高血压研究进展及常见临床问题

11/28/2018
www.wondershare.com
高 血 压 研 究 进 展 与 常 见 临 床 问 题
2011年世界银行中国慢病报告揭示,我国慢性非传染疾 病(NCD)患病率急剧攀升。其中,心脑血管疾病(心肌梗死
和卒中)占50%以上。高血压是心脑血管疾病重要的可控危
险因素,控制高血压是防控慢性非传染疾病的有效切入点。 其主要观点是要对高血压进行立体化管理,要充分考虑到
6、高血压的治疗原则 （1）强调综合干预的理念，高血压是一种进行性心血 管损害的疾病，常伴有其它危险因素，伴靶器官损害或其 它临床疾患。必须经过综合评估后，依据低、中、高、很 高危的评估结果决定个体化治疗措施。
11/28/2018
www.wondershare.com
二、<<中国高血压防治指南>>2010年版特点 1、我国居民是高盐饮食人群，高钠低钾是主要特点。 2002年全国调查结果，我国平均每人每日摄入食盐12克， 是WHO制定的标准每人每日5克食盐的2倍多。 2、我国是脑卒中高发区。我国自九十年代中期至二 十一世纪初高血压人群中脑卒中和心肌梗死的比例是5:1, 即5个脑卒中比1个心肌梗死。据估测，我国每年新发脑卒 中病人250万，心肌梗死50万人。欧美西方发达国家高血 压人群脑卒中与心肌梗死发病比例是1:1。
11/28/2018
www.wondershare.com
高 血 压 研 究 进 展 与 常 见 临 床 问 题
其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症, 不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和 国家造成沉重的负担。国内外的医疗实践证明,高血压是一种 可以预防和控制的疾病,降低患者的血压水平,可以明显的减少 脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低疾病 负担。 一 、流行病学特点 高血压的患病率有明显的地域、年龄、种族的差别,各 国情况也不尽相同,总体上发达国家高于发展中国家。欧美 国家３５-６４岁成人患病率达２０%以上。美国黑人约为白 人的2倍。我国原发性高血压患病率虽然不及发达国家高,但 是自二十世纪九十年代以来增长速度很快。
11/28/2018 www.wondershare.com
Leabharlann Baidu
高 血 压 研 究 进 展 与 常 见 临 床 问 题
世界卫生组织指出，人口老化、快速城市化和不健康 生活习惯的全球化使得富国和穷国面临着同样的健康问题。 最显著的例子是慢性非传染性疾病，例如心血管疾病、肿 瘤、糖尿病和慢性肺病，已经超过传染病成为全世界的主 要死因。 2013年世界卫生日的主题就是控制高血压。高血压是 以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因 素的综合症，是一种最常见的慢性病,同时也是心脑血管 病最主要的危险因素。
11/28/2018 www.wondershare.com
高 血 压 研 究 进 展 与 常 见 临 床 问 题
3、我国高血压与心血管风险的关联性更强 我国心脏血管病死亡占总死亡率的40%以上。我国每 年心血管病死亡300万人，其中至少一半与高血压有关。 主要包括中国13个人群在内的亚太队列研究表明，我国人 群血压水平与脑卒中、冠心病事件关系密切，东亚人群血 压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比西方人群更强，收 缩压每升高10mmHg，东亚人群发生脑卒中和心梗事件风险 增加53%和31%，而西方人群仅增加24%和21%。 4、高血压诊断标准仍为“非同日三次测量血压”， SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg。高血压诊断及分级标准 见表1。
11/28/2018 www.wondershare.com
高 血 压 研 究 进 展 与 常 见 临 床 问 题
表1 ：2010年中国高血压诊断与分级标准
类别
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
11/28/2018
收缩压 (mmHg)
血压管理的多个核心因素,其内涵包括分级、分期和分类
管理。高血压分级管理指准确测量血压，基于血压数值对 患者进行分级，选择有效降压药物。
11/28/2018
www.wondershare.com
高 血 压 研 究 进 展 与 常 见 临 床 问 题
2013年9月16日《健康报》第二版刊登了一篇文章， 题目是《高血压患者教育有了中国指南》，该文指出，据 估算，2012年我国高血压患者以达到2.66亿人。
高 血 压 研 究 进 展 与 常 见 临 床 问 题
★本课次主要内容
一、流行病学特点 二、<<中国高血压防治指南>>2010年版基本特点 三、高血压研究进展 (一) J型曲线现象 (二) 血压变异性 (三) H型高血压 四、高血压诊疗中相关问题 (一) 血压与血压的管理 (二) 重视对高血压危险分层进行评估 (三) 平稳降压的重要性 (四) 降压药物的合理应用 (五) 难治性高血压的鉴别与处理
11/28/2018 www.wondershare.com
高 血 压 研 究 进 展 与 常 见 临 床 问 题
２００２年我国成人高血压患病率１８.８%,比１９ ９１年的１１.２６%有了明显地增长。我国的东北和华北 地区高于南部地区，男性患病率明显地高于女性。吉林省 男性高血压患病率达２５.８％，四川绵阳男性高血压仅 ４.９%;沈阳女性高血压患病率达２４.７%,福州女性高血 压仅６.３%。我国人口众多,目前估测高血压患病人数在 2.1亿以上,且高血压的知晓率、治疗率和控制率均处在较 低的水平。
＜120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140
www.wondershare.com
舒张压(mmHg)
＜80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110 <90
高 血 压 研 究 进 展 与 常 见 临 床 问 题
5.强调了规范化测量血压。诊室血压，动态血压，家 庭自测血压是目前常用的三种血压测量的方式。现有的临 床研究提示自测血压及动态血压能够更好地预测心血管发 生风险的程度。