一例过敏性休克病历分析
过敏性休克的处理-病例分析 ppt课件
过敏性休克我们应该怎么处理？有无先后顺序？
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基本原则
① 肾上腺素是首选药物,但不能应用心肺复苏的剂量(如1 mg, iv)来抢救过敏性休克,因为心肺复苏是骤停心律,而 变态反应有灌注心律。在1992, 2000及2005年《心肺复 苏指南》中均有明确叙述,两者剂量不同,切不可混淆, 需遵照国际规范化剂量。关于给药途径,过去一般采用 皮下注射,近年主张肌内注射,它比皮下注射吸收快,皮 下注射需要6~15 min。平时服用β-受体阻断药的患者, 肾上腺素医治无效。 ② 明确一线用药和二线治疗,吸氧、输液和肾上腺素是一 线治疗;而糖皮质激素、抗组胺药物等是二线用药。 ③ 力争现场抢救。因为过敏性休克是闪电般的过程,发病 急且凶险,但治疗后缓解也很快
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思考
1、过敏性休克的诊断 2、处理
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过敏性休克临床表现
过敏性休克大多突然发生，有两大 特点： 1、血压急剧下降到80/50mmHg以下， 出现意识障碍； 2、休克出现之前或同时，出现与过 敏相关的症状
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诊断：主要依靠病史，临床症状及体征 鉴别诊断： 1、神经迷走血管性晕厥：多发生注射后，尤其伴有 发热、空腹、失水、低血糖时易发生，出现面色苍 白、四肢厥冷、出冷汗、晕厥、低血压、心动过缓 等，然而不会出现荨麻疹、瘙痒、血管性水肿，心 动过速和支气管痉挛。 2、其他类型休克：低血容量性休克、感染性休克、 心源性休克、神经源性休克 3、遗传性过敏性质：家族史，如遗传性血管性水肿
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术前评估：既往50+年前在持续硬膜外麻醉下 行阑尾切除术；否认高血压、冠心病、气管 炎、哮喘等病史；无过敏史；偶因胃部不适， 口服“胃药”（具体不详）；牙齿大部分缺 失；有鼾症史，Mallampati 气道分级Ⅳ；患者 为美国麻醉医师协会 （ASA）分级Ⅱ级。
麻醉过敏性休克病例分析
流行病学资料
麻醉并发症发生率：
全麻苏醒迟缓44.8/万、气道损伤21.4/万、反流误吸9.6/万、 喉痉挛9.2/万、药物过敏反应6.6/万、牙齿损伤6.2/万、术 后呼吸抑制4.6/万、外周神经损伤4.4/万、术中心衰/肺水 肿3.2/万、围麻醉期心跳骤停2.9/万
流行病学资料
• 澳大利亚和法国，麻醉中过敏反应的发生率分别为 1/10000和1/20000 ,其中肌松药过敏反应发生率为 1/6500
• 法国研究结果表明，严重过敏反应占麻醉相关死亡率 的3%
• 英国药物监控委员会报道，10%的麻醉相关过敏反应是 致死性的
Dewachter P, Mouton-Faivre C: What investigation after an anaphylactic reaction during anaesthesia? Curr Opin Anaesthesiol 2008; 21:363–8Dewachter, P Mouton-Faivre, C Laxenaire MC. Epidemiology of anesthetic anaphylactoid reactions. Fourth multicenter survey (July 1994-December
Anaesthesiol Scand 2007; 51:655–70
乳胶过敏的高危因素
• 患遗传性过敏症 • 进行多项外科手术的儿童，如脊柱裂 • 患有严重手部皮炎 • 健康护理工作人员 • 对香蕉、栗子、鳄梨过敏 • 长期接触乳胶
抗生素
胡蜂蜇伤速发型过敏性休克1例救治分析
胡蜂蜇伤速发型过敏性休克 1例救治分析关键词：胡峰；蜂蜇伤；过敏性休克0 引言胡蜂蜇伤是我国山区常见急症，病死率较高，对经济社会危害严重。
目前临床上缺乏胡蜂蛰伤的流行病学资料，对于胡蜂蛰伤后的急诊诊治有统一的规范，但各地区急诊医师多根据自身实践形成不同的认识。
蜂蛰伤，是指由蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂尾部的毒刺刺伤皮肤所引起。
蛰入后，毒腺中的毒素通过毒刺注入人的皮肤，引起局部或全身反应。
胡蜂(Vespoidea)隶属于昆虫纲膜翅目细腰亚目针尾组,亦名马蜂、黄蜂、草蜂等,目前全世界已知约有 5000 多种。
毒蜂蜇伤致速发型过敏性休克则较为少见。
现将我院2020年10月救治救治1例因毒蜂蜇伤致速发型过敏性休克患者的分析报告如下。
1 病例资料患者赵某某，男，66岁，因在早上7时左右在室外摘除马蜂窝时，额部不慎被蜜蜂蛰伤，回家后出现头晕，面色苍白，随即神志不清，家属立即呼叫120送至我院急诊科。
患者蜂蛰伤自行回家后10分钟突发意识不清，有流延，有恶心呕吐，无四肢抽搐，拨打120立即送入我院，入院查体：患者神志不清，大汗淋漓，口唇发绀，呼吸急促，喉头水肿，血压测不出，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对光反射迟钝，右前额及枕后可见多处针刺样红点，周围伴红晕，左颈部多处擦伤，四肢肌张力亢进，右下肢可见不自主活动。
初步诊断：过敏性休克、毒峰蜇伤、呼吸衰竭、电解质紊乱、心肌损害入科后立即予平卧位，心电监护，开放气道，呼吸皮囊加压通气，行气管插管，并开通两条静脉输液通道，给予“肾上腺素”1mg肌注，“异丙嗪”25mg肌注，“去甲肾上腺素”10mg微泵，“甲泼尼松琥珀酸钠”40 mg静推，抗过敏及补液、扩容、抗休克等抢救治疗46分钟，患者神志转清,全身皮疹消退，血压上升为127/67mm H g，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5m m，对光反射正常，抢救成功。
当时发现导尿管尿液为茶色，准备用物收住院治疗，后住EICU治疗3天，转普通病房治疗4天出院。
注射用烟酸有关的过敏性休克案例分享、临床表现、原因分析及抢救时机
注射用烟酸有关的过敏性休克案例分享、临床表现、原因分析及抢救时机烟酸属B族维生素，具有降低低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白、抑制血栓素A2和升高前列环素的作用，广泛用于临床，可用于缺血性心脏病、心肌梗死和心绞痛。
常见不良反应有皮肤潮红、瘙痒，可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状并加重溃疡，偶见荨麻疹、蚁走样症状和轻度肝功能损害。
案例经过患者因发作性心悸1月余再发2小时以冠心病、高血压2级于2023.03.23 收入院，护士于3月23日 14：30为患者输注烟酸组药物，并遵医嘱调节滴速20滴-30滴/分，输注不到2分钟，患者随即诉胸闷、气短，不能平卧，伴大汗、心悸、剑突下烧灼样感，嘴唇舌头麻木、肿胀，腹部撑胀感，后腹泻，为黄色稀水样便，伴头晕。
立即赶至床边给予心电图检查显示：窦性心动过速，律齐，心律120次/分左右，血氧94%，血压测不出。
立即给予停止烟酸药物，给予更换生理盐水及输液通路。
遵医嘱给予地塞米松、异丙嗪抗过敏，给予多巴胺组药物升压，患者腹泻、腹部不适，遵医嘱给予蒙脱石散口服及间苯三酚组药物静脉输注。
遵医嘱给予持续吸氧，流量3L/min，持续心电监护示：窦律，律齐，心室率96-116次/分之间，血氧90%。
15:50患者胸闷、心慌、腹部撑胀感等不适较前减轻，监护示：窦律，律齐，心室率96次/分左右，血氧96%，血压102/60mmHg，患者可安静休息。
案例分析患者突发的病情变化与什么有关？——心血管病情进展？输液反应？药物过敏反应？查看患者病例：心肌四项及心脏彩超未见明显异常，造影示：LM 大致正常，LCX中段局限性狭窄60%，RCA未见狭窄，所以排除心血管病情进展。
输液反应多发生于输液后数分钟至 1 小时，也有发生在2～4 小时内，一般持续约0.5～1 小时。
主要表现为输液过程中或输液后，患者突然出现发冷、寒战、发热。
轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之出现高热，体温可达40℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤苍白、血压下降、休克甚至死亡。
青霉素过敏性休克疑难病例讨论护理课件
使用青霉素后30分钟。来自就诊情况送往医院急诊科，经初步诊断为青霉素过敏性休 克。
病例治疗过程
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急救措施
立即停止使用青霉素，给 予肾上腺素、糖皮质激素 等药物治疗，进行心电监 护和吸氧。
护理措施
密切观察病情变化，监测 生命体征，做好心理护理 和健康教育。
转归情况
经过及时治疗和护理，患 者病情逐渐好转，未留下 后遗症。
迟发型症状
迟发型青霉素过敏性休克的症状可能相对较轻，表现为皮疹 、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛等。这些症状通常在接触青霉素 后数小时或数天后出现。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的临床表现和过敏史，医生 可以初步诊断为青霉素过敏性休克。 进一步的检查包括皮肤过敏试验和血 清IgE抗体的检测，以确定患者是否对 青霉素过敏。
疗。
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病例分析与讨论
病例特点与难点分析
患者年龄较大，身体机能下降 ，对药物的代谢和排泄能力较 弱，容易出现药物不良反应。
患者有青霉素过敏史，属于过 敏体质，增加了治疗的风险和 难度。
患者病情复杂，同时患有多种 疾病，需要综合治疗，对治疗 方案的选择提出了更高的要求 。
治疗方案选择与实施
为避免过敏反应的发生，应选择 低剂量、低浓度的青霉素类药物
观察皮肤色泽及温度，肢体温 度。
监测血氧饱和度。
并发症预防与护理
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预防肺部感染
遵医嘱给予抗生素，协助患者 翻身、拍背、鼓励其咳嗽排痰
。
预防褥疮
保持床单位整洁、干燥，每2 小时翻身一次，避免拖拉推等 动作，经常按摩受压部位。
预防静脉血栓形成
尽量避免下肢静脉输液，且不 宜久留。
过敏性休克病例分析
过敏性休克病例分析过敏性休克（Anaphylactic shock）是一种严重的过敏反应，它发生在被暴露于特定物质后，身体产生异常的免疫反应。
这种异常反应导致血管扩张和血管通透性增加，最终导致血压骤降和呼吸困难等严重症状。
在严重情况下，过敏性休克可能导致死亡。
在分析过敏性休克病例时，有几个关键方面需要考虑：患者的病史、过敏原的种类和暴露途径、症状的严重程度、治疗过程以及病例的结局。
首先，患者的病史对于确定是否患有过敏性休克至关重要。
许多过敏性休克病例发生在第一次接触可能致敏的物质后的几分钟内，这意味着患者之前可能没有对该物质产生过敏反应。
然而，也有些病例是在多次接触后才出现过敏反应的，这可能是由于患者的免疫系统在多次接触后变得敏感。
其次，过敏原的种类和暴露途径对于指导治疗也非常重要。
常见的过敏原包括食物、药物、昆虫咬伤或蛰咬、植物花粉等。
不同的过敏原可能导致不同严重程度的过敏反应，这需要在治疗过程中给予不同的注意。
症状的严重程度是评估病例的关键指标之一、过敏性休克的症状可能包括皮肤瘙痒、呼吸困难、喉咙肿胀、心率增快、血压骤降等。
根据病情的严重程度，可以通过给予适当的药物（如肾上腺素或抗组胺药）来紧急处理。
治疗过程是评估过敏性休克病例的另一个重要方面。
在出现过敏反应后，急救人员应立即采取行动，评估患者的症状并尽快给予治疗。
治疗可能包括注射肾上腺素、抗组胺药或其他血管活性药物以维持血液循环。
最后，病例的结局也是一个关键指标。
大多数过敏性休克病例在得到及时治疗后能够恢复，而在一些严重病例中，可能会导致死亡。
因此，评估病例的结局可以帮助我们了解并改进过敏性休克的治疗方法。
综上所述，过敏性休克病例的分析需要考虑患者的病史、过敏原种类和暴露途径、症状的严重程度、治疗过程以及病例的结局。
通过对这些方面的综合分析，我们可以更好地理解过敏性休克的发生机制，并提供更有效的治疗方法来降低发病率和改善病例结局。
复方倍他米松注射液致过敏性休克1例
·病例报告·复方倍他米松注射液致过敏性休克１例艾菁１，２， 肖阳娜１， 袁立燕１， 王天晶１， 谷梅１， 刘红芳１（１．广东省皮肤病医院，广东广州 ５１００９１；２．广东医学院，广东湛江 ５２４０２３）［摘要］ 报告１例肌肉注射复方倍他米松注射液致过敏性休克的病例。
患者男，２６岁，因“全身红斑、脱屑伴痒２月余”入院，初步诊断：１．药疹？２．成人特应性皮炎？予复方倍他米松注射液抗过敏治疗，５分钟后患者出现头晕、烦躁、血压下降等过敏性休克的表现，予常规抗过敏性休克的急救措施治疗后，患者休克得以纠正。
医护人员应注意患者个体因素的复杂性，对于高度敏感或有药物过敏史的患者，在诊治中应提高警惕，防患于未然。
［关键词］ 复方倍他米松； 过敏性休克［中图分类号］ Ｒ５９３．１ ［文献标识码］ ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８４６８．２０１５．０５．００７复方倍他米松注射液是一种倍他米松酯类的复方制剂，为强效糖皮质激素，具有强效抗炎、抗过敏、抗风湿作用，因其疗效显著，故临床应用范围不断扩大。
该药不良反应报道极少，引起过敏性休克更是罕见，现将我院１例因肌肉注射复方倍他米松注射液后发生过敏性休克病例报告如下。
１ 病例资料患者男，２６岁，因“全身红斑、脱屑伴痒２月余”入院。
患者３月余前因患“精神分裂症”，口服“阿普唑仑片、派罗匹隆片、曲唑酮片、氯氮平片、苯海索片”等药物治疗１个月后，全身开始出现红斑、脱屑伴瘙痒，并逐渐加重，入我院后初步诊断为：１．药疹？２．成人特应性皮炎？辅助检查：血常规示全血单核细胞绝对值０.６５↑×１０９／Ｌ、嗜酸细胞绝对值２.６１↑×１０９／Ｌ、嗜碱细胞绝对值０.０７↑×１０９／Ｌ；血清ＩｇＥ定量２３６３.０↑ＩＵ／ｍＬ；余无明显异常。
入院后即予常规止痒、抗过敏治疗，患者症状缓解不明显，采用文献经验［１］，予复方倍他米松注射液（批准文号：国药准字Ｊ２００８００６２，上海先灵葆雅制药有限公司生产）７ｍｇ抗过敏治疗，肌肉注射５分钟后患者出现头晕、心悸、情绪烦躁等症状，查体：患者意识尚清，情绪烦躁，心率１３６次／分，血压６９／２９ｍｍＨｇ，呼吸１９次／分，血氧饱和度８５％。
碘克沙醇注射液致过敏性休克一例
云南医药2019年第40卷第3期病例患者，女，49岁。
因“咳嗽、咯痰、气促半月”于2018年6月26日17∶00以“双肺肺炎”收住呼吸内科。
既往无特殊疾病，对头孢类药物有过敏史。
6月27日肺部CT 平扫提示“间质性肺炎”，患者目前肺部感染重，间质性改变明显，予行肺部增强CT 检查。
6月28日早碘皮试结果阴性后，9∶13静脉注射碘克沙醇注射液52mL 完毕。
患者即诉下颌部、颈部皮肤瘙痒，嘱其多饮水并观察；9∶15患者诉头晕并伴有眼睑浮肿；9∶17患者出现大汗淋漓、休克症状；考虑碘克沙醇注射液引起过敏性休克，立即予以吸氧、生理盐水开通静脉，盐酸肾上腺素注射液0.3mg 皮下注射；查看患者，患者意识模糊，血压测不出，呼吸浅慢，HR 92次/min 、呼吸：16次/min 、血氧饱和度：76%，一般情况差，口唇发绀，意识模糊，大汗淋漓，双肺呼吸音低，未闻及干湿音。
9∶26主管医生赶到，患者血压依然测不出，呼吸浅慢，予呼吸气囊辅助通气，予“盐酸肾上腺素注射液0.7mg 、地塞米松磷酸钠注射液10mg 静推”；9∶47测患者血压为80/40mmHg ，予“重酒石酸去甲肾上腺素注射液6mL/h 静脉泵入”升压处理，再次静推“盐酸肾上腺素注射液1mg ”，予“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80mg 静滴”抗过敏治疗。
10∶08患者意识转清，送回病房，HR 78次/min ，BP 140/80mmHg ，血氧饱和度97%。
6月29日，患者一般情况平稳，血压维持在110/70mmHg ，SPO 296%，HR 80次/min 。
讨论该患者使用碘克沙醇的时间与不良反应的出现有合理的时间顺序；用药后即出现皮肤瘙痒、头晕、眼睑浮肿等症状，均符合碘克沙醇已知的不良反应；继而出现大汗淋漓、意识模糊、血压降低等休克症状。
除检查使用造影剂外，未使用其他药物，根据我国《药品不良反应监测管理办法》中不良反应关联性评价遵循的原则，用药及不良反应发生有合理的时间顺序、符合该药已知的不良反应类型、排除了原患疾病和用药，故认为该例不良反应很可能由碘克沙醇所致。
过敏性休克病例讨论徐巧敏课件
04 病例分析与讨论
病因分析
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病因
过敏性休克是一种严重的 过敏反应，通常由某种过 敏原引起，如药物、昆虫 毒液、食物等。
过敏原
本病例中，患者可能对某 种药物或食物过敏，导致 过敏性休克的发生。
过敏原检测
通过过敏原检测可以确定 过敏原，为预防和治疗提 供依据。
病理生理机制
免疫反应
过敏性休克的发生与患者 的免疫反应有关，当过敏 原进入人体后，会产生IgE 抗体，引发过敏反应。
加强监测
对于高风险患者，应加强监测，及时 发现并处理任何异常情况。
对患者的建议
了解自身过敏史
注意用药
患者应了解自己的过敏史，并在就诊时告 知医生，以便医生更好地评估风险。
在使用任何药物前，患者应仔细阅读说明 书，了解可能的过敏反应，并在使用过程 中保持警惕。
留心身体反应
随身携带抗过敏药物
一旦出现任何不适，如胸闷、呼吸急促、 皮疹等，应立即停止使用药物并就医。
为应对可能的过敏反应，患者可随身携带 抗过敏药物，如肾上腺素注射剂。
对医疗工作的建议
加强培训
医疗机构应定期对医护人员进行培训， 提高他们对过敏性休克的识别和抢救能
力。
加强沟通与协作
医疗团队成员之间应保持良好的沟通 与协作，确保抢救工作的高效进行。
完善抢救流程
医疗机构应制定完善的抢救流程，确 保在发生过敏性休克时能够迅速、准 确地采取抢救措施。
既往病史
患者无过敏史，但近期曾因感冒服用过一种抗生素。
家族史
无特殊家族史。
02 病例症状与诊断
主要症状
呼吸困难
由于喉头水肿、支气管 痉挛引起，表现为气急 、胸闷、口唇发绀等。
苯磺顺阿曲库铵联合丙泊酚致过敏性休克1例
苯磺顺阿曲库铵联合丙泊酚致过敏性休克1例病例资料：患者男，15岁，因包皮过长行包皮环切术，于 2022年1月20日行麻醉诱导手术，静脉缓慢注射苯磺顺阿曲库铵注射液（商品名：顺阿理；生产厂家：南京健友生化制药股份有限公司；批号：C13708A2；规格：5 ml:10 mg）及丙泊酚注射液（商品名：乐维静；生产厂家: 四川国瑞药业有限责任公司；批号：2110163；规格：0.2 g:20 ml），用药30秒后，开始出现不良反应症状，包括：皮肤划痕症阳性、口唇紫绀，血压下降至40/20 mmHg，心率下降至40次/分左右，气道压升高。
医师初步怀疑麻醉药过敏、过敏性休克，紧急予以气管插管、心外按压，肾上腺素0.3 mg静脉推注，甲强龙40 mg静脉推注，葡萄糖酸钙0.5 g缓慢静推，冰帽外敷，同时请小儿内科、心内科急会诊协助抢救；予以生理盐水750 ml迅速扩容，雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇，同时泵注去甲肾上腺和多巴胺，留置尿管，股动静脉穿刺置管，急查血气，根据血气结果纠正酸中毒、调节电解质紊乱。
血气分析结果：血钾：2.6 mmol/L；血钠：141 mmol/L；酸碱度（PH）：7.1；氧分压（PO2）：172 mmHg；实际碳酸氢盐（HCO3）：18 mmHg；二氧化碳总量（TCO2）：79 mmol/L；全血剩余碱（BEb）：-4.8 mmol/L；氧饱和度（SpO2）：98%。
30分钟后患儿血压稳定至70/40 mmHg左右，心率在150次/分左右，气道压下降至20 cmH2O，尿量逐渐增多，患儿血压、血氧、心率稳定，抢救成功，送重症监护室继续治疗。
次日医师组织多学科会诊，根据相关会诊、讨论及患儿目前的病情变化，给予患儿如下治疗措施：全量静脉补液；抗生素抗炎治疗；静脉应用甘露醇20g Bid；预防性应用苯巴比妥钠100 mg肌注；完善颅脑CT平扫，评估颅脑变化；联系高压氧治疗，预防性治疗；密切关注患儿的病情变化，关注患儿的血气、肝功、肾功等，给予及时的对症处理。
过敏性休克识别与处置
治疗原则
• 三、过敏反应后的心脏骤停 • 立即按照指南开始CPR。 • 四、气道梗阻：可引起气道肿胀并导致梗阻，可吸氧、面
罩给氧、气管插管、环甲膜切开术
治疗原则
• 五、肾上腺素（一线治疗）： • 最重要的药物，作为a受体激动剂，可逆转周围血管扩张
，并减轻水肿，其B受体活性有助于扩张支气管，增加心 肌收缩力，抑制组胺和白三烯的释放。早期使用肾上腺素 可抑制IgE介导的过敏反应的严重性。
发病机理
• 迅速发生的全身性炎性反应，累及机体多个系统器管，心 血管及呼吸系统损伤常可危及生命。
• IgE介导的抗原抗体反应属Ⅰ型快速变态反应，IgE介导的
抗原作用于机体的肥大细胞及嗜碱性粒细胞，细胞脱颗粒 变化，迅速释放大量的组织胺，导致体循环血管的扩张， 血管的渗透性增加，低血压，血管性水肿，气管痉挛，皮 肤瘙痒及粘液分泌增多。
补充血容量，纠酸
生理盐水 20ml 10%GS-Ca 5-10ml ivgtt 慢！
青霉素过敏者，可在原注射部位肌注青霉素酶80万单位
观察患儿4小时，防止休克再发生 对症处理
监护并记录病情变化
疫苗的副作用
分类：局部反应、全身反应、过敏反应 局部反应：注射部位的疼痛、水肿、发红 全身反应：非特异性，发热、不适、肌肉疼痛、头痛、食欲 减退等。 过敏反应：最严重的副作用，由疫苗抗原本身或疫苗的一些 其他成分引起。
治疗原则
• 欧洲指南：监护和出院 • 1、呼吸系统损伤至少监护6-8小时，循环系统不稳定需要
监测12-24h • 2、在撤掉监护前，应该对未来发生过敏反应的风险进行
评估，并给予肾上腺素自动注射器 • 3、给患儿医嘱单，里面包括避免过敏原的措施及肾上腺
素自动注射器的应用说明。
过敏性休克患者的护理个案分析
过敏性休克患者的护理个案分析一、内容概览患者刚刚经历了一场惊心动魄的过敏性休克，此刻正躺在病床上，生命垂危。
我们的首要任务是稳定患者的生命体征，确保他的安全。
接下来的护理过程中，我们将密切关注患者的病情变化，不断调整护理方案。
我们会为患者提供心理支持，帮助他度过这段艰难时光。
同时我们也会向患者及其家属普及过敏性休克的相关知识，让他们了解病情和治疗方案。
我们的目标是让患者尽快康复，重返健康的生活。
接下来让我们详细了解一下这个护理个案的各个环节。
1. 过敏性休克的定义和发生原因简述过敏性休克是一种严重的过敏反应，通常由于人体对某些药物、食物或其他外部物质产生过度免疫反应而引起。
这种反应可能导致血压急剧下降，影响血液循环，甚至危及生命。
说起过敏性休克，真让人有些害怕。
但别担心只要我们了解它的原因，就能更好地预防和处理。
过敏性休克的发生，大多是因为某些人对某些东西过于敏感，比如吃了某些食物、用了某些药物或是接触了某些东西。
每个人的体质不同，过敏原也各不相同。
一旦遭遇过敏原，身体就会立刻做出过激反应，导致休克。
这种反应来势汹汹，因此及时识别和处理非常重要。
2. 个案分析的目的和意义当我们面对过敏性休克患者时，深入了解他们的病情和护理过程至关重要。
进行个案分析的目的在于通过具体案例，深入探讨护理过程中的经验和教训，以期提高护理质量和患者满意度。
通过这样的分析，我们可以更深入地了解过敏性休克患者的需求和困扰，为患者提供更加贴心、专业的护理服务。
同时个案分析还能帮助我们反思护理工作中的不足，从而不断优化护理流程和方法，提高护理团队的应变能力和专业技能。
因此进行个案分析具有重要的意义，不仅能够保障患者的安全和健康，还能推动护理学科的进步和发展。
通过这样的分析，我们可以不断学习和进步，为患者提供更好的护理服务。
3. 过敏性休克在临床上的重要性过敏性休克是一种极其严重的过敏反应，在临床上具有极其重要的地位。
这种反应可能在极短的时间内导致患者的生命体征出现严重波动，甚至威胁生命。
一例过敏性休克病历分析
地塞米松20mg静推，葡萄糖酸钙静 推氢化可的松300mg24h静滴维持 13:25分 患者双下肢出现散在皮疹，且感轻 度呼吸困难，血氧饱和度最低下 降至74%，予以面罩球囊正压通气， 急请药学组和耳鼻喉科医生会诊 13:40分 患者呼吸困难及胸闷较前好转，皮 疹较前消散，血氧92% 13:50分 皮疹已基本消失，神志清楚 BP：110/60mmhg，SPO2：98%
原因
抗生素 羟乙基淀粉 麻醉药物 缩宫素
原因
迟发性羊水栓塞：
羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体循环而 引起的肺栓塞、弥漫性血管内凝血、肾衰竭等一系 列病理改变的严重综合征。典型症状是呼吸困难、 发绀、出血和昏迷。少数患者在阴道分娩或剖宫产 后1h内，不经心肺功能衰竭及肺水肿阶段直接进入 凝血功能障碍所致的大量阴道出血或伤口渗血阶段 ，为迟发型羊水栓塞。高危因素有：外伤、胎膜早 破、宫缩过强、急产、缩宫素引产、高龄初产妇、 吸烟、过敏体质、肥胖、多胎经产妇等。
13：55分 与曾力行主任前往病房，追问病
史曾有对止痛药（中药成分）过敏史 当时双下肢出现皮疹；平时有 对虾米过敏史。病人对发生的事 情有遗忘，口齿不清。
药学组史医生会诊考虑药物过敏，既往 有使用止痛药物过敏史，需要考虑麻醉 药过敏，抗菌药物过敏不能排除。
镇痛泵配方：芬太尼1.0mg，氟比洛酚酯100mg， 地佐辛10mg，昂丹司琼8mg
处理原则
（四）呼吸支持 加压给氧 呼吸停止时即刻气管插管，机械通气 喉头水肿时予以环甲膜穿刺
尤瑞克林致严重过敏性休克一例分析
Chin J Kmerg Rrs.isr Disaster Mrd Junr 2020.Nol.15 No.62020 ^-6j]^ 15 # W56W屮N：5.救复苏与灾'丄也7:公上尤瑞克林致严重过敏性休克一例分析张蕊1,高杨21.中国人民解放军总医院医疗保障中心药剂科，北京100(»9;2.中国人民解放军总医院第=医学中心神经创伤外科，北京100039摘要：通过一例尤瑞克林致过敏性休克的分析，提醒临床关注尤瑞克林导致过敏性休克的时间。
分析配置因素、患者因素、血压因素及联合用药情况，分析该例过敏性休克产生的原因。
该例过敏性休克很可能是尤瑞克林引起，尤瑞克林致过敏性休克可能发生在首次用药的1h之后。
尤瑞克林首次用药应密切关注其不良反应，首次用药建议监测全程。
而不能局限于说明书提示的15 min 之内。
一旦发生过敏性休克，立即停药，并采取相应的处理措施。
关键词：尤瑞克林；过敏性休克；病例分析中图分类号：R196. 3 文献标识码：B 文章编号：1673-6966(2020)06-0749-02尤瑞克林是近年来国内开发的一类新药，主要成 分为人尿激肽原酶，可将激肽原转化为激肽和血管舒 张素，主要用于急性轻-中度血栓性脑梗死的治疗。
随着临床应用的增加，近年来陆续有尤瑞克林导致过 敏性休克的报道。
目前已报道的过敏性休克均发生 于用药的30 m i n之内，且多数合并应用卡托普利等 降压药物3本例过敏性休克未合并应用任何降压药 物，且休克发生于静脉滴注尤瑞克林约l h,值得医务 人员关注。
1病例介绍患者，男67岁，因突发左侧肢活动无力3d,以“急性脑梗死”于2018年12月14收治入解放军总医 院第三医学中心神经内科。
入院诊断:①急性脑梗 死；②高血压病3级极高危组；③心房纤维性颤动。
高血压病病史5年，最高达200/70 m m H g,规律服用 缬沙坦,血压控制不详。
否认药物及食物过敏史。
过敏性休克病例医学课件
06
相关文献与参考资料
主要参考文献
参考文献1
作者，年份，标题，期刊 名称。
参考文献2
作者，年份，标题，期刊 名称。
参考文献3
作者，年份，标名称 。
论文2
作者，年份，标题，期刊名称 。
论文3
作者，年份，标题，期刊名称 。
网络资源
资源1
网址，描述。
避免使用已知会引 起过敏的药物，如 青霉素类抗生素。
免疫治疗
通过注射或舌下含服的方式，使 机体逐渐适应过敏原，从而减少
或消除过敏反应。
对于某些无法避免的过敏原，如 尘螨、花粉等，可进行免疫治疗 ，使机体逐渐适应这些过敏原，
从而减少或消除过敏反应。
对于某些严重过敏的患者，如蜜 蜂蜇伤等，可以进行免疫治疗， 提高机体的免疫功能，减少或消
病例二：蜂蛰过敏
患者信息
患者为年轻男性，因蜂蛰受伤后就诊。
预防措施
医生告知患者及其家属，今后避免接触类 似昆虫，并提醒患者注意个人防护。
诊断结果
经过一系列检查和诊断，医生确诊患者为 蜂蛰过敏，并采取相应的治疗措施。
过敏症状
患者在被蜂蛰后数小时内出现大面积的红 疹、瘙痒、呼吸困难、喘息、胸闷等严重 过敏反应。
喉咙肿胀也是过敏性休克的症状之一，因为 免疫系统对过敏原的反应可能导致喉咙肿胀 。
03
过敏性休克的治疗
紧急治疗
立即停止接触过敏原
如停止使用或接触已知过敏的物质，如食 物、药物、昆虫叮咬等。
补充血容量
如给予生理盐水或平衡盐液，以维持正常 血容量。
给予紧急药物治疗
如肾上腺素，可减轻过敏反应并控制休克 症状。
分类
过敏性休克可分为速发型和迟发型，其中速发型通常在接触过敏原后数分钟 至数小时内出现症状，而迟发型则可能在接触过敏原后数小时或数天后出现 症状。
儿童过敏性休克抢救要点
儿童过敏性休克抢救要点过敏性休克多突然发生且严重，若处理不及时，常可危及生命。
在儿科，静脉输注抗菌药物是过敏性休克最主要的病因，本文通过病例回顾复习过敏性休克的诊治流程。
1. 病例回顾患儿，女， 9 岁，体重 25 kg，身高 150 cm ，主因「发热伴咽痛」就诊，诊断为急性扁桃体炎，给予口服头孢丙烯片 0.25 每日 2 次，疗程 3 天，布洛芬混悬液 10 ml/ 次，发热时口服。
3 天后患儿仍有反复发热，最高体温 39.5℃，咽痛较前未有明显缓解，查血常规提示白细胞15.4×109/L，考虑合并细菌感染，故给予头孢曲松针 2 g/ 次＋0.9% 盐水 250 ml 静点。
静脉滴注约 5 分钟，患儿出现面色苍白、四肢厥冷、胸闷、心率 120 次 / 分，测血压至 70 /35ｍｍHg，双肺听诊无干湿性罗音，考虑过敏性休克，立即停药，给予吸氧，换用 5% 葡萄糖液250 ml 静点，给予盐酸肾上腺素针 0.5 mg，肌肉注射，给予地塞米松针 5 mg 静脉注射抗过敏治疗，约 10 分钟后患儿面色恢复红润，胸闷好转，心率 100 次 / 分，复测血压 110/75 ｍｍHg，测体温 38.5℃。
检查肝功能、心肌酶、电解质无异常。
后继续给予补液等对症治疗，患儿病情平稳，未再出现休克征象。
该患儿在输注抗菌药物的过程中出现明显的过敏症状，伴有心率增快，血压下降的体征，所以诊断没有异议，经积极治疗，患儿休克症状得到控制。
儿童用药后出现过敏性休克，医务人员必须掌握急救措施，下面详述过敏性休克的常见临床表现及急救措施。
2. 儿童过敏性休克的常见临床表现3. 儿童过敏性休克的急救（1）就地抢救，迅速查明过敏原，脱离过敏环境如考虑为药物过敏，立即停用该药物，保持静脉通路通畅，在脱离生命危险前不要急于搬动，密切观察体温、呼吸、心率、血压等生命体征。
（2）畅通呼吸道，给予吸氧防止低氧血症进一步加重器官损伤，如有呼吸抑制者，可行人工呼吸，气管插管等措施，伴有喉头水肿导致窒息，立即气管切开。
过敏性休克病例
病例分享——板芙医院内科•患者姚XX，女，62岁，因“头晕、头痛伴胸痛5分钟。
”于2012-09-26急诊入院。
•患者入院当天因“牙痛”在我院牙科就诊，曾予局部应用“碘甘油”，治疗后约20分钟，患者突发头晕、伴头痛、胸闷，无气促，无大汗淋漓，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无四肢麻痹抽搐，急诊测血压60/30mmHg，即予“肾上腺素0.6mg、多巴胺20mg”静推后转入ICU。
•既往史：患者平素间有胸闷、心悸病史，无胸痛、气促，发作时自服“救心丹”后症状多可缓解，余既往史无特殊，否认药物过敏史。
•入院体查：T 36.5 ℃，P 113 次/分，R 22次/分，BP 68/42mmHg，PaO2:93%，神志清楚，全身皮肤未见皮疹及出血点，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性罗音，心率113次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，全腹无压痛、反跳痛。
•辅助检查：•（2012-09-26 11:00）血常规：WBC10.1×109/L ，HGB 140 g/L ，PLT142×109/L ,NEUT% 73.27%。
•血脂四项示：TG2.8mmol/l•心酶、肌钙蛋白T、肾功、肝功、ASO、RF、血糖基本正常。
•血气分析：PH 7.43，PCO2 29mmHg，PO2 76mmHg，BEecf -3.7mmol/L,HCO3 21.3mmol/L,SO2 95.7%，FIO2:21%。
•BNP：167pg/ml•D-二聚体：0.17ug/ml。
•甲功三项正常。
•床边B超示：脂肪肝、胆囊多发结石，脾、胰、双肾、输尿管未见明显异常。
•入院心电图：窦性心动过速，前壁心肌缺血。
•入院诊断：1、过敏性休克？2、急性冠脉综合征？3、急性牙周炎4、高甘油三脂血症•转入时患者诉胸骨后闷痛，无向他处放射，疼痛持续约半分钟自行缓解，伴头痛、胸闷，无气促，测血压仍低70/40mmHg，予多巴胺20mg静推后症状减轻，血压回升至105/60mmHg，但约5分钟后血压又下降77/46mmHg，继予多巴胺持续泵入5-10ug/kg/min,血压可维持在110-120/60-70mmHg。
一例抢救青霉素过敏性休克的总结
一例抢救青霉素过敏性休克的总结关键词：青霉素；过敏性休克；皮试阴性；护士青霉素作为价格实惠，有效的抗菌药，广泛应用于临床，但同时青霉素的副作用也为大家所共知，会导致过敏性休克。
过敏性休克发病急骤，如不及时抢救，患者会因喉头水肿，引起呼吸困难，导致死亡。
如何正确运用青霉素，使之更好地治疗患者，避免过敏性休克的发生尤为重要，我科在使用瑞阳永康（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠）治疗过程中发生了过敏性休克，经过及时抢救患者情况好转，现将治疗过程报告如下[1]。
1、临床资料：患者，女，23岁，因诊断“急性淋巴细胞白血病高白细胞血症高危组”,先后在我科予以四次化疗分别为：VDLP方案、hyperCVAD-B方案、HR1方案（d4因急性肾衰竭及胰腺炎停止化疗，并在化疗后出现化疗后骨髓抑制期，予以血液透析、对症等治疗）、Hyper CVAD-B方案，化疗结束后安排出院。
四次腰穿+鞘注。
3天前，患者不明原因出现咳嗽、咳痰，痰为黄色脓痰，易咳出，伴有胸痛、胸闷，持续约数分钟后可自行缓解，胸痛向肩背部放射，遂再次入院。
血常规：白细胞计数0.390×10 9/L，中性粒细胞数0.170×10 9/L，血红蛋白64g/L,血小板18×10 9/L，入院查体：T：37.1℃ P：120次/分 R：20次/分 BP：107/76mmHg神志清楚，贫血貌，既往史：患者曾在住院期间输注计划液体时（患者能回忆的液体为瑞阳永康）出现皮肤瘙痒。
对血小板过敏，表现为颜面部皮疹，伴瘙痒。
入院诊断：1 急性淋巴细胞白血病（common-B）高白细胞血症高危组CR MRD(-)。
2化疗后骨髓抑制（重度贫血，重度血小板缺乏，重度粒细胞缺乏）。
3 肺炎（细菌+真菌）。
4诊疗计划：予以内科护理常规，一级护理，普食，留陪伴一人，锋克松+瑞阳永康，皮试（-）抗感染，特尔津+特尔立+巨和粒促进骨髓造血，和日调节免疫，兰川抑制酸. 患者在输注瑞阳永康过程中突然出现颜面部丘疹伴瘙痒，未诉气紧、胸闷，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，眼睑及口唇无肿胀.2、护理措施：2.1予以维生素C3g+葡糖糖酸钙1g+5%葡萄糖注射液100ml 静滴，开瑞坦10mg口服。