(洪瑛)肩难产的规范处理
肩难产的七步处理方法
肩难产的七步处理方法
处理肩难产的七个步骤如下：
1. 了解病情：首先要了解肩难产的病因和病情，明确可能导致肩难产的原因，如胎儿过大、母体盆骨缺陷等。
2. 采取紧急措施：当发现肩难产时，要立即采取紧急措施，如采用胎儿旋转手法、进行肩膀解剖术等，以降低对胎儿和母体的伤害。
3. 呼叫专家团队：肩难产是一种紧急情况，应该立即呼叫专家团队，包括妇产科医生、麻醉师和儿科医生等，以提供全面的护理和治疗。
4. 提供支持和安慰：在处理肩难产的过程中，要提供给患者和家属充分的支持和安慰，帮助他们减轻焦虑和压力。
5. 进行紧急解决方案：专家团队应根据具体情况制定紧急解决方案，包括采取必要的治疗措施，如剖宫产手术、应用产钳等。
6. 监测并处理并发症：在处理肩难产的过程中，要及时监测患者的生命体征和胎儿的状况，以便及时处理可能出现的并发症，如胎儿窒息等。
7. 后续护理和康复：在处理完肩难产后，还需要进行后续护理和康复工作，包
括对母体伤口的处理和修复，以及对胎儿的观察和护理。
以上是处理肩难产的七个步骤，具体的操作应根据患者的具体情况和专家的建议进行。
肩难产处理操作评分项标准
此体位可以减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽。使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，同时适当用力向下牵引胎头而娩出前肩。
根据描述此法作用的完整程度得分。
耻骨上加压法
8分
方法：助手在耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压，使双肩径缩小，同时助产者牵拉胎头，两者相互配合持续加压与牵引，需注意不能使用暴力。
未启动针对孕产妇急救小组，扣2分急救差一科人员扣0.5分。
4分
麻醉分，会阴切开不够大扣2分
操作
屈大腿法
（是首选方法）
2分
方法：孕妇大腿极度屈曲、并压向其腹部，双手抱膝。
抬高双腿，尽可能使腿接近腹部。将母亲的髋部屈曲，使大腿压向腹部每项错误不得分
助产者以食指中指伸入阴道紧贴胎儿后肩的背面将后肩向手指伸入的位置侧上旋转助手协助将胎头同方向旋转当后肩逐渐旋转至前肩位置时错误扣3操作时胎背在母体右侧用左手胎背在母体左侧用右手
肩难产处理操作流程
项目
分值
操 作 流 程
评分标准
准备
2分
洗手、戴口罩、穿手术衣、戴手套
一项未做到扣0.5分
高危
因素
8分
产前因素有：①巨大儿；②既往肩难产病史；③妊娠糖尿病；④过期妊娠；⑤孕妇骨盆解剖结构异常。
一项未做到扣1分
识别
6分
定义：胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。
诊断：当较大胎头娩出后，胎颈回缩，使胎儿颏部紧压会阴，胎肩娩出受阻，除外胎儿畸形，即可诊断。
定义错误扣3分，诊断错误扣3分
急救措施
5分
应做好新生儿复苏抢救准备。
未做准备不得分
4分
肩难产的处理流程
肩难产的处理流程
《肩难产的处理流程》
肩难产是指由于胎儿头部偏大或宽度大，无法通过产道正常排出的产科疾病。
肩难产的处理流程包括以下几个步骤：
1. 妊娠期间，妇女应定期接受B超检查，及早发现肩难产的风险；
2. 如肩难产的风险较大，妇女应及时到医院进行详细的检查，以确定是否存在肩难产的情况；
3. 如果肩难产确诊，妇女应及时安排剖宫产，以避免出现意外；
4. 如果胎儿体重较大，可以考虑分娩前进行剖宫产，以减少分娩过程中的风险；
5. 如果胎儿体重较小，可以考虑自然分娩，但要密切监测胎儿的情况；
6. 如果胎儿体重较小，但出现了肩难产的症状，可以考虑剖宫产，以减少分娩过程中的风险；
7. 分娩后，要及时对胎儿进行检查，以确定其身体健康情况。
以上是肩难产的处理流程，妊娠期间应及时进行检查，以及早发现肩难产的风险，并及时采取有效的治疗措施，以确保胎儿及早出生，身体健康。
肩难产的七步处理方法
肩难产的七步处理方法肩难产是指在分娩过程中，胎儿的肩部无法通过母体骨盆出口，导致难产的一种情况。
这种情况一旦发生，不仅对母婴的健康构成威胁，同时也会给医护人员带来一定的压力。
因此，对于肩难产的处理方法，医护人员需要做好充分的准备和应对。
下面将介绍肩难产的七步处理方法，希望对医护人员在实际工作中有所帮助。
第一步，及时诊断和确认肩难产的发生。
在分娩过程中，一旦发现胎儿肩部无法通过母体骨盆出口，医护人员需要立即进行诊断和确认，确保及时采取相应的处理措施。
第二步，采取正确的分娩姿势。
在确认肩难产后，医护人员需要引导产妇采取正确的分娩姿势，如侧切、仰卧位等，以便更好地进行接下来的处理工作。
第三步，进行肩难产的解决技术。
针对肩难产的情况，医护人员需要掌握相应的解决技术，如进行肩内旋转、肩解剖术等，以确保胎儿顺利通过母体骨盆出口。
第四步，保持产妇的情绪稳定。
在处理肩难产的过程中，医护人员需要保持与产妇的有效沟通，帮助她保持情绪稳定，减轻焦虑和恐惧情绪，有利于分娩顺利进行。
第五步，密切监测胎儿和产妇的情况。
在处理肩难产的过程中，医护人员需要密切监测胎儿和产妇的生命体征，及时发现和处理可能出现的并发症，确保母婴的安全。
第六步，进行产后护理和观察。
一旦成功处理肩难产，医护人员需要进行产后护理和观察，确保产妇和新生儿的身体状况良好，预防可能出现的并发症。
第七步，及时总结和反思工作。
在处理肩难产的过程中，医护人员需要及时总结和反思工作，分析处理过程中存在的问题和不足之处，以便在下次工作中做得更好。
总结，肩难产是一种常见的难产情况，对医护人员的技术和应对能力提出了较高的要求。
通过上述七步处理方法的介绍，希望能够帮助医护人员更好地处理肩难产的情况，保障产妇和新生儿的健康安全。
肩难产的处理整改措施
肩难产的处理整改措施
肩难产是一种在分娩过程中，胎儿的肩膀卡在产道中无法顺利娩出的紧急情况。
为了应对这种情况，可以采取以下整改措施：
1. 评估风险：在孕期和分娩前，对孕妇进行详细的评估，识别出可能存在肩难产风险的孕妇。
这包括对胎儿体重、胎位、孕妇骨盆大小等进行评估。
2. 加强产前教育：向孕妇和家属普及肩难产的相关知识，让他们了解肩难产的征兆和应对措施，提高孕妇和家属的警觉性。
3. 改进助产技术：对助产人员进行专业培训，提高他们在处理肩难产时的技能和经验。
包括正确使用助产工具、掌握正确的按压和牵引技巧等。
4. 及时求助：当发生肩难产时，应立即呼叫医生或其他专业人员协助。
同时，保持冷静，听从医生的指示，配合医生进行救治。
5. 使用药物：在必要的情况下，可以使用药物来帮助松弛子宫和骨盆肌肉，使胎儿更容易娩出。
但必须在医生的指导下使用。
6. 考虑手术：如果其他方法无法成功娩出胎儿，医生可能会建议进行剖宫产手术。
在这种情况下，应听从医生的建议，配合手术的进行。
7. 加强监测：在分娩过程中，应持续监测胎儿的心率和胎动情况，以及孕妇的生命体征。
这有助于及时发现肩难产的迹象，并采取相应的措施。
8. 完善设施：确保医院具备处理肩难产所需的设备和设施，如产钳、真空吸引器等。
并确保这些设备随时可用。
9. 总结经验教训：对每一次肩难产案例进行总结和分析，找出导致肩难产的原因和改进措施，不断优化处理流程和技术。
总之，针对肩难产的整改措施应全方位地考虑预防、监测、处理和总结等各个环节，以最大程度地保障母婴安全。
肩难产和巨大胎儿的处理(完整版)
肩难产和巨大胎儿的处理（完整版）肩难产(shoulder dystocia, SD) 是产科医护人员最为恐惧的急症之一，其发生率为0.2%~3.0%。
因人群与诊断标准差异，各地所报道的发病率不同。
许多SD可能没有列入统计。
肩难产由胎儿前肩受阻于母体耻骨联合或后肩嵌顿于母体骶骨岬部导致。
肩难产发生后，脐带血流中断，胎儿不能呼吸，缺氧可致新生儿脑病和死亡。
每个产房医护人员都必须掌握肩难产的处理。
模拟训练可帮助完善处理流程。
1 肩难产的定义·胎头娩出后前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规牵引胎头不能娩出前肩，需要其他手法娩出胎肩。
2 危险因素·主要高危因素：糖尿病、巨大胎儿和既往肩难产史。
·其他危险因素：过期妊娠、男婴、高龄、孕期体重增加过多、骨盆狭窄、经产妇、第一产程进展缓慢、产程停滞、使用缩宫素、阴道助产和硬膜外3 肩难产的预防·肩难产无法预测。
·所有阴道分娩都要警惕SD的发生，大部分SD发生于无任何危险因素的产妇。
·既往肩难产是再次肩难产的高危因素，再次肩难产的发生率为1.0%~16.7%（平均约10%）。
有肩难产史者可选择剖宫产。
4 肩难产的处理·胎头娩出后如果见胎头回缩（turtle sign，龟缩征），应立即怀疑SD。
牵引胎头不可娩出前肩时即可诊断SD。
·发生SD后不要慌乱，按程序采取不同的手法娩出胎肩。
·记录诊断肩难产的时间并立即呼叫其他助产士、产科医师、麻醉师和新生儿医师到场。
·解除肩部嵌顿前，不要让产妇用力。
停止使用缩宫素，不能进行宫底施·产妇取截石位。
如需牵引胎头，应顺着胎儿脊椎轴线柔缓用力，用力角度通常为水平面下25°~45°。
·所有手法均可能导致胎儿臂神经丛损伤。
尚无证据表明何种手法最优。
·美国产科医师使用的流程多为: 屈大腿(leg，McRoberts maneuver)、求助(call for help)、耻骨上加压(suprapubic pressure)、牵后臂娩后肩(delivery ofposterior arm)。
肩难产的紧急处理护理课件
发生原因
胎儿因素
胎儿过重、双肩周径过大、胎位异常等。
孕妇因素
骨盆狭窄、产道畸形、软产道异常等。
其他因素
产程异常、操作不当等。
诊断标准
产程异常
胎儿窘迫
胎儿肩部不能正常娩出， 出现产程延长、停滞等 现象。
由于长时间肩难产，胎 儿可能出现缺氧、窒息
等窘迫症状。
软产道损伤
其他并发症
分娩过程中可能导致会 阴、阴道、宫颈查，了解胎儿 和孕妇的身体状况。
饮食与运动
孕妇保持合理的饮食和适当的 运动，控制体重在正常范围内。
选择合适分娩方式
根据孕妇和胎儿的情况，选择 合适的分娩方式，如自然分娩
或剖宫产。
胎头吸引器是一种用于吸引胎儿头部的器械，可以用于协助 肩难产分娩。在使用胎头吸引器时，医生需要确保吸引器的 尺寸与胎儿头部相匹配，并严格遵守操作规程。
使用真空吸引器
真空吸引器是一种通过负压吸引胎儿头部的器械。在肩难产 时，医生可能会使用真空吸引器来协助胎儿的娩出。这种器 械的使用需要在医生指导下进行，并确保母婴安全。
助产士手法
施加腹 压
在胎儿肩膀经过骨盆出口的过程中， 助产士可能会施加适当的腹压，以帮 助推动胎儿下降。这种手法需要谨慎 操作，以免对母婴造成伤害。
使用产钳
在某些紧急情况下，医生可能会考虑 使用产钳来帮助牵引胎儿头部或肩膀。 这是一种有创操作，需要在确保母婴 安全的前提下谨慎使用。
使用器械
使用胎头吸引器
识别问题
医护人员判断是否为肩难产。
实施操作
在孕妇腹部施加适当的压力， 帮助胎儿肩膀通过产道。
案例概述
一名孕妇在生产过程中出现肩 难产，医护人员迅速采取紧急 处理措施。
肩难产处理流程
肩难产处理流程肩难产是指在分娩过程中，婴儿的肩膀被母体的骨盆卡住，无法顺利通过产道。
这是一种十分危险的情况，如果处理不当，可能会对母婴的生命造成严重威胁。
因此，对于医护人员来说，掌握肩难产的处理流程显得非常重要。
首先，当发现产妇出现肩难产的情况时，医护人员首先要保持冷静，不能慌乱。
立即通知产科医生和手术室准备，做好术前准备工作。
同时，要及时通知麻醉科医生，为可能的紧急剖宫产手术做好准备。
其次，医护人员要及时进行产妇的评估，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以及胎心监护。
同时，要对产妇进行阴道检查，了解胎儿的具体位置和情况，判断肩难产的程度和原因。
接下来，根据肩难产的具体情况，医护人员要及时采取相应的处理措施。
对于轻度肩难产，可以尝试不同的分娩姿势，如侧卧位、膝胸位等，帮助胎儿改变位置，顺利通过产道。
对于中度肩难产，可以考虑进行产钳助产或吸引器助产。
对于重度肩难产，可能需要立即进行紧急剖宫产手术。
在处理肩难产的过程中，医护人员要密切配合，互相协助，做好团队合作。
在手术室内，医生和护士要配合默契，迅速而准确地完成手术准备工作，确保产妇和胎儿的安全。
最后，处理完肩难产的手术后，医护人员要及时对产妇和新生儿进行观察和护理。
对产妇进行术后护理，包括监测生命体征、观察出血情况、预防感染等。
对新生儿进行产后护理，包括呼吸道通畅、保持体温、观察吸吮情况等。
总之，肩难产是一种十分危险的情况，对于医护人员来说，掌握肩难产的处理流程至关重要。
只有在紧急情况下保持冷静，迅速而准确地采取相应的处理措施，才能最大程度地保护产妇和新生儿的生命安全。
希望医护人员能够严格按照肩难产处理流程进行操作，确保产妇和新生儿的安全。
肩难产的七步处理方法
肩难产的七步处理方法肩难产是一种常见的生育并发症，给产妇和胎儿带来了很大的危害。
正确处理肩难产对于保护产妇和胎儿的健康至关重要。
下面将介绍肩难产的七步处理方法，希望对临床工作有所帮助。
第一步，及时诊断。
当产妇出现难产迹象时，医务人员应立即进行检查，包括观察胎儿头部是否已经出现、胎儿的位置和姿势等。
同时，应及时进行超声波检查，以明确胎儿的具体情况，为后续处理提供依据。
第二步，采取紧急措施。
一旦确诊为肩难产，医务人员应立即采取紧急措施，包括通知手术室准备、安排麻醉师、护士等人员到位，确保能够在最短的时间内进行手术处理。
第三步，正确操作。
在手术过程中，医务人员应按照规范操作程序，采取正确的操作技术，确保手术的安全性和有效性。
同时，应密切观察产妇和胎儿的生命体征，及时发现并处理任何意外情况。
第四步，密切配合。
在处理肩难产的过程中，医务人员之间需要密切配合，保持良好的沟通和协作，确保手术的顺利进行。
同时，也需要与产妇及家属进行有效的沟通，让他们了解手术的情况，减少焦虑和恐慌。
第五步，术后护理。
手术结束后，产妇需要进行相应的术后护理，包括监测生命体征、观察伤口愈合情况、给予适当的营养和药物支持等。
同时，也需要对产妇的心理进行疏导，帮助她们尽快走出手术的阴影。
第六步，胎儿抢救。
对于因肩难产而出现窒息等情况的胎儿，医务人员需要进行及时的抢救，包括清理呼吸道、进行人工呼吸、心肺复苏等措施，尽可能减少并发症的发生。
第七步，随访复查。
肩难产的产妇和胎儿需要进行长期的随访和复查，以及时发现并处理可能出现的并发症。
医务人员应指导产妇进行适当的康复锻炼，帮助她们尽快恢复身体健康。
总之，正确处理肩难产是一项复杂而紧急的工作，需要医务人员具备丰富的临床经验和过硬的操作技能。
希望通过以上七步处理方法的介绍，能够帮助医务人员更好地应对肩难产，保护产妇和胎儿的健康。
肩难产的处理方法有哪些
肩难产的处理方法有哪些
一、概述
通常产妇在分娩的时候难产是最担心的情况，一般来说，如果在生产之前进行了仔细的体检，考虑到可以顺产，是不会发生什么问题的，但是在生产的时候意外的因素很多，宝宝如果头部出来了，到了肩部的时候就会可能出现卡住的现象，也就是我们所说的肩难产。
肩难产，不但会导致孕妇生产困难，对于胎儿，也是会有很大的影响的。
出现了肩难产应该怎么处理呢？
二、步骤/方法：
1、
出现了肩难产首先要考虑的就是宝宝的安全。
产妇不要过于担心和焦虑，因为担心会使得分娩更加困难，不利于生产。
首先产妇必须要抱住大腿，让大腿曲起来，这样宝宝在出来的时候位置能够更加宽松一些，有利于顺利分娩。
2、
其次，助产士也要做好辅助的工作。
产妇屈腿不一定能够使宝宝顺利地分娩，这个时候助产士必须要轻轻触到宝宝被卡住的肩膀，往后以及下方轻轻的压下去一些，以腾出比较大的空间，让宝宝的肩部能够顺利的出来。
3、
出现肩难产，助产士也不要过于惊慌，如果能够触及到宝宝的头部，或者手部，要轻轻地握住慢慢的使宝宝的身体旋转，这样也能够给宝宝腾出一定的位置，也能避免宝宝受到损伤，能让宝宝能够顺利的出来。
三、注意事项：
产妇出现了肩难产，情况是比较多的，要根据实际的情况做好相应的紧急措施。
在生产之前一定要检查好自己的身体，选择正规大型的医院，才能够对自己和宝宝的健康有极大的保障。
肩难产处理注意事项
肩难产处理注意事项一、评估胎儿大小和肩围在处理肩难产之前，需要对胎儿的大小和肩围进行评估。
医生会根据B超、宫高和腹围等数据来判断胎儿的体重和大小，同时也会测量母体的骨盆和产道，以便更好地了解是否适合进行肩难产的处理。
二、评估母体骨盆和产道除了评估胎儿大小和肩围，医生还需要对母体的骨盆和产道进行评估。
骨盆是胎儿娩出的通道，产道的大小和形状对胎儿的娩出也有影响。
如果母体的骨盆和产道不适合胎儿娩出，医生会考虑采取其他的处理方式。
三、避免用力过猛和胎儿损伤在处理肩难产的过程中，需要避免用力过猛和胎儿损伤。
如果处理不当，可能会对胎儿造成伤害，甚至导致死亡。
因此，医生会根据实际情况选择合适的手法来帮助胎儿娩出。
四、使用适当的手法帮助胎儿娩出在处理肩难产时，医生会根据实际情况选择适当的手法来帮助胎儿娩出。
常用的手法包括：旋转胎头、使用产钳或吸引器等。
在使用这些手法时，医生会特别注意避免对胎儿造成损伤。
五、做好预防和准备工作预防肩难产是关键。
医生会在孕期对母体进行定期检查，评估胎儿的大小和位置，以及母体的骨盆和产道情况。
如果存在肩难产的风险，医生会提前做好应对准备，包括制定应急预案、准备好所需设备和药品等。
六、保持冷静和沟通在处理肩难产的过程中，医生和产妇都需要保持冷静和沟通。
医生需要保持专注和耐心，同时也要与产妇保持良好的沟通，让她了解处理过程和需要注意的事项。
只有双方配合默契，才能更好地应对肩难产。
七、及时寻求专业帮助如果遇到复杂或难以处理的肩难产情况，需要及时寻求专业帮助。
医生会根据实际情况采取相应的措施，例如呼叫其他科室或医院的专家进行会诊或协助处理。
切勿尝试自行处理或听信不专业人士的建议，以免造成不可挽回的后果。
八、记录和处理过程在处理肩难产的过程中，需要对整个过程进行记录和处理。
这包括胎儿的大小和位置、母体的骨盆和产道情况、处理方法的选择和使用情况等。
这些信息将有助于医生对整个过程进行分析和总结，为今后的工作提供参考和依据。
肩难产的处理流程
肩难产的处理流程
肩难产是指胎儿的肩部在母体产道中受阻，导致难以顺利通过
产道而引发的产程并发症。
肩难产是一种严重的产科急救情况，需
要及时有效的处理措施，以保障母婴的安全。
下面将介绍肩难产的
处理流程。
首先，当医生诊断出肩难产的情况时，需要立即通知产科抢救
组成员到达产房，做好手术准备。
同时，立即停止宫缩素的使用，
以减缓产程，为后续处理争取时间。
接着，医生需要采取紧急的产科手术措施，如紧急剖宫产术。
在手术准备过程中，需要确保母体的生命体征稳定，保持血压、心
率等生命体征在正常范围内。
同时，对胎儿的生命体征进行监测，
确保胎儿在手术过程中得到及时有效的抢救。
随后，医生需要迅速、准确地进行手术操作，尽快将胎儿取出。
在手术过程中，需要注意避免对胎儿造成二次伤害，尽量减少可能
的并发症发生。
同时，对母体进行必要的处理，确保手术过程中母
体的安全。
最后，医生需要对母婴进行全面的评估和护理，确保二者在手
术后得到及时有效的护理和治疗。
对于可能出现的并发症，需要及
时采取措施进行处理，以减少不良后果的发生。
总之，肩难产是一种严重的产科急救情况，需要医护人员迅速、果断地采取有效的处理措施。
在处理肩难产的过程中，需要保障母
婴的生命安全，尽可能减少并发症的发生，确保母婴在产程中得到
及时有效的抢救和治疗。
希望通过医护人员的共同努力，能够减少
肩难产的发生，保障母婴的健康与安全。
肩难产处置流程
肩难产处置流程
肩难产是指在分娩过程中，胎儿的肩膀被困在母体产道无法顺利通过的情况。
下面是肩难产的处置流程：
1. 确认肩难产：由于肩难产可能导致胎儿窒息等严重后果，医生需要迅速确认肩难产的情况。
通常根据分娩过程中的体征和胎儿的心率变化来判断。
2. 报警和呼叫专业人员：一旦确认肩难产，医生应该立即呼叫专业团队，包括产科、儿科和麻醉科的医生和护士，以及可能需要的其他医疗人员。
3. 采取紧急措施：医生可能会采取一系列紧急措施来解决肩难产问题。
这可能包括改变产妇的体位，使用产钳或吸引器等器械来辅助胎儿的出生，或者进行肩内旋等操作来解救胎儿。
4. 进行紧急剖宫产：如果以上措施都无法解决肩难产问题，医生可能会决定进行紧急剖宫产。
这是一种通过切开腹部来取出胎儿的手术。
5. 处理胎儿窒息：一旦胎儿顺利出生，医生需要立即处理可能出现的窒息情况。
这可能包括吸出胎儿口鼻内的分泌物，进行呼吸辅助或心肺复苏等措施。
6. 进行相关检查和治疗：一旦肩难产问题解决，医生还需要进行相
关的检查和治疗，以确保产妇和胎儿的安全。
这可能包括检查产妇的产道和子宫是否有损伤，以及对胎儿进行全面的评估和治疗。
需要注意的是，肩难产是一种紧急情况，需要专业的医疗团队来处理。
以上流程仅供参考，具体的处置流程应根据医疗机构的标准操作规范和医生的判断来确定。
肩难产的七步处理方法
肩难产的七步处理方法肩难产是指肩膀在生育过程中难以通过产道顺利婴儿的情况。
这种情况往往给母亲和胎儿带来很大的风险，因此需要及时处理。
下面将介绍肩难产的七步处理方法。
第一步：观察和评估在发生肩难产时，产房团队需要迅速观察和评估情况。
首先，了解胎儿的位置和胎头是否仍然在盆腔内，如果不在的话，可能需要尝试重新放入盆腔。
同时，观察母亲和胎儿的心率变化，以评估是否存在窘迫的情况。
第二步：尝试自然转动如果胎儿的肩膀被困在盆腔或骨盆中，产房团队可以尝试自然转动来解决肩难产。
通过调整母亲的体位和使用柔和的手法，帮助胎儿转动并脱离困境。
这一步需要专业的医护人员进行操作，并注意避免过度施力，以免对母婴造成伤害。
第三步：使用助产器如果自然转动无法成功解决肩难产，产房团队可以考虑使用助产器。
助产器可以通过施加轻微的牵引力来帮助胎儿转动或移动，使其顺利通过产道。
常用的助产器包括产钳和吸引器。
在使用助产器前，需要确保胎儿和母亲的情况稳定，并由经验丰富的医护人员操作。
第四步：分娩手术如果自然转动和助产器都无法解决肩难产，那么可能需要进行剖宫产手术。
剖宫产是通过在腹部进行手术，直接取出胎儿。
这是一种安全和迅速的方式，可以避免对母婴造成进一步的风险。
第五步：干预和处理合并症在处理肩难产的过程中，可能会出现一些合并症，如孕妇出血，胎儿窒息等。
产房团队需要及时干预和处理这些状况，保证母婴的安全。
例如，对孕妇进行输血和采取紧急措施来恢复胎儿的呼吸。
第六步：产后护理处理完肩难产后，需要对母婴进行全面的产后护理。
对母亲进行伤口护理和合适的疼痛管理，维持良好的饮食和休息。
对新生儿进行全面的身体检查和监测，确保其健康和稳定。
第七步：心理支持和康复肩难产对母亲和家庭来说是一次巨大的心理和生理冲击。
产房团队需要给予患者和家属充分的心理支持和教育，帮助他们理解和应对产后的各种问题。
同时，帮助患者进行身体的康复，包括推荐适当的运动和康复计划。
总结起来，肩难产是一种需要及时处理的紧急情况。
发生肩难产的应对办法有哪些
发生肩难产的应对办法有哪些
一、概述
孕妇在生孩子的时候总会出现各种各样的问题，所以说孕妇在自然顺产前要防止各种问题出现，已备到时候有应对的方法，比如说肩难产就是一种常见的现象，有些孕妇在自然顺产的时候出现肩难产这样的情况会非常的害怕，其实大家要过多的了解肩难产这样的现象，到时候就会有应对的方法，下面给大家讲一些些关于肩难产的常识，希望这些可以帮助到大家。
二、步骤/方法：
1、肩难产发生在婴儿比较大，孕妇子宫口比较小的时候，或者是第一次生产的准妈妈们，这些孕妇容易出现肩难产，所以在发生艰难产的时候，第一先不要紧张急躁，要冷静的处理这样的事情，在这个时候要听从医生和护士的安排才是最重要的。
2、在发生肩难产的时候大家还可以做一些助产动作，这样对于生产是有帮助的。
比如说双手抱膝，使腰骶部前凹变直等，这样对于生产是非常有帮助的，要尽量和医生的吩咐保持一致，这样才可以顺利的生产。
3、要是肩难产比较厉害的话，宝宝没有法正常降临的话，在这个时候大家可以考虑进行手术，剖腹产可以将婴儿顺利的产下，这样孩子还大人也不会受到伤害的，不要因为长时间的挣扎造成大出血，这样会有生命危险的。
三、注意事项：
如果准妈妈们在生产的时候发生肩难产这样的现象时，就必须找到相对应的措施，在这个时候要保持冷静，不要慌张，要给顺利生产创造一个更有利的条件，在这个时候要听从医生的安排，这样才可以将宝宝顺利生下，希望这些对于准妈妈们有所帮助。
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肩难产的规范处理江西省妇幼保健院洪瑛
一肩难产的概念及处理方法
二分娩机转的概念及步骤及处理三非肩难产型娩肩困难的临床表现四肩难产的其他处理方法
一、肩难产的定义
胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩.
胎头到胎体娩出时间间隔≥60
秒或需要用辅助手法协助胎肩娩出。
背景资料
据统计肩难产的发生率为0.15%~0.6%发病率-随出生体重而不同：
◆体重2500~4000g，发生率0.3%
◆体重4000~4500g，发生率5~7%
其中≥50%发生于正常体重儿
高危因素
Ø妊娠期糖尿病
Ø过期妊娠
Ø巨大胎儿
Ø母体个子矮小
Ø孕期体重增加过多Ø孕前或孕期体重超重Ø骨盆径线异常Ø第一产程延长或
先露下降停滞Ø第二产程延长
Ø阴道手术助产
识别
ü胎头在会阴部伸缩（“乌龟征”）ü轻轻牵拉不能娩出
ü开始HELPERR
并发症
母亲
Ø软组织损伤
Ø肛门扩约肌损伤Ø产后出血
Ø子宫破裂
Ø耻骨联合分离新生儿
Ø臂丛神经瘫痪Ø锁骨骨折
Ø肱骨骨折
Ø胎儿酸中毒Ø缺氧性脑损伤
肩难产导致臂丛神经损伤
前展后收
反woods
“旋” 肩 Rubin
woods
前收后展
（叫、切）
屈、压出“后”肩
趴
叫、切、屈、压、旋、后、趴
两大腿内收外展L:Legs – McRoberts
效果
拉直腰椎与骶椎的突起； 增加骨盆的前后径； 使胎儿脊柱侧屈；*肩难产可以减少 ≥40%三、屈大腿
耻骨上加压
P:Pressure
◆助手于耻骨上加压；◆手的摆法同心肺复苏；◆作用力应使前肩内收；◆
一开始持续用力，
但可以间断样；
◆
30-60秒
四 压耻上
◆从后方进入到
胎儿前肩的后部；
◆施力于肩胛骨，
令肩膀内收，
并旋转到斜径上；前肩内收E:Enter
五旋肩
rubin
* 操作者另一只手从胎儿前方进入
到胎儿后肩处将肩推向耻骨
使后肩后展或伸直配合前肩内收
象转动螺丝钉一样
前肩内收
-后肩外展（前收后展）旋转娩出
五、旋肩
前收
后展Woods
从后方进入到
胎儿的后肩
后肩内收-前肩外展 反向旋转胎儿后肩内收-前肩后展
（后收前展）
后收前展
反反向旋肩
反woods
六
出后臂
*查清后臂的前臂的 位置*使肘关节屈曲于胸前*以洗脸式
从胸前娩出前肩 *不能直接抓手、 不能抓胎儿上臂
R:Remove
七跪床R = Roll the Patient
◆把病人转为“四肢着床”位（安全、快速、有效操作法）
准确机理不清
◆增加骨盆前后径（真结合径）增加1cm，
出口矢状径增加2cm
◆轻轻向下牵拉，转动及重力作用，有利于解除嵌顿，娩出后肩◆而后可试行所有阴道内操作
注意事项
◆1 娩肩时用力缓慢轻柔◆2操作时要沿产轴方向
病案1 产妇熊某某，孕周，G2P1，第一胎3.15kg,产妇身
高1.55米，B超：胎儿双顶径97mm,腹围350mm,股骨长
72mm，宫高腹围测量计算胎儿大小3999.2g,巨大儿？
Ø3-8-19：15入产房，宫口开大3.0cm,s-3,胎膜未及，羊水清。
Ø3-8-22：45宫口开大10.0cm,s+1.5,右枕前，产妇有便意
感，指导产妇用力，上台接生，启动肩难产预案，台下两位助产士准备协助娩肩，并准备止血药物欣母沛及缩宫素。
Ø胎头娩出后，颈部回缩，乌龟征，阴道内诊，左前肩嵌顿于耻骨联合上方。
助手屈大腿，并向胎儿胸前方向压前肩，前肩松动，由骨盆斜径入盆。
继续按分娩机转步
骤娩出。
胎儿3.8kg，阿氏评分10分。
分娩机转
指胎儿先露部分被动性
地进行一系列适应骨盆平
面的转动。
以其最小径线
通过产道的分娩过程。
步骤：
衔接、下降、俯曲、内旋
转、仰伸、复位及外旋转
胎儿娩出。
20
肩难产的其他临床表现及处理
病例介绍：产妇龚某，孕40+1周，G2P1，身高1.6米，妊高症，糖尿病，第一胎3.75kg,身高1.60米，B
超提示胎儿体重4.0kg。
◆2-22-19：30入产房，宫口开大3.0cm，头S-3，水囊可及。
◆2-22-20：50宫口开全，自然破水，左枕横位，S+1，产妇便意感强，指导用力，启动肩难产预案，台下两位助手准备协助娩肩，并准备止血药物欣母沛及缩宫素，上台接生。
◆胎头以枕横位娩出，无乌龟症，检查右前肩在10°处，未嵌顿，左后肩入盆，轻轻牵拉不能娩出
将胎头复位至1°处，协助胎头俯屈，水平方向向阴道口用力，右前肩到达耻骨联合下缘行外旋转。
右前肩到达耻骨联合下缘行外旋转，右前肩娩出，继而左后肩娩出。
胎儿4.4kg，阿
氏评分10分。
肩难产的其他处理方法
◆病例介绍：产妇涂某某，孕39+6周，G1P0,身高1.63m,无妊
娠合并症，B超胎儿双顶径99mm,腹围357mm，股骨长78mm，产妇宫高腹围测量计算胎儿体重4196g
◆2-26-9：00入产房，宫口开大2.5cm，头S-3，水囊可及
◆2-26-23：00宫口开大10.0cm，头S+1.5，左枕前，指导产妇
用力
◆2-27-2：00胎头拨露3*4cm，上台接生，启动肩难产预案，
台下两位助手准备协助娩肩，并准备止血药物欣母沛及缩宫素◆宫缩时胎头拨露4*5cm,行会阴侧切，胎头仰伸至鼻根部出现
出头困难，胎儿颜面娩出后，出现乌龟征，阴道检查：双肩均
在骨盆入口以上，右前肩在耻骨联合11°-12°之间。
协助胎头再次俯屈，同时将胎头逆时针方向轻轻外旋转至耻骨联合下方，右前肩入盆，指导产妇继续向阴道口方向水平用力，胎儿自行完成双肩内旋转。
左后肩转至前肩位置，从左耻骨降支滑出，协助外旋转将胎儿双肩径转成与前后径一致方向，婴儿重4.5kg 阿
氏评分10分。