静脉输液法的并发症及预防处理措施

医嘱用药，观察生命体征
精选ppt
5
发热反应的预防及处理
9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和 溶液进行检查
10、仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位
精选ppt
6
急性肺水肿
发生原因： 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛
3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀， 对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有 张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条 索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时， 最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
4、只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入 的药物性质采取措施。
精选ppt
10
静脉炎的预防及处理
预防： 1、严格执行无菌技术操作原则。 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿
刺和补液，避免选择下肢静脉置留置针，加强留置针的管 理。 3、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜， 掌握配伍禁忌 4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养
精wk.baidu.comppt
预防措施：
1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取 得患者的配合。选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选 择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针， 以减少多种药物同时用增加对血管的刺激。防止药物外渗。
2、做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断
精选ppt
15
药物外渗的预防措施
精选ppt
8
静脉炎
发生原因： 1、无菌操作不严格 2、药物因素 3、较长时间在同一注射部位输液
精选ppt
9
静脉炎的临床表现
沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、发热症状
分级：临床上以2-4级常见
0级 只是局部不适感，无其他异常 1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右 4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上 5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁
11
静脉炎的预防及处理
处理： 停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，根据情况进行局
部处理 局部热敷 用50％硫酸镁湿热敷 中药疗法及超短波治疗 如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素
精选ppt
12
空气栓塞
原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未 在旁守护、液体输完未及时拔针或更换药液时空气进入静 脉
者机体抗利尿激素分泌增多 临床表现：
患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或 泡沫样血性痰
精选ppt
7
急性肺水肿的预防及处理
1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患 者速度不宜过快，液量不宜过多
2、经常巡视病人 3、发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的
情况下患者取端坐位，两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧 （75％），酒精能减低泡沫表面的张力，从而改善肺部气 体交换，缓解缺氧症状。
静脉输液法操作并发症
ICU 梁玉贞
精选ppt
1
静脉输液法操作并发症
一、发热反应 二、急性肺水肿 三、静脉炎 四、空气栓塞 五、血栓栓塞 六、疼痛 七、败血症 八、神经损伤 九、静脉穿刺失败 十、药物外渗性损伤 十一、导管阻塞 十二、注射部位皮肤损伤
精选ppt
2
发热反应
发生原因： 与输入液体和加入药物质量有关 输液器具的污染 配液加药过程中的污染 静脉穿刺不成功未更换针头 环境空气的污染 输液速度过快
部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉） 高流量氧气吸入，密切观察病情变化
精选ppt
14
药物外渗的预防及处理
临床表现 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现
条索状的红线，局部肿痛。
2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑 色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深 层组织。
5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素 ， 立即用654— 2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg 局部封闭。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等 不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。
3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽， 减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。 根据药物性质的不同选择不同的处理方法
精选ppt
17
药物外渗的处理
4、局部封闭：选择合适的注 射器 ，在红肿皮肤的边缘呈 点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量 以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红 肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天 封闭1次，一般封闭3—5次。
临床表现： 突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严
重紫绀，听诊心脏有杂音 到达毛细血管：损害较小 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡
精选ppt
13
空气栓塞的预防及处理
预防： 1、输液前检查管路 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，
加压输液时，有专人守护 处理： 立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖
精选ppt
3
发热反应的临床表现
输液过程中出现发冷、寒战和发热。 轻者：T：38℃，伴有头痛、恶心、呕吐、心
悸 重者：高热、呼吸困难、血压下降、昏迷
精选ppt
4
发热反应的预防及处理
1、严格执行给药时的查对内容：三查九对、配置前、配 置后
2、改进安瓿的割据和消毒 3、改进加药的习惯进针方法 4、加强加药注射器使用的管理，一人一具 5、避免液体输入操作污染 6、穿刺技术过硬及固定良好，加强巡视 7、合理用药注意药物配伍禁忌 8、反应较轻者，减慢输液速度，高热者，给予降温，遵
精选ppt
16
药物外渗的处理
1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可， 常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察 皮肤情况。 可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精 热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方 便。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线， 局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。