5、管涵检查井工序质量评定表
检查井单元工程质量评定表
承建单位：甘肃省水利水电工程局新疆库什塔依水电站工程项目部
单位工程名称
辅助生产建筑工程
分部工程名称
输水管道工程
单元工程
单元工程量
部位（桩号）
评定日期
年 月 日
项次
检 查 项 目
实测点数值
合格
数(点)
合格率(%)
1
井身尺寸
井身尺寸（上部收口处）
2点/座
±20
井身尺寸（下部接管处）
±20
2
井盖高程
井盖高程
非路面
1点/座
±20
井盖高程
路面
±5
3
井底高程
井内高程D≤1000mm
每管底1点每井底1点
±10
井内高程D>1000mm
±15
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率%。
施工单位
年月 日
建设
（监理）单位
年 月 日
质量标准
检验记录
1
井 壁
井壁必须互相垂直，不得有通缝，必须保证灰浆饱满，灰缝平整，抹面压光，不得有空鼓、裂缝等现象，砌筑砂浆强度满足设计要求。
2
井 内
井内流槽应平顺，踏步应安装牢固，位置准确，不得有建筑垃圾等杂物。
3
井 盖
井框、井盖必须完整无损，安装平稳，位置正确，
项次
检测项目
检查频率
允许偏差
（mm）
圆管涵、盖板涵分项工程质量检验评定表
萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK8+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK8+998 圆管涵（接长）施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：A8+998 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK9+374 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK9+374 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK1+770 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+770圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK2+006 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK2+006圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S2检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK4+870 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+870 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK4+923 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+923 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK5+263盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK5+263 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司。
工序质量评定表(管道-检查井)
实测项目
允许偏差
(mm)
各实测点偏差值
检验频率
应检
点数
实检
点数
合格
点数
合格
率(%)
检验方法
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
范围
点数
1
井
身
尺
寸
长宽
±20
每座
2
尺量，长宽
各一点
直径
±20
每座
2
尺量
2
井
盖
高
程
非路面
±20
每座
1
水准仪测量
路面
与道路一致
每座
1
水准仪测量
3
井
底
高
程
0≤1000mm
管道—检查井
工序质量评定表
单位工称名称：部位名称：工序名称：
工程数量
序号
检查项目
外观质量标准
质量情况
1
井壁
井壁必须相互垂直，不得有通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面压光，不得有空鼓、裂缝等现象。
2
井内
井内流槽平顺，踏步安装牢固，位置准确，不得有建筑垃完整无缺，安装平稳，位置正确。
±10
每座
1
水准仪测量
0＞1000mm
±15
每座
1
水准仪测量
交方
班组
接方
班组
监理
意见
签字：
平均合格率（%）
评定等级
工程技术负责人：质检员：施工员：年月日
503检查(雨水)井砌筑 现场质量检验(评定)表
浙江省交通运输厅工程质量监督局监制
公路工程项目
检查（雨水）井砌筑现场质量检验评定（106）表
施工单位：合同号：
监理单位：工程编号：浙监（ZP）503工程名称施工日期
桩号、部位检验日期
基本要求项次要求内容检查记录5.4.1.1 井基混凝土强度达到5Mpa以上时，方可砌筑井体。
5.4.1.2 砌筑砂浆配合比准确，井壁砂浆饱满，灰缝平整。
圆形检查井内壁应圆顺，抹面密实光洁，踏步安装牢固。
5.4.1.3 井框、井盖安装必须平稳，井口周围不得有积水。
实测项目项次检查项目
规定或
设计值
允许偏差
检查情况（实测值）
权值
合格率
（%）
加权
得分
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415
1△砂浆强度（MPa）在合格标准内 3
2 轴线偏位（mm）50 1
3
圆井直径或方井长、宽
（mm）
±20 1
4 井底高程（mm）±1
5 1
5
井盖与相邻路面高差
（mm）
雨水井+0， -4
2
检查井+4， -0
外观鉴定
项次外观鉴定内容检查描述扣分5.4.3.1□井内砂浆抹面无裂缝。
不符合要求时，减1-2分。
5.4.3.2□井内平整圆滑，收分均匀。
不符合要求时，减1-2分。
质保资料
评定结论实测项目得分：分外观扣分：分质保资料扣分：分本分项(工序)工程得分分，质量等级：工程。
监理员：年月日专业监理工程师：年月日。
阀门井、检查井、排水井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井、排水井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
排水井、检查井单元工程质量检验评定表。
管涵质量评定表
CB18单元工程施工质量报验单(微水施工［2016］质报001号)合同名称：梁山县2015年度高标准基本农田建设项目施工1标段说明：本表一式_ _份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1 份。
小型农田水利工程表2.2 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级鉴证表注重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。
备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如其他资料应在括号内注明资料的名称。
表2.2 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级鉴证表注重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。
备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如其他资料应在括号内注明资料的名称。
CB18单元工程施工质量报验单(微水施工［2016］质报001号)合同名称：梁山县2015年度高标准基本农田建设项目施工1标段说明：本表一式_ _份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1 份。
小型农田水利工程表2.2 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级鉴证表注重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。
备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如其他资料应在括号内注明资料的名称。
表2.2 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级鉴证表注重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。
备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如其他资料应在括号内注CB18单元工程施工质量报验单(微水施工［2016］质报001号)合同名称：梁山县2015年度高标准基本农田建设项目施工1标段说明：本表一式_ _份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1 份。
小型农田水利工程表2.2 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级鉴证表注重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。
给水管管沟及井室单元工程质量评定表
管沟深度
不小于
设计值
2
管沟宽度
不小于
设计值
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
施工单位自评意见
自评
质量等级
项目法人(监理单位)
复核意见
复核
质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率%。
施工单位
名称
项目法人
(监理单位)
名称
评定人
核定人
注：每个型号管材的施工段为一个单元工程。
给水管管沟及井室单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量指标
检验记录
1
Δ管沟的基层处理
沟底应平整，坡度应顺畅，不得有尖硬的物体、块石等。
2
井室的地基
符合设计和规范要求。
3
混凝土井圈的垫层制作
井盖板不得直接放在井室的砖墙上，砖墙上应做细石混凝土垫层，厚度应符合设计要求。
4
井室的砌筑及基层处理
井室的砌筑应按设计图纸施工。砌筑时应用混合水泥砂浆砌筑，外表面抹灰后应严密不透水。
5
Δ管道穿过井壁处
用油麻绳填塞且严密、抹平，不得渗漏。
6
管沟回填
回填必须在管道两侧同时进行，严禁单侧回填。
项次
检测项目
允许偏差
(cm)
设计值
(cm)
实测值或实测偏差值(cm)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
涵洞检查及评定表
涵洞总体分项工程质量检验评定表分项工程名称：圆管涵所属分部工程名称：排水工程所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路Z2（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日涵台实测分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板涵洞所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日管座及涵管安装分项工程质量检验评定表分项工程名称：涵管安装所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路Z2（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板制作分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板预制所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板安装分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5检验负责人：检测：记录：复核：年月日箱涵浇筑分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日涵洞总体检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：圆管涵洞工程部位：左岸高线公路Z2施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日涵台实测检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日管座及涵管安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：涵管安装工程部位：左岸高线公路Z2施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板制作检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板制作工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日盖板安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板安装工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日箱涵浇筑检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日一字墙和八字墙检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日混凝土浇筑检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：跌井工程部位：左岸高线公路Z2施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日钢筋加工及安装检查表桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：盖板涵洞工程部位：左岸下游进场公路Z5施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日工程开挖基坑检查表分项工程名称：涵管基础开挖所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路（Z2）（桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司检验负责人：检测：记录：复核：年月日。
9阀门井、检查井、排水井单元工程质量检验评定表SL
8
-9
-6
-5
16
6
10
9
90
D＞1000
±15
检验结果
实测40点，其中合格36项，合格率90.0%
评 定 意 见
单元工程质量等级
保证项目符合质量标准，允许偏差项目合格率90.0%
合格
施工单位
初验：
复验：
终验；
建设（监理）
单位
排水井、检查井单元工程质量检验评定表
单位工程名称
兵团农十二师一零四团七连等2个单位土地整治项目
砖的品种，标号必须符合设计要求
2
砂浆品种必须符合设计要求，强度必须符合验评标准的规定
符合设计要求
3
砌体砂浆必须密实饱满，实心砖砌体水平灰缝的砂浆饱满度不小于80%
符合要求
基本项目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
错缝
2
灰缝厚度
3
阴角直顺度
4
阳角直顺度
允许偏差项目
项目
允许偏差(mm)
实测值(mm)
2
井盖与路面高程差
非路面
±20
12
15
8
9
15
14
1
11
15
8
10
100
路面
±5
3
井底高程
D≤1000
±10
8
7
5
8
6
-8
13
16
6
10
8
80
D＞1000
±15
检验结果
公路工程圆管涵质量评定表格
涵底铺 砌厚度
（ mm）
允许偏差 实测偏差
设计 实测 偏差
50
50
50
28
17
34
150
150
150
153
154
153
+3
+4
+3
流水面 高程
设计高程 （ m ） 实测高程 （ m ）
偏差（ mm）
设计
长度
实测 （ mm）
偏差
6000 6015 +15
设计
孔径
实测
（ mm）
偏差
750
750
工程部位： K1+241
施工单位：河南省大成建设工程有限公司 监理单位：临汾开天建设监理有限公司
（桩号、墩台号、孔号）
基本 要求
1) 砌块、砂、水的质量和规格应符合有关规范要求，混凝土或砂浆应按规定的配合比施工。
2) 地基承载力及基础埋置深度必须满足设计要求。
3) 砌块应分层错缝砌筑，坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞。
要求到场检验时间：
2012 年月日
承包人递交日期、时间和签字： 2012 年月日
监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字：
2012 年月日
本项目可以继续进行
质量证明附件： 见附表
监理工程师签字：日期：
承包人收到日期、时间签字：
蒲县西坪垣至腰东公路建设项目
检验申请批复单
承包单位：河南省大成建设工程有限公司 监理单位：临汾开天建设监理有限公司
桩号
检测日期
部位
轴线偏位 (mm)
管底高程 差 (mm)
管底坡度 （ %）
基础厚度 (mm)
圆管涵分项评定
省道S103上派至庐城段工程建设项目第合同段 涵洞总体 分项工程质量检验评定表
检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
HT(ZP)087工程编号
监理单位：安徽科创工程项目管理有限公司 所属分部工程名称：涵洞工程(U1-P5)工程部位：K48+210圆管涵承包单位：中国建筑第八工程局有限公司所属单位工程：路基工程（U1)质检单编号：
省道S103上派至庐城段工程建设项目第合同段 一字墙和八字墙 分项工程质量检验评定表
检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
HT(ZP)088工程编号
监理单位：安徽科创工程项目管理有限公司 所属分部工程名称：涵洞工程(U1-P5)工程部位：K48+210圆管涵承包单位：中国建筑第八工程局有限公司所属单位工程：路基工程（U1)质检单编号：
省道S103上派至庐城段工程建设项目第合同段 管座及涵管安装 分项工程质量检验评定表
检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
HT(ZP)081工程编号
监理单位：安徽科创工程项目管理有限公司 所属分部工程名称：涵洞工程(U1-P5)工程部位：K48+210圆管涵承包单位：中国建筑第八工程局有限公司所属单位工程：路基工程（U1)质检单编号：
省道S103上派至庐城段工程建设项目第合同段 台背填土 分项工程质量检验评定表
检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
HT(ZP)086工程编号
监理单位：安徽科创工程项目管理有限公司 所属分部工程名称：涵洞工程(U1-P5)工程部位：K48+210圆管涵承包单位：中国建筑第八工程局有限公司所属单位工程：路基工程（U1)质检单编号：。
最新圆管涵、盖板涵分项工程质量检验评定表
圆管涵、盖板涵分项工程质量检验评定表萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK8+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢98检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢98检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢98检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢98分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK8+998 圆管涵（接长）施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P17-S5仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢98检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：A8+998 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P18-S1仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢98检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK9+374 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P17-S5仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢98检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表98分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK9+374 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P18-S198检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S39898检验负责人： 检测： 记录：复核： 年 月 日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身 所属分部工程名称：路基土石方工程 所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵 施工单位：萧县东升公路工程有限公司 监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合 同 号： 编 号：U1-P15-S3检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S398检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程98工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S398检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S398检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK1+770 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S498检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+770圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S498检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK2+006 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S598检验负责人：检测：记录：复核：年月日98萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK2+006圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S598检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S1检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S198检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S198检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表98分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S198检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S198检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S298检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S298检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司98(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S2检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程98分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S298检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S298检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S398检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S398检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程98工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S398检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S398检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S398检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S498检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S498检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程98分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S498检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S498检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+131 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S498检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S598检验负责人：检测：记录：复核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK4+464 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司98(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S5检验负责人：检测：记录：复核：年月日98。
检查(雨水)井砌筑分项工程质量检验评定表
项次
检验项目
规定值或允许值
检验结果
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、代表值
合格率
（%）
权值
得分
1△
砂浆强度（MPa）
在合格标准内
3
2
轴线偏位（mm）
50
1
3
圆井直径或方井长、宽（mm
）±20
1
4
井底高程（mm）
±15
1
5
井盖与相邻路面高差（mm）
雨水井
+0，-4
2
检查井
+4，-0
合 计
0
0
外观鉴定
减分：
监理意见
质量保证资料
减分：
工程质人：检测:记录：复核：年 月日
江西省交通运输厅德兴至南昌高速公路建设项目
检查(雨水)井砌筑分项工程质量检验评定表
分项工程名称：检查井砌筑所属分部
排水工程所属建设项目：
001-ZP061检查(雨水)井砌筑分项工程质量检验评定表
施工单位：***有限公司监理单位：***监理有限公司
（桩号、墩台号、孔号）
基本要求
经检查：井基小混凝土的强度达到5MpA以上时，进行砌筑井体；砌筑砂浆配合比准确，井壁砂浆饱满，灰缝平整；井框、井盖安装平稳，井口周围没有积 水。
Ⅲ型涵洞(管涵)
承包单位（盖章） ：文山鸿程建筑工程有限公司
技术负责人（签字） ： 日期： 年 月 日
审查意见：
□同意进行验收
□不同意进行验收
监理机构（盖章） ：云南城成建设监理有限公司文山分公司
(总)监理工程师（签字） ：
日期：
年
月
日
注：1、本表由承包单位填报，项目承担单位、监理机构、承包单位各存一份。 2、单项工程、单位工程、分部工程报验时由总监理工程师签字。
2 3 4 施 单 自 结 工 位 评 果
原材料，中间产品质量 外观质量 质量检查、检验记录
4 1 1 优良√ 一般 合格 质量等级 差
质检负责人： 单元 工程 质量 等级 监理 单位 意见 监理工程师： 项目 承担 单位 意见 项目承担单位现场代表：
年
月
日 质量等级
年
月
日 质量等级
年
月
日
土（石）方开挖工程质量报验表
日期：
年
月
日
注：1、本表由承包单位填报，项目承担单位、监理机构、承包单位各存一份。 2、单项工程、单位工程、分部工程报验时由总监理工程师签字。
浆砌石砌筑质量验收记录表
单项工程名称 单位工程名称 工序名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号 项次 1 2 3 主控 项目 4 5 6 7 1 2 3 一般 项目 4 5 6 7 灌溉与排水工程 渠系建筑物工程 浆砌石砌筑 文山鸿程建筑工程有限公司 分部工程名称 单元工程名称 验收部位 项目经理 涵洞 Ⅲ型涵洞（DN800 预制混凝土管） 管涵、52.0m 钟丽华
日期：
年
月
日
注：1、本表由承包单位填报，项目承担单位、监理机构、承包单位各存一份。 2、单项工程、单位工程、分部工程报验时由总监理工程师签字。
工序质量评定表(检查井)
检验频率 应检 实检 合格 合格 率 9 10 11 12 13 14 15 16 范围 点数 点数 点数 点数 （%） 每座 每座 每座 每座 每座 每座 2 2 1 1 1 1
检查方法 尺量，长宽 各一点 尺量 水准仪测量 水准仪测量 水准仪测量 水准仪测量
1
井身 尺寸 井盖 高程 井底 高程
2
工 序 质 量 评 定 表
施 工 单 位：四川德友建设工程有限公司 单位工程名称：营山县县城大南街道路改造工程 主要工程数量 序号 1 2 2 序号 检查项目 CJJ3-90第3.6.1条 外 观 质 量 标 准 井壁必须相互垂直，不得有通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面压光，不得 有空鼓、裂缝等现象。 符合设计和CJJ3-90标准的相关要求 部位名称：排水工程 工序名称：检查井 桩号位置：KO+420.792~KO+492.724 评定意见
3
平均合格率（％） 评定等级
交方班组
接方班组
监理意见 施工员：
施工项目技术负责人：
质检员：
年
月
日
Hale Waihona Puke CJJ3-90第3.6.2条 井内流槽平顺，踏步安装牢固，位置准确，不得有建筑垃圾等杂物。 CJJ3-90第3.6.3条 井盖必须完整无缺，安装平稳，位置正确。 实测项目 长度 直径 非路面 路面 D≤1000mm D﹥1000mm 允许偏差 （cm） ±20 ±20 ±20 与道路一致 ± 10 ± 15 签字： 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8