常见疾病的作业治疗1脑卒中知识讲解

一、概 述
（一）定义
是脑指卒在中脑（血s管tr疾ok病e）的又病称人中，风因、各种脑诱血发管因意素外引，起是 脑一内组动突脉然狭起窄病、、闭以塞局或灶破性裂神，经从而功造能成缺急失性为脑共血同 液特循征环的障急碍性，脑临血床管上疾表病现。为具一有次性极或高永的久病性死脑率功和 能致障残碍率的。症状和体征。
治疗目的
通过参与作业治疗活动，克服患者的功能障碍， 促进机体的代偿机能，帮助患者恢复或取得正常的、 具有意义的生活方式和生活能力，最终回归家庭， 重返社会。
四、脑卒中的作业治疗
1.急性期治疗方法（发病1~3周内） 2.恢复期治疗方法（发病后1个月左右） 3.后遗症期（发病6个月后） 4.常见并发症的治疗措施
常见疾病的作业治疗1脑卒中
目录
本章内容
❖ 第一节 脑卒中的作业治疗 ❖ 第二节 脊髓损伤的作业治疗 ❖ 第三节 脑性瘫痪的作业治疗 ❖ 第四节 手外伤的作业治疗 ❖ 第五节 烧伤的作业治疗
第一节 脑卒中的作业治疗
学习目标
❖ 了解脑卒中的功能障碍特点 ❖ 掌握脑卒中后常用的作业疗法 ❖ 熟悉脑卒中常见并发症的作业疗法
❖ ①床边坐起训练
床上活动
❖上肢自助被动运动：双手Bobath握手，利用健侧上肢 带动患侧上肢，作双上肢伸肘、肩关节前屈的运动。
❖翻身：向健侧翻身…向患侧翻身…
❖桥式运动：仰卧位，两腿屈曲，双腿平踏床面，伸髋 并将臀部抬离床面。
2.恢复期治疗方法
（发病1个月左右，病情稳定，进入恢复期， 此期是康复治疗和功能恢复的最佳时期）
另外，气温变化，环境、情绪的改变，过度 紧张、疲劳等也是脑中风的原因。
吸烟、过度饮酒者中风发病率也会大大增加。
脑卒中 流行病学
高发 病率
100~300/ 10万
高死 亡率
城市死 因首位
中国脑卒中 发病率排名 世界第一， 我国第三次 国民死因调 查结果表明： 脑卒中已经 升为中国第 一位死因。
高致 残率
包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血。
什么时候容易发生脑卒中？
出血性 脑中风
脑卒中
缺血性 脑中风
脑出血
蛛网膜下 腔出血
脑卒中
出血性 脑中风
脑出血
蛛网膜下 腔出血
缺血性 脑中风
脑中风发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾 病之一。其死亡率也有随年龄增长而上升的趋势，由于 一直缺乏有效的治疗措施，目前认为预防是最好的措施
3/4不同 程度劳 动丧失
40%重残， 10%卧床
不起
Байду номын сангаас是引起成 人残疾的 首位原因
高复 发率
5年内复 发率达：
41%
高治疗 费用
全国每 年直接 间接花 费400亿
突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能
➢一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 ➢一侧面部麻木或口角歪斜 ➢说话不清或理解语言困难 ➢双眼向一侧凝视 ➢一侧或双眼视力丧失或模糊 ➢眩晕伴呕吐 ➢既往少见的严重头痛、呕吐 ➢意识障碍或抽搐
③ 眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，比较常见。
④ 一侧肢体和面部的感觉异常。
⑤ 口角流涎（流口水）：要引起足够的重视。
⑥ 突发的视感障碍：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损， 也可以表现为一过性的眼前发黑或飞蚊症。
⑦ 突发的言语不清和喝水/吞咽时呛咳症状 ⑧ 意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不应等
病因
二、功能障碍特点
❖ 运动障碍：最常见 ❖ 感觉障碍：痛觉、触觉、温度觉 ❖ 言语障碍：失语症和构音障碍 ❖ 认知障碍：… ❖ 日常生活活动能力障碍 ❖ 继发性功能障碍：心理障碍、泌尿功能障碍
三、 康复评定
❖ 运动功能评定 ❖ 认知及知觉功能评定 ❖ 日常生活能力和工作能力评定
四、脑卒中的作业治疗
控制糖尿病与 其他疾病如心脏 病、脉管炎等
一部分病人在中 当病人有短暂性 风发作前常有血 脑缺血发作先兆 压升高、波动， 时，应让其安静 头痛头晕、手脚 休息，并积极治 麻木无力等先兆； 疗，防止其发展 发现后要尽早采 为脑血栓形成 取措施加以控制
注意气象因 素的影响
季节与气候变 化会使高血压 病人情绪不稳， 血压波动，诱 发中风，在这 种时候更要防 备中风的发生
快速识别脑卒中
笑一笑，动一动，说一说
任何一个异常强烈提示卒中
美国心脏学会、卒中学会制订的早期 识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量
表”中三个简单的测试 。
一侧面部运动不如另一侧
令闭眼，双上肢伸出10秒
用词错误，发音 含糊或不能讲
时间就是生命！
拒绝误区
能口服用药的就不要输液，输液的潜在危害很大； 保健品是没有治疗作用的，用保健品代替科学的药
物治疗的结果就是复发再复发，到最后耽误了最佳 的康复时机； 拒绝小广告——彻底治愈脑卒中，六个月扔掉拐； 要坚持科学合理的用药，寻找正确的治疗方式。
脑卒中的预防
把中风的危
险因素尽可 能降到最低
注意中风的 先兆征象
有效地控制 短暂性脑缺
血发作
控制高血压是 预防中风的重点；
防治动脉粥样 硬化关键在于防 治高脂血症和肥 胖；
❖ 血管壁病变
以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血 管损害最常见。
❖ 心脏病和血流动力学改变
如心功能不全，心律失常，心肌或心瓣膜病变， 血压的波动，血容量不足等。
❖ 血液成分和血液流变学改变
血液黏稠度增高，凝血或纤溶系统功能障碍。
高血压和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中 最主要和最常见的；
心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。
1.急性期治疗方法
（发病1~3周内） 良姿位的摆放
❖ 患侧卧位 ❖ 健侧卧位 ❖ 仰卧位
体位的转换
❖ 一般每1～2小时变换一次体位， 交替采取仰卧位、左右侧卧位。
肢体被动运动
❖ 活动顺序应从近端关节至远端关节，活动幅度 应由小到大，直至主动运动恢复。
❖ 多做一些抗痉挛模式的活动，如肩外展、外旋， 前臂旋后，伸肘，伸腕，伸指，伸髋，屈膝， 踝背伸等。
“中风”咬文嚼字
“中”为打击之意，又为矢石之中； “风”善行而数变，又如暴风疾至。 古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起 来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。
脑卒中的常见症状
① 头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，亦是一个重 要的脑中风症状和信号。
② 呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，其特点是多为喷射状。 如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色），表示病情危重。