抗生素的临床应用
抗生素的临床应用
抗生素的临床应用抗生素是一类重要的药物，它们广泛应用于临床医学领域，用于治疗各种细菌感染疾病。
本文将科普抗生素的定义、分类、作用机制以及在临床上的应用。
一、什么是抗生素？抗生素是一类由微生物产生的化合物，它们可以抑制或杀灭其他微生物，特别是细菌的生长和繁殖。
抗生素通常由真菌、细菌或其他微生物合成，并被用于治疗由细菌引起的感染性疾病。
抗生素的发现与发展源于对微生物之间的相互作用的研究。
1928年，亚历山大·弗莱明发现了青霉素这种具有抗菌作用的物质，从而开创了抗生素的时代。
随后，人们发现了更多类型的抗生素，并不断改良和合成新的抗生素。
抗生素的作用机制多种多样，取决于其化学结构和目标细菌的特征。
大部分抗生素通过以下几种方式发挥抗菌作用：1. 细胞壁合成抑制：某些抗生素能够干扰细菌细胞壁的合成，导致细菌失去保护性的外围结构，最终导致细菌死亡。
2. 蛋白质合成抑制：许多抗生素能够干扰细菌蛋白质的合成，从而阻碍细菌正常的代谢和生长过程。
3. 核酸合成抑制：部分抗生素能够抑制细菌核酸（如DNA或RNA）的合成，影响其复制和遗传信息的传递。
4. 代谢途径干扰：某些抗生素可以阻断细菌的关键代谢途径，如维生素或氨基酸的合成，使细菌无法继续生长和繁殖。
抗生素在临床医学中被广泛应用于治疗多种细菌感染，包括呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
然而，需要注意的是，不同类型的细菌对抗生素会有不同的敏感性，因此医生会根据细菌的类型和药物的特性选择适当的抗生素。
此外，滥用和不当使用抗生素可能导致耐药性的发展，因此，在使用抗生素时应遵循医生的建议，并按照正确剂量和疗程进行使用。
二、抗生素的分类根据抗生素的化学结构和抗菌机制，抗生素可以分为以下几类：1. β-内酰胺类抗生素：如青霉素、头孢菌素等。
它们通过抑制细菌的细胞壁合成来发挥杀菌作用。
2. 氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、链霉素等。
它们通过抑制细菌蛋白质合成来杀死细菌。
3. 大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素等。
抗生素临床应用的基本原则
抗生素临床应用的基本原则
抗生素临床应用的基本原则包括以下几点：
严格掌握适应症：根据抗生素的抗菌谱、药理作用、临床适应症及不良反应等选择合适的抗生素，避免不必要或不合理的抗生素使用。
明确病因：在使用抗生素前，应明确诊断，确定感染的病原体和病原体对药物的敏感性，避免盲目使用抗生素。
联合用药：对于严重感染或混合感染的患者，在明确联合用药指征及指征后，可以联合使用两种或多种抗生素，以提高疗效、降低毒性、减少耐药性的产生。
合理选择给药途径和剂量：根据感染的严重程度、患者的生理和病理状态以及药物的性质和作用特点，选择合适的给药途径和剂量。
注意观察不良反应：在使用抗生素时，应注意观察不良反应的发生，如过敏反应、毒性反应、二重感染等，并及时采取相应措施。
防止耐药性的产生：在长期使用抗生素的情况下，应定期进行细菌培养和药敏试验，以监测细菌的耐药性变化，及时调整抗生素的使用方案。
遵循药物经济学原则：在选择抗生素时，应考虑药物的成本-效果比，优先选择具有良好经济效益和社会效益的抗生素。
总之，抗生素的临床应用需要遵循科学、合理、安全、有效的原则，避免滥用和误用抗生素，以保障患者的健康和安全。
抗生素的临床合理应用ppt课件
• II、头孢美唑 对G+菌作用较好，半衰期为1.8h，剂量2-6g/d，分次静 滴。
•
III、头孢米诺
•
IV、头孢拉他。B内酰胺类抗生. 素
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B内酰胺类抗生素
• (4)B内酰胺酶抑制剂 可抑制细菌产生的B内酰胺酶
• I、舒巴坦或青霉烷砜 优立新是氨苄青霉素和青霉烷砜的合 剂，其比例为2:1, 750mg优立新中氨苄500mg，青霉烷砜 250mg，临床效果优立新比单独用氨苄强。，还有头孢哌酮 和青霉烷砜 的合剂，增强了头孢哌酮的抗菌活性。剂量 2gQ8-12h静点。
• IV、氨曲南对肠杆菌科细菌和绿脓杆菌有效，但作用不如头孢他啶，对肾
无毒性，半衰期为75分钟，常用剂量. 2-6g/d。喹诺酮类
的）水解。（2） B内酰胺类抗生素是否和青霉素结合蛋白相结
合，青霉素结合蛋白是一种酶，系细菌合成肽糖层所必须的酶，
一旦B内酰胺类抗生素未被B内酰胺酶水解而和青霉素结合蛋白
结合达50%，则肽糖层的合成受到影响，同时还可以激活细菌
的自溶系统，细菌就会死亡。
.
5
• B内酰胺类抗生素
B内酰胺类抗生素
• G-菌的结构比G+复杂，外层为细胞壁系脂质和多糖组成，壁 上有小通道可使G-菌所需的物质通过。G-菌产生的B内酰胺 酶在细胞壁和细胞膜的间隙中。细胞膜外面有一薄的肽糖层，
• I、亚胺培南是广谱抗生素，对肠杆菌科细菌，绿脓杆菌，厌氧菌包括脆 弱拟杆菌均有效，副作用少，亚胺培南必须与西司他丁钠以1：1的比例结 合，理由是亚胺培南对肾脏有毒性作用，与西司他丁钠结合以后可以抑制 肾细胞分泌脱氢肽酶，使亚胺培南免受水解，可以减少毒性。剂量11.5g/d,量大会有抽风等副作用，一般不用于儿童。
抗生素的临床应用原则
抗生素的临床应用原则：
抗生素是治疗感染性疾病的主要药物，在临床中应用非常广泛。
合理应用抗生素，确保用药的安全性和有效性，能更好的发挥其重要作用。
抗生素用药的基本原则：
1、正确选择，使用抗生素的前提必须明确病因，应尽一切努力及早分离出致病菌，在细菌培养及药敏结果未获得前，可根据病情特点和临床经验来选择用药。
2、严格掌握适应症，分清病毒性感染和细菌性感染，除了合并继发感染的病毒感染外，其他病毒感染一般不必应用抗生素。
3、熟悉与恰当原则，熟悉药理学及体内药物代谢过程，熟悉原发病的临床特点，根据个体差异和遗传特异性选择用药。
4、灵活调整，随时调整用药剂量及用药方案，尽量根据个体差异做到剂量个体化和浮动化。
5、慎重配伍用药，要注意抗生素之间和抗生素与其他药物之间的配伍禁忌，避免不良反应的发生，防止细菌耐药性的产生。
6、掌握联合用药的原则。
抗生素临床应用现状论文
抗生素临床应用现状论文抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，对于治疗细菌感染疾病有着重要作用。
然而，随着抗生素被广泛应用，细菌耐药性问题逐渐凸显，严重威胁着公共卫生。
因此，了解抗生素的临床应用现状对于合理使用抗生素、预防耐药性的产生具有重要意义。
一、抗生素的分类及作用机制1.β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素是常见的抗生素，如青霉素、头孢菌素等，主要通过破坏细菌细胞壁来发挥抗菌作用。
2.氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素，其作用机制是通过抑制细菌的蛋白质合成而达到杀菌的效果。
3.环丙沙星类抗生素环丙沙星类抗生素属于广谱抗生素，能够作用于细菌DNA酶，导致DNA断裂，从而杀死细菌。
二、抗生素的临床应用现状随着抗生素的广泛应用，细菌耐药性逐渐增强，某些细菌已经对多种抗生素产生耐药现象，使得感染疾病的治疗变得更加困难。
1.合理使用抗生素为了减少细菌耐药性的发展，医生在临床给药时应根据患者的病情、病原菌的敏感性等因素，选择恰当的抗生素及其使用剂量和疗程，避免滥用抗生素。
2.联合用药策略针对一些多重耐药细菌感染的情况，可以采用联合用药的策略，即同时应用两种或多种抗生素，以增加杀菌效果，防止耐药性的产生。
3.加强耐药监测对于常见的细菌耐药性情况，医疗机构应建立耐药监测系统，定期对各类细菌的耐药情况进行监测分析，及时调整抗生素的使用策略。
三、未来发展趋势1.新型抗生素的研发随着科学技术的不断进步，科研人员正在开发新型抗生素，以应对目前细菌耐药性问题。
这些新型抗生素可能具有更强的杀菌作用，更低的毒副作用，对于治疗感染疾病将具有重要意义。
2.抗菌药物的定制化治疗未来，个体化医疗将成为发展趋势，抗生素的定制化治疗有望得到广泛应用。
医生可以根据患者的基因型、细菌耐药性等因素，为患者量身定制合适的抗生素治疗方案，提高治疗效果。
3.多学科合作的重要性在抗生素的临床应用中，多学科合作显得尤为重要。
医生、药剂师、微生物学家等专业人士需要密切合作，共同制定合理的抗生素使用策略，防止细菌耐药性的进一步发展。
抗生素临床合理应用
•
新青II: (苯甲异恶唑青霉素)剂量4-8g/日
•
氨苄青霉素: 剂量4-12g/日
•
氧哌嗪青霉素: 剂量4-8g/日,已替代了羧苄和磺苄青霉
素,对G(-)杆菌,绿脓杆菌和厌氧菌有效,但对产酶金葡菌无效.
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2.头孢菌素类
• 口服: 头孢菌素羟胺苄(cefadroxil)
头孢胺苄(cefalexin) 头孢拉丁(cephradine) 头孢克洛(cefaclor), 希刻劳 头孢呋辛酯(cefuroxime axetil) 头孢丙烯(cefprozil) 头孢克肟(cefixime) 头孢布烯(ceftibuten)
• 第四代头孢菌素:
•
• 头孢吡肟（Cefepime）对多种B内酰酶稳定， 抗菌活性较第三代头孢菌素强，t1/2为1.21.7h,80-92%由肾排出，蛋白结合力为5-10%.
•
头孢匹罗（cefpirome)与三代头孢菌素比
抗菌谱广，对G(+)球菌作用强，对某些染色体
介导的B内酰胺酶较稳定,t1/2为２h,80-90%由
80%
（BMJ 1998;317:609）
3
抗生素滥用的后果：
1、耐药性-耐药基因的传播 2、实验失败 用市售鸡蛋不能获培养结果 3、经济损失 大量产品退回消毁 4、归罪于医师 病人化了高昂医疗费用未
能挽救生命，表现在G(-)、G(+)、结核 杆菌耐药 5、真菌感染迅速增加 临床诊治难度大 4
细菌耐药机制： 1、降低细菌胞膜的通透性或改变porin 通道 2、产霉使抗生素灭活--产 内酰胺酶、AG灭活
• 棒酸 (clavulanic acid):
• 安灭菌(augmentin):是羟氨苄青霉素 250mg和棒酸 125mg 2:1 的合剂
抗生素临床应用2024年修订版指导
抗生素临床应用2024年修订版指导一、前言抗生素是临床治疗中不可或缺的药物，用于治疗各种细菌、真菌等微生物感染。
然而，由于抗生素的广泛应用和不恰当使用，导致了抗生素耐药性的不断增加，严重威胁着人类的健康。
为了合理、有效地使用抗生素，提高治疗效果，降低耐药性，特制定本指导原则。
二、抗生素应用的基本原则1. 严格掌握抗生素的应用指征，遵循“能不用就不用，能少用就少用”的原则。
2. 根据感染病原体的种类及药物敏感试验结果选择合适的抗生素。
3. 选择合适的给药途径、剂量、疗程和给药间隔，以确保药物在体内的有效浓度。
4. 注意药物相互作用，避免不必要的药物不良反应。
5. 对于抗生素耐药性较高的病原体，应选用糖肽类、碳青霉烯类等高效广谱抗生素。
6. 密切观察患者的治疗反应，如出现不良反应或治疗效果不佳，应及时调整抗生素。
三、抗生素应用的注意事项1. 严格遵循抗生素应用的基本原则，避免无指征或不恰当的使用。
2. 避免在病毒感染或已知病原体非细菌感染的情况下使用抗生素。
3. 注意抗生素的给药时间，避免在患者空腹或胃酸过多时给药，以提高药物吸收率。
4. 避免长期、大剂量使用抗生素，以免导致耐药性和其他不良反应。
5. 密切观察患者的药物过敏反应，如出现皮疹、呼吸困难等症状，应立即停药并采取相应措施。
6. 对于新生儿、老年人和肝肾功能不全的患者，应根据实际情况调整抗生素的剂量和给药间隔。
四、抗生素临床应用指导1. 上呼吸道感染：如普通感冒、病毒性咽炎等，不建议使用抗生素。
如合并细菌感染，可根据病原体及药物敏感试验结果选择合适的抗生素。
2. 下呼吸道感染：如肺炎、支气管炎等，可根据病原体及药物敏感试验结果选择合适的抗生素。
常见病原体包括肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌等。
3. 尿路感染：根据病原体及药物敏感试验结果选择合适的抗生素。
常见病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。
4. 皮肤软组织感染：如蜂窝织炎、丹毒等，可根据病原体及药物敏感试验结果选择合适的抗生素。
抗生素临床应用PPT课件
耐药性的预防与控制
01
02
03
04
合理使用抗生素
遵循抗生素使用原则，避免滥 用抗生素。
加强医院感染控制
严格执行消毒和隔离措施，减 少医院内病菌传播。
提高公众意识
加强公众对抗生素合理使用的 认识，减少不必要的使用。
监测与监管
建立耐药性监测体系，加强抗 生素使用监管，对不合理使用
进行处罚。
04
抗生素的不良反应
老年人
老年人的肝肾功能可能较弱，应 慎用抗生素，并注意调整剂量。
05
抗生素的合理使用
抗生素使用的基本原则
正确诊断
在使用抗生素之前，应确保诊 断明确，以便针对病原体选择
合适的抗生素。
针对性用药
根据病原体的种类和感染部位 ，选择具有抗菌活性的抗生素 。
剂量与疗程
根据患者的体重、年龄、病情 等，确定适当的药物剂量和疗 程，确保疗效。
抗生素临床应用ppt课件
• 抗生素概述 • 抗生素的临床应用 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的不良反应 • 抗生素的合理使用 • 抗生素临床应用案例分析
01
抗生素概述
抗生素的定义
抗生素
指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病 原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
通过改变细菌细胞膜的通透性，使细菌内 的物质外泄，导致细菌死亡。多肽类抗生 素的作用机制即为此。
抑制细菌蛋白质的合成
抑制核酸合成
通过抑制细菌蛋白质的合成，使细菌无法 生长繁殖。大环内酯类和氨基糖苷类抗生 素的作用机制即为此。
通过抑制核酸（DNA或RNA）的合成，使细 菌无法复制繁殖。喹诺酮类抗生素的作用机 制即为此。
抗生素临床应用管理制度范文（3篇）
抗生素临床应用管理制度范文抗生素是一类广泛应用于临床的药物，对抗细菌感染起到重要作用。
但由于滥用抗生素导致耐药菌株的出现，已成为临床应用的一大难题。
为了规范和管理抗生素的应用，以下是一份抗生素临床应用管理制度范本，供参考：一、目的和原则1. 目的：建立健全抗生素临床应用管理制度，保证抗生素合理应用，减少抗生素耐药菌株的产生，提高临床治疗效果。
2. 原则：核心原则是“准确诊断、明确适应症、合理使用、监测评价、持续改进”。
二、抗生素临床应用管理制度的内容1. 临床应用指南a) 采用权威临床指南为依据，制定本医院抗生素临床应用指南，明确抗生素使用的适应症、剂量、疗程和注意事项等内容。
b) 定期更新和修订临床应用指南，确保其与最新的研究证据相符。
2. 临床应用决策支持系统a) 建立一个电子化的抗生素临床应用决策支持系统，提供给医护人员参考，帮助其做出合理的抗生素应用决策。
b) 该系统应基于最新的临床指南和药物信息，提供根据患者具体情况推荐的抗生素选择、用药途径和剂量等建议。
3. 抗生素处方规范a) 强调临床医生在抗生素处方过程中的责任，应遵循临床应用指南和决策支持系统的建议进行处方。
b) 强调合理用药的原则，包括减少广谱抗生素的使用、避免滥用或过度使用抗生素、避免盲目联合用药等。
c) 严禁出售抗生素类药物，防止患者在非医疗机构获取抗生素。
4. 抗生素监测与评价a) 建立抗生素使用的监测制度，包括抗生素处方的收集、统计和分析，追踪抗生素应用的情况。
b) 定期进行抗生素使用的评价，分析抗生素使用的合理性和效果，并提出改进意见和措施。
5. 抗生素知识培训a) 组织针对医护人员的抗生素知识培训，包括用药原则、适应症、不良反应和耐药性等方面的内容。
b) 提供及时的抗生素研究和新进展的信息，帮助医护人员更新抗生素知识。
6. 患者宣教a) 针对患者开展抗生素合理使用的宣教活动，提醒他们按照医生嘱咐的剂量和疗程使用抗生素，并解释抗生素不适合治疗病毒性感染。
抗菌抗生素临床应用2024版更新
抗菌抗生素临床应用2024版更新
1. 引言
抗菌抗生素是治疗细菌感染的关键药物，但近年来，由于抗生
素的过度使用和不恰当应用，导致了抗生素耐药性的不断增加。
为
了合理使用抗菌抗生素，确保患者的安全和治疗效果，我们特此更
新了抗菌抗生素临床应用指南。
2. 抗菌抗生素的选择
在选择抗菌抗生素时，应考虑细菌的敏感性、药物的代谢途径
和患者的个体差异等因素。
医生应根据患者的具体情况和感染类型，选择合适的抗菌抗生素。
3. 抗菌抗生素的给药方案
抗菌抗生素的给药方案应根据患者的体重、年龄、肝肾功能等
因素进行调整。
医生应遵循药物说明书上的推荐剂量和给药间隔，
以确保药物在体内达到有效的浓度。
4. 抗菌抗生素的联合应用
在治疗复杂感染时，医生可以根据需要采用抗菌抗生素的联合应用。
但应注意，联合应用抗菌抗生素应严格掌握指征，避免不必要的联合应用。
5. 抗菌抗生素的预防性应用
抗菌抗生素的预防性应用应严格控制，仅在必要时使用。
医生应根据患者的具体情况和手术类型，选择合适的抗菌抗生素，并遵循药物说明书上的推荐剂量和给药时间。
6. 抗菌抗生素的监测
医生应定期监测患者对抗菌抗生素的反应，如出现过敏、肝肾功能异常等不良反应，应立即停药，并采取相应的处理措施。
7. 结论
合理使用抗菌抗生素是治疗细菌感染的关键。
医生应根据患者的具体情况和感染类型，选择合适的抗菌抗生素，并遵循药物说明书上的推荐剂量和给药方案。
同时，应加强对抗菌抗生素的监测和管理，以确保患者的安全和治疗效果。
以上内容仅供参考，具体应用请遵医嘱。
2023年抗生素临床应用新原则
2023年抗生素临床应用新原则背景抗生素是医疗领域中常用的药物，用于治疗感染性疾病。
然而，由于滥用和不适当使用，抗生素耐药性的问题日益严重。
为了应对这一挑战，2023年将推出一系列新的抗生素临床应用原则，以确保抗生素的有效使用，并减少耐药性的发展。
新原则1. 合理使用抗生素：医生应根据患者的临床症状、病原体的敏感性和耐药性情况来选择适当的抗生素。
不应随意使用抗生素来治疗无菌性疾病或病毒感染。
合理使用抗生素：医生应根据患者的临床症状、病原体的敏感性和耐药性情况来选择适当的抗生素。
不应随意使用抗生素来治疗无菌性疾病或病毒感染。
2. 遵循抗生素使用指南：医疗机构应制定并遵循抗生素使用指南，确保抗生素的合理使用。
这些指南应基于当地的耐药性数据和临床实践经验。
遵循抗生素使用指南：医疗机构应制定并遵循抗生素使用指南，确保抗生素的合理使用。
这些指南应基于当地的耐药性数据和临床实践经验。
3. 加强抗生素监测和报告：医疗机构应建立健全的抗生素监测和报告系统，及时收集和分析使用抗生素的数据，并定期报告给相关部门。
这有助于监测抗生素的使用情况和耐药性的发展趋势。
加强抗生素监测和报告：医疗机构应建立健全的抗生素监测和报告系统，及时收集和分析使用抗生素的数据，并定期报告给相关部门。
这有助于监测抗生素的使用情况和耐药性的发展趋势。
4. 推广抗生素替代治疗：医生应积极探索抗生素替代治疗的方法，如免疫疗法、抗菌肽等，减少对抗生素的依赖性。
推广抗生素替代治疗：医生应积极探索抗生素替代治疗的方法，如免疫疗法、抗菌肽等，减少对抗生素的依赖性。
5. 加强患者教育：医生应向患者和患者家属提供关于抗生素合理使用的教育，包括抗生素的作用、适应症和副作用等信息。
患者应了解抗生素不适用于所有类型的感染，并且不应自行购买和使用抗生素。
加强患者教育：医生应向患者和患者家属提供关于抗生素合理使用的教育，包括抗生素的作用、适应症和副作用等信息。
患者应了解抗生素不适用于所有类型的感染，并且不应自行购买和使用抗生素。
抗生素临床应用2023年新版原则
抗生素临床应用2023年新版原则前言抗生素是治疗细菌感染和某些其他微生物感染的关键药物。
然而，不恰当的使用抗生素导致了多种问题，包括抗药性的发展、药物不良事件的增加以及医疗费用的浪费。
为了优化抗生素的使用，提高治疗效果，降低不良后果，我们制定了2023年新版抗生素临床应用原则。
1. 抗生素使用的指征1.1 抗生素应仅用于细菌、支原体、衣原体和某些特定微生物感染，而非病毒感染。
1.2 抗生素的使用应基于临床医生的判断，结合患者的病情、感染的可能病原体以及抗生素的药敏试验结果。
2. 抗生素的选择2.1 抗生素的选择应基于多种因素，包括感染的位置、病原体的种类、患者的个体差异以及抗生素的药代动力学和药效学特性。
2.2 应优先选择针对特定病原体具有高疗效和较低耐药性的抗生素。
2.3 对于多重耐药病原体引起的感染，应根据当地耐药监测数据和专家建议，选择合适的抗生素。
3. 抗生素的剂量3.1 抗生素的剂量应根据患者的体重、肝肾功能状况以及抗生素的药代动力学特性进行个体化调整。
3.2 应遵循推荐的治疗剂量范围，避免低于最小有效剂量或高于最大安全剂量。
4. 抗生素的疗程4.1 抗生素的疗程应根据感染的类型和严重程度确定，通常应持续至患者临床症状明显改善，或根据药敏试验结果调整。
4.2 应避免不必要的延长抗生素疗程，以减少抗药性的发展。
5. 抗生素的联合应用5.1 抗生素的联合应用应基于明确的指征，如病原体为多重耐药菌株，或感染部位难以清除。
5.2 联合应用时，应注意药物之间的相互作用，以及可能增加的不良反应风险。
6. 抗生素的停药指征6.1 抗生素的停药指征应根据患者的临床症状、体征、实验室检查结果以及影像学检查结果综合判断。
6.2 患者在抗生素治疗过程中出现明显的临床改善，且无其他并发症时，可考虑停药。
7. 患者教育7.1 患者应被告知抗生素的重要性和正确使用方法，包括遵守医嘱、按时服药、完成疗程等。
7.2 患者应了解抗生素的不良反应和药物相互作用，以及可能导致抗药性的风险。
常用抗生素的临床应用
常用抗生素的临床应用抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，广泛应用于临床医学领域。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况选择合适的抗生素进行治疗。
本文将介绍几种常用的抗生素及其临床应用。
1. 青霉素类抗生素青霉素类抗生素是最早被广泛使用的抗生素之一，具有广谱的杀菌作用。
青霉素类抗生素可用于治疗多种感染病症，如呼吸道感染、皮肤软组织感染等。
然而，由于部分细菌对青霉素产生了耐药性，临床上出现了青霉素不敏感的细菌感染。
因此，在使用青霉素类抗生素时，需要根据细菌对药物的敏感性进行选择。
2. 大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素是一类具有广谱抗菌作用的抗生素。
常用的大环内酯类抗生素有红霉素、阿奇霉素等。
这些抗生素可用于治疗多种细菌感染，如上呼吸道感染、泌尿系统感染等。
然而，大环内酯类抗生素也存在一些副作用，如胃肠道不适、肝脏损害等。
在使用时，医生需要权衡病情和副作用的风险，做出合理的治疗决策。
3. β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素是一类广谱抗菌药物，常用的有头孢菌素和抗假单胞菌素等。
这些抗生素可用于治疗多种感染病症，如泌尿系统感染、骨和关节感染等。
β-内酰胺类抗生素具有较低的耐药性，但也存在一定的不良反应，如过敏反应、肾脏损害等。
在临床应用时，需要根据患者的情况进行合理的选择。
4. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素是一类具有广谱抗菌作用的抗生素，常用的有庆大霉素和卡那霉素等。
氨基糖苷类抗生素可用于治疗多种严重细菌感染，如败血症、肺部感染等。
然而，氨基糖苷类抗生素对耐药菌的效果较差，且存在一定的肾脏和耳毒性。
在使用时，医生需要仔细评估患者的肾功能以及药物对耳朵的潜在损害。
5. 四环素类抗生素四环素类抗生素是一类广谱抗菌药物，常用的有土霉素和强力霉素等。
这些抗生素可用于治疗多种感染病症，如皮肤软组织感染、尿路感染等。
与其他抗生素相比，四环素类抗生素更易导致耐药性和肠道菌群紊乱。
因此，医生在使用四环素类抗生素时需要注意合理使用，避免滥用。
抗生素临床应用管理制度
抗生素临床应用管理制度前言抗生素是临床上不可或缺的药物，也是医生治疗感染的主要工具，但过度或不恰当使用抗生素会引起耐药性的出现，给病人带来很大的风险，同时也加重了医疗机构的负担。
为了提高抗生素的使用效果，减少耐药性的出现，规范抗生素的临床应用，医疗机构需要建立一套完善的抗生素临床应用管理制度。
管理制度1、抗生素开具1.合理选药：开具抗生素前需进行细菌培养及药敏试验，制定合理的药物治疗计划。
对于疑似感染病例，需在医生的建议下进行细菌培养及药敏试验，再合理、准确地选用相应的抗生素。
必要时，应通过抗生素联合用药达到更好的治疗效果。
2.根据标准剂量使用：在开具抗生素时，需根据药物剂量、给药时间等因素来计算合理的用药量，避免过量或不足使用。
如果需要调整剂量，需得到医生的确认后再进行调整。
3.根据病原体抗药性选药：对于抗药性高的病原体，需用次级抗生素进行治疗，或者在医生的指导下使用联合用药。
4.遵守药物禁忌症：在开具抗生素时，需注意药物的禁忌症，如对某种抗生素过敏，或者患有某些疾病，不能使用某些抗生素等情况。
必要时，应进行过敏试验，确保患者没有对该药物过敏的情况。
2、抗生素使用监控1.按规定配药：在配药时，需根据医嘱和患者情况进行配药，避免因匆忙或其他因素而出现错误的用药情况。
2.按照用药周期用药：在使用抗生素时，需按照医生的用药周期和使用方法来用药，避免出现漏服或错误用药的情况。
3.按期复查：在用药期间，需及时跟进患者治疗疗效，观察是否需要进行调整治疗方案，同时对单位内各科室开具抗生素的情况进行管理和监控。
3、抗生素使用反馈1.实行“终止抗生素日”制度。
在治疗过程中，医生应随时观察患者的疗效和药物不良反应情况，并考虑中止抗生素的使用，以避免不必要的耐药性风险。
2.抗生素使用评估：在治疗结束后，需要对患者的治疗情况进行评估，总结一份抗生素使用评估报告，邀请专业人员对该报告进行评估，并根据评估结果做出相应的调整和改进。
抗生素的临床应用
抗生素的临床应用抗生素应用于临床，在取得治疗效果的同时，也出现一系列的问题，如严重副作用、耐药性的产生、二重感染等。
1．分类。
自1940年傅雷鸣(A．Fleming)发现青霉素并用于临床之后，抗生素发展迅速，迄今至少有数千种。
按化学结构可分为：(1)β－内酰胺类：发展最快，已广泛应用，如青霉素类(包括青霉素G、苯唑青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素等)和头孢菌素类(如第1、2、3代头孢菌素)。
(2)氨基甙类：如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、乙基紫苏霉素等。
(3)大环内酯类：如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、白霉素等。
(4)四环素类：如四环素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素等。
(5)氯霉素类：如氯霉素、甲砜霉素等。
(6)利福霉素类：如利福霉素SV、利福平、利福定等。
(7)多肽类：如多粘菌素、万古霉素、壁霉素等。
(8)多烯类：如制霉菌素、两性霉素B等。
(9)磺胺类：如复方SDTMP、复方SMZ－TMP等。
(10)喹诺酮类：如吡哌酸、氟哌酸、丙氟哌酸等。
(11)其他：如磷霉素、甲硝哒唑(灭滴灵)和甲硝磺胺咪唑等。
按作用机制可分为：(1)破坏细菌细胞壁者：有青霉素类、头孢菌素类、磷霉素、万古霉素等。
(2)损伤细菌细胞膜者：多粘菌素等。
(3)阻碍菌体蛋白质合成者：大环内脂类、氯霉素、四环素、氨基甙类等。
(4)抑制细菌核酸合成者：利福平类等。
按抗菌活性可分为：(1)抗革兰氏阳性菌药：青霉素G、苯唑青霉素、邻氯青霉素、红霉素、林可霉素、第1代和第2代头孢菌素、磷霉素、万古霉素、壁霉素、亚胺配能(亚胺硫霉素)、乙基紫苏霉素、利福霉素、氟嗪酸及丙氟哌酸等。
(2)抗革兰氏阴性菌药：氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、第3代头孢菌素、不典型β－内酰胺类(氨曲南、亚胺配能及β－内酰胺类与β－内酰胺酶抑制剂复合制剂)、氟喹诺酮类、氨基甙类等。
(3)抗结核药：异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸等。
(4)抗真菌药：制霉菌素、两性霉素B、5－氟胞嘧啶、克霉唑、酮康唑、咪康唑(双氯苯咪唑)、埃曲康唑、氟康唑等。
抗生素临床应用指南
抗生素临床应用指南抗生素在临床应用中扮演着重要的角色，能够有效治疗疾病，挽救患者生命。
然而，抗生素的不当使用不仅会造成药物滥用，还会导致细菌耐药性的增加。
因此，正确合理地应用抗生素显得至关重要。
本文将从抗生素的种类、适应症、用药原则等方面为大家介绍抗生素的临床应用指南。
一、抗生素种类常见的抗生素种类包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、磺胺类等。
不同种类的抗生素对不同类型的细菌有不同的杀菌作用，临床用药时需根据具体情况选择合适的抗生素。
1. 青霉素类：适用于治疗革兰阳性菌感染，如链球菌、肺炎链球菌等。
常见的青霉素类药物包括青霉素、阿莫西林等。
2. 头孢菌素类：适用于治疗敏感的革兰阳性菌和革兰阴性菌感染。
常见的头孢菌素类药物有头孢地尼、头孢丙烯等。
3. 氨基糖苷类：主要用于治疗严重感染，如败血症、细菌性心内膜炎等。
常见的氨基糖苷类药物有庆大霉素、妥布霉素等。
二、抗生素的适应症合理使用抗生素首先要明确其适应症，即确诊患者的病原体是敏感的细菌感染。
常见的抗生素治疗适应症包括：1. 细菌感染：如细菌性肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染等。
2. 抗生素预防：如手术前预防性使用抗生素，预防手术后感染的发生。
3. 细菌性败血症：抗生素是治疗败血症的关键，能够迅速杀灭感染的细菌。
三、抗生素的用药原则1. 个体化用药：根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素个体化选择抗生素种类和剂量。
2. 选药原则：根据病原菌的类型、药敏试验结果、患者的过敏史等选择合适的抗生素。
3. 用药时间：严格按照医嘱完成抗生素的用药周期，不可随意中断或延长用药时间。
4. 注意不良反应：在使用抗生素过程中，要密切关注患者是否出现药物不良反应，必要时及时调整药物。
四、抗生素的副作用抗生素的不良反应主要包括过敏反应、肝肾功能损害、肠道菌群失调等。
在使用抗生素时，患者要密切关注自身情况，如出现皮疹、恶心呕吐、黄疸等不适症状，应及时就医。
《抗生素的临床应用》课件
注意事项
在治疗期间，患者需保持充足的饮水量，以增加尿量，冲刷尿道，缓解症状。
针对消化系统感染，抗生素的应用需根据感染的具体病原体和部位来选择。
消化道感染常见的病原体包括细菌、病毒和寄生虫。在治疗细菌性痢疾、胃肠炎等细菌感染时，常选用喹诺酮类、头孢菌素类或氨基糖苷类抗生素。对于阿米巴病等寄生虫感染，需采用抗寄生虫药物治疗。在治疗过程中，需注意观察病情变化，及时调整治疗方案。
二重感染症状
合理使用抗生素，避免长期使用，注意饮食卫生，保持肠道菌群平衡。
二重感染预防
抗生素的耐药性
严格按照抗生素使用指南，避免不必要的抗生素使用，减少抗生素剂量和疗程。
合理使用抗生素
政府和医疗机构应加强对抗生素使用的监管，制定相关政策和规范，提高抗生素使用的规范性和安全性。
加强监管
加强公众对抗生素耐药性的认识，提高自我保护意识，避免自行购买和使用抗生素。
根据患者的病情和身体状况选择抗生素
患者的年龄、性别、基础疾病等因素会影响抗生素的选择和使用。
考虑抗生素的不良反应和相互作用
在选择抗生素时，应充分考虑其不良反应和与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。
为了提高疗效、减少耐药性的产生或治疗多种病原体感染。
联合用药的目的
联合用药的原则
联合用药的注意事项
《抗生素的临床应用》ppt课件
目录
CONTENTS
抗生素简介抗生素的临床应用抗生素的合理使用抗生素的不良反应抗生素的耐药性
抗生素简介
抗生素
指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素的发现
抗生素临床合理应用
5．青霉素钾盐不可快速静脉注射。
6．本类药物在碱性溶液中易失活。
2.头孢菌素类
第一代头孢菌素
BushⅠ 特头点孢：菌▪素主酶要染适色用体于MASmSpAC、溶血性肠杆链菌球属菌和拘肺橼酸链杆所菌致属的沙感雷染氏；菌
Bid=q12h
青霉素400万u,bid 青霉素200万u,q6h
Tid=q8h
头孢噻肟2.0g, Bid 头孢噻肟2.0g, q8h
头孢拉定6.0g, qd/3.0,Bid 头孢拉定2.0g, q6h
医护人员认知不足： •各种药物的特性 •规范用药的重要性
头孢呋辛1.5g, Bid/3.0g, qd 头孢呋辛1.5g, q8h
第二大类：浓度依赖杀菌作用药物
持续后效应 氨基糖苷类和喹诺酮类，甲硝唑 投药目标达到最大药物接触，药物浓度越高，杀菌率及杀菌范围也越大 24小时AUC（浓度时间曲线下面积)/MIC、峰浓度/MIC是疗效相关的主要参数
抗菌药物在体内起效的过程
剂量
药动学
• 溶解 • 吸收 • 分布 • 代谢 • 排泄
抗生素概述
β内酰胺类
1.青霉素类
青霉素类特点
繁殖期杀菌剂，杀菌作用强，
对敏感菌感染疗效肯定。
水溶性好，组织分布广，
大剂量CSF浓度高。
毒性低。
价廉。
过敏反应率高。
溶血性链球菌 肺炎链球菌 草绿色链球菌 肠球菌 消化球菌 消化链球菌等
白喉、炭疽、破伤风、气性坏疽、鼠咬热、
钩端螺旋体病、流脑、梅毒等
二．抗菌药物预防性使用原则
预防用抗生素的正确使用 1. 无菌手术术前应用： 1 次，在麻醉诱导时使用 2. 肿瘤或化疗后： WBC＜ 2×109/L 3. 老年患者脑血管病后，排痰不畅或神志不清、昏迷 4. 器官移植前后 5. 自身免疫病用大剂量糖皮质激素冲击治疗
抗生素的主要临床应用
抗生素的主要临床应用
抗生素，也称为抗菌药物，是一类可以用于预防和治疗细菌感染的药物。
它在临床上具有广泛的应用，能够挽救许多患者的生命。
下面将介绍抗生素在临床上的主要应用。
一、治疗细菌感染
抗生素最主要的临床应用就是治疗细菌感染。
细菌感染是很常见的疾病，例如上呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染等。
医生会根据患者的病情和细菌类型来选择合适的抗生素治疗，通过杀灭或抑制细菌的生长来消除感染。
二、手术前和手术后预防感染
在进行手术之前和之后，医生通常会给患者预防性使用抗生素，以防止术后感染的发生。
手术是一个创口全开的过程，容易受细菌感染的影响，因此使用抗生素能够有效降低感染的风险。
三、治疗重症感染
重症感染如败血症、肺炎等疾病常常危及患者的生命，抗生素在这些重症感染的治疗中扮演着至关重要的角色。
医生需要迅速识别病原体，并选择有效的抗生素治疗，以防止感染的蔓延。
四、预防感染传播
抗生素还可以用于感染传播的预防。
在某些特定环境下，例如医院或养老院，感染易于传播，医生会使用抗生素来预防感染的扩散，保护其他患者的健康。
总之，抗生素在临床上有着广泛而重要的应用。
正确合理地使用抗生素，能够有效治疗细菌感染，预防感染的发生，挽救患者的生命。
然而，随着抗生素滥用和耐药性问题的日益凸显，我们需要更加谨慎地使用抗生素，以保护人类免受细菌感染的威胁。
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头孢哌酮：对绿脓杆菌活力强，主要经肝胆排泄，对ß-内酰
胺酶很不稳定，现单独应用很小，主要是与组成复合剂型应用。
头孢地嗪：具有免疫调节作用的抗生素，可刺激吞噬细胞的
杀菌功能，趋化粒细胞及单核细胞等。
口服头孢克肟(cefixime）和头孢布烯(ceftibuten）
（2）第二代头孢菌素 头孢呋新 头孢孟多
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12
头孢菌素类
（3）第三代头孢菌素（1979-1988） 头孢噻肟、头孢唑肟(ceftizoxime）
抗菌谱广，对肠道杆菌、流感杆菌及淋球菌活力强，但对绿脓杆 菌、产碱杆菌和不动杆菌作用差。
头孢曲松：具有长效、广谱、低毒的特点，半衰期长达8 h 头孢他定：第三代中抗绿脓杆菌作用最强者，对其他G-杆菌
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20
单环ß-内酰胺类
• 氨曲南（aztreonam）对G-需氧菌(包括绿 脓杆菌)作用强，类似头孢噻肟及头孢哌 酮，但对G+球菌和厌氧菌几乎无活力。
• 卡芦莫南(carumonam）对催产克雷白杆 菌及枸橼酸杆菌的作用优于其他抗生素。
• 该类药物与青霉素交叉过敏最少。
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21
ß-内酰胺酶抑制剂
• 本身几乎无抗菌活性 • 与细菌所产生的ß-内酰胺酶不可逆结合，
（3）广谱青霉素 氨苄西林 阿莫西林 羧苄西林 替卡西林（羧噻吩青霉素） 阿洛西林 美洛西林 哌拉西林 阿朴西林
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10
青霉素类
特点： • 对球菌有效，但不及青霉素 • 对杆菌有效，以哌拉西林疗效最好 • 除氨苄青霉素之外，多数对铜绿假单孢
菌有效 • 须特别注意阿莫西林的过敏反应
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11
头孢菌素类
（1）第一代头孢菌素（1962-1970） 头孢唑林（Cefazolin） 头孢拉定（Cefradine） 头孢硫咪（Cefathiamidine）
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17
口服头孢菌素
• 第三代：头孢地尼（全泽复）
•
头孢特仑酯（美爱克）
•
头孢布烯
• 对球菌作用仍然保持，以头孢地尼最强；
• 对革兰氏阴性杆菌作用明显较第一、二 代头孢菌素增强；
• 基本特点同头孢曲松，对非发酵菌无效。
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18
头霉烯类
• 头孢西丁：厌氧菌及放线菌作用强， • 头孢美唑：对一般G+及G-菌作用强，尤
抗菌药物的临床应用
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1
概念
• 抗菌药物 ——具有杀菌或抑菌活性、主要供全身应用
的抗生素及化学合成药物。 • 抗生素
——来源于微生物，并在高稀释度下对一些 特异微生物有杀灭或抑制作用的产物。 • 化学治疗药物
——应用于临床一切具有化学结构的药物统 称。
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2
抗菌药物的作用机制
• 干扰细菌的细胞壁合成； • 损伤细胞膜，破坏其屏障作用； • 影响细菌蛋白质合成； • 抑制细菌核酸的合成； • 其他：（1）抑制细菌叶酸代谢；
内酰胺类药物结合。
• 对所有的β 内酰胺类药物耐药 • 敏感的药物：万古霉素100%
利福平50—60% 阿米卡星20—30% 氟喹诺酮20—30%
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Байду номын сангаас
8
MRSA
• 在社区获得性感染中占5% • 在院内感染中占第3—4位
铜绿假单孢 不动杆菌 MRSA • 在所有金葡菌中，MRSA已达50%以上
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9
青霉素类
以金黄色葡萄球菌和流感杆菌敏感，对 厌氧菌与头孢西丁相似。 • 头孢替坦：对需氧（尤其是G-菌）及厌 氧菌均有活力
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19
碳青霉烯类
• 亚胺培南——伊米培南+西司他丁
• 克倍宁——帕尼培南+倍他米隆
• 美洛培南
帕尼培南与伊米培南类似，抗菌谱大致 相同，要加入肾脱氢肽酶抑制剂。美洛 培南不需要加入酶抑制剂，与伊米培南 相比，其抗革兰阴性菌的活性稍好，对 革兰阳性菌的活性则相似或稍弱
• 青霉素结合蛋白理论（PBP）。
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4
抗生素分类及其特点
• ß-内酰胺类 • 氨基糖苷类 • 大环内酯类 • 林可霉素类 • 多肽类抗生素 • 氯霉素类 • 磷霉素类 • 喹诺酮类 • 抗真菌药
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5
• 青霉素类 • 头孢菌素类 • 头霉烯类 • 碳青霉烯类 • 单环ß-内酰胺类 • ß-内酰胺酶抑制
抗菌谱广，生物利用度很好，半衰期长
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13
（4）第四代头孢菌素 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢唑兰 Cefclindin Cefoselis、 Cefquinone Cefluprenam
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头孢菌素类
14
第四代头孢菌素特点
• 抗菌谱更广，对革兰氏阳性球菌作用较 三代头孢菌素强，与一代头孢菌素类似。
• 对细菌所产生的AMPC酶稳定，对超广 谱ß-内酰胺酶（ESBLs）稳定 性?
ß-内酰胺类
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6
青霉素类
（1）青霉素G，青霉素V （2）耐酶青霉素，对MRSA无效
甲氧西林（Methicillin） 苯唑西林（Oxacillin） 氯唑西林（Cloxacillin） 双氯西林（Dicloxacillin）
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7
MRSA
Methicillin Rsistant Staphlococcus Aureus • 耐甲氧西林（或苯唑西林）金葡菌 • 细菌表面青霉素结合蛋白发生改变，不能与β
保护抗生素不受酶的破坏。 • 产品有：克拉维酸
舒巴坦 他唑巴坦：作用最好
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22
与ß-内酰胺酶抑制剂合剂
• 阿莫西林+克拉维酸（5：1或2：1安美汀） • 替卡西林+克拉维酸（30：1或15：1 特美
汀） • 氨苄西林+舒巴坦（2：1优立新、舒氨西
林） • 头孢哌酮+舒巴坦（2：1或1：1舒普深） • 哌拉西林+舒巴坦（16：1或8：1特治星）
（2）抑制结核环脂酸的合成。
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3
抗菌药物的作用机制 ——干扰细菌的细胞壁合成
• 细菌具有细胞壁（哺乳动物细胞无细胞壁）： 糖类、蛋白质、类脂质构成。
• 链状交叉的粘肽构成细胞壁 磷 霉素抑制粘 肽合成第一步（细胞质内）
• 杆菌肽、万古霉素抑制粘肽合成第二步（细胞 膜内）。
• ß-内酰胺类抑制粘肽合成第三步（细胞膜外）， 阻止粘肽链交联。
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23
氨基糖苷类
• 链霉素：第一个抗结核药物； • 卡那霉素：毒性大，已少用； • 阿米卡星：耐药性较少； • 庆大霉素： • 妥布霉素： • 奈替米星： • 依替米 星：肾耳毒性小，为数不多的国产一类
• 半衰期略长，约2小时，可用药Bid。
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口服头孢菌素
第一代：头孢拉定 头孢氨苄 头孢羟氨苄
• 主要针对球菌 • 对少数的杆菌科革兰氏阴性杆菌有效
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口服头孢菌素
• 第二代：头孢克洛（希刻劳） 头孢丙烯
• 对一代头孢菌素敏感的革兰氏阴性、阳 性球菌；
• 对肠杆菌科细菌的作用很强，但对不动 杆菌及铜绿假单孢无效.