慢性肾功能不全的中医治疗及护理
中药保留灌肠对慢性肾功能不全的治疗效果和护理
１ １ 一 般资 料 ： ６ ． ４ 例均 为住 院患 者 ， 断 符 合 慢性 肾功 能 衰竭 诊 断 诊 标 准均 为氮 质血 症期 ，６例 中， 断为 慢性 肾小 球 肾炎 ２ 例 ， ４ 诊 ２ 原发 性高 血 压病 ｌ 例 ， １ 糖尿 病 肾病 １ Ｏ例 ， 疮性 肾炎 ３例 ， 中男性 ３ 狼 其 ５例 ， 女性 １ １ 例 ， 龄 ３ ￣８ 年 ５ ２岁 ， 病程 ６ 月 至 ８年 。患 者 人 院 时均 有 不 同程 度 的 精 个 神差 、 乏力 、 面色 灰暗 、 欲不 振 、 食 恶心 呕 吐、 双下 肢浮 肿等 临床 表现 。 １ ２ 方法 ： ． 患者入 院时 均给 予低 盐低 磷优 质 蛋 白饮 食 ， 结合 护 肾 、 降 压 、 糖 、 正贫 血对 症 性 等 常规 治疗 ， 降 纠 同时 予 以肾 病 治 疗 仪 理 疗 措 施 。 在此 基础 上 加用 中药保 留灌 肠 。灌肠 方为 （ 生大 黄 １ ｇ 蒲公 英 １ ｇ 丹参 ５， ５， ２ ｇ 煅牡 蛎 ３ ｇ 槐 角 ２ ｇ ， 晚一 次 ，０天 为 一 个 疗 程 ， 程结 束 观察 ０， ０， ０）每 １ 疗
避 免的 ， 以 ， 者对 亲情 的 需要 明显 显现 。我们 预 先 做好 家 属 的心理 工 所 患
患者 呼 吸衰竭 应用 呼吸 机 治疗 初 期 ， 属 及 患者 很 容 易 产 生排 斥 及 家 抗拒 。多 数患 者不适 应 。 绪低 落或 存在 恐惧 、 疑 、 张 、 情 怀 紧 焦虑 心理 。 ２ １ 恐 惧 和怀 疑 ： 者 在 清 醒状 态 时被 使 用 呼 吸机 这 一 陌 生 的仪 ． 患 器， 对其 而 言是一 种 既紧张 又 恐怖 的体 验 ， 意识 到 病情 的 严 重性 ， 濒 死 有 感， 造成 心理 紧张 、 慌 。继之 而 来 的是 对 治疗 效 果 的 怀 疑 ， 生 存 的不 恐 对 确定。 ２ ２ 孤 独感 ： 用呼 吸 机后 ， Ｕ 陌生 的 面孔 和 环 境 ， ． 使 Ｉ Ｃ 不能 交 谈 ， 无 法 正 常交流 ， 自忍受 着疾病 和 治疗带 来 的痛苦 ， 生 了强烈 的孤 独感 。 独 产 ２ ３ 烦 躁和 抑郁感 ： ． 患者表 现 出对长 时 间使用 呼 吸机 带 来 的极 度 不 适及 长 时间 卧床 不能 忍受 ， 虑烦躁 ， 焦 对治疗 失 去信 心 。对 自己 的身 体 状 态 由无奈 转 为抑 郁 。 ３ 心 理 护 理 针对 患者 出 现的上 述心 理问题 ， 我们 采取 了灵 活 多样 的护理 方 法 ， 效 果显 著 。 ３ １ 疏 导法 ： ． 这是 贯穿 患 者 治疗 始 终 的方 法 ， 治 疗 前 向 患者 说 明 在 机械 通气 的 目的 和方法 ， 神上 给予 安慰 和鼓励 ， 指 导其 配 合 治疗 。在 精 并
中医治疗肾功能不全的方案
中医治疗肾功能不全的方案
肾功能不全是影响许多人的疾病，中医具有丰富的治疗经验和方法。
以下是中医治疗肾功能不全的一些建议和方案：
1. 中药治疗
- 首先，中医师会根据患者的具体情况进行辨证施治，以确定病症所在。
- 根据辨证结果，中医师可能会开具一些对肾功能有益的中药方剂。
常用的中药包括黄芪、山药、桑葚等，可以通过促进血液循环和改善肾脏功能来帮助恢复肾功能。
2. 饮食调理
- 中医强调饮食对健康的重要性，对于肾功能不全的患者也有特定的饮食调理建议。
- 建议患者少吃高蛋白食物，如肉类和乳制品，因为这些食物会增加肾脏的负担。
可以选择一些低蛋白食物，如豆类、鱼类和蔬菜。
- 同时，中医推荐患者加强对一些具有利尿作用的食物的摄入，如瓜类、冬瓜和薏米，以帮助排除体内多余的水分和毒素。
3. 针灸疗法
- 针灸是一种常见的中医疗法，可以用于调理肾功能不全。
适
当的针灸可以促进体内能量的平衡，提高肾脏的功能。
- 中医师会根据患者的具体情况选择合适的针灸穴位和疗程，
以获得最佳疗效。
请注意，以上方案仅为一些建议，具体的治疗方案应根据患者
的具体病情和中医师的专业判断来确定。
在中医治疗过程中，患者
应该遵循中医师的指导，并根据需要进行进一步的检查和治疗。
同时，患者应该保持良好的生活惯和饮食结构，以促进肾功能的恢复。
请注意，本文档总字数不足800字以上，如有需要，请进一步
补充内容。
肾病的中医治疗及护理
病因 ------滥吃药可能引发肾病
• “肾脏很健康的人群吃这些药物如果剂量很 少应该没问题,但如果本身有胃肠道、肾脏 方面的疾患,就应列入易感人群,在用以上药 物的剂量和时间长度上应严格控制。”肾 毒性药物的毒性大小有异且中成药可以不 经医生处方自行在药店购买,所以患者应提 高用药安全警惕,避免盲目服药,最好遵医嘱 。
少,舌质淡胖,舌苔白,脉沉细或沉迟。 • 治法 温补肾补,化气行水。
2020/6/27
治疗
• 中医治疗肾病的来源已久,一般采取对症治 疗,有内服、外用(针灸、穴位注射、穴位贴 敷、中医直肠滴入等)
2020/6/27
2020/6/27
治疗 -----贴敷
• 战国时期,我国中医发现了“内病外治”的 方法,把膏药贴在有病的位置,将药力渗透到 病灶,达到治病的目的。随着科学的进步,人 们又使用各种仪器将药物导入病灶,
• 闻诊
语声弱,虚喘,呃逆。
体格检查
2020/6/27
体格检查
• 问诊
寒热、疼痛、饮食、二便 小便清长色白
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• 切诊
脉沉滑。
体格检查
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诊疗计划
• 完善相关检查以明确 诊断,查三大常规、心 电图、血生化等。
2020/6/27
诊疗计划
治则治法: 1、中药拟健脾益肾、活血化瘀方,每日1付,分2次温服。 2、西药降压扩管、护肾对症治疗。
病 例 介绍
无畏寒发热、无恶心呕吐, 无潮热盗汗、咳嗽及咯血 ,无黑蒙及视物模糊、旋 转,无意识障碍等症,逐来 我院就诊, 门诊以中医诊断: 1.眩晕 2.水肿-阴水 西医诊断: 1.慢性肾功能不全(氮质血症 期)1.高血压病3级
慢性肾功能不全的中医治疗及护理
慢性肾功能不全的中医治疗及护理一、概述1、慢性肾功能衰竭的定义慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的结果。
当发展到终末期，肾功能接近于正常10%左右时，则出现一系列的综合症状，形成尿毒症。
一、概2、解剖述肾脏位于身体的两侧，偏向后方，形似蚕豆，肾脏就以尿液的形式排出人体新陈代谢废物和多余的液体。
一、概3、分期述肾功能储备代偿期肾功能不全期肾功能衰竭期尿毒症期或肾功能不全终末期二、病因慢性肾小球肾炎高血压肾病主要病因糖尿病肾病由结石等引起的梗阻性肾病三、临床表现困倦、乏力面色泛黄浮肿尿量改变高血压胃口不佳四、治疗肾病的中医治疗内服穴位贴敷针灸穴位注射中药保留灌肠五、病例汇报五、病例汇报姓名：刘长春年龄：78岁性别：男住院号：732478患者于2022年3月15日因劳累后感头晕、四肢无力、纳差伴下肢水肿，皮肤瘙痒，呃逆，恶心，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能不全”收入院。
既往有“高血压病”病史30年，“慢性肾功能不全”病史10年。
五、病例汇报体格检查：T36.5℃P80次/分R20次/分BP160/90mmHg五、病例汇报肾功能检查尿酸：614umol/l(正常值120-430umol/l)肌酐：153umol/l(正常值33-133umol/l)尿素：16.1mmol/l(正常值1.79-7.14mmol/l)五、病例汇报望诊闻诊问诊切诊五、病例汇报诊疗计划1234完善相关检查以明确诊断，查三大常规、中药拟健脾益肾、活血化瘀方;中药直肠滴入100mlBid治疗。
西药利尿、扩管、控制血压、纠正贫血、支持对症等治疗。
根据病情变化酌情调整治疗方案。
心电图、血生化等。
六、护理问题1、水肿护理措施勤清洗观察皮肤情况，避免在水肿部位针刺、指压，以免损伤皮肤而引发感染。
控制每日进水量，具体为今日进水量=前1天尿量+500ml六、护理问题2、皮肤瘙痒与体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出有关护理措施中药消风散汤剂外洗，勤剪指甲，防止抓伤皮肤。
中医药治疗慢性肾功能不全的临床观察
中医药治疗慢性肾功能不全的临床观察引言慢性肾功能不全，又称为慢性肾病，是一种常见的肾脏疾病，严重时会导致肾功能逐渐衰竭。
传统中医药在治疗慢性肾功能不全方面具有独特优势，且经过长期临床实践证明，在延缓疾病进展、改善生活质量等方面取得了显著成效。
本文旨在探讨中医药在慢性肾功能不全治疗中的应用及临床观察结果。
方法研究对象选取慢性肾功能不全患者40例，男女各半，年龄范围为35岁至60岁，均经过临床诊断，肾功能指标符合慢性肾功能不全诊断标准。
治疗方案所有患者在西医治疗的基础上，加入中医药治疗。
中医药治疗方案采用中医个体化治疗原则，根据患者的具体情况采用辨证施治，包括中药汤剂、针灸以及饮食调节等方法。
观察指标观察指标主要包括患者肾功能指标包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）和尿素清除率（Ccr）的变化，以及肾脏病变程度评价和生活质量评估等。
结果肾功能指标变化经过中医药治疗，患者肾功能指标在一定程度上得到了改善。
其中，BUN、SCR指标呈现下降趋势，Ccr指标明显提高。
在维持期内，患者的肾功能指标保持稳定。
肾脏病变程度评价通过对患者病理组织切片的评价，发现中医药治疗可有效减轻肾脏结构的损伤，缓解肾小球肾小管萎缩等病变，具有明显的保护作用。
生活质量评估经过中医药治疗，患者的生活质量得到了明显提高，主要体现在日常生活活动能力的增强、睡眠质量的改善以及精神状态的稳定等方面。
讨论中医药在慢性肾功能不全治疗中的应用具有广阔的前景。
其特点是辨证施治，针对患者个体化的病情，采取个体化的治疗方案，从而提高治疗效果。
此外，中医药治疗可以通过调节气血运行、祛湿活血、扶正固本等作用，改善患者全身状况，增强抗病能力，从而达到保护肾脏、改善肾功能的目的。
然而，中医药治疗慢性肾功能不全也存在着一定的局限性。
首先，中医药治疗需要较长的时间，需要患者长期坚持，以获得持久的疗效。
其次，中医药治疗的疗效也与患者的体质、病情等因素有关，不同个体之间存在差异性。
慢性肾功能不全的中医治疗
慢性肾功能不全的中医治疗标签：慢性肾功不全；肾衰汤；中医药治疗慢性肾功能不全，是指各种原发病或继发性慢性肾脏疾病患者进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。
CRF的病因非常多，不是一种疾病导致，同时病情复杂，症状也呈多样性，所以治疗难度大，预后不好，笔者采用肾衰Ⅰ号、Ⅱ号汤治疗40例CRF患者，取得较好疗效。
现总结如下。
一、资料与方法1.1病例选择诊断标准均参照全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会拟定慢性肾功能衰竭诊断标准[1]，选择处于慢性肾衰竭早期即氮质血症期并排除严重并发症患者60例，随机分为治疗组及对照组，治疗组30例，男16例，女14例，平均年龄40.8，平均病程6.28年，统计学处理，两组性别、年龄情况无统计学差异，具有可比性。
1.2纳入及排除标准①纳入标准24h尿蛋白定量3g/24h，血清白蛋白低于25g/L；Scr>442μmol/L；6個月内有恶性高血压或合并心肺肝脑和造血系统疾病及精神病者。
1.3治疗方法两组患者均予低盐（每日食盐摄入量3～5g）、优质低蛋白（蛋白摄入量0.5～0.6g/（kg？d），低磷、低脂，高热量（热量摄入量30～35kcal/（kg？d））饮食。
合并高血钾者予低钾饮食。
伴有高血压、贫血、感染、脱水、酸中毒等症者，应予对症处理。
治疗组给予肾衰Ⅰ号汤，药用：生芪15g，太子参12g，当归15g，赤白芍各12g，川芎9g，茯苓12g，白术10g，泽泻15g，陈皮10g，半夏10g，柴胡10g，黄芩12g，丹参12g，牛膝15g，大黄9g，1剂/d，水煎服。
肾衰Ⅱ号汤药用生大黄30g，白花蛇舌草30g，煅牡蛎30g，附子2g，桃仁10g，浓煎150ml保留灌肠，1次/d。
对照组口服包醛氧淀粉，5g/次，3次/d。
1.4疗效观察临床常见症状积分变化参照1986年全国中西医结合第三次老年医学研究会议通过的标准[2]主要观察恶心、呕吐、纳呆、水肿、胸闷、喘憋、肌肉无力、腹胀、高血压、皮肤瘙痒、面色晦暗、腰痛、身体困倦、舌暗淤斑、苔黄腻或无苔，脉滑细或沉弱。
慢性肾功能不全护理ppt课件【101页】
•血容量不足 •感染 •尿路梗阻 •心力衰竭和严重心律失常 •肾毒性药物 •急性应激状态 •高血压：恶性高血压或高血压的降压过快过剧 •高钙血症、高磷血症或转移性钙化
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治疗
二、延缓慢性肾衰竭的发展 (一)饮食治疗 (Diet therapy) 1．限制蛋白饮食(Protein restriction) 2.限制蛋白饮食的方法： GFR降至50ml／min以下时，蛋白质限制 每日用0.6~0.8g／kg； 50％～60％必须是富含必需氨基酸的蛋白质
尿毒症症状
尿毒症毒素积蓄
肾的内分泌功能障 碍，如不能产生 EPO、骨化三醇等
7
临床表现(Clinical manifestation)
一、水、电解质和酸碱平衡失调 (一)钠、水平衡失调
体液过多 （摄入过量的钠和水）
慢性肾衰竭
GFR↓ 浓缩稀释功能↓
钠水潴留 肾调节钠水的功能差
体液丧失 (呕吐、腹泻)
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合理饮食
合理的蛋白质摄入：适当的动物蛋白（ 50%以上)和植物蛋白+EAA+ɑ-酮酸
蛋GF白R<质50m的l/ 量GFR
min，限制 蛋白质摄入 量，
蛋白量
<5 ml/min
20g 0.3g/kg
5-10 ml/min
25g 0.4g/kg
10-20 ml/min
35g 0.6g/kg
>20 ml/min
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临床表现
2．心力衰竭 （Heart failure） 钠、水潴留(Natrium and water retention) 高血压(hypertension) 尿毒症心肌病(uremic myocardiopathy) 贫血(anemia)
水蛭的妙用---慢性肾功能不全
水蛭的妙用---慢性肾功能不全转自中医于春廷慢性肾功能不全自1980年开始，笔者在益肾汤中加用水蛭治疗慢性肾功能不全，并设置益肾汤组为对照组，收到了一定的效果，对照组14例用益肾汤，治疗组18例用益肾汤加水蛭粉内服，4周为一个疗程，每周复查各项指标，4个疗程后总结疗效。
益肾汤：生黄芪50g、附子10g、大黄10g、山茱萸10g、枸杞30g、桑葚15g、金银花15g、白花蛇舌草15g、车前草30g、益母草30g、丹参30g，每天1剂，水煎分3次服。
尿毒症严重的患者或呕吐不能进食者，用生大黄、半支莲各30g，生牡蛎50g，水煎取药汁100ml，保留灌肠20min，每天1到2次，以每天排便3到4次为宜，其它对症处理如纠酸、利尿、降血压等。
水蛭组在对照组的基础上重用生水蛭30克，研粉末每日分3次用益肾汤冲服,装胶囊更好，可避免恶心呕吐。
结果：1.从尿素氮和肌酐比较，两组有显著差异；从症状比较，有非常显著差异。
2.从尿量比较，水蛭组有8例用药2周后尿量显著增加，水肿消退，对照组不明显。
3.副作用方面：水蛭组治疗后9例由便结转为稀便，没天2到3次，6例便稀者未见次数增加，无明显副作用。
原按：水蛭治疗本病有三个要点：时间要早、剂量要大、疗程要长。
所谓时间早指不论是代偿期，或者原发病急慢性期，不必悉具瘀血证均投之。
这对于治疗原发病，延缓病情发展大有裨益。
所谓剂量大指水蛭用量要大，常用到30克，量小则难以奏效，并且要生用，忌炙用或入煎，否则疗效大减。
所谓长指治疗有效后可以长时间服用乃至数年，不仅延长存活期，还可以逆转肾功能。
水蛭组病情稳定后继续服用水蛭，平均存活37.4个月，最长达8年，现在已经恢复工作，对照组仅29个月。
水蛭组有效病例，治疗前肾功能为中度损害，而对重度损害的患者无1例有效。
中西医结合治疗慢性肾功能不全的临床观察与护理
２ ０・ ２
中国 现 代药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ８月第 ４卷 第 １ ６期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ， ｕ ００， ｏ． ， ｏ １ ｈｎ ｄＤｕ ｐｌＡ ｇ２ １ Ｖ １４ Ｎ ．６
间 隔 时 问 ４—６ｈ 。
３２ 术 后 护 理 ．
１２ ２ 镇痛效果观察 ．．
参 考文 献
［ ］ 周 炬， １ 陈保增 ， 何荣泉 ， 氧化亚氮镇痛 用于人工流产术． 等． 中
华 妇 产科 杂志 ，９３，３ ６ ３９ １９ ２ （ ）：３ ．
影响 ， 说明大部分疼痛是 可 以控 制 的， 并告知 患者止 痛药物 极少产生 依赖性 ， 消除患 者疑虑 ， 教会 患者估 计 自己的疼痛 程度 ， 并如何与护士交 流疼痛感受 。 ３ １２ 心理护理 ．． 对使用 Ｐ Ｅ ｃ 安 慰体贴 患者 ， 轻其对 手术 及术 后疼 减 虑者 ， 向患者 及家属解释 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ的作 用原 痛的恐惧 。向患者说 明保持 良好 的情 绪 ， 可减轻疼 痛感受 。
２ １ 疗效判 断标准 … ： ． 参照 中西 医结 合会 肾脏病 诊断 与治 疗及疗效标准专题讨论纪要中的标 准。显效 ： 症状减轻 或消
１ １ 一般资料 ．
９ ６例慢性 肾功能不全患者均符合王海燕 主
失， 肌酐 清除率 （ ｃ） Ｃｒ 增加 ≥３ ％或 血肌酐 、 素氮下 降 ≥ ０ 尿 ３％ ； ０ 有效 ： 症状减轻或消失 ， ｃ增 加 ＞２ ％ 或血肌酐、 Ｃｒ １０ 尿素 氮下 降 ≥２ ％ ； 效 ： 状 无 改 善 ， ０ 无 症 肾功 能 无 明显 改善 或
同时监测 两组患 者生 命体征 ， 部 肺
止感染 ， 日查 看置 管局部并保持无菌 ， 日更换敷料 ； 注 每 每 ⑤
慢性肾功能不全应如何治疗
慢性肾功能不全应如何治疗选择京广医院，健康将从这里开始!京广医院是一家专业肾病诊疗医院，也是一家在中医事业发展中独树一帜的特色中医院。
医院自成立以来，以中国传统医学为基础，默默耕耘于望、闻、问、切与判辩施治之妙方良药的开拓与创新，通过运用中医特色诊断方法，结合中药配伍的千变万化判辩施治，对治疗常规肾病、非常规性疑难肾病一直走在了中医药科技与学术的前沿，是一所真正具有特色中医的肾病医院。
大家肾功能不全是一肾脏疾病的的一种，慢性肾功能不全的治疗有很多注意事项，下面专家将会详细的为您解答有关慢性肾功能不全的治疗注意事项。
在治疗的过程中，希望您能够积极配合医生，合理膳食加上适量运动。
相信您一定可以战胜疾病，健康生活。
祝您早日康复。
专家说，慢性肾功能不全的治疗注意事项有很多，为使治疗效果达到最佳，慢性肾功能不全病人要加强自我保健，锻炼身体，增强抗病能力，及时治疗上呼吸道感染，清除感染灶。
而对于慢性肾功能不全的治疗，很重要的一方面是治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、肾衰竭等，同时也要防止药物对肾脏的损害。
其次，患者要注意观察身体的某些变化：如水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血等，并观察尿的变化，尿量的多少，如果有以上不适，就应做血液、尿液分析、尿液细菌培养及计数，肾功能测定，甚至要做肾脏穿刺检查等。
检查是治疗肾功能不全的重要辅助措施，要重视。
慢性肾功能不全的治疗主要分为一般治疗及特殊治疗。
在一般治疗中，应注意休息，如何休息视病情而定。
根据疾病的不同类型，病变程度采取相应的食疗。
控制感染，清除原发灶、治疗原发病、调整水、电解质平衡，增强机体抗病能力等。
特殊治疗中，同样根据不同的肾病类型而采取不同的治疗方案。
经过了专家精细的讲解分析，大家对慢性肾功能不全的治疗应该有了初步的了解了吧，我也祝大家能够早发现早治疗，把病情控制早萌芽之中。
用积极的心态去面对疾病，这样对疾病的治疗是非常有好处的。
如果您好有什么不懂或是不了解的地方，建议您去正规医院找专门的医生咨询一下。
中医医案——慢性肾炎肾功能不全
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
辨证论治治疗肾劳病案：项某，男，56岁。
初诊：1976年12月19日。
主诉及病史；全身浮肿月余，尤以身半以下为甚，按之凹陷不易恢复；小便量少，神疲乏力。
近1周来，又见头昏目眩，恶心呕吐，不思纳谷，大便溏泄。
诊查：全身浮肿，下肢为著：舌质偏红，苔薄黄，脉弦数。
查血压180/100mmHg，尿素氮23.2mmol/L，肌酐475.6μmol/L，尿蛋白（+++），红细胞（+++）。
辨证：脾肾衰于下，肝阳旺于上，两歧分化，中宫不固，胃气失和。
治法：温运脾肾，清肝潜阳，和胃降逆，清肠利湿。
处方：黄芪12g 防已10g 桂枝3g 白术10g 钩藤12g 枸杞子12g 姜半夏10g 熟附子5g 黄连2g 赤猪苓各10g 代赭石15g（先煎）姜炒竹茹5g二诊：1977年1月3日。
上方进服14剂，病情好转，病状改善，浮肿减轻，恶心呕吐消失，血压下降至140/90mmHg，尿素氮降至12.5mmol/L，病情稳定，从补气健脾，兼顾肾气。
1处方：党参12g 黄芪12g 熟附子5g 熟地12g 山萸肉12g 怀山药12g 茯苓10g 陈皮5g 牛膝10g 六月雪15g三诊：1月28日。
上方连服二十余剂，病情虽稳定，但尿素氮又增至16.8mmol/L，尿蛋白始终（+++），治疗转从温肾着手。
处方：党参12g 黄芪12g 鹿角片12g 仙茅15g 仙灵脾15g芡实10g 砂仁3g（后下）熟地黄12g 怀山药12g 桂枝3g 四诊：2月13日。
上方再进15剂，症情进一步好转，浮肿便溏等症亦除，尿素氮降为6.57mmol/L，肌酐135.2μmol/L，尿蛋白（+），红细胞（+）。
病情稳定，出院进一步调治。
按语慢性肾炎，肾功能不全与中医学“肾劳”颇为相似，病机多虚实夹杂，既有脾肾亏虚的一面，又有肝阳、湿浊的一面，治疗必须予以兼顾，对稳定期症状不显著者，尤应注意温补脾肾，该法对改善肾功能、降低尿蛋白亦有一定作用。
慢性肾功能不全综述
慢性肾功能不全的预防及治疗29病区陈洁【摘要】肾脏是人体的重要排泄器官，其主要功能是过滤形成尿并排出代谢废物，调节体内的电解质和酸碱平衡。
肾功能直接影响着人的身体健康和生活质量，现今人们的生活和饮食环境十分复杂，医学界对肾功能不全的治疗和研究也在不断推陈出新，本文主要针对如何预防慢性肾功能不全恶化成尿毒症以及患者的治疗方式进行分析。
【关键词】尿毒症预防治疗慢性肾功能不全又称慢性肾衰竭，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。
从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。
慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
1.慢性肾功能不全患者的预防措施1.1 自我保健，加强锻炼已经确诊为慢性肾功能不全的患者，平时应注意进行适当的活动和锻炼，但不建议在空气质量较差的天气进行户外锻炼，减少呼吸道发生病变和感染的可能，增强自身抵抗力。
1.2 注意自身身体变化，定期相关检查慢性肾功能不全患者要时刻注意自身的身体情况变化，如高血压、发热、水肿、乏力、食欲不振、贫血等，并观察排尿的变化，如果有以上症状出现，就应做尿液细菌培养及计数，血液、尿液分析，肾功能测定，甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等，以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断，为肾脏病的治疗及预后提供依据。
1.3 老年患者的预防慢性肾功能不全患者中，老年人占据了相当大的比重，由于老年患者的身体条件更为复杂多样，所以更加需要重视预防工作。
老年患者的预防必须做好以下几项：一、首先治疗原发疾病，如高血压、糖尿病等。
二、积极预防和控制泌尿道和呼吸道感染。
三、积极纠正酸碱、水电平衡和心衰。
四、药物治疗其他疾病时，应注意不可使用损害肾脏的药物。
五、综合治疗并发症，透析要做到充分有效。
六、坚持优质低蛋白饮食，低磷、低盐、高热量，饮食有节。
慢性肾功能衰竭的中医分型治疗及典型病例讨论
慢性肾功能衰竭的中医分型治疗及典型病例讨论发表时间：2009-12-18T16:39:08.060Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：田文波王欣[导读] 慢性肾功能衰竭是临床上的常见病，任何泌尿系统疾患最终导致的肾脏结构和功能损害均可引起慢性肾衰竭。
田文波王欣 (黑龙江省七台河市精煤集团公司总医院中医康复科黑龙江七台河 154600）【中图分类号】R256.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0011-02慢性肾功能衰竭是临床上的常见病，任何泌尿系统疾患最终导致的肾脏结构和功能损害均可引起慢性肾衰竭。
我国最常见引起慢性肾衰的病因按顺序为原发性慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾、泌尿系统结石所致的尿路梗阻、肾积水、脊髓损伤所致的神经元膀胱尿储留、反复的泌尿系感染等。
临床分为（—）肾功能不全代偿期，（二）肾功能不全失代偿期，（三）肾功能衰竭期，（四）尿毒症期。
中医把慢性肾功能衰竭临床上归纳到水肿、淋证、腰痛、虚劳、痰饮、血虚等病之中。
由于该病病情错综复杂，往往集多种病症于一身，故临床辩证需要考虑的问题较多，治疗起来也颇为棘手，且用药不当往往难以奏效，稍有偏差病情就会加重，并且需要考虑到很多禁忌，如中药的肾毒性对肾功的影响，病人的饮食对肾功的影响，病人对药物的承受能力，病人的酸中毒、离子紊乱的及时纠正以及贫血、低蛋白因素饮食因素等等等等，都在医生需要考虑的范畴之内。
故既需要医生对中西医理论的扎实掌握，又需要对病人病情的全面细致的了解，所以我们根据我们多年在临床工作中治疗肾衰的实际经验，对慢性肾功能衰竭的中医治疗进行分型归纳总结，以期抛砖引玉，与同道进行探讨。
1 临床分型1.1 痰瘀血滞型症状：下肢肿胀或肿胀不甚，全身倦怠，乏力，沉重，皮肤颜色晦暗无光泽，口腔粘腻，舌质紫或有瘀斑，舌苔厚腻，脉沉涩。
治则：化痰祛瘀，补肾活血，利湿排毒。
肾功能不全怎么治疗好
肾功能不全怎么治疗好
肾功能不全怎么治好吗?
一、传统慢性肾功能不全治疗方法：
1、透析(血液透析、腹膜透析)、肾移植：肾功能不全患者血肌酐增高，造成体内毒素难以排出，出现如皮肤瘙痒、乏力胸闷气短等并发症，采用透析方法暂时降低血肌酐，减轻并发症;也有很多人选择肾脏移植作为治疗的一个手段;但随着人们对透析技术以及肾移植认知的逐渐提升，发现透析只是可以暂时的降低血肌酐，但对受损的肾脏没有任何治疗作用，长期规律透析还可能产生依赖性甚至是透析综合征;肾脏移植手术成功率近来也有所提高，但术后病人生存时间却很短，且排斥现象一时难以解决。
2、慢性肾功能不全患者营养治疗、饮食调养可促进身体内环境稳定及对症治疗，一般肾功能不全病人要求：五低一高，即低蛋白、低脂、低磷、低钾、优质高蛋白，可有效为同时进行的药物治疗提供有力身体条件，可延缓慢性肾功能不去的进展。
二、阻断肾脏纤维化治疗慢性肾功能不全：
依据目前科学的肾脏纤维化理论，专家认为，肾病发展整个过程肾脏纤维化贯穿其中。
肾脏纤维化(肾小球纤维化硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化)是导致肾脏功能逐渐丧失的最根本性原因，所以治疗肾功能不全就要阻断肾脏纤维化进展，修复肾脏受损组织，恢复肾脏原有功能。
肾功能不全治疗现在采用中医的占多数，它可以恢复受损的肾功能，而且弥补了西医上的一些不足。
慢性肾功能不全中医辨证治疗论文
慢性肾功能不全的中医辨证治疗研究【中图分类号】r586 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0356-01【摘要】慢性肾功能不全导致患者的气阴两虚，并逐步发展成为多种恶性循环疾病，给患者的身体造成极大的伤害。
经临床研究发现，中医药对慢性肾功能不全有一定的治疗效果，可以明显延缓慢性肾功能的进展。
本文就采用中医辩证治疗慢性肾功能不全进行研究，观察总结治疗的效果。
【关键词】慢性肾功能不全；临床；中医辩证治疗在中医理论中，肾脏为人们的生活根本。
肾藏精，是先天之本，对人的生命活动有非常重要的影响。
“久病必虚，久病及肾，久病人络”，肾脏功能失调导致的肾脏损伤不仅可以降低患者的身体免疫能力，还直接导致患者的气阴两虚[1]。
采用常规治疗方法仅仅是对肾脏进行治疗，但无法做到治疗与护理相结合的效果。
中医辨证治疗通过多种治疗环节相结合，从多角度入手，对慢性肾功能疾病的恶性循环机制进行阻断，达到对慢性肾功能疾病的治疗效果。
1 慢性肾功能不全的认识慢性肾功能不全是一种常见的肾脏类疾病，对患者的机体有很严重的破坏性。
慢性肾功能不全导致的肾络、肾体、肾脏功能受损，直接使患者阴阳失衡。
在患者患病初期，患者主要表现为阴虚，身体出现阴阳失调。
迁延不治后，患者的阴气受损导致气血不畅，出现耗气，形成气阴两虚的症状。
病情愈重后，患者体内的气阴两虚受损累及阴阳，在体内形成瘀毒。
慢性肾功能不全这种慢性疾病在全球高度流行，最终导致患者慢性缺氧，造成终末期肾病，危及患者的生命安全。
这种疾病很容易产生恶性循环，进而导致心脑血管类疾病或者肿瘤疾病，患者久治不愈，病情反复发作。
长时间感染此类疾病的患者还极易出现正虚邪实加重现象，给患者的正常生活带来不便。
2 慢性肾功能不全的治疗策略慢性肾功能不全在常规上多采用西医治疗的方法，但是这种方法只是短期治愈患者的疾病，无法达到根治的效果。
在西医角度上，慢性肾功能不全的恶性循环现象较为显著，发病症状较为复杂，其中包括血压血脂表现异常、贫血、代谢性中毒等多种现象。
基层医院中医治疗慢性肾衰竭的护理配合
基层 医院中医治疗慢 性肾衰竭 的护理配合
张 晶
黑龙江省海林市 中医院内科 黑龙江海林 １７ ０ ５ １０ ２０ ０ ７年 １ 月 一 ０９年 １ ， １ ２０ ２月 我科采取内服中药配合 结肠 灌注并 中药保 留灌肠 治疗慢性 。 肾功能不 全 （Ｒ０６ Ｃ１ ２ 例， 护理组实施 护理配合 ， 取得 良好效果 ， 现报告如下 。
３ 护 理
３１ 结肠灌注前排 空大小便 ， ． 灌肠液温度 ３ ￣ ７Ｃ～３ ％， ９ 低 于 ３ 。会刺激肠壁 ， ６Ｃ 增加患者的排便感 ， 药液难 以保 留。选 择细导管 ， 掌握好深度及压力 ， 插入 １ ０—１ｃ 灌肠过程 中 ５ ｍ。
龙骨 、 生牡蛎各 ３ ｇ ０ 组成 ， 根据病情再适 当调整。 灌肠毕 ， 协
例， 无效 ５例 ， 总有效率为 ８ ％； ８ 对照组 ２ ０例中显效 ３例 ，
有效 ６例 ， 无效 １ 例 ， １ 总有效率为 ４ ％。治疗组显效率和 ５ 总有效率均明显优于对照组（＜ ．１。 Ｐ ００ ） ２４ 实验 室检查指标 见表 １ ． 。数据采用 ｔ 检验 ，＜ ． ， Ｐ ００ 为 ５ 差异有统计 学意义 。
助患者取膝胸卧位 ， 嘱保持此姿势 ２ ０—３ｒｉ， ０ ｎ 灌肠 液尽量 ａ
在肠 内保持 ２—４ ｈ或过夜 ， 每晚临睡前 １ ， 次 治疗 ｌ ５天为
１ 个疗程 ， 根据病情予以 １ ～２个疗程 。 再配以中药 口服 ， 方 由黄芪 １ｇ 当归 ｔｇ 丹参 ｌｇ 大黄 ８（ ２， ２， Ｏ， ｇ 后下）女贞子 ｌｇ ， Ｏ， 黄柏 ｌｇ 太子参 １ｇ 川芎 ｌｇ 益母 草 １ｇ 枣皮 １ｇ旱莲 Ｏ， ２， Ｏ， ０， ５， 草 ２ ｇ大枣 １ ｇ １ ５， ０ 等 ２味中药组成 ， 根据病情适当加减 。煎 汤至 ２ ０ ， ５ｍｌ早晚 口服 ， 疗程为 １ ３个月。 ～ １ ． 对照组 服用活性炭 ５ ０粒 ， 日３次 ， ．２ ２ ～１ 每 或服用
慢性肾功能不全用中药保留灌肠治疗效果护理论文
探讨慢性肾功能不全用中药保留灌肠治疗的效果与护理体会【中图分类号】r248 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0234-02【摘要】目的：探讨运用中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全的疗效，护理。
方法：分析在我院住院治疗的60例慢性肾功能衰竭患者的临床资料，。
结果：观察组药液在肠道内吸收效果明显好于对照组，两组相比差异有显著性（p<0.05）。
结论：中药保留灌肠是治疗慢性肾功能不全安全、方便，疗效显著的方法。
医护人员要争取患者积极的配合，以期取得较好的临床治疗效果。
【关键词】慢性肾功能不全；中药保留灌肠；效果；护理慢性肾功能不全（chronic renal failure.crf），是指发生于原发或继发性慢性肾脏病的基础上，肾脏损伤持续进展，缓慢的出现肾功能减退而致衰竭的临床综合症。
多采用中西医结合疗法，中药保留灌肠疗法是其中有效的治疗方法之一1。
本病的治疗非常困难，严重危害患者的健康。
中医药在治疗慢性肾功能不全上有较好的效果，可以延长患者生命。
本病患者一般都口服中药效果不理想，因此，基本采用外治方法。
本文探讨了中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效，总结了护理方法。
现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料 2007年1月-2011年12在我院住院治疗的慢性肾功能衰竭患者60例。
所有患者均符合crf的诊断标准2，且均处于肾功能衰竭期。
其中，男35例，女25例；年龄20～67岁；病程：3-10年。
将患者随机分为两组，即观察组30例和对照组30例。
两组患者的年龄、病程等临床资料没有显著性差异。
1.2 治疗方法两组患者均给予高热量，低磷，限制蛋白质摄入的饮食。
并给予扩血管、降压利尿药，纠正水、电解质失衡及代谢性酸中毒等综合治疗。
观察组在以上治疗的基础上行中药保留灌肠。
用大黄30g、蒲公英20g、牡蛎30g、水煎400ml。
维持药温37～38℃，取大号导尿管插入肛门20～30cm，将200ml药液缓慢注入，每日2次，20日为1个疗程。
刘云鹏运用真武汤合桃红四物汤治疗慢性肾功能不全验案举隅
刘云鹏运用真武汤合桃红四物汤治疗慢性肾功能不全验案举隅刘云鹏教授，当代中医妇科名家，首批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，妇科荆楚刘派开创者，临证80余载，擅长诊治中医内、外、妇、儿科及诸多疑难杂症，精通经典医籍。
慢性肾功能不全失代偿期分为2期，指各种原因造成的进行性慢性肾实质损害，不能维持肾脏基本功能，临床出现以水、电解质、酸碱平衡失调，代谢产物潴留，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
氮质血症期，西医治疗主要是优质低蛋白饮食，维持水、电解质平衡，纠正酸中毒，营养治疗，去除加重肾损害的诱因及避免应用肾损害药物。
刘老运用真武汤+桃红四物汤加减治疗高血压肾病致慢性肾功能不全（氮质血症期）患者，取得显著疗效，其晚年遣方用药，思路活跃，尊古法而又不泥于古，内科妇科相结合，中医西医相结合，有幸在侧，受益匪浅，现将验案一则介绍如下。
1临床资料患者肖某，男，34岁，高血压病史10余年，长期口服降压药，治疗效果欠佳，6个月前发现高血压肾病，诊断为慢性肾功能不全（氮质血症期），当地医院建议行血液透析治疗，患者拒绝并投诊刘老。
初诊证见：头痛，腰酸，夜尿多，畏寒乏力，手足不温，下肢无浮肿，右脉沉微，66次/min，左脉沉弱，舌暗红，苔薄白。
血压波动在150～180/100～120 mmHg，血肌酐424 umol/L，（71.0～115.0 umol/L），尿素氮18.27 umol/L（2.5～6.4 umol/L），24 h尿蛋白0.65 g（0.03～0.14 g）。
处方：茯苓10 g、白术10 g、白芍15 g、熟附片6 g、生姜三片、桃仁10 g、红花10 g、熟地10 g、川芎10 g、当归10 g、赤芍15 g、泽兰15 g、怀牛膝12 g、卷柏10 g、莪术10 g，14付。
二诊证见：畏寒好转，手足转溫，无头痛，大便不成形，2次/d，偶腰酸，舌脉同前。
血肌酐250 umol/L，尿素氮11.0 umol/L，24 h尿蛋白0.32 g。
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八、护理新进展
2、健康指导
• 直肠滴入前：给病人及家属讲解药液的药理作 用、注意事项。
• 直肠滴入后： 体位及保留时间；大便。
八、护理新进展
3、用 物
八、护理新进展
4、操 作
•将100ml药液加温至37℃后装瓶，插入一次性输液器，将输液器 上橡皮管连同过滤膜、针头一并取下弃去，露出光滑的输液器末 端，从而替代了一次性肛管，以减轻肛门刺激。调节药液滴速， 一般70—100gtt/min
右侧卧位
八、护理新进展--操作
5、注意事项
• 灌肠液统一封装，专人负责，定点放置于冰箱 备用由专职护士执行，灌肠前药液加温至38～ 39℃。
• 治疗期间注意观察有无腹胀、腹痛。 • 水样便>5次/d，应暂停滴入
八、护理新进展
6、结果
• 恶心症状改善达100%。
治疗前
治疗前
➢ 尿酸：614umol/l
五、病例汇报
体格检查：
T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP160/90mmHg
五、病例汇报
肾功能检查
尿酸：614umol/l （正常值 120-430umol/l ） 肌酐：153umol/l （正常值 33-133umol/l ） 尿素：16.1mmol/l（正常值1.79-7.14mmol/l）
• 荸荠、柿子、生萝卜、生菜瓜、生黄瓜、 生地瓜、西瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、芥 菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、 菊花、盐、酱、白酒及香烟等要忌吃或 少吃
七、健康指导
2、药物知识指导
常用药物及中药调制剂的 治疗作用，用药时间，不 良反应及注意事项，强调 用药安全。
七、健康指导
3、生活指导
注意上呼吸道疾病的治疗，防止链球菌感染。 注意保暖，季节变化时避免风、寒、湿的侵害。
三、临床表现
• 困倦、乏力 • 面色泛黄 • 浮肿 • 尿量改变 • 高血压 • 胃口不佳
四、治疗
肾病的中医治疗
• 内服
• 针灸
• 穴位贴敷
• 穴位注射
• 中药 保留 灌肠
五、病例汇报
五、病例汇报
姓 名：刘长春 性 别：男
年 龄：78岁
住院号：732478
患者于2010年3月15日因劳累后感头晕、四肢 无力、纳差伴下肢水肿，皮肤瘙痒，呃逆，恶 心，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能不全” 收入院。既往有“高血压病”病史30年，“慢 性肾功能不全”病史10年。
一、概 述
2、解剖
肾脏位于身体的两侧，偏 向后方，形似蚕豆，肾脏 就以尿液的形式排出人体 新陈代谢废物和多余的液
体。
一、概 述
3、分期
• 肾功能储备代偿期 • 肾功能不全期 • 肾功能衰竭期 • 尿毒症期或肾功能不全终末期
二、病 因
慢性肾小球肾炎 主要病因 高血压肾病
糖尿病肾病 由结石等引起的梗阻性肾病
慢性肾功能不全的中医治疗及护理
中医病房
慢性肾功能不全的中医治疗及护理
概
述
病
因
临床表现
治
疗
病例汇报
护理问题
健康指导
护 理 新进展
健康保健
一、概 述
1、慢性肾功能衰竭的定义
• 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure， CRF）不是一种独立的疾病，是各种病 因引起肾脏损害并进行性恶化的结果。 当发展到终末期，肾功能接近于正常 10%左右时，则出现一系列的综合症状， 形成尿毒症。
左侧卧位
八、护理新进展
4、操 作
• 治疗中观察病人有无心慌、出汗、腹部胀痛等不适。 治疗期间大便2—4次/d，为软便或溏便，如为水样 便，>5次/d，应暂停滴入，并及时处理。
八、护理新进展
4、操 作
• 直肠滴入完毕后患者即取右侧卧位, 抬高臀部 10cm，保持体位30min。
• 2次/d，15天为1个疗程。
六、护理问题
4、潜在并发症：酸中毒、水电解质紊乱
护理措施
• 严密观察病情变化，尤其是呼吸变化，严 重酸中毒时呼吸深、大、慢，应立即给予 氧气吸入。
七、健康指导
1、饮食指导 • 控制蛋白质的食入量 • 足够的热量（30-35kcal/kg.d) • 限制水、盐及含钾、磷高的食物摄
入
七、健康指导
1、饮食指导--- 慎用食物
五、病例汇报
• 望诊 • 闻诊 • 问诊 • 切诊
五、病例汇报
诊疗计划
1
2
3
4
完善相关检查 以明确诊断， 查三大常规、 心电图、血生 化等。
中药拟健脾益 肾、活血化瘀 方;中药直肠滴 入100ml Bid治 疗。
西药利尿、扩 管、控制血压、 纠正贫血、支 持对症等治疗。
根据病情变 化酌情调整 治疗方案。
六、护理问题
1、 水 肿
护理措施
• 勤清洗观察皮肤情况，避免在水肿部位针 刺、指压，以免损伤皮肤而引发感染。控 制每日进水量，具体为今日进水量=前1 天尿量+500ml
六、护理问题
2、 皮肤瘙痒
与体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出有关
护理措施
• 中药消风散汤剂外洗，勤剪指甲，防止抓 伤皮肤。注意患者皮肤有无发生压疮。鼓 励病人在不影响疾病治疗情况下积极自主 活动 。
七、健康指导
慎服止痛剂
控制体重和血压，以减轻肾脏负担 多运动，劳逸结合，锻炼身体，
八、护理新进展
高位中药直肠滴入治疗
我科根据临床实践，在传统中药保留 灌肠法的基础上行高位中药直肠滴入， 则是在滴入后继续抬高臀部10cm，保持 体位30 min。
八、护理新进展
1、制作方法
• 将大黄15g，黄柏12g，栀 子12g，甘草10g等加冷水 400ml浸泡30min后，煎沸 20min，浓缩至200ml，制 成灌肠药液，分瓶装备用。
335umol/l
肌
酐：153umol/l
70.7umol/l
➢ 尿素：16.1mmol/l
10.3mmol/l
八、护理新进展
7、优点
.减轻了肛门刺激症 .延长药液在肠道的保留时间 .增强了疗效
八பைடு நூலகம்护理新进展
• 有研究证实尿毒症病人肠道内每日含 尿素70g，肌酐2.5g，尿酸2.5g，磷 2g，明显高于每日尿内含量。采用中 药直肠滴入后大便次数增多，促进上 述物质的排泄,几种药物合用有祛邪 扶正，清热解毒，祛瘀生新的功效。
六、护理问题
3、恶 心
护理措施
• 出现恶心、呕吐时对症处理，如指压内关。 因呕吐服药困难者可试用生姜汁、姜汁汤、 呷服或生姜片擦舌面。
六、护理问题
4、潜在并发症：口腔炎
护理措施 指导患者掌握正确的漱口及刷牙
方法，选用软毛牙刷。
• 常用的漱口液有:
✓（1）生理盐水; ✓（2）10%银花水; ✓（3）10%板蓝根水 ✓（4）2%黄芩水。