胃潴留

胃潴留疑难病例讨论
诊断：1胃潴留
病情介绍：
现病史:患者缘于因食用“生鱼片”后突发上腹部疼痛，持续性隐痛，当时有饮酒史，伴腹胀、恶心、呕吐3次胃内容物（具体不详)，无腹泻，无发热、畏寒，无头晕、头痛，无胸闷、气促、心悸、胸痛、腰背痛，无未诊治；2018-07-16腹痛腹胀无明显缓解，疼痛呈阵发性加重，我院就诊，行胃镜示：胃潴留、浅表性胃炎、HP(+)，予以解痉、抑酸护胃、促胃动力、抗感染等对症治疗后无明显缓解；为进一步诊治，拟“胃潴留”收入我科，患者起病以来，精神、胃纳、睡眠欠佳，大小便正常，近期体重无明显变化。

既往史:平素身体良好，平素有腹部不适病史。

否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

一、辅助检查
讨论问题：1、胃肠减压的护理
2、患者的饮食护理
主持人：患者存在的护理问题是：
主持人：针对此患者的护理问题及相关的措施，大家都回答得非常到位。

那么我们这次疑难病例讨论的护理问题主要是：
1、胃肠减压的护理
2、患者的饮食护理
主持人：1、针对此患者目前胃肠减压的情况我们应给与怎样的护理？
胃肠减压的护理
1)、告知患者及家属留置胃管的目的，留置胃管前要签知情同意书，引流期间的注意事项及观察。

2)、检查胃管是否通畅，有无折管。

3)、检查外露长度、每班检查。

4)、妥善固定防止脱出，固定的部位每天更换，避免压疮的发生。

5)、做好病情观察及及时记录引流液的量、颜色、性质，以此判断有无并发症。

比如：感染、出血等等。

有无因引流造成的水电解质、酸碱平衡紊乱的表现。

6)、拔管指征：胃肠引流量减少，胃蠕动恢复，肛门排气后便可拔管。

2、饮食指导护理
1）、急性期给予禁饮、禁食
2）、拔管后进食温凉流质饮食逐渐到普通饮食
3）过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。

4）、饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。

忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

总结：以上大家都各自发表了对该病人的护理措施，我现在总结一下。

1、急性腹痛的护理：给予患者半坐卧位，减轻腹部肌张力，遵医嘱使用相关的
解痉、护胃的药物。

2、饮食护理：急性期禁饮禁食，拔管后按照医护人员的指导逐渐恢复饮食，给
予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食，避免吃产气的食物，比如：豆类食物、碳酸饮料。

3、心理护理：病人因出现腹痛腹胀呕吐症状反复发作而产生紧张、焦急、恐惧心理。

护
理人员应向其耐心说明原因，给予解释和安慰，减轻病人的心理负担。

4、知识指导：向患者提供一些有关胃潴留的疾病的资料，使患者更加了解疾病
发生的原因及如何配合治疗。