稳心颗粒治疗脑卒中后睡眠障碍66例临床观察
急性脑卒中后失眠72例临床分析
急性脑卒中后失眠72例临床分析目的观察脑卒中后失眠的影响因素及右佐匹克隆治疗急性脑卒中后失眠的疗效。
方法回顾性总结188例急性脑卒中患者中72例出现卒中后失眠，分析其与神经功能损害程度、卒中部位、性别的关系，以及右佐匹克隆治疗急性脑卒中后失眠的疗效。
结果急性期脑卒中后失眠的发生率是38.3%，其中男性为26.3%，女性为56.8%，差异有统计学意义。
急性期脑卒中后失眠与卒中的部位如脑干、丘脑、皮层下病灶较小脑卒中及皮层卒中发生率高，差异有统计学意义，且脑卒中后失眠与神经功能损害程度相关（P＜0.05）。
结论影响急性脑卒中后失眠的因素很多，了解患者的睡眠情况及有效的治疗有助于改善脑卒中的预后，促进神经功能度恢复。
标签：脑卒中；失眠症；右佐匹克隆脑卒中发病急促，具有较高的发病率、致残率和死亡率，是影响人类健康的疾病之一。
卒中后睡眠障碍又是脑卒中后的常见表现，其中卒中后失眠是最常见的睡眠障碍类型。
脑卒中后失眠的早期发现及有效治疗对于急性脑卒中患者的预后显得尤为重要。
本研究观察急性脑卒中后失眠的影响因素及右佐匹克隆对卒中后失眠的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院收治的2014年1月～12月住院患者188例，男114例，女74例；年龄33～90岁，平均年龄55岁，脑梗死115例，脑出血73例，其大脑皮质卒中34例，出血14例，梗死20例；皮质下卒中68例，出血31例，梗死37例；丘脑卒中47例，出血17例，梗死30例；脑干卒中20例，出血5例，梗死15例；小脑卒中19例，出血6例，梗死13例，左半球卒中110例，右半球卒中78例。
所有病例均符合第四次全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》，中国急性缺血性卒中诊治指南2010及《临床睡眠障碍学》诊断标准，作CT或IMR检查确诊，为我科住院治愈患者，并既往无睡眠障碍病史。
1.2方法脑卒中首先予标准化治疗，伴睡眠障碍者随机抽取37例晚睡前服用地西泮片1～3mg，另37例睡前口服右佐匹克隆3mg，分别于第1w末天及第2w末评定疗效。
稳心颗粒治疗脑卒中后室性期前收缩的临床观察
稳心颗粒治疗脑卒中后室性期前收缩的临床观察曹德腾;王波【摘要】目的:对比观察稳心颗粒与心律平对脑卒中后的室性期前收缩的疗效和安全性.方法:随机选取急性脑卒中后的室性期前收缩96例,随机分为3组:稳心颗粒组,口服稳心颗粒9g,每天3次.心律平组,口服心律平150mg,每天3次.稳心颗粒加心律平组剂量与前两组相同,疗程2周.观察用药前后症状,期前收缩次数及不良反映情况.结果:稳心颗粒组有效率75.8%,心律平组有效率73.3%,稳心颗粒加心律平组有效率91.0%,服用稳心颗粒后患者心悸,胸闷症状明显少于心律平者(P<0.05).结论:稳心颗粒对室性期前收缩的疗效与心率平相似,但临床症状的改善及不良反应明显低于心律平.与心律平联合用药疗效增加,不良反应减少.【期刊名称】《云南中医中药杂志》【年(卷),期】2006(027)003【总页数】1页(P28-28)【关键词】室性期前收缩;稳心颗粒;心律平【作者】曹德腾;王波【作者单位】山东省烟台市龙口北海医院,山东,烟台,265701;山东省烟台市龙口北海医院,山东,烟台,265701【正文语种】中文【中图分类】R2急性脑卒中后，常因涉及大脑皮质、下丘脑边缘系统和脑干使主神经功能处于暂时功能紊乱，导致躯体内脏活动呈现病态现象，而心脏功能失常发生频率高，可达20～80%。
笔者收集自2005年1月至10月在我院住院的脑卒中后室性期前收缩96例，对其疗效总结如下。
1.1 临床资料急性脑卒中并室性期前收缩住院病人96例，男58例，女38例；年龄41～85岁，平均66.2岁；其中脑梗死62例，脑出血34例。
所有病人均符合《各类脑血管病诊断要点》，入院24小时内，进行头部CT检查。
排除标准：①心律及心电图异常者；②意识障碍者；③认知功能障碍者；④严重失语者。
3组临床资料比较见表1，从表1可见3组间各项指标均无显著差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法在治疗脑卒中的基础上，稳心颗粒组：口服稳心颗粒9g，每天3次；心律平组：口服心律平150mg，每天3次；心律平加稳心颗粒组：口服心律平150mg，每天3次，稳心颗粒9g，每天3次，疗程均为2周，治疗前做ECG，24h ECG，肝肾功能，血尿常规，生化检查，头部CT观察疗效及不良反应。
采用稳心颗粒治疗气阴两虚型失眠的效果分析
采用稳心颗粒治疗气阴两虚型失眠的效果分析目的：探讨气阴两虚型失眠患者采用稳心颗粒治疗的效果分析。
方法：选取我院2012年5月至2014年5月收治的90例气阴两虚型失眠患者，分为对照组和研究组。
对照组采用口服安定治疗，用法遵照医嘱；研究组采用稳心颗粒进行治疗。
对比分析两组患者的治疗效果。
结果：研究组治疗前后临床疗效改善情况显著优于对照组，具有显著统计学差异，P＜0.05。
结论：气阴两虚型失眠采用稳心颗粒治疗的临床疗效显著，明显提高了患者的生活质量，适于在临床推广使用。
标签：气阴两虚型；失眠；稳心颗粒失眠，在中医学上被归类于不寐，症状轻的患者难入睡或者容易惊醒，症状较严重的患者整夜都无法入睡。
目前，临床上西医对失眠的治疗多采用镇静催眠药物，但是由于这类药物的成瘾性较大，因此不适于广泛推广使用。
中医学认为失眠之本在于心之气阴两虚，通过益气滋阴活血可以治愈，疗效明显[1]。
本文选取我院2012年5月至2014年5月收治的90例气阴两虚型失眠患者作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年5月至2014年5月收治的90例气阴两虚型失眠患者作为研究对象，按照随机数字对照法分为45例对照组和45例研究组。
对照组采用口服安定治疗，用法遵照医嘱；研究组给予稳心颗粒进行治疗，1个月为一个疗程。
对照组45例，其中男25例，女20例，年龄21～74岁，平均年龄32.5±8.96岁，病程2个月～9年；研究组45例，其中男27例，女18例，年龄23～80岁，平均年龄29.25±8.13岁，病程1个月～12年。
2组患者的一般资料无显著统计学差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 诊断标准中医诊断标准：气阴两虚证。
入睡困难、易醒。
次症：疲乏、头晕、心悸、口干舌燥、舌红、健忘、细数。
1.3 排除标准①精神系统疾病患者。
②严重肿瘤患者、严重肝肾并发症患者及妊娠期妇女。
1.4 方法对照组口服安定，用法遵医嘱。
脑卒中后睡眠障碍临床分析
过度睡眠则表现为过度困倦、无法醒来，甚至在白天也会感到疲劳。
睡眠呼吸暂停则表现为在睡眠中呼吸突然停止，导致缺氧和醒来。
睡眠行为异常则表现为在睡眠中出现异常行为，如梦游、说梦话、夜间惊恐等。
睡眠障碍分类
1
脑卒中后睡眠障碍临床表现
2
3
脑卒中后睡眠障碍的临床表现与一般睡眠障碍有所不同，因为它们是由脑卒中这一特定疾病引起的。
脑卒中后睡眠障碍可能导致患者的精神状态、注意力、记忆力等认知功能下降，进而影响患者的康复和生活质量。
此外，睡眠障碍还可能加重患者的身体症状，如肌肉萎缩、关节僵硬等，进一步影响患者的康复进程和生活质量。
脑卒中后睡眠障碍诊断与评估
03
诊断方法
对患者的神经系统进行全面的检查，以确定是否存在与睡眠障碍相关的症状和体征。
研究意义：通过对脑卒中后睡眠障碍的临床分析，为医生提供更为详细和准确的诊断和治疗方案，从而提高患者的康复效果和生活质量。
睡眠障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，与患者的康复和预后密切相关。
研究背景及意义
本研究旨在探讨脑卒中后睡眠障碍的临床特点、影响因素和治疗方法，为临床医生提供参考。
研究目的
通过收集和分析脑卒中患者的临床资料，包括病史、体格检查、实验室检查和睡眠评估等，对数据进行统计和分析，得出结论。
长期预后
长期预后取决于脑卒中的严重程度、患者的康复进程以及心理社会因素。部分患者可能会遗留持续性睡眠障碍，影响生活质量。
预后情况
脑卒中导致的神经功能损伤直接影响睡眠结构和节律。病变部位、程度及并发症（如疼痛、肌肉无力等）均可影响睡眠质量。
生理因素
脑卒中后常见的心理问题如焦虑、抑郁等，可加重睡眠障碍。心理干预和治疗对于改善患者睡眠状况具有重要意义。
浅针治疗脑卒中后失眠的临床疗效观察
浅针治疗脑卒中后失眠的临床疗效观察作者：邹愉龙宋玉凡林高城白亮余友金陈雨来源：《中外医学研究》2020年第24期【摘要】目的：观察浅针对脑卒中后失眠患者的临床治疗效果。
方法：将符合入选标准的60例脑卒中后失眠患者随机分为观察组和对照组，其中观察组30例，对照组30例，两组患者均给予基础药物治疗和康复训练，观察组采用浅针治疗，对照组给予睡前服用艾司唑仑片。
采用疗效评估及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分来评价两组疗效及睡眠改善情况。
结果：（1）经治疗后，两组在PSQI评分上均有显著的改善，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组PSQI评分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
（2）观察组有效率73.33%，对照组有效率66.67%，两组有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：浅针改善脑卒中后失眠的疗效同艾司唑仑相当，但在改善患者睡眠质量方面优于药物组。
【关键词】脑卒中失眠浅针临床疗效doi：10.14033/ki.cfmr.2020.24.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-0-03[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of shallow acupuncture on patients with insomnia after stroke. Method： A total of 60 patients with insomnia after stroke who met the inclusion criteria were randomly divided into the observation group and the control group， each of 30 patients. Both groups were given basic drug therapy and rehabilitation training， the observation group was treated with shallow acupuncture， and the control group was given Estazolam Tablets before bed. Efficacy evaluation and Pittsburgh sleep quality index （PSQI） score were used to evaluate the efficacy and sleep improvement of the two groups. Result：（1） After treatment， the PSQI scores of the two groups were significantly improved compared with the pre-treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The PSQI score of the observation group after treatment was statistically different from the control group （P<0.05）. （2） The effective rate of the observation group was 73.33%， the effective rate of the control group was 66.67%， and there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The effect of shallow acupuncture to improve insomnia after stroke is equivalent to Estazolam， and it is better than the drug group in improving the sleep quality of patients.[Key words] Stroke Insomnia Shallow needling Clinical curative effectFirst-author’s address： Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350003， China在我國第一致死及致残的脑卒中疾病中，有12%～57%的患者会产生失眠，因其症状具有一定的隐蔽性及普遍性，故易被忽视[1]。
稳心颗粒治疗急性脑梗死所致的脑心综合征的疗效观察
稳心颗粒治疗急性脑梗死所致的脑心综合征的疗效观察刘勇【摘要】目的观察稳心颗粒对急性脑梗死所致的脑心综合征的疗效.方法将62例患者随机分为两组,两组均采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用稳心颗粒,9g/次,3次/d,疗程4周.两组均隔日进行心电图检查和心肌酶谱检测,比较两组疗效.结果治疗1个月后治疗组总有效率为90.3%,对照组总有效率为74.2%.两组比较差异有统计学意义.结论稳心颗粒治疗脑心综合征的心律失常安全、有效.【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2011(019)008【总页数】2页(P1383,1385)【关键词】稳心颗粒;脑梗死;脑心综合征【作者】刘勇【作者单位】476000,河南省商丘市第三人民医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.3急性脑梗死患者常并发心脏损害，这种心脏损害可加重脑部原发病变和引起患者猝死，它直接影响患者的康复与生存率。
我科从2007年1月—2009年12月应用稳心颗粒治疗62例急性脑梗死所致的脑心综合征患者，疗效肯定，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料入选条件:所有入选患者均符合《中华医学会临床诊疗指南脑梗死诊断要点》［1］。
病前无心脏病史，无心电图异常，无电解质紊乱并除外合并心力衰竭，心肌梗死、肝肾功能障碍，房室传导阻滞等且符合脑心综合征诊断的患者62例。
随机分为两组。
稳心颗粒治疗组31例，其中男18例，女13例，平均年龄(61.2±10.1)岁。
对照组31例，其中男14例，女17例，平均年龄(57.8±12.6)岁。
两组脑梗死种类、性别、年龄、心律失常的种类具有可比性。
急性期指脑梗死发病在2周以内者。
1.2 方法所有患者给予保护脑细胞、脱水、维持水电解质平衡、对症、支持、营养心肌等常规治疗，在入院后0～24h进行常规心电图检查，隔日复查心电图及心肌酶;0～6d进行颅脑CT或MRI检杳。
对有心慌、胸闷的患者随时行心电图检查。
稳心颗粒的临床应用总结
稳心颗粒的临床应用总结摘要:查阅近年公开发表在国家级刊物上的有关稳心颗粒临床治疗进展的论文，阐述其成分特点及作用机理，总结出现今临床上稳心颗粒的治疗范围及具体疗效。
关键词:稳心颗粒;临床应用。
Abstract: analysis the relevant literature this years published the state academic journals about the clinical application progression of Wenxin Keli ,exposition compositional characteristics and effect pinciple,give a general conclusion about treatment boundary and concrete effect of Wenxin Keli.Key words:Wenxin keli; clinical applicationthis稳心颗粒是第一个国家批准的抗心律失常中成药。
心律失常在祖国医学中可以被归属为“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴。
汉代张仲景在《伤寒论》中云“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，明确提出了本病的治法及方药。
稳心颗粒的配伍特点与炙甘草汤可谓一脉相承，方药配伍以补气滋阴，活血化瘀，行气导滞为则。
稳心颗粒成分为党参、黄精、三七、琥珀和甘松。
方中党参为君, 补中益气, 安神定悸。
从现代药理来讲, 党参含有菊糖和多种氨基酸, 有抵抗血小板聚集及抗缺氧作用, 能增强造血功能,增强机体免疫能力, 改善心肌功能; 黄精补脾滋阴, 辅助党参益气生血, 为臣药，黄精以养阴为主,具有益肾填精的功能, 它含有黄精多糖, 主要是赖氨酸等十一种氨基酸, 能增强冠脉血流量, 亦有免疫及抗衰老的功能；三七活血化瘀，通络止痛，它含有三七皂甙, 能抑制心肌收缩力, 抗心肌缺血, 减慢心率, 并可抑制血小板聚集，降低血液粘滞度。
中西医结合治疗卒中后睡眠障碍的临床效果观察
中西医结合治疗卒中后睡眠障碍的临床效果观察闻涛【摘要】目的：观察中西医结合治疗卒中后睡眠障碍的临床效果。
方法选取信阳市第三人民医院2011年12月至2014年12月期间收治的130例卒中后睡眠障碍患者，随机分为观察组和对照组，各65例。
对照组采用西药艾司唑仑治疗，观察组在对照组基础上加用中医名方益气补血安神汤治疗，观察两组患者的治疗效果。
结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论在常规西医治疗基础上加用中医组方益气补血安神汤治疗卒中后睡眠障碍能显著提高治疗有效率，有效改善患者预后，提高生活质量，值得临床推广应用。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)007【总页数】2页(P1256-1257)【关键词】中西医结合;脑卒中;睡眠障碍【作者】闻涛【作者单位】信阳市第三人民医院内科河南信阳 464000【正文语种】中文【中图分类】R743睡眠障碍是急性脑卒中患者的常见继发症状，长时间的睡眠障碍不仅影响患者康复，还会增加再次发生心脑血管意外的概率，严重威胁患者生命健康及生存质量[1]。
为探讨中医辅助治疗卒中后患者睡眠障碍的临床效果，现收集信阳市第三人民医院2011年12月至2014年12月期间收治的130例卒中后睡眠障碍患者的临床资料，结合文献报道如下。
1.1 一般资料收集信阳市第三人民医院2011年12月至2014年12月期间收治的130例卒中后睡眠障碍患者的临床资料，入选标准：①符合1995年中华医学会第4届全国脑血管病学术研讨会制定的脑出血或脑梗死的诊断标准[2]；②符合《中国精神障碍诊断分类与标准》中睡眠障碍的诊断标准[3]；③睡眠障碍发生于脑卒中发生后4周内。
随机将130例患者分为观察组和对照组，各65例。
观察组男34例，女31例，年龄 49～72岁，平均(68.9±5.8)岁；对照组男36例，女29例，年龄49～71岁，平均(68.3±6.0)岁；两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
步长稳心颗粒治疗脑栓塞合并房颤60例疗效及预后观察
步长稳心颗粒治疗脑栓塞合并房颤６０例疗效及预后观察【摘要】目的比较步长稳心颗粒、倍他乐克治疗脑栓塞合并心室率增快的房颤患者的临床疗效及近期预后。
方法采用随机、对照的方法,将60例脑栓塞合并心室率增快的房颤患者分为步长稳心组30例与倍他乐克组30例，观察两组患者心室率及心悸,胸闷,胸痛,心前区不适,乏力等症状控制效果、神经功能缺损恢复程度、近期及预后。
结果治疗1月后两组患者均可有效控制心室率，症状明显改善。
稳心颗粒组总有效率93．3%，倍他乐克组总有效率73．3% ，且稳心颗粒组较倍他乐克组患者临床神经功能缺损恢复好，近期预后好，差异有统计学意义(P＜0．05)，不良反应少。
结论步长稳心颗粒、倍他乐克对脑栓塞合并房颤患者均能有效控制心室率, 改善患者心悸,胸闷,胸痛,心前区不适,乏力等症状，且步长稳心颗粒较倍他乐克疗效更佳，同时步长稳心颗粒还可明显减轻脑栓塞患者神经功能缺损程度、改善近期预后，是脑栓塞合并房颤患者的理想药物。
【关键词】步长稳心颗粒；倍他乐克；脑栓塞；房颤脑栓塞是脑血管病的常见类型，起病急，症状重，病死率高，即使存活，多遗留严重残疾。
脑栓塞的常见病因为心房纤颤，约占60%~75%。
心房纤颤不仅易引起脑栓塞反复发生，还易引起血流动力学障碍导致心力衰竭的发生或加重，从而使患者病情恶化、预后不良。
因此控制房颤患者心室率，预防或减轻心力衰竭是脑栓塞患者的重要治疗措施之一。
步长稳心颗粒自从1999年临床应用以来受到广泛关注,是一种较安全、有效的广谱抗心律失常中药制剂。
一年来笔者对脑栓塞合并心室率增快的房颤患者使用步长稳心颗粒治疗并与倍他乐克比较,现总结报道如下。
1 资料与方法1．1 研究对象选择2006年6月至2007年5月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经内科住院的急性脑栓塞（发病3 d内）伴房颤患者60例，年龄33~62岁,男28例,女32例, 脑梗死诊断均符合1996年全国脑血管病会议诊断标准[1]，均经CT或MRI证实。
合用步长稳心颗粒治疗心血管神经症的疗效观察
Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｉ Ｌ 一 ６ 的影响［ Ｊ ］ ・ 南京 中医药大学学 报， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ３ ） ： ２ ８ ０ 一 ・ ［ 。 ］ 朱 宝贤 ＇ 张宝国・ 醒脑静注射液对急性 脑出血 患者 的神 经保护 ［ ４ ］ 中Ｉ Ｌ
一
相关研究显示 ， 醒 脑 静 注 射 液 在 急 性 脑 出 血 患 者 中 具 有 一 定
的 细胞 因 子 水 平 ， 改善患者症状 。
４ 参 考 文 献 ［ １ ］ 常海志． 醒脑静 注射 液对 急性脑 出血患 者血 中细胞 因子水平 影响的研究［ Ｊ ］ ． 中Ｂ Ｉ 医药指南 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ １ ７ ） ： ６ ８ ２ — ６ ８ ３ ．
合 用 步 长 稳 心 颗 粒 治 疗 心 血 管神 经 症 的疗 效 观 察
周 雪
沈 阳 医 学 院 附属 第二 医院 沈 阳 １ １ ０ ０ ０ ０
【 摘要】 目的 观 察 合 用 步长 稳 心 颗 粒 治 疗 心 血 管 神 经 症 的 治 疗 效 果 。 方 法 将 ２ ０ １ ２ － Ｏ ２ —２ Ｏ １ ３ 一 Ｏ ２于 我 院 住 院 的 ６ ４ 例 心 血 管 神 经 症 患 者 采 用 随机 数 字 表 法 分 为 ２组 。所 有 患 者 均 给予 常 规 对 症 治 疗 。对 照 组 （ ３ ２例 ） 同时给予基 础药物治疗 ，
８ ． ２ ３ ） 分、 ＭＵＮＳ Ｈ（ ２ ４ ． ６ １ 土２ ． １ ３ ） 分、 Ｑ ０Ｌ（ ６ ６ ． ２ ６ ±６ ． ０ ８ ） 分评 分 较 治疗 前 （ ６ ５ ． ３ ６ 士６ ． ４ ５ ） 分、 （ １ ４ ． ３ ２ ±２ ． ３ ５ ） 分、 （ ４ ６ ． ８ ７ ± ５ ． ２ ４ ） 分及 对照组治疗后（ ８ ６ ． ５ ３ ±７ ． ０ １ ） 分、 （ １ ８ ． ４ ７ 士２ ． ２ ２ ） 分、 （ ５ ３ ． ４ ６ ±５ ． ８ ２ ） 分显 著较高 ， 差异 有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 治
稳心颗粒治疗脑卒中后睡眠障碍66例临床观察
《 中医病证诊断疗效标准》 的 “ 不寐 ”评定标准 ，
Ｈ 制订 的睡眠效率评定标准 ：睡眠治疗分为 １ ２ 入选 标准 ： （ ）脑 卒 中诊断均 符合 １ ９ 年全 并结合ｗ ０ ． １ ９５
临 床 研 究
ｎｃ ｌ ｓａ ｃ ｊ ｅ ｒｈ ａ Ｒｅ
年 龄 、原 发 病 比较 差 异无 统 计 学意 义 （ ＞ ． ５ 。性 Ｐ ００ ）
得分越高表 明睡眠质量越 差。其 中７ １ ～１ 分为轻度 ； １ ￣１ 分为中度 ；１ ～２ 分为重度 。 ２ ６ ７ １
‘
＿
别构成 、年龄分布、平均病程及 匹茨堡睡眠质量指数 １４ ２ 睡眠障碍 改善有 效率评价 ：根据 国家中医药 ．． ９４ （Ｓ Ｉ 总评分等方面差异无显著性意义 （＞ ．５ 。具 管理局１ ９ 年颁布的中华人 民共和 国中医药行业标准 ＰＱ） ＰＯ０）
７ 起心理障碍 、加重躯体症状和影响康 复过程 。卒 中后 质 量 指 数 量 表评 定 总分 ＞ 分 。
睡眠 的改善有助于神经功能恢复及有利评估预后 。
Ｉ ３ 治疗方 法 ．
两组均给 予神经 内科常规 治疗 ，治
因此 ，改善脑卒中患者睡眠质量 ，对于促进疾病 的康 疗组 加用稳 心颗 粒 （ 山东 步长恩 奇制 药有 限公司生
其 中男３ 例，女３ 例 ；年龄３ ￣７ 岁 ；脑梗 死２ 例 ， ４ ２ ６ ２ ８
脑 出血３ 例 。对照 组５ ｆ ，男２ 例 ，女 ３ 例 ，年龄 分 ，总分 范围为０ １ ８ ８４ ６ ２ ～２ 分；总分＞ 分为睡眠质量差 ， ７ ３ ￣７ 岁；脑梗死２ 例 ，脑 出血３例 。两组在性别 、 ８ １ ４ ４
中 国 民 族 民 间 医 药
稳心颗粒治疗颅脑损伤致脑心综合征70例疗效观察
稳心颗粒治疗颅脑损伤致脑心综合征70例疗效观察摘要目的：观察稳心颗粒治疗颅脑损伤致脑心综合征的临床疗效。
方法：将139例中、重型颅脑损伤患者随机分成稳心颗粒治疗组70例，对照组69例，两组均采用西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上加用稳心颗粒，每次1包，1日3次，予鼻饲给药，疗程2周。
两组均隔日进行心电图检查和心肌酶谱检测，比较两组疗效。
结果：治疗组心律失常为5.7％、ST-T改变为12.8％、心肌酶谱改变为2.9％，与对照组对应的29.0％、42.O％、11.6％相比较差异具显著性意义(P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05)；治疗组总有效率92.9％，显著高于对照组71.0％(P＜0.01)；治疗组GCS评分轻型(清醒)占61.4％，显著高于对照组43.5％(P＜0.05)。
结论：稳心颗粒能有效保护和恢复心脏功能，纠正心律失常，显著提高清醒率，改善预后。
关键词稳心颗粒颅脑损伤脑心综合征临床观察脑部疾病使得原来正常的心脏出现心功能或心电图异常表现，这种现象临床上称之为脑心综合征(Cerebral Cardiac Syndrome，CCS)。
脑心综合征是中、重型颅脑损伤常见的并发症，78.7％的患者有心电图异常改变，常能延长病程，加速病情恶化，影响疗效及预后，目前临床上尚无理想的治疗措施。
笔者在西医常规治疗的基础上加用稳心颗粒治疗颅脑损伤致脑心综合征患者共70例，取得了较好的疗效，现总结报道如下。
1一般资料139例患者均为我院2005年1月至2007年10月收治入院的中、重型颅脑损伤患者，经头颅CT确诊。
患有高血压、心脏病等原发病除外，心电图显示异常，符合脑心综合征诊断标准。
随机分成治疗组70例，对照组69例，两组的年龄、性别、格拉斯哥昏迷等级评分(GCS)、手术与否等情况见表1，两组差异经统计学检验，均无显著性意义(P＞0.05)，具可比性。
2治疗方法全部139例患者均采用降低颅内压、抗炎、预防感染、营养支持、维持电解质平衡等西医常规治疗，严重心律失常及心衰者，给予类型、剂量都相同的抗心律失常和抗心衰药物，有手术指征者行手术治疗。
19449500_心理疗法辅助药物治疗老年脑卒中后睡眠障碍的临床研究
２０１９年７月第６卷第７期Ｊｕｌｙ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．７世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ９１５ 作者简介：杨楠（１９８５—），女，主治医师，研究方向：心理治疗心理疗法辅助药物治疗老年脑卒中后睡眠障碍的临床研究杨楠（吉林省长春市第六医院心理四疗区，长春，１３００５２）摘要 目的：探讨心理疗法辅助药物治疗老年脑卒中后睡眠障碍的临床效果。
方法：选取２０１７年７月至２０１９年４月长春市第六医院收治的老年脑卒中后睡眠障碍患者１３０例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组６５例。
对照组的患者进行常规药物治疗，观察组患者在对照组治疗方式基础上结合心理疗法进行治疗。
以国际通用的匹兹堡睡眠质量指数量表（ＰＳＱＩ）为临床治疗效果评定依据，比较２组患者的临床疗效。
对２组患者治疗后的睡眠进程［总睡眠时（ＴＳＴ）、睡眠潜伏期（ＳＬ）、觉醒次数（ＡＴ）］和睡眠结构［快动眼相（ＲＥＭ）睡眠、非快眼动相（ｎＲＥＭ）的Ｓ１～Ｓ４期的时间］进行全程监测。
结果：治疗后，２组患者的睡眠质量均有所提升。
观察组患者的ＰＳＱＩ评分为（５ ５６±０ ６７）分，对照组的ＰＳＱＩ评分为（１２ ４１±０ ４０）分，观察组明显低于对照组（Ｐ＜０ ０５）；观察组患者的ＲＥＭ及ｎＲＥＭ的时间除Ｓ１阶段外均明显高于对照组（Ｐ＜０ ０５）；观察组的ＴＳＴ明显高于对照组，且ＳＬ、ＡＴ均明显对照组（Ｐ＜０ ０５）。
结论：心理疗法辅助药物治疗能有效提高老年脑卒中后睡眠障碍患者的睡眠质量。
关键词 心理疗法；药物治疗；老年脑卒中后睡眠障碍ＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｎＰｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙＡｓｓｉｓｔｅｄＤｒｕｇＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｉｎＳｅｎｉｌｅＳｔｒｏｋｅＰａｔｉｅｎｔｓＹａｎｇＮａｎ（ＣｈａｎｇｃｈｕｎＳｉｘｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００５２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｈｉｒｔｙｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔ ｓｔｒｏｋｅｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｌｙ２０１７ｔｏＡｐｒｉｌ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，６５ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｏｕｔｉｎｅｄｒｕｇｓ，ｗｈｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｓｙ ｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ ＴｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕ ａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄ Ｓｌｅｅｐｄｕｒａｔｉｏｎ（ＴＳＴ），ｓｌｅｅｐｌａｔｅｎｃｙ（ＳＬ），ｎｕｍｂｅｒｏｆａｗａｋｅｎｉｎｇｓ（ＡＴ）ａｎｄｓｌｅｅｐｓｔｒｕｃｔｕｒｅ（ＲＥＭｓｌｅｅｐａｎｄｎｏｎ ＲＥＭｓｌｅｅｐ）ｗｅｒｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄ ＴｈｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ（５ ５６±０ ６７）ａｎｄｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ（１２ ４１±０ ４０） ＴｈｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） ＴｈｅｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｓｏｆＲＥＭａｎｄｎＲＥＭｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｅｘｃｅｐｔｓｔａｇｅＳ１（Ｐ＜０ ０５） ＴＳＴｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄＳＬａｎｄＡＴｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄａｄｊｕｖａｎｔｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ中图分类号：Ｒ３３８ ６３；Ｒ７４３ ３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０７．０２７ 睡眠障碍是脑卒中后患者极易出现的并发症之一，该病症的产生与患者的神经感知障碍有关，会对患者的生命质量造成严重影响，还极大的增加了脑卒中的复发率。
稳心颗粒治疗脑卒中后焦虑50例观察
稳心颗粒治疗脑卒中后焦虑50例观察
汪芳军;毛福荣;杨开仁;郑利锋
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2012(047)002
【摘要】脑卒中后的焦虑是脑卒中的一种常见并发症,不仅影响患者的生活质量,在一定程度上影响了脑卒中患者的神经功能恢复,并增加了脑血管病的病死率.临床治疗多用安定类药物,有较大的副作用和依赖性.我院自2007年2月至2010年8月应用稳心颗粒治疗50例脑卒中后焦虑患者,疗效显著,现报告如下.
【总页数】1页(P152)
【作者】汪芳军;毛福荣;杨开仁;郑利锋
【作者单位】浙江省衢州市第三医院浙江衢州324000;浙江省衢州市第三医院浙江衢州324000;浙江省衢州市第三医院浙江衢州324000;浙江省衢州市第三医院浙江衢州324000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.稳心颗粒治疗脑卒中后室性期前收缩的临床观察 [J], 曹德腾;王波
2.氟哌噻吨美利曲辛联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后抑郁焦虑状态的临床观察 [J], 武钟毅
3.稳心颗粒治疗脑卒中后睡眠障碍66例临床观察 [J], 王震华;黄合;金兰英
4.稳心颗粒治疗脑卒中后睡眠障碍58例临床观察 [J], 江素芹
5.稳心颗粒联合帕罗西汀与单用帕罗西汀治疗焦虑障碍的疗效观察 [J], 李辉;卢国强;闫妍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
稳心颗粒治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并室性早搏疗效及对患者S100β的影响
稳心颗粒治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并室性早搏疗效及对患者S100β的影响魏旭明;焦全德;王宁;任明芬【摘要】目的:观察稳心颗粒治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并室性早搏患者的疗效及对S100β的影响.方法:选取64例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并室性早搏患者为研究对象,最后纳入62例,随机分为两组,观察组(n=31例)对照组(n=31例).对照组给以胺碘酮片口服治疗,观察组在胺碘酮片服用基础上再联合稳心颗粒,疗程8周.比较治疗前后两组患者血清S100β、HCY水平,评定焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)分数,分析24 h动态心电图室性早搏数及NN间期标准差(SDNN).结果:治疗后两组血清S100β及HCY、SAS评分及SDS评分、室性早搏数均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组治疗后SDNN均显著升高(P<0.01),观察组显著高于对照组(P<0.01).治疗8周末室性早搏改善总有效率为观察组96.7％,对照组为74.2％,观察组显著高于对照组(P<0.05).结论:稳心颗粒能有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并室性早搏患者的症状,降低炎症因子水平,减少室性早搏次数,改善焦虑抑郁情绪.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2019(040)004【总页数】3页(P444-446)【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;室性早搏;稳心颗粒;血清Hcy;血清S100β;炎症因子【作者】魏旭明;焦全德;王宁;任明芬【作者单位】新乡医学院第二附属医院心内科新乡453002;新乡医学院第二附属医院心内科新乡453002;新乡医学院第二附属医院心内科新乡453002;新乡医学院第二附属医院心内科新乡453002【正文语种】中文【中图分类】R338.63阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是由于睡眠时上气道不完全阻塞引起的频繁的呼吸暂停和通气量不足的睡眠呼吸疾病，导致睡眠质量严重下降[1]，缺氧，引起机体多种炎症因子释放，容易诱发心脑血管疾病[2]，比如高血压、冠心病、心律失常等[3]，其中最常见的为室性早搏，并引起情绪改变、焦虑、抑郁[4]，导致生活质量严重下降。
卒中后患者睡眠障碍与卒中位置、中医证候的相关性研究
卒中后患者睡眠障碍与卒中位置、中医证候的相关性研究邓良彬【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2022(35)5【摘要】目的:探究卒中后患者睡眠障碍与卒中位置、中医证候的相关性。
方法:收集2020年3月—2022年3月期间在我院诊疗的脑卒中后睡眠障碍患者66例作为观察组;同期收集脑卒中后非睡眠障碍患者66例作为参照组。
收集两组患者临床基础资料,记录其卒中位置,并通过中医辨证判定中医证候。
比较两组卒中位置占比与不同卒中位置的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评,分析观察组各中医证候发生率与观察组各中医证候PSQI评分。
结果:观察组卒中位置皮质下占比高于参照组,而卒中位置小脑占比低于参照组(P<0.05),观察组各卒中位置的PSQI评分均高于参照组(P<0.05),且观察组内皮质下PSQI评分>皮质PSQI评分>小脑PSQI评分;观察组各中医证候发生频率排列从高到低为:阴虚阳亢证>痰证>血瘀证>气虚证;观察组中阴虚阳亢证的PSQI评分高于气虚证、血瘀证、痰证的PSQI评分(P<0.05)。
结论:皮质下卒中的睡眠障碍发生率高于其他卒中位置,卒中后睡眠障碍与卒中阴虚阳亢证密切相关,两者间呈正性相关。
【总页数】3页(P1158-1160)【作者】邓良彬【作者单位】广州市增城区中医医院内一科【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.卒中后非痴呆型认知障碍中医证候与M oCA测评及事件相关电位P300的相关性研究2.卒中后抑郁的影像学变化与中医证候学相关性研究3.缺血性卒中后睡眠障碍伴焦虑患者中医证候特征研究4.广东顺德地区急性脑梗死患者中医证候与牛津郡社区卒中项目分型的相关性中医微观辨证探讨5.卒中后抑郁症的中医常见证候及相关性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
稳心颗粒治疗脑心综合征疗效观察
稳心颗粒治疗脑心综合征疗效观察
康鸿雁
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2011(19)2
【摘要】@@ 心脑血管疾病是目前严重危害人类生命与健康的主要疾病之一,也是我国居民的主要死亡原因之一.为避免脑血管疾病带来的损失,提高生活质量,降低病死率,我院2007年12月-2009年12月治疗脑心综合征84例,疗效满意,现报告如下.
【总页数】1页(P251-251)
【作者】康鸿雁
【作者单位】714000,陕西省渭南市合阳县医院内三科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.稳心颗粒治疗颅脑损伤致脑心综合征70例疗效观察 [J], 陈翔;章小敏
2.稳心颗粒治疗急性脑梗死所致的脑心综合征的疗效观察 [J], 刘勇
3.稳心颗粒治疗脑心综合征快速心律失常临床总结 [J], 胡艳萍;庄美兰;巴瑞琼
4.稳心颗粒联合西医治疗脑心综合征126例临床观察 [J], 张呈祥
5.稳心颗粒治疗脑心综合征之心律失常 [J], 孙刚;王嘉娣;许英
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
稳心颗粒治疗脑卒中后睡眠障碍66例临床观察:目的:观察稳心颗粒对脑卒中后睡眠障碍的作用。
方法:124例脑卒中后睡眠障碍的患者随机分为治疗组(n=66例)和对照组(n=58例)。
对照组给予脑卒中的常规治疗;治疗组给予稳心颗粒,连续两周,于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定睡眠质量,采用中国卒中量表(CSS)评价神经功能恢复情况,并观察治疗期间的不良反应。
结果:14天后睡眠改善总有效率治疗组为90.9%,对照组为74.1%,差异有非常显著意义(P＜0.01)。
匹兹堡评分差异有显著性意义(P＜0.05);同时,神经功能改善差异有显著性意义(P＜0.05)。
未发现明显副作用。
结论:稳心颗粒能显著改善脑卒中后出现的睡眠障碍,且对神经功能的恢复也有促进作用。
标签：:稳心颗粒;卒中后睡眠障碍脑卒中后睡眠障碍在临床上相当常见,是脑卒中的常见并发症之一。
有资料显示[1]临床表现为失眠者占一半以上(达57.9%);失眠影响生活质量,可引起心理障碍、加重躯体症状和影响康复过程。
卒中后睡眠的改善有助于神经功能恢复及有利评估预后[2]。
因此,改善脑卒中患者睡眠质量,对于促进疾病的康复尤为重要。
传统的治疗方法多采用苯二氮卓类等药物,但其有耐药性且有一定的不良反应,疗效较差。
我科应用稳心颗粒治疗脑卒中后睡眠障碍66例取得良好疗效,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料2008年7月至2009年6月住院的脑卒中后睡眠障碍的患者124例,随机分为治疗组66例,其中男34例,女32例;年龄36～72岁;脑梗死28例,脑出血38例。
对照组58例,男26例,女32例,年龄38～71岁;脑梗死24例,脑出血34例。
两组在性别、年龄、原发病比较差异无统计学意义(P>0.05)。
性别构成、年龄分布、平均病程及匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)总评分等方面差异无显著性意义(P>0.05)。
具有可比性。
1.2入选标准:(1)脑卒中诊断均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准并经头颅CT或MRI证实;(2)既往无睡眠障碍、意识障碍及言语障碍;(3)无严重心、肝、肾疾病;(4)匹兹堡睡眠质量指数量表评定总分>7分。
1.3治疗方法两组均给予神经内科常规治疗,治疗组加用稳心颗粒(山东步长恩奇制药有限公司生产。
国药准字Z10950026),每次9克,1日3次,连续两周,并在第14天再次作睡眠障碍和神经功能缺损程度的评定。
1.4疗效评定1.4.1睡眠障碍评分采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)[3]评定患者的睡眠质量。
PSQI量表由19个项目7个部分构成:主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用和日间功能,每个成分按0～3分等级记分,累积各成分得分为PSQI总分,总分范围为0～21分;总分>7分为睡眠质量差,得分越高表明睡眠质量越差。
其中7～11分为轻度;12～16分为中度;17～21分为重度。
1.4.2睡眠障碍改善有效率评价:根据国家中医药管理局1994年颁布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[4]的“不寐”评定标准,并结合WHO制订的睡眠效率评定标准:睡眠治疗分为Ⅴ级,Ⅰ级:睡眠率70%～80%为正常睡眠;Ⅱ级:睡眠率60%～70%为睡眠困难;Ⅲ级:睡眠率50%～60%为轻度睡眠障碍;Ⅳ级:睡眠率40%～50%为中度睡眠障碍;Ⅴ级:睡眠率30%～40%为严重睡眠障碍。
痊愈:症状消失,睡眠率>75%,可停服安眠药;显效:症状缓解,睡眠率>65%,可停服安眠药;有效:症状改善,睡眠率>55%,基本停服安眠药或药量减少;无效:症状同前,睡眠率0.05)。
两组治疗后睡眠障碍程度比较差异有统计学意义(P ＜0.05);两组在治疗后的神经功能缺损程度比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组治疗后PSQI评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
见表1、表22.2两组患者临床疗效比较两组总有效率比较有极显著性差异(P＜0.01)。
见表32.3毒副反应治疗组有4例出现恶心及上腹部不适,未作特性处理自行好转,不影响治疗。
3讨论脑卒中后出现睡眠障碍不仅会影响患者的躯体康复和心身健康,还会使导致脑卒中危险因素的躯体疾病加重,所以在临床上应予以高度关注。
脑卒中引起的睡眠障碍也称脑器质性失眠,有资料显示95%的脑血管病患者有睡眠失调[6]。
主要临床表现为白天嗜睡、夜间清醒、间或伴精神症状的睡眠—觉醒节律异常[7]。
脑卒中导致睡眠障碍的发病机制尚不清楚,可能与下列因素有关:(1)与脑卒中损害的部位有关。
脑内有多个部位与睡眠相关并直接调控睡眠的各阶段,脑实质受损时可直接引起相应睡眠阶段的异常改变,最终导致睡眠障碍。
左侧半球及大脑皮质下卒中患者的睡眠障碍发生率高[8]。
(2)脑卒中后神经递质失调。
急性脑卒中后脑细胞发生损害,释放大量兴奋性氨基酸等毒性物质作用于网状系统,干扰睡眠觉醒系统[9];脑卒中后神经生化物质改变,神经递质失调,去甲肾上腺素和5-羟色胺含量下降,而导致抑郁、睡眠障碍[10]。
(3)社会-心理因素。
患者因疾病担心会遗留残疾,给子女及家庭经济带来负担,加上瘫痪、失语等功能障碍造成自我形象的改变而产生焦虑、抑郁、悲哀等消极情绪,担心自己的未来,因而极易造成入睡困难和睡眠紊乱。
脑卒中后伴发的抑郁情绪与睡眠有较大的关系[11];同时失眠也是焦虑、抑郁等情绪障碍的常见症状[12]。
(4)其他如大部分患者急性期可有烦躁不安,伴有高血压而引起头痛、头晕,影响患者正常睡眠,最终导致失眠;因需由他人协助定时翻身,常常导致睡眠中断;有时肢体、关节出现疼痛,也会对睡眠产生不利影响;部分脑出血患者及蛛网膜下腔出血患者,常因头痛难以入眠。
另外大小便失禁,夜间经常更换尿布,合并糖尿病、前列腺肥大者夜尿增多,鼻饲管、导尿管的刺激,便秘引起的腹胀,夜间进行治疗等均可导致睡眠中断。
对环境的不适应,周边病人的影响,病室温、湿度,病区的不安静等均可影响睡眠质量。
祖国医学认为,脑卒中和失眠虽为中医学中两个不同的病症.但从其病因病机分析,两者具有相关性。
脑卒中即为中医学之“中风”,临床中尤以肝肾阴虚所致的阳亢风动、气血升逆者多见。
中风后气血益加亏虚,且多数患者阴精亏损于下.肝阳暴张于上,阴不敛阳,“心神”和“元神”被扰,而出现“不寐”。
不寐必耗阴精。
筋肉无以濡养.从而影响患者中风后患肢的康复。
[13]其病机总属阳盛阴衰,阴阳失调,在治疗上当以益气养阴,调整阴阳为原则。
步长稳心颗粒冲剂由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成,其中党参、黄精性甘平,益气养阴、健脾化源;三七、甘松性温理气化瘀、开郁醒脾;琥珀性甘平,宁心护脉、活血利水。
诸药相配,共具益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神功效[14]。
现代药理学也证明其主要成分有膜的抑制作用,调节神经内分泌失调。
黄精具有镇静安眠功能[15];甘松还含有多种挥发油,具有中枢镇静作用;琥珀甘平,活血化瘀兼平肝安神,具有镇静、安神、利尿、活血作用[16]。
本临床观察显示稳心颗粒可显著改善心脑血管病伴失眠患者的睡眠状况,PSQI评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组总有效率为90.9%与对照组74.1%比较有非常显著性差异(P＜0.01),且无西药的耐药性、依赖性等毒副作用;同时神经功能改善差异有显著性意义(P＜0.05),提示稳心颗粒适用于中风后失眠患者的治疗。
或可为脑卒中后睡眠障碍的治疗提供了一个有效的手段,值得进一步研究,并加以推广。
参考文献[1]张晓玲,官俏兵.脑卒中患者的失眠问题调查[J].中华神经科杂志,2005,38(5):324-325.[2]Leppavuori T,Pohjasvaara R,Vataja M,et al.Insomnia in ischemic stroke patients[J]. Cerebrovascular Dis, 2002, 14 (2):90-97.[3]Smyth C. The Pittsburgh sleep quality index[J].Med Surg Nuring,2003,12(4):261-262.[4]陈佑邦.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:175[5]全国第四届脑血管学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.[6]游国雄.失眠的病因及其诊断与治疗[J].中国实用内科杂志,2003,7(7):389.[7]伊藤秀村.脑血管疾病急性期的睡眠障碍[J].国外医学·脑血管病分册,1998,6(4):244-249.[8]蒋安杰,裴正斌.急性脑卒中病灶发生部位与患者的睡眠障碍[J].中国临床康复,2005,9:80.[9]于岚,武祺,关颖,等.急性脑梗死患者脑脊液兴奋性氨基酸水平的变化及其临床意义[J].临床神经病学杂志,2005,18:373.[10]黄秉钦,徐招柱,李水彬,等.脑卒中后情绪障碍120例临床分析[J].中国临床医学,2002,9:720.[11]宋景贵.卒中后抑郁患者认知睡眠与自主神经功能研究进展[J].临床心身疾病杂志,2007,13(1):86[12]张燕,沈扬,樊东升,等.综合性医院神经科门诊患者失眠情况的调查[J].临床神经病学杂志,2006,19(3):213-215.[13]卢琰琰,李振宗,叶仿武.益肾调督养心针法治疗脑卒中后失眠症25例临床观察[J]江苏中医药,2008,40(7):59-61[14]周玉萍.冯玲.实用中西医结合心律失常学[M].北京:中国古籍出版社,2002,182.[15]陈秀杉,黄精为镇静良药[J].中医杂志,2001,42(1):12.[16]姚向荣,吕云利,杨暴,等.稳心颗粒对急性脑梗死病人心电变化及血液流变学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(8):637-638.。