急诊预检分诊培训教材
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预检分诊培训ppt课件
理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
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9
• 三级： （急症）
1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能 缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹 痛等。
2.决定：各诊室候诊。
3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处
理90％病人。
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10
• 四级： （非急诊）
• 病人3：呼吸骤停。立即送抢救室。 • 病人4：休克的可能。立即送抢救室。 • 病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊。 • 病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊外科候诊。
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26
作业题
• 一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，近3天胸 痛频繁发作，来急诊就诊。病人自述最近由于工 作繁忙故经常加班，非常劳累，胸痛似刀绞，服 硝酸甘油等抗心绞痛药物不能缓解，且疼痛向肩 背部放射，如果用1～10数字来比喻疼痛，病人 说自己的疼痛“大约相当于7”。请说明如何用 PQRST公式描述。
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22
病例分析
• 患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕 吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位 于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍 受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛 “大约相当于8”。以往曾有2次类似发作，每次 均在饱餐后，持续时间不等。
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1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内
处理90％病人。
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11
五、病情评估 （一）评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、 语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口 评估等。
急诊预检分诊培训课件
急诊预检分诊培训课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 急诊预检分诊制度 • 急诊预检分诊流程 • 急诊预检分诊标准 • 急诊预检分诊质量控制 • 急诊预检分诊沟通技巧 • 急诊预检分诊常见问题与对策
01
急诊预检分诊制度
定义与目的
定义
急诊预检分诊是指对来院急诊患者进行快速、准确、全面的 初步评估和分类，根据其病情严重程度和特点，合理安排医 疗资源进行诊疗的过程。
急诊预检分诊质量控制的实施方法
建立急诊预检分诊标准操…
制定急诊预检分诊标准和操作流程，明确各环节 的操作规范和质量要求。
建立信息管理系统
建立急诊预检分诊信息管理系统，实现患者信息 、病情评估和分诊结果的实时录入和管理，提高 工作效率和数据质量。
加强人员培训和管理
对急诊预检分诊医护人员进行专业知识和技能培 训，提高其专业素养和判断能力；同时加强人员 管理，规范服务行为，提高服务质量。
急诊预检分诊标准的制定与实施
急诊预检分诊标准的制定过程
制定急诊预检分诊标准需要综合考虑多方面的因素，包括患 者的症状、体征、病史、年龄、性别等，以及医院的实际情 况和医疗资源状况等。
急诊预检分诊标准的实施方式
急诊预检分诊标准的实施需要严格按照相关规定进行，包括 患者就诊的流程、医生评估的流程、患者病情的分类等，以 确保标准的有效实施。
意义
急诊预检分诊是急诊医疗服务的重要环节，是患者进入急诊科后首次就诊和初步 诊断的重要环节。通过急诊预检分诊质量控制，可以提高急诊医疗服务的质量和 效率，保障患者安全和医疗质量。
目标
急诊预检分诊质量控制的总体目标是建立一个科学、规范、高效的急诊预检分诊 体系，提高急诊医疗服务的质量和效率，实现患者安全和医疗质量的持续改进。
xx年xx月xx日
contents
目录
• 急诊预检分诊制度 • 急诊预检分诊流程 • 急诊预检分诊标准 • 急诊预检分诊质量控制 • 急诊预检分诊沟通技巧 • 急诊预检分诊常见问题与对策
01
急诊预检分诊制度
定义与目的
定义
急诊预检分诊是指对来院急诊患者进行快速、准确、全面的 初步评估和分类，根据其病情严重程度和特点，合理安排医 疗资源进行诊疗的过程。
急诊预检分诊质量控制的实施方法
建立急诊预检分诊标准操…
制定急诊预检分诊标准和操作流程，明确各环节 的操作规范和质量要求。
建立信息管理系统
建立急诊预检分诊信息管理系统，实现患者信息 、病情评估和分诊结果的实时录入和管理，提高 工作效率和数据质量。
加强人员培训和管理
对急诊预检分诊医护人员进行专业知识和技能培 训，提高其专业素养和判断能力；同时加强人员 管理，规范服务行为，提高服务质量。
急诊预检分诊标准的制定与实施
急诊预检分诊标准的制定过程
制定急诊预检分诊标准需要综合考虑多方面的因素，包括患 者的症状、体征、病史、年龄、性别等，以及医院的实际情 况和医疗资源状况等。
急诊预检分诊标准的实施方式
急诊预检分诊标准的实施需要严格按照相关规定进行，包括 患者就诊的流程、医生评估的流程、患者病情的分类等，以 确保标准的有效实施。
意义
急诊预检分诊是急诊医疗服务的重要环节，是患者进入急诊科后首次就诊和初步 诊断的重要环节。通过急诊预检分诊质量控制，可以提高急诊医疗服务的质量和 效率，保障患者安全和医疗质量。
目标
急诊预检分诊质量控制的总体目标是建立一个科学、规范、高效的急诊预检分诊 体系，提高急诊医疗服务的质量和效率，实现患者安全和医疗质量的持续改进。
急诊预检分诊培训
未来发展方向
拓展培训内容
根据急诊医学的发展趋势和需求，逐步拓展 培训内容，提高培训的广度和深度。
探索线上培训模式
利用互联网技术，开展线上培训，方便学员 随时随地学习，提高培训的灵活性和便捷性 。
THANKS
感谢观看
优化急救流程
通过培训，急诊预检护士能够熟悉 急救流程，确保患者在急救过程中 得到快速有效的救治。
优化医疗资源分配
合理分配医护人员
优化医疗空间利用
经过培训，急诊预检护士能够根据患 者的病情合理分配医护人员，确保危 重患者得到专业、及时的救治。
经过培训，护士能够合理安排患者就 诊区域，优化医疗空间利用，确保患 者得到安全、舒适的救治环境。
02
随着医疗技术的进步和患者需求 的提高，对急诊预检分诊工作的 要求也越来越高，需要不断加强 培训和提高专业水平。
培训目的
提高急诊预检分诊人员的专业知识和技能，确保能够准确评估患者病情，为后续的 救治工作提供有力支持。
增强急诊预检分诊人员的沟通能力和服务意识，提高患者满意度，树立医院的良好 形象。
有效倾听
总结词
在预检分诊过程中，有效倾听是 关键，医生需要全神贯注地听取 患者的主诉，理解其病情和需求 。
详细描述
医生应保持眼神接触，避免打断 患者陈述，并注意非语言沟通， 如面部表情和语调，以全面了解 患者的病情和期望。
清晰表达
总结词
医生在沟通时，应使用简单易懂的语 言，确保患者理解病情状况、治疗方 案及预期效果。
急救药物使用
总结词
急救药物是紧急情况下的重要辅助治疗手段，需要了解各种药物的适应症、用法用量和使用注意事项 。
详细描述
急救药物包括抗心律失常药、抗过敏药、止痛药等，需要根据患者的具体情况选择合适的药物，并严 格按照医生的指示使用，同时注意观察患者的反应和副作用。
急诊预检分诊ppt-PPT
• 二 清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估，包括病人的意识水平，瞳孔大小和病人 的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
怀疑传染病的病人
• 1. 病人穿戴防护用品 • 2.医护人员按规定穿戴防护用品 ，引领至感
染疾病科
谢谢大家
• 2.外伤病人应评估头部，颈部，胸腹部，脊柱，四 肢外伤情况及有无出血。
• 3.急腹症病人应评估腹痛的性质，持续的时间和部 位，有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。
• 4.疼痛病人应评估持时间，部位，及有无放射痛， 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
• 5.昏迷病人要详细询问现病史，既往史，评估是否 为脑血管病，中毒，肝性脑病，低血糖昏迷等。
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。 • 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼
吸，体位，姿态等来判断患者的病情。 • 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 2.热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量 并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
• 3.根据病情轻，重，缓，急合安排病人就诊，对需 抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医 生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。
急诊预检分诊培训课件
急诊预检分诊培训课件
汇报人：文小库 2023-12-19
目录
• 急诊预检分诊概述 • 急诊预检分诊基础知识 • 急诊预检分诊技能培训 • 急诊预检分诊实践案例分析 • 急诊预检分诊的改进与发展
01
急诊预检分诊概述
定义与重要性
定义
急诊预检分诊是指对前来急诊就 诊的患者进行快速、初步的评估 和分类，以便为患者提供及时、 有效的医疗服务。
预检分诊的流程
接待患者
初步评估
急诊预检分诊护士接待前来就诊的患者， 了解患者的病史和症状。
根据患者的病史和症状，对患者进行初步 的评估，确定患者的病情类型和紧急程度 。
分类处理
信息记录
根据患者的病情和紧急程度，将患者分为 不同的类别，并给予相应的医疗服务。
对患者的信息进行记录，包括姓名、性别 、年龄、就诊时间、病情等，以便为后续 的治疗和护理提供参考。
倾听与理解
医护人员需要耐心倾听患者的陈述，理解患者的痛苦和需求，建立 良好的医患关系。
清晰沟通
医护人员需要用简洁明了的语言向患者解释病情和治疗方案，让患 者充分了解自己的病情和治疗情况。
03
急诊预检分诊技能培训
病情评估与分级
01
02
03
病情评估
根据患者症状、体征和生 命体征，快速评估病情严 重程度。
案例二：群体伤员救治的组织与协调
总结词：快速响应，合理 组织，高效协调，分批处
理。
快速响应，启动应急预案 。
高效协调，沟通顺畅，信 息共享。
详细描述
合理组织，分工合作，成 立急救小组。
分批处理，根据伤情轻重 ，分批次救治。
案例三：急性中毒的鉴别与处理
总结词：快速识别，紧急处理，防止恶化，全 面评估。
汇报人：文小库 2023-12-19
目录
• 急诊预检分诊概述 • 急诊预检分诊基础知识 • 急诊预检分诊技能培训 • 急诊预检分诊实践案例分析 • 急诊预检分诊的改进与发展
01
急诊预检分诊概述
定义与重要性
定义
急诊预检分诊是指对前来急诊就 诊的患者进行快速、初步的评估 和分类，以便为患者提供及时、 有效的医疗服务。
预检分诊的流程
接待患者
初步评估
急诊预检分诊护士接待前来就诊的患者， 了解患者的病史和症状。
根据患者的病史和症状，对患者进行初步 的评估，确定患者的病情类型和紧急程度 。
分类处理
信息记录
根据患者的病情和紧急程度，将患者分为 不同的类别，并给予相应的医疗服务。
对患者的信息进行记录，包括姓名、性别 、年龄、就诊时间、病情等，以便为后续 的治疗和护理提供参考。
倾听与理解
医护人员需要耐心倾听患者的陈述，理解患者的痛苦和需求，建立 良好的医患关系。
清晰沟通
医护人员需要用简洁明了的语言向患者解释病情和治疗方案，让患 者充分了解自己的病情和治疗情况。
03
急诊预检分诊技能培训
病情评估与分级
01
02
03
病情评估
根据患者症状、体征和生 命体征，快速评估病情严 重程度。
案例二：群体伤员救治的组织与协调
总结词：快速响应，合理 组织，高效协调，分批处
理。
快速响应，启动应急预案 。
高效协调，沟通顺畅，信 息共享。
详细描述
合理组织，分工合作，成 立急救小组。
分批处理，根据伤情轻重 ，分批次救治。
案例三：急性中毒的鉴别与处理
总结词：快速识别，紧急处理，防止恶化，全 面评估。
急诊预检分诊培训资料
01
在沟通中，要全神贯注地倾听患者的主诉，避免打断患者，确
保准确理解患者的病情和需求。
清晰表达
02
在回答患者问题或进行病情解释时，要用简单易懂的语言，避
免使用医学术语，以免引起患者误解。
建立信任
03
通过友善的态度和专业的形象，建立与患者的信任关系，提高
患者的依从性。
观察技巧
观察病情
通过观察患者的表情、体态、肤色等，初步判断患者的病情严重 程度和潜在风险。
06
总结与展望
总结
01
培训内容
本次急诊预检分诊培训涵盖了急诊预检分诊的基本概念、流程、评估指
标以及实际操作技巧等方面的内容，旨在提高医护人员对急诊预检分诊
的认识和操作水平。
02
培训效果
通过理论考试和实际操作考核，大部分参训人员掌握了急诊预检分诊的
基本知识和技能，能够独立完成预检分诊工作，提高了急诊工作效率和
某医院急诊科通过优化预检分诊流程，提高了患 者分诊准确率，减少了医疗资源的浪费。
成功案例二
某医院急诊科采用智能分诊系统，有效缓解了患 者等待时间过长的问题，提高了患者满意度。
3
成功案例三
某医院急诊科通过加强与院内其他科室的协作， 提高了急危重患者的救治成功率。
失败案例反思
失败案例一
某医院急诊科在高峰期 出现了严重的拥挤现象 ，导致患者等待时间过 长，甚至出现医疗事故 。
失败案例二
某医院急诊科在分诊过 程中未能准确识别急危 重患者，导致救治不及 时，患者预后不良。
失败案例三
某医院急诊科在应对突 发事件时反应迟缓，未 能及时启动应急预案， 造成医疗资源的浪费。
案例讨论与启示
急诊预检分诊培训教材
燕达医院急救部
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
危重病人的评估 （3）意识水平： 当开始评估病人时，应该评估精神状态和意识水平。
燕达医院急救部
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
体格检查 执行与病人的主诉和临床表现有关的相应系统的体格
暂无生命危险急症者
( acute patient )
60分钟予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
120分钟，可根据当时急诊抢救情况 非急诊患者
适当延时给予诊治
燕达医院急救部
(non-emergency patient)
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
急诊预检分诊
燕达医院急救部
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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
急诊预检分诊
分诊评估运用的手段与技巧 护理体检注意“三清”; 听清病人或陪伴者的主诉； 问清与发病或创伤有关的细节； 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
急诊预检分诊
望闻问切法
1、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。 2、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、 姿态等来判断患者的病情。 3、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 4、闻：特殊气味。 5、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6、查：体温、血压、瞳孔等。
燕达医院急救部
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、 服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表现出 同情和关怀。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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分诊的护理程序 评估
危重病人的评估 （3）意识水平： 当开始评估病人时，应该评估精神状态和意识水平。
燕达医院急救部
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
体格检查 执行与病人的主诉和临床表现有关的相应系统的体格
暂无生命危险急症者
( acute patient )
60分钟予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
120分钟，可根据当时急诊抢救情况 非急诊患者
适当延时给予诊治
燕达医院急救部
(non-emergency patient)
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急诊预检分诊
燕达医院急救部
燕达医院急救部
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急诊预检分诊
分诊评估运用的手段与技巧 护理体检注意“三清”; 听清病人或陪伴者的主诉； 问清与发病或创伤有关的细节； 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
燕达医院急救部
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急诊预检分诊
望闻问切法
1、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。 2、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、 姿态等来判断患者的病情。 3、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 4、闻：特殊气味。 5、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6、查：体温、血压、瞳孔等。
燕达医院急救部
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、 服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表现出 同情和关怀。
急诊预检分诊培训课件
急诊预检分诊
9
病情分类
Ⅱ类：（30分钟） 急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化， 需要紧急处理与严密观察
病情比较严重，需尽快接受治疗
如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症， 突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等
急诊预检分诊
10
病情分类
Ⅲ类：（90分钟或以上） 亚紧急，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症
综合分析资料，分科，分类
Ⅲ
Ⅱ
Ⅰ
类
类
：
：
抢
诊
救
室
室
（
（
优
立
先
即
就
抢
诊
)
救
）
急诊预检分诊
类 ： 候 诊 区 候 诊
23
分诊程序
护理评估、诊断、计划、实施及评价
一、护理评估 (Nursing Assessment) 收集病人主观与客观信息的过程
初步评估 A:气道通畅 B:呼吸 C:循环
进一步评估: 主要包括收集主观与客观信息
4
分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高 抢救成功率
提高急诊工作效率，减少患者等待时间， 增加病人对急诊工作满意度
有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内 秩序
急诊预检分诊
5
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预诊分科 介绍目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记 特殊伤情报警 成长血批时糖抢间仪救不校报进准上行级
O（objective，客观现象）：收集病人的客观 资料，包括体征及异常征象
A（assess，估计）：将收集的资料进行综合医 学分析，得出初步判断
急诊预检分诊培训教材(PPT 42页)
13
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、 服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表现出 同情和关怀。
14
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及性 质等 注意：身体评估与问诊同时进行身体评估必须是 快速、简明和有重点的身体检查
60分钟予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
120分钟，可根据当时急诊抢救情况 非急诊患者
适当延时给予诊治
(non-emergency patient)
4
急诊预检分诊
5
急诊预检分诊
分诊的概念 是根据病人的主要症状和体征，区分病情
的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排 救治的过程。其重点是病情分诊和学科分诊。
15
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
危重病人的评估 (1)呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸道通畅的 措施，吸氧，并且准备呼吸支持设备。 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
16
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
绿标患者：诊区就诊
急急诊诊医医学学科科
第一 所有急诊患者首先到急诊分
诊台分诊，分诊护士首先进行病情分 级，然后分科。交给患者或随行家属 分区（按颜色）分科挂号小条
姓名
姓名
姓名
挂号科室 挂号科室 挂号科室
血压
血压
血压
脉搏
脉搏
脉搏
35
急诊预检分诊 具体实施
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、 服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表现出 同情和关怀。
14
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及性 质等 注意：身体评估与问诊同时进行身体评估必须是 快速、简明和有重点的身体检查
60分钟予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
120分钟，可根据当时急诊抢救情况 非急诊患者
适当延时给予诊治
(non-emergency patient)
4
急诊预检分诊
5
急诊预检分诊
分诊的概念 是根据病人的主要症状和体征，区分病情
的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排 救治的过程。其重点是病情分诊和学科分诊。
15
急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
危重病人的评估 (1)呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸道通畅的 措施，吸氧，并且准备呼吸支持设备。 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
16
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
绿标患者：诊区就诊
急急诊诊医医学学科科
第一 所有急诊患者首先到急诊分
诊台分诊，分诊护士首先进行病情分 级，然后分科。交给患者或随行家属 分区（按颜色）分科挂号小条
姓名
姓名
姓名
挂号科室 挂号科室 挂号科室
血压
血压
血压
脉搏
脉搏
脉搏
35
急诊预检分诊 具体实施
急诊预检分诊培训 (2)
作业题
• 一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，近3天
胸痛频繁发作，来急诊就诊。病人自述最近由于 工作繁忙故经常加班，非常劳累，胸痛似刀绞， 服硝酸甘油等抗心绞痛药物不能缓解，且疼痛向
肩背部放射，如果用1～10数字来比喻疼痛，病 人说自己的疼痛“大约相当于7”。请说明如何 用PQRST公式描述。
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急诊预检分诊培训 (2)
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预检分诊概念 • 是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、
重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安 排救治的过程。
当前您浏览的位置是第二页，共二十八页。
• 一、预检分诊原则
• 二、预检分诊目的及优点 • 三、病情分级
• 四、病情评估
• 五、分诊程序
• S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，
本人有恐慌感故前来就诊。
• O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻
度发绀，呼吸浅速。
• A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，
心脏病可能性最大。
• P（计划）：内科诊室，优先就诊。（2级）
当前您浏览的位置是第二十一页，共二十八页。
PQRST公式(描述疼痛病人主诉)
答案
• P（诱因）：病人可能由于经常加班，非常劳累
导致。
• Q（性质）：疼痛似刀绞一样
• R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。
• S（程度）：“大约相当于7”。
• T（时间）：胸痛持续3天，不能自行缓解，且
服药后疼痛也不能缓解。
当前您浏览的位置是第二十八页，共二十八页。
病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，
急诊预检分诊培训课件
04
急诊预检分诊常见问题与对策
病情评估不准确
总结词
准确判断病情是急诊预检分诊的关键步骤但实际工作中经常出现评估不准确 的问题。
详细描述
评估不准确可能导致患者得不到及时有效的治疗，甚至加重病情。常见原因包 括护士或医生对病情了解不足、评估工具使用不当、患者表述不清等。
分级标准不合理
总结词
分级标准是指导急诊预检分诊工作的重要依据，但实际应用中可能存在不合理的 问题。
应变能力
评估学员在面对紧急情况时的应变能力，以及处 理突发状况的能力。
服务质量
分析学员在实际工作中运用所学知识提高服务质 量的情况，包括患者满意度、投诉率等。
培训改进建议与展望
加强实践操作训练
增加实践操作环节，让学员多进行模 拟演练，提高实际操作能力。
定期组织复习
定期组织学员进行所学内容的复习， 加深记忆，巩固知识。
通过现场观察学员的操作，评估 其在急诊预检分诊中的表现。
问卷调查法
向学员和患者发放问卷，了解他 们对培训内容和实际应用效果的
评价。
考试测评法
组织理论考试和操作考核，评估 学员在急诊预检分诊的知识和技
能掌握情况。
培训效果评估结果分析
技能掌握情况
分析学员在培训过程中对急诊预检分诊技能的掌 握情况，包括诊断、评估、分诊等环节。
重要性
预检分诊是急诊医疗服务中的重要环 节，能够提高急诊科的运行效率，保 障患者得到及时、准确的治疗。
预检分诊流程
接待患者
当患者到达急诊科时，护士应 热情接待，询问病情，测量生
命体征。
初步评估
根据患者的主诉、生命体征及 护士观察到的病情变化，对患 者的病情进行初步评估。
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燕达医院急救部
急诊预检分诊
清醒程度评估——AVPU法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括 病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。 A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
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急诊预检分诊
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状， 评估意识及双侧瞳孔。 2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤 情况及有无出血。 3、急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有 无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 4、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛， 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。 5、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血 管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
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急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
危重病人的评估 (1)呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸道通畅的 措施，吸氧，并且准备呼吸支持设备。 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
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急诊预检分诊
常见回答错误：是答出学科分诊，而没有首 先病情分诊
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急诊预检分诊
预检分诊目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 提高急诊工作效率。 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并 安排适当的诊治地点。 增加病人对急诊工作满意度。
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急诊预检分诊
急诊病人分类系统 四分类法
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急诊预检分诊
评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能 力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。 2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。 3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光 反应、大小，是否相等。 4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。
急诊预检分诊
掌握我科制度上墙内容---基本 提高分诊技巧与能力---提高 评审达标、指导实际工作能力---要求
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2017.1.16
急诊预检分诊
日常急诊预检分诊与群体伤害事件伤检分诊不同 日常急诊预检分诊与疫情爆发发热预检分诊不同
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急诊预检分诊
功能目的： ⑴对急诊的患者给予个性化处理； ⑵对患者的症状、体征给予快速的评估； ⑶对急诊患者在迅速得到医疗救助的同时，进行病情分类； ⑷对应优先处理的患者首先进行救治； ⑸决定在院治疗的最佳区域； ⑹让不同能力的医护人员照护不同严重度的患者； ⑺调整急诊患者的诊疗节奏； ⑻减轻患者的焦虑程度； ⑼减少确实需要医疗救治患者的等候时间； ⑽给予患者及家属医疗咨询； ⑾特殊疾病团队照护的启动者； ⑿对医院的医疗资源和医疗空间进行最合理的配置
分诊的护理程序 评估
危重病人的评估 （3）意识水平： 当开始评估病人时，应该评估精神状态和意识水平。
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急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
体格检查 执行与病人的主诉和临床表现有关的相应系统的体格
检查。 如：腹痛病人，作腹部体征检查。
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急诊预检分诊
分诊的护理程序 诊断 1、区分病情的严重性和给予医疗与护理
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急诊预检分诊
分诊评估运用的手段与技巧 护理体检注意“三清”; 听清病人或陪伴者的主诉； 问清与发病或创伤有关的细节； 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
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急诊预检分诊
望闻问切法
1、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。 2、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、 姿态等来判断患者的病情。 3、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 4、闻：特殊气味。 5、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6、查：体温、血压、瞳孔等。
60分钟予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
120分钟，可根据当时急诊抢救情况 非急诊患者
适当延时给予诊治
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(non-emergency patient)
急诊预检分诊
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急诊预检分诊
分诊的概念 是根据病人的主要症状和体征，区分病情的
轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治 的过程。其重点是病情分诊和学科分诊。
的轻重缓急。 2、分配病人到合适的就诊区域。
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急诊预检分诊
分诊的护理程序
计划
安排病人就诊： 抢救室、诊断室、处置室 （心电图、指血糖、血、尿、便常规） 等待就诊。
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急诊预检分诊
分诊的护理程序
实施 根据诊断与计划来实施护理措施：护送病人
到抢救室抢救或相应的诊室就诊、相应的检查。 评价
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急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、 服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表现出 同情和关怀。
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急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及性 质等 注意：身体评估与问诊同时进行身体评估必须是 快速、简明和有重点的身体检查
对病人进行跟踪随访，一是再次评估病人病 情，二是评价分诊是否正确
燕达医院急救部
I类：有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常
Ⅱ类：非立即危及生命，但生命体征有两项以上异常 胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛
Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者 轻度腹痛、轻度外伤
Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤
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急诊预检分诊 国外多采用病情五级分级
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
生命垂危患者
( fatal patient )
5～10分钟内接受病情评估和急救措施
有致命危险危重者
( critical patient急症者
( acute patient )
急诊预检分诊
清醒程度评估——AVPU法 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括 病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。 A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
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急诊预检分诊
不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状， 评估意识及双侧瞳孔。 2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤 情况及有无出血。 3、急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有 无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 4、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛， 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。 5、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血 管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
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急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
危重病人的评估 (1)呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和保持呼吸道通畅的 措施，吸氧，并且准备呼吸支持设备。 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
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急诊预检分诊
常见回答错误：是答出学科分诊，而没有首 先病情分诊
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急诊预检分诊
预检分诊目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 提高急诊工作效率。 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并 安排适当的诊治地点。 增加病人对急诊工作满意度。
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急诊预检分诊
急诊病人分类系统 四分类法
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急诊预检分诊
评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能 力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。 2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。 3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光 反应、大小，是否相等。 4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。
急诊预检分诊
掌握我科制度上墙内容---基本 提高分诊技巧与能力---提高 评审达标、指导实际工作能力---要求
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2017.1.16
急诊预检分诊
日常急诊预检分诊与群体伤害事件伤检分诊不同 日常急诊预检分诊与疫情爆发发热预检分诊不同
燕达医院急救部
急诊预检分诊
功能目的： ⑴对急诊的患者给予个性化处理； ⑵对患者的症状、体征给予快速的评估； ⑶对急诊患者在迅速得到医疗救助的同时，进行病情分类； ⑷对应优先处理的患者首先进行救治； ⑸决定在院治疗的最佳区域； ⑹让不同能力的医护人员照护不同严重度的患者； ⑺调整急诊患者的诊疗节奏； ⑻减轻患者的焦虑程度； ⑼减少确实需要医疗救治患者的等候时间； ⑽给予患者及家属医疗咨询； ⑾特殊疾病团队照护的启动者； ⑿对医院的医疗资源和医疗空间进行最合理的配置
分诊的护理程序 评估
危重病人的评估 （3）意识水平： 当开始评估病人时，应该评估精神状态和意识水平。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
体格检查 执行与病人的主诉和临床表现有关的相应系统的体格
检查。 如：腹痛病人，作腹部体征检查。
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急诊预检分诊
分诊的护理程序 诊断 1、区分病情的严重性和给予医疗与护理
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊评估运用的手段与技巧 护理体检注意“三清”; 听清病人或陪伴者的主诉； 问清与发病或创伤有关的细节； 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
燕达医院急救部
急诊预检分诊
望闻问切法
1、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。 2、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、 姿态等来判断患者的病情。 3、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 4、闻：特殊气味。 5、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6、查：体温、血压、瞳孔等。
60分钟予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
120分钟，可根据当时急诊抢救情况 非急诊患者
适当延时给予诊治
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(non-emergency patient)
急诊预检分诊
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急诊预检分诊
分诊的概念 是根据病人的主要症状和体征，区分病情的
轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治 的过程。其重点是病情分诊和学科分诊。
的轻重缓急。 2、分配病人到合适的就诊区域。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
计划
安排病人就诊： 抢救室、诊断室、处置室 （心电图、指血糖、血、尿、便常规） 等待就诊。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序
实施 根据诊断与计划来实施护理措施：护送病人
到抢救室抢救或相应的诊室就诊、相应的检查。 评价
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急诊预检分诊
分诊的护理程序
评估
分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、 服药史、过敏史。 注意：问诊应该简短、重点突出，语气要表现出 同情和关怀。
燕达医院急救部
急诊预检分诊
分诊的护理程序 评估
身体评估:生命体征、损伤部位、疼痛的部位及性 质等 注意：身体评估与问诊同时进行身体评估必须是 快速、简明和有重点的身体检查
对病人进行跟踪随访，一是再次评估病人病 情，二是评价分诊是否正确
燕达医院急救部
I类：有生命危险需要立即抢救 呼吸心跳骤停、重度休克、大出血 严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞 急性大面积心肌梗塞 严重心律失常
Ⅱ类：非立即危及生命，但生命体征有两项以上异常 胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃) 高血糖、急性剧烈腹痛
Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者 轻度腹痛、轻度外伤
Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者 伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤
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急诊预检分诊 国外多采用病情五级分级
患者病情轻重缓急分5类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
生命垂危患者
( fatal patient )
5～10分钟内接受病情评估和急救措施
有致命危险危重者
( critical patient急症者
( acute patient )