肺结核护理查房课件
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做好患者检查前的病情评估
做好相应的护理记录
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生化、血常规结果
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16
结核分枝杆菌相关γ-干扰素
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检查结果
心电图：大致正常心电图 腹部B超：肝实质回声稍增强 心功能：未见异常 支气管镜：检出抗酸杆菌
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住院期间---简单病程
10月24日患者入院后予乐灵、左克、阿斯美 抗炎、止咳化痰治疗，患者当天最高体温38.7， 心率：123次/分，予冰敷后复测38.5，心率90次 /分，予凡拉蒙肌注，复测体温37.9,结合患者TSPOT试验阳性，不排除结核病变，给予抗结核治 疗。
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8
病例介绍
既往史：无既往史，否认肺结核病史 过敏史：否认药物、食物过敏史 个人史：无吸烟、嗜酒史 入院诊断：咳嗽查因：肺炎？
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9
入院指导
安排床位：安排干净舒适床位 介绍病区及病室环境，教会患者使用呼叫铃，
床头灯按钮，标本放置位置，垃圾分类等。 身份核对，双人核对好身份并佩戴手腕带，
一个未经抗结核化疗的痰菌阳性的肺结核病人， 一年内可使10人感染结核菌，其中约1人发病。 照此推算，一个传染性病人，经过2年可以再 造成一个传染源；经过正规治疗后，一个传染 性病人需50年才可产生另一个传染性病人。
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5
个体一旦感染结核菌后，将终身携带 病菌，约有10%-15%的感染者会在 一定条件下发展为活动性结核病，成 为新患者并继续传染给其他人。
10月25日体温仍未退，最高达38.8℃，心率： 134次/分,可自行下降至36.7，双肺听诊呼吸音 粗，右下肺闻及干湿性啰音，做PPD皮试，痰培 养！！。
10月26日抗结核治疗3天后，患者体温恢复 正常，心率正常。
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19
住院期间---简单病程
10月28日PPD皮试结果：0*0mm， 无红晕无硬结。
临床分型：原发性肺结核、血行播散型肺结核、 继发性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性 胸膜炎。
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3
肺结核是 种呼吸道传染 病，主要通过 吸入肺结核患 者咳嗽、打喷 嚏时喷出的飞 沫传播。
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4
结核病的主要传染源是痰菌阳性的肺结核病人。 痰菌阳性的病人中又以涂片阳性病人带菌多， 传染性强。据统计涂阳病人家庭接触者感染率 为65%，也就是说涂阳病人家庭成员中有半数 以上要感染结核菌。
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11
8、认知：对疾病不了解 9、心理状态：紧张、担心 10、生活自理：全部自理
护理观察重点：监测患者体温变 化，咳嗽咳痰情况
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12
执行医嘱
1、二级护理 2、普食
3、测BP、P、SPO2 Bid
4、用药：①抗炎：乐灵、左克 ②增强免疫力：通达、胎盘多肽 ③止咳化痰：阿斯美 ④抗结核药：异烟肼、利福平、乙
维生素等营养物质大量消耗，应给予高热量、
高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮
食。鼓励患者多饮水或选择喜欢的饮料，每日
摄入量在2000ml以上，暂不能进食者则需静脉
补液，注意滴速，以免引起肺水肿。
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22
护理计划
4、卧床休息，以减少组织对氧的需求， 帮助机体组织修复。尽量将治疗和护 理集中在同一时间内完成，以保证病 人有足够的休息时间。
一例肺结核患者的护理查房
2016-11-04
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1
查房目标（运用14条个案护理）
了解肺结核的相关知识 掌握肺结核的健康教育 掌握肺结核的日常职业防护
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2
肺结核的相关知识
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢 性传染病，可累及全身各个脏器。其中，肺 部是感染结核菌的最主要脏器，称为肺结核。
常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血，并伴有发 热、乏力、盗汗、体重减轻等。
1、评估病人体温过高的早期症状和体征。每4小 时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤 降时，需随时测量记录。
2、病人寒战时注意保暖，适当增加被褥；高热时 予物理降温；大量出汗时，及时更换衣服和被 褥，并注意保持皮肤的清洁和干燥。
3、及时补充营养和水分。高热时消化吸收功能降
低，机体分解代谢增加，糖、脂肪、蛋白质及
健康人感染结核菌并不一定发病，只有在 机体免疫力下降时才发病。
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6
个案介绍
一般资料 姓名：傅兴卉 性别：女 年龄：18岁 民族：汉族 职业：学生 出生地：广东清远 婚姻：未婚 入院时间：2016-10-24
-
7
病例介绍
主诉：咳嗽、咳痰4月余
现病史：患者于4月前无明显诱因突然出现咳嗽，间断性， 逐渐加重，严重时可闻及喘鸣音，伴黄色粘液痰，量较多， 无发热，无畏寒、寒颤，曾于当地医院门诊诊治（具体不 详），咳嗽、咳痰症状可缓解，现仍有咳嗽，伴有咳痰，痰 难咳出，前一天开始出现咽痛，现出现发热，未自行测体温， 无伴畏寒、寒颤，无夜间盗汗等，为进一步诊断治疗来我院 就医，门诊CT:右肺中叶综合征，右肺下叶阴影，纵膈多发 小淋巴结钙化，考虑结核可能性大，自发病以来精神状态一 般，食欲一般，进食可，睡眠良好，大小便正常，体力情况 一般，体重无明显变化，无意识障碍。
胺丁醇 5、低流量吸氧Q1H
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13
协助检查
化验:三大常规、生化、血气、PPD、痰培 养涂片等
检查：心电图、腹部B超，心功能、支纤镜
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14
协助检查
正确采集血标本，教会患者正确留取大小便、 痰标本。跟进化验结果，及时报告医生。
做好特殊检查的预约及登记，跟进各项检查， 向患者提前做好相关检查的准备，如：腹部B 超、支纤镜等需做好禁食准备。
告知患者手腕带作用，核对医保卡。 订餐方法 陪护制度及探视制度，门禁开放时间 知情同意：患者及家属签署相关知情同意书
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10
入院评估
1、生命体征：T：37.0，P：102次/分， R：20次/分，BP:110/54mmHg，SPO2：98% 2、入院体查：专科情况：胸廓正常，呼吸运
动正常，呼吸节律正常，双肺叩诊呈清音， 双肺呼吸音粗，右下肺可闻及干湿罗音。 3、饮食：近一周进食量正常 4、营养状态：营养不良筛查评分为0分 5、排泄：二便正常 6、皮肤黏膜：无破损、瘢痕及出血点 7、肢体活动：正常
10月29接检验科危急值示：痰找 抗酸杆菌阳性。报告医生，于即出院。
最后诊断：继发性肺结核
-
20
护理诊断
护理问题/ 护理诊断
体温过高
与肺部感染有关
活动无耐力 与结核杆菌引 起的机体消耗
增加有关
知识缺乏
与缺乏对疾病的 了解及康复知识
有关
焦虑
与担心疾病 预后有关
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21
ຫໍສະໝຸດ Baidu 护理计划
一、体温过高 与细菌引起肺部感染有关
做好相应的护理记录
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生化、血常规结果
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结核分枝杆菌相关γ-干扰素
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检查结果
心电图：大致正常心电图 腹部B超：肝实质回声稍增强 心功能：未见异常 支气管镜：检出抗酸杆菌
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住院期间---简单病程
10月24日患者入院后予乐灵、左克、阿斯美 抗炎、止咳化痰治疗，患者当天最高体温38.7， 心率：123次/分，予冰敷后复测38.5，心率90次 /分，予凡拉蒙肌注，复测体温37.9,结合患者TSPOT试验阳性，不排除结核病变，给予抗结核治 疗。
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病例介绍
既往史：无既往史，否认肺结核病史 过敏史：否认药物、食物过敏史 个人史：无吸烟、嗜酒史 入院诊断：咳嗽查因：肺炎？
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入院指导
安排床位：安排干净舒适床位 介绍病区及病室环境，教会患者使用呼叫铃，
床头灯按钮，标本放置位置，垃圾分类等。 身份核对，双人核对好身份并佩戴手腕带，
一个未经抗结核化疗的痰菌阳性的肺结核病人， 一年内可使10人感染结核菌，其中约1人发病。 照此推算，一个传染性病人，经过2年可以再 造成一个传染源；经过正规治疗后，一个传染 性病人需50年才可产生另一个传染性病人。
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个体一旦感染结核菌后，将终身携带 病菌，约有10%-15%的感染者会在 一定条件下发展为活动性结核病，成 为新患者并继续传染给其他人。
10月25日体温仍未退，最高达38.8℃，心率： 134次/分,可自行下降至36.7，双肺听诊呼吸音 粗，右下肺闻及干湿性啰音，做PPD皮试，痰培 养！！。
10月26日抗结核治疗3天后，患者体温恢复 正常，心率正常。
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住院期间---简单病程
10月28日PPD皮试结果：0*0mm， 无红晕无硬结。
临床分型：原发性肺结核、血行播散型肺结核、 继发性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、结核性 胸膜炎。
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肺结核是 种呼吸道传染 病，主要通过 吸入肺结核患 者咳嗽、打喷 嚏时喷出的飞 沫传播。
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结核病的主要传染源是痰菌阳性的肺结核病人。 痰菌阳性的病人中又以涂片阳性病人带菌多， 传染性强。据统计涂阳病人家庭接触者感染率 为65%，也就是说涂阳病人家庭成员中有半数 以上要感染结核菌。
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11
8、认知：对疾病不了解 9、心理状态：紧张、担心 10、生活自理：全部自理
护理观察重点：监测患者体温变 化，咳嗽咳痰情况
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12
执行医嘱
1、二级护理 2、普食
3、测BP、P、SPO2 Bid
4、用药：①抗炎：乐灵、左克 ②增强免疫力：通达、胎盘多肽 ③止咳化痰：阿斯美 ④抗结核药：异烟肼、利福平、乙
维生素等营养物质大量消耗，应给予高热量、
高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮
食。鼓励患者多饮水或选择喜欢的饮料，每日
摄入量在2000ml以上，暂不能进食者则需静脉
补液，注意滴速，以免引起肺水肿。
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22
护理计划
4、卧床休息，以减少组织对氧的需求， 帮助机体组织修复。尽量将治疗和护 理集中在同一时间内完成，以保证病 人有足够的休息时间。
一例肺结核患者的护理查房
2016-11-04
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1
查房目标（运用14条个案护理）
了解肺结核的相关知识 掌握肺结核的健康教育 掌握肺结核的日常职业防护
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肺结核的相关知识
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢 性传染病，可累及全身各个脏器。其中，肺 部是感染结核菌的最主要脏器，称为肺结核。
常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、咯血，并伴有发 热、乏力、盗汗、体重减轻等。
1、评估病人体温过高的早期症状和体征。每4小 时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤 降时，需随时测量记录。
2、病人寒战时注意保暖，适当增加被褥；高热时 予物理降温；大量出汗时，及时更换衣服和被 褥，并注意保持皮肤的清洁和干燥。
3、及时补充营养和水分。高热时消化吸收功能降
低，机体分解代谢增加，糖、脂肪、蛋白质及
健康人感染结核菌并不一定发病，只有在 机体免疫力下降时才发病。
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6
个案介绍
一般资料 姓名：傅兴卉 性别：女 年龄：18岁 民族：汉族 职业：学生 出生地：广东清远 婚姻：未婚 入院时间：2016-10-24
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病例介绍
主诉：咳嗽、咳痰4月余
现病史：患者于4月前无明显诱因突然出现咳嗽，间断性， 逐渐加重，严重时可闻及喘鸣音，伴黄色粘液痰，量较多， 无发热，无畏寒、寒颤，曾于当地医院门诊诊治（具体不 详），咳嗽、咳痰症状可缓解，现仍有咳嗽，伴有咳痰，痰 难咳出，前一天开始出现咽痛，现出现发热，未自行测体温， 无伴畏寒、寒颤，无夜间盗汗等，为进一步诊断治疗来我院 就医，门诊CT:右肺中叶综合征，右肺下叶阴影，纵膈多发 小淋巴结钙化，考虑结核可能性大，自发病以来精神状态一 般，食欲一般，进食可，睡眠良好，大小便正常，体力情况 一般，体重无明显变化，无意识障碍。
胺丁醇 5、低流量吸氧Q1H
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协助检查
化验:三大常规、生化、血气、PPD、痰培 养涂片等
检查：心电图、腹部B超，心功能、支纤镜
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协助检查
正确采集血标本，教会患者正确留取大小便、 痰标本。跟进化验结果，及时报告医生。
做好特殊检查的预约及登记，跟进各项检查， 向患者提前做好相关检查的准备，如：腹部B 超、支纤镜等需做好禁食准备。
告知患者手腕带作用，核对医保卡。 订餐方法 陪护制度及探视制度，门禁开放时间 知情同意：患者及家属签署相关知情同意书
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10
入院评估
1、生命体征：T：37.0，P：102次/分， R：20次/分，BP:110/54mmHg，SPO2：98% 2、入院体查：专科情况：胸廓正常，呼吸运
动正常，呼吸节律正常，双肺叩诊呈清音， 双肺呼吸音粗，右下肺可闻及干湿罗音。 3、饮食：近一周进食量正常 4、营养状态：营养不良筛查评分为0分 5、排泄：二便正常 6、皮肤黏膜：无破损、瘢痕及出血点 7、肢体活动：正常
10月29接检验科危急值示：痰找 抗酸杆菌阳性。报告医生，于即出院。
最后诊断：继发性肺结核
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护理诊断
护理问题/ 护理诊断
体温过高
与肺部感染有关
活动无耐力 与结核杆菌引 起的机体消耗
增加有关
知识缺乏
与缺乏对疾病的 了解及康复知识
有关
焦虑
与担心疾病 预后有关
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ຫໍສະໝຸດ Baidu 护理计划
一、体温过高 与细菌引起肺部感染有关