【收藏】口腔执业(助理)医师实践技能考试得分技巧!

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今天,七七想要跟大家分享的是—口腔执业(助理)医师在实践技能考试中那些能助你抢分登陆的细节和技巧。

01

病史采集

病史采集是通过医师的问诊,了解患者就诊原因及要求,获得患者系统病史和口腔病史的相关资料。

病史采集考查内容繁多,知识点琐碎分散,涵盖了口腔基本常见症状。但相对来说,病史采集考查项目比病例分析简单,且与病例分析有许多共同点存在,简单概括就是现病史和既往病史及相关病史的问题,在考试中,就需要围绕这来展开。

但需要注意的是,口腔和牙的相关症状需要特别关注,如患牙位置、数量、疼痛性质、诱因、影响因素、白天与夜晚区别、局部疼痛还是放射疼痛、是否进行过治疗、是否有外伤史、是否有全身疾病、是否有传染性疾病等。

02

病例分析

病例分析简要来说就是分析诊断你所接收到的病例,做出诊断结论——诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则。

在做病例分析时,必须要注意的是,仔细审读病例,不要错过每一个细节,别着急下诊断结论,将病例中描绘的症状与你所学习的知识对号入座,鉴别易混淆诊断。

只要诊断正确,诊断依据就是病例中检查的部分,鉴别诊断和治疗原则考查考生记忆力及对知识点的理解能力,类似于论述题,一定要注意大是大非不能出错。

以上题为例,根据病例,首先需要找出最可能的诊断,但需要注意的是诊断必须完整且主次有序,诊断的书写还需分清楚主诉疾病的诊断和非主诉疾病的诊断。

如上题中的牙脱位、上唇黏膜挫伤,如果有分型,还一定要写明分型。此外诊断名词及书写一定要规范,诊断如果错了,后面全错。

简单来说,诊断其实就是:病史+症状+辅助检查,最终归纳成为一个疾病,再用诊断结果去解释病例中所出现的症状与体征,倒推通顺,说明诊断正确,反之则应考虑其他疾病。

诊断依据就是诊断的原因,每个诊断的诊断依据一定要分条列举,清晰明了。

鉴别诊断要围绕所诊断疾病的部位及特征写出最相关或最易误诊的疾病,并简要说明需要鉴别的原因和可以初步排除的理由。

需要注意的是,不仅要写鉴别疾病,还需要写出鉴别要点。

治疗原则是根据初步诊断及病情,制订的有针对性的治疗方案,重点在于治疗原则而非治疗方法,还要分清楚主次。

03

基本操作

口腔疾病基本诊治技术的考核是口腔类别实践技能考试的重头戏,在整个考试中的构成比例最大,各考核项目均要求考生动手实际操作,以检查考生对这些基本技术的应用是否规范、熟练、准确、到位。

在操作过程中,医德医风、沟通能力和人文关怀也会影响到考生的评分结果。

简单举例,在检查和急救操作前告知是必备的,如“您好,接下来我帮您做个检查,如果有不舒适,请您举左手示意。”;

操作中必须动作轻柔,不能对患者造成损伤;

操作后须交代医嘱,帮助患者整理仪容。

同时,实际操作项目是要求考生边做边答的,操作和作答两不误,口述操作过程必须清晰,话语要礼貌得体。

2020年口腔执业(助理)医师实践技能考试,将对沟通、人文关怀等医学人文素质的考核融入到各考站中进行,分值占8分,大家在日常练习中也一定要注意到这些内容,养成良好的习惯,才能在考试时候不会因为细节被扣分。

口腔执业医师实践技能复习资料汇总

1)探诊 采用改良握笔式握持探针,用中指或无名指支靠在邻近牙上,先对主诉牙与可疑牙进行检查,然后按一定的顺序检查。检查时先探颌面再探邻面,然后探颊舌面。探诊时用力要轻柔,切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。 2)扪诊 检查面部肌肉。当患者做咬颌运动,以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后,用手指将上下睑分开,对比两侧肌力。颌面部扪诊时,应检查眼框、颧骨、上颌骨、鼻骨、下颌支、下颌角及下颌体。检查其对称性,有无膨隆、缺陷、压痛。做唇舌部的双合诊时,以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。以了解病变的范围和性质等。口底部的双颌诊用双手合诊。根尖部扪诊,用手指扪压牙龈。检查龈沟内有无炎性渗出,根尖部有无波动感和压痛。面颈部淋巴结检查时,患者取坐位,检查者应站在其右方(前或后方),患者头稍低,略偏向检查侧,以使皮肤肌肉松驰便于触诊,术者手指紧贴检查部位,按一定顺序,由浅入深,滑动触诊,顺序为:枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角,直至锁骨上窝,仔细检查颈深、浅淋巴结。扪诊时应注意肿大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况,应特别注意与健侧对比。 3)叩诊 检查前应向患者讲明检查过程。叩诊应选择有一定重量的平头器械,如金属口镜柄,不能使用一次性器械。叩诊方法:用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或从侧方叩打牙齿唇面和舌面。叩诊时先叩对照牙再叩患牙,每个牙叩击两到三次。叩诊力量不能超过正常牙的耐受程度。叩诊力量先轻后重。垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。根据患者对叩诊的反应以(+ -)号表示检查结果: (-)无疼痛 (±)感觉不明确或酸痛 (+)轻度疼痛 (++)疼痛介于 + -- +++ 之间 (+++)轻叩即疼痛或统统剧烈 4)松动度的检查 检查前牙时用镊子夹住切缘晃动,检查后牙时,将镊子并拢后放在牙合面裂沟中央向颊舌(腭)及近远中方向晃动。 临床常用牙松动度记录方法: ①以mm计算松动的幅度: Ⅰ度松动:松动幅度在1mm以内; Ⅱ度松动:松动幅度在1~2mm以内; Ⅲ度松动:松动幅度在2mm以上。 ②以牙冠松动方向计算: Ⅰ度松动:颊舌(腭)方向松动; Ⅱ度松动:颊舌(腭)方向松动,伴有近远中方向松动; Ⅲ度松动:颊舌(腭)方向松动,伴有近远中方向松动及垂直方向松动。 (2)特殊检查 A咬合关系检查4分 B牙髓温度检4分 C颞下颌关系检查4分 D牙周探诊4分 以上抽1题,共4分 1)咬合关系检查 检查时,医生位于患者右前方,观察前牙,后牙咬合关系以及中线关系正中颌时磨牙咬合关系 ①中性关系----上第一恒磨牙近中颊尖咬合在下第一恒磨牙的近中颊沟内 ②轻度远中错颌关系---上下第一恒磨牙近中颊尖相对 ③完全远中错颌关系---上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一恒磨牙第二双尖牙之间 ④轻度近中错颌关系---上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对 ⑤完全近中错颌关系---上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一,二恒磨牙之间正中颌时前牙咬合关系 覆盖:是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离.其距离在3mm以内为正常,超过者为深覆盖 Ⅰ度深覆盖:上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在3--5mm之间者 Ⅱ度深覆盖:上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在5--7mm之间者 Ⅲ度深覆盖:上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离大于7mm者 覆颌:是指上前牙切缘覆盖下前牙唇面的垂直距离,其距离在下前牙的切1/3为正常,超过为深覆颌 Ⅰ度深覆颌:上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/3---1/2之间者 Ⅱ度深覆颌:上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/2---2/3之间者 Ⅲ度深覆颌:上前牙切缘覆盖下前牙唇面大于2/3之间者,下前牙咬在上前牙龈组织上 中线关系正常时两侧上下切牙之间连线与面部中线一致.当上下中切牙中线偏移时,可以用mm记录上下中切牙中线与面部中线距离,以反映中线偏移程度.此外应注意患者是否反颌,锁颌,牙列拥挤以及牙间隙等. 2)牙髓温度检查 温度测试法是根据患牙对冷或热水的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法。

中医执业助理医师实践技能考试大纲全套资料

2011年中医执业助理医师实践技能考试大纲2011年01月12日16:10 来源: 文都教育我要评论(0) 一、中医辩证论治能力测试范围 (一)依据四诊内容进行辩证分析的能力。 (二)病症诊断能力 (三)确立治法的能力 (四)选方与用药能力 (五)针灸穴位与操作技术的选择能力 (六)预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围 (一)中医四诊技术的掌握与操作能力 (二)常用针灸穴位的掌握与操作技能 尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃 迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆 内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗 听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中 秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵

中冲外关支沟翳风肩井风池环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣(三)针灸技术的掌握与操作能力 1.毫针刺法 2.灸法操作(部分内容要求实物操作) 3.其他针法操作 (1)三棱针法 (2)皮肤针叩刺 4. 针灸异常情况处理能力: (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤(起泡) 5.常见急症的针灸技术应用能力:

(1)偏头痛 (2)中风 (3)痛经 (4)扭伤 (5)牙痛 (6)晕厥 (7)虚脱 (8)高热 (9)抽搐 (10)内脏绞痛 (四)拔罐技术的掌握与操作技能(要求实际操作) 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法 4.拔罐出现皮肤灼伤(起泡)的处理 (五)推拿技术的掌握与操作技能(要求实际操作)1.滚法

2018年口腔助理医师实践技能考试大纲

2018 年口腔助理医师《实践技能》考试大纲 一、职业素养职业素质要体现在临床工作的相关环节。 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、基本诊治技术 (一)医院交叉感染控制在实施口腔检查、疾病诊断和治疗的过程中体现无菌观念和防控医院交叉感染的意识,掌握基本方法。 1.洗手、戴手套 2.口腔黏膜消毒 (二)基本检查技能 1.口腔一般检查,填写检查表 2.牙髓温度测验 3.牙周探针检查 4.咬合关系检查 5.颞下颌关系检查 6.下颌下腺检查 7.社区牙周(CPI)检查和记录 (三)基本操作技能 1. 刷牙指导(改良Bass 刷牙法) 2. 窝沟封闭术 3. 口腔局部麻醉术 4. G V Black □类洞制备术(磨牙邻(牙合)面洞) 5.磨牙开髓术 6 .龈上洁治术 7.牙拔除术 8.牙列印模制取 9.磨牙铸造金属全冠的牙体预备 (四)基本急救技术 1 .血压测量 2 .吸氧术 3 .人工呼吸 4 .胸外心脏按压 (五)基本诊断技术和辅助检查结果判读1.牙髓活力温度测试 2.X 线检查 ( 1 )正常影像 ①根尖片 ②全口曲面体层片 (2)口腔颌面部疾病的X 线诊断 ①牙体硬组织疾病 ②根尖周病 ③牙周炎 ④阻生智牙

(3)根管充填后根尖片 3.实验室检查 ①血、尿、粪常规 ②血清电解质检查 ③血糖 ④血沉 ⑤肝功能 ⑥肾功能 ⑦乙型肝炎病毒免疫标志物 三、临床综合思辨能力 (一)病史采集根据主诉进行病史采集,包括现病史和有关病史,提出所考虑的可能疾病,体现鉴别诊断思路。 1.牙痛 2.牙松动 3.牙龈出血 4.牙龈肥大 5.牙龈肿痛 6.口腔黏膜溃疡 7.口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管 8.颌面部肿痛 9.修复后疼痛 (二)病例分析 模拟口腔疾病的标准化病例,每个病例至少包括 2 种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断和治疗设计。 1.龋病 2.牙髓病 3.根尖周炎 4.慢性龈炎 5.慢性牙周炎 6.侵袭性牙周炎 7.牙周脓肿 8.复发性口腔溃疡 9.口腔念珠菌病 10.牙外伤 11.干槽症 12.智牙冠周炎 13.颌面部间隙感染 14.口腔颌面部创伤 15.牙体缺损 16.牙列缺损 17.牙列缺失

执业医师实践技能考试操作要点

执业医师实践技能考试操 作要点 Last revision on 21 December 2020

2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分:实践技能考试操作要点 1、手术区消毒(举例:胃手术在医学模拟人上操作)(8分) (1)消毒区域(范围)选择正确(2分); 上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。 (2)持消毒器械方法正确(2分); 右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正确(4分)。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药(在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作)(8分)(1)取、开换药包正确(2分); (2)伤口处理正确(1分); (3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(2分); (4)整个换药过程操作流畅正确(2分)。 3、戴无菌手套(8分) (1)开包正确(1分); 防止包内侧清洁面的污染。 (2)取手套正确(2分); 从手套包内取出手套,捏住手套反折处。 (3)第一只手套戴法正确(2分); 右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指插入另一手套反折处。(4)第二只手套戴法正确(2分); 左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 (5)戴好手套后双手位置姿势正确(1分)。 双手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染。 4、穿、脱隔离衣(8分) (1)取衣正确(指挂在架上的隔离衣)(1分); 手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者。 (2)开衣、穿衣正确(1分); 将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,使左手露出。依法穿好右袖,两手上举将衣袖尽量上举。 (3)结领扣、腰带顺序及方法正确(1分); 两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法,左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带。 (4)脱衣操作正确(1分);

执业助理医师实践技能考试大纲

执业助理医师实践技能 考试大纲

执业助理医师实践技能考试大纲 病史采集与病例分析 (一)病史采集 包括主诉、病史采集与记录。测试项目(症状)17项。 1.发热 2.疼痛:头痛、胸痛、腹痛、关节痛 3.水肿 4.呼吸困难 5.咳嗽与咳痰 6.咯血 7.恶心与呕吐 8.呕血 9.便血 10.腹泻 11.黄疸 12.消瘦 13.心悸 14.惊厥 15.意识障碍:昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄 16.少尿、多尿、血尿 17.休克(感染性、失血性、心源性、过敏性) (二)病例分析 包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目(病种)22项。 1.肺炎 2.结核病 3.高血压病 4.冠心病 5.消化性溃疡 6.消化性肿瘤 7.病毒性肝炎 8.急、慢性肾小球肾炎 9.泌尿系统感染 10.贫血

11.甲状腺功能亢进 12.糖尿病 13.一氧化碳中毒 14.细菌性痢疾 15.脑血管意外 16.农药中毒 17.胆囊结石、胆囊炎 18.急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎) 19、腹部闭合性损伤(肝、胆、脾、肠、肾破裂) 20.异位妊娠 21.胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸) 22.四肢长管状骨骨折和大关节脱位。 执业助理医师实践技能考试大纲 体格检查与基本操作技能 (一)体格检查 测试项目20项。 一般检查 1.血压 2.眼:眼球运动、调节反射、对光反射(直、间接)、辐辏反射 3、浅表淋巴结 4.颈部(甲状腺、气管)。 胸部 5.胸部视诊: (1)胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 (2)胸壁、胸廓与乳房 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。 6.胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感 7.胸部叩诊:叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度 8.胸部听诊:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音 9.心脏视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 10.心脏触诊:心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感 11.心脏叩诊:心界叩诊及锁骨中线测量

2018口腔执业(助理)医师实践技能知识考点(14)

1.注射标志:患者大张口时,可见磨牙后方,舌腭弓(前柱)之前,有一索条样黏膜皱襞,即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫,其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者,可在大张口时,以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3~4mm的交点,作为注射标志 2.注射方法:嘱患者大张口,下牙平面与地面平行,将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成45°。注射针应高于下颌牙面1cm并与之平行。按上述的刺人点标点进针2.5cm左右,可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血,即可注入麻药1~1.5ml。约5分钟后,患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀,探刺无痛 3.麻醉区域及效果:同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部以下唇麻木为注射成功的主要标志 为了防止注射失败,在注射麻药之前,应注意观察下颌形态,考虑可能影响下颌孔位置的因素: (1)下颌支的宽度愈大,下颌孔到升支前缘的距离愈大,进针深度应增加 (2)下颌骨弓愈宽,注射针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠,即加大与中线所成的夹角角度,以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡,容易准确地到达下颌孔 (3)下颌角的角度愈大,下颌孔的位置相应变高,注射时进针应适当加以调整 (五)舌神经阻滞麻醉 注射方法是在行下牙槽神经麻醉口内注射后,将注射针退出1cm,此时注射麻药0.5~1ml,即可麻醉舌神经,或在退针时,边退边注射麻醉药,直到针尖退至黏膜下为止 1.麻醉区域:同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分 2.麻醉效果:同侧舌有烧灼、肿胀、麻木感,尤以舌尖部更为明显,同时行下牙槽神经麻醉者,一般舌神经出现麻醉征象较下牙槽神经早 (六)颊(颊长)神经阻滞麻醉 注射标志和方法:由于行下牙槽神经麻醉的针刺点在翼下颌韧带中点外侧2~3mm处,此进针点周围正是颊神经分布的区域并接近颊神经干,所以可在下牙槽神经阻滞麻醉过程中,针尖退至肌层和黏膜下时注射麻醉药0.5~1ml,即能麻醉颊神经。 亦可以下颌磨牙面的水平线与下颌支前缘交界点的颊黏膜(大致在腮腺导管口下、后约1cm处)作为注射标志,进针后在黏膜下注射麻醉药0.5~1.5ml,还可以在要拔除磨牙的远中根颊侧黏膜转折处,行局部浸润麻醉。 四、G.V.BlackⅡ类洞制备术(磨牙邻牙合面洞) 牙体病损经手术切割形成特定形状的洞称为窝洞,这一过程称为窝洞制备,简称备洞。窝洞内要求无病损及感染组织,填入充填材料后可恢复牙外形和功能。本节所述的窝洞制备是指用于银汞合金充填的磨牙邻牙合复面洞(双面洞),根据G.V.Black窝洞分类法,属于经典的Ⅱ类洞 一、窝洞制备的基本原则 术者在制备窝洞时应具备牙齿和充填材料的相关生物学知识和力学知识,必须遵循其原则进行操作,以使制备完成的窝洞消除了原有的感染,尽可能预防继发的感染,保存牙髓的正常生活状态,并为充填后牙能够承受正常的咀嚼压力提供必要的条件 (一)生物学原则 1.彻底清创,消除细菌感染:去净病变组织,适当进行预防性扩展。用完整离体牙制备

2016年临床执业医师实践技能考试大纲

2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.360docs.net/doc/7c19217702.html,权威发布,人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站,国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下: 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛

(十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射 2.口 咽部、扁桃体 3.颈部 甲状腺、气管、血管 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)10.外周血管检查 (1)脉搏脉率、脉律 (2)血管杂音静脉杂音、动脉杂音 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊

执业助理医师技能考试病例分析公式

执业助理医师技能考试病例分析公式 1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)=老年人+长期咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVC<0.7 2.支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史 3.肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰 4.肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高 5.肺癌=中老年+痰中带血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟史 6.慢性左心衰=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血(心源性哮喘、呼吸困难) 慢性右心衰=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿) 慢性全心衰=慢性左心衰+慢性右心衰 急性左心衰=心脏病史+急性肺水肿(咳粉红泡沫痰) 7.冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛 8.高血压=头晕心悸+收缩压≥140mm/Hg和(或)舒张压≥90mm/Hg 9.急性胃炎=急性病程+不洁饮食/非甾体抗炎药服用时+上腹不适或隐痛+黑便 慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心 10.胃溃疡=慢性周期性饱餐痛 十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿痛、夜间痛 消化性溃疡并出血=胃/十二指肠溃疡+呕黑血便+血压下降 消化性溃疡并穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线检查示膈下游离气体 十二指肠溃疡并幽门梗阻=十二指肠溃疡+上腹饱满+呕吐宿食+振水音 11.肝硬化=肝病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+B超肝脏缩小 12.胆石症=阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+B超示强回声光团、后伴声影 胆囊结石=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声光团、后伴声影 13.急性胰腺炎=报餐+(脂肪餐)+上腹痛+腹膜刺激征+血尿淀粉酶增高 14.急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛 肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便(痛、吐、胀、闭)+腹部平片示“阶梯状液平” 消化道穿孔=消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征(板状腹)+腹部平片示膈下游离气体 15.内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及 外痔=无痛+鲜血便+痣核(血栓性外痔可有剧痛) 肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征(肛裂+前哨痣+肛乳头肥大) 肛瘘=间断少量脓血黏液+瘘管+内口外口 肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热 直肠脱垂=肿物脱出+直肠指检感肛门括约肌无力 16.食管癌=进食哽咽感(早期)+进行性吞咽困难(中晚期)+钡餐检查阳性 胃癌=老年人+上腹不适+黑便+左锁骨淋巴结肿大 结肠癌=老年人+腹部隐痛+左或右侧腹部包块+大便性状改变 直肠癌=青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块、血染指套 17.腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟包块进入阴囊 腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+绝不进入阴囊 股疝=40岁以上妇女+股区包块+绝不进入阴囊+肠梗阻

超详细! 口腔执业(助理)医师实践技能考试过关要点

超详细!口腔执业(助理)医师实践技能考试过关要点 口腔执业医师实践技能考试采用多站测试的方式,掌握每一考站的考点,应试技巧可以轻松提高几十分。医学教育网为大家整理口腔执业(助理)医师实践技能考试过关要点,希望对大家有帮助。 01 框架介绍 02 考试程序 1.总体3大考站,每站设考官2~3名。也可分若干小站,如

分6站。抽签决定。 2.考站顺序并不固定,在各地会有所调换而不同,因此我们的学员到了考场,上来抽到什么就考什么,别惊慌。 03 考试策略 1.战略上藐视敌人:树立信心。不要被困难吓倒。 一般城市实践技能考试的难度并不是很大。 技能考试60分合格,只要合格就可参加笔试。所以只要认真用心正规学习过,实习过通过技能考试还是比较容易的。 2.战术上重视敌人:一分耕耘一分收获。 全面学习尽量不丢分,重点深入捞大分。 口腔基本操作技能、病史采集、病例分析 “完美操作”的误区,感觉只有达到完美的操作才能保证不丢分。其实并非如此,只要避免严重失误,考试并不非常苛刻。 4.考试前充分准备 考场上信心百倍,精神饱满,充分显现自己的职业素质,点点滴滴一颦一笑凸显自己的医德风范,把实践技能应试操作看做为上级医师做的一场汇报表演。 5.模拟实战

04 具体辅导 第一站考试(共24分): 1.无菌操作(4分,两项均必考) ①洗手、戴手套(必考) 穿洗手服修剪指甲先用肥皂作一般的洗手清水肥皂洗,再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂,从手指头到肘上10厘米两臂交替刷洗,特别要注意甲缘甲沟,指蹼等处。反复刷洗三遍,共约10分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂,擦过肘部的毛巾不可再擦手部。然后将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟,浸泡范围在肘上6㎝处。如果用1:1000新洁尔灭溶液代替70%酒精,则刷手时间可减为5分钟。络合碘等消毒液清洗,上臂下1/3,两遍 戴手套切记:内外两面洗手消毒完成后,保持拱手姿势,手臂不应下垂,也不可接触未经消毒的手品,否则即应重新洗手。 ②口腔黏膜消毒(必考) 先消后蘸干 活检注意 2.一般检查(3项,13分)

2019年口腔执业助理医师实践技能考试大纲

2019年口腔执业助理医师《实践技能》考试大纲 一、医学人文素养 医学人文素养要体现在临床工作的相关环节。 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、基本诊治技术 (一)医院交叉感染控制 在实施口腔检查、疾病诊断和治疗的过程中体现无菌观念和防控医院交叉感染的意识,掌握基本方法。 1.洗手、戴手套 2.口腔黏膜消毒 (二)基本检查技能 1.口腔一般检查,填写检查表 2.牙髓温度测验 3.牙周探针检查 4.咬合关系检查 5.颞下颌关系检查 6.下颌下腺检查 7.社区牙周(CPI)检查和记录 (三)基本操作技能 1.刷牙指导(改良Bass刷牙法)

2.牙线使用指导 3.窝沟封闭术 4.口腔局部麻醉术 5.橡皮障隔离术 6.G.V.BlackⅡ类洞制备术(磨牙邻(牙合)面洞) 7.磨牙开髓术 8.龈上洁治术 9.牙拔除术 10.牙列印模制取 11.磨牙铸造金属全冠的牙体预备 (四)基本急救技术 1.血压测量 2.吸氧术 3.人工呼吸 4.胸外心脏按压三、临床综合思辨能力 (一)病史采集 根据主诉进行病史采集,包括现病史和有关病史,提出应考虑的可能疾病,体现鉴别诊断思路。 1.牙痛 2.牙松动 3.牙龈出血 4.牙龈肥大 5.牙龈肿痛

6.口腔黏膜溃疡 7.口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管 8.颌面部肿痛 9.修复后疼痛 (二)病例分析 每一病例含若干病症。病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据、治疗原则和方案。 1.龋病 2.牙髓病 3.根尖周炎 4.慢性龈炎 5.慢性牙周炎 6.侵袭性牙周炎 7.牙周脓肿 8.复发性阿弗他溃疡 9.口腔念珠菌病 10.牙外伤 11.干槽症 12.智牙冠周炎 13.颌面部间隙感染 14.口腔颌面部创伤 15.牙体缺损 16.牙列缺损

中医执业医师实践技能考试试题.

中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题((一) 1.第一站:崩漏血热(实热) 第二站:下颌淋巴结的触诊,列缺、气海、悬钟的定位。主治病症,操作演示穿隔离衣 第三站:胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站:郑某,男,40岁,干部,已婚。发现慢性乙型肝炎6年,近半年常觉两胁胀痛,胁下触及肿物,刺痛,固定不移,消瘦,面色黝黑,舌紫暗,脉涩。血生化:ALT :110U/L ,AST120U/L B 超:肝,脾光点增强,肝硬化,脾大。 第二站:1)请演示右肾触诊2)请说出内庭,手三里,角孙的定位与主治3)请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站:请说出淋证的治疗原则。 3.第一站:经断前后诸症;肾阴虚。 第二站:颈项强直。阳陵、中极的位置,主治,刺灸。胸外心脏按压。 第三站:水肿的病史;心悸、心虚、胆怯的主证,治法,方药。 4.第一站:暑湿感冒(有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。) 第二站:第一题是脊柱的叩诊;第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用;第三题是穿脱隔离衣。

第三站:1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。(有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别)。 5.第一站:病例:感冒,暑湿型,新加香薷饮 第二站:1.脾脏触诊2.针灸:尺泽,主治、位置;昆仑,中极,位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作(不仅要按规范戴,还要描述清楚) 第三站:1.病史采集:患者出现心悸,发热,关节肿痛,请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站:消渴(上消) 第二站:肺部语颤触诊;心脏胸外按压;针灸操作:头维、阳陵泉、太溪,定位与主治第三站:问诊题:心前区憋闷性疼痛10天;主证题:肠痈的淤滞型,主证和治法。眩晕(肝阳上亢),液波震颤,腰椎骨折的搬运。 7.第一站:辨证论治:于某,50岁,女,工人。患者既往平素肥甘食物,体形肥胖。近一个月来多食易饥,每次进食500克,食后易饿,近来渐进消瘦,伴心烦,喜渴冷饮,小便多。舌红苔黄,脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查:空腹血糖12.9mol/L,餐后血糖18.7mmol/L尿糖(++++)。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法(还有考了瘿病-甲亢,湿热痢疾,小儿腹泻,崩漏,暑湿感冒,湿热血淋等)

口腔助理医师实践技能考试真题及答案解析汇总

2016口腔助理医师实践技能考试真题及 答案解析汇总 【002号题】7月3日第一站:一般检查,洗手带手套,第二站:巴斯刷牙,磨牙咬合关系,因上洁治,上合印模,心脏按压,深取。血压, 【003号题】7月3日第一站:牙髓温度测验 【006号题】7月3日第一站:颞下颌关节第三站:病史采集:患者,女,29岁,主诉,牙龈出血2年,含漱后可止住,病例分析:患者,难29岁,要求修复左上缺失后牙,3个月前拔除左上后牙残根,自觉影响咀嚼,要求修复。检查:左上678缺失,拔牙创已愈合,缺牙间隙无明显改变,牙槽嵴丰满度适中,对牙轻度过长,左下8近中阻生,边缘红肿,点彩消失,有脓液溢出。1、诊断:(1)注塑机兵:上颌牙缺损(2)非主诉疾病:左下8智齿冠周炎 【007号题】7月3日第一站:牙周探针第二站:嵌体,下牙槽神经阻滞麻醉,人工呼吸第三站:左上面部肿胀发烧,可摘局部义齿【008号题】7月3日第一站:咬合关系第二站:二类洞,包扎,按压第三站:黏膜白色病,干槽症 【010号题】7月3日第一站:牙周探针第二站:拔牙,取模型人工呼吸。第三站:牙松动

【011号题】7月3日第一站:CPI 【016号题】7月1日第二站:窝沟封闭拔牙右下四五,刷牙,第三站:采集女58.岁下前牙松动两年,分析应该是慢性根尖周炎,【018号题】7月3日第一站:下颌下腺第二站:开髓,十字,吸氧第三站:牙龈肥大,牙龈脓肿 【020号题】7月3日第一站:咬合关系第二站:缝合,取下模型,按压。第三站:牙龈出血,下颌下腺肿胀 【024号题】7月3日第一站:颞下颌关节。第二站:开髓,下牙槽麻醉,人工呼吸。第三站:口腔异味,牙外伤。 【025号题】7月3日第一站:牙周探诊。第二站:印模,拔牙,按压。第三站:刷牙出血。急性牙髓炎。 【026号题】7月1日第一站:一般检查咬合关系检查!第二站:中切牙拔除龈上洁治!胸外心脏安压!第三站:病使采集考瓷冠!自发痛三天!病例分析轻型口疮!非主诉男性牙周炎! 【026号题】7月3日第一站:咬合关系。第二站:拔牙,洁治,按压。第三站:修复后疼痛,溃疡。 【028号题】7月3日第一站:下颌下腺。第二站:嵌体,包扎。人工呼吸。第三站:牙龈出血,牙列缺失。

口腔操作评分标准

口腔操作评分标准 一,病历采集(标准)20分 1,问诊的方法、主诉、病史采集 问诊重点突出、准确, 主诉三要素明确(时间、部位、性质) 一,现病史,二,既往史, 三,全身情况等5分 2,口腔检查准备 一,医患体位正确,二无菌观念强, 三爱伤观念强2分** 3,诊断及鉴别诊断 ①运用现病史, 体征检查及正确选用辅助检查经过综合分析, 作出正确诊断和鉴别诊断五分 4,治疗设计包括常用处方 正确医嘱基本无误&nb sp; 4分 5,病历书写 格式规范,用语合理,文字通顺,条理性强,书写工整,标点符号正确4分 值得强调的是今年考试 此项内容可能有所变动 表格形似填写的可能性较大 值得注意 具体表格见下图: 2008年口腔实践技能考试——检查表 口腔检查表使用说明 正面 1.表格各项不能有空白,末检查及阳性体证者(/)表示 2.1)缺失牙或末萌牙者(-)表示 2)龋齿者用1.2.3.4.5表示 3)完好充填体者(F)表示 4)不良充填体者(X)表示

5)非龋性牙体缺损者(D)表示 6)全冠者(C)表示 7)瘘管者(O)表示 3.松动度:0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度 叩痛:(-)无疼痛(±)感觉不明确或酸痛(+)轻度疼痛(++)疼痛介于+ —+++ 之间(+++)轻叩即疼痛或统统剧烈 扪痛:无0 有1表示 牙石:无0 有1表示 背面 4.口腔其他情况可用V表示 异常用牙位表示 1)口腔颌面部 2)口腔软组织 3)义齿修复a.无b.有 4)发育异常 5)阻生齿 6)其他 口腔检查表1_5度龋指的是: 第一度为釉质龋,破坏在釉质内,色黑浸状、白垩状;形表面缺损,卡住探针;质松软、粗糙 第二度为牙本质浅龋,洞底在牙骨质浅层; 第三度为牙本质深龋,洞底在牙本质深层,但未引起牙髓及根尖病 第四度为洞底在牙本质深层,或已穿髓,牙髓已感染或坏死; 第五度为残根以及牙冠全部或绝大部分破坏,非龋所致的残根不包括在内。 这是2008年使用的! 2009年的待定: 二,无菌操作(洗手及口腔粘膜消毒) 1,洗手1分钟1分 双手肥皂揉搓0﹒3分 吸收前需剪指甲,清楚甲垢,①掌心②交叉掌心③掌心对手背④手尖⑤手尖对手掌⑥大拇指虎口⑦手腕 流水冲洗0﹒3分洗手时间为10秒钟

2019年临床助理医师资格考试实践技能考试内容

2019年临床助理医师资格考试实践技能考试内容 (关注:百通世纪获取更多) 2019年临床助理医师实践技能大纲正式公布 2019年新版临床助理医师实践技能大纲正式公布,为了帮助各位考生及时查看,小编整理了2019年临床助理医师实践技能大纲与2018年大纲对比情况,大纲变动主要在病例分析处增加了六种疾病,减少了一个操作,其余变动不大(字体标红为有变动的),请查看。 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)疼痛

头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。(三)咳嗽与咳痰 (四)咯血 (五)呼吸困难 (六)心悸 (七)水肿 (八)恶心与呕吐 (九)呕血与便血 (十)腹泻 (十一)黄疸 (十二)消瘦 (十三)无尿、少尿与多尿 (十四)尿频、尿急与尿痛 (十五)血尿 (十六)痫性发作与惊厥 (十七)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查

1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。 10.外周血管检查 (1)脉搏

全国口腔助理医师实践技能考试真题及标准答案解析

年全国口腔助理医师实践技能考试真题及答案解析

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2014年全国口腔助理医师实践技能考试真题及答案 解析 2014年全国口腔助理医师实践技能考试真题及答案解析:2016年执业和助理医师实践技能考试于2016年7月1日-15日举行,为了帮助考生更好的复习备考,乐教考试网执业医师频道小编为考生整理了2014年全国口腔助理医师实践技能考试真题及答案解析,供考生查看。 【13题答案解析】广东广州第一站口腔一般检查,洗手带手套,根尖扪症。填写检查表。第二站测血牙,吸氧术,Bass刷牙,龈上洁治,上颌阻滞麻醉,拔出右上颌6号牙齿的全过程。第三站【病例采集】牙龈出血,男孩12岁。【病例分析】8岁男孩,外伤引起上颌左右中切牙冠折。 【43题答案解析】上海第一站:牙周探针;第二站:铸造金属全冠、龈上洁治;第三站:白斑、颊黏膜癌性溃疡。 【47题答案解析】吉林省吉林市第一站:一般检查,洗手,戴手套;第二站:二类洞制备,下牙糟神经阻滞麻醉,巴氏刷牙法,量血压,人工呼吸。 【53题答案解析】吉林松原第一站口腔检查,六步洗手法,CPI社区指数,口腔粘膜消毒;第二站Bass刷牙法,量血压,下颌第一磨牙拔出,龈上洁治术,人工呼吸;第三站【病史采集】牙松动,【病例分析】牙缺失,浅龋。 【64题答案解析】山东济南第一站:特殊检查、下颌下腺检查;第二站:取模、窝沟封闭、吸氧;第三站:牙松动。 【68题答案解析】江苏南京第一站;口腔检查,特殊检查,和关系检查,第二站,巴斯刷牙法,下牙槽麻醉,问麻醉显效标志,金属嵌体预备,急救:人工呼吸。测血压。三站,牙痛采集病史。病例分析是,上下颌牙列缺失,义齿性口炎。

中医执业医师实践技能考试试题汇总

1.第一站:崩漏血热(实热) 第二站:下颌淋巴结的触诊,列缺、气海、悬钟的定位。主治病症,操作演示穿隔离衣 第三站:胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站:郑某,男,40岁,干部,已婚。发现慢性乙型肝炎6年,近半年常觉两胁胀痛,胁下触及肿物,刺痛,固定不移,消瘦,面色黝黑,舌紫暗,脉涩。血生化:ALT:110U/L,AST120U/L B超:肝,脾光点增强,肝硬化,脾大。 第二站:1)请演示右肾触诊2)请说出内庭,手三里,角孙的定位与主治3)请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站:请说出淋证的治疗原则。 3.第一站:经断前后诸症;肾阴虚。 第二站:颈项强直。阳陵、中极的位置,主治,刺灸。胸外心脏按压。 第三站:水肿的病史;心悸、心虚、胆怯的主证,治法,方药。 4.第一站:暑湿感冒(有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。) 第二站:第一题是脊柱的叩诊;第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用;第三题是穿脱隔离衣。 第三站:1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。(有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别)。 5.第一站:病例:感冒,暑湿型,新加香薷饮 第二站:1.脾脏触诊2.针灸:尺泽,主治、位置;昆仑,中极,位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作(不仅要按规范戴,还要描述清楚) 第三站:1.病史采集:患者出现心悸,发热,关节肿痛,请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站:消渴(上消) 第二站:肺部语颤触诊;心脏胸外按压;针灸操作:头维、阳陵泉、太溪,定位与主治

执业助理医师技能操作小技巧

检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目,例:甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推) 【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同,只是提问方式略有区别,举例如下: 试题编号1 【临床助理考题举例】 1号题:在室温较低的环境下,为患者测量血压(间接测量法)(18分) (1)检查血压计,被检者肘部位置正确(4分) 先检查水银柱是否在"0"点(1分)。肘部置于心脏同一水平(卧位、坐位)(2分) (2)告知患者不要紧张,关心体贴患者,态度和蔼,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带,尽可能减少患者体表暴露时间。(2分) 告知,方法得当,态度和蔼。(1分) 有爱伤意识,减少患者体表暴露时间,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。(1分)(3)血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜(2分) 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂(两充气皮管在上方或下方均可),其下缘在肘窝以上的2~3cm。(4)听诊器胸件放置部位正确(2分) 胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。 (5)测量过程流畅(2分) 向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气,并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (6)读数正确(4分) 考生测量完毕,向考官报告血压读数,先报收缩压,后报舒张压(声音消失时读数)。 考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确。(如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg,舒张压误差大于5mmHg,应扣2分) (7) 提问(3个,由考官任选2个)(2分) ①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压? ②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分) ③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分) 答案:①采用标准测量方法,至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。 ②坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 ③听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 【临床执业考题举例】 1号题:患者男性36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患"鼻窦炎",有高血压病家族史。(18分) 考试与评分标准: (1)考官问:患者测过体温,在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后,你觉得还应该做什么检查(2分) 考生答:测血压 (2)考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分) 考生答:直接测血压法(1分);间接测血压法(1分) (3)考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压(12分)

实践技能考试经验:执业医师实践技能考试心得

10:05 开始叫人入场,包括我的考号,在第一道门验身份证与准考证,验证的人盯着我看了半分钟,我都觉得不好意思了。 10:10 开始填表,一个本子和一个袋子,本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后,把所有的东西放到袋子里,然后是抽号,我的号是38,我想是谐音“俺发”,然后全体考生被分成三组排队等待,和几个同学和同事聊,互相鼓励;大厅里很热,一个劲的出汗。 10:22 被带入一楼的一个大教室,里面有空调,很舒服。找到题号标签桌坐下,一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话,大体内容是: 1、先不要写字,等开考信号发出后再写,先检查题号与座位号是否相符; 2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名,处理只写原则; 3、强调答题时间; 4、强调写错了个人信息一切后果自负; 5、强调作弊后果的严重性; 6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。 我坐在倒数第二排,在他聒噪的同时已有姐姐发两张答题卡,我已经把个人信息填完了,也把自己的题目看了一下病史采集是:咳嗽、咳痰2天,发热一天,病历分析是:消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。 没有思考的时间,全凭下意识,字写的刚刚能看清楚,真是笔走龙蛇呀,我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟,看旁边的帅哥,可怜啊,刚完成病史采集,不禁有些暗自窃喜。 “时间到,现在大家停止答题,将答题卡背面朝上放在桌上,坐着别动”,考场中一片气急败坏的惊叹声,一些同考不听主持人的号令,仍在拼命的写着,“再写就算作弊!”。终于镇住了,几位姐姐穿梭其中,将答题卡逐一核对过收去。 这时,旁边的帅哥站起来说:“这不是考试!是抢答!”并且把钢笔都摔了,胖主持人冷静又尖锐的回答他:“不愿意考,现在就可以退场,要申诉到卫生局吧”。顿时,他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了,我有些同情他了。 离场了,我回头看了一眼刚才的座位,发现了桌下有一支摔坏的钢笔,白色的笔杆烁烁发光,但是已经和废纸和痰渍为伍了。 10:58 在二楼考区外等待考技能,透过玻璃墙被分隔成很多考区,能看到考官、考生、考具。 11:10 考完的出来,下一个被随机带到一个考官面前,这时,我发现有人在看我,没想到在交感神经高度紧张的应急状态下他还会有这分闲心。两个姐姐抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去,没有我,只好再等。 11:18分叫我了,一个1.75米的姐姐拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁,他是个短小精悍男人,我赶快和他打招呼:老师好。他并不看我,也不说话,打开了我的考试袋,追着他的视线,我隐约看到了上一站的分已经打过,就套近乎:“老师,我有点紧张,上站考的怎么样?”。他开始看我,微笑了,说:“别紧张,先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题,开始问我,记不太清楚了,大约是:1、女性尿毒症心包积液的叩诊及和体位的关系,听诊、血压变化;2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的内容等。剩下的记不起了。 最后,考官的脸上又微笑了:“你的底子不错,回答的我很满意”。 我连忙说:“老师,谢谢您呀!”毕竟他还没有为我打分呢,我又问了一句,“老师,您在几院呀?”。他环视了一下,说:“X院,普外”。 接着他又说:“别客气,是你自己努力的结果!”这句话使我会一辈子都记的他,他突然让我有了十分的自信。

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