现状安全评价报告

［危化品企业安全许可证申请延期“安全评价报告”格式］

X X X 单位

安全评价报告

被评价单位主要负责人：

被评价单位经办人：

被评价单位联系电话：

（被评价单位公章）

年月日

排版要求：左边距28mm，右边距20mm，上边距25mm，下边距20mm，正文用4号宋体，表中用5号字体（宋体）

章标题居中3号，项目标题空两格4号黑体

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X X X 单位

安全评价报告

评价机构名称：

资质证书编号：

法定代表人：

审核定稿人：

评价负责人：

评价机构联系电话：

（安全评价机构公章）

年月日

评价人员

（上表应根据具体项目实际参与人数编制）

参与安全评价的专家名单

注：所在单位一般填XXX公司，特殊情况除外。

编制说明

XXX公司是一家危险化学品生产企业，于年月日取得危险化学品安全生产许可证，有效期至年月止。

XXXXXX职业安全事务有限公司于年月受XXX的委托，对X X X公司进行安全现状评价。

根据《安全生产许可证条例》（国务院令第397号）和《关于做好危险化学品生产企业安全生产许可证换证工作的通知》粤安监〔2008〕79号的要求，本次安全评价，依照国家有关法律、法规、规范、标准的规定。重点对企业于年取得安全生产许可证以来的实际运行状况的安全生产条件进行检查，遵循科学、公正的基本原则，运用安全系统工程的方法，全面预测和评价该系统在生产运行过程中潜在的各种危险、危害因素及其危险程度，提出合理可行的安全对策措施及建议。使企业在生产运行期内的安全风险控制在可接受的程度内。

本安全评价报告为安全生产监督管理部门进行安全生产许可证延期申请的审查提供科学的依据，也为企业的安全生产提供必要的技术保障。

非常用的术语、符号和代号说明

目录

一、被评价单位概况 (1)

被评价单位基本情况 (1)

地理位置及周边环境 (2)

自然条件 (2)

总图及平面布置 (2)

1.4.1主要建（构）筑物 (2)

1.4.2建构筑物防火间距一览表 (3)

主要原料、产品的储存情况 (3)

生产工艺、设施、设备基本情况 (4)

1.6.1生产工艺流程简述 (4)

1.6.2生产设施、设备的基本情况 (4)

公用工程及辅助设施 (5)

1.7.1供排水系统 (5)

1.7.2供配电系统 (5)

1.7.3消防系统 (5)

1.7.4通风 (5)

1.7.5热力、制冷系统、供气、燃料系统 (5)

1.7.6防雷系统（防雷与静电设施及检测情况） (5)

1.7.7其他安全防护设施 (5)

1.7.8运输（重点介绍厂内物流运输，厂外的可介绍委托的有资质单位的名称资质情况） (6)

安全管理现状 (6)

二、安全评价范围、安全评价程序和评价方法 (6)

安全评价范围 (6)

安全评价程序 (6)

安全评价单元 (7)

选择的安全评价方法 (8)

三、危险有害因素分析结果 (8)

危险、有害物质辨识结果 (8)

工艺过程危险有害因素分析结果 (9)

设备设施危险有害因素分析结果 (9)

作业环境危险有害因素分析结果 (9)

防爆区域划分结果 (10)

重大危险源辨识结果 (10)

四、定性、定量安全评价结果 (10)

安全条件分析结果 (10)

安全生产条件评价结果 (10)

N1评价方法评价结果 (10)

N2评价方法评价结果 (10)

事故后果模拟分析结果 (10)

对可能发生的危险化学品事故的预测后果 (10)

五、安全生产情况专篇 (12)

日常安全生产管理情况 (13)

生产安全事故情况 (13)

人员安全教育培训情况 (13)

重大危险源监控情况 (13)

事故应急救援预案培训和演练情况 (13)

生产范围、生产场所、生产装置、储存设施等发生变化情况 (13)

安全生产法律法规及规范标准的执行情况 (13)

安全生产条件符合情况（24条） (13)

六、清净下水措施专篇 (16)

七、对策措施与建议 (17)

存在问题的对策措施 (17)

整改复查表 (17)

八、安全评价结论 (18)

安全评价报告附件 (19)

附件1：评价依据 (19)

附件2：危险、有害因素分析过程 (20)

附件3：定性、定量分析过程 (22)

附件4：评价方法选择及评价方法简介 (24)

附件5：危化品特性表（视具体需要情况设备） (24)

附件6：平面布置图、四置图、防爆区域划分图以及安全评价过程制作的图表 (24)

附件7：被评价单位提供的原始资料目录 (24)

附件8：法定检测、检验情况的汇总表 (24)

企业清净下水措施专篇编写提要（仅参考） (24)

一、被评价单位概况被评价单位基本情况

注：企业类型、经济类型根据被评价单位提供的资料填写，如无相关资料，该栏目可删节。

地理位置及周边环境

先用文字简述地理位置及企业周边情况，再用下表列出周边建筑物。

注：＊①方位要根据企业的实际情况来填写；

②如果方位的一边为道路，在备注上应叙述道路的宽度和道路对面是什么建筑物。

自然条件

总图及平面布置

主要简述项目总用地面积、总建筑面积，功能分区情况，各个区的方位，建（构）筑物布局，厂区道路等。

1.4.1主要建（构）筑物