埃博拉出血热防控方案(第三版)
埃博拉出血热防控方案(第三版)课件
• 内容：每天早、晚各进行一次体温测量并 询问其健康状况
• 观察期21天 • 医学观察情况每日报告疾控中心
杭州经济技术开发区埃博拉出血热病例密切接触者医学观察记录表
医学观察记录
姓 名
性年 别龄
国籍 和现 住址
最后 暴露 时间
医学 观察 地点
暴 露 类 型
医学 观察 开始 日期
月日
体症 温状
月日
体症 温状
月日
体症 温状
月日
体症 温状
月日
体症 温状
月日
体症 温状
月日
体症 温状
医学观察解 除日期
注：1、如果密接为外国籍则需填写国籍 2、暴露类型：⑴疑似病例 ⑵确诊病例 ⑶其他 3、症状：（1）发热 （2）咽痛 （3）头痛 （4）关节或肌肉痛 （5）呕吐 （6）腹泻 （7）出血症状 4、医学观察地点：⑴家中 ⑵医疗机构 ⑶其他
谢谢！
埃博拉出血热防控方案 （第三版）
开发区疾控中心
疫情现状
• 截至8月26日，西非4国累计报告埃博拉出 血热病例3069例，死亡1552例。
• 疫情仍处于上升态势，40%的病例为过去 21天内报告。
• 疫情波及范围扩大，刚果民主共和国通报 埃博拉出血热暴发疫情。
风险
• 存在输入性病例的可能 • 引起本地传播感染病例的风险低 • 社会影响大
与前一版的区别
1.明确学校留学生的管理：学校要对通过口 岸卫生检疫的来华留学生进行21天集中管 理，组织对上述学生实施医学观察，适当 限制活动范围，原则上不安排与其他人员 有密切接触，建立监测信息日报告制度
杭州市 埃博拉重点防控对象及随访汇总日报表
联系 入境 出境
入住随访结果ຫໍສະໝຸດ 1、正常；2、异常；3、失联；4、离开本地）
埃博拉出血热院感防控
不同暴露风险等级时的防护措施
▪ 3. 高风险：接触大量血液、体液，实施侵入性操作或易产生大量气溶胶 操作的医务人员，采取严密防护措施。 （1）防护对象：进行有创操作，如气管切开、气管插管、吸痰等操作 的医务人员，进行尸体解剖的人员，搬运患者或尸体人员，进行大量血 液、体液、排泄物、分泌物或污染物操作的医务人员和清洁消毒人员； （2）防护配备：在工作服、工作鞋、帽子、防护服、防护口罩 （N97）、防护面罩、手套、胶鞋等防护用品外，增加护腿、防水围裙 等，必要时戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。
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接触防护
▪ 进入隔离房间/区域之前，在专门的换衣区域内穿戴好个人防护用品 ▪ 手套（单层或双层） （脱掉手套后要立即进行手卫生） ▪ 使用一次性、不透水的隔离衣（防水围裙） ▪ 密闭式、防穿刺防水的鞋子 ▪ 在护理同一个房间的病人时，最好在完全护理完一个病人之后再处理下
▪ 接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例及其污染环境的所 有人员均应做好标准防护，具体措施包括： 1. 手卫生 所有人员日常工作中均应加强手卫生措施，接触患者或其所处 环境时戴医用清洁手套，未戴手套严禁接触病人、病人血液体液或其污 染物品，戴手套前后均应洗手或手消毒，推荐使用快速手消毒剂。如果 发现手部有明显可见污染时，使用皂液洗手，而不要单纯使用快速手消 毒剂。 2. 戴手套 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品 时应戴清洁手套；进行手术等无菌操作、接触患者皮肤、粘膜时应戴无 菌手套。当手部皮肤破损、搬运有症状患者和尸体、或直接接触患者体 液时佩戴双层手套，在进行环境清洁消毒或医疗废物处理时戴长袖橡胶 手套，在接触不同患者、手套污染严重或手套破损时及时更换并进行手 卫生。
埃博拉出血热防控
适用文件/方案
3. 附件三：埃博拉出血热疫区来华（归国） 人员健康监测和管理信息报告要求及填表 说明（第二版） 4. 附件四：埃博拉出血热个人防护指南（第 二版） （三）《埃博拉出血热相关病例诊断和处 置路径》（国卫发明电 【2014】44号）
埃博拉出血热疫区（归国）人员和密切
接触者健康监测和管理方案
2014年埃博拉出血热疫情
2月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例， 周边省份和首都地区随后也发现类似病例。 3月22日疑似病例样本在法国检测并确认 随后疫情在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国
家内蔓延，并波及至尼日利亚及塞内加尔
截至 9 月 14 日，报告 5357例病例，死亡 2630 例， 病死率49.09%
人灵长类动物
狐蝠科的果蝠有可能为本病的传染源
传播途径
接触传播为最主要的传播途径
接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及
其污染物后，通过破损的皮肤或粘膜而感染。
病人血液中病毒含量很高，医护人员若缺乏严格防护措施，容
易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要 因素。
门，由辖区卫生行政部门商请公安等部门协
助追踪
入住地/居住地跨区域流动
本市内：社区卫生服务中心上报辖区卫生行
政部门，卫生行政部门通知相关区县接收
跨省：市卫生计生委通知相关省份追踪管理
工作内容—异常情况处置
监测期内监测对象一旦出现发热、乏力、头痛、
咽痛、呕吐、腹泻等任一症状
立即报告
性传播？？空气传播？？
精液中可分离到病毒：性传播可能性
动物实验：存在气溶胶传播
人际传播形式
家庭内感染
埃博拉出血热实验室检测方案(第三版)
埃博拉出血热实验室检测方案(第三版)埃博拉出血热实验室检测计划(第3版)埃博拉出血热是一种严重的急性传染病，可导致人传人和医院感染，病死率高。
直接接触传播是该疾病的主要传播途径。
可通过接触患者或受感染动物的体液、分泌物、排泄物和污染物而被感染。
埃博拉出血热的早期临床表现与其他病毒性出血热相似，需要实验室确认。
在现阶段，病人的血液样本主要是测试。
为了及时发现和确认埃博拉出血热病例，规范实验室检测程序，提高检测质量，为指导病例管理和出院提供依据，特制定本预案。
一、检测对象包括观察病例、疑似病例和确诊病例。
病例定义见国家卫生计生委制定的《埃博拉出血热相关病例诊疗路径》。
二、标本采集、保存和运输(一)标本采集用分离凝胶的无菌真空凝固加速管采集静脉血，每管3mL，标记后4℃保存，填写标本采集登记表(表1)。
发病3天后采集两个静脉血液管用于观察病例和疑似病例，并送至具有埃博拉出血热检测资质的实验室进行埃博拉病毒检测。
从确诊病例中收集恢复期血液样本，并送往国家疾病控制和预防中心进行检测。
(2)标本的保存和运输未分离血清的全血样品应在4℃保存，并尽快送至具有埃博拉出血热检测资质的实验室进行分离血清和检测。
血清样本应长期保存在-70℃或以下的冰箱中，一周内可保存-XXXX年。
历史上最严重的埃博拉出血热疫情发生在几内亚、利比里亚和塞拉利昂等西非国家。
为指导医疗机构和疾病预防控制机构工作人员采集、包装和运输埃博拉出血热相关标本，确保生物安全，特制定本指南。
一、生物安全保护1.所有样本的采集或处理应符合《医院感染管理标准》和《病原微生物实验室生物安全管理规定》等相关生物安全规定。
在标准预防的基础上，采取喷雾和接触隔离预防措施。
2、采集样品时，应严格按照BSL-3实验室规定做好个人防护。
应穿戴医用防护服、能覆盖口鼻的医用防护面罩(N95)、双层防护手套、护目镜、防护面罩、鞋套或胶靴。
二、标本采集(一)采集时间发病后2周内可在患者血样中检测到病毒核酸和抗原，发病后3-10天样品中核酸和抗原的检出率高。
埃博拉出血热医院感染预防与控制
隆安县人民医院埃博拉出血热医院感染预防与控制方案埃博拉出血热流行病学特征接触传播。
可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。
血液含病毒量高。
尚未证实：性传播和空气传播。
应予以警惕，做好防护。
人群易感性易感人群主要表现在：人群普遍易感、主要集中在成年人、暴露或接触机会多。
高风险人群：主要表现在医务人员、与患者密切接触的家人或其他人、在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者。
为加强埃博拉出血热医院感染预防与控制准备工作，最大限度减少医院感染风险，本院制定以下防控措施。
防控的基本要求：1、应根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
2、应在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。
3、应开展临床医务人员培训，要求医务人员掌握埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制相关知识和技术，做好个人防护。
4、应针对发热病人做好预检分诊工作。
临床医师应根据患者临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。
首诊医生负责制。
5、埃博拉出血热患者隔离区域应当严格限制人员出入，医务人员应相对固定。
6、应做好医务人员防护、消毒等措施所需物资的储备，防护用品及相关物资应符合国家有关要求。
7、应严格遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。
8、留观病区和定点收治病区应当建立严格的探视制度，不设陪护。
若必须探视时，应当严格按照规定做好探视者的个人防护。
患者的管理隔离措施1. 留观、疑似或确诊患者应当采取严格的接触隔离措施，实行单间隔离。
2. 非定点医院应当及时将患者转至定点医院诊治。
3. 对于疑似或确诊患者，有条件的应当安置于负压病房进行诊治。
4. 患者的活动应当严格限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施防止造成交叉感染。
埃博拉出血热预防控制技术指南
埃博拉出血热预防控制技术指南埃博拉出血热（Ebola Hemorrhagic Fever）是一种由埃博拉病毒引起的严重传染病，病毒主要通过与感染者的体液接触传播，目前尚无特效药物和疫苗可用于治疗和预防。
因此，制订和严格执行预防控制技术指南对于减少疫情传播和管理疫情至关重要。
以下是关于埃博拉出血热预防控制技术的一些建议：1.提高公众意识：通过媒体、社区宣传以及医疗机构的教育活动，提高公众对于埃博拉病毒的认识和理解，传播疫情防控知识，包括病毒传播途径、症状和急救措施等。
2.加强疫情监测：建立并完善疫情监测系统，包括早期发现和报告疑似病例，加强与医疗机构的合作，及时收集、分析和报告疫情数据。
3.加强医疗机构能力：培训医务人员，提高他们对埃博拉病毒的识别和管理能力。
确保医疗机构具备足够的防护装备、隔离设施和处理工具，并制订相关的感染控制措施。
4.提高个人保护措施：向医务人员和疫情高风险人群宣传个人保护措施，如正确佩戴口罩、手套、防护服和护目镜等防护装备。
加强个人卫生习惯，包括定期洗手，不触摸面部和开放性伤口，避免与有病症的人密切接触。
5.隔离措施：对于疑似或确诊埃博拉病毒感染的患者，应立即进行隔离，并采取相应的传染病防控措施。
隔离设施应具备良好的通风和隔离条件，医务人员应佩戴适当的防护装备进行接触。
6.加强安全措施：加强安全操作规程，包括正确处理和储存患者体液和样品。
建立高效的废物处理系统，确保所有与埃博拉病毒相关的废弃物得到适当的处理。
7.旅行健康建议：向旅行者提供有关埃博拉疫情的信息和建议，尤其是前往疫情暴发地区的人群。
建议旅行者避免与疑似或确诊感染的病例接触，注意个人卫生和食品卫生，尽量避免前往疫情高风险地区。
8.国际合作与支持：加强国际合作与支持，包括分享疫情信息、药物研发和疫苗研制等方面的合作。
同时，国际社会应提供支持和援助，加强疫情监测和防控能力的建设。
总之，埃博拉出血热是一种严重的传染病，防控工作需要全社会的共同努力。
埃博拉出血热防控方案(第三版)
二 疾病概述 · 易感人群
二 疾病概述 · 临床表现和病理特点
潜伏期
2-21天，一般为8-10天 尚未发现潜伏期有传染性
急性起病、发热并快速进展至 高热、伴乏力、头痛、肌痛和 咽痛等；并可出现恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、皮疹等。
3-4天后可进入极期，出现持续高热， 感染中毒症状及消化道症状加重，有 不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、 呕血、咯血、便血、血尿等。
四 实验室检测
实验室病原学和血清学 监测相关活动严格按照 《人间传染的病原微生 物名录》的要求，在相 应的生物安全级别实验 室开展。
病毒培养在BSL-4实验室、 动物感染实验在ABSL-4实 验室、未经培养的感染材料 的操作在BSL-3实验室、灭 活材料的操作在BSL-2实验 室。
五 预防控制措施
临床症状
严重者可出现意识障碍、休 克及多脏器受累，多在发病 后2周内死于出血、多脏器 功能障碍等。
病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出 血，多器官可以见到灶性坏死。肝 细胞点、灶样坏死是本病的典型特 点，可见小包含体和凋亡小体。
三 病例的发现和报告
•病例的分类和定义参照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通 知》（国卫发明电〔2014〕44号）。 •留观病例、疑似病例和确诊病例应当在2小时之内通过传染病报告信息管理系 统进行网络直报，疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”，并在 备注栏中注明病例国籍及所来自疫区国家名称。 •出入境检验检疫机构发现的留观病例，由转运接收的医疗机构进行网络直报。 •各级疾控机构应当于2小时内通过网络完成报告信息的三级审核。 •对报告的留观病例、疑似病例在作出进一步诊断后，应当及时进行订正。 •相关信息报告要求和方式参照《传染病信息报告管理规范》执行。 •对确诊病例还应当通过突发公共卫生事件信息系统进行报告。
埃博拉出血热诊疗及防控方案
六、诊断和鉴别诊断
（一）诊断依据。
1. 流行病学资料：来自于疫区，或3周内有疫区 旅行史，或有与病人、感染动物接触史。 2. 临床表现：起病急、发热、牙龈出血、鼻出 血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症 状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节 疼痛等。
六、诊断和鉴别诊断
（一）诊断依据。
一、病原学
• 埃博拉病毒属丝状病毒科（ Filiviridae ），为 不分节段的单股负链 RNA 病毒。病毒呈长丝状体， 可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。 • 毒粒长度平均1000nm, 直径70-90nm。 • 病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起， 主要由病毒糖蛋白组成。 • 埃博拉病毒基因组是不分节段的负链 RNA ，大小 为 18.9 kb ，编码 7 个结构蛋白和 1 个非结构蛋白。
积极宣传埃博拉出血热的防治知识。
提高公众自我防护意识。 及时回应社会关切。
谢谢！
五、实验室检查
（三）病原学检查。 1. 病毒抗原检测：由于埃博拉出血热有高滴度 病毒血症，可采用 ELISA 等方法检测血清中病毒 抗原。 2. 核酸检测：采用 RT-PCR 等核酸扩增方法检测。 一般发病后2周内的患者血标本中可检测到病毒核 酸。 3. 病毒分离：采集发病一周内患者血清标本， 用Vero、Hela等细胞进行病毒分离。 埃博拉病毒高度危险，活病毒相关实验必须在 BSL-4实验室进行。
十、预防控制措施
目前尚无预防埃博拉出血热的疫苗， 防控埃博拉出血热的关键措施：
管理
隔离控制传染源
密切接触者追踪
加强个人防护
十、预防控制措施
（一）病例和接触者管理。 • 一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施，以 控制传染源，防止疫情扩散。 • 密切接触者是指患者发病后，可能接触其血液、 分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运 患者及尸体处理等人员。 • 对密切接触者进行追踪和医学观察。 • 医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。 • 医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床 症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。
埃博拉出血热防控技术文件与方案-文档资料
3.防控埃博拉出血热疫情应急预案
4.境外中国公民感染埃博拉出血热防范应对方案
5.埃博拉出血热防控方案（第三版） 6.埃博拉出血热疫区名单
• 几内亚、塞拉利昂、利比里亚、刚果民主共和国的赤道省和河流州
病例的发现、运输与管理
1.病例的发现和报告
文 件：
国卫发明电 [2019] 55号，关于做好埃博拉出血热相关病例报告工作的通知
要 点：
定点医院接收由口岸转运人员后，全部按照埃博拉出血热留观病例，及时通过传染病报告信息系统进行网络直
报
按“属地管理”原则，各级疾控机构应当在2小时内通过网络完成报告信息三级审核 传染病报告信息管理系统报告1例埃博拉出血热病例（含留观病例、疑似病例和确诊病例），预警系统即发出 预警信号
埃博拉出血热防控技术文件与方案
docin/sun内重要技术文件
分类
疫情形势与防控策略、措施
• • • • • • • • • • • • • • • • • •
文件名
国卫应急函[2019] 719号，埃博拉出血热防范工作总体方案 国卫应急函[2019] 720号，埃博拉出血热疫情联防联控工作机制工作方案 国卫发明电 [2019] 54号，防控埃博拉出血热疫情应急预案 境外中国公民感染埃博拉出血热防范应对方案（无文件号） 国卫发明电 [2019] 56号，埃博拉出血热防控方案（第三版） 中疾控报应急发 [2019] 267号，中国疾病预防控制中心关于申请发布埃博拉出血热疫区名单的请示 中疾控报应急发 [2019] 403号，中国疾病预防控制中心关于调整埃博拉出血热疫区名单的通知 国卫发明电 [2019] 55号，关于做好埃博拉出血热相关病例报告工作的通知 国卫发明电 [2019] 56号，埃博拉出血热防控方案（第三版） 国卫发明电 [2019] 69号，埃博拉出血热诊疗方案 国卫发明电 [2019] 50号 关于印发定点医院临床诊断专家共识的通知 国卫发明电 [2019] 43号，关于印发埃博拉出血热病例转运工作方案的通知 国卫发明电 [2019] 46号，口岸埃博拉出血热留观病例与疑似病例转运工作方案 中疾控传防发 [2019] 312号 中国疾病预防控制中心关于将埃博拉出血热纳入国家传染病自动预警系统的通知 中疾控应急发 [2019] 331号 附件1 埃博拉出血热流行病调查方案（第二版） 埃博拉出血热流行病调查方案（第三版） 中疾控应急发 [2019] 331号 附件2 埃博拉出血热实验室检测方案（第三版） 国卫发明电 [2019] 56号 埃博拉出血热防控方案（第三版）
埃博拉出血热现场消毒原则与防护措施ppt课件
防控原则
3、患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，使用 后均按照医疗废物处置；必须重复使用的诊疗器 械、器具和物品应先采用1000mg/L的含氯消毒 液浸泡30分钟后，再按照常规程序进行处理。
病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及各 种台面等，用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂 或其它符合要求的表面消毒剂擦拭消毒；地面每 天使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒液湿式清扫、 消毒。如遇污染，随时消毒。
议被调查者佩戴医用外科口罩。
▪ 手卫生时，可以使用含酒精的快速手消毒剂，也可以使用皂液和流动
水按照六步洗手法正确洗手。当手部有可见的污染物时，一定要用皂 液在流动水下洗手。
▪ 选用医用防护口罩（N95及以上）时，应做适合性检验。 ▪ 每次佩戴医用防护口罩（N95及以上）后,应做佩戴气密性检查。 ▪ 防护眼罩经有效氯1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上,可重复
液或体液后；
▪ 触摸患者周围（可能）被污染的表面、物体或设
备后；
▪ 离开隔离区时脱下个人防护装备后。
WHO：请千万注意，脱下个人防护装备后不进行手 卫生操作会减少甚至取消使用个人防护装备的好 处。
个人防护
在标准防护的基础上，要做好接触防护和 呼吸道防护。重点加强对感染风险较高的 人员如医务人员、与病人有密切接触的家 庭成员或直接接触死者尸体等人员的个人 防护。
个人防护
个人防护
个人防护
留观、疑似和确诊病例
调查人员应穿戴防护用品包括: 一次性乳胶 手套、一次性工作帽、医用防护口罩（N95 及以上）、一次性连体防护服、一次性防 水靴套、防护眼罩。根据风险评估，必要 时，加穿防水围裙、或选用一次性防渗漏 防护服、靴套或防水靴、全面型自吸过滤 式呼吸器。
埃博拉出血热防控方案(第三版)
埃博拉出血热防控方案(第三版)【法规类别】传染病防治【发文字号】国卫发明电[2014]56号【发布部门】国家卫生和计划生育委员会【发布日期】2014.08.27【实施日期】2014.08.27【时效性】现行有效【效力级别】XE0303埃博拉出血热防控方案（第三版）（国家卫生和计划生育委员会国卫发明电[2014]56号 2014年8月27日）埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。
主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染，临床表现主要为突起发热、咄血和多脏器损害。
埃博拉出血热病死率可高达50%-9O0/0。
本病于1976年在非洲首次发现，主要在苏丹、刚果民主共和国、科特迪瓦、加蓬、南非、乌干达、刚果、几内亚t 利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。
目前尚无预防埃博拉出血热的疫苗，及时发现、诊断和严格隔离控制病人、密切接触者隔离医学观察、加强个人防护与感染控制等是防控埃博拉出血热的关键措施。
一、疾病概述（一）病原学。
埃博拉病毒属丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒。
病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L” 形等多种形态：毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。
病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。
埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18，9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。
埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Ⅴ0r。
和Hela等细胞敏感。
埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、莱斯顿型和本迪布焦型。
除莱斯顿型对人不致病外，其余四型感染后均可导致人发病。
不同型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一型的病毒基因组相对稳定。
埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃ 存放1个月后，感染性无明显变化，60℃ 灭活病毒需要1小时，100℃5分钟即可灭活。
该病毒对紫外线、Υ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。
埃博拉出血热防控方案
埃博拉出血热防控方案埃博拉出血热(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。
人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。
埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。
本病于1976年在非洲首次发现，目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。
一、疾病概述（一）病原学。
埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。
病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。
毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。
病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。
埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。
埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。
埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。
除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病。
不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。
埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。
60℃灭活病毒需要1小时。
该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。
（二）流行病学特征。
1.传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。
目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。
2.传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。
可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。
病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。
埃博拉出血热实验室检测方案(第三版)
附件2埃博拉出血热实验室检测方案（第三版）埃博拉出血热是一种严重的急性传染病，可发生人-人传播和院内感染,病死率高。
直接接触传播是本病最主要的传播途径。
可以通过接触病人或被感染动物的体液、分泌物、排泄物及其污染物等而感染。
埃博拉出血热的早期临床表现和其他一些病毒性出血热相似，需要通过实验室进行确诊。
在目前阶段，以对病人血液标本检测为主。
为及时检测和确认埃博拉出血热病例，规范实验室检测程序，提高检测质量，为指导病例的管理和出院提供依据，特制定本方案。
一、检测对象包括留观病例、疑似病例和确诊病例，病例定义参见国家卫生计生委制定的《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》。
二、标本采集、保存和运输（一）标本采集用分离胶无菌真空促凝管采集静脉血，每管3mL，标记后4℃保存，填写标本采集登记表（附表1）。
留观病例、疑似病例采集发病3日后静脉血2管，送具有埃博拉出血热检测资质的实验室进行埃博拉病毒检测；确诊病例采集恢复期血标本，送国家疾控中心病毒病所进行检测。
（二）标本保存、运送未分离血清的全血标本应4℃保存，并尽快送具有埃博拉出血热检测资质的实验室分离血清、检测；血清标本长期保存应置于-70℃或以下冰箱， 1周内保存可置-20℃冰箱。
标本运输应按照相关生物安全规定，采取A类包装，低温冷藏运输，避免反复冻融（附件1）。
三、检测内容埃博拉病毒核酸检测、埃博拉病毒抗原检测和IgM、IgG抗体检测。
四、实验室检测方法（一）病原学检测1．核酸检测：是目前早期诊断、早期发现埃博拉出血热病例的主要检测方法。
为提高检测的敏感性和特异性，用实时荧光PCR 方法针对埃博拉病毒2个不同的基因进行检测，在病例筛查时，任一基因检测阳性均可判为埃博拉病毒阳性；在确诊病例出院时，需针对2个基因的检测同时阴性，方可判定为阴性（附件2）。
传统RT-PCR因易出现污染，较少使用，但可以获得病毒基因序列。
发病后3天内，患者血标本中埃博拉病毒核酸检出率低，检测阴性不能排除埃博拉病毒感染，应结合病例的流行病学史和临床表现进行综合判断。
埃博拉出血热防控方案
埃博拉出血热防控方案埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever),又称埃博拉病毒病（Ebola Virus Disease,简称EVD），是由埃博拉病毒(Ebola Virus)引起的一种急性出血性传染病。
主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。
埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。
本病于1976年在非洲首次发现，主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。
一、疾病概述（一）病原学埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。
病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。
毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。
病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。
埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。
埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。
埃博拉病毒可分为扎伊尔型（Zaïre）、苏丹型（Sudan）、塔伊森林型（TaïForest）、莱斯顿型（Reston）和本迪布焦型（Bundibugyo）。
除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病。
不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。
埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时。
该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。
（二）流行病学特征1.传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的病人和灵长类动物为本病传染源。
目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。
2.传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。
埃博拉出血热防控应急预案
埃博拉出血热防控应急预案埃博拉出血热（Ebola Hemorrhagic Fever，EHF），是由埃博拉病毒(Ebola virus)引起的一种急性出血性传染病。
本病的传染源是感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物；传播途径主要是接触传播，可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。
人类对埃博拉病毒普遍易感，潜伏期为2～21天，尚未发现潜伏期具有传染性。
临床表现主要为突起发热、头痛、肌痛、乏力、腹泻、呕吐等，严重病例可伴有出血和多脏器损害。
埃博拉出血热病死率高，可达50%～90%。
本病于1976年在非洲首次发现，目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。
2014年4月以来，世界卫生组织（WHO）公布在西非的几内亚、利比里亚、塞拉利昂及尼日利亚等国先后发生埃博拉出血热暴发疫情。
由于人群对埃博拉出血热普遍易感，我区劳务输出多，人群流动频繁，存在病例输入和传播的风险。
为及时发现我区埃博拉出血热输入疫情，做好疫情防控工作，特制定本预案。
一、防控目标做好防控埃博拉出血热疫情输入以及我区境内发现病例时的应急处置等工作，全力保护公众身心健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展。
二、工作原则坚持“依法规范、联防联控，外堵输入，内防扩散”的原则，针对疫情发展的不同态势，强化风险评估，科学、统一地做好埃博拉出血热疫情的防控和应急处置工作。
三、编制依据（一）《中华人民共和国突发事件应对法》（二）《中华人民共和国传染病防治法》（三）《中华人民共和国国境卫生检疫法》（四）《突发公共卫生事件应急条例》（五）《埃博拉出血热防控方案（第三版）》（六）《口岸埃博拉出血热留观病例与疑似病例转运工作方案》（七）《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》（八）《埃博拉出血热医院感染防控方案》四、适用范围本预案适用于以下情形：准备阶段（Ⅳ级响应，国外出现暴发，中国内地及港澳台地区未出现病例）；Ⅲ级响应（中国内地、港澳台地区、本市、本区出现输入病例）；Ⅱ级响应（本市、本区出现二代病例）；Ⅰ级响应（出现本地病例引起持续传播的病例）。
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香坊区埃博拉出血热防控方案埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。
主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染,临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。
埃博拉出血热病死率可高达50%-9O%。
本病于1976年在非洲首次发现,主要在苏丹、刚果民主共和国、科特迪瓦、加蓬、南非、乌干达、刚果、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。
目前尚无预防埃博拉出血热的疫苗,及时发现、诊断和严格隔离控制病人、密切接触者隔离医学观察、加强个人防护与感染控制等是防控埃博拉出血热的关键措施。
一、疾病概述(一)病原学埃博拉病毒属丝状病毒科,为不分节段的单股负链RNA病毒。
病毒呈长丝状体,可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态:毒粒长度平均1000nm,直径约100nm。
病毒有脂质包膜,包膜上有呈刷状排列的突起,主要由病毒糖蛋白组成。
埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA,大小为18.9kb,编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。
埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖,对Ⅴero和Hela等细胞敏感。
埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、莱斯顿型和本迪布焦型。
除莱斯顿型对人不致病外,其余四型感染后均可导致人发病。
不同型病毒基因组核苷酸构成差异较大,但同一型的病毒基因组相对稳定。
埃博拉病毒对热有中度抵抗力,在室温及4℃存放1个月后,感染性无明显变化,60℃灭活病毒需要1小时,100℃5分钟即可灭活。
该病毒对紫外线、Υ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。
(二)流行病学特征1.传染源感染埃博拉病毒的病人和非人灵长类动物为本病主要传染源。
狐蝠科的果蝠有可能为本病的传染源。
2.传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。
可以通过接触病人和感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。
病例感染场所主要为医疗机构和家庭,在一般商务活动、旅行、社会交往和普通工作场所感染风险低。
病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。
医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中,如果没有严格的防护措施,容易受到感染。
接触自然疫源地或实验室的感染动物可以导致人的发病。
据文献报道,埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒,故存在性传播的可能性。
有动物实验表明,埃博拉病毒可通过气溶胶传播。
虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生,但应予以警惕,做好防护。
3.人群易感性人类对埃博拉病毒普遍易感。
发病主要集中在成年人,这和暴露或接触机会多有关。
尚无资料表明不同性别间存在发病差异。
(三)临床表现本病潜伏期为2-21天,一般为8-10天。
尚未发现潜伏期有传染性。
患者急性起病,发热并快速进展至高热,伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等;并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。
病程第3-4天后可进入极期,出现持续高热,感染中毒症状及消化道症状加重,有不同程度的出血,包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等;严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累,多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。
(四)病理特点主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血,多器官可以见到灶性坏死。
肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点,可见小包含体和凋亡小体。
二、病例的发现和报告各级医疗机构和出入境检验检疫机构发现符合埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例时,应当及时报告相关信息。
病例的分类和定义参照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》(国卫发明电〔2014〕44号)。
留观病例、疑似病例和确诊病例应当在2小时之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报,疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”,并在各注栏中注明病例国籍及所来自疫区国家名称。
出入境检验检疫机构发现的留观病例,由转运接收的医疗机构进行网络直报。
各级疾控机构应当于2小时内通过网络完成报告信息的三级审核。
对报告的留观病例、疑似病例在做出进一步诊断后,应当及时进行订正。
相关信`憝报告要求和方式参照《传染病信息报告管理规范》执行。
对确诊病例还应当通过突发公共卫生事俳信息系统进行报告。
三、实验室检测对留观病例、疑似病例和确诊病例的血液等相关标本进行实验室病原学和血清学检测,具体检测方案由中国疾病预防控制中心下发。
实验室病原学和血清学检测相关活动严格按照《人间传染的病原微生物名录》的要求,在相应的生物安全级别实验室开展。
病毒培养在BSL-4实验室、动物感染实验在ABSL-4实验室、未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室、灭活材料的操作在BSL-2实验室。
四、预防控制措施(一)来自痰区人员的追踪管理各省级卫生计生行政部门要加强监测,做好与有关部门的信息沟通。
根据相关部门提供的来自疫区或21天内有疫区旅行史的人员信息,参照巛埃博拉出血热疫区来华(归国)人员健康监测和管理方案》(附件1)的要求,协调相关部门做好追踪、随访,随访截止时间为离开疫区满21天。
相关信息报告要求和方式由中国疾病预防控制中心下发。
(二)密切接触者管理密切接触者是指直接接触埃博拉出血热确诊或疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物的人员,如共同居住、照顾病人和未按规定严格采取防护措施进行诊治、转运患者及处理尸体等人员。
对密切接触者进行追踪和隔离医学观察。
医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至21天结束。
医学观察期间,如果密切接触者出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等,按规定送定点医院治疗,采集标本开展实验室检测与排查工作。
具体参见《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》(附件2)。
(三)病例的诊断、转运和隔离治疗医疗机构一旦发现留观或疑似病例后,应当将病例转运至符合条件的定点医院隔离治疗,转运工作参照《关于印发埃博拉出血热病例转运工作方案的通知》(国卫发明电〔2014〕43号)要求执行。
出入境检验检疫部门发现留观病例后,按照相关规定做好病例转运工作。
卫生计生部门组织定点医院和疾控机构开展留观和疑似病例的诊断、治疗和标本检测工作,定点医院负责病例的隔离治疗管理和标本采集工作。
采集标本应当做好个人防护,标本应当置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中,按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室。
各地要成立由临床、流行病学和实验室检测人员组成的专家组,负责病例的判定工作。
根据病例的病程变化、实验室检测结果,依据《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》(国卫发明电〔2014〕44号)及时做出诊断或排除。
对于留观病例、疑似病例和确诊病例均要采取严格的隔离管理措施,做好医院感染预防与控制工作。
按照《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《埃博拉出血热诊疗方案》和《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》的要求,加强个人防护,注意手卫生。
病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物品应当按照医疗废物处置,患者诊疗与护理应尽可能使用一次性医疗器械,使用后均按医疗废物处置。
必须重复使用的医疗器械应按照有关规定消毒处理。
按照规定做好标本采集、运送、检测,以及医疗废物的收集、转运、暂时贮存和集中处置。
病人死亡后,应当尽量减少尸体的搬运和转运。
尸体应立即消毒后用密封防渗漏物品双层包裹,及时火化。
需做尸体解剖时,应当按照《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》和《关于做好埃博拉病毒实验室生物安全管理工作的通知》(国卫发明电〔2014〕52号)等生物安全相关规定执行。
(四)流行病学调查县级疾病预防控制机构对辖区内疑似病例和确诊病例进行流行病学调查,调查内容包括:基本信息、发病与就诊情况、临床表现、实验室检查、流行病学史、密切接触者信息、诊断与转归等,具提流行病学调查方案由中国疾病预防控制中心下发。
流行病学调查人员要严格按照相关要求做好个人防护。
完成调查后,县级疾病预防控制机构应当及时将流行病学个案调查表、调查报告等资料逐级上报上级疾病预防控制机构。
(五)开展公众宣传教育,做好风险沟濉积极宣传埃博拉出血热的防治知识,提高公众自我防护意识,及时回应社会关切。
附件:1,埃博拉出血热疫区来华(归国)人员健康监测和管理方案2.埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案附件1埃博拉出血热疫区来华(归国) 人员健康监测和管理方案一、适用范围本方案适用于对埃博拉出血热流行国家或地区(以下简称疫区)的来华人员、来华前21日内有疫区旅行史的其他国家人员和从疫区归国的我国公民进行健康监测和管理。
中国疾控中心根据世界卫生组织公布的疫情及其对疫情趋势的判断,及时调整和发布疫区范围。
二、疫区来华(归国)人员的追踪各地卫生计生部门应当依托联防联控工作机制,建立跨区域、跨部门的疫区来华(归国)人员信息通报、共享和责任机制。
加强与外事、商务、教育、出入境检验检疫和公安边检等部门的协作。
相关部门提前将来华人员信息通报出入境检验检疫部门,开展入境卫生检疫,出入境检验检疫部门收集疫区来华(归国)人员信息(旅行目的地居住信息和联系方式等),通报当地卫生计生部门,由卫生计生部门通报至来华(归国)人员旅行目的地卫生计生部门。
各地卫生计生部门要配合疫区来华(归国)人员目的地乡镇政府(街道办事处)和公安等部门,及时联系到疫区来华(归国)人员,告知其开展体温监测、做好健康监护等埃博拉出血热防控有关要求。
口岸检验检疫部门发现留观病例时,应当采集以下人员信息,并通报当地卫生计生部门:(1)在飞机上照料护理过该病仞的人员；(2)该病例的同行人员(家人、同事、朋友等)；(3)在机上与该病例同排左右邻座各一人(含通道另一侧)及前后座位各一人；(4)经调查评估后发现有可能接触该病例血液、体液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人员。
当留观病例转为疑似或确诊病例时,卫生计生部门应当将病例的上述接触人员信息通报至来华(归国)人员旅行目的地卫生计生部门,由后者对其进行追踪和隔离医学观察。
三、疫区来华(归国)人员的管理目的地县级疾病预防控制中心收到通报信息后,对疫区来华(归国)人员进行流行病学调查,依据调查结果和《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》,如判定为密切接触者,按要求实施隔离医学观察;如排除密切接触可能,则由目的地县级疾病预防控制中心组织相关社区卫生服务中心(乡镇卫生院)指导疫区来华(归国)人员每日做好体温监测等健康监护,监护截止时间为离开疫区满21天。
在此期间,疫区来华(归国)人员如出现发热和其他症状,应主动及时报告社区卫生服务中心(乡镇卫生院)并报告疫区旅行史,当地卫生计生行政部门根据社区卫生服务中心的报告按照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》(国卫发明电〔2014〕44号)进行甄别诊断,并做好相应处置。