去敷料,纸垫等本身的重量,得出就是血液的重量.血液比重为 1.05g=1m1.如:52.5g=50ml 此法较适用于血量较多时.2.2 面积法是指血液流在垫上形成的面积.较适用于血量不多时的测量,一般用于质地轻薄的纸垫或小块的敷料.如:lcmXlcm=lcm.=lml10cm x 10cm=l0cm2=10ml2 .3容积法专用容器(如量杯)收集测定.适用于容易拾起和收集的血块,血液.2.4 根据休克程度估计(粗略)休克指数=脉率*收缩压.指数=0.5,为血容量正常;指数=1,丢失血量10%〜30%约500—1500ml;指数=1.5,丢失血量30%〜50%约1500〜2500ml;指数=2.0,丢失血量50%一70%约2500—3500ml. 总之,作为助产士,应熟练掌握计算方法,做到在产时, 产后准确收集和测量出血量.以便根据出血量及时做出相应处理,减少对产妇的伤害及并发症的发生.髌骨骨折张力带内固定术的治疗体会黑龙江省富锦市成人卫生中等专业学校(156100)于长忠髌骨为人体最大的籽骨,髌骨骨折为关节内骨折,复位要求条件较高.张力带钢丝置于骨折张力侧,应用工程力学上的原则,使骨折的张力被张力带消除,而变成压应力促进骨折愈合,符合生物力学原理,笔者自2003年至今,采用此法治疗髌骨骨折60例,均治愈,总有效率100%.1 临床资料1 .1一般资料本组患者60例,男性42例女性18例,年龄1 8—62岁.其中横形骨折36例,纵形骨折1 7例,粉碎骨折7 例,均为直接暴力导致的闭合性骨折.1 .2治疗方法患者充分麻醉后,皮肤消毒,髌行形弧形切口,将皮瓣翻向上方,暴露骨折端,清除关节腔内积血,冲洗干净,用2.5mm 克氏针在近骨折块前三分之一交界处相距2.0em逆行钻孔,拔出克氏针后,解剖复位巾钳固定,用2.0mm 克开针顺行由近骨折块骨孔钻入骨折块并在对侧穿出,剪断克开针,针尾长约6mm 左右,针尾折弯后将钢丝8字环绕后缝合.1 .3治疗结果平均随访3 〜6个月,60例骨折全部愈合, 愈合率100%,无一例发生感染,平均愈合时间10周.2 讨论张力带钢丝固定稳定,牢固,允许早期活动.固定后在承受功能性负荷时由于肌肉收缩等因素,会使张力变成动力,产生断端间的轴间压力作用,有利于骨折愈合,还可保证解剖复位,允许早期活动,并在活动中防止关节的粘连及制动的损害,早期活动,也可塑造一个更符合生理要求的软骨面,恢复关节功能.手术不需要特殊的骨科器械,操作简单,术后不用石膏外固定.不足的是:针尾留得过长,术后活动时产生针尾触痛,克氏针与钢丝可发生电解反应. 参考文献黄耀荣.中国医学百科全书,中医骨伤科学.上海科学技术出版社, 1992.60何仲佳,刘伟民.张力带内固定在骨折治疗中的应用,骨与关节损伤杂志,1997;12(5)311朱通伯.骨科手术学.北京:人民卫生出版社,1998.308 浅析急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 黑龙江省同江市人民医院(156400)姜慧急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是〜种急性的呼吸衰竭, 由很多原因导致,可见于临床各科.西医以抗茵消炎,吸氧, 纠正电解质为主,中药清热解毒,活血化瘀,益气固脱治疗, 会极大地改善肺循环,纠正呼吸衰竭,起到很好的治疗效果. 1ARDS 发生机制ARDS 是多发生于原心肺功能正常的患者,由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭(I 型呼吸衰竭).正常人氧合指数300mmHg 以上,200〜300mmHg为急性肺损伤(Au),ARDS与AU是疾病发展过程的不同时期.ARDS 病因常见感染,外伤,误吸胃液,肺挫伤,休克,中毒等,发病机制十分复杂,有多种效应细胞和炎性介质如多形核白细胞,巨噬细胞,花生四烯酸,白介素等参与反应过程,可能先后或不同程度地发生作用,导致肺泡毛细血管损伤,肺泡膜的破坏,通透性增加.肺泡腔内渗出高蛋白水肿液,肺间质肿胀,肺泡腔闭合,产生严重的血液分流，大约72h后肺泡透明膜形成，继之腔内肉芽组织形。
产后出血的计算方法
产后出血的计算方法产后出血是指产妇在分娩后24小时内失血量达到500毫升或分娩后48小时内失血量达到1000毫升以上。
产后出血是引起产妇死亡的主要原因之一，因此对产后出血的计算方法需要非常准确。
以下是一种常用的计算方法。
1.目测估计法：目测估计法是通过观察所产生的血液量来估计失血量。
步骤：1)将产妇放置在平坦的床上，保持身体水平。
2)可以使用一个大垃圾袋覆盖床垫，以便后续收集血液。
3)分娩后进行物理清理，包括清除胎盘和子宫内膜组织，如果需要保留胎盘进行检查，应用标记将其标记位置。
4)将产妇的垂产垫揭开，用干净的器械（比如称重纸、大号婴儿尿布等）收集从分娩至24小时内的所有血液，并称重。
5)垂产垫上的血液重量与1毫升血液的重量进行比较，可得到失血量的大致估计。
2.量化测定法：量化测定法是通过实际计算所收集的血液量来计算失血量。
步骤：1)产妇分娩后进行物理清理，并用洁净的器械收集产妇从分娩至24小时内的所有血液，包括垂产垫上的血液、各种护理敷料上的血液等，尽量确保全部收集。
2)收集到的血液倒入一个量筒中，并记录血液的体积。
3)如果产妇在48小时内仍有少量出血，也应收集起来，并记录体积。
4)所有收集到的血液体积加起来，即为产妇的出血量。
以上两种方法都可以用于产后出血的估计，但量化测定法更加精确。
在实际操作中，需要注意以下几点：1)操作人员要熟练掌握技术，尽量减少误差。
2)使用的收集器具要干净、无菌。
3)在测量过程中要避免血液的溢出和挥发，以确保结果的准确性。
4)如产妇同时存在其他疾病（如贫血、休克等），应综合评估和判断。
5)如果产后出血量较大，该妇女应该接受相应的治疗，包括输血和输液等抢救措施。
总之，准确计算产后出血量对于及时干预并确保产妇生命安全至关重要。
在执行过程中，需要操作人员严格按照规范操作，并及时调整控制措施，确保出血量估算的准确性。
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分娩失血量的计算法
产科产妇出血量估算产用的方法：称重法、容积法、面积法、监测生命体征估计失血量、休克指数估计失血量、血红蛋白估计失血量、羊水压积测定法。
1、目测法：即肉眼估计法，凭经验，目前临床工作者普遍采用，但其误差大，常可低估实际出血量达50%。
因此，单用目测法结果很不可靠，根据该比例推算可立公式：实际出血量=目测法×2
2、称重法：使用的敷料及布类等采用电子秤称重。
事先称敷料、聚血纸和卫生垫等的重量，事后再称重，前后的重量相减所得结果除以1.05换算成毫升数，即为出血量。
计算公式：出血量（ml）＝（血液污染的敷料总重量—原干净敷料重量）g ÷1.05（血液比重）。
3、容积法：利用专用产后接血容器（聚血盆等）测量。
4、面积法：血液浸湿面积按10×10cm为10 ml。
即1cm2为1ml出血量。
受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。
5、产褥垫称重法：专用的产褥垫，配有小秤一把，产妇产后垫上产褥垫片，使用后用专用小秤称重，直接读取数值
6、监测生命体征估计失血量：
7、休克指数估计失血量：
8、血红蛋白估计失血量：
血红蛋白每下降10g/L，失血约400～500ml。
但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值不能准确反映实际出血量。
9、羊水压积测定法：
记录分娩过程中羊水和血的混合总量，测定血液与羊水混合液中红细胞压积值HCT，通过公式计算羊水中血量：羊水中血量=总羊水和血混合液量×羊水HCT/产前血HCT。