肾病科专科临床路径
肾内科临床路径实施方案
肾内科临床路径实施方案
肾内科是临床医学中一个重要的学科，肾脏是人体内重要的排泄器官，对维持内环境稳定和排泄代谢产物有重要作用。
因此，肾内科的临床路径实施方案显得尤为重要。
在肾内科临床路径实施方案中，应该包括以下几个方面的内容。
首先，对于肾脏疾病的早期筛查和诊断要有明确的规定。
肾脏疾病常常在早期没有明显的症状，因此早期筛查和诊断显得尤为重要。
肾内科临床路径实施方案中应该包括对高危人群的筛查标准和方法，以及对肾脏疾病的早期诊断标准和方法。
其次，对于肾脏疾病的治疗和管理要有明确的规定。
肾脏疾病的治疗和管理是一个系统工程，需要多学科的协作。
肾内科临床路径实施方案中应该包括对肾脏疾病的治疗和管理的具体流程和方法，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等方面的内容。
另外，对于肾脏疾病的并发症和并发症的预防要有明确的规定。
肾脏疾病常常伴随着各种并发症，如高血压、贫血、水电解质紊乱等，对于这些并发症的预防和治疗也是肾内科临床路径实施方案中必须考虑的内容。
最后，对于肾脏疾病的康复和长期管理要有明确的规定。
肾脏疾病的康复和长期管理是一个长期的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。
肾内科临床路径实施方案中应该包括对肾脏疾病康复和长期管理的具体计划和措施，以及对患者和家属的教育和指导。
总之，肾内科临床路径实施方案是肾脏疾病诊疗工作的重要组成部分，它的制定和实施对于提高肾脏疾病的诊疗水平和患者的生活质量有着重要的意义。
希望各位医护人员能够认真制定和执行肾内科临床路径实施方案，为肾脏疾病患者提供更好的诊疗服务。
肾病科中医临床路径
肾病科中医临床路径目录劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径 (169)肾风（IgA 肾病）中医临床路径 (172)慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医临床路径 (177)消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期中医临床路径 (183)消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期中医临床路径 (188)肾病科中医临床路径—168 —劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为再发性尿路感染的患者。
一、劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为劳淋（TCD 编码:BNS070）。
西医诊断:第一诊断为再发性尿路感染（ICD-10 编码:N39.001）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007 年）和《实用中医内科学》第二版（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009 年）。
（2）西医诊断标准：参照《内科学》第七版（陆再英等主编，人民卫生出版社，（郑法雷等主编，人民军医出版社，2006 年）。
2008 年）和《肾脏病临床与进展》2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组淋证（再发性尿路感染）诊疗方案”。
劳淋（再发性尿路感染）临床常见证候：气阴两虚，膀胱湿热证。
肾阴不足，膀胱湿热证。
阴阳两虚，湿热下注证。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组劳淋（再发性尿路感染）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T38-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为劳淋（再发性尿路感染）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准疗程时间为≤28 天/疗程。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合劳淋（TCD 编码:BNS070）和再发性尿路感染（ICD-10 编码:N39.001）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
慢性肾脏病5期临床路径
慢性肾脏病5期临床路径一、慢性肾脏病 5期临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性肾脏病5期（ICD-10：N18.001，无透析指征，暂不需要行动静脉内瘘手术/腹膜透析置管术者。
（二）诊断依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》进行诊断。
1.慢性肾脏病史超过 3 个月；2.GFR 下降<15ml/min；3.在GFR下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代谢紊乱和临床表现。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.001疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日10-14天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、生化全套、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、铁代谢、钙磷代谢、iPTH；（3）胸片、心电图、泌尿系彩超、腹部彩超、超声心动图。
2.根据患者病情进行的检查项目（1）淋巴细胞免疫分型、CMV抗体测定；（2）感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）。
（六）治疗方案的选择。
1.根据病情，积极纠正水、电解质、酸碱紊乱；2.控制高血压；3.纠正贫血；4.治疗低钙血症、高磷血症和肾性骨病；5.口服肠道吸附剂、结肠透析治疗；6.加强营养支持治疗；7.针对基础疾病治疗用药，如降糖药、激素、免疫抑制剂治疗等。
（七）出院标准。
1.临床病情缓解，肾功能稳定。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（八）变异及原因分析。
1.有紧急透析指征的慢性肾脏病患者，需要紧急透析，不进入本路径。
2.伴有合并症时，需要进行相关的诊断和治疗。
3.有明确急性加重可疑因素的患者，不进入本路径。
（九）标准费用：11200元。
二、慢性肾脏病 5期临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性肾脏病5期（ICD-10：N18.001），无透析指征，暂不需要行动静脉内瘘手术/腹膜透析置管术者患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
原发性肾病综合征临床路径 肾病科.doc
原发性肾病综合征临床路径（2011年版）一、原发性肾病综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为原发性肾病综合征（Nephritic Syndrome，缩写为NS，ICD-10:N04）。
（二）诊断依据。
根据《内科学》（陆再英，钟南山主编，人民卫生出版社，2011年，第七版）。
1.眼睑、颜面及四肢全身水肿，水肿为可凹陷性。
2.尿常规沉渣及尿蛋白定量：尿蛋白≥3+，尿蛋白定量＞50mg/kg/d或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值＞2。
3.血液生化检查：血清白蛋白＜30g/L伴或不伴血清胆固醇＞5.72mmol/L。
4.排除继发性疾病。
（三）治疗方案的选择。
根据《内科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)》(中华医学会儿科学分会肾脏病学组，2009年)。
1.对症支持治疗：积极控制感染、水肿的治疗等。
2.首选糖皮质激素治疗。
3.对于频复发/激素依赖（激素耐药）的难治性NS，可联合免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺（CTX），环孢霉素A,霉酚酸酯(MMF)，他克莫司（FK506）等。
（四）标准住院日为7－14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:N04原发性肾病综合征疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1－2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）24小时尿蛋白定量或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值；（3）肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、血浆蛋白；（4）免疫球蛋白、补体；（5）乙肝；（6）PPD试验；（7）腹部B超；（8）胸片，心电图。
2.根据患者病情可选择：丙肝、HIV、抗核抗体、肾活检、肾组织病理检查等。
（七）治疗开始于诊断第1天。
（八）治疗方案与药物选择。
1.水肿的治疗：双氢克尿塞1mg/kg,每日2－3次，加用安体舒通或呋塞米1－1.5mg/kg,每日2－3次。
临床路径释义 肾脏病分册第三版
临床路径释义肾脏病分册第三版
临床路径，又称为临床路径管理（Clinical Pathway），是一
种以患者为中心的、跨学科的、协作的、系统性的、标准化的医疗
服务模式。
它旨在通过明确患者的诊疗流程、标准化医疗行为、强
调团队合作和信息共享，以提高医疗服务的质量、效率和成本效益。
肾脏病分册第三版是指关于肾脏疾病的临床路径管理的第三个
版本。
在这个分册中，可能包括了肾脏疾病的诊断标准、治疗方案、并发症处理、康复护理等内容。
临床路径的制定需要结合最新的医
学研究成果和临床实践经验，以确保其科学性和实用性。
在肾脏病分册第三版的临床路径中，可能会包括肾小球肾炎、
慢性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症等常见肾脏疾病的诊疗流程和管理
标准。
这些临床路径的制定旨在规范医疗行为、提高诊疗效率、降
低医疗风险，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
此外，肾脏病分册第三版的临床路径还可能涉及到肾脏病患者
的营养支持、心理护理、并发症预防等内容，以全面关注患者的身
心健康。
这些临床路径的制定需要医护人员的共同努力和实践经验
的总结，以适应不同患者群体的特点和治疗需求。
总之，肾脏病分册第三版的临床路径是针对肾脏疾病制定的一套标准化诊疗流程和管理模式，旨在提高医疗服务的质量和效率，为肾脏病患者提供更好的诊疗和护理服务。
肾病型肾炎临床路径
肾病型肾炎临床路径一、肾病型肾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
入院第一诊断为肾病型肾炎（ICD-10：N04.903）。
（二）诊断依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》、《临床技术操作规范-肾脏病学分册》和《原发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》进行诊断。
1.蛋白尿，24小时尿蛋白>3.5克。
2.血尿，尿红细胞>3个/高倍视野。
（三）标准住院日为7-14天。
（四）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合肾病型肾炎诊断标准。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（五）住院后3-7天（指工作日）需完成的检查项目。
1.住院后必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+尿沉渣、大便常规+OB；（2）生化全套、凝血功能、蛋白电泳、CRP、 ESR、免疫指标、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等）、免疫电泳分析；（3）24小时尿蛋白定量;（4）B超（肝胆胰脾双肾形态大小、输尿管和膀胱）、胸片、心电图。
2.根据患者病情，除上述检查，必要时检查：结核菌素试验、PLA2R抗体、ANCA、ANA及ANA抗体谱、抗GBM抗体、超声心动图、双肾血管彩超、甲状腺功能、血和尿β2微球蛋白、血和尿免疫固定电泳、肿瘤标志物、肺部CT等。
3.如无禁忌，行肾活检病理检查，明确诊断及病理类型，以指导治疗，评估预后。
（六）选择用药。
1.控制血压、减少尿蛋白：血管紧张素酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。
2.利尿消肿药如果肾穿刺前使用了抗凝药或抗血小板药，宜提前5-7天停用抗血小板药（包括具有活血化瘀作用的中药）、提前3天停用抗凝药。
（七）肾穿刺病理检查。
如果患者入院前已完成穿刺前的检查和准备，住院后即可进行肾活检。
如果患者住院后开始安排肾活检前的检查和准备，则在完成评估后行肾活检。
1.麻醉方式：局麻。
肾病临床路径
肾病临床路径一、概述肾病是指肾脏由于各种原因造成的功能异常，临床表现为尿液异常、水钠潴留、氮质血症等。
肾病临床路径是一种规范化管理模式，旨在提高肾病患者的临床疗效和生活质量，同时降低医疗成本。
二、肾病临床路径的目标1.早期筛查和诊断肾病。
2.确定适当的治疗方案，减轻症状和控制疾病进展。
3.降低并发症的发生率。
4.促进肾病患者的康复和生活质量提高。
三、肾病临床路径的内容1.建立健全的初步评估系统，包括患者的临床特征、病史以及相关实验室检查等。
2.根据不同的病因和临床病程，制定个体化的治疗方案。
3.严格控制诊断和治疗时间，减少延误和误诊。
4.药物治疗方案的个体化，包括选用适当的药物、剂量和疗程等。
5.定期复查，监测病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
6.辅助治疗，包括中医中药、营养支持、心理护理等。
7.提供健康教育，加强患者对肾脏保护和自我管理的认知。
四、肾病临床路径的优势1.提高临床疗效：通过标准化和个体化的治疗方案，减少延误和误诊，提高治疗效果。
2.降低医疗成本：通过合理用药和定期复查等措施，降低医疗费用。
3.提高生活质量：通过健康教育和心理护理等，改善患者的生活方式和心理状态，提高生活质量。
4.防止并发症：通过早期筛查和控制病情进展，降低并发症的发生率。
五、实施肾病临床路径的困难与对策1.缺乏标准化指南：制定适用于中国的肾病临床路径指南，提供临床决策支持。
2.医疗资源不足：加强肾脏医疗资源建设，提高诊疗水平和服务能力。
3.患者教育不到位：加强对患者的健康教育，提高他们的合理用药和自我管理能力。
4.多学科合作不够紧密：加强不同科室之间的沟通和合作，形成协同治疗机制。
六、结论肾病临床路径是一种利用规范化管理模式提高肾病患者疗效和生活质量的有效途径。
通过建立健全的评估系统、个体化治疗方案、定期复查和健康教育等措施，可以降低医疗成本、提高患者的康复率，减少并发症的发生率。
尽管在实施过程中会面临一些困难，但通过采取相应对策可以逐步解决。
肾病综合征临床路径及表单
肾病综合征临床路径一、肾病综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肾病综合征（二）诊断依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。
1.大量尿蛋白（尿蛋白定量＞3.5g/d）2.低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）。
3.高度水肿4.高血脂症（血浆胆固醇、甘油三酯均明显增高）前两项是诊断肾病综合症的必要条件，后两项为次要条件。
临床上只要满足上述2项必要条件，肾病综合症的诊断即成立。
(三）治疗方案的选择和依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。
1.病因治疗2.对症支持治疗（1）一般治疗①休息②饮食（2）利尿消肿(3）降压治疗（降压的靶目标应低于130/80mmHg）(4）糖皮质激素(5）免疫抑制治疗（6）中医治疗3.并发症治疗(1）抗凝和抗血小板粘附治疗（2）降脂治疗（3）其他并发症（感染、急性肾衰、代谢紊乱等）的治疗（四）标准住院日为7－21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合肾病综合征2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六）入院后第2-7天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规、24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态、1小时尿沉渣；（2）肝肾功能、电解质（包括钙、磷、镁、HCO3或CO2CP）、血糖、血型、感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）、凝血功能、血气分析、免疫指标（ANA谱、ANCA、抗GBM抗体、免疫球蛋白、补体、CPR、ASO、RF、ESR、iPTH）（3）腹部、胸腹腔超声、胸片、心电图、双肾动静脉彩超、双下肢血管彩超2.根据患者病情必要时检查：（1）超声心动图、逆行性或下行性肾盂造影、肾血管造影、CT、MRI（2）肾脏穿刺活检（七）一般治疗1.休息2.饮食（八）选择用药1.利尿消肿：对于浮肿明显，限钠限水后仍不能消肿者选用利尿剂2.补充白蛋白3. 降压治疗（降压的靶目标应低于130/80mmHg）4.糖皮质激素5.免疫抑制治疗6.中医治疗7.必要时肾脏替代治疗8.必要时抗感染治疗9.酌情使用抗凝药、溶栓药、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂、碱剂及其他药物（九）肾活检1.麻醉方式：局麻2.术前准备：术前停用一切抗凝药物（包括具有活血化瘀作用的中药），复查凝血功能正常3.术中用药：麻醉常规用药4.输血：视术中情况而定5.病理：冰冻切片行免疫荧光检查、石蜡切片光镜检查、电镜检查。
肾病科专科临床路径
泌尿道感染临床路径一、泌尿道感染临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为泌尿道感染(ICD-10：N39.000)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.急性起病，病程较短。
2.有或无全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。
3.泌尿系统症状：可有膀胱刺激征，有或无腰痛和/或下腹痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛阳性或阴性。
4.血白细胞计数升高或正常，尿白细胞阳性，清洁中段尿细菌定量培养阳性/阴性。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。
2.对症及支持治疗。
3.纠正易患因素。
（四）标准住院日为7–14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合泌尿道感染(ICD-10：N39.000)疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP；（3）清洁中段尿培养+药敏；（4）超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。
2.根据患者情况可选择的检查项目：（1）血、尿渗透压，尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量、尿找支原体和衣原体、尿结核杆菌培养、尿液高渗培养、血G（1,3-β-D-葡聚糖）试验、GM(半乳甘露聚糖)试验、血培养；（2）胸片、心电图、残余尿彩超、腹部彩超、妇科彩超、腹部X线平片、静脉肾盂造影、膀胱输尿管反流造影，必要时CT检查等。
肾病综合征临床路径最新模板
原发性肾病综合征临床路径（2010年版）一、原发性肾病综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为原发性肾病综合征（Nephritic Syndrome，缩写为NS，ICD-10:N04）。
（二）诊断依据。
根据2012KDIGO肾小球肾炎临床指南1.眼睑、颜面及四肢全身水肿，水肿为可凹陷性。
2.尿常规沉渣及尿蛋白定量：尿蛋白≥3+，尿蛋白定量＞3500mg/kg/d或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值＞2。
3.血液生化检查：血清白蛋白＜30g/L伴或不伴血清胆固醇＞5.72mmol/L。
4.排除继发性疾病。
（三）治疗方案的选择。
根据2012KDIGO肾小球肾炎临床指南、《激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行)》(中华医学会儿科学分会肾脏病学组，2009年)。
1.对症支持治疗：积极控制感染、水肿的治疗等。
2.首选糖皮质激素治疗。
3.对于频复发/激素依赖（激素耐药）的难治性NS，可联合免疫抑制剂治疗，包括环磷酰胺（CTX），环孢霉素A,霉酚酸酯(MMF)，他克莫司（FK506）等。
（四）标准住院日为7－14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:N04原发性肾病综合征疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1－2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、凝血、血型、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）24小时尿蛋白定量或晨尿尿蛋白/尿肌酐比值；（3）肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、血浆蛋白；（4）免疫球蛋白、补体；抗链O、类风湿因子（5）乙肝；（6）PPD试验；（7）腹部B超；（8）胸片，心电图。
2.根据患者病情可选择：丙肝、HIV、抗核抗体、肾活检、肾组织病理检查等。
（七）治疗开始于诊断第1天。
（八）治疗方案与药物选择。
1.水肿的治疗：双氢克尿塞1mg/kg,每日2－3次，加用安体舒通或呋塞米1－1.5mg/kg,每日2－3次。
肾病临床路径
肾病临床路径引言肾病是指由各种原因引起的肾脏功能损害，严重影响人们的生活质量和寿命。
随着医疗技术的不断进步，肾病的诊断和治疗取得了显著的进展。
为了规范和优化肾病的诊疗过程，肾病临床路径的建立变得尤为重要。
背景肾病患者通常需要接受长期的治疗和监测，这涉及到医院、医生、护士和患者之间的密切合作。
然而，由于医生的个人经验和对疾病的了解程度不同，导致肾病患者的诊疗过程存在一定的差异化。
而肾病临床路径的建立能够标准化和规范化这一过程，提高医疗质量和效率。
目的肾病临床路径旨在明确和规范肾病患者的诊疗方法和流程，提高医疗质量和效果。
具体目的包括：1. 统一临床路径，提高诊疗效率；2. 优化医疗资源的利用，减少不必要的重复检查和治疗；3. 减少医疗费用，降低患者经济负担；4. 提升患者的满意度和生活质量。
制定过程肾病临床路径的制定应该是一个多学科、多阶段的过程。
具体步骤如下：1. 成立肾病临床路径工作小组，包括肾脏内科医生、护士、检验科、药剂科等相关人员；2. 收集和整理国内外有关肾病临床路径的研究和经验，制定制定参考框架；3. 根据实际情况和诊疗需要，制定肾病临床路径的具体内容和流程；4. 经过多轮讨论和修订，形成初步版本；5. 执行初步版本，收集反馈意见；6. 根据反馈意见，进行修改和优化；7. 经过多次修订和验证，形成最终版本；8. 将肾病临床路径纳入医院管理制度，全面贯彻执行。
内容肾病临床路径的内容应涵盖以下方面：1. 诊断流程：包括病史采集、体格检查、实验室检查等；2. 治疗方案：根据患者的具体情况，明确合理的治疗方法和药物选择；3. 随访计划：建立定期的随访制度，监测患者的病情进展；4. 并发症管理：针对患者可能存在的并发症，提供针对性的治疗方案和护理措施；5. 肾病教育：向患者提供相关的健康教育，包括饮食指导、血压控制、药物合理应用等。
结论肾病临床路径的建立对于提高肾病患者的诊治效果和生活质量具有重要意义。
肾病科专科临床路径
泌尿道感染临床路径一、泌尿道感染临床路径标准住院流程(一)适用对象、第一诊断为泌尿道感染(IＣD-10:N３９.００0)。
(二)诊断依据、根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著)、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著)。
1。
急性起病,病程较短。
2。
有或无全身感染得症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等、3。
泌尿系统症状:可有膀胱刺激征,有或无腰痛与/或下腹痛、肋脊角及输尿管点压痛,肾区压痛与叩痛阳性或阴性、４、血白细胞计数升高或正常,尿白细胞阳性,清洁中段尿细菌定量培养阳性/阴性。
(三)治疗方案得选择。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著)、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著)。
1。
选用对致病菌敏感得药物,必要时联合用药,足够疗程,预防或治疗败血症。
2、对症及支持治疗。
3、纠正易患因素、(四)标准住院日为7–1４天。
(五)进入路径标准。
1。
第一诊断必须符合泌尿道感染(ICD—10:N39.000)疾病编码。
2、当患者同时具有其她疾病诊断时,但住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径、(六)住院期间检查项目。
1.必需得检查项目:(1)血常规、尿常规、粪常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CＲP;(３)清洁中段尿培养+药敏;(4)超声波检查(双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺)。
２.根据患者情况可选择得检查项目:(１)血、尿渗透压,尿N-乙酰－β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2微球蛋白、2４小时尿蛋白定量、尿找支原体与衣原体、尿结核杆菌培养、尿液高渗培养、血Ｇ(1,3－β-Ｄ-葡聚糖)试验、GM(半乳甘露聚糖)试验、血培养;(2)胸片、心电图、残余尿彩超、腹部彩超、妇科彩超、腹部X 线平片、静脉肾盂造影、膀胱输尿管反流造影,必要时ＣT检查等。
肾病科临床路径----王瑞平
一、导言(P2)二、肾病科工作须知(P2)三、肾脏病诊断描写规范(P3)四、肾活检(P4)五、肾小球疾病(P6)六、低钠血症(P6)七、肾小管酸中毒(P7)八、尿路结石(P8)九、肾盂肾炎(P8)十、血液净化用于药物和化学物中毒(P9) 十一、左肾静脉受压综合征（胡桃夹现象）(P9) 十二、肾移植病人发热临床路径(P10) 十三、狼疮性肾炎治疗临床路径(P12) 十四、急性肾功能衰竭(P14) 十五、慢性肾功能衰竭(P16) 十六、慢性肾脏病（CKD）的定义及分期(P17) 十七、长期血透径路的临床实践路径(P18) 十八、长期血透导管置管操作规范(P22) 十九、CKD患者贫血治疗路径(P23) 二十、CKD骨代谢及其疾病临床实践指南提要(P24) 二十一、CKD降压治疗的临床路径(P25) 二十二、糖尿病合并CKD临床指南(P27) 二十三、腹腔－腹腔腹水浓缩回输(P29)一、导言（一）常见就诊原因1、水肿2、尿的变化：多尿、少尿、夜尿增多3、排尿功能异常：排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留4、腰部疼痛5、高血压6、尿液化验或血生化异常：肾功能异常、电解质紊乱、酸碱平衡失调（二）肾病学主要综合征1、急性肾功能衰竭2、慢性肾功能衰竭3、急性肾小球肾炎4、急进性肾小球肾炎5、慢性肾小球肾炎6、肾病综合征7、尿路感染8、尿路梗阻9、肾小管间质病变10、无症状性尿异常二、肾病科工作须知1、轮转医师、实习、见习同学工作安排由住院总负责，参见当月排班表，并在表上留下联系电话。
换班或请假者需提前通知住院总和带教老师。
2、每天8Am在血透室受试者接待室交班，应准时参加，之后跟随带教老师查房。
周四可参加大内科CASE REPORT，结束后回1-13F与带教老师集合后查房。
3、1-13F为肾内科病房，13F医生办公室为实习、见习同学的活动场所。
病历书写、打印可使用医生办公室内电脑，请不要用该电脑处理私人文档，禁止玩游戏。
肾病临床路径
肾病科中医临床路径— 168 —内三科肾病临床路径目录一、IgA 肾病二、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）三、糖尿病肾病早中期临床路径四、糖尿病肾病晚期临床路径IgA 肾病临床路径路径说明：本路径适合于诊断为I gA 肾病的患者一、第一诊断为IgA 肾病（ICD-10 编码：N02.801）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）西医诊断标准：根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会主编，第1 版，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范—肾脏病学分册》（中华医学会主编，第1版，人民军医出版社出版）、《肾脏病学》（王海燕主编，第3版，人民卫生出版社）进行诊断。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肾风（IgA 肾病）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为肾风（IgA 肾病）。
2．患者适合并接受临床路径治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合IgA 肾病（ICD-10 编码：N02.801）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血（2）尿红细胞形态分析、24 小时尿蛋白定量（3）肝功能，肾功能、血糖、血脂、电解质（4）内生肌酐清除率（Ccr）或e GFR（5）凝血功能（6）蛋白电泳、CRP、ESR （7）免疫指标（ANA 谱、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、ASO）（8）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV 等）（9）腹部超声、胸部X线片、心电图（10）肾活检病理检查，明确诊断及病理类型2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如A NCA、抗G BM 抗体、HLA－B27、尿微量蛋白分析、尿NAG 酶、尿渗透压、超声心动图、双肾ECT、双肾血管彩超或CT/MRI、甲状腺功能、血和尿免疫固定电泳、血和尿轻链定量、肿瘤标志物、血型、骨髓穿刺、电测听、检眼镜和裂隙灯检查等。
肾病综合征临床路径
肾病综合征临床路径原发性肾病综合征临床路径标准一、适用对象本临床路径适用于首次诊断为肾病综合征（Nephrotic Syndrome，缩写为NS，二、诊断依据根据《临床诊疗指南-肾脏病学分册》、《临床技术操作规范-肾脏病学分册》和《原发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》进行诊断。
诊断标准包括蛋白尿>3.5g/24小时、低白蛋白血症<30g/L、高脂血症、高度浮肿等。
若仅有大量蛋白尿，但其他指标未达到诊断标准，则称为肾病综合征范围的蛋白尿。
三、诊治方案1.筛查导致肾病综合征的继发原因，明确临床诊断。
2.评估病情，包括肾功能、感染、血栓、心功能以及伴发病等。
3.评估肾活检的适应症和禁忌症后，行肾活检，获得病理诊断。
4.进行肾病综合征的支持治疗。
5.制定治疗方案，如病情需要，在获得病理诊断前，经评估病情后，使用糖皮质激素等。
四、标准住院日标准住院日为7-21天。
五、进入路径标准1.第一诊断为肾病综合征（Nephrotic Syndrome，缩写为NS，2.肾病综合征范围内的蛋白尿3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断路径流程实施时，可以进入路径。
六、住院期间的检查项目1.必需的检查项目包括血常规、尿常规、大便常规和大便隐血、24小时尿蛋白定量、尿白蛋白/尿肌酐比值、肝肾功能、血电解质、血糖、HbA1C、血脂、血浆蛋白、ESR、CRP、BNP、凝血功能等、免疫学指标（ANA、C3、C4、dsDNA、SSA、SSB或ENA谱）、感染筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV、结核筛查等）、副蛋白病筛查（血、尿免疫电泳；血尿免疫固定电泳；轻链）、肿瘤标记物、肾脏B超、肺CT和心电图。
2.根据患者病情可选择的检查项目包括B超全身浅表淋巴结检查、肾静脉下肢深静脉B超检查和心功能评估等。
七、肾活检评估肾活检适应症、禁忌症后进行肾活检。
八、治疗方案与药物选择对症支持治疗包括低盐饮食、利尿、降压和ACEI或ARB降压、降蛋白。
终末期肾脏病临床路径
终末期肾脏病临床路径(总5页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--终末期肾脏病临床路径一、终末期肾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10：）行自体动脉-静脉内瘘成型术(ICD-9-CM-3：（二）诊断依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。
1.有或无慢性肾脏病史。
2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/min/，残余肾功能每周Kt/V小于。
（三）选择治疗方案的依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。
1.血液透析：有腹膜透析绝对禁忌症，需要建立血液透析通路。
对于糖尿病肾病、伴严重心血管并发症等患者，可酌情提早建立血管通路。
2.征得患者或其代理人的同意，自愿选择。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2-7天（工作日）完善检查。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型、丙型、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH；（3）胸片、心电图、超声心动图；（4）双上肢动脉、深静脉彩超（血液透析）。
2.根据患者病情，必要时行浅静脉DSA、MRA或CTA。
（七）选择用药。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，预防性使用抗菌药物。
（八）手术日为入院第3-8天（视病情决定）。
1.麻醉方式：局部麻醉。
2.术中用药：常规局部麻醉用药，肝素，生理盐水。
3.输血：视术中出血情况。
（九）术后住院恢复2-6天。
肾病科痛风肾病（尿酸性肾病）中医临床路径（试行版）
肾病科痛风肾病（尿酸性肾病）中医临床路径（试行版）预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制痛风肾病（尿酸性肾病）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为尿酸性肾病CKD 1-3期的住院患者。
一、痛风肾病（尿酸性肾病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为痛风肾病。
西医诊断：第一诊断为尿酸性肾病（ICD-10编码：N28.905）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医肾脏病学》（沈庆法主编，上海中医药大学出版社，2007年）（2）西医诊断：参照2008年中华中医药学会肾病分会尿酸性肾病的诊断、辨证分型及疗效评定（试行方案）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痛风肾病（尿酸性肾病）中医诊疗方案（试行）》。
痛风肾病（尿酸性肾病）以本虚为主或兼有标实证，临床常见证候：本证（1）脾肾气虚证（2）脾肾阳虚证（3）气阴两虚证（4）阴阳两虚证标证（1）湿热内蕴证（2）瘀血阻络证（3）寒湿痹阻证（4）痰浊内阻证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痛风肾病（尿酸性肾病）中医诊疗方案（试行）》、《尿酸性肾病诊疗指南》。
1.诊断明确，第一诊断为痛风肾病（尿酸性肾病）。
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准治疗时间≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合痛风肾病（尿酸性肾病）的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）住院检查项目1.必需的检查项目（1）尿液分析及尿沉渣、24h尿蛋白定量；（2）血尿酸；（3）肾功能、血脂；（4）24小时尿尿酸测定；（5）泌尿系统超声；（6）尿?2微球蛋白；（7）内生肌酐清除率（Ccr）或eGFR。
32.肾病综合征临床路径
肾病综合征临床路径一、肾病综合征临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为肾病综合征(ICD-IO：N04. 900)o(二)诊断依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》进行诊断。
(1)大量尿蛋白大于3. 5g∕d(2)血浆白蛋白低于30g∕L(3)水肿(4)血脂升高。
其中(1) (2)两项为诊断所必需。
(三)治疗方案的选择。
L利尿消肿；2.减少尿蛋白；3.降脂治疗；4•抑制免疫与炎症反应；5.并发症防治：抗感染、抗凝、防治急性肾损伤；6.加强营养支持治疗。
(四)标准住院日为774天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N04. 900肾病综合征疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)入院后第1―2天。
1.必需的检查项目：(1)血常规、尿常规、粪常规、生化全套、D2聚体、凝血全套、抗磷脂酶A2抗体、免疫电泳分析；(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、电解质、血凝；(3)尿微量蛋白系列、24小时尿蛋白定量、晨尿尿蛋白/ 尿肌酎、免疫球蛋白、补体、自身免疫、抗中性粒细胞胞浆抗体；(4)胸片、心电图、泌尿系彩超、腹部彩超、超声心动图。
2.根据患者病情可选择：(1)淋巴细胞免疫分型、CMV抗体测定；(2)感染性疾病筛查(乙型、丙型、HIV,梅毒等)。
(七)肾穿刺病理检查。
如果患者入院前已完成穿刺前的检查和准备，住院后即可进行肾活检。
如果患者住院后开始安排肾活检前的检查和准备, 则在完成评估后行肾活检。
如果肾穿刺前使用了抗凝药或抗血小板药，宜提前5-7天停用抗血小板药(包括具有活血化瘀作用的中药）、提前3天停用抗凝药。
1.麻醉方式：局麻。
2.术中用药：麻醉常规用药。
3.取材方式：经皮肾活检。
4.组织病理：石蜡切片行光镜检查，冰冻切片行免疫荧光检查，戊二醛固定的标本行电镜检查。
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泌尿道感染临床路径
一、泌尿道感染临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为泌尿道感染(ICD-10：N39.000)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.急性起病，病程较短。
2.有或无全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。
3.泌尿系统症状：可有膀胱刺激征，有或无腰痛和/或下腹痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛阳性或阴性。
4.血白细胞计数升高或正常，尿白细胞阳性，清洁中段尿细菌定量培养阳性/阴性。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。
2.对症及支持治疗。
3.纠正易患因素。
（四）标准住院日为7–14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合泌尿道感染(ICD-10：N39.000)疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP；
（3）清洁中段尿培养+药敏；
（4）超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。
2.根据患者情况可选择的检查项目：
（1）血、尿渗透压，尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量、尿找支原体和衣原体、尿结核杆菌培养、尿液高渗培养、血G（1,3-β-D-葡聚糖）试验、GM(半乳甘露聚糖)试验、血培养；
（2）胸片、心电图、残余尿彩超、腹部彩超、妇科彩超、腹部X线平片、静脉肾盂造影、膀胱输尿管反流造影，必要时CT检
查等。
（七）选择用药。
宜静脉给药，选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾浓度要高（宜选用杀菌剂）、肾毒性要小的抗菌药，严重感染时联合用药。
疗程一般为14天。
血培养阳性者疗程可适当延长。
（八）出院标准。
1.临床症状改善，尿白细胞转阴，非复杂性尿感者尿培养转阴。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（九）变异及原因分析。
1.新出现其他系统合并症，需要住院治疗。
2.出现治疗相关的并发症。
二、急性肾盂肾炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为泌尿道感染（ICD-10：N39.000）
患者：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–14天
慢性肾衰竭常规血液透析治疗临床路径
一、慢性肾衰竭常规血液透析治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为慢性肾衰竭（ICD-10：N18.900）。
行血液透析治疗（ICD-10：Z99.201）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.终末期肾病或慢性肾脏病5期。
2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/（min·1.73m2）或残余肾功能每周Kt/V小于2.0。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《血液净化标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
行血液透析治疗（ICD-10：Z99.201）。
（四）标准住院日为7–30天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.900慢性肾衰竭疾病编码。
2.
当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2–7天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪常规；
（2）肝肾功能、电解质、血气分析、血糖、血脂、凝血功能、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、铁代、iPTH；
（3）胸片、心电图、泌尿系超声波检查、心脏彩超。
2.根据患者病情，必要时行动静脉瘘或人造血管的血管彩超检查。
（七）开始血液透析日为入院第1–5天（视病情决定）。
1.一般首次透析时间不超过2–3小时，以后根据病情
逐渐延长每次透析时间，直至达到设定的要求（每周2次透析者2.0–4小时/次，每周3次透析者3–4小时/次；每周总治疗时间不低于10小时）。
2.选择合适的透析器，一般首次透析选用膜面积较小的透析器。
3.首次透析时血流速度宜适当减慢，可设定为150–200ml/min，以后可以根据病情进行个体化调整。
（八）出院标准。
1.瘘、人造血管或半永久深静脉置管透析过程中使用顺利，无需继续住院诊治的手术并发症/合并症。
2.指导患者学会血液透析开始后的瘘、人造血管或半永久深静脉置管的护理和保养。
3.指导患者改变饮食为优质蛋白高蛋白饮食（每日蛋白摄入量：1.2g/kg/d）。
4.确定透析方案，出院后进行维持性血液透析。
（九）变异及原因分析。
1.发生紧急血管通路并发症，需要进行相关的诊断和治疗。
2.发生血液透析急性并发症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.伴有其他合并症时，需要进行相关的诊断和治疗。
二、慢性肾衰竭常规血液透析治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性肾衰竭（ICD-10：N18.900）
行血液透析治疗（ICD-10：Z99.201）
患者：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–30天
慢性肾脏病贫血临床路径一、慢性肾脏病贫血临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性肾衰竭（ICD-10：N18.900）。
第二诊断为贫血（ICD-10：D64.900）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）和《慢性肾脏病诊治指南》(2006年美国K/DOQI 工作组)。
1.有慢性肾脏病史。
2.实验室检查：成人男性血红蛋白小于130g/L，女性小于120g/L。
3.排除失血性、营养不良性、溶血性、再生障碍性贫血及其他非肾性贫血。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.增加铁贮备：可选用口服或静脉铁剂增加铁贮备，血液透析患者优先选择静脉使用铁剂，非透析患者或腹膜透析患者，可以静脉或口服使用铁剂。
静脉铁剂补充剂量根据患者转铁蛋白饱和度（TSAT）和血清铁蛋白水平，若患者TSAT<20%和/或血清铁蛋白<100ng/ml，需静脉补铁100–125mg/周，若患者TSAT<20%，血清铁蛋白≥100ng/ml，则每周一次静脉补铁25–125mg。
2.使用促红细胞生成素：根据治疗初期患者的实际情况，一般采用100–150u/kg/周的剂量，每周1–3次皮下或静脉注射。
（四）标准住院日为7–30天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断为慢性肾衰竭（ICD-10：N18.900）;第二诊断为贫血（ICD-10：D64.900）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪常规和潜血；
（2）肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、CRP、铁代指标（血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白）、叶酸、VitB12、iPTH；
（3）胸片、心电图、超声心动图。
2.根据患者情况可选择的检查项目：
（1）网织红细胞、骨髓细胞学检查；
（2）肿瘤标记物检查；
（3）复查血常规及铁代指标等。
（七）住院后7–30天（工作日）。
制定随访频度、随访时的检查计划和治疗计划等。
（八）治疗方案与药物选择。
1.纠正原发病因和可逆因素，预防贫血加重。
2.根据病情，积极纠正贫血，改善合并存在的失血、溶血、感染、心力衰竭等。
（九）出院标准。
1.不需要继续住院诊治的并发症/合并症。
2.让患者理解慢性肾脏病贫血的持续治疗过程，定期门诊随访。
（十）变异及原因分析。
1.其他原因引起的贫血，不符合典型的肾性贫血，不进入本路径。
2.新出现的手术并发症或合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
二、慢性衰竭贫血临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性肾衰竭（ICD-10：N18.900）。
第二诊断为贫血（ICD-10：D64.900）
患者：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–30天。