宫腔镜检查在不孕症诊断中应用
宫腹腔镜检查在输卵管不孕中的应用
女性 不 孕症 是 指 婚后 ２年 同居 并 有 正 常性 生 活 未 能怀 孕 。根 据 既往 有 无妊 娠 史分 为 原 发不 孕 、 发 不孕 。不 孕症 继 近 年有增 加 趋势 ， 发病 率为 ８ １ ％『 输 卵管 病变 占女 性 其 ％～ ５ ｌ １ 。
腹 腔镜 检 查盆 腔情 况 ， 左下 腹髂 前上 棘 向内 ３ｅ 以及 此 点 ｍ， 与 脐孔 联线 上 １ ／ ３向外 ４ｍｍ处 各置 人 ５ｍｍ穿镜 组 ： Ｓ ．２手 ２ Ｈ Ｇ证 实 为间质 部或 峡 部梗 阻
的 患 者 ， 膀 胱 截 石 位 ， 度 充 盈 膀 胱 ， 颈 局 麻 或 静 脉 麻 醉 取 适 宫 后． Ｂ超 引 导 下 应 用 ３ Ｒ 的 硬 质 空 心 塑 料 导 管 ， 宫 腔 镜 的 Ｆ 经
１． ． ３术 后 处理 手 术 均顺 利 完 成 ， 合 组无 中转 开腹 ， 手 ２ 联 无 术并 发症 ． 围手术 期常规 静脉 应用抗 生素及 术后 应用止 血剂 。 对盆 腔 粘连 ． 炎性 明显者 静 脉应 用 抗生 素 ５ｄ， 后 ６ｈ拔除 术
辨 认输 卵 管伞 部 者 行 “ ” 形切 口 。 ＋字 并扩 大 呈 “ 袖套 式 外 翻 ”
式 成 形 术 ， 防 止 伞 部 再 度 粘 连 狭 窄 ． 电钩 在 伞 端 之 外 缘 约 为 可
患者 ５ ３例 ， 年龄 １ ～ ３岁 ， 均 ２ ８３ 平 ７岁 ， 不孕 时间 １ １ ～ ０年 ， 平 均 ３８年 。其 中原 发不 孕 ８例行 官腔 镜手 术 ， ． 继发 不孕 ４ ５例 行宫 腹腔 镜手术 。 患者 术前 均经 子宫输 卵 管碘 油造 影 证 实为 输卵 管阻 塞 。两 组月 经规 律 、 排卵 ， 有 男方 精液 正 常 ， 肺肝 心
宫腔镜在女性不孕症中的应用-附276例病例报告
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １ ２月 第 ８卷
第３ Ｏ期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
Ｉ 临
ｘＩ ３究 ，－ －
宫 腔 在 女 性 不 孕 症 中 的应 用 一附 ２ ６例 病 例 报 告 镜 ７
１１ 一 般 资料 ．
笔 者 所 在 医院 就 诊 ， 行 宫 腔 镜 检 查 ＋治 疗 的 ２ ６例 不 孕 症 患 并 ７ 者 。所 有 患 者 均 结 婚 一 年 以 卜， 避 孕 ， 正 常 性 生 活 ， 未 有 Ｂ超 检
药液有 阻力 ， 镜下见少量美 兰液外溢 。（ ） 卵管不通 ： ３输 插管后 无法推 注药 液 ， 或镜下见多量美兰液外溢 。
径 ０ ８ｍ 顶 端钝 网型 的 医用 塑 料 导 管 ， 卵 管插 管 用 药 物 配 方 ： ． ｍ 输 生 理盐 水 １０ｍ 、 塞米 松 ５ｍ 、 ０ ｌ地 ｇ 庆大 霉 素 ８ ｕ、 甲兰 ２ｍ 。 万 亚 ｌ １３ 检 查 时 间 ． １４ 检 查 方 法 ． 月 经 干 净 后 ３— ， 期 紊 乱 者 尽 量 选 择 阴 道 ７ｄ 周 进 行 妇 检 、 带 常 规 、 常 规 检 查 ， 除 禁 忌 血 排 流 血停 止 或 减 少 时进 行 。 证 。选 用 ５ 葡 萄 糖 为 膨 宫 介 质 （ 尿 病 患 者 改 用 ５ 甘 露 醇 ） ％ 糖 ％ ， 膨 宫 压 力维 持 ８ ０～１０ｍｍ Ｈ 。手 术 过 程 ： 者 取 膀 胱 截 石 位 ， ２ ｇ 患
宫腔镜技术在不孕症诊治中的临床应用
空国篡旦匡型!!!Q芏!旦筮!!鲞箜!塑￡塾i翌堕!』!坚望坐堡!望笪!型!生堕塑堡丛!!：!!!Q：y!!：!!：№：§宫腔镜技术在不孕症诊治中的临床应用朱玲【摘要】目的探讨应用宫腔镜技术检查不孕不育症的临床意义。
方法2007年12月至2009年3月对我院300例女性不孕不育症患者行宫腔镜检查不孕不育的原因。
结果不孕症患者52％为正常官腔形态，48％发现宫腔内异常病变，取内膜病理活检，活检异常者占14％。
结论宫腔镜技术能直视官腔内病变，宫内取材，确诊率高，可作为子宫因素不孕症的诊断金标准。
宫腔镜下插管通液，对输卵管通而不畅，或者一侧通畅的患者，疗效好。
【关键词】宫腔镜；不孕症；子宫腔内病变宫腔镜技术是广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗手段，我院自2007年12月至2009年3月，对门诊300例不孕不育患者，常规宫腔镜检查，同时取异常子宫内膜和子宫内病变组织送病检，大大提高了宫内因素不孕症的治疗率，宫腔镜下插管通液术对通而畅或一侧通畅患者疗效好。
现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：本组300例，年龄21～41岁，平均31岁。
手术指征：原因不明的不孕症，排除内分泌因素及男方因素，有复杂宫腔或子宫手术史者，反复妊娠失败者，彩超或H SG提示宫腔异常或充盈缺损者。
1．2检查方法：采用德国G I M I公司生产宫腔镜。
膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈、铺巾，2％利多卡因棉签插入宫颈管内，局部表面麻醉，约5m i n，以5％葡萄糖液作膨宫液，官腔压力在100—150m m H g(1m m H g=0．133kPa)左右，首先观察宫颈管有无异常，然后观察宫腔整体形态，如无异常，可在镜下行双侧输卵管插管通液术，通液药物为地塞米松5m g，庆大霉素4万U，阿托品0．5m g，亚甲蓝针1m l，生理盐水20m l。
2结果宫腔镜检查结果：宫颈管息肉13例，颈管黏膜增生19例，子宫内膜息肉32例，黏膜下肌瘤9例，胚物残留5例，官腔粘连18例，先天性子宫畸形15例，输卵管口膜性粘连11例，子宫内膜增殖症13例，子宫内膜异位症13例，疑子宫内腔结核1例，子宫内避孕器残留3例。
宫腔镜在不孕症诊治中的临床应用
（ 广 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 妇 产 科
摘 要 目的 ： 探 讨 官 腔镜 诊 治 官 腔 因 素 所 致 不 孕 症 患 者 的生 殖 预 后 疗 效 。方 法 ： 研究对象为 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 我 院
不 孕 症 专科 行 官 腔 镜 诊 治 ２ ８ ６例 患 者 ， 实 施 宫 腔 镜 检 查 明确 导 致 不 孕 的 官 腔 因 素 ， 并 实 施 宫 腔 镜 手 术 及 治 疗 后 评 价 患 者 的 生 殖 预 后 情 况 。结 果 ： 经 宫 腔镜 检查 确诊 导 致 不 孕 的 宫 腔 因 素 共 有 ２ １ ８例 （ ７ ６ ． ２ ％） ， 其 中子宫 内膜炎性增 生 ８ ２例 、 子 宫 内膜 息
３ ｃ ｍ且 肌 瘤 数 目＞ ２个 者 住 院 择 期 行 腹 腔 镜 子 宫 肌 瘤 剔 除
术； 宫腔粘连用微剪 剪开粘 连带 放置 圆 型金属 节 育环 ， 术 后 人 工 周 期 ３个 月 ， 取 出 节 育 环 。宫 腔 内 胚 物 残 留 在 镜 下 用 异 物钳取 出； 子 宫 畸 形 需 住 院 在 Ｂ 超 指 导 下 行 官 腔 镜 矫 治 。并 在 直 视 下 输 卵 管 间质 部 插 管 ３ ～５ ｍｍ， 经 导 管 向输 卵 管 腔 内 注 入 稀 释 美 蓝 了解 输 卵 管 通 畅 情 况 ， 合 并 输 卵 管 起 始 段 阻 塞 者 加 压 注 人 含 抗 生 素 的生 理 盐 水 ， 在 诊 断 的 同 时 起 到 疏 通 和 治 疗 作 用 。术 后 禁 止 性 生 活 ２周 ， 必 要 时 应 用 抗 生 素 防 治 感
广 西 医 科 大 学 学 报 Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩ ＭＥ ＤＩ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳ Ｉ ＴＹ ２ ０１ ３ Ｄｅ ｃ； ３ ０（ ６）
探讨宫腔镜检查在不孕症子宫腔内病变诊断中的应用
探讨宫腔镜检查在不孕症子宫腔内病变诊断中的应用目的探讨宫腔镜检查在不孕症子宫腔内病变诊断中的应用。
方法选取于2011年6月~2012年3月在我院进行治疗的200例不孕症患者，对其实行宫腔镜检查，检查结果进行回顾性分析。
结果对我院治疗的这200例不孕症患者实行宫腔镜检查后，对检查结果进行统计，主要是宫腔形态正常的有110例，宫内病变患者有90例。
其中90例宫内病变患者主要是子宫内膜息肉30例，子宫畸形患者有28例，宫腔粘连患者有18例，子宫内膜病变有7例，宫内出现异物患者有2例，粘膜下肌瘤患者有5例。
结论宫腔镜检查在不孕症子宫腔内病变诊断中的效果非常好，值得在临床上推广应用。
标签：探讨；宫腔镜检查；不孕症；子宫腔内病变；诊断不孕症，简单的说，就是指结婚后两人同居，性生活也正常，没有采取避孕措施，2年或者2年以上都没有怀孕[1]，这被称为不孕症。
在我国，不孕症也是一种在女性中比较常见的疾病，约占我国育龄妇女的10%左右[2]。
女性出现不孕症的原因是多种多样，复杂的，因此找到病因才能够很好的治疗女性不孕症，良好的宫内环境是怀孕的基本条件，但是女性不孕症状很多都是由于宫腔内发生病变导致，那么对宫腔内病变原因进行确定，就能够很好的治疗女性不孕症状。
随着宫腔镜技术的发展，宫腔内病变也能够得到很好的治疗。
下面本文选取我院收治的200例不孕症患者，通过采取宫腔镜检查，分析检查效果，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本次试验选用的患者均为2011年6月~2012年3月在我院进行治疗的200例急不孕症患者。
年龄25~50岁，平均年龄（33.1±3.7）岁。
其中原发性不孕的患者95例，继发性不孕的患者105例。
1.2方法采用OL YMPUS 外径6.5mm硬性宫腔检查镜及全自动液体膨宫机，膨宫介质为5%甘露醇，膨宫压力值设定在80～120mmHg，流速200ml/min[3]。
宫腔镜检查日期一般定在女性月经结束3d~1w左右进行宫腔镜检查，对不孕症患者采取血常规检验、白带常规监测、乙肝表面抗原检测、HIV监测，以及患者的心电图检测，排除患者是性病或者是霉菌感染[4]。
宫腔镜在不孕症诊治中的作用分析
情况 分 析 比 较 ： 发 性 的 异 常 官 腔 占 原 ２ ． ％ ， 发 性 为 ３ ． ％ ， 者 存 在 明 显 ４８ 继 ７８ 两
差 异 性 （ ＜０ ０ ） 有 统 计 学 意 义 。 见 Ｐ ．５ ，
表 ２ 。 讨 论
不 孕 症 是 临 床 常 见 的 困 扰 育龄 妇 女 问题 ， 着 宫 腔 镜 在 临 床 运 用 ， 借 其 明 随 凭 确 不 孕 症 的 原 因 已 经 成 为 临 床 重 要 检 查 方 法 。 本 文 就 本 院 ２０ ０ ８年 ３月 ～ ０ １ ２ １ 年 ３月 ２２例 不 孕 症 患 者 进 行 宫 腔 镜 检 查 ６
治 疗 分 精 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
０８．１ ０８
从 阴道 Ｂ超 与 宫 腔 镜 检 查 的 情 况 比 较 分 析 ， 道 Ｂ超 发 现 异 常 的 有 １ ３例 ， 阴 １ 官 腔 镜 异 常 的有 １ １ ， 者 的 阳性 率 为 ８例 两 ４ ． ％ 、９ １ 。以 上情 况 两 者 存 在 明 显 ３１ ６．％ 差 异 性 （ ＜０ ０ ， 统 计 学 意 义 。 见 Ｐ ．５） 有 表 １ 。
织 活 枪 ， 手 术 指 征 者 择 期 行 宫 腔 镜 手 有 术 。 切 除 的 病 变 组 织 进 行 病 理 检 查 。 输
而宫 镜 则 可 明 确病 变 具 体 情 况 ， 治 疗 是 孕症 的必不可少诊断措施 。 众 所周 知 ， 孕 症 发 生 的重 要 原 因 是 不 输 卵管 的 闭 塞 或 者 不 通 畅 ， 前 采 用 的 方 以 法 是 输 卵 管 通 液 术 、 宫 输 卵 管 碘 油 造 子 影、 Ｂ超 以及 妇 科 检 查 等 判 断 输 卯管 的具
宫腔镜检查在不孕症患者诊断中的应用价值
综上所述，宫腔镜能够较为准确地掌握导致患者发生不 孕 症 的 相 关 病 因，为 治 疗 的 针 对 性 提 供 一 个 良 好 的 基 础，保 障患者的治疗质量以及生活质量，值得推广。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选 2017 年 5 月至 2018 年 5 月因不孕症到本院接受诊治
患者为分析对象，从该群体中随机抽取 100 例。所有患者确 认无手术禁忌证，排卵以及月经等无明显异常，非由于伴侣情 况导致的不孕。31 例患者为原发性不孕，年龄在 22~39 岁， 平 均 为（28.5±2.4）岁；不 孕 病 程 在 1~9 年，平 均（3.1±1.2） 年。69 例 患 者 为 继 发 性 不 孕，年 龄 在 23~44 岁，平 均 为（30.1±2.2）岁；不孕病程在 1~8 年，平均（4.4±1.4）年。 1.2 检查方法
3 讨论
不孕症已经成为当前困扰家庭和谐的一个重要因素，其 中原发性不孕是指患者从来没有妊娠过，继发性不孕则是指 曾经妊娠，但往后 1 年时间以上在没有避孕措施的前提下不 能够顺利怀孕。当前导致不孕症的因素有多种，临床对此类 患者的治疗需要在充分了解病因的前提下制定对应方案，降 低医疗资源浪费和患者各方面的负担。
2 Байду номын сангаас果
所有患者均顺利完成宫腔镜检查，其中由于输卵管导致 的不孕患者有 52 例，其次从高到低的因素分别为子宫内膜 异位症、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫占位、子宫粘连，例 数对应为 25 例、9 例、3 例、7 例、1 例，余下 7 例为其它原因。
宫腔镜联合超声检查在不孕症妇女中的应用
１０例 ， ５ 两者差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。子宫 内膜息 肉、 子宫颈管病变、 子宫肌瘤 、 子宫 内膜炎 、 子宫腔粘连 、 子宫 畸形 为常 见不孕症妇女子宫 内病变 。结论 ： 宫腔镜检查具有 良好 的可接受性 和准确性 ， 有较高的 阳性发 现率 ， 联合 Ｂ超检查可 及时 、 准
确发现不 孕症 患者 的子 宫内病变 。
［ 关键词 】不孕症 ； 宫腔镜检查 ； 超声检查 ［ 中国 图书资料分类法分类号 ］Ｒ ７ １６ １ ． ［ 文献标识码 ］Ａ
Ｈｙ ｔ ｒ ｓ ｏ ｏ ｂ ｎ ｄ ｔ ｕ ｔ ａ ｏ ｇ ａ ｈｙ ｆ ｒ ｓｅ ｏ ｃ ｐｙ ｃ ｍ ｉ ｅ ｗｉｈ ｌｒ ｓ ｎｏ ｒ ｐ ｏ ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆｉ ｒ ｕｔ ｒ ｎ ｂｎｏ ｍａ ｉｙ ｉ ｎ ｅ ｔｌ ｙ ｗｏ ｅ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｎｔ ａ ｅ ｉ ｅ ａ ｒ ｌｔ ｎ ｉ ｆ ｒ ｉ ｔ ｍ ｎ ｉ
宫腔镜在诊治124例不孕症患者中的应用
刮或 定 位 活 检 ， 出物 送 病 检 术 后 给予 口服 抗 生 素抗 感 染 、 取
禁 性 生 活 及 盆 浴 半 月 ， 合 检 查 结 果 给 予 相 应 治 疗 。宫 腔 镜 结 诊 断 以夏 恩 兰 主 编 的《 腔 镜 学及 图谱 》 标准 ［ 。 官 为 ４ ］ １ ５ 统 计 学 方 法 （ 用 Ｓ Ｓ ５ ０统 计 分 析 软 件 处 理 数 ． 采 Ｐ Ｓ１． 据 ， 的 比较 选 用 率
义 。 ）
年龄≥３ ５岁 者 １ ２例 （． ） 其 中 ４ ９７ ， Ｏ岁 ２例 （． １ ）不 孕 １ ６ ，
年 限 １ ｌ 年 ， 均 （． ３ １２ ） 。 ～ １ 平 ２ ７ 土 ． １年 １ ２ 不孕 症 诊 断 标 准 不 孕 症 是 指 夫 妇 同 居 １ 、 正 常 性 ． 年 有
程 中 ， 证 据证 明 ２ ～３ 习 惯 性 流 产 的妇 女 罹 患 子 宫 病 有 ８ ２ 变［ 。随 着 宫 腔 镜 的应 用 ， 备 不 断 更 新 ， 作 技 术 日益 熟 设 操 练 ， 女 性 不 孕 症 诊 治 中 愈 来 愈 广 泛 。本 研 究 回 顾 性 分 析 在
科 大 学 附 属 无 锡 妇 幼 保 健 院 行 Ｂ超 及 宫 腔 镜 检 查 的 不 孕 症 患者 １４例 ， 中原 发 不 孕 ６ ２ 其 ３例 （ ５ ． １ ）继 发 不 孕 ６ 占 Ｏ ８ ， １
例 （ ４ ． ９ ）年 龄 ２ ￣ ４ 占 ９ １ ， ０ ０岁 ， 均 （ ９ ５ ． ５ 岁 ， 中 平 ２ ． ±２ ９ ） 其
血 、 内膜 结 核 等 为 常 见 的 宫 内病 变 。结 论 宫腔 镜 检 查 可 及 时发 现 不孕 症 患 者 的 宫 内病 变 ， 可在 直 宫 并
宫腔镜考试题及答案
宫腔镜考试题及答案一、单项选择题1. 宫腔镜检查的适应症不包括以下哪项？A. 不明原因的子宫出血B. 不孕症C. 子宫内膜息肉D. 子宫肌瘤E. 子宫恶性肿瘤答案：E2. 宫腔镜检查通常不适用于以下哪种情况？A. 急性盆腔炎B. 子宫内膜异位症C. 宫颈管狭窄D. 子宫畸形E. 子宫脱垂答案：A3. 宫腔镜检查的最佳时间是？A. 月经来潮前B. 月经来潮后C. 排卵期D. 月经周期的任何时间E. 月经中期答案：B4. 宫腔镜检查前需要进行哪些准备？A. 空腹B. 禁食、禁水C. 清洁灌肠D. 阴道准备E. 以上都是答案：D5. 宫腔镜检查中常用的膨宫介质是什么？A. 生理盐水B. 空气C. 二氧化碳D. 氧气E. 碘伏答案：A二、多项选择题6. 宫腔镜检查的并发症可能包括以下哪些？A. 子宫穿孔B. 感染D. 气体栓塞E. 宫腔粘连答案：ABCDE7. 宫腔镜手术的禁忌症包括以下哪些？A. 急性盆腔炎B. 子宫恶性肿瘤C. 宫颈管狭窄D. 严重心肺功能不全E. 子宫脱垂答案：ABCD8. 宫腔镜检查后可能出现的异常情况包括以下哪些？A. 阴道出血B. 腹痛D. 宫腔粘连E. 子宫穿孔答案：ABCDE三、判断题9. 宫腔镜检查是一种微创的诊断和治疗方法。
（对）10. 宫腔镜检查只能在月经干净后3-7天内进行。
（错）四、简答题11. 简述宫腔镜检查的适应症。
答：宫腔镜检查的适应症包括：1) 不明原因的子宫出血；2) 不孕症；3) 子宫内膜息肉；4) 子宫畸形；5) 宫内节育器的定位或取出；6) 宫腔粘连的诊断和治疗；7) 子宫内膜异常的诊断和治疗；8) 子宫肌瘤的诊断和治疗；9) 子宫腔异物的定位和取出。
12. 描述宫腔镜检查的一般步骤。
答：宫腔镜检查的一般步骤包括：1) 患者准备，包括阴道准备和心理安慰；2) 麻醉，通常采用局部麻醉或全身麻醉；3) 宫颈扩张，使用宫颈扩张器逐步扩张宫颈；4) 宫腔镜插入，将宫腔镜通过宫颈进入宫腔；5) 观察，通过宫腔镜观察宫腔内的情况；6) 活检或治疗，如有必要，进行活检或手术治疗；7) 取出宫腔镜，检查结束后取出宫腔镜；8) 术后处理，包括阴道出血的处理和预防感染。
宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用分析
宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用分析摘要：目的：探索研究宫腔镜在不孕不育症临床诊断治疗过程中的使用情况及疗效分析。
方法：选取2010年10月至2011年11月于我院就诊的160例不孕不育患者，对160例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：通过对比收治的160例不孕不育症患者手术后的病理的诊断情况和宫腔镜检查结果，发现宫腔镜的诊断与其基本相符。
宫腔镜检查结果显示有50例子宫内膜炎患者，有52例子宫腔粘连、宫颈粘连患者，有58例子宫内膜息肉样增生患者。
结论：宫腔镜能有效地诊断治疗妇产科不孕不育症，具有准确率高，对患者损伤小等优势，值得临床应用及推广。
关键词：宫腔镜不孕不育临床应用【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0390-02环境污染，社会压力以及性传播疾病的不断增加导致妇女不孕不育症在我国的发病趋势逐年上升。
随着生活水平的不断提高，妇女不孕不育的发病原因也越来越多，越来越复杂，但目前三种主要因素包括子宫，输卵管以及免疫是造成不孕不育症的重要病因[1]。
无论在社会还是医学临床上，诊断和治疗不孕不育症都是目前所面临的一个重要难题。
现如今，宫腔镜技术在妇科疾病的诊断与治疗中应用特别广泛，作为一种新兴的微创诊疗技术，尤其是在女性不孕不育症的诊疗方面，它检查诊断的高效检出率和在治疗方面所起到的良好临床效果，更使得它的价值能够得到更好的体现[2]。
2010年10月至2011年11月期间，160例女性不孕不育患者来我院就诊，以下通过对160患者临床资料进行分析，并进行总结，探索研究宫腔镜在不孕不育症临床诊断治疗过程中的使用情况及进行疗效分析。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2010年10月至2011年11月就诊于我院的160例女性不孕不育患者，年龄为20—40岁，平均年龄为（26.2±2.9）岁；其中不孕不育年限超过10年者15例，不孕不育年限在5-10年之间者60例，85例患者的不孕不育年限低于5年。
宫腔镜在不育不孕中的应用ppt课件
编辑版ppt
4
宫腔镜检查
开始检查即可将镜置入宫腔，检视宫底、 两侧宫角、输卵管开口、子宫前后壁、 然后边退镜边检视宫颈内口和宫颈管， 若开始时置镜困难，可边膨宫边在直视 下推进抵宫颈内口，辨明宫颈内口和宫 腔方向，顺轴进入宫腔，按顺序推进、 旋转检视宫腔、宫角、输卵管开口、宫 底以及宫颈内口和宫颈管。
宫腔镜检查的不孕患者中，子宫内
膜异常原发性不孕明显多于继发性
不孕，而子宫内膜异常者继发性不
孕的危险率达1%，子宫内膜异常包
ห้องสมุดไป่ตู้
括子宫内膜息肉（约占不孕症患者
的 14.5% ） 、 子 宫 内 膜 增 殖 症 （ 约
10.0%）、子宫结核（1.6%）、子宫
内膜癌及肉瘤（0编.6辑版%ppt）。
17
子宫内膜肥厚（增生过长）
7
正常子宫腔
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8
正常子宫角
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9
正常子宫角
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10
正常子宫角
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正常子宫角
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正常子宫角
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正常子宫角
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正常宫颈管
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15
正常宫颈管
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16
可用宫腔镜诊断和治疗的疾病：
子宫内膜异常：根据临床观察，在
异常约占60%，包括子宫内膜息肉、子宫
肌瘤（尤其是粘膜下肌瘤）、宫腔疤痕
宫腔镜技术在不孕症中临床应用论文
宫腔镜技术在不孕症中的临床应用【摘要】目的探讨宫腔镜在不孕症诊治中的临床价值。
方法回顾性分析2009年4月至2012年4月在我院接受检查的287例不孕症患者b超检查及宫腔镜检查资料。
结果 287例不孕症患者b超检查发现异常108例，占3763%；宫腔镜下发现异常238例，占8293%，两者比较差异有统计学意义（χ2=4175，p<001）。
宫腔镜电切术是治疗宫内良性病变及功能失调性子宫出血的首选方法。
随着宫腔镜技术的不断完善，手术器械的更新，手术的安全性已有了很大的提高，并发症的发生率也逐年下降。
【关键词】宫腔镜；不孕症；临床应用doi：103969/jissn1004-7484（s）201306113 文章编号：1004-7484（2013）-06-2908-01不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。
孕症病因复杂，其中宫颈与子宫性不孕约占女性不孕症的10%。
子宫因素：子宫先天性畸形、内膜异常、子宫肿瘤等等这些都可以造成不孕。
由于造成不孕的因素和种类比较多，如何更准确地诊断其病因是至关重要的。
宫颈因素：宫颈是精子进入宫腔的途径，宫颈黏液量和性质都会影响精子能否进入宫腔。
宫颈管发育不良、细长会影响精子通过；宫颈管黏膜发育不良则腺体分泌不足、宫颈炎症及赘生物，如宫颈肌瘤、宫颈息肉等阻塞宫颈管影响受精。
宫腔镜作为一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内治疗和检查的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、光源系统、灌流系统、能源系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
1 资料与方法11 一般资料我院2008年8月——2012年8月之间就诊的不孕不育患者共287例，年龄22-45岁，平均34岁。
其中经宫腔镜检查出宫内异常的238例。
手术指征原因不明的不孕症；彩超或hsg 提示宫腔异常或充盈缺陷者，有复杂宫腔或子宫手术史者，排除内分泌因素及男方因素，反复妊娠失败者。
宫腔镜在不孕症诊断中的应用
（ ．２ ） ３４ ％ 。
复 Ｉ ＦＥ Ｖ —Ｔ失败 时最重 要 的干预 措施 之一 是行官 腔镜检查 与
治疗。宫腔镜 检查 以及干 预措 施 可改 善子宫 内膜形态 ， 利 有 于胚胎的着床 ， 可提高 Ｉ ＦＥ Ｖ 。Ｔ的临床妊娠 率和着床率 Ｊ 。因
的作 用 。
内 口、 子宫形态 、 内膜厚 度 和输 卵管 开 口等 情况 ， 并可 明确宫 内因素 ； 还可以通过 官腔镜 手术 矫 治影 响孕 卵着床 的宫内病
变， 如分离宫腔粘连 、 除 宫 内膜 息 肉或线 ， 而 发现其影 响生 育的宫 从 不孕病 因复杂 ， 明确 病 因是诊 治 的关 键 ， 同时 ， 良好 的宫 内环 内病变 的部位 、
２ 结 果
技术的不断提高 ， ％ 以上 的患 者 可获得 可供移 植的 优质胚 ９ ０ 胎 ， 着床率始终徘 徊在 ２ ％左右 ｊ仍有部分患者多次移植 但 ０ ，
Ｖ ．Ｔ的临床妊 娠率受术者 的年 龄、 卵 １７ １ 例不孕症患者 宫腔镜 检查 结果 中 ， 内有 病 变者 ７ 优质胚胎未获妊 娠。Ｉ ＦＥ 宫 ６ 巢功能 、 胎质 量、 胚 子宫 内膜 的容受性 以及超排 卵导致 的内分 例 （４ ９ ％） 其 中子 宫内膜 息 肉 ４ ６ ．５ ， ４例 （７ ６ ％ ） 官 腔粘 连 ３ ．１ ；
３ 讨
在 １０ｍ ｇ流速 ２ ０ｍ／ ｉ。官 腔镜 检查 选择月 经干 净 ３ ０ ｍＨ ， ６ ｌｍ ｎ
—
造影在不孕症宫 内病变诊断方面 的假 阳性率为 ２ ．％ 。 １８ 本文资料显示 １７例 不 孕症 中官 腔镜检查 发现 ６ ．５ １ ４ ９ ％
宫腔镜在不孕症中的应用分析
宫腔镜在不孕症中的应用分析【摘要】目的：探讨宫腔镜在诊断与治疗妇女不孕症中的应用效果。
方法：对2010年1-12月在广州医学院第三附属医院行宫腔镜检查与治疗不孕症妇女共126例（含70例原发不孕症，56例继发不孕症）的临床资料进行回顾性分析。
结果：126例不孕症患者中有100例妊娠，总妊娠率为79.4%。
妊娠率最高的是子宫颈管增生，为90.9%，妊娠率最低的是子宫腔粘连及子宫纵隔术后为66.7%。
结论：宫腔镜在诊断和治疗不孕症方面效果显著，值得临床大力推广应用。
【关键词】宫腔镜；不孕症中图分类号 r711.6 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）3-0137-02不孕症是困扰育龄期妇女的一个重要问题，患病率呈逐年增长趋势，其病因复杂，包括输卵管因素、宫颈及子宫因素等。
目前宫腔镜检查及宫腔镜手术是诊断及治疗不孕症的重要方法。
本次研究对126例在广州医学院第三附属医院行宫腔镜检查与手术患者的临床资料进行回顾性分析，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1-12月在广州医学院第三附属医院行宫腔镜检查与手术的不孕症患者126例，年龄21～41岁，平均（25.4±2.2）岁，不孕年限2～16年，原发不孕症70例，继发不孕症56例；其中子宫颈管增生因素导致不孕的33例，输卵管因素30例，子宫颈管息肉23例，子宫内膜息肉19例，宫腔粘连9例，子宫黏膜下肌瘤的9例，纵隔子宫3例。
1.2 诊断标准不孕症是指夫妇同居1年，有正常性生活，未采取任何避孕措施而未受孕；原发不孕指同居后未避孕从未妊娠者，继发不孕指曾有过妊娠而后未用任何避孕超过1年仍未孕者。
1.3 方法手术前行妇科检查及阴超检查，月经干净后3～6 d行宫腔镜检查：采用5%葡萄糖液作为膨宫介质，膨宫压力设置为120 mm hg（1 mm hg=0.133 kpa），流速260 ml/min；患者排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，扩张宫颈到7号置入宫腔镜观察，按先宫底、宫角、输卵管开口，再宫体前、后、左右肌壁的顺序检查，退出宫腔镜时仔细观察宫颈管情况。
宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析
宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析【摘要】目的：本文就宫腹腔镜联合在不孕症中的应用进行探讨。
方法：所有患者均在月经干净3～7 d进行宫腹腔镜检查及治疗。
术前排空膀胱，取膀胱结石位，对患者外阴、阴道及腔颈进行常规消毒，在硬膜外麻醉下常规行腹腔镜检查，使用5%葡萄糖注射液作膨宫介质进行宫腔镜检查。
从宫颈管由外向内检查，再从宫底由内向外检查。
结果：经宫腹腔镜治疗后，输卵管通畅率97.14%。
术后随访70例患者，随访时间3～22个月，妊娠65例，受孕率92.86%。
结论：宫腹腔镜联合在不孕症的检查及治疗中，起到了检查直观而准确，治疗输卵管疏通成功率高，患者恢复快的重要作用，值得临床推广和应用。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症中图分类号 r713.7 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）16-0135-02凡婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者称为不孕症。
病因中属于女方因素的约为60%，属于男方因素的约为30%，属于男女双方共同因素的约为10%。
本文主要探讨由女方因素造成的不孕症。
女方因素中以排卵障碍和输卵管因素居多，其中输卵管因素是女性不孕症最常见的原因，约占不孕因素的1/3[1]。
目前，宫腔镜、腹腔镜越来越多地应用于不孕症疾病的检查及治疗，尤其应用于输卵管性不孕的治疗。
传统的检查方法不能全面地找出不孕症的病因，运用宫腔镜、腹腔镜技术可以进一步较全面地找出不孕的原因，并可同时行相应的治疗，本文就宫腹腔镜联合在不孕症中的应用进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择的70例不孕症患者中，年龄28～39岁，平均32岁，不孕时间2～8年，平均4年。
详细询问患者与不孕有关的病史，所有患者均进行体格检查和排除全身性疾病的检查。
排除有宫腹腔镜禁忌证患者。
手术指征：输卵管梗阻、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、纵隔子宫、宫腔粘连、多囊卵巢综合征及不明原因的不孕症等。
患者进行宫颈黏液涂片检查、阴道细胞学等卵巢功能检查未见异常，作宫腹腔镜进一步了解宫腔内情况和盆腔内情况，观察子宫、输卵管等有无病变或粘连，并可结合输卵管通美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。
宫腔镜评估
宫腔镜评估宫腔镜评估是一种内窥镜技术，用于对女性的子宫内膜进行观察和评估。
它通过将一个薄而柔软的内窥镜插入女性的阴道和子宫内，以便医生能够清晰地观察子宫内膜的情况，并诊断可能存在的问题。
宫腔镜评估通常用于以下几种情况：1. 不孕症的评估：宫腔镜评估可以确定子宫内膜的情况，包括任何异常或损伤，以帮助确定不孕的原因。
2. 月经不调的评估：宫腔镜评估可以帮助医生确定有无子宫内膜异位症或其他月经不调疾病的存在。
3. 子宫内膜异位症的评估：宫腔镜评估可以帮助确定子宫内膜异位症的程度和范围。
4. 子宫息肉的评估：宫腔镜评估可以观察和评估子宫内的息肉，以决定是否需要治疗或手术切除。
5. 子宫内膜癌的评估：宫腔镜评估可以观察和评估子宫内膜的异常细胞，以便及早诊断和治疗子宫内膜癌。
在进行宫腔镜评估之前，需要进行一些准备工作，包括彻底清洁阴道和子宫颈的导管，并用消毒剂清洗宫腔镜。
然后，医生会使用局部麻醉药麻醉患者的阴道和子宫颈，以减轻不适和疼痛。
在评估过程中，医生会插入宫腔镜，并将液体或气体注入子宫内，以便扩展子宫腔，使医生能够更清楚地看到子宫内膜。
医生会仔细观察子宫内膜的颜色、纹理和任何异常，同时还会拍摄照片或记录视频以供后续分析。
宫腔镜评估通常是一种安全和无痛的过程，但在极少数情况下，可能会导致一些并发症，如出血、感染或穿刺子宫等。
因此，在进行宫腔镜评估之前，医生会评估患者的整体健康状况并解释可能的风险和益处。
总的来说，宫腔镜评估是一种价值重大的技术，可以帮助医生准确定位问题，并为患者提供适当的治疗选择。
它不仅可以用于排除一些妇科问题的存在，还可以通过观察和评价子宫内膜的情况，帮助医生进行不孕症治疗和其他妇科疾病的治疗决策。
宫腔镜在诊断和治疗不孕症中的作用
２ ６・
ＪＨ ｎｎＵ ｉ Ｓｉ ｅｈ Ｍ ｄＳｉ ｅａ ｎ ｃ Ｔｃ （ ｅ ｃ） ｖ
Ｍ ｒｈ２０ Ｖ １ ７ Ｎ ． ａｃ ０９ ｏ． ｏ １ ２
宫腔 镜 在诊 断和 治疗 不 孕 症 中 的作 用
姬 秀 香
摘
要： 目的
探 讨官腔镜 在诊断 和治 疗女性 不孕症 中的作用 。方 法
的 临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 ， 果 满 意 ， 报 道 如 结 现
下。
１ 资料与 方法 １ １ 一般 资料 ． 选择 ２ ０ ０ ４年 ６月 一 ０ ６年 ６月 在 ２０
宫腔病变 的形 态 ， 后进行 Ｈ Ｇ造影 。造影 剂为 ７ ％ Ｓ ６ 泛 影葡胺 液 ， 官腔 内推注 泛影葡胺 ５～１ Ｌ 注射后 ０ｍ ， 立即摄 片 １次 ，０ｍ ｎ 再摄 片 １次 ， 细描 述 Ｈ Ｇ ２ ｉ 后 详 Ｓ 的检查 结果 ： 颈病变 、 宫 宫腔病 变 、 卵管 病 变 （ 否 输 是
过对 ３ ０例行 宫腔镜 检查 与手 术治 疗 的不 孕症 患者 ０
１ ３ 手 术 方 法 ．
１３ １ 术前准备 ． ．
选 择月 经干 净后 ３— ， ７ ｄ 阴道清
患者 月经干 净后 ３～ ， ７ ｄ 先
洁 ３ｄ 术前 １ １ ， ２— ８ｈ灌肠 、 食水 。 禁
１３ ２ ｔ Ｇ检 查方法 ．． ｌ Ｓ 用 Ｂ超全 面扫查 盆 腔 ， 了解 子 宫 位 置 、 小 、 态及 大 形
Ｊ ｕ ｘ ａ ｇ ＩＸｉ — ｉｎ
（ ｉ ’ｎＣ ｕ ｔ Ｓ ｃｎ ｅｐｅ ＳＨ ｓｉ ｌＸ ｎ ａ ｏ ｎｙ ７ ８０ Ｃ ｉ ） Ｘｎ ａ ｏ ｎ ｅｏｄＰ ｏｌ’ ｏｐｔ ， ｉ’ｎＣ ｕ ｔ ４ １０ ， ｈ ａ ｙ ａ ｎ ＡｂｔａｔＯ ｊｃ ｖ Ｔ ｉ ｕｓｔ ｏ ｆ ｙｔ ｏｃｐ ｅｄ ｇ ｏｉ ａ ｄｔ ａ ｎ ｏ ｍ ｌ ｉｆ — ｓ ｃ ： ｂｅｔ ｅ ｏｄｓ ｓ ｈ ｒｌ ｏ ｓ ｒ ｏｙｉ ｔ ｉ ｎｓ ｎ ｅｔ ｔ ｆ ｅ ａ ｅ ｒ ｉ ｃ ｅ ｅ ｈ ｅｓ ｎｈ ａ ｓ ｒ ｍｅ ｆ ｅ ｎ ｒ
腹腔镜-宫腔镜联合诊治术在女性不孕症中的应用分析
表 ２ 患 者 腹 腔 镜 检 查 结 果
入 宫 腔 镜 进 行 观察 ， 找 宫 腔 的 病 变 。在 找 到 双 侧 输 卵 管 开 查 口后 ， 白宫 腔 镜 下 插 入 导 管 ， 入 美 兰 ， 察 输 卵 管 情 况 。２ 注 观 ）
值。
１ ３ 研 究 方 法 总 结 分 析 宫 腹 腔 镜 联 合 诊 治 不 孕 症 各 项 数 ． 据， 了解 其 不 孕 影 响 因素 并 判 断 其 疗 效 。
１ ４ 统 计 学 方 法 采 用 Ｍｉ ｏｏｔＥ ｃｌ 立 数 据 库 ， 用 ． ｃ ｓｆ ｘｅ 建 ｒ 运 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 进 行 统 计分 析 。 Ｐ Ｓ１ ．
齐 齐 哈尔 医学 院学 报 ２ １ ０ １年 第 ３ ２卷第 ２ 期 １
腹 腔 镜 一宫 腔 镜 联 合 诊 治 术 在 女 性 不 孕 症 中的应 用 分 析
熊 海 珍
【 要】 回顾 性 分析 ｌ３例 女 性 不 孕 症 患者 ， 腔 镜 联 合 宫 腔 镜 诊 治 术 在 女 性 不 孕 症 中的 应 用 价 摘 １ 腹
组 ，～ ９分 者 归 为 中度 粘 连 组 ，Ｏ １ ６ １～ ４分 者 归 为 重 度 粘 连 组 。 ３ 宫 腔 镜 下 治 疗 。在 上 述 基 础 上 ， 随 即 行 子 宫 内 膜 息 肉摘 ） 可 除 术 、 宫 肌 瘤 切 除 术 ， 腔 粘 连 分 解 手 术 及 子 宫 纵 隔 切 除 子 宫
２ 结 果 分 析
１ 资 料 及 方 法
１ １ 病 例 来 源 收 集 本 院 ２０ ． ０ ９年 １ ～ ２ １ ２月 ０ ０年 １ 期 间 ２月 经 腹 腔 镜 联 合 官 腔 镜 手 术 诊 断治 疗 的 １ ３ 不 孕 症 患者 的 资 １例
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分析
• 根据患者半年前因子宫肌瘤行子宫全切术病史 ，现肌瘤为散在生长，仅发现1枚位于腹前壁 腹膜(腹部正中近膀胱底处)，考虑为子宫肌瘤 术后腹膜寄生性肌瘤的可能性较大
• 但腹膜寄生性肌瘤多发生于腹腔镜下子宫肌瘤 切除术的患者，腹腔镜下子宫肌瘤切除和粉碎 术为肌瘤复发的主要因素之一，粉碎的子宫肌 瘤标本未被全部取出，残留的碎末种植于腹膜 形成寄生肌瘤
2020/5/14
鉴别诊断
• ①盆腔恶性肿瘤：该患者保留有一侧卵巢，术 后发生盆腔占位，不活动，生长较快，有发生 卵巢恶性肿瘤及其他来源恶性肿瘤的可能性， 但查肿瘤标志物正常，无明显体重减轻，影像 学检查无丰富血流信号
• ②盆腔子宫内膜异位囊肿：子宫内膜异位症多 以痛经进行性加重、不孕等症为主，术后病理 检查确诊。该患者首次手术及术后病理检查未 发现子宫内膜异位病灶，既往无痛经史，B超 检查等影像学检查未提示囊性占位内有强回声 的光点
2020/5/14
鉴别诊断
• ③盆腔脓肿：盆腔脓肿患者常常既往有手术、 盆腔炎症病史，盆腔囊性占位伴下腹疼痛。B 超检查等发现盆腔囊性占位，实验室检查示血 白细胞及中性粒细胞增高。抗感染治疗有效， 无贫血、消瘦等恶病质等症状。该患者盆腔囊 性占位，但无明显下腹痛，查体无明显压痛， 无血象升高、发热等感染征象
宫腔镜检查在不孕症诊断中的 应用
2020/5/14
病史摘要
患者，女，44岁，因”子宫全切术后半年，检 查发现盆腔包块3月余”于2019年9月23日收 治入院
患者半年前因“子宫肌瘤”于外院行经腹子宫 全切术+右附件切除术+左侧输卵管切除术（ 保留左侧卵巢）
2020/5/14
病史摘要
术后2月患者当地医院复诊，B超检查发现盆腔 包块（3cm×4cm，囊性）。当时予以抗感染 治疗2周，囊肿未见缩小，反而逐渐增大，并 伴有下腹坠胀感，不伴发热、恶心呕吐、尿频 尿急、排便习惯及体重改变等
2020/5/14
病史摘要
3月前患者于我院就诊，B超检查示：盆腔偏左 查见大小7cm×7cm分隔囊性占位，其旁见 6cm×8cm不均质弱回声团，边界清楚，形态 尚规则，内部回声不均
2020/5/14
既往史及月ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ婚育史等
• 无高血压、糖尿病等慢性病史，无家族遗传病 及家族肿瘤病史
• 患者既往月经较规律，经量多，无痛经史。末 次月经2019年3月11日（此后子宫全切除）。 G3P2，无葡萄胎及异位妊娠史
2020/5/14
治疗方案？
• 剖腹探查术手术？ • 穿刺抽液？
2020/5/14
实施剖腹探查术
• 患者入院后在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 • 术中见：盆腹腔粘连严重，部分大网膜及肠管
与腹前壁粘连，封闭盆腔。分离粘连后见子宫 缺如，腹部正中近膀胱底有一约7 cm大小包块 附着于腹前壁腹膜，与周围组织粘连，有包膜 ，质中，实性，剖面可见黄白色漩涡状结构。 左侧附件区包裹粘连，丧失正常形态结构，形 成一约7 cm囊肿，内为淡黄色清亮液体 • 盆腔粘连分离+腹壁包块切除术+左卵巢切除术 +盆腔包裹性积液剔除术
2020/5/14
体格检查
• 体温36.5℃，心率86次/分，血压 107/87mmHg
• 发育正常，营养良好，无消瘦，神清合作，步 入病房，心肺听诊未闻及异常，下腹部见一长 8cm纵行手术疤痕，腹部饱满，无波动感及震 水音，无明显压痛及反跳痛
• 妇科检查：外阴已婚已产式，阴道残端光滑。 三和诊：盆腔左侧扪及直径约9.0cm大小包块 ，不活动，其上方扪及一实性包块，质中，不 活动，无明显压痛
2020/5/14
小结
• 通过本病例的讨论，提请大家留意子宫平滑肌 瘤可发生“静脉转移”及腹膜种植的可能性
• 如“子宫肌瘤”术后检查发现盆腔形态规则的 不均质弱回声团，可考虑到该病的发生，并在 首次行子宫肌瘤切除或子宫全切术，特别是在 腹腔镜下手术需行“肌瘤粉碎”等过程时，尽 量避免残留子宫肌瘤粹屑而导致子肌瘤腹膜寄 生及腹膜播散性平滑肌瘤病LPD的发生
2020/5/14
病理报告
• 术中冰冻病理检查：<腹膜肿块>平滑肌瘤良性 肿瘤，部分细胞中度异型性；<左附件区囊肿 壁>左卵巢黄体囊肿伴出血
• 术后石蜡切片病理检查：<腹膜>平滑肌瘤伴变 性，部分区富于细胞；<左卵巢>黄体囊肿及囊 性滤泡
2020/5/14
术后诊断
①腹膜平滑肌瘤 ②左卵巢包裹性积液 ③盆腔粘连
2020/5/14
分析
• 本例患者为子宫肌瘤行经腹子宫全切术后，无肌 瘤粉碎等因素存在，故而不排除腹膜播散性平滑 肌瘤病(LPD)的可能
• 既往文献报道指出，LPD是一种以腹膜表面多发 性平滑肌瘤样结节为特征的罕见疾病，呈灰白色 、实性，大小从直径0．1 cm到10．0 cm不等， 表面光滑，边界清，质硬，切面呈实性编织状， 主要由梭形成熟平滑肌细胞组成，细胞排列成栅 状或漩涡状，无细胞异型性及核分裂象
2020/5/14
分析
• 也有个案报道，子宫肌瘤行子宫全切及输卵管 、阑尾切除术后5年发生复发并伴肺部转移的 情况，推测子宫平滑肌瘤可发生“静脉转移” ，先在静脉内形成肿瘤结节，而后转移至肺脏 、脾脏、盆腔等部位，也可在阴道残端复发生 长
2020/5/14
分析
• 基础研究表明，腹膜播散性平滑肌瘤病LPD患 者体内雌激素水平较高或机体对雌激素的敏感 性增高。雌激素具有促使细胞分化、增殖的作 用，来源于体腔下全能间叶细胞在雌激素作用 下分化为平滑肌细胞及蜕膜样细胞。已报道的 LPD患者中基本上均保留了卵巢，提示卵巢激 素在LPD发生中的可能起到至关重要的作用
• B超检查示：盆腔偏左查见分隔状囊性占位， 大小7.1cm×5.6cm×7.0m，透声清，其旁见 5.6cm×5.6cm×8cm不均质弱回声团，边界 清楚，形态尚规则，内部回声不均
2020/5/14
患者的诊断及鉴别诊断
• 入院诊断？ • 鉴别诊断？
2020/5/14
初步诊断
• 盆腔包块：包裹性积液?卵巢囊肿？ • 子宫切除术后
2020/5/14
辅助检查
• 肿瘤指标：CA125 11U/L，CA199 10.8U/L ，CEA11.3Ug/L，AFP2.7Ug/L
• WBC 10.1×109/L，N 0.834， L 0.680， RBC 4.3×109/L，Hb120g/L；凝血功能、肝 肾功能、尿常规及大便常规未见异常