有创血压监测及护理PPT课件
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《有创血压的护理》课件
有创血压监测后的 常规观察
观察包括血流灌注、感 染迹象和患者舒适度。
总结
1 有创血压监测的重要性
它提供了实时、准确的血压数据，帮助监测患者的病情和指导治疗。
2 护理人员应具备的技能和知识
护理人员应具备插管技术、监测和处理血压异常的能力。
3 如何进行持续改进
持续教育和培训可以帮助护理人员不断提高有创血压监测的护理水平。
常用位置包括桡动脉、 肱动脉和股动脉等。
有创血压监测设备
血压计系统的组成
血压计系统由压力传感器、 导管和监护仪组成。
血压计的使用方法
使用方法包括正确选择袖带 位置、充气和放气的步骤。
血压计的校准与维护
校准和维护是保证血压计准 确性的关键。
护理实施
1
有创血压监测的前期准备
准备包括设备检查、患者教育和合适的环境。
2
有创血压监测过程中的监测与处理
监测血压的频率、和记录
定期检查导管、保持通畅和记录监测结果。
注意事项
有创血压监测的安 全措施
保持导管固定、注意感 染风险和遵循标准预防 措施。
有创血压监测的常 见问题及处理方法
处理问题包括导管移位、 出血和感染等。
《有创血压的护理》PPT 课件
这个PPT课件将全面介绍有创血压监测的护理内容和实施过程，包括概述、设 备、护理实施、注意事项和总结。
概述
什么是有创血压监测
有创血压监测是通过插 入导管测量血液在动脉 内的压力。
有创血压监测的适 应症
适应症包括高危患者、 需要频繁血压监测的患 者和重症监护患者等。
有创血压监测的常 用位置
有创血压监测及护理PPT课件
16
Allen’s test
Allen’s test阳性 17
改良的Allen’s test
对于昏迷病人，助手协助患者松握拳
18
脉搏指示的Allen’s test
对于昏迷者，可利用监护仪屏幕上显示出的脉搏 波和SpO2数字来判断。
举高测试手，双手同时按压其尺、桡动脉，监护 仪脉搏波显示平线和SpO2数字消失。放低手，松 开尺动脉，7秒之内屏幕出现波形和数字，即为阴 性，可以穿刺。
49
动脉穿刺置管并发症
肢体缺血坏死
Allen’s试验 血凝块只可抽出，不得推进 每2小时观察一次
50
动脉穿刺置管并发症
血栓形成
保留时间：3-4天，5-7天 肝素盐水冲洗＆生理盐水冲洗 冲洗盐水每日更换 穿刺技术熟练
51
动脉穿刺置管并发症
感染
无菌操作
穿刺时：手套、手消毒、 超声引导
缓慢进针，当发现针芯有回血时，减小进针角再向 前推进1～2 mm，固定针芯，向前推送外套管，后撤 出针芯，这时套管尾部应向外搏动性喷血，说明穿 刺成功。
34
经皮桡动脉穿刺置管术-透壁法
进针点、进针方向和角度同前。当见有回血时 进针角不变再向前推进5mm左右，然后撤出针芯，将 套管缓慢后退，当出现喷血时停止后退，并立即将 套管向前推进，送入时无阻力感且喷血，说明穿刺 成功。
动脉压监测仪
25
桡动脉穿刺物品准备
生理盐水500ml+肝素1ml(12.5U/ml)
冲洗管路备用（NS500ml+肝素0.4ml）
生理盐水10ml+肝素1ml
冲洗穿刺针备用
连接压力换能器2627ຫໍສະໝຸດ 28桡动脉穿刺病人准备
Allen’s test
Allen’s test阳性 17
改良的Allen’s test
对于昏迷病人，助手协助患者松握拳
18
脉搏指示的Allen’s test
对于昏迷者，可利用监护仪屏幕上显示出的脉搏 波和SpO2数字来判断。
举高测试手，双手同时按压其尺、桡动脉，监护 仪脉搏波显示平线和SpO2数字消失。放低手，松 开尺动脉，7秒之内屏幕出现波形和数字，即为阴 性，可以穿刺。
49
动脉穿刺置管并发症
肢体缺血坏死
Allen’s试验 血凝块只可抽出，不得推进 每2小时观察一次
50
动脉穿刺置管并发症
血栓形成
保留时间：3-4天，5-7天 肝素盐水冲洗＆生理盐水冲洗 冲洗盐水每日更换 穿刺技术熟练
51
动脉穿刺置管并发症
感染
无菌操作
穿刺时：手套、手消毒、 超声引导
缓慢进针，当发现针芯有回血时，减小进针角再向 前推进1～2 mm，固定针芯，向前推送外套管，后撤 出针芯，这时套管尾部应向外搏动性喷血，说明穿 刺成功。
34
经皮桡动脉穿刺置管术-透壁法
进针点、进针方向和角度同前。当见有回血时 进针角不变再向前推进5mm左右，然后撤出针芯，将 套管缓慢后退，当出现喷血时停止后退，并立即将 套管向前推进，送入时无阻力感且喷血，说明穿刺 成功。
动脉压监测仪
25
桡动脉穿刺物品准备
生理盐水500ml+肝素1ml(12.5U/ml)
冲洗管路备用（NS500ml+肝素0.4ml）
生理盐水10ml+肝素1ml
冲洗穿刺针备用
连接压力换能器2627ຫໍສະໝຸດ 28桡动脉穿刺病人准备
有创血压监测、护理医学课件
探索患者病情变化规律， 为临床研究提供精准数 Biblioteka 。护理医学在创血压监测中的应用
1
术前评估
制定术前合理的血压管理策略，降低围手术期并发症风险。
2
术中监测
及时发现并处理血压变化，减少术中神经损害等风险。
3
重症监测
监测血压稳定与否，防止器官功能损害及并发症。
创血压监测的常见技术和设备
有创动脉穿刺法
对于重症患者血压监测精确，但操作风险较高。
风险
• 感染 • 血管损伤 • 神经损伤
注意事项
• 选择合适的监测时间 • 保持设备和注射器材的清洁 • 遵从操作规范，谨慎操作
总结与展望
有创血压监测技术的发展让我们对血压的精准监测和治疗有了更好的手段，未来将继续探索新技术、 新设备，提升监测的安全性和准确性。
有创容压法
通过插管穿刺，测量感应器所在液腔的压力。
无创血压测量
通过袖带依靠气压变化测量，无侵入性但有一定误差。
创血压监测的操作步骤
穿戴袖带
选择正确大小的袖带，松紧适 宜。
调节压力
根据袖带压力调节器显示，逐 渐调节到合适压力。
进行穿刺
使用无菌技术，操作过程注意 卫生和安全。
创血压监测中的风险和注意事项
有创血压监测、护理医学 课件
本课件介绍有创血压监测的技术、操作、注意事项以及在护理医学中的应用 和意义。
创血压监测的意义与作用
1 高危患者必备
能快速反映血压变化， 适合危重患者、手术患 者等。
2 提高诊疗质量
药物治疗、身体体位等 可影响血压，有创血压 测量可更准确地指导诊 疗决策。
3 开展临床研究
1
术前评估
制定术前合理的血压管理策略，降低围手术期并发症风险。
2
术中监测
及时发现并处理血压变化，减少术中神经损害等风险。
3
重症监测
监测血压稳定与否，防止器官功能损害及并发症。
创血压监测的常见技术和设备
有创动脉穿刺法
对于重症患者血压监测精确，但操作风险较高。
风险
• 感染 • 血管损伤 • 神经损伤
注意事项
• 选择合适的监测时间 • 保持设备和注射器材的清洁 • 遵从操作规范，谨慎操作
总结与展望
有创血压监测技术的发展让我们对血压的精准监测和治疗有了更好的手段，未来将继续探索新技术、 新设备，提升监测的安全性和准确性。
有创容压法
通过插管穿刺，测量感应器所在液腔的压力。
无创血压测量
通过袖带依靠气压变化测量，无侵入性但有一定误差。
创血压监测的操作步骤
穿戴袖带
选择正确大小的袖带，松紧适 宜。
调节压力
根据袖带压力调节器显示，逐 渐调节到合适压力。
进行穿刺
使用无菌技术，操作过程注意 卫生和安全。
创血压监测中的风险和注意事项
有创血压监测、护理医学 课件
本课件介绍有创血压监测的技术、操作、注意事项以及在护理医学中的应用 和意义。
创血压监测的意义与作用
1 高危患者必备
能快速反映血压变化， 适合危重患者、手术患 者等。
2 提高诊疗质量
药物治疗、身体体位等 可影响血压，有创血压 测量可更准确地指导诊 疗决策。
3 开展临床研究
有创动脉血压监及护理课件
详细描述
出血和血肿通常发生在动脉穿刺部位，可能是由于穿刺技术不当、压迫止血不充分或患者自身凝血功 能障碍等原因引起。对于出血和血肿的预防和处理，应确保穿刺技术熟练、压迫止血充分，同时密切 观察穿刺部位情况，发现出血或血肿应及时处理。
感染
总结词
感染是有创动脉血压监测中较为严重的并发症，可能导致局部红肿、疼痛，严重 时可引起全身感染。
患者准备
向患者及家属解释监测的 目的、方法及注意事项， 消除其紧张情绪，取得配 合。
术中护理
导管植入
在医生协助下将导管植入患者动 脉血管内，确保导管位置正确、
固定牢固。
压力监测
连接压力传感器和监测设备，确保 能够实时、准确地监测患者动脉血 压。
记录数据
密切观察并记录患者的血压、心率 等数据，以便及时发现异常情况。
有创动脉血压监测的未来发展与展望
新技术应用
人工智能与机器学习
新型传感器技术
通过算法和数据分析，提高监测准确 性和实时性，减少误差。
提高监测设备的灵敏度和稳定性，减 少干扰因素。
无线传输技术
实现远程实时监测，便于医生及时获 取患者数据，进行远程诊断。
临床研究进展
新型监测指标研究
探索新的生理参数和指标，为临床诊断和治疗提供更多依据。
有创动脉血压监测还可以用于监测病人血压变化趋势，帮助医生判断病情进展情 况，及时调整治疗方案。出现波动，有创动脉血压监 测可以实时监测病人血压情况，及时发现和处理低血压、高 血压等异常情况，保障手术安全。
有创动脉血压监测还可以用于监测麻醉深度，帮助医生判断 麻醉效果，调整麻醉药物用量，确保手术顺利进行。
原理
通过穿刺动脉血管，将一根导管 插入动脉内，连接到压力监测仪 器，实时监测动脉内的压力变化 。
出血和血肿通常发生在动脉穿刺部位，可能是由于穿刺技术不当、压迫止血不充分或患者自身凝血功 能障碍等原因引起。对于出血和血肿的预防和处理，应确保穿刺技术熟练、压迫止血充分，同时密切 观察穿刺部位情况，发现出血或血肿应及时处理。
感染
总结词
感染是有创动脉血压监测中较为严重的并发症，可能导致局部红肿、疼痛，严重 时可引起全身感染。
患者准备
向患者及家属解释监测的 目的、方法及注意事项， 消除其紧张情绪，取得配 合。
术中护理
导管植入
在医生协助下将导管植入患者动 脉血管内，确保导管位置正确、
固定牢固。
压力监测
连接压力传感器和监测设备，确保 能够实时、准确地监测患者动脉血 压。
记录数据
密切观察并记录患者的血压、心率 等数据，以便及时发现异常情况。
有创动脉血压监测的未来发展与展望
新技术应用
人工智能与机器学习
新型传感器技术
通过算法和数据分析，提高监测准确 性和实时性，减少误差。
提高监测设备的灵敏度和稳定性，减 少干扰因素。
无线传输技术
实现远程实时监测，便于医生及时获 取患者数据，进行远程诊断。
临床研究进展
新型监测指标研究
探索新的生理参数和指标，为临床诊断和治疗提供更多依据。
有创动脉血压监测还可以用于监测病人血压变化趋势，帮助医生判断病情进展情 况，及时调整治疗方案。出现波动，有创动脉血压监 测可以实时监测病人血压情况，及时发现和处理低血压、高 血压等异常情况，保障手术安全。
有创动脉血压监测还可以用于监测麻醉深度，帮助医生判断 麻醉效果，调整麻醉药物用量，确保手术顺利进行。
原理
通过穿刺动脉血管，将一根导管 插入动脉内，连接到压力监测仪 器，实时监测动脉内的压力变化 。
有创血压监测的护理课件
4、物品准备齐全：包括换能器、置管针、
稀释肝素液、加压袋、动脉延长管、透明 贴膜、消毒有品、有创压力监测仪等。
压力传感器的原理：极化效应，电位差
穿刺与置管
〔1〕患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫 一小枕手背屈曲60度。 〔2〕摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套， 铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1％普鲁卡因做浸 润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。 〔3〕在腕褶痕上方1～2cm处摸清桡动脉后，用粗针头穿透 皮肤做一引针孔。
ALLEN
试验
桡动脉置管的部位
穿刺点位于手掌横纹上1～2cm的动 脉搏动处。
穿刺点选择应根据病人、桡动脉情 况可作调整。
置管前准备
1、选择延长管。延长管应选择质地较硬的导管，
不能使用普通的静脉输液管路，以免引起压力衰 减。导管越长对压力的影响越大，因此应选择尽 可能短的延长管持测压系统的通畅。
定义
• 经体表插入各种导管或监测探头到 心腔或血管腔内直接测定血压的方 法
• 和临床常见的无创血压监测相比， 有创血压可以提供连续、可靠、准 确的监测 数据。
有创血压适应症及禁忌症 桡动脉置管术及固定
有创血压测量方法 有创血压本卷须知
适应症
• 1 严重低血压、休克、和其他血流动 力学不稳的疾病，或者无创血压难以监 测者
• 肢体筋膜间隔综合症：多见于急性肾衰或慢性肾 衰无内瘘患者行血液透析建立临时血液通路时， 与穿刺针过粗、凝血障碍和高血压导致出血量较 大有关，发生后立即处理，保守无效早期切开减 压；
• 局部神经坏死：血肿形成导致肢体筋膜间隔综合 症或腕管综合症压迫神经；
• 上肢肿胀伴感觉运动减退：可能与留置导管的局 部刺激、手术过程中患肢过度外展致静脉回流障 碍和臂丛神经麻痹、体外循环过程中大量血栓素 凡释放致微血栓形成等因素有关；
稀释肝素液、加压袋、动脉延长管、透明 贴膜、消毒有品、有创压力监测仪等。
压力传感器的原理：极化效应，电位差
穿刺与置管
〔1〕患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫 一小枕手背屈曲60度。 〔2〕摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套， 铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1％普鲁卡因做浸 润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。 〔3〕在腕褶痕上方1～2cm处摸清桡动脉后，用粗针头穿透 皮肤做一引针孔。
ALLEN
试验
桡动脉置管的部位
穿刺点位于手掌横纹上1～2cm的动 脉搏动处。
穿刺点选择应根据病人、桡动脉情 况可作调整。
置管前准备
1、选择延长管。延长管应选择质地较硬的导管，
不能使用普通的静脉输液管路，以免引起压力衰 减。导管越长对压力的影响越大，因此应选择尽 可能短的延长管持测压系统的通畅。
定义
• 经体表插入各种导管或监测探头到 心腔或血管腔内直接测定血压的方 法
• 和临床常见的无创血压监测相比， 有创血压可以提供连续、可靠、准 确的监测 数据。
有创血压适应症及禁忌症 桡动脉置管术及固定
有创血压测量方法 有创血压本卷须知
适应症
• 1 严重低血压、休克、和其他血流动 力学不稳的疾病，或者无创血压难以监 测者
• 肢体筋膜间隔综合症：多见于急性肾衰或慢性肾 衰无内瘘患者行血液透析建立临时血液通路时， 与穿刺针过粗、凝血障碍和高血压导致出血量较 大有关，发生后立即处理，保守无效早期切开减 压；
• 局部神经坏死：血肿形成导致肢体筋膜间隔综合 症或腕管综合症压迫神经；
• 上肢肿胀伴感觉运动减退：可能与留置导管的局 部刺激、手术过程中患肢过度外展致静脉回流障 碍和臂丛神经麻痹、体外循环过程中大量血栓素 凡释放致微血栓形成等因素有关；
《有创血压的护理》课件
THANKS.
临床应用与效果评
04
价
有创血压监测在临床的应用
手术中应用
心血管疾病患者
在手术过程中，有创血压监测能够实 时、准确地反映患者的血压情况，有 助于医生及时调整治疗方案，保障手 术的顺利进行。
对于心血管疾病患者，有创血压监测 能够提供更加准确的血压数据，有助 于医生判断患者的病情状况和治疗效 果。
危重患者监测
时使用抗生素进行治疗。
常见并发症的预防
预防出血与血肿
在置管前应充分评估患者 的凝血功能，置管后应避 免剧烈运动，以减少出血 和血肿的风险。
预防感染
医护人员应严格遵守无菌 操作规程，定期更换敷料 和消毒传感器，以降低感 染的风险。
预防空气栓塞
在连接和更换管道时应注 意密封，避免空气进入监 测系统，以防空气栓塞。
结论与展望
05
有创血压监测的重要性和优势
准确监测血压波动
有创血压监测能够实时、准确地 监测患者的血压波动，为医生提
供可靠的数据支持。
指导治疗方案
通过有创血压监测，医生可以及时 了解患者的血压情况，从而调整治 疗方案，提高治疗效果。
降低并发症风险
有创血压监测有助于及时发现血压 异常，从而降低因高血压或低血压 引起的并发症风险。
有创血压监测的可靠性也是评 价其效果的重要指标。在长时 间监测过程中，有创血压监测 能够保持稳定的性能，提供可 靠的血压数据。
有创血压监测的安全性是评价 其效果的另一个重要指标。在 监测过程中，需要严格遵守操 作规程，确保患者的安全。
有创血压监测的临床效果需要 结合具体的应用场景进行评价 。在手术中、危重患者监护以 及心血管疾病患者治疗等方面 ，有创血压监测的临床效果得 到了广泛认可。
有创动脉血压监测的护理ppt课件
记录与分析
记录血压数值：准确记录每次 测量的血压数值，包括收缩压、
舒张压和脉搏
记录测量时间：记录每次测量 的时间，以便观察血压变化趋
势
分析血压变化：根据记录的血 压数值，分析患者血压变化规
律，判断病情变化
记录异常情况：记录患者在测 量过程中出现的异常情况，如
血压波动较大、心率不齐等
分析原因：根据记录的异常情 况，分析可能的原因，如药物
监测血压的目的
评估病情：了解患者的血压变化，评 估病情的严重程度和进展情况
指导治疗：根据血压监测结果，调整 治疗方案，提高治疗效果
预防并发症：及时发现高血压引起的 并发症，如心脑血管疾病等
提高患者生活质量：通过监测血压，指 导患者进行自我管理，提高生活质量
血压监测的注意事项
定期监测：每天至少监 测一次，最好在早晨、
05
加强患者教育，提高 患者自我护理能力
02
定期检查导管位置， 避免导管移位
04
监测血压变化，及时 发现异常情况
应对策略
1
定期检查：定期检 查患者动脉穿刺部 位，观察有无红肿、 疼痛、渗血等现象
2
保持穿刺部位清洁： 保持穿刺部位清洁，
避免感染
3
正确使用抗凝药物： 根据医嘱正确使用 抗凝药物，防止血
演讲人
目录
01. 血压监测的重要性 02. 有创动脉血压监测方法 03. 有创动脉血压监测的护理要
点
04. 有创动脉血压监测的并发症 及预防
血压与健康关系
01
血压是衡量心血管健康的重要指标
02
高血压是心血管疾病的主要危险因素
03
血压监测有助于及时发现高血压，预防心血管疾病
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34
桡动脉穿刺置管——透壁法
35
桡动脉穿刺置管——困难置管
超声协助 超声引导 使盲穿转化为可视
36
超声引导置管（Ultrasoundguided cannulation）
超声扫描以确定针的存在及其位置，然后进行即时的超声引导 的血管穿刺及置管过程。
37
血管截面：短轴 长轴
38
超声引导置管—穿刺针定位
13
Allen’s test
受检测手握拳 将手高举至心
脏水平以上
Allen’s test握拳
14
Allen’s test
触摸桡动脉、尺 动脉
病人松握拳三次 紧压桡动脉、尺
动脉
15
Allen’s test
松开尺动脉： 7秒钟内手掌转 红，为Allen’s test阴性，表示 侧枝循环通畅
5
6
7
穿刺部位的选择
首选弱势侧桡动脉 肱动脉 腋动脉 股动脉 足背动脉 新生儿常用脐动脉
8
主要内容
认识有创血压监测 Allen’s试验
桡动脉穿刺置管
并发症的预防及护理
9
动脉侧支循环试验 （Allen's test）
适用于清醒患者
10
11
12
Allen’s试验方法
先将病人手臂抬高，术者双手拇指分别摸到 桡、尺动脉搏动后，嘱病人作三次的握拳和放松 动作，接着压迫阻断桡、尺动脉血流至手部发白， 然后放低手臂，解除对尺动脉的压迫，观察手部 转红时间：0～7秒表示尺动脉畅通和掌弓循环良 好； 8～15秒属可疑，＞15秒属掌弓侧支循环不 良。＞7秒判断为Allen's试验阳性，禁忌选用桡 动脉作穿刺插管
39
桡动脉穿刺置管的禁忌症
有出血倾向或抗凝治疗期间、高凝状态 局部感染 侧支循环差（Allen's test阳性）者
40
何为归零？ 何时归零？
41
系统归零
校队或将整个系统调制一个统一的标准避免 因周围的温度，元件新旧，电压改变和大气 压力造成的数据不准确。
42
系统归零
将患者置于平卧位，压力传感器位于腋中 线第四肋间（即右心房的位置）。
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动脉穿刺置管并发症
肢体缺血坏死
➢Allen’s试验 ➢血凝块只可抽出，不得推进 ➢每2小时观察一次
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动脉穿刺置管并发症
血栓形成
➢保留时间：3-4天，5-7天 ➢肝素盐水冲洗＆生理盐水冲洗 ➢冲洗盐水每日更换 ➢穿刺技术熟练
29
桡动脉穿刺——消毒麻醉冲管
穿刺点上下各10cm 铺孔巾 10ml肝素盐水冲洗动
脉留置针 2%利多卡因麻醉
30
桡动脉穿刺
于动脉搏动最 明显处用两手 指上下固定欲 穿刺的动脉
31
桡动脉穿刺置管
非透壁法 透壁法
32
经皮桡动脉穿刺置管术 插入动脉留置针图 片 非透壁法（浅入法） 针尖与血流反向，进针角一般为30°～45°，
置并及时校零 更换管路 监测结果与预期值差别较大
45
主要内容
认识有创血压监测 ALLEN’S试验
桡动脉穿刺置管
并发症的预防及护理
46
主内容
认识有创血压监测 ALLEN’S试验
桡动脉穿刺置管
并发症的预防及护理
47
动脉穿刺置管并发症
出血、血肿 肢体缺血坏死 血栓形成 感染 管路脱出与断开、堵管
旋转三通关闭动脉通道，使传感器压力通 道和大气相通，按监护仪上校零键，当屏 幕上压力线与基线重合，同时显示“0”时， 旋回三通使传感器与动脉相通，监护仪上 会出现压力血线和数字
43
有创压力波形校零
44
何时归零
预先定标零点 患者体位和传感器位置不变时，每4—6h调
试零点一次 患者体位变换时，应相应调整传感器的位
20G动脉穿刺套管针、压力套装、压力袋 、无菌手套1付、无菌贴膜，胶布、中单 或治疗巾1个、小枕一个。
23
动脉穿刺用物
加压囊
压力套装
静脉留置针
动脉留置针
24
桡动脉穿刺物品准备
输 液 盘 ： 普 通 肝 素 1 支 (12500 单 位 ·2ml)、2%利多卡因、1ml注射器1支 、10ml注射器1支、500ml生理盐水2 个(一个为袋装，一个为瓶装)
动脉压监测仪
25
桡动脉穿刺物品准备
▪ 生理盐水500ml+肝素1ml(12.5U/ml)
冲洗管路备用（NS500ml+肝素0.4ml）
▪ 生理盐水10ml+肝素1ml
冲洗穿刺针备用
▪ 连接压力换能器
26
27
28
桡动脉穿刺病人准备
患者平卧位，穿刺侧手 臂略外展，与身体长轴 成30°角，固定手和前 臂，腕下放一小垫子， 背曲抬高60°。在穿刺 部位下垫中单或治疗巾 ，以免污染床单。
缓慢进针，当发现针芯有回血时，减小进针角再向 前推进1～2 mm，固定针芯，向前推送外套管，后撤 出针芯，这时套管尾部应向外搏动性喷血，说明穿 刺成功。
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经皮桡动脉穿刺置管术-透壁法
进针点、进针方向和角度同前。当见有回血时 进针角不变再向前推进5mm左右，然后撤出针芯，将 套管缓慢后退，当出现喷血时停止后退，并立即将 套管向前推进，送入时无阻力感且喷血，说明穿刺 成功。
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Allen’s test
Allen’s test阳性 17
改良的Allen’s test
对于昏迷病人，助手协助患者松握拳
18
脉搏指示的Allen’s test
对于昏迷者，可利用监护仪屏幕上显示出的脉搏 波和SpO2数字来判断。
举高测试手，双手同时按压其尺、桡动脉，监护 仪脉搏波显示平线和SpO2数字消失。放低手，松 开尺动脉，7秒之内屏幕出现波形和数字，即为阴 性，可以穿刺。
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脉搏指示的Allen’s test
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主要内容
认识有创血压监测 ALLEN’S试验
桡动脉穿刺置管
并发症的预防及护理
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桡动脉穿刺点的选择
搏动最强处 腕横纹上方1cm与桡骨茎突内侧1cm的交
汇处 超声引导、超声协助
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桡动脉穿刺物品准备
动脉穿刺插管包(内有弯盘1个、治疗碗1 个、孔巾1块、纱布4块)
有创动脉压力监测
1
主要内容
认识有创血压监测 Allen’S试验
桡动脉穿刺置管
并发症的预防及护理
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主要内容
认识有创血压监测 ALLEN’S试验
桡动脉穿刺置管
并发症的预防及护理
3
有创血压监测
4
有创动脉血压监测 ---
将套管针或导管置于动脉血管内，直 接感知血液内的压强，连接延伸管、换能 器和监测仪，换能器将导管内液体压转换 为电信号输入监测仪，将其转换成数字和 波形，显示于屏幕上。
桡动脉穿刺置管——透壁法
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桡动脉穿刺置管——困难置管
超声协助 超声引导 使盲穿转化为可视
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超声引导置管（Ultrasoundguided cannulation）
超声扫描以确定针的存在及其位置，然后进行即时的超声引导 的血管穿刺及置管过程。
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血管截面：短轴 长轴
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超声引导置管—穿刺针定位
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Allen’s test
受检测手握拳 将手高举至心
脏水平以上
Allen’s test握拳
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Allen’s test
触摸桡动脉、尺 动脉
病人松握拳三次 紧压桡动脉、尺
动脉
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Allen’s test
松开尺动脉： 7秒钟内手掌转 红，为Allen’s test阴性，表示 侧枝循环通畅
5
6
7
穿刺部位的选择
首选弱势侧桡动脉 肱动脉 腋动脉 股动脉 足背动脉 新生儿常用脐动脉
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主要内容
认识有创血压监测 Allen’s试验
桡动脉穿刺置管
并发症的预防及护理
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动脉侧支循环试验 （Allen's test）
适用于清醒患者
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Allen’s试验方法
先将病人手臂抬高，术者双手拇指分别摸到 桡、尺动脉搏动后，嘱病人作三次的握拳和放松 动作，接着压迫阻断桡、尺动脉血流至手部发白， 然后放低手臂，解除对尺动脉的压迫，观察手部 转红时间：0～7秒表示尺动脉畅通和掌弓循环良 好； 8～15秒属可疑，＞15秒属掌弓侧支循环不 良。＞7秒判断为Allen's试验阳性，禁忌选用桡 动脉作穿刺插管
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桡动脉穿刺置管的禁忌症
有出血倾向或抗凝治疗期间、高凝状态 局部感染 侧支循环差（Allen's test阳性）者
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何为归零？ 何时归零？
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系统归零
校队或将整个系统调制一个统一的标准避免 因周围的温度，元件新旧，电压改变和大气 压力造成的数据不准确。
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系统归零
将患者置于平卧位，压力传感器位于腋中 线第四肋间（即右心房的位置）。
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动脉穿刺置管并发症
肢体缺血坏死
➢Allen’s试验 ➢血凝块只可抽出，不得推进 ➢每2小时观察一次
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动脉穿刺置管并发症
血栓形成
➢保留时间：3-4天，5-7天 ➢肝素盐水冲洗＆生理盐水冲洗 ➢冲洗盐水每日更换 ➢穿刺技术熟练
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桡动脉穿刺——消毒麻醉冲管
穿刺点上下各10cm 铺孔巾 10ml肝素盐水冲洗动
脉留置针 2%利多卡因麻醉
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桡动脉穿刺
于动脉搏动最 明显处用两手 指上下固定欲 穿刺的动脉
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桡动脉穿刺置管
非透壁法 透壁法
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经皮桡动脉穿刺置管术 插入动脉留置针图 片 非透壁法（浅入法） 针尖与血流反向，进针角一般为30°～45°，
置并及时校零 更换管路 监测结果与预期值差别较大
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主要内容
认识有创血压监测 ALLEN’S试验
桡动脉穿刺置管
并发症的预防及护理
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主内容
认识有创血压监测 ALLEN’S试验
桡动脉穿刺置管
并发症的预防及护理
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动脉穿刺置管并发症
出血、血肿 肢体缺血坏死 血栓形成 感染 管路脱出与断开、堵管
旋转三通关闭动脉通道，使传感器压力通 道和大气相通，按监护仪上校零键，当屏 幕上压力线与基线重合，同时显示“0”时， 旋回三通使传感器与动脉相通，监护仪上 会出现压力血线和数字
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有创压力波形校零
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何时归零
预先定标零点 患者体位和传感器位置不变时，每4—6h调
试零点一次 患者体位变换时，应相应调整传感器的位
20G动脉穿刺套管针、压力套装、压力袋 、无菌手套1付、无菌贴膜，胶布、中单 或治疗巾1个、小枕一个。
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动脉穿刺用物
加压囊
压力套装
静脉留置针
动脉留置针
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桡动脉穿刺物品准备
输 液 盘 ： 普 通 肝 素 1 支 (12500 单 位 ·2ml)、2%利多卡因、1ml注射器1支 、10ml注射器1支、500ml生理盐水2 个(一个为袋装，一个为瓶装)
动脉压监测仪
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桡动脉穿刺物品准备
▪ 生理盐水500ml+肝素1ml(12.5U/ml)
冲洗管路备用（NS500ml+肝素0.4ml）
▪ 生理盐水10ml+肝素1ml
冲洗穿刺针备用
▪ 连接压力换能器
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桡动脉穿刺病人准备
患者平卧位，穿刺侧手 臂略外展，与身体长轴 成30°角，固定手和前 臂，腕下放一小垫子， 背曲抬高60°。在穿刺 部位下垫中单或治疗巾 ，以免污染床单。
缓慢进针，当发现针芯有回血时，减小进针角再向 前推进1～2 mm，固定针芯，向前推送外套管，后撤 出针芯，这时套管尾部应向外搏动性喷血，说明穿 刺成功。
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经皮桡动脉穿刺置管术-透壁法
进针点、进针方向和角度同前。当见有回血时 进针角不变再向前推进5mm左右，然后撤出针芯，将 套管缓慢后退，当出现喷血时停止后退，并立即将 套管向前推进，送入时无阻力感且喷血，说明穿刺 成功。
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Allen’s test
Allen’s test阳性 17
改良的Allen’s test
对于昏迷病人，助手协助患者松握拳
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脉搏指示的Allen’s test
对于昏迷者，可利用监护仪屏幕上显示出的脉搏 波和SpO2数字来判断。
举高测试手，双手同时按压其尺、桡动脉，监护 仪脉搏波显示平线和SpO2数字消失。放低手，松 开尺动脉，7秒之内屏幕出现波形和数字，即为阴 性，可以穿刺。
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脉搏指示的Allen’s test
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主要内容
认识有创血压监测 ALLEN’S试验
桡动脉穿刺置管
并发症的预防及护理
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桡动脉穿刺点的选择
搏动最强处 腕横纹上方1cm与桡骨茎突内侧1cm的交
汇处 超声引导、超声协助
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桡动脉穿刺物品准备
动脉穿刺插管包(内有弯盘1个、治疗碗1 个、孔巾1块、纱布4块)
有创动脉压力监测
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主要内容
认识有创血压监测 Allen’S试验
桡动脉穿刺置管
并发症的预防及护理
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主要内容
认识有创血压监测 ALLEN’S试验
桡动脉穿刺置管
并发症的预防及护理
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有创血压监测
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有创动脉血压监测 ---
将套管针或导管置于动脉血管内，直 接感知血液内的压强，连接延伸管、换能 器和监测仪，换能器将导管内液体压转换 为电信号输入监测仪，将其转换成数字和 波形，显示于屏幕上。