妊娠合并甲亢的产后护理
妊娠合并甲状腺功能亢进
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CATALOGUE
引言
背景介绍
• 妊娠合并甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism in pregnancy，简称HIP）是一种常见的妊娠期并发症，对孕妇和胎儿的健 康产生严重影响。HIP的发生率呈逐年上升趋势，成为临床关注的热点问题。
研究目的和意义
• 本研究旨在探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的发病机制、临床诊 断、治疗及预后的最新研究进展，为临床医生提供更全面、更 专业的诊疗依据，提高妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗效果， 改善孕妇和胎儿的预后。
生活方式
不良的生活方式如高碘饮 食、过度劳累等也可能增 加患病的风险。
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CATALOGUE
妊娠合并甲状腺功能亢进的治 疗和管理
药物治疗
抗甲状腺药物
如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑 等，可抑制甲状腺激素的 产生，控制病情。
β受体阻滞剂
如普萘洛尔，可降低心脏 的兴奋性，缓解心慌、心 悸等症状。
叶酸
在服用抗甲状腺药物时， 同时补充叶酸可以降低对 胎儿的影响。
手术治疗
甲状腺部分切除术
对于药物治疗无效或病情较为严重的患者，可以考虑手术治 疗。
术后护理
术后需密切观察病情变化，定期检测甲状腺功能，及时调整 药物剂量。
放射性碘治疗
适应症
对于不能耐受手术治疗或多次手术治疗失败的患者，可考虑使用放射性碘治疗 。
注意事项
放射性碘治疗对胎儿有潜在的致畸风险，因此需要在治疗期间暂停哺乳，并采 取相应的防护措施。
妊娠期间的管理与控制
定期产检
密切关注孕妇的甲状腺功能和 胎儿的发育情况，及时发现并
处理问题。
调整药物剂量
根据孕妇的病情和胎儿的生长发育 情况，及时调整抗甲状腺药物和叶 酸的剂量。
妊娠合并甲亢的观察护理
现 代 护 理 ２０ ０ ２年 第 ８ 第 ３期 卷
妊娠合并 甲亢 的观 察护理
刘 革
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编号 ： ０ ９９ ８ 【 ０ ２ ０ ｌ ９ ０ １ ０ ６ ９ ２ ０ 】３ ０ ９ ２
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病 率 分 别 为 ３ ． 、 ８ ６ ， 显 高 于 一 般 人 群 发 病 率 为 ８ １ ２ ． 明 ９４ ． 、 ～ １ ： 且 均 发 生 于 中 重 度 甲亢 患 者 。 故 一 旦 ５ ｊ ， 确 诊 妊 娠合 并 甲 亢 应 同 内 科 医 师联 系 及 早 用 药 ， 态 监 测 甲 动 状腺 功 能 ． 制 甲亢 发 展 ｛ 时 要 加 强 孕 期 监 护 保 健 ｔ 测 血 控 同 监 压 、 蛋 白 、 肿 、 盘 功 能 ｌ 眙 儿 发育 情 况 ， 导☆ 理 营 养 休 尿 水 胎 厦 指 息 ． 制妊高征预 防早产， 证 胎儿正 常发 育。孕 ３ 控 保 ６周 提 早 人 院 恃 产 ． 胎 儿 已成 熟 有 产科 指 征 可 考 虑 剖 宫 产 。 若 ３ ２ ２ 产 时 护 理 甲克 孕 妇 分 娩 时 面 临 的 最 大 危 害 是 甲 亢 ． 危 象 及 心衰 ｔ 应加 强 产 时的 观 察与 护理 。第 一 产 程 中鼓 威 产 故 妇 休 息 进 食 ， 以精 冲安慰 ， 轻 疼 痛 如 安 定 ｌ ｌｉ 保 持 安 予 减 Ｏｎｇ ｍ， 静 。专 人 守护 ， 氧 ， 密 观 察 胎 心 、 程 进 展 、 命 体 征 ｌ 神 给 严 产 生 厦 志 变 化 ； 口开全 后 指 导 产妇 正 确 屏 气 ， 会 阴佣 切 必 要 时 产 宫 行 钳 助 娩 ， 缩 短第 二产 程 ． 免 加 重 心脏 负 担 及 能量 消耗 ； 儿 避 胎 娩 出 后 腹部 加 压 沙 袋 防腹 压 骤 降 而 发 生 心 衰 ， 确 处理 第 三 正 产 程 ， 腑 产 后 出血 整个 产程 皆需 警 惕 甲 亢 危 象 的 发生 预 ３ ２ ３ 产 后 护 理 产 后 尤 其 是 ３天 内应 继 续 监 澳 血 压 、 ．． ｌ 脉 率、 心率 、 韫 ， 体 观察 有 无 烦 躁 不 安 、 悸 气 促 有 ２ 心 例 衰 发 生 于 产 后 ２天 ・ 干产 后 于 官 收 缩 、 量 体 液 回到 体 循 环 血 容 由 大 量再度增加使得重度甲亢患 者原有 的心血 管症 状加重所 致 ， 均 园 及 时 发 现 得 以纠 正未 发生 母 婴 死 亡 。产 妇 褥 汗 多 而 甲亢 患 者 又 怕 热 多 ｝ ， 协 助 其 更 换 衣 裤 ・ 意 保 暖 。指 导 产 妇 保 Ｆ应 注 持 会 阴 清 洁 ・ 阴护 理 ｂ Ｉｄ ， 医嘱 用抗 生 素 预 防 感 染 会 ．．． 按 ３ ３ 新 生 几护 理 由 于 母 体 内 长 嫂 促 甲 状 腺 物 质 可 经 胎 盘 ． 进 ＾胎 儿 体 内 ， 起 先 天 性 甲 亢 ・ 生 率 １ ７ ； 甲状 腺 药 物 引 发 ．０ 抗 ／ 如Ｐ ＴＵ 也 可 经 胎 盘进 ＾胎 儿 体 内 ・ 起 先 天 性 甲减 ， 生 率 引 发 １ ３ ０ ～ １ ００ ． 强对 新 生 儿 的 监 护 ， 生 后 留 哜 血 或 ／ ０ ０ ： 加 ６ 出 外 周 血 测 Ｔ３ Ｔ 、 ４值 ・ 现 异 常及 时 处 理 。 由 于 甲 亢 本 身 踉 因 发 或 考虑 产 妇 安危 而 不 得 不 终 止 妊 娠 使 早 产 发 生 率 增 加 ・ 文 本 中早 产 ６酾 ， ｌ 早 产 儿 因 复 度 窒 息 抢 救无 效 死 亡 外 ， 余 除 例 其
产科疾病护理常规
产科疾病护理常规（一）、产科疾病一般护理常规【护理评估】1评估患者的健康史及孕产史，了解本次妊娠的各项指标。
2.评估患者的生命体征和自觉症状、体征。
3.评估胎儿宫内情况及头盆关系。
4.评估患者的心理状况。
【护理措施】1.按产科一般护理常规。
左侧卧位休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。
2.间断吸氧1小时，3次/日。
3.密切监测孕妇一般状况，监测体重变化，根据医嘱监测血压、脉搏、呼吸、体温、血糖等。
询问孕妇是否有不适症状。
4.监测胎儿宫内反应情况，根据医嘱监测胎心、胎动及产兆。
5.给予心理护理和心理支持，帮助患者保持情绪稳定，避免情绪波动。
【健康指导】1.指导患者采取左侧卧位休息，以增加胎盘血流灌注，改善胎儿缺氧状况。
2.告知患者定期作产前检查，监测胎心，体重，血压、血糖、宫高、腹围等。
3.指导患者自测胎动，教患者辨别临产的先兆症状，如见红、不规律腹痛出现提示先兆临产。
（二）、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规按产科一般护理常规.【护理评估】1.评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。
2.评估患者的血压、水肿、尿蛋白、头痛、及视力改变情况。
3.了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心监护等检查结果。
4.评估患者的心理状况。
【护理措施】1.按产科一般护理常规。
左侧卧位休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。
2,间断吸氧1小时，3次/日。
3.密切监测孕妇一般状况，每日监测体重，根据医嘱监测血压。
询问孕妇是否有头痛、视力改变和上腹部不适等症状。
出现头痛、恶心、呕吐、眼花等自觉症状时测血压，留专人陪护，避免发生抽搐。
4.一切抢救物品备于床头。
5.密切注意胎儿宫内发育情况，根据医嘱监测胎心，注意胎动、产兆。
6.适当镇静，可给予安定和苯巴比妥，以消除患者的焦虑和紧张情绪，达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的。
7.使用硫酸镁时，注意根据血压调整滴速，观察有无中毒表现，重点观察呼吸、尿量及膝反射情况，如果呼吸小于16次/分钟或尿量小于600m1/d或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒,应及时通知医师处理。
妊娠合并甲亢、肺栓塞、产后出血的护理1例
Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｎ ｒ ｙ ｐ ［ ｎ ｒ ｍｂ ｌ ｍ ￣ ｏ ｔａ ｔ ｍ ｅ ｒｌ ｅ ｎ ｒ ｉｇ ｙ Ｗｏ ｄ ： ｒ ｇ ａｔ ； ｕｍｏ ａ ｙ ｅ ｏ ｌ ｃ ｓ ｐ ｓｐ ｒ ｕ ｈ ｍｏ ｒ ｍｇ ； ｕ ｓｎ
患 青 ． ． ９岁 ． 诉 ３ａ前 患 亢 ， 药 物 冶 疗 后 病 情 女 ２ 自 经
稳定． 现网妊娠 ３ ６同． ２个月束 出现 心悸 、 近 气陧． 活动后 加
尉 ． 同 难 以 入 眠 于 ２，１年 １ 夜 ０ ０ １月 １Ｈ收 人 院 入 院 查 阵 Ｔ ３ ． ℃ ． １４ 次 ／ ｎ ４ 次 ／ ｉ． ６８ Ｐ ０ ｍｉ．Ｒ ２ ｍｎ １８ ９ ２ ／０
ｍ ｇ 甲充面容． ｍＨ ． 多汗 ． 眙心 音正常 。凡院异给闻断吸 氧 高
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妊娠合并甲亢的护理查房ppt课件
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病史汇报《三》
2015-08-09 患者于08：50在腰麻 下行子宫下段横切口剖宫产术， 09：55术毕回房，回房时神志清 楚，术口敷料干燥，固定，输液 在位通畅，BP：103/66mmhg,P:65 次/分，R:20次/分，行子宫按摩 宫低平脐，质硬，阴道血性恶露 量少，按剖宫产术后一级护理， 遵医嘱给予抗炎，补液，促宫缩 等对症处理，心电监护至15：55 停，腹部压沙袋至17：55，去枕 平卧6小时，嘱按需用温开水湿润 嘴唇，勤更换会阴垫，勿折叠，
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2P知识缺乏：与妊娠期合并甲亢相关知 识有关 措施：1 向患者讲解或提供有关妊娠合 并甲亢的相关资料，并告知患者治疗护 理的方法，使患者了解自己当前的病情， 并积极主动配合治疗。 2定期检查,妊娠合并甲亢的孕 妇和胎儿均有一定的危险，应按时去医 院进行产前检查，妊娠晚期尤其应注意 避免精神刺激和感染疾病，在预产期入 院，做好思想和治疗准备。 3禁忌用放射行同位素诊断，治 疗，以防对胎儿不利。 4甲亢孕妇早期易出现并发妊娠 期高血压疾病，注意早期补钙，低盐饮
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3P睡眠紊乱:与焦虑，环境改变 有关 措施：1提供安静，舒适，温湿 度适宜，无不良刺激的坏境。 2帮助病人寻找影响睡 眠质量的原因。 3各种治疗和护理应尽 量集中进行。 4尽量满足患者以往的 入睡习惯和方式。 5指导患者放松方式， 如听轻音乐，睡前喝温牛奶，
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4P营养失调：基础代谢增高，孕期营养 需求量增加有关 措施：1给予高热量，高蛋白，高维生 素，清淡易消化饮食，要求少量多餐， 均衡进食。 2限制调味过浓的食物和刺激性 的饮料，如浓茶，咖啡，酒等。 3避免激烈运动，减少体力过多 消耗。 4必要时每日监测基础代谢率， 及时遵医嘱调节抗甲状腺素药物及碘剂
甲亢病人的饮食_护理
甲亢病人的饮食护理甲亢病人的饮食护理华西医院分泌科护理组甲状腺机能亢进症，简称甲亢，是由于多种原因导致甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺素所致的一种临床综合征。
过多的甲状腺素导致病人代谢增高。
因此，补充充足的、平衡的饮食对病人是十分重要的。
一、甲亢病人物质代谢异常的临床表现 1、蛋白质代谢：甲状腺激素分泌过多，病人的蛋白质分解加速，尿氮大量增加，机体呈负氮平衡，肌肉蛋白质分解加强的结果，使肌肉无力。
2、脂肪代谢：甲状腺素具有刺激脂肪合成和促进脂肪分解的双重功能，但总的作用是减少脂肪的储存，降低血脂浓度。
同位素追踪法研究胆固醇的结果证明：T3、T4 虽然促进肝组织摄取乙酸，加速胆固醇的合成，但更明显的作用则是增强胆固醇的降解，加速胆固醇从胆汁排出，故甲亢时血中胆固醇低于正常。
3、碳水化合物：超生理剂量甲状腺素促进肠道对碳水化合物的吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原及肌糖原分解，促进胰岛素降解。
因此，病人可有高血糖和葡萄糖耐量曲线下降，或患者吃糖稍多，即出现高血糖，甚至尿糖，故容易加重和诱发糖尿病。
但由于其同时加速了外周组织对葡萄糖的利用，有使血糖降低. . .的作用，所以，患者的空腹血糖仍可在正常水平，糖耐量试验也可在正常围之。
4、水盐代谢：由于代谢的增加和甲状腺的利尿作用，病人的需水量增加；超生理剂量的甲状腺素促进蛋白质分解，使尿钾多于尿钠，加之大量钾向细胞转移，所以甲亢患者常常出现低钾血症；甲状腺素对破骨细胞和成辜细胞均有兴奋作用，使骨骼更新率加快，引起钙磷代谢紊乱，引起骨质脱钙，骨质疏松。
有研究表明，甲亢患者常显示某些微量元素如锌、铜、钙、硒、钒的缺少，而这些元素的改变可影响机体的免疫力。
5、维生素：甲状腺素是多种维生素代谢所必须的激素，甲亢时代谢增强，机体对维生素的需要量增加，维生素 B1、 B2、 C、 A、 D、 E 等在组织中含量减少；烟酸的吸收和利用障碍，可出现烟酸缺乏。
二、甲亢病人的饮食原则 1、高热量：结合临床治疗需要和患者进食情况而定，一般较正常增加50%-70%，每人每天可供给 3000-3500Kcal 热量。
妇产科护理常规
妇产科护理常规第一节产科护理常规一、产科一般护理常规(一)产前护理观察要点观察孕妇产兆(宫缩、胎膜、阴道出血情况)，胎心、胎动及血压。
护理措施1．按入院病人一般护理常规。
2．做产前检查。
无灌肠禁忌症的给予温肥皂水灌肠。
3．做胎心监测一次，并按规定监测记录胎心音。
4．根据医嘱吸氧、测血压等。
健康教育1．告诉孕妇分娩先兆。
2．教会并督促孕妇自数胎动3次／日，每次1小时，左侧卧位，在产前病房或待产室，有异常及时通知值班医生、护士。
3．指导孕妇合理饮食，充分休息，做好迎接分娩的准备。
(二)产后护理观察要点1．观察产妇面色、血压、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。
2．观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。
3．观察产妇饮食及活动量、思想情绪。
护理措施1．产后2小时给饮水>500ml、补充能量。
产后4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者可诱导促排尿，无效时汇报值班医生给予导尿并留置尿管定期开放。
2．产后4小时内每半小时按压宫底一次，注意阴道出血量并记录。
3．保持外阴清洁，会阴护理2次／日，有水肿式会阴肿胀者遵医嘱给予硫酸镁湿热敷。
4．保持床单元整洁，必要时更换产垫。
5．正常分娩半小时内开始早吸吮、多吸吮，按需哺乳。
母婴同室、母婴分离时要教会正确的挤奶方法（除非有医学指征）。
6．指导产妇及家属进行新生儿抚触。
7．新生儿出生后无医学指征即接种乙肝疫苗5mg于右臂三角肌，24小时后接种卡介苗0.1ml于左臂三角肌。
健康教育1．告之产妇产后4h内排尿的重要性，使其配合。
2．指导产妇进行母乳喂养、做好会阴部清洁、乳房护理、合理营养、适量活动。
3．指导新生儿一般护理。
(三)产后出院指导1．哺乳期应吃易消化富有营养的汤类饮食，保证足够蛋白质和维生素，坚持母乳喂养。
2．劳逸结合，适当活动，有利于子宫复旧。
3．注意个人卫生，室内通风，勤换衣服，每日刷牙，注意外阴清洁，汗多时可用温水淋浴，产后1个月内不宜盆浴。
22例甲亢患者妊娠分娩的护理
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３０ ７ ２ ２ ． １０
妊 娠 合 并 克 足 临 床 常 见 的 妊 娠期 并 发 症 之 一 ， 发生 率 在 ０ ０ ％ 一 ． ５ 。 亢 和 妊 娠 可 以 村 互 影 ｕ 【 亢 对 妊 ．２ ００ ％ ］ 向，｝ ＿ Ｉ 娠 的 主要 影 Ⅱ 是 流 产 、 娠 期 高 血 压 综 合 征 和 死 胎 等 ， 妊 向 妊 而 娠 可 ｌ重 甲亢 病 人 心 血 管 负 荷 ， 发 亢 危 象 我 院 ２０ 』 Ｊ ｌ ｌ 诱 ０５ 年 ｌ 至 ２０ 门 ０ ９年 ｌ ２月 共 收 治 妊 娠 合 并 亢患 者 ２ ２例 ， 总 结 护 体 会 如 下 。
哈 尔滨 医 约 ２ １ 年 第 ３ 卷 第 １ ０１ １ 期
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７ ・ ９
Байду номын сангаас
２ ２例 甲亢 患者 妊娠 分 娩的护 理
冯 娟
（ 江苏省扬 州大学 医学 院附属 医 院 ， 江苏 扬州 ２ ５ ０ ） ２００
ｆ 中图分类号 ］ １ ７ ． ｌ １ ３ ７ ４
文 章 编 码 ：０ １ ８ ３ （０ ） ｌ ０７ ０ １０ — １１ ２ １ ０ 一 ０ ９— ２ １
ｌ３２ 服 务 态 度方 面 ： 度 生 硬 ， ，． 态 不热 情 ， 语调 过 重 ， 速 过 语 快 。缺 少 责 任 心 ， 孕 妇 关 心 小 够 。 对 １３３ 技 术 水 平 方 面 ： 些 产 科 护 理 人 员 知 识 水 平 和 技 术 ．． 一 水 平 有 限 ， 整 个 产 程 及 产 后 的病 情 变 化 、 发 症 的 发 生 观 对 并 察不 够 细 致 ， 见 性 差 ， 误 处 理 时 机 ， 是 一 些 医疗 纠 纷 发 预 延 也
甲亢合并妊娠护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是甲亢与妊娠的关联？ 2. 谁需要特别关注？ 3. 有什么样的护理措施？ 4. 何时需要就医？ 5. 如何进行后续护理？
ห้องสมุดไป่ตู้
什么是甲亢与妊娠的关联？
什么是甲亢与妊娠的关联？ 甲亢概述
甲亢是甲状腺功能亢进，主要表现为代谢亢进和 一系列临床症状。
常见症状包括心悸、体重减轻、焦虑等。
确保母婴安全，必要时可考虑提前分娩。
如何进行后续护理？
如何进行后续护理？ 定期复查
产后应定期复查甲状腺功能，确保恢复正常。
特别是对有甲亢历史的女性，需长期跟踪。
如何进行后续护理？ 产后心理疏导
关注产后情绪，提供必要的心理疏导和支持。
避免产后抑郁的发生，促进母婴亲情。
如何进行后续护理？ 健康生活方式
鼓励孕妇在产后保持健康的生活方式，包括均衡 饮食和适度运动。
有助于恢复身体健康，预防复发。
谢谢观看
包括既往有甲亢病史的孕妇，以及在妊娠早 期出现甲亢症状的女性。
早期识别和干预是保障母婴健康的关键。
谁需要特别关注？ 多胎妊娠
多胎妊娠的女性更容易出现甲亢加重的情况 。
需要更频繁的监测和调整治疗方案。
谁需要特别关注？ 合并其他疾病
如糖尿病、高血压等合并症的孕妇，需更为 谨慎。
综合管理，确保孕妇和胎儿的安全。
什么是甲亢与妊娠的关联？
妊娠对甲亢的影响
妊娠会导致女性体内激素水平变化，可能加重甲 亢症状。
需密切监测孕妇甲状腺功能，以防胎儿和母体的 健康风险。
什么是甲亢与妊娠的关联？ 风险评估
合并妊娠的甲亢患者面临多种风险，包括流产、 早产等。
定期进行风险评估，制定个性化护理方案。
妊娠合并甲状腺功能亢进的护理查房
疾病发展及转归
妊娠合并甲状腺 功能亢进是一种 常见的妊娠期疾 病，主要表现为 甲状腺激素分泌 过多。
疾病发展：随着 妊娠的进行，甲 状腺功能亢进可 能逐渐加重，也 可能逐渐缓解。
转归：妊娠合并 甲状腺功能亢进 可能对母婴健康 产生不良影响， 如流产、早产、 胎儿发育迟缓等。
治疗：妊娠合并 甲状腺功能亢进 需要及时进行药 物治疗，以控制 甲状腺激素水平， 减少对母婴健康 的影响。
甲亢危象
甲亢危象的定 义：甲状腺功 能亢进症患者 在疾病过程中 出现的一种危 及生命的严重
并发症
甲亢危象的症 状：高热、心 悸、呼吸困难、 烦躁不安、大
汗淋漓等
甲亢危象的原 因：感染、手 术、精神刺激、
药物等
甲亢危象的护 理措施：降温、 镇静、吸氧、 补液、抗感染
等
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是指在妊娠期间出现的高血压疾病，包括妊娠期高血 压、子痫前期、子痫等。
_
汇报人：刀客特 万
目录
疾病定义及概述
妊娠合并甲状 腺功能亢进是 一种在妊娠期 间发生的甲状 腺功能亢进症。
病因：自身免 疫性甲状腺疾 病、甲状腺结 节、甲状腺炎
等。
症状：心悸、 出汗、体重下 降、情绪波动
等。
诊断：甲状腺 功能检查、甲 状腺超声检查
等。
治疗：抗甲状 腺药物、β受体阻滞剂、 手术治疗等。
甲状腺功能亢 进可能导致孕 妇体内激素水 平失衡，从而 增加早产和流
产的风险。
甲状腺功能亢 进可能导致孕 妇身体虚弱， 从而增加早产 和流产的风险。
胎儿发育异常
原因：甲状腺功能亢进导致胎儿甲状腺激素水平异常 症状：胎儿生长受限、神经系统发育迟缓、骨骼发育异常等 护理措施：监测胎儿生长发育情况、调整孕期用药、加强产前检查等 预防措施：孕前检查、孕期甲状腺功能监测、合理用药等
甲亢合并妊娠41例临床护理分析
甲亢合并妊娠41例临床护理分析【摘要】目的回顾性分析和总结对甲亢合并妊娠患者临床护理分析，提高临床护士对甲亢合并妊娠疾病的认识。
方法甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所导致的一组常见内分泌疾病。
主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等特征，严重的可出现甲亢危象，昏迷甚至危及生命[1]。
此症多发于女性，尤其是妊娠期的女性，有甲亢的孕妇可因围生期的不同诱因诱导，出现甲亢症状急剧恶化，严重威胁母婴生命安全。
通过对我院41例甲亢合并妊娠患者进行综合护理观察分析。
结果及时正确的护理妊娠合并甲亢患者是母婴安全度过围生期重要保证。
【关键词】甲亢合并妊娠；临床护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.337 文章编号：1004-7484（2013）-08-4391-01对具有潜在危险因素的孕妇，应当密切观测生命体征，及时发现并处理，配合临床合理治疗，可以改善母婴愈合，降低病死率。
2003年2月——2012年8月，我院对41例甲亢合并妊娠患者进行精心护理取得满意效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组妊娠合并甲亢患者41例，年龄24-38（26±8.3）岁、甲亢的诊断依据、及严重程度分级均依廖二元主编的《内分泌学》[2]。
的标准，病程3w-14y。
初产妇34例、经产妇7例，较度10例，中度18例，重度13例。
妊娠期间坚持用药41例（均服用ptu）。
1.2 护理方法1.2.1 饮食护理由于甲亢患者代谢亢进以及胎儿生长发育的需要，妊娠合并甲亢患者的饮食非常重要，必须补充足够的热量、蛋白质、碳水化合物，多吃富含维生素的水果、蔬菜等食物，要少吃或不吃海带、海鲜等含碘量的食物，同时增加餐次，可1天分5-6餐。
因甲亢患者甲状腺激素升高，甲状腺激素可是中枢神经系统兴奋增高，以此避免饮用浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。
妊娠合并甲状腺功能亢进患者36例的护理
Ｎ ｕ Ｊ Ｃｈ ｎ ＰＬＡ ｉ
妊 娠 合 并 甲状 腺 功 能 亢 进 患者 ３ ６例 的护 理
王 时， 李汉 珍 ， 洪梅
（ 汉市协和 医院 妇产科 ， 汉 ４０２ ） 武 武 ３ ０ ２
Ｉ 要 】 目的 摘 探 讨 妊 娠 合 并 甲状 腺 功 能 亢 进 （ 称 甲亢 ） 者 的 护 理 方 法 。 方 法 回 顾 性 分 析 ２ ０ 简 患 ０ ６年 １月 至 ２ １ ０ １年 ４月
疗期 间定期产检 ， １ 个 月定 期 复查 甲状 腺功 能 ， 每 ～２
限、 胎儿 窘迫 、 死胎增 多 ， 可引起 流产 、 产 、 娠 高血 早 妊 压综合 征 、 产时子 宫收缩乏力 、 产后感 染等 。
２ １ 妊 娠 合 并 轻 度 甲 状 腺 功 能 亢 进 的 护 理 妊 娠 ．
期 可 以耐受轻 度 甲状 腺 功 能亢 进 ， 病 情 轻 者 一 般 故 不用 抗 甲状腺 药 物 治 疗 ， 嘱 孕 妇 在 高 危 门 诊 检 查 可
前 已确诊 甲状腺 功 能 亢 进 ， 程 １ 病 ～８年 ， 予 治 疗 并 且 在停 药 ６个 月 后 怀孕 ， 妊 娠后 甲亢 复发 ； 余 ６ 但 其 例 为妊娠 后 确 诊 合 并 甲亢 。孕 周 ２ ～ ４ ９ Ｏ周 ， 均 平
（６ ５ ． ） ， 院 时 间 ８ ８ｄ 平均 （６ ． ） 。 ３ ． ±３ Ｏ 周 住 ～２ ， １ ±６ ４ ｄ
在分娩活跃期 ， １例 发 生 在 分 娩 后 ；７例 患 者 合 并 妊 娠 高 血 压 综 合 征 （ 度 ２例 、 度 ９例 、 度 ６ ） １ 重 中 轻 例 。重 度 甲 亢 患 者 均 同 时
合 并 心 功 能 不 全 ， 例 患 者 发 生 甲状 腺 危 象 。剖 宫 产 ２ １ ２例 ， 阴道 分 娩 １ ４例 ， 阴道 分 娩 者 分 娩 时均 行会 阴侧 切 助 娩 。１ 早 产 ２例 儿 平 均 体 重 为 （． １ ±０ ２ ５ ｋ ，４例 足 月 产 新 生 儿 平 均体 重 （ ．５ ±０ ２ ９ ｇ ２０ ２ ．３ ） ｇ ２ ３ ３ ６ ． ２ ） 。结 论
甲亢病人的饮食护理
甲亢病人的饮食护理甲亢病人的饮食护理华西医院内分泌科护理组甲状腺机能亢进症，简称甲亢，是由于多种原因导致甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺素所致的一种临床综合征。
过多的甲状腺素导致病人代谢增高。
因此，补充充足的、平衡的饮食对病人是十分重要的。
一、甲亢病人物质代谢异常的临床表现1、蛋白质代谢：甲状腺激素分泌过多，病人的蛋白质分解加速，尿氮大量增加，机体呈负氮平衡，肌肉蛋白质分解加强的结果，使肌肉无力。
2、脂肪代谢：甲状腺素具有刺激脂肪合成和促进脂肪分解的双重功能，但总的作用是减少脂肪的储存，降低血脂浓度。
同位素追踪法研究胆固醇的结果证明：T3、T4 虽然促进肝组织摄取乙酸，加速胆固醇的合成，但更明显的作用则是增强胆固醇的降解，加速胆固醇从胆汁排出，故甲亢时血中胆固醇低于正常。
3、碳水化合物：超生理剂量甲状腺素促进肠道对碳水化合物的吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原及肌糖原分解，促进胰岛素降解。
因此，病人可有高血糖和葡萄糖耐量曲线下降，或患者吃糖稍多，即出现高血糖，甚至尿糖，故容易加重和诱发糖尿病。
但由于其同时加速了外周组织对葡萄糖的利用，有使血糖降低的作用，所以，患者的空腹血糖仍可在正常水平，糖耐量试验也可在正常范围之内。
4、水盐代谢：由于代谢的增加和甲状腺的利尿作用，病人的需水量增加；超生理剂量的甲状腺素促进蛋白质分解，使尿钾多于尿钠，加之大量钾向细胞内转移，所以甲亢患者常常出现低钾血症；甲状腺素对破骨细胞和成辜细胞均有兴奋作用，使骨骼更新率加快，引起钙磷代谢紊乱，引起骨质脱钙，骨质疏松。
有研究表明，甲亢患者常显示某些微量元素如锌、铜、钙、硒、钒的缺少，而这些元素的改变可影响机体的免疫力。
5、维生素：甲状腺素是多种维生素代谢所必须的激素，甲亢时代谢增强，机体对维生素的需要量增加，维生素B1、B2、C、A、D、E 等在组织中含量减少；烟酸的吸收和利用障碍，可出现烟酸缺乏。
二、甲亢病人的饮食原则1、高热量：结合临床治疗需要和患者进食情况而定，一般较正常增加50%-70%，每人每天可供给3000-3500Kcal 热量。
妊娠合并甲状腺功能亢进应该如何预防？
妊娠合并甲状腺功能亢进应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍妊娠合并甲状腺功能亢进应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及妊娠合并甲状腺功能亢进应该如何护理，妊娠合并甲状腺功能亢进常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防妊娠合并甲状腺功能亢进：
*一、预防
妊娠合并甲亢对母婴均有较大危害。
妊娠合并甲亢患者应列入高危妊娠管理，做好产前、产时及产后的护理，减少并发症发生。
*以上是对于怎样预防妊娠合并甲状腺功能亢进方面内容的相关叙述，那么，下面再看下妊娠合并甲状腺功能亢进的护理方法，妊娠合并甲状腺功能亢进的常见护理措施。
*妊娠合并甲状腺功能亢进常见护理方法：
*一、护理
①、保持乐观愉快的情绪。
长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需
要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。
做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、饮食应以清淡而富有营养为主。
多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。
少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。
忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。
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甲亢病人的护理
科学出版社卫生职业教育出版分社
护理问题
营养失调：低于机体需要量 与代谢率增高导致代谢需求 大于摄入有关 活动无耐力 与蛋白质分解增加、肌无力等有关 焦虑 与甲亢所致神经系统兴奋性增高有关 自我形象紊乱 与甲状腺肿大、突眼有关
女；严重心、肝、肾功能减退者；活动性肺结核病人；外 周血白细胞低于3×109／L或中性粒细胞低于1.5×109／L； 重症浸润性突眼者；甲状腺危象者及甲状腺不能摄碘者
指导病人配合131I治疗：在治疗前和治疗后一个月内避免服 用含碘的药物和食物；服药后第一周避免用手按压甲状腺； 避免感染等应激因素；病人的排泄物、衣服、被褥、用具 等须待放射作用消失后，再作清洁处理，以免污染环境
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甲亢病人的药物准备
目的：降低基础代谢率。 常用的药物种类：主要为碘剂、硫脲类。 硫脲类：降低甲状腺素的合成。 碘剂：抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血流，使腺体充血 减少，缩小、变硬。
方法：①先用硫脲类药物，甲亢控制后停药，单独服用碘剂12周；②服用碘剂2-3周后甲亢症状基本控制后手术；服用2周 后若症状改善不明显，加服硫脲类药物使甲亢症状控制后停药， 继续服单独服用碘剂1-2周后手术。
科学出版社卫生职业教育出版分社
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甲亢的分类与特点
原发性甲亢：多见，多在20-40岁之间，甲状腺肿大同时出现功能亢进症状。 腺体弥漫性肿大，两侧对称，常伴突眼。 继发性甲亢：较少见，病人先有结节性甲状腺肿多年,才出现功能亢进症状. 多在40岁以上. 。肿大腺 体呈结节状，两侧不对称，无眼球突出易发生心 肌损害。 高功能腺瘤：少见，腺体内有自主性高功能结节。无眼球突出
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妊娠合并甲亢的产后护理
发表时间：2016-06-28T14:16:35.010Z 来源：《医药界》2015年10月第10期作者：吴燕庆徐红桃[导读] 妊娠合并甲亢是产科常见的妊娠合并症，须引起产科工作者的重视。
上海市第一人民医院，200083
【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０吴燕庆徐红桃
关键词: 产妇、甲亢、护理
甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症；其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）【1】。
甲亢好发于育龄妇女，妊娠合并甲亢患病率为0.02%-0.2%，妊娠合并甲亢是产科常见的妊娠合并症，须引起产科工作者的重视。
一、甲状腺功能亢进对妊娠的影响
轻症或经治疗能控制的甲状腺功能亢进一般对妊娠影响不大，重症或经治疗不能控制的甲状腺功能亢进常合并月经紊乱或闭经和无排卵，生育能力低下。
妊娠由于过多的甲状腺激素可使神经、肌肉的兴奋性增加，影响三羧酸循环的氧化磷酸化过程，使能量不能以ATP的形式贮存而耗尽，可引起流、早产、妊娠高血压综合征、产时子宫收缩乏力、产后感染等。
二、妊娠合并甲亢对孕妇和胎儿的影响
2.1对孕妇的影响：死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、流产、胎盘早剥和感染；
2.2对胎儿的影响：新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿；
未经治疗的甲亢会对妊娠和胎儿造成不良影响，有效地控制甲亢可以明显改善妊娠的结果。
三、妊娠合并甲亢的诊断标准
血FT3、FT4升高，TSH降低；同时伴有眼征、弥漫型甲肿、甲状腺区震颤或血管杂音、血刺激性TSH受体抗体阳性。
四、妊娠合并甲亢的产后护理
4.1保持病室内环境清洁，定时通风，病房安静，避免喧哗和噪音，必要时关闭门窗，保证患者充分的睡眠和休息；
4.2及时给患者更换汗湿的衣服及床单，用温水擦澡，保持皮肤清洁，每日会阴清洗2次，并垫消毒会阴垫；
4.3为满足机体代谢及病情需要，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食；手术当日不能进食者通过静脉补充足够的热量及营养；
4.4产后由于子宫收缩，大量体液回到体循环，血容量增加；再加上甲亢患者的高动力循环状态可导致心力衰竭，故连续监测生命体征，注意有无胸闷、气促等征象；
4.5观察体温变化、子宫收缩情况及有无压痛，注意恶露量、色、气味；
4.6保持切口(会阴或腹部)干燥，同时观察愈合情况，出现异常情况及时报告医生，按医嘱给予抗生素预防感染。
五、出院指导
告知产妇和家属，保持良好的生活习惯，避免情绪波动，睡眠充足，适量活动，预防感冒，选择有营养的食物。
服碘后半年内每月复诊，半年后隔月复诊，甲亢治愈后三年复诊一次。
?育龄妇女服碘后一年内避孕。
参考文献
[1] 顾美皎. 临床妇产科学[M] . 北京:人民卫生出版社. 2001:297.
[2] 卢德梅. 妊娠合并甲状腺机能亢进的观察与护理[J].中国实用护理杂志,2006,2(6):402.。