核医学PPT课件 肿瘤PET显像

寻找原发灶
寻找原发灶
找颈 原部 发淋 灶巴
结 转 移
证 实 为 鼻 咽 癌
鼻咽鳞癌T1N2M0-II期
肝 转 移 寻 找 原
发 灶
MRI PET
实 为 淋显疑 巴像左 瘤证侧
实肱 为骨 原头 发转 ，移 病癌 理， 证经
指导穿刺
降低＜15% 或升高＜25% 化疗1周期降低15%～25% 第2周期降低＞25%
SUV与周围组织接近
European Organization for Research and Treatment of Cancer
女，40岁，右侧乳腺弥漫型大B细胞性NHL，治疗前右侧乳腺SUV ＝21.8（A）。 CHOP方案化疗6个疗程，并应用Zevalin治疗，PET/CT复查右侧乳腺SUV ＝3.9（B）， 较治疗前SUV下降81％
肿瘤显像
肿瘤显像分类
肿瘤代谢显像 肿瘤非特异性阳性显像
67Ga肿瘤显像 201Tl和99mTc-MIBI肿瘤显像 99mTc（V）-DMSA肿瘤显像
肿瘤特异性显像
肿瘤免疫显像 肿瘤受体显像 肿瘤基因显像
前哨淋巴结显像 ……
肿瘤代谢显像
18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG ）葡萄糖代谢 18F-氟胸腺嘧啶（18F-FLT ）核酸代谢 11C-胸腺嘧啶（11C-TdR）核酸代谢 11C-蛋氨酸（11C-MET）氨基酸代谢 18F-酪氨酸（18F-FET ）氨基酸代谢 11C-胆碱（11C-choline）磷脂代谢
EORTC PET研究组 关于PET放化疗的疗效评价标准
治疗疗效 病变进展 病变稳定
视觉评价
出现新转移灶的摄取 或肿瘤摄取范围增大 长径增加＞20%
肿瘤摄取范围无明显变化 长径增加＜20%
部分缓解 肿瘤摄取范围不一定缩小
完全缓解
肿瘤放射性摄取与周围正常组织 无明显差别
肿瘤SUV的变化
升高＞25%
临床应用
肿瘤的临床分期及治疗后再分期 肿瘤治疗过程中的疗效监测和治疗后的疗效评价 肿瘤的良、恶性鉴别诊断 肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移 肿瘤治疗后残余与治疗后纤维化或坏死的鉴别 已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶 不明原因发热、副癌综合症、肿瘤标志物异常升高患者的肿瘤检测 指导放疗计划、提供有关肿瘤生物靶容积的信息 指导临床选择有价值的活检部位或介入治疗定位 肿瘤高危因素人群的肿瘤筛查 恶性肿瘤的预后评估及生物学特征评价 肿瘤治疗新药与新技术的客观评价
显像原理
正常组织通过糖、蛋白质、脂肪及核酸等 物质的不断合成和分解来维持结构的稳定 和生理功能；
肿瘤细胞无限增殖，DNA合成增多，氨基 酸、葡萄糖等代谢物质消耗增加，与正常 组织之间有明显差异。
18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG ）
显像原理
显像仪器
PET-CT Hybrid PET （双探头符合线路SPECT-CT）
百度文库
图像分析
视觉分析 半定量分析
标准摄取值（SUV）
局部感兴趣区平均放射性活度（MBq/ml） SUV =
注入放射性活度（MBq）/体重（kg）
FDG的生理性摄取
➢脑 ➢心肌 ➢头颈部腺体和淋巴结组织 ➢胃肠道 ➢肝脾 ➢泌尿系统 ➢棕色脂肪组织/肌肉 ➢子宫和卵巢 ➢睾丸 ➢骨髓
正常人PET-CT显像
肺 癌
胃 癌
临床分期
淋 巴 瘤
IV b期
淋 巴 瘤
IV b期
肺 癌 临 床 分 期
右上肺鳞癌， T2bN2M0， IIIa期
肺 癌 多 发 转 移
左肺鳞癌， T4N1M1， IV期
胃 癌 临 床 分 期
IV期
肾 癌 多 发 转 移
女，37岁。右肺低分化Ca， NP方案化疗4个疗程，Iressa治疗， 后行放疗，放疗结束3个月。
NHL
化 疗 后 脾 切 除 术 后
肝 癌 介 入
术 后
输 卵 管 癌 术 后 化 疗 后
胃 淋 巴 瘤 化 疗 后
后黑 腋色 窝素 淋瘤 巴术 结后 转、 移化
疗
乳 癌 术 后 肝 转 移