胃息肉 PPT课件
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胃息肉 (1)
带你读懂癌之近亲——胃息肉胃息肉是一组起源于胃黏膜上皮或黏膜下的胃内局限性隆起性良性病变。
随着内镜检查的广泛应用、检查适应证的转变及对相关疾病预防意识的增加，胃息肉的检出率逐年升高。
就目前看来，胃息肉早已成为除慢性胃炎、胃癌以外临床常用的诊断名词。
1.胃息肉的分类1）组织学分类主要分为胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉，还有错构瘤型息肉等少见类型。
胃底腺息肉又称为Elster腺囊肿，与萎缩性胃炎无密切相关，且幽门螺杆菌（Hp）感染率低。
增生性息肉可见于胃组织的任何部位中，于胃窦部常见，从几毫米到几厘米大小不等，大多数增生性息肉的最大径1cm，最大的可达12cm大部分是广基性息肉，大的增生性息肉通常可有蒂或有亚蒂。
腺瘤性息肉常单发，多见于胃窦部，此类发育异常的上皮细胞，常在慢性萎缩性胃炎和典型的幽门螺杆菌感染相关的肠化生的胃黏膜上皮上出现。
炎性息肉是胃黏膜组织的良性增生，息肉多无蒂，体积小。
其腺上皮细胞增生旺盛，且排列异常拥挤，病理下表现为不同程度的炎症反应。
2）日本山田分类I型息肉最为常见，其形态一般呈无蒂半球形，隆起与胃黏膜间角度大于90°，色泽与周围黏膜相似或稍红，好发于胃窦、胃体及胃底。
II型息肉常呈半球形，无蒂，其隆起与胃黏膜间角度近90°，表面发红，中央可见凹陷，多见于胃体、胃窦及胃底交界处。
III型息肉好发于幽门部，表面不规则，呈菜花样、山脉状或棒状，无蒂，息肉与黏膜间角小于90°。
IV型息肉有细蒂，蒂之长短不一，表面光滑，可有糜烂或近似颗粒状，异型性显著。
2.临床表现多数胃息肉患者无症状，胃镜为其主要的发现、确诊、治疗手段。
有合并症时才会出现上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐或呕血、黑便等，极少数病人出现失血性休克。
发生于幽门部的有蒂息肉随胃蠕动波进入幽门时可引起间歇性幽门梗阻，能随体位改换而使症状缓解。
胃息肉常伴有慢性萎缩性胃炎，因而可有相应的症状。
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内镜下息肉治疗的术前准备
血常规、凝血功能、免疫四项、肝功能及心电图 内镜观察可以大致判断范围包括长度，宽度及深度. 活检可以帮助确定性质. 超声内镜是术前准确判断早期消化道肿瘤最有效的 方法. 借助高分辨率的腔内超声探头可以精确地显示 肿瘤浸润的深度和累及的层次. 对于病变仅累及黏膜 层以及局限于黏膜下层上1/3 层内可以采用微创切除 治疗.
变率较高；
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Gardner综合征又称遗传性肠息肉综合征， 其特征为结肠息肉病合并多发性骨瘤和软组织肿瘤这3个特征 。属常 染色体显性遗传，本征结肠息肉的恶变率很高，男女发病率相似。
Turcot综合征又名胶质瘤息肉病综合征。 其特征为家族性多发性结肠腺瘤伴有中枢神经系统恶性肿瘤。临床上非 常罕见，男女均可患病，发病年龄为2-84岁，平均17岁，年轻人多见。
➢ 家族性腺瘤性息肉病如不予治疗，不可避免地出现癌变， 且可表现为同时多原发性肠癌。
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家族性腺瘤性息肉病 学习交流PPT
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胃肠息肉诊治原则 早期发现 早期诊断 早期治疗
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经内镜切除是胃肠息肉治疗的首选方法
● 方法简便，损伤小，费用低 ● 多数为一次性治疗，少数需分次切除 ● 定期随访 ● 可发现息肉复发 ● 给予及时治疗以防止癌变
2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型，不仅能反映息 肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。
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胃息肉的分型
山田分型： 山田将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论其性质分为四型， I型：呈丘状，隆起的起始部较平滑而无明确的界限； Ⅱ型：呈半球状，隆起的起始部有明确的界限； Ⅲ型：蒂隆起的起始部略小，形成亚蒂； Ⅳ型：有蒂，隆起的起始部有明显的蒂部。
完整胃肠息肉疾病ppt课件
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胃肠息肉的诊断鉴别
由于肠息肉一般没有临床症状，即使有， 症状也没有特异性，因此，肠息肉的确 诊主要依赖特殊的器械检查。临床常用 的有各种消化道内镜，X线消化道造影， CT扫描等等。
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电子结肠镜：这是对结肠息肉最主要的检查方法， 事实上大部分结肠息肉是在结肠镜检查过程中偶 然发现的。结肠镜从肛门置入，可以检查全部结 肠以及终末端的小肠(末端回肠)。在结肠镜下，可 以清晰的观察肠道的黏膜面，对隆起的息肉非常 敏感，小到几个毫米的息肉都能够发现。随着消 化内镜技术的不断进步，医生不仅可以发现结肠 息肉，而且可以发现息肉，而且能够对息肉的类 型进行初步判断。对于结肠息肉，最重要的是鉴 别具有癌变倾向的腺瘤性息肉和不会癌变的非腺 瘤性息肉。
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Hale Waihona Puke 12其他：随着临床诊断技术的不断进步，现在还出现了 CT仿真结肠镜，正电子发射断层扫描(PET)等技术， 也可以发现比较大的肠息肉。并对息肉的性质作出不 同程度的判断。
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胃肠息肉疾病治疗
治疗原则 肠息肉的治疗原则是：对于有症状的息肉，应该
予以治疗;对于无症状的息肉，也是临床绝大部分息肉， 主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。一般有癌变 倾向的腺瘤性息肉，原则上应该切除，而增生性息肉， 炎性息肉等则无需特殊治疗，观察随访就可以了。肠 息肉的治疗方法主要为通过内镜或者手术的方法予以 切除。
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X线消化道造影: 是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照 射下显示消化道有无病变的一种检查方法，主要有消 化道钡餐检查和钡灌肠两种方法。消化道钡餐检查时 患者口服硫酸钡，主要用来检查食管、胃和小肠，钡 灌肠时医生把硫酸钡从肛门灌入，主要用来检查结肠。 X线检查仅仅能够发现一部分比较大的息肉。但是相 对消化内镜检查，优点是安全，并发症少，而且病人 因检查带来的不适比较轻微。
胃息肉的护理ppt课件
02
胃息肉的治疗
药物治疗
药物治疗是胃息肉的辅助治疗方法， 主要用于缓解症状和缩小息肉。常见 的药物包括抗炎药、质子泵抑制剂等 ，可以缓解胃部不适和反酸等症状。
药物治疗需要按照医生的建议进行， 定期复查并根据病情调整药物剂量。
手术治疗
01
手术治疗是胃息肉的主要治疗方 法，包括胃镜下切除和开放性手 术等。手术治疗可以彻底去除息 肉，避免其恶变和复发。
日常饮食护理
饮食规律
饮食量控制
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食 ，尽量少吃夜宵。
适量控制饮食量，避免过度饱腹，以 免对胃造成负担。
食物选择
选择易消化、营养丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。避免 食用刺激性食物和饮料，如辛辣、油 腻、咖啡、浓茶等。
生活起居护理
01
02
03
休息与运动
保持充足的睡眠和适度的 运动，有助于促进消化系 统的健康。避免长时间久 坐或卧床不动。
及时就医
如有疑虑或出现胃部不适症状，应及时就医检查 ，早发现、早治疗。
定期检查与复查
定期胃镜检查
建议高危人群定期进行胃镜检查，以便早期发现并治疗胃息肉。
复查时机
在接受胃息肉摘除术后，应遵医嘱定期进行复查，以确保息肉未复发 。
复查项目
复查时需要进行胃镜检查、病理组织学检查等，以便准确评估病情。
注意事项
保持规律的作息时间，避免长时间熬夜， 有助于提高免疫力，预防疾病。
保健知识
保持良好的心态
保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和压力， 有助于预防胃息肉的发生。
避免长期服用刺激性食物和药物
长期摄入刺激性食物和药物可能对胃黏膜造成损 伤，应尽量避免。
胃肠道息肉健康宣教PPT课件
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3.胃肠息肉的病因？ 胃肠道息肉的病因及发病机制较复杂，目前仍不清楚，根据对息肉的研究初 步提示：腺瘤的发生是多个基因改变的复杂过程，而环境因素改变致基因(表达)异 常或突变基因在环境因素作用下表达形成腺瘤；而增生性息肉或炎性息肉则与感染 和损伤相关，引起适应性反应。如胃窦息肉多与HP感染有关，杀灭HP治疗后息肉可 治愈。
排便时可见大小息肉脱至肛门。此外，患者还可有不同程序的腹部不适，以及
疲乏、无力、消瘦等全身症状。
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5.胃肠息肉的危害？
（1）胃肠道息肉可引起消化道梗阻、出血及腹泻等并发症； （2）严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为癌前病变
6.如何发现胃肠息肉？
胃肠息肉是常见的消化道疾病之一，可因疼痛、大便出血、粘液便等就 诊而被检出，但很多患者并不一定都出现症状，随着人们健康保健意识增强及 胃肠道窥镜技术发展，部分患者是在做诊断性检查或体检时被发现的。目前内 镜仍是首选和最常用的检查手段，窥镜有成像清晰，并能贮存图像资料或打印 对比，同时还可进行镜下息肉的治疗等优点。
（2）多数结直肠息肉起病隐匿，临床上可无任何症状。一些较大的息肉可引起 肠道症状，主要为大便习惯改变、次数增多、便中带有黏液或黏液血便、便秘、 腹痛及肿物自肛门脱出和贫血等；偶尔还引起肠套叠、肠梗阻等。
（3）家族性息肉病，早期可完全无症状，出现症状的年龄平均约20岁左右；其
临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便，常有较多粘液便；有的病人
胃肠息肉摘除术ppt课件
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术中护理
• 选择合适的电切圈套器，经内镜活检管道 插入胃肠腔。在内镜直视下，在靠近息肉 处张开圈套，将息肉套入圈套器内。于息 肉根部逐渐拉紧套圈，但切勿用力过度， 防止勒断蒂部导致出血。
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术中护理
• 拉紧套圈后，息肉因血流阻断而顶端 变为紫色，启动高频电源，脚踏开关 通电，先电凝后电切。间断通电时间 每次1~2s，一般不超过4s，直至息肉 被电切成功
肌紧张, 要考虑穿孔的可能, 应立即通知医生并行相关 检查,以明确有无穿孔。
b.如确诊穿孔应立即对症处理,必要时行外科手术 治疗。
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出院宣教
定期随访
饮食
易消化、 清淡食物，
保持大便通畅，避免
辛辣刺激性食物，
禁烟、 禁酒
学会观察
教会患者观察大便 的性质、 颜色和量, 发现异常，及时送检
活动
术后 1 个月、 3 个月、 半年及一年复查。
• 术后密切观察病人情况，有无呕血、便血、腹痛 等症状，对于一般情况好，创伤小的患者平稳后 方可离开，必要时留院观察1～3天。
• 患者术后24小时应卧床休息,年老体弱及创伤较大 者,卧床休息时间应保持2天～3天,一月内避免长 时间用力下蹲或做屏气动作。不做重体力劳动。
• 防感染，术后注意保持肛门和外阴的清洁和干燥, 常规应用抗生素预防感染。
尼龙绳圈套术
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禁忌症
• 患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治 疗者；
• 有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原 时间延长，经治疗无法纠正者；
• 息肉基底部过大，一般指胃息肉基底＞2cm或大肠息肉基 底＞1.5cm者；
• 息肉型癌已浸润恶化者；
• 已安装心脏起搏器或置入金属瓣膜者（相对禁忌）； • 患者及家属不合作者。
术中护理
• 选择合适的电切圈套器，经内镜活检管道 插入胃肠腔。在内镜直视下，在靠近息肉 处张开圈套，将息肉套入圈套器内。于息 肉根部逐渐拉紧套圈，但切勿用力过度， 防止勒断蒂部导致出血。
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术中护理
• 拉紧套圈后，息肉因血流阻断而顶端 变为紫色，启动高频电源，脚踏开关 通电，先电凝后电切。间断通电时间 每次1~2s，一般不超过4s，直至息肉 被电切成功
肌紧张, 要考虑穿孔的可能, 应立即通知医生并行相关 检查,以明确有无穿孔。
b.如确诊穿孔应立即对症处理,必要时行外科手术 治疗。
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出院宣教
定期随访
饮食
易消化、 清淡食物，
保持大便通畅，避免
辛辣刺激性食物，
禁烟、 禁酒
学会观察
教会患者观察大便 的性质、 颜色和量, 发现异常，及时送检
活动
术后 1 个月、 3 个月、 半年及一年复查。
• 术后密切观察病人情况，有无呕血、便血、腹痛 等症状，对于一般情况好，创伤小的患者平稳后 方可离开，必要时留院观察1～3天。
• 患者术后24小时应卧床休息,年老体弱及创伤较大 者,卧床休息时间应保持2天～3天,一月内避免长 时间用力下蹲或做屏气动作。不做重体力劳动。
• 防感染，术后注意保持肛门和外阴的清洁和干燥, 常规应用抗生素预防感染。
尼龙绳圈套术
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禁忌症
• 患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治 疗者；
• 有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原 时间延长，经治疗无法纠正者；
• 息肉基底部过大，一般指胃息肉基底＞2cm或大肠息肉基 底＞1.5cm者；
• 息肉型癌已浸润恶化者；
• 已安装心脏起搏器或置入金属瓣膜者（相对禁忌）； • 患者及家属不合作者。
胃息肉教学演示课件
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要 的心理支持和辅导，帮助家属应 对因患者病情而产生的焦虑、担 忧等情绪。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工 作，如协助患者完成日常活动、 提供情感支持等，以减轻患者的 负担并促进康复。同时，家属的 参与也有助于提高患者的治疗依 从性和生活质量。
06
总结回顾与展望未来进展
胃息肉
汇报人：XXX 2024-01-22
目 录
• 胃息肉概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展
01
胃息肉概述
定义与发病机制
定义
胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆 起病变。
发病机制
可能与炎症、病毒感染、生活习 惯、遗传等因素有关。
流行病学特点
发病率
胃息肉在人群中的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。
年龄与性别分布
可发生于任何年龄，但中老年人更为常见，男性略多于女性。
地域分布
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现
多数患者无症状，少数可表现为上腹 不适、疼痛、恶心、呕吐等。
分型
根据病理形态可分为腺瘤性息肉、增 生性息肉、炎症性息肉等。其中腺瘤 性息肉有恶变潜能，需密切关注。
手术治疗适应症和禁忌症
手术治疗适应症
对于直径较大、广基的息肉或疑似恶变的息肉，需考虑手术治疗。手术方法包括胃大部切 除术或全胃切除术等。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障碍等患者不宜进行手术治疗。此外，对于合并其他严重疾 病或不能耐受手术的患者，也应避免手术治疗。
术前评估与准备
在手术前，医生会对患者进行全面的术前评估，包括心肺功能、凝血功能、营养状况等方 面的检查。同时，患者需接受术前准备，如纠正贫血、低蛋白血症等。
胃息肉
胃息肉胃息肉的概述 胃里的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变。
正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩，出现腔内息肉状改变。
增生性改变时，肥厚的粘膜也可出现息肉状改变。
增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变。
胃息肉有单发也有多发者。
术者遇一例60岁女性患多发性胃息肉，息肉生长于胃体及胃底部，最大息肉1。
5cm，最小息肉0。
5cm，都为广基型，息肉色鲜红，突出于胃腔内。
经胃镜直视下导入激光切除，术后原胃部不适症状全消失，术后至今身体健康，无任何不适症状，饮食良好。
文献报道胃息肉比结肠息肉发病少见，且多发生于40岁以上男性，常在慢性胃炎时合并形成，单个息肉占绝大多数。
疾病别名 胃酸，疼痛，恶心，厌食，消化不良，体重下降，腹泻疾病概述 胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病变。
本病早期或无并发症时多无症状。
出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。
疾病描述 胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病变。
息肉这一名称不表示它的病因及组织学构造，只表示肉眼观察到的隆起物。
症状体征 本病早期或无并发症时多无症状。
出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。
合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见。
位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。
息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。
胃息肉:胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下，因此常出现上腹部轻微疼痛与不适，恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。
息肉表面如有糜烂、溃疡，可发生间歇性或持续性出血。
疾病病因 目前病因不明。
胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起病变。
发病机制：胃息肉一般多发生于胃窦，少数也可见于胃体上部、贲门和胃底。
病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉。
1.增生性息肉 此型息肉约占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正的肿瘤。
内镜下胃肠息肉切除术的护理ppt课件
2. 胃肠道息肉套切后，患者术后24 小时应卧床休息,年老体弱及创伤 较大者,卧床休息时间应保持2天 ～3天,一月内避免长时间用力下 蹲或做屏气动作。不做重体力劳 动。
3. 饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预 防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁 食24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后 根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食 ，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到 普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡 、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要 时用缓泻剂,并避免剧烈活动。
术后护理
1. 术后密切观察病人情况，有无呕血、便血 、腹痛等症状，对于一般情况好，创伤小 的患者平稳后方可离开，必要时留院观察 1～3天。术后有少数患者发生腹部胀痛、 肠胀气，多因手术中注入气体过多所致， 可采用针灸补虚泻实的方法，针刺足三里 、中皖，可缓解腹部胀痛，迅速减轻肠胀 气。注意观察术后并发症如出血和穿孔。 如有发生，应进行对症处理。
内镜下息肉摘除的禁忌症：
1）体质差，有严重心肺疾病，无法耐受检查、治 疗者。 2）有严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状。 3）有出血性疾病未经治愈 4）装有心脏起搏器。 5）广基肉或占据一半以上肠腔的较大息肉 6）息肉恶变已经浸润到蒂部者。 7）服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。
心理护理
因为大多数患者对于内镜下胃肠息肉摘除缺乏了 解，所以很多患者存在着恐惧和焦虑心理。护理 人员在实施手术之前，应对患者实施必要的心理 护理，向患者及其家属介绍内镜技术的发展情况 以及优越性。并对治疗过程，注意事项及配合方 法进行详细讲解。通过耐心细致的心理疏导工作 ，更好地调节患者状态，减轻其心理压力，消除 患者内心顾及，使其能够情绪平稳地积极接受治 疗。
6.胃肠息肉有时可以再发，应定期复查胃肠 镜，一般每一年或两年复查一次胃肠镜， 以后根据胃肠镜结果决定复查周期。
胃底腺息肉演示ppt课件
较大的胃底腺息肉可能阻塞幽门，导致食物通过受阻。治疗方法包 括内镜下息肉切除术、外科手术等。
癌变
部分胃底腺息肉存在癌变风险，需定期随访和监测。一旦发现癌变 迹象，应及时进行手术治疗。
风险评估和预防策略
风险评估
根据患者的年龄、性别、家族史、息肉大小及形态等因素，综合评估胃底腺息肉的癌变风险。
预防策略
02 胃底腺息肉的病 理生理
组织学特征
息肉组成
主要由增生的胃底腺组成 ，可伴有不同程度的炎症 细胞浸润。
结构异型性
息肉内腺体可出现不同程 度的结构异型性，如腺体 拥挤、排列紊乱等。
细胞异型性
部分息肉可出现细胞异型 性，如细胞核增大、深染 等，但恶性变的可能性较 小。
生理学改变
胃酸分泌
胃底腺息肉可导致胃酸分泌异常，表 现为胃酸分泌过多或过少。
通过活检或手术切除组织进行病 理学检查，可明确息肉的性质和
类型。
鉴别诊断及相关疾病
01
胃底静脉曲张
与胃底腺息肉在胃镜下表现相似，但胃底静脉曲张多呈蛇形或蚯蚓状，
颜色暗红或蓝紫色，可资鉴别。
02
胃癌
部分胃癌可表现为息肉样病变，但胃癌患者多有胃溃疡、胃炎等病史，
且息肉表面多不规则、有溃疡或出血，可通过活检进行鉴别。
04 胃底腺息肉的治 疗与预后
治疗方案和原则
治疗方案
根据息肉的大小、数量、位置和患者的症状，制定个性化的 治疗方案。主要治疗方法包括药物治疗、内镜下切除和手术 治疗。
治疗原则
优先考虑内镜下切除，对于较大、多发或疑似恶变的息肉， 应考虑手术治疗。同时，积极对症治疗，改善患者的生活质 量。
手术和非手术治疗比较
发病机制
胃底腺息肉的发病机制尚未完全 明确，可能与慢性炎症刺激、幽 门螺杆菌感染、长期使用质子泵 抑制剂等因素有关。
癌变
部分胃底腺息肉存在癌变风险，需定期随访和监测。一旦发现癌变 迹象，应及时进行手术治疗。
风险评估和预防策略
风险评估
根据患者的年龄、性别、家族史、息肉大小及形态等因素，综合评估胃底腺息肉的癌变风险。
预防策略
02 胃底腺息肉的病 理生理
组织学特征
息肉组成
主要由增生的胃底腺组成 ，可伴有不同程度的炎症 细胞浸润。
结构异型性
息肉内腺体可出现不同程 度的结构异型性，如腺体 拥挤、排列紊乱等。
细胞异型性
部分息肉可出现细胞异型 性，如细胞核增大、深染 等，但恶性变的可能性较 小。
生理学改变
胃酸分泌
胃底腺息肉可导致胃酸分泌异常，表 现为胃酸分泌过多或过少。
通过活检或手术切除组织进行病 理学检查，可明确息肉的性质和
类型。
鉴别诊断及相关疾病
01
胃底静脉曲张
与胃底腺息肉在胃镜下表现相似，但胃底静脉曲张多呈蛇形或蚯蚓状，
颜色暗红或蓝紫色，可资鉴别。
02
胃癌
部分胃癌可表现为息肉样病变，但胃癌患者多有胃溃疡、胃炎等病史，
且息肉表面多不规则、有溃疡或出血，可通过活检进行鉴别。
04 胃底腺息肉的治 疗与预后
治疗方案和原则
治疗方案
根据息肉的大小、数量、位置和患者的症状，制定个性化的 治疗方案。主要治疗方法包括药物治疗、内镜下切除和手术 治疗。
治疗原则
优先考虑内镜下切除，对于较大、多发或疑似恶变的息肉， 应考虑手术治疗。同时，积极对症治疗，改善患者的生活质 量。
手术和非手术治疗比较
发病机制
胃底腺息肉的发病机制尚未完全 明确，可能与慢性炎症刺激、幽 门螺杆菌感染、长期使用质子泵 抑制剂等因素有关。
胃息肉讲课PPT课件
提高患者生存率和生活质量的方法
早期诊断：通过提高公众对胃息肉的认识，实现早期发现和治疗，从而降低癌变风险。
精准治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。
术后护理：提供科学合理的术后护理指导，帮助患者尽快康复，提高生活质量。
随访观察：定期进行复查和随访，及时发现和处理可能出现的问题，确保患者的健康状 况。
精准诊断和治疗： 探索更准确、安 全、有效的诊断 和治疗方法，提 高治愈率和生活 质量。
个体化治疗：根 据患者的具体情 况制定个体化的 治疗方案，提高 治疗效果。
病因研究：深入 探讨胃息肉的病 因和发病机制， 为预防和治疗提 供科学依据。
诊疗技术的发展趋势
诊疗技术：内窥镜技术 发展趋势：无创、无痛、无痕诊疗 诊疗技术：基因检测技术 发展趋势：早期筛查、精准诊断
分类：增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等 病因：慢性炎症刺激、遗传因素、生活习惯等 症状：上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等
病因与发病机制
病因：胃息肉的发病原因较为复杂，可能与慢性炎症、遗传、环境等多种因素有关。 发病机制：胃息肉的形成可能与多种机制有关，如局部炎症刺激、基因突变、细胞增生等。
临床表现与诊断
术后护理
定期复查：术后定期进行胃镜检查，以便及时发现复发或转移情况。
饮食调整：术后需遵循少量多餐、低脂低糖、高蛋白高纤维的饮食原则，避免进食刺激性食 物。
生活方式改善：保持良好作息，避免过度劳累，适当过度焦虑和抑郁。
注意事项
饮食调整：避免过度摄入刺激性食物，尽量选择易消化的食物 定期检查：定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗胃息肉 药物治疗：在医生的指导下使用药物，控制胃息肉的生长 健康生活方式：保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、规律作息等
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内科学疾病部分：胃息肉>>>
治疗：
导纤维照射病变部位，通过光能转变的热 能，使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到 治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。 目前多采用Nd：YAG激光，功率可根据息 肉大小选用，一般为50～70W不等，操作 时光导纤维头端距离病灶1cm左右，每次 照射0.5～1s，时间过长可致穿孔，应予 注意。较大息
并发症：
胃息肉并发症_Байду номын сангаас息肉有哪些并发症
合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血， 多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少 见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门 管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。 息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。
内科学疾病部分：胃息肉>>>
治疗：
胃息肉治疗方法_如何治疗胃息肉
(一)治疗 1.内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治 疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、 激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离 子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便，损 伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数 需分次切除。通过内镜定期随访，还可发 现息肉复发，
病因：
胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成 的息肉样物，并非真正的肿瘤。息肉较小， 一般直径小于1.5cm，呈圆形或橄榄形， 有蒂或无蒂，表面光滑，可伴有糜烂。组 织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固 有层腺体，上皮分化良好，核分裂象少见， 固有层见炎性细胞浸润，部分息肉伴有肠 化生。少数增生
谢谢！
内科学疾病部分：胃息肉>>>
治疗：
除可再重复，直到全部摘除;亦可采用吸 引与电凝结合进行治疗，即在内镜前安置 吸引套，将电凝用圈套器经活检孔置于吸 引套内槽中，将内镜送至胃腔内，以吸引 套头端与息肉紧密接触后，负压吸引息肉 至全部吸入吸引套内，收紧圈套器，退出 息肉进行电凝。对于较大有蒂或亚蒂息肉 也可采用金属夹结扎后圈套电凝
息肉电切PPT课件
中央小动脉凝固不充分；
3、未经凝固电流，误踩电切开关；
4、分叶状息肉的切割部位不当。
.
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（二）穿E孔MR术的常见并发症
发生率为0.1％-0.4％，可发生在检查及治疗中，也可 在术后数小时及数天后发生。
预防措施：
1、循腔进镜，避免盲目滑镜，如遇阻力，停止进镜； 2、一次电凝时间不宜过长 3一旦疑为穿孔，就立即终止检查，严密观察，必要
（2）.靠近目标出血点之前，务必将夹子开到最大。 应轻轻向拇指环方向拉动滑动把手，以打开夹子至最 大开幅。
（3）.握住鞘管接头的同时，缓慢旋转手柄，将夹子 调整到夹住目标部位的适当位置。
（4）.将夹子抵住目标部位，向拇指环方向拉动滑动
把手以夹住目标部位，并释放夹子。从内镜中抽出鞘
管。
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创面处理-钛夹缝合
时可考虑手术探查。 4、对老年人，腹部多次手术，炎症性肠病较重者尤
应慎重；
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患者准备 术前准备
1同无痛胃肠镜一样，胃息肉切除前需禁食 6h以上；大肠息肉切除前，需清洁肠道。
2常规检查血常规，凝血功能 50岁及以上患心电图
3签定术前知情同意书 4建立静脉通路 5取左侧卧位 6询问是否服用抗凝剂
.
山田Ⅱ型：隆起与基底呈直角，界限较明显但无蒂
.
3
基本概念及分类-息肉分类
山田Ⅲ型：基底较顶部缩小，与周围粘膜界 限明显，有亚蒂；
山田Ⅳ型：息肉底部明显狭小，形成蒂。
.
4
根据病理学分类
胃肠息肉病理组织学分类上通常分为四型： 1、腺瘤性息肉 2、错构瘤 幼年性息肉
黑斑息肉综合征 3、增生性息肉 4、炎症性息肉
.
11
消化道息肉ppt课件
二看息肉周边粘膜：周边粘膜有白色点状改变， 虎皮样改变，糜烂等也需胃肠镜手术，往往需 ESD术。
30
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.
消化道息肉
——不仅仅是“息肉”
1
.
消化道息肉常见于：
食道 胃 结直肠 少见于小肠
息肉(gastric polyp) 是指黏膜局限性良性隆起病变
2
.
胃镜或肠镜检查诊断的胃息肉、十二指肠息肉、 结肠息肉、直肠息肉只表示肉眼观察到的隆起 物。息肉这一名称并不表示它的病因及组织学 构造
什
么
肉眼观
10
.
切除病变也是有讲究的。我们在胃肠镜下做息 肉前需充分去除泡沫、粘液，然后染色、放大 内镜观察息肉表面结构及息肉周边情况。
11
.
胃肠镜下治疗方法选择：
第一：对较小的、扁平的、乳白色的这类息肉， 可取活检后予以氩气刀电凝法切除，就像我们 用激光取痣一样。也可用热活检钳电凝切除。
病理：
食道乳突状腺瘤
瘤（血管瘤、淋巴瘤），神经源性肿瘤）
6
.
胃肠镜检查后报告上的息肉诊断
不仅仅是“息肉” 它有良性及潜在恶变及已经早期癌变 或为类癌 治疗上也存在明显差异
7
.
息肉的危害
第一：大部分息肉无症状，但是少部分可出 现腹痛、腹胀不适等症状。但是息肉合并糜烂 或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血 试验阳性或黑便。位于幽门部的带蒂息肉，可 脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表 现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。
通常就是我们所说的ESD。这类手术难度大，相对于 前两种手术方法并发症多，费用较高。好处是，若病 理检查有早期癌变或就是类癌，没有侵犯到粘膜肌层，
则不需追加外科手术，不需放化疗，达到根治目的。
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消化道息肉
——不仅仅是“息肉”
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消化道息肉常见于：
食道 胃 结直肠 少见于小肠
息肉(gastric polyp) 是指黏膜局限性良性隆起病变
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胃镜或肠镜检查诊断的胃息肉、十二指肠息肉、 结肠息肉、直肠息肉只表示肉眼观察到的隆起 物。息肉这一名称并不表示它的病因及组织学 构造
什
么
肉眼观
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切除病变也是有讲究的。我们在胃肠镜下做息 肉前需充分去除泡沫、粘液，然后染色、放大 内镜观察息肉表面结构及息肉周边情况。
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胃肠镜下治疗方法选择：
第一：对较小的、扁平的、乳白色的这类息肉， 可取活检后予以氩气刀电凝法切除，就像我们 用激光取痣一样。也可用热活检钳电凝切除。
病理：
食道乳突状腺瘤
瘤（血管瘤、淋巴瘤），神经源性肿瘤）
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胃肠镜检查后报告上的息肉诊断
不仅仅是“息肉” 它有良性及潜在恶变及已经早期癌变 或为类癌 治疗上也存在明显差异
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息肉的危害
第一：大部分息肉无症状，但是少部分可出 现腹痛、腹胀不适等症状。但是息肉合并糜烂 或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血 试验阳性或黑便。位于幽门部的带蒂息肉，可 脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表 现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。
通常就是我们所说的ESD。这类手术难度大，相对于 前两种手术方法并发症多，费用较高。好处是，若病 理检查有早期癌变或就是类癌，没有侵犯到粘膜肌层，
则不需追加外科手术，不需放化疗，达到根治目的。
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常伴有明显的肠化和不同程度的异型增生，癌变率很高 ， 达 10%-20% ，其中尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高，一 般当息肉的直径超过 2 厘米时需警惕恶变。
2019/9/13
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胃息肉的分型
胃腺瘤性息肉容易癌变，被认为是癌前病变
● 息肉越大， 癌变率越高
● 息肉数目越多，癌变率越高；
● 息肉的病理类型中腺瘤绒毛成分越多，癌变率越高；
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内镜下息肉治疗的禁忌症
1. 患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、
治疗者；
2. 有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血
酶原时间延长，经治疗无法纠正者；
3. 息肉基底部过大，一般指胃息肉基底>2cm或大肠息
肉基底>1.5cm者；
4. 息肉型癌已浸润恶化者；
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内镜下息肉治疗的适应症
应根据患者的情况和息肉大小、形态、病理组织学检查结 果全面考虑。 1. 无严重慢性疾病，能耐受内镜检查及治疗者； 2. 消化道单发或多发性息肉，息肉大小能被不同 口径的电凝电切圈套器套取者，息肉直径一般应<２cm； 3. 病理组织学证实为非浸润型者；多发性息肉数目在３０ 个以内； 4. 局限于黏膜层的早期癌可适用于内镜下摘除。
• 胃镜前准备：禁食水，胃镜前服利多卡因胶浆,可达到咽部 局麻和清除胃内泡沫的作用
• 警惕低血糖、脱水等
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内镜下息肉治疗的术前准备
血常规、凝血功能、免疫四项、肝功能及心电图 内镜观察可以大致判断范围包括长度，宽度及深度. 活检可以帮助确定性质. 超声内镜是术前准确判断早期消化道肿瘤最有效的 方法. 借助高分辨率的腔内超声探头可以精确地显示 肿瘤浸润的深度和累及的层次. 对于病变仅累及黏膜 层以及局限于黏膜下层上1/3 层内可以采用微创切除 治疗.
2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型，不仅能反映息 肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。
2019/9/13
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胃息肉的分型
山田分型： 山田将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论其性质分为四型， I型：呈丘状，隆起的起始部较平滑而无明确的界限； Ⅱ型：呈半球状，隆起的起始部有明确的界限； Ⅲ型：蒂隆起的起始部略小，形成亚蒂； Ⅳ型：有蒂，隆起的起始部有明显的蒂部。
2019/9/13
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胃息肉的分型
腺瘤性息肉
占胃息肉的 10%-25%
其发生率随年龄而增长 ，男性比女性多见（ 2:1 ） ，好 发于胃窦部
多数为广基无蒂的扁平腺瘤 ，或蒂粗而短 ，较少为有蒂，
或呈乳头状（ 绒毛状 ） 组织学分类（ 按 WHO 分型 ）
管状 乳头状（ 绒毛状 ）
管状绒毛状混合型
胃息肉的内镜治疗
2019/9/13
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内容
胃息肉的简介 内镜下治疗适应症和禁忌症 内镜下息肉治疗的方法 术后并发症
术后随访
2019/9/13
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胃息肉的简介
胃息肉是指胃肠黏膜隆起局限性增生凸起到腔内而 形成的过度生长的组织，其大体表现、组织结构和 生物学特性可各不相同。
发病原因很多：主要与家族遗传因素、炎症及其它 慢性刺激、种族、饮食成分（高脂肪、高动物蛋白、 低纤维素）等因素有关。
5. 已安装心脏起搏器或置入金属瓣膜者（相对禁忌）；
6. 糖尿病患者，无论血糖是否正常，都应列为相对禁忌
（愈合能力差）；
7. 患者及家属不合作者。
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内镜下息肉治疗的术前准备
• 全身状况准备:对患有高血压、冠心病等全身慢性病的患者， 术前测血压、心电图等，给予相应治疗，平素服用抗凝血 药的患者待凝血药停用1周后才可进行手术。
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胃息肉的分型
非肿瘤性息肉
胃息肉
肿瘤性息肉
增生性息肉 错构瘤性息肉 炎性息肉
管状腺瘤 绒毛状腺瘤 混合型
恶变机会不高 很高的恶变倾向
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● 炎性息肉无恶变倾向； ● 错构瘤性很少发生癌变。 ● 增生性（ 再生性 ）息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成 ，细胞分
化良好 ，有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束 ，这种息肉一般可 发生多个 ，但很少发生肠化 ，癌变率较低 ，仅 1% 左右。但增生性息 肉长大后可发生局部异型增生（ 腺瘤性变 ） ，恶变几率会较前升高。
Cowden综合征又称多发性错构瘤综合征，是一种少见的遗传性疾病
2019/9/13
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黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome)
黑斑息肉综合征是一种少见的遗传性良性疾病。
黑斑息肉综合征本身并无特异性症状，患者常以反复发作的腹 痛、腹胀、便血或皮肤黑斑等原因来就诊，可根据其皮肤粘膜色 素斑、胃肠道多发息肉及家族史这三大临床特点而得到诊断。
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黑斑息肉综合征
2019/9/13
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家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种常染色体显性遗传性疾 病。主要病理变化是大肠内广泛出现数十到数百个大小不 一的息肉，严重者从口腔一直到直肠肛管均可发生息肉， 息肉数量可达数千个。息肉自黄豆大小至直径数厘米不等， 常密集排列，有时成串、成簇。发病初期可无明显症状。
● 带蒂的腺瘤样息肉癌变率较低，而广基腺瘤样息肉癌
变率较高；
2019/9/13
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Gardner综合征又称遗传性肠息肉综合征， 其特征为结肠息肉病合并多发性骨瘤和软组织肿瘤这3个特征 。属常 染色体显性遗传，本征结肠息肉的恶变率很高，男女发病率相似。
Turcot综合征又名胶质瘤息肉病综合征。 其特征为家族性多发性结肠腺瘤伴有中枢神经系统恶性肿瘤。临床上非 常罕见，男女均可患病，发病年龄为2-84岁，平均17岁，年轻人多见。
2019/9/13
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胃息肉的分型
• Morson的组织分类：分为肿瘤性、错构瘤性、炎症性 和化生性四类。
• 根据息肉数目：分为多个与单发。 • 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁
平息肉 • 根据息肉所处位置：分为食管息肉、胃息肉，其中以胃
最为常见。 • 根据息肉大小：0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，
家族性腺瘤性息肉病如不予治疗，不可避免地出现癌变， 且可表现为同时多原发性肠癌。
2019/9/13
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家2019族/9/1性3 腺瘤性息肉病
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胃肠息肉诊治原则 早期发现 早期诊断 早期治疗Βιβλιοθήκη 2019/9/1315
经内镜切除是胃肠息肉治疗的首选方法
● 方法简便，损伤小，费用低 ● 多数为一次性治疗，少数需分次切除 ● 定期随访 ● 可发现息肉复发 ● 给予及时治疗以防止癌变