常见疾病的作业治疗1脑卒中知识讲解
脑卒中作业方案及措施有哪些
脑卒中作业方案及措施有哪些脑卒中，又称中风，是一种常见的急性脑血管疾病，是由于脑血管破裂或者闭塞引起的脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血或缺氧而发生的一系列病变。
脑卒中是一种严重的疾病，一旦发生，往往会给患者的生活和健康带来严重影响。
因此，对于脑卒中的预防和治疗，需要采取一系列有效的作业方案和措施。
一、脑卒中的预防措施。
1. 健康饮食，脑卒中的发生与不良的饮食习惯密切相关，因此，健康饮食是预防脑卒中的重要措施。
建议多摄入蔬菜水果、谷类食品、低脂肪乳制品等，减少高盐、高糖、高脂肪食品的摄入。
2. 控制体重，肥胖是脑卒中的危险因素之一，因此，保持适当的体重是预防脑卒中的重要手段。
建议通过合理的饮食和适当的运动来控制体重。
3. 戒烟限酒，吸烟和酗酒是脑卒中的危险因素，因此，戒烟限酒是预防脑卒中的重要措施。
4. 积极运动，适当的体育锻炼有助于改善心血管系统功能，减少脑卒中的发生风险。
建议每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
5. 控制血压、血糖和血脂，高血压、高血糖和高血脂是脑卒中的重要危险因素，因此，及时监测和控制血压、血糖和血脂是预防脑卒中的重要措施。
二、脑卒中的治疗方案。
1. 急救措施，一旦出现脑卒中症状，如突然出现面部表情不对称、言语困难、肢体无力等，应立即进行急救措施，包括立即拨打急救电话、保持患者呼吸通畅、保持患者平卧等。
2. 药物治疗，脑卒中的药物治疗主要包括溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗等。
在急性期，及时使用溶栓药物可以有效溶解血栓，恢复脑部血液供应，减少脑损伤。
3. 康复治疗，脑卒中后的康复治疗是非常重要的，包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，帮助患者恢复肢体功能、言语功能和日常生活能力。
4. 术前准备和手术治疗，对于一些特殊类型的脑卒中，如蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤破裂等，可能需要进行手术治疗。
在手术前需要进行全面的评估和准备工作，术后需要进行密切的监护和护理。
5. 心理治疗，脑卒中患者在疾病治疗过程中往往会产生焦虑、抑郁等心理问题，因此，心理治疗也是脑卒中治疗的重要环节。
脑卒中患者作业治疗的适应证
脑卒中患者作业治疗的适应证脑卒中（Cerebral Stroke）是指由于脑血液循环发生障碍而导致脑部细胞功能受损或死亡的一类疾病。
脑卒中后的患者往往会出现一系列严重后遗症，如偏瘫、失语、认知障碍等，严重影响了患者日常生活的能力。
作业治疗是一种综合性的康复治疗方式，通过日常生活的各种任务和活动恢复、维持、促进患者的功能能力和自理能力。
下面将详细介绍脑卒中患者作业治疗的适应证。
一、偏瘫后的作业治疗脑卒中后出现的最常见的后遗症之一是偏瘫，特别是上肢偏瘫，严重影响了患者的日常生活能力。
作业治疗可以通过各种活动和任务来改善患者的上肢功能，提高手部的灵活性和协调性，恢复患者的日常自理能力。
患者可以经过作业治疗进行上肢功能的训练，如握力、抓取、握物和放置物品等。
此外，通过生活自理活动的模拟训练，患者可以学习使用辅助性器具，如使用餐具、洗漱等。
二、语言和认知障碍后的作业治疗脑卒中后的患者还常常出现语言和认知障碍。
作业治疗可以通过各种语言和认知训练来帮助患者恢复语言能力和认知功能。
对于语言障碍，患者可以通过与治疗师进行口语交流、语法练习和发音训练来提高语言表达和理解能力。
对于认知障碍，患者可以进行记忆和注意力的训练，如通过记忆游戏、阅读和讲解来提高患者的认知能力。
三、自理能力恢复的作业治疗脑卒中后的患者常常失去了一些基本的自理能力，如进食、上厕所、洗漱等。
作业治疗可以通过日常生活活动的训练来帮助患者恢复这些能力。
患者可以通过模拟日常生活活动的方式来训练患者的自理能力，如穿衣、洗漱、进食等。
治疗师可以通过提供合适的辅助器具和示范来帮助患者进行活动，逐步恢复自理能力。
四、步态和平衡恢复的作业治疗脑卒中后的患者常常表现出步态和平衡障碍，导致行走能力受限。
作业治疗可以通过步态和平衡的训练来帮助患者恢复行走能力。
患者可以进行各种平衡练习，如单脚站立、平板运动和坡道训练等。
此外，患者可以通过步态练习来改善步态，如行走、爬楼梯、踏步等。
脑卒中作业治疗PPT课件
3、血管的再通复流治疗 （1）溶栓治疗 ：6小时内，尿激酶、 链激 酶、蛇毒制剂、组织型纤溶酶激活 剂。 （2）抗凝治疗：肝素、华法林等 （3）血液稀释疗法：低右、甘露醇 （4）血管扩张疗法：脑水肿消退后 （5）抗血小板聚集：阿司匹林、潘 生丁 4、缺血脑的保护：
1、对症处理：
卧床休息、减少搬动、保持呼吸道通畅、血压 控制在原有水平的80%，防治并发症
二、脑卒中康复的神经学基础
1、同侧支配理论 ---1973年 Brinkman及Kuypres 提 出上肢近端可受双侧支配 --- 1980年 Gless报告依靠单侧大 脑可保持功能
Glees报导,患者因严重癫痫频繁发作,切除 左侧大脑半球后,肢体部分运动功能自然恢 复,言语能力仍保留，经一年康复训练后, 恢复右手操作工作，并在工作中右手的精 确程度得到改善。证实了大脑双侧支配的 存在。
卒中灶
可逆
缺血水肿（缺血半 暗带） 血肿或 坏死灶 细胞凋 亡
生存基因可阻断凋亡
是细胞内外因素激活细 胞本身自杀基因而引发 的主动性死亡程序
死亡基因引发凋亡
一、全身状态：水电解质紊乱，心肺功能异常，糖耐量异常
二、颅神经症状 三、运动功能障碍：
肌张力改变;反射异常；姿势异常； 瘫痪(单瘫、偏瘫、交叉性瘫、四肢瘫); 运动模式
医院康复科
脑卒中(stroke):
-----又称脑血管意外（Cerebro vascular accident, CVA)、中风，是一组急 性起病的脑血管病的总称，以起病急骤， 出现局灶性神经功能缺失为特征，包括: 脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
流行病学特点： ----发病率高，致残率高，死亡率 高 我国： 发病率217/10万 患病率719/10 万（城市） 农村397/10 万（农村） 每年新发
脑卒中的作业治疗精品PPT课件
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作业治疗的目的
提高患者的日常生活活动能力 促进患者重返家庭与社区，担当有 意义的角色 帮助患者建立工作、娱乐、休息间 的平衡
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作业治疗的方法
床上体位与肢体的位置 恢复运动功能的训练 恢复感觉功能的训练 日常生活活动能力的训练
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床上体位与肢体的位置
原则和注意事项
体位需经常更换 保持体位正确 有效预防并发症及继发性障碍 采取的姿势和肢位利于日后的功能恢复
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床上体位与肢体的位置
患侧卧位 鼓励采用
头部：上颈段屈曲
躯干：稍向后转，后背用
枕头稳固支持
患上肢：肩部前伸，肩前
屈不小于90度，
肘部伸直，前臂
旋后，腕背伸，
手指伸直
下肢：健腿前、患腿后呈
迈步状，健腿屈髋
膝并下部垫枕，患
腿伸髋，膝微屈
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床上体位与肢体的位置
健侧卧位
躯干：与床面呈直角 患上肢： 前屈100度，余同
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Ⅱ－1期的训练
训练目的 强化上肢已恢复的功能 诱发上肢其它功能及手功能的出现 预防、控制痉挛和异常运动模式的 出现和发展
.Байду номын сангаас
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Ⅱ－1期的训练
训练性活动 继续叉手下的过身体中线的活动 控制上肢痉挛的活动 治疗师引导和帮助下的偏瘫侧上肢 的活动，如手背撞球、堆套杯、推 牌、滚圆棒等
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Ⅲ期的训练
训练目的 强化已有的功能 提高动作的随意性 诱发手精细功能的出现
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Ⅲ期的训练
训练性活动 在治疗师的督促与帮助下，以正确 的运动方式，从身体周围不同的高 度、远近不一的距离、不同的方向， 用手取放不同大小与形状的物体
脑卒中患者的作业治疗
支撑（垫枕），肩关节呈前屈90°， 伸肘伸腕伸指，掌心向下；偏瘫侧 下肢有支撑，呈迈步状。
2.偏瘫肢体被动活动
肩关节被动活动
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脑性瘫痪
表现：非进行性中枢损伤，运 动障碍、姿势异常。
• 出生前：感染、营养不良或父母亲吸烟、酗酒、吸毒、 母患精神病，孕期患糖尿病。
• 出生时：早产、脐带绕颈、难产伴缺氧
• 出生后：外伤、感染
脑性瘫痪 痉挛型 手足徐动型 失张力型 共济失调型 混合型
双手叉握上举
双下肢交替屈伸
2.坐位活动
上肢功能活动
坐位平衡训练 患侧上肢负重
下肢功能活动
3．站立活动
4．物理因子治疗 常用方法有功能性电刺激、肌电
生物反馈和低中频电刺激等。
5．传统康复疗法 常用的有针刺和按摩等方法。部
位宜选择偏瘫侧上肢伸肌和下肢屈肌 ，以改善其相应的功能。
功能性运动训练
• 早中期的上肢功能训练：
肘关节被动活动 肩胛骨 被 动 活 动
下肢被动活动
3.床上活动
双手叉握上举运动
翻身
分向健侧翻身 和向患侧翻身。
桥式运动
4．物理因子治疗 常用的有局部机械性刺激、冰刺激、
功能性电刺激、肌电生物反馈和局部气压 治疗等。
5．传统疗法 常用的有按摩和针刺治疗等。
（二）恢复期康复治疗
1.床上与床边活动
脑卒中患者的作业治疗
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一、概述
指由于各种脑血管病变所引起的脑部神经组织病变。 持续时间大于24小时或死亡。
脑卒中的作业治疗ppt 课件
（一）定义与分类
上运动神经元受损
原始的皮层下中枢运动 反射释放
运动模式异常
共同运动、不协调
反射活动异常
腱反射亢进、肌张力增高、联合反应
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）病因
• 不可改变的危险因素：年龄、性别、种族、遗传因素。
• 可改变的不可危改险变的因危险素因素：：高包括血年龄压、性、别、糖种尿族以病及遗、传因心素。源性因素、 吸烟、高脂血症、饮酒和药物滥用、肥胖和久坐行为、 炎症等。
（三）要考虑的因素
1.需要的功能元素，改良或适应的潜能； 2.是否在病人的能力范围； 3.克服功能障碍是否能达到目标； 4.完成活动的姿势、体位和方法； 5.完成活动的可接受标准； 6.活动的分级方法； 7.不能完成活动，需要什么帮助； 8.采用正确的运动模式； 9.促进自发性的反应； 10.与日常生活动作相融合。
（三）要考虑的因素
11.选择的作业活动确实是针对患者所存在的问题 具有改善作用。
12.所选择的项目必须获得患者本身的认可，只有 这样作业活动才能吸引患者的兴趣，这是获得良 好治疗效果的基本保证。
13.患者的基本情况：包括性别、年龄、障碍及恢 复程度、认知水平、心理因素以及文化修养程度、 社会背景和患者本人的兴趣、爱好等。
作业活动举例
② 木钉盘活动 ③ 双手协调动作训练
例一：坐位下以患侧上肢负重，用健 侧上肢进行木钉盘、拼图等活动，通 过道具摆放位置的变化，练习身体重 心转移时的上肢支撑能力。
作业活动举例
例二：立位下，患者用患侧手固定桌面上的尺子， 健侧手用笔画线。
例三：简易印刷作业，这项作业活动所需要的工具 和材料有：将刻好的版画或用橡胶雕制出的图案 粘合在一厚板上作为模块、纸张、油墨或者用水 彩颜料。
脑卒中的作业治疗方案
脑卒中的作业治疗方案脑卒中后偏瘫患者的功能评定1.运动功能评定：Fugl-Meyer评定法2.认知功能评定：Glasgow昏迷量表、韦氏记忆量表、简明精神状态量表等。
评价应包括患者意识水平、注意力、言语、记忆、思维和知觉功能等方面。
3.步态分析：观察分析、定量分析。
4.日常生活活动能力评价：提问法、观察法、量表法（Barthel指数分级法或者FIM 量表）5.生活质量评价作业治疗目标结合临床的其他治疗，首先训练患者令其最大限度的恢复自己的生活自理能力，特别是针对肢体运动功能的作业活动，循序渐进，再加强对患者日常生活活动的功能训练以及提高社会活动参与能力的活动训练，适当改造家庭生活环境、社区环境，以帮助患者最大程度的恢复其生活能力。
作业治疗训练一、被动运动当患者不能主动完成肩部运动时，需进行被动运动。
患者取仰卧位，作业疗法师将一手放在患者腋下，将患者上托；另一只手固定患侧上肢，缓慢地进行肩关节前屈、内收、外展、内旋、及外旋等活动。
注意不要用力牵拉以避免关节疼痛及损伤。
二、主动辅助运动患者可以利用自己的健肢带动患肢活动。
由于是健侧肢体主动帮助患侧肢体进行活动，故名主动辅助运动。
患者双手十指交叉，患侧手指在上，双手相握，用健侧上肢带动患侧上肢前伸，克服患肢的屈曲，在胸前伸肘上举，然后屈肘，双手返回置于胸前。
1.上肢分离运动与控制能力训练仰卧位，支持患侧上肢于前屈90°，让其上抬肩部使手伸向天花板或让患者的手随作业疗法师在一定范围内活动，让患者用手触摸自己的前额、嘴等或者患肩外展呈90°，作业疗法师以最小的辅助完成屈肘动作，嘱患者用手触嘴，然后再缓慢的返回至肘伸展位。
2.滚筒运动患者在治疗台前取坐位，台面上放置滚筒，患者双手交叉，患侧拇指在检测拇指上方，双侧腕关节置于滚筒之上。
治疗者站在患侧，嘱患者利用健侧上肢完成以下动作：肩关节屈曲→肘关节伸展→前臂旋后→腕关节背伸。
将滚筒腿向前方。
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二、关节活动度训练
1、注意体位的变换和良好肢位的保持； 2、以被动运动为主的关节活动辅以病人主动关 节运动； 3、通过完成具体的作业来完成：砂板磨、双手 套圈、患侧上肢伸展位支撑套圈； 棍棒体操等。
三、上肢基本动作训练
Brunnstrom恢复阶段的划分
迟缓 痉挛 联带运动
部分分离运动 正常 分离运动
（二）进食训练
单手用勺进食碟子可以使用特制的碟挡， 以防止食物推出碟外，为了防止进食过程中 碟子移动可在下面加垫一条湿毛巾或一块胶 皮或利用带负压吸盘的碗，即可起到防滑作 用。为了便于抓握餐具，还可用毛巾缠绕餐 具手柄起到加粗作用。
（三）梳洗训练
偏瘫病人可用健手进行，如： 1、拧毛巾可将毛巾绕在水龙头上拧干； 2、长柄的海绵刷擦后背； 3、用背面带有吸盘的刷子固定于洗手池 旁，将手在刷子上来回刷洗，将健手洗净。 ……
六、作业疗法中自助具的应用
自助具：在作业疗法中，为使病人能介助其残 存的功能完成一些ADL动作，而为病 人专门设计或原有用具、用品进行改 造而成的一些用具或装置。 分类：进食类、更衣类、梳洗修饰类、阅读书 写类、炊事类等。
七、脑卒中后并发症
（一）肩关节半脱位
原因 ：a 肩关节周围肌肉张力低下; b 肌力下降及肌肉反射消失; c 患肢重力使肩关节周围肌肉软组织 被伸展。 表现：a 肩关节活动受限; b 肩关节上举时出现疼痛。 预防与治疗：a 体位; b 恢复肩关节固定机制; c 刺激肩关节周围稳定肌群的 活动及张力; d 被动活动。
（四）更衣训练
1、穿脱前开襟的衣服： 1）穿法：将患手插入衣袖内，用健手 将衣领拉至患侧肩，健手由颈后抓住衣 领并向健侧肩拉，再将健手插入衣袖内， 系好纽扣并整理； 2）脱法：健手抓住衣领先脱患侧衣袖 一半，使患侧肩部脱出，然后患手脱掉 整个衣袖，健手再将患侧衣袖脱出。
常见疾病的作业治疗脑卒中的作业治疗(作业治疗技术课件)
贰、了 解 脑 卒 中 的 功 能 障 碍 特 点
01 运动障碍 02 感觉障碍 03 言语障碍 04 认知障碍
05 日常生活活动能力障碍 06 继发性功能障碍
贰、了 解 脑 卒 中 的 功 能 障 碍 特 点
脑卒中的康复评定： 1 运动功能评定 2 认知及知觉功能评定 3 日常生活能力和工作能力评定
叁、掌 握 脑 卒 中 后 不 同 时 期 常 用 的 作 业 疗 法
2
治疗方法
后遗症期治疗方法
脑卒中发病6个月之后，患者不同程度地会留有各种后遗症，如上肢运动控制 能力差、手功能障碍、失语、关节挛缩畸形等。
治疗重点：整体日常生活活动水平的改善上，通过使用“代偿技术”、环境改造和职
业训练，尽可能使患者重返家庭、社会或工作岗位。
叁、掌 握 脑 卒 中 后 不 同 时 期 常 用 的 作 业 疗 法
2
治疗方法
急性期治疗方法
良姿位的摆放、体位的转换、肢体被动运动、床上活动。
叁、掌 握 脑 卒 中 后 不 同 时 期复期治疗方法
床边坐起训练、坐位平衡训练、转移训练、站立及站立平衡训练、步行训练、 功能性活动训练、日常生活活动训练。
肆、熟 悉 脑 卒 中 常 见 并 发 症 的 作 业 疗 法
肩手综合征的治疗
正确患肢放置 ：
正确放置患侧上肢，确保腕部不处于完全掌屈位，避免上肢尤其损伤、过度牵张及长时间垂悬。 卧位时，适当抬高患侧上肢。 坐位时，把患侧上肢抬高，用夹板固定避免腕部掌屈位。
肆、熟 悉 脑 卒 中 常 见 并 发 症 的 作 业 疗 法
2
病因
1 血管壁病变 ：以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见。
壹、脑 卒 中
脑卒中作业治疗的规范与流程
脑卒中作业治疗的规范与流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!脑卒中作业治疗是指通过一系列针对性的康复训练，帮助脑卒中患者恢复日常生活能力和工作能力的过程。
第一节脑卒中患者的作业治疗
– 康复医生带领康复小组各成员（PT、OT、ST、康复护士等），制 定康复治疗计划，由康复小组各成员、患者本人及其家属共同参 与各个时期的康复治疗。
• 5.健康教育
– 与疾病相关的健康教育应贯穿于康复治疗全过程，这是实施有效 康复治疗的保证。
（三）治疗方法
• 1.急性期 –发病后1～3周，相当于Brunnstrom分期Ⅰ～Ⅱ期，患 者从偏瘫肢体无自主活动到肌肉张力开始恢复，有弱 的屈肌和伸肌共同运动。 –包括原发病治疗、合并症治疗、控制血压（血糖或血 脂）等基础上，当患者病情稳定48h后开始进行康复治 疗。
•发病后3～4周，相当于Brunnstrom分期Ⅱ-Ⅲ期，患者从偏瘫侧肢体弱的 屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显，能主动活动偏瘫肢体，但肌肉活动均为 共同运动，病情稳定即进入恢复期。 •此期是康复治疗和功能恢复的最佳时期。 目标：除预防常见并发症外，应抑制痉挛、促进分离运动恢复，加强偏瘫 侧肢体主动活动并与日常生活活动相结合，减轻偏瘫肢体肌痉挛程度，避 免加强异常运动模式，如上肢屈肌痉挛模式及下肢伸肌痉挛模式。
• 2.心脏病及血流动力学改变：如心功能 不全、高血压、低血压等。
• 3.血液成分和血液流变学改变：如血液 黏稠度增高、凝血机制异常等。
• 4.其他因素：栓子如空气、脂肪、癌细 胞和寄生虫等；代谢病如糖尿病、高血 脂；药物反应如过敏、中毒影响血液凝 固等。
二、脑卒中的功能障碍特点
（一）常见功能障碍特点
– 2）坐位动态平衡训练：通过重心（左、右、前、后）转移进行坐 位躯干运动控制能力训练。
– 3）患侧上肢负重训练：患者将双上肢伸直、外旋位放于体侧，用 手掌支撑于治疗床上，治疗师固定患肘关节保持伸直位，让其将 身体缓慢向两侧交替倾斜，使身体重心分别移到两侧上肢进行负 重训练。
脑卒中的作业治疗
浅，深和复合感觉
平衡协调功能评定
平衡：坐，站，走
协调：指鼻和拇指对指实验
痉挛评定
MAS或ASS(01 1* 2 3 4 56个级，0级正常)
ADL评定
BI指数量表评定
FIM能力评定
三．实施康复训练
级别
训练内容
Ⅰ
良肢位摆放，简单的被动运动
Ⅱ
坐位训练，床上负重训练
Ⅲ
一定动作训练，简单的主动借助活动，用健侧带动患侧
脑卒中的作业治疗
一．制定康复目标
分期
康复目标ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性期
急送医院抢救生命，预防并发症
恢复期
早：完成床上自理，移动动作，床，轮椅及轮椅之间的转移
中：坐位平衡
后：日常生活动作训练及协调训练
慢性期
学习健侧代偿，达到最大程度的生活自理，回归社会
二．作出相关的评定
评定内容
常用方法
运动功能评定
Brunnstrom评定分6个阶段分别是软瘫期，联合反应，协同运动，部分分离运动，分离运动，恢复正常或Fugl-Meyer评定量表（上肢从肩到手各处关节的运动）
Ⅳ
坐→站→站立→重心转移→拐杖使用
Ⅴ
ADL训练，上下阶梯，站立架训练
Ⅵ
抗阻训练，平衡训练，协调训练，
Ⅶ
支撑训练，手指肌力训练，上肢控球训练及磨砂板训练
四．康复目的
1，克服患者的功能障碍和心理障碍
2，促进机体的新陈代谢
3，帮助患者恢复或取得正常的生活方式和能力，最终回归家庭和社会
五．注意事项
1，防止并发症的出现，如：压疮，深静脉血栓，肌萎缩，肺部感染
2，预防肩手综合征和肩关节半脱位的出现
《脑卒中的作业治疗》课件
渐进性：从 简单到复杂， 逐步增加难
度和强度
功能性：注 重日常生活 活动的训练
和恢复
安全性：确 保治疗过程 中的安全和
舒适
趣味性：增 加治疗的趣 味性，提高 患者的参与 度和积极性
综合性：结 合多种治疗 方法，全面 提高患者的 功能恢复效
果
作业治疗的适应症和禁忌症
适应症：脑卒 中患者，包括 脑出血、脑梗 死、脑外伤等
禁忌症：严重 认知障碍、精 神疾病、严重
肢体残疾等
适应症：脑卒 中后遗症，如 偏瘫、失语、
失用等
禁忌症：严重 心肺疾病、高 血压、糖尿病
等
评估与计划
评估内容：患者功能障碍程度、心理状态、家庭支持等 计划制定：根据评估结果，制定个性化的作业治疗方案 治疗目标：提高患者日常生活能力、改善心理状态、增强家庭支持等 治疗方法：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等
脑梗死：由于脑部血管阻塞，导 致脑组织缺血、缺氧，进而引起 脑细胞死亡，症状通常持续较长 时间
脑卒中的症状
肢体无力、麻木、瘫痪
视觉障碍、视野缺损
呼吸困难、心律失常
意识障碍、认知功能下 降
感觉异常、麻木、疼痛
头痛、头晕、恶心、呕 吐
情绪变化、抑郁、焦虑
语言障碍、吞咽困难
平衡障碍、行走困难
排尿困难、便秘
单击添加标题
作业治疗的定义 和作用
脑卒中后作业治 疗的疗效评估
脑卒中的概述
脑卒中后作业治 疗的实施
脑卒中后作业治 疗的注意事项和 常见问题处理
脑卒中的定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中 缺血性脑卒中是由于脑部血液供应中断，导致脑组织缺血、缺氧、坏死 出血性脑卒中是由于脑部血管破裂，导致血液流入脑组织，形成血肿 脑卒中是全球第二大死亡原因，也是导致残疾的主要原因之一
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
④ 一侧肢体和面部的感觉异常。
⑤ 口角流涎（流口水）：要引起足够的重视。
⑥ 突发的视感障碍：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损， 也可以表现为一过性的眼前发黑或飞蚊症。
⑦ 突发的言语不清和喝水/吞咽时呛咳症状 ⑧ 意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不应等
病因
❖ ①床边坐起训练
物治疗的结果就是复发再复发，到最后耽误了最佳 的康复时机； 拒绝小广告——彻底治愈脑卒中，六个月扔掉拐； 要坚持科学合理的用药，寻找正确的治疗方式。
脑卒中的预防
把中风的危
险因素尽可 能降到最低
注意中风的 先兆征象
有效地控制 短暂性脑缺
血发作
控制高血压是 预防中风的重点；
防治动脉粥样 硬化关键在于防 治高脂血症和肥 胖；
二、功能障碍特点
❖ 运动障碍：最常见 ❖ 感觉障碍：痛觉、触觉、温度觉 ❖ 言语障碍：失语症和构音障碍 ❖ 认知障碍：… ❖ 日常生活活动能力障碍 ❖ 继发性功能障碍：心理障碍、泌尿功能障碍
三、 康复评定
❖ 运动功能评定 ❖ 认知及知觉功能评定 ❖ 日常生活能力和工作能力评定
四、脑卒中的作业治疗
另外，气温变化，环境、情绪的改变，过度 紧张、疲劳等也是脑中风的原因。
吸烟、过度饮酒者中风发病率也会大大增加。
脑卒中 流行病学
高发 病率
100~300/ 10万
高死 亡率
城市死 因首位
中国脑卒中 发病率排名 世界第一， 我国第三次 国民死因调 查结果表明： 脑卒中已经 升为中国第 一位死因。
高致 残率
快速识别脑卒中
笑一笑，动一动，说一说
任何一个异常强烈提示卒中
美国心脏学会、卒中学会制订的早期 识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量
表”中三个简单的测试 。
一侧面部运动不如另一侧
令闭眼，双上肢伸出10秒
用词错误，发音 含糊或不能讲
时间就是生命！
拒绝误区
能口服用药的就不要输液，输液的潜在危害很大； 保健品是没有治疗作用的，用保健品代替科学的药
控制糖尿病与 其他疾病如心脏 病、脉管炎等
一部分病人在中 当病人有短暂性 风发作前常有血 脑缺血发作先兆 压升高、波动， 时，应让其安静 头痛头晕、手脚 休息，并积极治 麻木无力等先兆； 疗，防止其发展 发现后要尽早采 为脑血栓形成 取措施加以控制
注意气象因 素的影响
季节与气候变 化会使高血压 病人情绪不稳， 血压波动，诱 发中风，在这 种时候更要防 备中风的发生
常见疾病的作业治疗1脑卒中
目录
本章内容
❖ 第一节 脑卒中的作业治疗 ❖ 第二节 脊髓损伤的作业治疗 ❖ 第三节 脑性瘫痪的作业治疗 ❖ 第四节 手外伤的作业治疗 ❖ 第五节 烧伤的作业治疗
第一节 脑卒中的作业治疗
学习目标
❖ 了解脑卒中的功能障碍特点 ❖ 掌握脑卒中后常用的作业疗法 ❖ 熟悉脑卒中常见并发症的作业疗法
床上活动
❖上肢自助被动运动：双手Bobath握手，利用健侧上肢 带动患侧上肢，作双上肢伸肘、肩关节前屈的运动。
❖翻身：向健侧翻身…向患侧翻身…
❖桥式运动：仰卧位，两腿屈曲，双腿平踏床面，伸髋 并将臀部抬离床面。
2.恢复期治疗方法
（发病1个月左右，病情稳定，进入恢复期， 此期是康复治疗和功能恢复的最佳时期）
❖ 血管壁病变
以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血 管损害最常见。
❖ 心脏病和血流动力学改变
如心功能不全，心律失常，心肌或心瓣膜病变， 血压的波动，血容量不足等。
❖ 血液成分和血液流变学改变
血液黏稠度增高，凝血或纤溶系统功能障碍。
高血压和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中 最主要和最常见的；
心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。
3/4不同 程度劳 动丧失
40%重残， 10%卧床
不起
是引起成 人残疾的 首位原因
高复 发率
5年内复 发率达：
41%
高治疗 费用
全国每 年直接 间接花 费400亿
突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能
➢一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 ➢一侧面部麻木或口角歪斜 ➢说话不清或理解语言困难 ➢双眼向一侧凝视 ➢一侧或双眼视力丧失或模糊 ➢眩晕伴呕吐 ➢既往少见的严重头痛、呕吐 ➢意识障碍或抽搐
1.急性期治疗方法
（发病1~3周内） 良姿位的摆放
❖ 患侧卧位 ❖ 健侧卧位 ❖ 仰卧位
体位的转换
❖ 一般每1～2小时变换一次体位， 交替采取Hale Waihona Puke 卧位、左右侧卧位。肢体被动运动
❖ 活动顺序应从近端关节至远端关节，活动幅度 应由小到大，直至主动运动恢复。
❖ 多做一些抗痉挛模式的活动，如肩外展、外旋， 前臂旋后，伸肘，伸腕，伸指，伸髋，屈膝， 踝背伸等。
“中风”咬文嚼字
“中”为打击之意，又为矢石之中； “风”善行而数变，又如暴风疾至。 古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起 来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。
脑卒中的常见症状
① 头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，亦是一个重 要的脑中风症状和信号。
② 呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，其特点是多为喷射状。 如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色），表示病情危重。
治疗目的
通过参与作业治疗活动，克服患者的功能障碍， 促进机体的代偿机能，帮助患者恢复或取得正常的、 具有意义的生活方式和生活能力，最终回归家庭， 重返社会。
四、脑卒中的作业治疗
1.急性期治疗方法（发病1~3周内） 2.恢复期治疗方法（发病后1个月左右） 3.后遗症期（发病6个月后） 4.常见并发症的治疗措施
一、概 述
（一）定义
是脑指卒在中脑（血s管tr疾ok病e）的又病称人中，风因、各种脑诱血发管因意素外引，起是 脑一内组动突脉然狭起窄病、、闭以塞局或灶破性裂神，经从而功造能成缺急失性为脑共血同 液特循征环的障急碍性，脑临血床管上疾表病现。为具一有次性极或高永的久病性死脑率功和 能致障残碍率的。症状和体征。
包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血。
什么时候容易发生脑卒中？
出血性 脑中风
脑卒中
缺血性 脑中风
脑出血
蛛网膜下 腔出血
脑卒中
出血性 脑中风
脑出血
蛛网膜下 腔出血
缺血性 脑中风
脑中风发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾 病之一。其死亡率也有随年龄增长而上升的趋势，由于 一直缺乏有效的治疗措施，目前认为预防是最好的措施