高血压病的临床表现特点及防治措施
高血压病的发展简史
高血压病的发展简史高血压病，又称为高血压或者是动脉性高血压，是一种常见的慢性疾病，其特点是在动脉压力持续升高的情况下，心脏需要更多的工作来将血液泵送到全身各个组织和器官。
长期以来，高血压病向来是全球范围内的重要公共卫生问题之一，对人类健康产生了严重的影响。
本文将为您介绍高血压病的发展简史，以及相关的治疗方法和预防措施。
一、高血压病的历史背景高血压病的概念最早可以追溯到19世纪，当时医学界对于这种疾病的认识还相对含糊。
直到20世纪初，人们才开始逐渐认识到高血压病的重要性。
1928年，美国医生Samuel Levine提出了“高血压病是一种独立的疾病”的观点，这标志着高血压病开始被正式认可为一种独立的疾病。
二、高血压病的分类根据发病原因和机制的不同，高血压病可以分为两种类型：原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压，也被称为特发性高血压，是指没有明确原因的高血压病，约占所有高血压病例的90%以上。
继发性高血压则是由其他疾病或者药物引起的高血压。
三、高血压病的病因高血压病的病因非常复杂，涉及到遗传、环境、生活方式等多个方面。
遗传因素在高血压病的发病中起着重要作用，研究表明，如果一个人的父母或者近亲有高血压病史，那末他患高血压病的风险将会增加。
此外，不良的生活方式如高盐饮食、高脂饮食、缺乏运动等也是高血压病的重要诱因。
四、高血压病的临床表现高血压病的临床表现多种多样，但大部份患者在早期并没有明显的症状，因此被称为“沉默的杀手”。
当血压升高到一定程度时，患者可能会浮现头痛、头晕、视力含糊、心悸、胸闷等症状。
长期不控制的高血压病还会引起严重的并发症，如冠心病、心力衰竭、脑卒中等。
五、高血压病的诊断和治疗高血压病的诊断主要依靠测量血压进行，普通采用袖带式血压计进行测量。
根据血压水平的不同，高血压病被分为四个阶段：正常血压、正常高值、轻度高血压和中度至重度高血压。
治疗高血压病的方法包括药物治疗和非药物治疗。
常用的药物有ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。
谈高血压病的健康教育和预防措施
谈高血压病的健康教育和预防措施摘要：本文探讨高血压病的健康教育，介绍了目前已知的一些与高血压病密切相关的危险因素；通过健康教育对策、健康教育内容、健康处方及健康管理对高血压病进行有效控制，说明高血压病应该重在预防，采取综合性措施。
关键词:高血压病；健康教育；预防措施高血压病又称原发性高血压，高血压病在我国发展很快,发病人数已达1亿之多,并且还有继续增加的趋势,这将严重影响国民的身体素质,因此预防高血压病已成为非常重要的预防医学课题。
一、高血压病的健康教育1.饮食指导指导患者合理选择膳食，控制热量摄入，应食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白的食物。
首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高；每日食盐摄入量低于5～6g，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g，适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留；每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性。
2.心理指导患者在住院期间由于环境的不适应，对疾病认识不足的程度及心理承受力的差异表现复杂多变，总有一种精神负担，稍有不适就十分紧张，导致血压偏高，波动大，情绪极不稳定，根据患者的心理素质及年龄的差别，分析患者心理特征，区别对待，对症下药并建立良好的护患关系。
在护理工作的实践中，我们护理人员应深入了解病人存在的各种思想顾虑，有针对性地进行心理疏导，向病人及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会病人掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态，尽量避免高血压诱发因素，以维持血压的稳定，提高战胜疾病的信心。
3.用药指导用药因人而宜，原则上从小剂量获得最大疗效并注意药物的不良反应。
向患者及家属详细介绍药物种类、剂量、时间、方法及注意事项, 如双氢克尿噻主要的不良反应是水、电解质紊乱、低血钾，表现为全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐，长期服用还可以引起血尿酸、血糖增高，血胆固醇增高，所以要定期监测，服用缓释剂或胶囊药物时,应用水整片吞服不宜掰开或嚼碎,以免影响疗效。
高血压的护理诊断及护理措施
高血压的护理诊断及护理措施高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征。
并可导致靶器官的损害，伴全身代谢改变，分原发性高血压（占95%以上）和继发性高血压（占5%）。
绝大多数原发性高血压属于缓进型高血压，多属中、老年，其特点起病隐匿，进展缓慢，初期很少症状，体检偶然发现血压增高，不少病人知道患高血压后产生神经症状，如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等，约1/3～1/2高血压因头痛、头晕或心悸就诊。
一、常见的临床表现及护理诊断问题临床表现：1、头痛：部位多在后脑，若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心呕吐，就可能是向恶性高血压转化的信号。
2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。
3、耳鸣：双侧耳鸣，持续时间较长。
4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大，心肌梗死，心功能不全，出现心悸气短症状。
5、失眠：多为入睡困难，早醒，睡眠不踏实，易做恶梦，易惊醒，这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活，身体其他部位也可能出现麻木等感觉异常，甚至半身不遂。
护理诊断问题：1、疼痛，与高血压脑血管痉挛有关。
2、活动无耐力，与并发心力衰竭有关。
3、有受伤的危险，与头晕和视力模糊有关。
4、执行治疗方案无效，与缺乏相应知识和治疗的复杂性，长期性有关。
5、潜在并发症，高血压急症，脑血管意外，心功能衰竭，肾功能衰竭。
6、营养失调，与摄入过多，缺少运动有关。
二、危险因素及易患人群国际上研究确定高血压发病的危险因素，是体重超重（肥胖）、膳食高盐和中度以上饮酒，我国流行病学也证实这3类因素和高血压发病显著相关。
经过科学实验反复论证，以下人群易患高血压：1、父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；2、肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者；3、过分摄取盐分者；4、过度饮酒者；5、孤独者；6、过度食用油腻食物者。
多数患者对高血压危险因素缺乏必要的认识，因此有必要对高血压患者实施行为干预和饮食干预，让患者明白健康是可以通过自己努力获得的。
高血压疾病的预防措施有哪些
高血压疾病的预防措施有哪些如今越来越多的人患上了高血压，高血压是一种慢性病，治疗起来也比较麻烦，所以我们应当及早的进行预防，那么应当怎样预防高血压呢?下面是我为大家整理的高血压疾病的预防措施，盼望能对大家有所关心。
高血压疾病的预防措施1.适当的放松自己，不要有太大的压力随着时代的进展，如今生活的压力越来越大，许多人在承受着来自各方面的压力，导致精神身体无法放松，长此以往就会引起高血压，所以生活中要学会适当的放松自己，学会给自己减压，可以唱唱歌，出去旅游一下，让自己的生活节奏慢下来，这样有利于神性健康。
2.保持良好的睡眠睡眠不好会对心脑血管造成许多的影响，会导致血压上升，长期睡眠不好会导致高血压的发生，所以要想预防高血压，需要有一个良好的睡眠。
3.要做到低盐、低脂肪饮食食用盐过多，脂肪过多就会造成血压上升，所以要想远离高血压需要做到低盐、低脂肪饮食。
4.转变不良的生活习惯保持规律的生活饮食上要求低补、戒烟、限酒的原则，保持清淡均衡的饮食，多食高纤维食物，削减进补、甜食和高胆固醇饮食。
同时要保持规律的生活，每天定时吃饭，定时睡眠，定时运动等等。
5.适当的进行运动适量的运动能够改善心脑血管的功能，防止高血压的发生，但是不要过量运动哦，尤其是有心脑血管疾病的人在运动的时候肯定要留神，过量的运动可能造成心绞痛、心力衰竭、脑中风以及猝死等，一般认为60岁的人心率到达110～120次/分钟;70岁的人心率到达100～110次/分钟;80岁的人心率到达90～100次/分钟时，运动量是适合的。
6.掌握体重体重增多意味着脂肪等热量食物摄入过多，脂肪过多可能会引起血压上升，导致心脏病，所以应当掌握体重。
7.服用一些有利于血管运行以及净化血液的保健品如鱼油能减低胆固醇、甘油三酯和血液粘稠度;大豆卵磷脂是一种脂肪乳化剂，让脂类物质更简单代谢，改善血液粘稠度;银杏能扩张血管，改善血液循环，降低血压。
高血压的症状高血压的症状因人而异。
高血压危象的预防措施(一篇)
高血压危象的预防措施（一篇）高血压危象的预防措施 1高血压危象的预防措施高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。
它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。
可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期)，亦可见于急进型高血压病。
高血压危象的病因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等，包括以下的一些情况：①高血压脑病;②小动脉病变;③肾损害;④微血管内凝血;⑤妊娠高血压综合征。
高血压危象可发生在各级缓进型高血压患者，亦可见于各种急进型高血压。
临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等，其病情凶险，如抢救措施不力，可导致死亡。
高血压危象的预防：在寒冷的日子，高血压患者应注意自我保健，重视保暖，生活有节，戒烟、少酒。
要提醒的是：切不可擅自停服降压药，以免引起血压反跳。
高血压病是必须终生治疗的，即使血压确实已稳定了很长一段日子，也应在医生的指导下，服用适当的维持量。
高血压病人应坚持服药治疗，并经常到医院监测血压变化，及时调整药物剂量。
平常应合理安排工作和休息，不宜过劳，保证充足睡眠。
戒除烟、酒及高脂饮食，避免情绪产生较大的波动。
高血压患者在家煲汤，要做低盐或者无盐的汤，放盐太多会引起高血压等疾病，还会影响到钙等矿物质的吸收效果。
肉汤可以完全不放盐，因为排骨、鸡肉等动物食材，本来含钠就比较高。
经过长时间的炖煮，蛋白质水解为氨基酸和肽等小分子物质，自身的鲜味就很突出，不需要再通过放盐来提高鲜味。
但需要注意的是，肉类不能放太多，煲的.时间不宜过长，以免肉汤中所含的嘌呤也很高，痛风病人更要注意。
高血压危象急救：高血压病病人由于劳累、情绪波动、精神创伤等诱因，在或长或短的时间内使血压急剧升高，病情急剧恶化称为高血压危象。
病人先出现剧烈头痛、眩晕、视力模糊，如不及时处理，病情将进一步恶化，进而发生神志改变、恶心、呕吐、腹痛、呕吐、腹痛、呼吸困难、心悸等。
原发性高血压详解
高血压急症的治疗:
必须迅速使血压下降，以静脉给药为
主，随时调整药物剂量:
⑴硝普钠 ⑵硝酸甘油
降压了
⑶尼卡地平
⑷乌拉地尔
抗高血压药物的主要制剂类型:
胶囊 片剂
缓释制剂: 佩尔地平、 艾克迪平……
控释制剂: 拜新同 长效制剂: 半衰期长，
氨氯地平、 比索洛尔……
谷∶峰比值与24小时血压控制
谷∶峰比值的定义: 适用于衡量抗高血压药物，谷∶峰比值作
⑷改善期: 医疗卫生进步，卫生宣教 开展，不良生活习惯的改变，心 脑血管病↓
4.高血压的病因：
遗传、膳食因素、肥胖、吸烟、 精神因素等, 发病机制较为复杂, 主要 是在各种因素 的影响下, 使血 压的调节功能失 调而产生。
三、高血压的诊断标准
高血压分期标准（WHO1999年）
判断
SBP(mmHg)
高血压 第三：明确高血压的严重程度，有无
靶器官损害 第四：生活方式改变及药物治疗
2.药物治疗中应注意：
第一: 治疗疗程 第二: 降压速度及目标值 第三: 药物选择 第四: 停药问题
3.测量血压时应注意:
第一: 正确的测量方法: 体位、休 息、袖带、次数
第二: 血压计选择: 第三: 动态血压监测，有助于除外
理想水平
<120
正常
<130
正常高限
130-139
高血压Ⅰ级(轻度) 140-159
Ⅱ级(中度) 160-179
DBP(mmHg) <80 <85
85-89 90-99 100-109
Ⅲ级(重度) ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140
≥110 ＜90
四、高血压的临床表现:
高血压病的诊断治疗
远程监测与管理
利用可穿戴设备、移动应用等技 术手段，实现对高血压患者的远 程监测和管理，提高治疗效果和 患者生活质量。
综合防治策略
从生活习惯、饮食、运动等多方 面入手，制定综合防治策略，降 低高血压发病率和并发症风险。
提高患者生活质量策略部署
加强健康教育
通过开展健康讲座、制作宣传资
料等方式，提高患者对高血压的
的降压药物。
患者日常管理与教育
健康教育
向患者和家属宣传高血压 防治知识，提高患者的自 我管理能力。
定期随访
监测血压变化，评估治疗 效果。
心理干预
针对高血压患者的焦虑、 抑郁等心理问题，进行心 理干预和疏导。
生活方式指导
指导患者改善生活方式， 如合理饮食、适量运动等 。
04
并发症预防与处理
心脑血管并发症预防策略
高血压病的诊断治疗
03-17
CONTENTS
• 高血压病概述 • 高血压病诊断标准 • 高血压病治疗原则 • 并发症预防与处理 • 特殊人群高血压管理 • 总结与展望
01
高血压病概述
定义与发病机制
定义
高血压病是以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管综合征，常导致心、脑 、肾等重要器官的损害。
发病机制
在降压的同时，积极控制血糖，减少心脑 血管事件的发生。
高血压合并心力衰竭
在降压的同时，积极治疗心力衰竭，改善 心功能。
05
特殊人群高血压管理
老年人高血压特点及管理策略
老年人高血压特点
收缩压增高为主，脉压增大；血压波动大；易发生体位性低血压；常见血压昼夜节律异常；常与多种 疾病并存，并发症多。
管理策略
小剂量开始，平稳降压；慎重选药，注意靶器官保护；重视生活质量；加强健康教育，提高用药依从 性。
糖尿病和高血压的病因治疗与预防
糖尿病和高血压的病因治疗与预防糖尿病和高血压是常见病，两者密切相关。
糖尿病患者中高血压的发病率显著增加，约为非糖尿病患者的两倍，随着年龄、体重和病程的增长而增加，女性高于男性。
国外数据显示，糖尿病患者中高血压的发病率为40%～80%；中国的报道低于国外，为28.4%～48.1%.此外，糖尿病患者中高血压发生较早，其发病率高峰比非糖尿病患者早10年。
在2型糖尿病中，高血压的发生机制与钠潴留和血管阻力的增加有关。
如果糖尿病前发生高血压，多为原发性高血压；如果糖尿病过程中发生高血压，有三种可能性：原发性高血压、动脉粥样硬化引起的收缩期高血压和糖尿病肾病引起的肾高血压。
在1型糖尿病中，大多数高血压是由糖尿病肾病引起的肾性高血压。
水和钠潴留是主要的发生机制，通常发生在微白蛋白尿后。
糖尿病合并高血压的发生机制尚不完全清楚。
高血糖本身抑制血管内皮舒张，增加细胞内游离钙，刺激血管平滑肌生长因子基因转录。
糖尿病和高血压有哪些症状？一、糖尿病的临床表现此病本身症状不典型或具有多饮、多尿、多食、乏力、困倦、消瘦等特征性改变，以及糖尿病合并其他并发症时的相应表现。
二、高血压的临床表现早期无症状或头痛、头晕、视力模糊、头晕、食欲不振、耳鸣、失眠等，症状与血压水平不一致，体检可有主动脉瓣第二心音亢进，长期高血压可出现左心室肥厚体征。
三、糖尿病合并高血压的独特表现1、卧位高血压伴直立性低血压：伴有自主神经病变的糖尿病患者容易出现卧位血压正常或升高，伴有直立体血压降低。
维持直立血压需要心脏排出、有效循环能力、压力传感器反射激活各种血管活性激素等共同作用，该机制的任何异常环节都可能出现直立性低血压，糖尿病可出现上述一种或多种环节障碍，不能有效补偿直立性低血压。
2、低肾素或肾素正常高血压：糖尿病无肾病血浆肾素活性正常，或少数少数为低肾素活性，低肾素、低血管紧张素、低醛固酮多发生变化。
糖尿病和高血压应该做哪些检查？简介如下:1.空腹血糖测定:口服葡萄糖耐量试验。
高血压危象的急救与护理)
高血压危象的急救与护理)高血压危象的急救与护理一、概述高血压危象是一种严重的高血压并发症，常出现在慢性高血压患者中，其临床表现具有突然、剧烈、持续的特点。
高血压危象需要紧急处理和积极护理，以降低患者的血压，并防止并发症的发生。
二、分类高血压危象可分为两种类型：急性高血压危象和恶性高血压危象。
1. 急性高血压危象急性高血压危象主要包括高血压脑病、高血压心脏病和高血压肾脏病等。
这些疾病发病突然，病情严重，需要及时处理。
2. 恶性高血压危象恶性高血压危象又称为高血压危象的一种特殊类型，病情较急性高血压危象更为严重。
恶性高血压危象患者往往伴有高血压视网膜病变，且合并器官损害程度较高。
恶性高血压危象的处理需要更加慎重。
三、急救措施高血压危象的急救措施主要包括以下几个方面：1. 确认诊断在病情急需处理前，医护人员首先应确认患者是否为高血压危象，并通过血压测量和其他相关检查结果来明确诊断。
2. 降低血压快速降低患者的血压是急救处理的关键步骤。
通常可通过应用降压药物、静脉输液和体位调整等方法来进行干预。
3. 监测生命体征在急救过程中，医护人员应时刻监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和意识状态等，以及相关的实验室检查项目。
4. 治疗并发症高血压危象过程中可能伴发一些并发症，例如高血压脑病引起的脑水肿、脑出血等。
医护人员需要积极处理并发症，保障患者的安全。
四、护理措施护理是高血压危象治疗的重要组成部分，合理的护理措施可以有效减缓病情并促进康复。
以下是常见的护理措施：1. 定期测量血压对于高血压危象患者，护士需要定期测量血压，特别是在给药后和病情变化时，及时调整治疗方案。
2. 管理液体摄入护士需要合理控制患者的液体摄入量，确保患者的水盐平衡和体液稳定。
3. 监测心电图和生命体征护士需要监测患者的心电图和生命体征，包括心率、呼吸、体温等，及时发现异常情况。
4. 营养支持和心理护理护士需要合理安排患者的饮食，提供充足的营养和蛋白质，同时进行心理护理，缓解患者的紧张情绪。
高血压的病因及治疗措施
包括饮食调整、适量运动、保持心理平衡等。饮食方面建议低盐、低脂、低糖饮食，适量 摄入优质蛋白质、钾、镁、钙等微量元素。运动方面可选择散步、太极拳等轻度运动，避 免剧烈运动。保持心理平衡，减轻精神压力也有助于血压的控制。
XX
PART 04
高血压治疗措施
REPORTING
非药物治疗
XX
高血压的病因及治疗 措施
汇报人：XX
2024-01-17
REPORTING
• 高血压概述 • 原发性高血压 • 继发性高血压 • 高血压治疗措施 • 高血压并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持
目录
XX
PART 01
高血压概述
REPORTING
定义与分类
定义
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，可分为原 发性高血压和继发性高血压两大类。
பைடு நூலகம்属参与和支持体系建立
家属教育培训
对高血压患者的家属进行教育培训，使其了解高血压的知识和治疗 方法，以便更好地照顾患者。
家属心理支持
鼓励家属给予患者心理支持，关心患者的情绪变化，共同应对疾病 带来的挑战。
建立互助小组
组织高血压患者及其家属参加互助小组，分享经验和心得，相互鼓励 和支持，共同抗击疾病。
患者教育与心理支持
REPORTING
提高患者对疾病的认知度
疾病知识普及
向患者详细解释高血压的定义、症状、危害及治疗方法，提高患 者对疾病的认知度。
健康生活方式指导
教育患者采取健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限 酒等，以降低血压并减少并发症的风险。
定期随访与评估
建议患者定期进行血压监测和随访，以及时调整治疗方案并评估 病情。
高血压病的发展简史
高血压病的发展简史高血压病，也被称为高血压或者是动脉性高血压，是一种常见的慢性疾病，其特点是动脉压力持续增高。
它是全球范围内导致心血管疾病和死亡的主要原因之一。
本文将为您详细介绍高血压病的发展简史。
1. 古代对高血压病的认识在古代，人们对高血压病的认识非常有限。
古希腊医生希波克拉底是第一个提出血液与健康之间关系的人，但他并没有明确描述高血压病。
在古代中国，黄帝内经中提到了“脉短数者，病名为高血压”，这是关于高血压病的最早记载。
2. 高血压病的命名与分类19世纪中叶，英国医生威廉·斯通·奥斯勒首次将高血压病命名为“动脉性高血压”。
此后，随着对高血压病的研究不断深入，人们对其进行了更加细致的分类，如原发性高血压、继发性高血压等。
3. 高血压病的病因研究随着科学技术的进步，人们对高血压病的病因进行了深入研究。
20世纪初，美国医生尼古拉斯·科尔斯提出了“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”理论，该理论认为高血压病与激素系统的紊乱有关。
此后，人们还发现了其他一些与高血压病相关的因素，如遗传因素、饮食习惯、生活方式等。
4. 高血压病的临床表现高血压病的临床表现主要包括血压升高、头痛、头晕、视力含糊、胸闷、心悸等。
此外，高血压病还会引起一系列并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等。
5. 高血压病的防治措施为了预防和控制高血压病的发展，人们提出了一系列的防治措施。
首先是生活方式的调整，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
其次是药物治疗，如钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
此外，还可以采取心理疏导、中医治疗、手术治疗等方法。
6. 高血压病的研究发展近年来，高血压病的研究取得了一系列的发展。
例如，人们发现了一些新的高血压病相关基因，为高血压病的遗传机制提供了新的线索。
此外，还有研究表明，微生物群落与高血压病之间存在关联，这为高血压病的防治提供了新的思路。
7. 高血压病的全球形势高血压病已成为全球公共卫生问题，影响着全球范围内的健康。
高血压病防治讲座(2024)
2024/1/29
9
鉴别诊断与注意事项
鉴别诊断
高血压需与继发性高血压相鉴别，如肾性高血压、内分泌性高血压等，通过相关检查和病史询问可进行鉴别。
注意事项
在诊断高血压时，应注意排除测量误差、白大衣高血压等情况；对于疑似继发性高血压的患者，应进一步完善相 关检查以明确诊断。同时，在评估高血压患者时，应综合考虑患者的年龄、性别、家族史等危险因素，以及合并 症情况，制定个性化的治疗方案和管理计划。
分类
根据血压升高水平，可分为1级、2级 和3级高血压；根据合并的心血管危险 因素及靶器官损害程度，可分为低危 、中危、高危和很高危四个层次。
2024/1/29
4
发病原因及危险因素
2024/1/29
发病原因
高血压的发病原因尚未完全明确 ，通常认为是多种因素综合作用 的结果，包括遗传、环境、生活 习惯等。
20
保持良好生活习惯和心态调整
合理饮食
低盐、低脂、低糖饮食，多摄 入富含钾、镁、钙等微量元素
的食物。
2024/1/29
适量运动
根据身体状况选择适合的运动 方式，如散步、太极拳等，避 免剧烈运动。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会使血压升 高，患者应努力戒烟、限制饮 酒。
心态调整
保持心情愉悦，避免过度紧张 和疲劳，学会自我调节和放松
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05 高血压病患者自 我管理与教育
2024/1/29
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定期监测血压和随访管理
01
02
03
家庭自测血压
鼓励患者在家中定期自测 血压，了解自身血压波动 情况。
2024/1/29
定期随访
建立定期随访制度，及时 了解患者病情变化，调整 治疗方案。
高血压的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗
不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷
禁忌：急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、 房室传导阻滞和外周血管病
3.钙通道阻滞剂（CCB）
分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类 起效快，作用强，剂量与疗效呈正相关，疗效
个体差异较小，与其他类型降压药物联合治 疗能明显增强降压作用 开始治疗阶段可反射性交感活性增强，尤其是 短效制剂，可引起心率增快、面色潮红、头 痛、下肢水肿 非二氢吡啶类抑制心肌收缩及自律性和传导性， 不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传
定义：由某些确定的疾病或病因引起的血压升高 主要病因
肾实质性高血压 肾血管性高血压 肾上腺疾病 中枢神经疾病-脑肿瘤、颅高压 动脉病变-主动脉缩窄大动脉炎
治疗
改善生活行为
减轻体重 减少钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少脂肪摄入 限制饮酒 增加运动
降压药治疗对象：
*高血压2级及以上
*高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、
1.利尿剂
包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类
适用于轻、中度高血压
能增强其他降压药物的疗效
噻嗪类利尿剂的主要不利作用是低钾血症 和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，因此 推荐小剂量，痛风患者禁用
保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI 合用，肾功能不全者禁用
袢利尿剂主要用于肾功能不全时
2.Β受体阻滞剂
包括选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有 α受体阻滞三类
…
高血压
GFR降低 CCr降低 血肌酐升高 尿蛋白增高
…
脑卒中 …
动脉硬化 内皮功能受损 …
高血压急症
恶性或急进型高血压 高血压危象
高血压危急值及高血压脑病的应急流程
高血压危急值及高血压脑病的应急流程高血压危急值是指血压测量值达到或超过某一特定阈值，提示患者可能出现严重的并发症或生命危险的状况。
高血压脑病是高血压病程中由于血压急剧和持续升高而引起的急性脑循环紊乱综合征。
本文将介绍高血压危急值及高血压脑病的应急流程。
一、高血压危急值的定义及处理原则高血压危急值的定义：血压测量值达到或超过以下任一阈值：收缩压≥220mmHg，舒张压≥120mmHg，或平均动脉压≥130mmHg。
处理原则：立即采取紧急措施，降低血压，避免发生严重并发症。
二、高血压脑病的定义及临床表现高血压脑病的定义：在高血压病程中，由于血压的急剧和持续升高而引起的急性脑循环紊乱综合征。
临床表现：剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍、肢体活动障碍等。
三、高血压危急值及高血压脑病的应急流程1. 识别高血压危急值：测量血压时，若收缩压≥220mmHg，舒张压≥120mmHg，或平均动脉压≥130mmHg，立即识别为高血压危急值。
2. 紧急处理：（1）立即通知医生：报告危急值，请求紧急处理。
（2）患者平卧，保持呼吸道通畅：避免剧烈运动、紧张、焦虑等情绪波动。
（3）给予硝普钠：硝普钠是一种血管扩张剂，能同时扩张小动脉、毛细血管和小静脉，降低血压。
（4）给予硝酸甘油：硝酸甘油能扩张冠状动脉和外周血管，降低血压。
（5）给予硝苯地平：硝苯地平能扩张冠状动脉和外周血管，降低血压。
3. 监测血压：密切监测血压变化，调整药物剂量，确保血压逐渐稳定。
4. 观察临床症状：密切观察患者头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状的缓解情况。
5. 给予支持治疗：保持水电解质平衡，纠正酸碱失衡，给予必要的氧气吸入、抗炎、抗并发症治疗。
6. 病因治疗：针对高血压病因进行治疗，如控制血糖、血脂，治疗肾脏疾病等。
7. 病情评估：评估患者病情，判断是否需要转诊或住院治疗。
8. 健康教育：向患者及家属讲解高血压危急值及高血压脑病的危害、预防措施和治疗方法，提高患者自我管理能力。
老年高血压的临床特点
老年高血压的临床特点随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善，人们的平均寿命增加，老年人的数量明显增加，但老年性疾病也增多，其中高血压发病非常普遍，其并发症轻者影响生活质量、重者危及生命，是危害人们身心健康的常见疾病。
因此，控制好血压非常重要，而老年人因其器官功能的减退，血压增高也有其特点：1.患病率高；60岁以上高血压病的患病率达40%（2004年）2.收缩压增高为主收缩期高血压是老年高血压的特殊类型，占老年高血压病人的46％—48％。
老年人收缩压随年龄的增长升高,而舒张压（低压）在60岁后则缓慢下降。
这是因为老年人动脉硬化严重，当大动脉硬化严重时，其弹性降低、顺应性减退，则收缩压明显升高。
以往认为高血压的心脑肾并发症是由舒张压水平决定的，现在经大量的研究证实，脑卒中、左心室肥厚、心力衰竭等的发生与收缩压有更强的相关性。
随着年龄增长,高血压的发生率增加，同时心血管及脑卒中的发生率急剧升高。
因此，高血压是严重威胁老年人健康和生命的重要疾病。
3..血压波动大随着年龄增长，老年患者的压力感受器敏感性降低，而动脉壁僵硬度增加，顺应性降低，随情绪、季节和体位的变化血压易出现较明显的波动。
因此，对老年人不能仅凭1次偶然测得的血压值超出正常即诊断为高血压病。
老年人血压范围波动大，不仅影响血压总体水平和治疗效果的评价，在选择药物时亦需特别谨慎。
此外，老年高血压患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠状动脉硬化以及颅内动脉硬化等疾患，血压急剧波动时，可显著增加发生严重不良心血管事件的危险。
4.常与多种疾病共存，并发症多老年高血压常伴发动脉硬化、高脂血症、糖尿病、老年痴呆等疾患，脑血管意外的发生率和复发率明显增加。
老年高血压患者若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害，如：冠心病、脑卒中、缺血性肾病及间歇性破性等；其心血管疾病死亡率以及总死亡率显著高于同龄正常人。
老年人由于血管弹性差、自动调节功能减弱，更易发生脑卒中。
高血压病的临床表现及诊断分析
高血压病的临床表现及诊断分析高血压病（hypertension）是指在冠心病、脑血管病和心血管病等多种疾病中常见的一种高危因素。
通常情况下，高血压病本身并不会引发过多严重症状，但是如果长期忽视和不治疗，会有很大的危险性，例如心肌梗塞、脑中风、糖尿病和肾脏病等。
因此，高血压病诊断和治疗极为重要。
本文主要讨论高血压病的临床表现及诊断分析，以帮助大家对该病有更深入的认识。
一、高血压病的临床表现1. 轻度高血压患者轻度高血压患者常常没有太多明显的症状，个体差异也比较大，可能会有轻微的头痛、头晕、视物模糊和神疲乏力等症状。
这些症状通常在早上起床时会有所缓解。
2. 中度高血压患者中度高血压患者常会出现头痛、眩晕、心悸、耳鸣、视物模糊等症状。
其他症状可能还包括：面色潮红、心慌、出汗多、手脚发麻、嗜睡等。
3. 严重高血压患者严重高血压患者往往会出现明显的头痛、眩晕和恶心等症状。
除此之外，他们还可能出现呕吐、心悸、胸闷、腰酸背痛等。
最为危险的是，严重高血压患者可能不知不觉中爆发心肌梗塞、脑出血等疾病，因此一定要积极治疗。
二、高血压病的诊断分析1. 血压检测主要针对成年人而言，日常检测在两次不同时间点，正常为120/80mmHg，相对高标准为140-159/90-99mmHg，高血压的绝对标准为160/100mmHg。
2. 心血管检查通过对病人的心脏、大血管等器官进行检测，可以确定是否有高血压等疾病引起的心血管损害。
包括心电图、超声心动图、胸部X光等。
3. 血液检测血液检测可以查看血小板、血红蛋白、血糖、总胆固醇等项目是否超过正常水平。
这些检查结果对于确定治疗方案和预防并发症非常有帮助。
4. 家族史家族史对于高血压病的发病前景、治疗依从性和预防措施等方面都具有重要意义。
对于家族中有高血压病患者的人来讲，必须采取积极预防和治疗。
5. 体格检查通过测量体重、身高、体脂率、腰围等指标，可以直观了解病人的身体状况。
此外，还可以检测病人的心率、肝脏、肾脏等器官。
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206 医药前沿临床研究医药前沿 2016年2月 第6卷第6期图1 乳腺组织 图2 肺组织3.讨论3.1 冰晶的形成组织中的水分经冷冻后形成冰晶。
切片中冰晶形成的区域无细胞组织结构，呈结晶样或不规则空泡，影响病理诊断。
冰晶出现以中枢神经系统送检的组织最为常见，主要因送检的组织小，组织含水量多，对制片质量要求较高，切片太厚或染色不好，刀痕、挤压、烧灼都会影响诊断。
对于胶质细胞增生或胶质瘤Ⅰ级的鉴别极为困难，也可能将髓鞘病变诊断为胶质细胞肿瘤。
冰晶的形成机制主要有二[7]：一是蛋白质和水所形成的胶体状态受到破坏，水分从胶体状态的蛋白质中分离出来形成冰晶；二是人体细胞大约含有30%～40%水分，水在4℃时体积最小，冷却至零度以下时，水结成冰，体积增大。
冰晶形成的原因：①组织含水量太多，未吸干水分就直接包埋冷冻；②取材太大太厚，导致冷冻时间过长；③取材时水洗后的刀具未擦干水分；④操作不熟练，长时间的冷冻还未切好。
3.2 组织结构不清细胞形态模糊，边界不清晰，镜下观察发白。
此类现象多为固定不佳引起，各种组织都可以出现。
主要原因：①贴片后被晾干或吹干后固定；②固定时间太短或固定液浓度降低，固定不充分；③切片脱水不充分。
3.3 切片皱缩或圈曲切片组织出现重叠现象。
常出现在乳腺，淋巴结等含脂肪较多的组织。
主要原因：①组织含脂肪较多，切片时较难切出，脂肪旁的组织出现皱缩或圈曲；②切片时冷冻还未到位，组织发软时切片易产生皱缩；③刀片不够锋利。
3.4 切片不完整部分组织缺失，切片不完整。
主要原因：①粗修未到位，未修到组织的最大面就开始切片；②组织富含脂肪或骨质，钙化等；③组织块过大导致无法修整。
3.5 组织细胞核浆对比度差伊红或苏木素着色不佳，红蓝对比不明显，导致核浆对比度较差。
主要原因：①苏木素染色时间不够，着色较浅；②苏木素使用过久，细胞核染色过黑；③苏木素染色后蓝化不充分，细胞核发紫；④蓝化后水洗不充分，伊红着色困难；⑤脱水透明不充分，颜色不鲜艳。
分析讨论冷冻切片的规范操作和常见问题至关重要，直接影响到临床病理诊断。
做到以上几点，基本上能制作出一张高质量的冷冻切片。
平时加强病理实验室的质量控制，在病理工作的全过程是易出现各种各样的问题，任何一个环节的疏忽，都可能影响最后的病理结果[8]。
在日常工作中，可能还会碰到各种问题，只要我们有高度的责任心，对不同情况采取不同的处理方法，弥补不足。
对病理技术不断摸索，总结才能制作出质量的切片，为病理诊断提供有力保障。
【参考文献】[1]叶敏，刘尽国，赵兰香等. 冷冻切片常见问题与解决方法[J]. 临床与实验病理学杂志,2013,29(9)：1030-1031.[2]袁永辉，张韵风.制作临床快速冰冻切片的质量控制[J]. 实用医技杂志,2004,11(6):846-847.[3]王灿铭，郭振英，胡锦林.不同固定液对脑组织冷冻切片质量影响的研究[J].医药前沿,2014(22):15-16.[4]王灿铭，胡锦林.制作脑组织冷冻切片方法的改良[J].诊断病理学杂志,2015,4(22):253.[5]豆文宪，朱小兰，骆新兰等.甲醇在冷冻切片快速染色中的应用[J].诊断病理学杂志,2013,20(22):792-793.[6]王伯沄，李玉松，黄高昇等.病理学技术[M].北京:人民卫生出版社,2000:65.[7]胥维勇，杨群.影响冷冻切片质量因素的分析[J].中国组织化学与细胞化学杂志,2003,12(2)：228-229.[8]谢寿城. 病理技术质量控制的探讨[J]. 中国现代药物应用,2010, 4(7):55-56.1.临床表现1.1 一般表现高血压病多见于中老年，起病隐匿，进展缓慢，部分患者偶于体检时发现血压升高。
病程可长达十多年至数十年。
早期常无症状，或有头痛、眩晕、失眠、多梦、健忘、乏力等不适表现。
症状轻重与血压升高的程度并不一致；血压最初于劳累、紧张或激动后暂时升高，休息或去除诱因可恢复正常。
随着病程进展，血压逐步升高，持续不降，并可出现高血压的严重并发症或心、脑、肾等靶器官功能的损害。
1.2 靶器官损害症状1.2.1心脏 由于血压长期升高，外周阻力增加，左心室负荷过重，逐渐致左心室肥厚、扩张，形成高血压性心脏病，最终导致充血性心力衰竭。
高血压利于脂质的沉着，可促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展，并使心肌耗氧量增加，出现心绞痛、高血压病的临床表现特点及防治措施李凤（辽宁省鞍山师范学院附属卫生学校 辽宁 鞍山 114001）【摘要】 高血压病又称原发性高血压，是指不明原因的以体循环动脉压升高为主要表现，并可影响心、脑、肾和视网膜等重要器官，甚至造成功能衰竭的常见病，约占高血压患者总数的95％以上。
目前发现与发病有关的因素有遗传、饮食、精神应激以及其他因素如肥胖、服用避孕药等。
近年来，尽管人们对高血压的研究或认知已有很大提高，相应的诊断或治疗方法也不断进步，但高血压病迄今仍是心、脑血管疾病死亡的主要原因之一，因此加强高血压病宣传教育，采取积极的防治措施，是减少发病率，延缓并发症发生的关键所在。
【关键词】 影响高血压病的因素；高血压病临床表现；高血压病的防治【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0206-02临床研究医药前沿 2016年2月 第6卷第6期心肌梗死、心律失常等。
1.2.2脑 高血压可导致脑小动脉痉挛，产生头痛、眩晕、头胀、眼花等症状。
长期高血压可形成小动脉的微动脉瘤，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。
当血压突然显著升高时可发生高血压脑病，出现脑水肿和颅内高压症状，若不及时抢救可以致死。
高血压也促进脑动脉粥样硬化发生，可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。
1.2.3肾 长期高血压使肾小球动脉硬化，随病情进展可出现蛋白尿、管型尿，血尿素氮、血肌酐增高，最终导致尿毒症。
1.2.4眼底改变 高血压眼底改变程度包括：Ⅰ级：视网膜动脉痉挛；Ⅱ级：视网膜动脉硬化；Ⅲ级：视网膜动脉硬化伴出血或渗出；Ⅳ级：视网膜动脉硬化伴出血或渗出，并有视神经乳头水肿。
1.3 高血压急症1.3.1恶性高血压 多见于青、中年患者，其发病急骤、病情危重，血压显著升高，舒张压可持续高于130mmHg，短期内即出现心、脑、肾的严重损害和视网膜的显著改变。
若不及时治疗，常死于尿毒症、脑出血或心力衰竭。
1.3.2高血压危象 在高血压病程中，因劳累、紧张、突然停用降压药等诱因，引起全身小动脉强烈痉挛，周围血管阻力明显增加，致使血压急剧上升，以收缩压为主，可高达260mmHg，舒张压也可增至120mmHg。
病人表现为头痛、眩晕、胸闷、气急、恶心、呕吐、视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。
1.3.3高血压脑病 指血压急剧升高，脑小动脉持久而强烈痉挛、继之扩张，脑血液循环发生急性障碍，导致脑水肿和颅内压升高，从而出现一系列临床表现，如剧烈头痛、呕吐、视力减退和神志改变等。
轻者烦躁、意识模糊，重者可抽搐、昏迷。
2.防治措施高血压病治疗包括非药物和药物两种方法。
目的是使血压控制在正常或接近正常的范围内，防止和减少直接与高血压有关的心、脑、肾并发症和病死率及致残率，推迟动脉粥样硬化的形成和发展。
大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。
2.1 非药物治疗2.1.1合理饮食 应减少钠盐摄入，每人每日食盐量不超过6g为宜；减少膳食中脂肪摄入，适量补充优质蛋白质；增加粗纤维食物摄入，预防便秘；补充钙和钾盐，多吃含钾丰富的水果（如香蕉、橘子）和蔬菜（如油菜、香菇、大枣等）。
2.1.2适量运动 运动不仅可使血压下降，且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。
可根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，如慢跑或步行、打太极拳、气功等，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。
2.1.3戒除烟酒 吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。
长期大量饮酒可导致血压升高，酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关。
提倡戒烟少酒，可显著降低高血压病的发病风险。
2.1.4减轻体重 体重增高与高血压密切相关，超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动，从而减少体内脂肪含量，可显著降低血压。
2.1.5维持心理平衡 长期抑郁、激动或精神创伤等不良刺激，可导致血压升高。
应指导病人学会自我调节，减轻精神压力，保持乐观情绪，使用放松技术，如心理训练、音乐治疗和缓慢呼吸等。
给病人以理解、宽容与支持，保证病人有安静舒适的休养环境。
2.2 药物治疗2.2.1降压药物种类 目前常用降压药物可归纳为6类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和α受体阻滞剂。
2.2.2降压药物应用原则：（1）小剂量开始：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。
（2）尽量应用长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
（3）联合用药：在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。
几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。
（4）个体化：用药需因人而异，根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。
【参考文献】[1]张培生.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1999.196-201.[2]李振宗.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002.92-99.关节置换术是关节炎发展到终末阶段最有效的治疗方法，它能够迅速缓解患者疼痛，提高患者关节功能，与非手术治疗相比有着独到而不可替代的作用[1-2]。
尽管关节置换术有着其特有的疗效，但是仍然存在很多术后并发症，诸如早期关节翻修、关节脱位、感染、深静脉血栓甚至死亡等[3-5]。
如何对关节置换术后患者做一合理的预后评估，做到防患于未然，减少术后并发症的发生显得至关重要。
目前进行全膝关节置换术的患者大多是骨关节炎（Osteoarthritis，OA），对预后评估主要也是依据OA治疗经验。
然而，临床上进行全膝关节置换术的还有多种其他疾病，其中类风湿与骨关节炎全膝关节置换术后并发症分析彭旭 叶永杰（遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000）【摘要】 目的：比较类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）与骨关节炎（Osteoarthritis，OA）全膝关节置换术后并发症的差异，为临床两种疾病治疗决策提供依据。