小儿化脓性脑膜炎精品PPT课件
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5
常见致病菌与患儿年龄关系
1. 新生儿及2月以下的小婴儿，致病菌 最常见的是大肠埃希菌
2. 3个月～3岁小儿多由流感嗜血杆菌引起 3. 年长儿由脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起
的化脓性脑膜炎最为常见
6
入侵途径：
上呼吸道 皮肤 胃肠道黏膜 脐部 颅骨骨折 皮肤窦道
7
【护理评估】
（一）健康史
有无上呼吸道、皮肤或胃肠道 感染, 出生史。
类型
外观
压力 (kPa)
白细胞 (106/L)
蛋白 糖 氯化物 (g/L) (mmol/L)(mmol/L)
其他
正常
清亮 透明
正常
0‾10
婴儿
0～20
0.2‾0.4 2.8‾4.4 118‾128
新生儿 婴儿 婴儿
0.2～1.2 3.9～5.0 110～122
化脓 性脑 膜炎
混浊 脓性
增高
数百‾数千 以中性 为主
明显 增高
明显 降低
降低
培养 可见 致病菌
结核 微混 性脑 毛玻 膜炎 璃样
增高
数十‾数百 淋巴为主 早期可以中
性为主
明显 增高
病毒 性脑 膜炎
清亮 个别 微混
正常或 增高
正常‾数百
正常 或轻度增
高
明显 降低 正常
降低
抗酸染色 涂片或培 养找致病
菌
正常
病毒抗体 阳性
14
（五）治疗要点
1.抗生素用药原则为联合、早期、足 量、足疗程、静脉给药
目录
24
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
8
（二）身体状况
1．典型表现 全身中毒症状 颅内压增高症 脑膜刺激征
9
2． 非典型表现
3月以下患儿起病隐匿 体温可升高或降低，面色青灰，吸吮 力差、拒乳、呕吐，哭声高尖，两眼 凝视，前囟饱满、肌张力增高或颅骨 缝裂开，不典型惊厥发作等 脑膜刺激征可不明显
10
3．并发症
硬脑膜下积液、 脑积水、及脑实质 或颅神经损伤如肢 体瘫痪、眼球运动 障碍、耳聋、失明
小儿化脓性脑膜炎
1
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
一、大脑、脊髓
1. 脑细胞的分化 2. 脑神经髓鞘 3. 脊髓的末端：
婴幼儿做腰椎穿刺时位置 要低，以第3～4或4～5腰椎 间隙为宜
2
二、脑脊液
新生儿脑脊液量少（约50ml），压 力低，正常脑脊液外观透明，细胞 数不超过l0×106/L 新生儿可达 20×106/L）
2.对明确诊断而致病菌尚不详者，目 前多主张选用第三代头孢菌素
15
【护理诊断及合作性问题】
1．潜在并发症 颅内压增高
2．体温过高 与细菌感染有关
3．有受伤的危险 与抽搐有关
16
【护理目标】
1．患儿颅高压等并发症得到及时救治 2．患儿体温恢复正常 3．患儿没有受伤的情况发生
17
【护理措施】
（一）协助降低颅内压
1．防止颅内压增源自文库 2. 按医嘱用药 3. 密切观察病情变化
18
（二）维持正常体温
防止发生惊厥
物理降温
按医嘱给退热剂
19
（三）安全保障
1. 协助其将患儿头偏向向一侧 2. 口腔保护以免舌咬伤 3. 拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤
或坠床 4. 保持呼吸道通畅避免窒息 5. 必要时应给予镇静剂
20
（四）健康指导
1．指导昏迷患儿的家长 病情观察 生活护理 防压疮
21
2. 做好腰椎穿刺患儿的护理
22
3．出院时指导 观察是否发生并发症及后遗症 观察患儿的反应和肢体活动情况 观察有无智能障碍、肢体瘫痪 指导肢体运动、功能锻炼的方法
23
【护理评价】
经过治疗和护理患儿是否达到
没有颅高压等并发症或发生时得到 及时救治 体温恢复正常 惊厥发作时无外伤、误吸情况
糖含量2.8～4.4mmol/L 氯化物118～128mmo1/L 蛋白不超过400mg/L
3
三、神经反射
1．出生时已存在的永久反射 2．出生时已存在以后逐渐消
失的反射 3．出生时不存在以后逐渐出
现的永久反射 4．病理反射
目录
4
第二节 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感 染引起的脑膜炎症，可以出现在任何季 节，特别是冬季。
脑积水
面瘫
11
（三）心理-社会状况
注意评估家长及患儿对本病知识 的掌握程度，焦虑或恐惧的程度， 应对方式。评估社区、家庭托幼 机构的卫生情况，了解可能引发 疾病的社会及环境因素
12
（四）辅助检查
1.血常规 2.脑脊液检查
外观混浊 压力↑ 白细胞↑ 糖↓ 蛋白质↑ 涂片或细菌培养可找到致病菌
13
几种脑膜炎脑脊液改变
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
常见致病菌与患儿年龄关系
1. 新生儿及2月以下的小婴儿，致病菌 最常见的是大肠埃希菌
2. 3个月～3岁小儿多由流感嗜血杆菌引起 3. 年长儿由脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起
的化脓性脑膜炎最为常见
6
入侵途径：
上呼吸道 皮肤 胃肠道黏膜 脐部 颅骨骨折 皮肤窦道
7
【护理评估】
（一）健康史
有无上呼吸道、皮肤或胃肠道 感染, 出生史。
类型
外观
压力 (kPa)
白细胞 (106/L)
蛋白 糖 氯化物 (g/L) (mmol/L)(mmol/L)
其他
正常
清亮 透明
正常
0‾10
婴儿
0～20
0.2‾0.4 2.8‾4.4 118‾128
新生儿 婴儿 婴儿
0.2～1.2 3.9～5.0 110～122
化脓 性脑 膜炎
混浊 脓性
增高
数百‾数千 以中性 为主
明显 增高
明显 降低
降低
培养 可见 致病菌
结核 微混 性脑 毛玻 膜炎 璃样
增高
数十‾数百 淋巴为主 早期可以中
性为主
明显 增高
病毒 性脑 膜炎
清亮 个别 微混
正常或 增高
正常‾数百
正常 或轻度增
高
明显 降低 正常
降低
抗酸染色 涂片或培 养找致病
菌
正常
病毒抗体 阳性
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（五）治疗要点
1.抗生素用药原则为联合、早期、足 量、足疗程、静脉给药
目录
24
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
8
（二）身体状况
1．典型表现 全身中毒症状 颅内压增高症 脑膜刺激征
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2． 非典型表现
3月以下患儿起病隐匿 体温可升高或降低，面色青灰，吸吮 力差、拒乳、呕吐，哭声高尖，两眼 凝视，前囟饱满、肌张力增高或颅骨 缝裂开，不典型惊厥发作等 脑膜刺激征可不明显
10
3．并发症
硬脑膜下积液、 脑积水、及脑实质 或颅神经损伤如肢 体瘫痪、眼球运动 障碍、耳聋、失明
小儿化脓性脑膜炎
1
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
一、大脑、脊髓
1. 脑细胞的分化 2. 脑神经髓鞘 3. 脊髓的末端：
婴幼儿做腰椎穿刺时位置 要低，以第3～4或4～5腰椎 间隙为宜
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二、脑脊液
新生儿脑脊液量少（约50ml），压 力低，正常脑脊液外观透明，细胞 数不超过l0×106/L 新生儿可达 20×106/L）
2.对明确诊断而致病菌尚不详者，目 前多主张选用第三代头孢菌素
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【护理诊断及合作性问题】
1．潜在并发症 颅内压增高
2．体温过高 与细菌感染有关
3．有受伤的危险 与抽搐有关
16
【护理目标】
1．患儿颅高压等并发症得到及时救治 2．患儿体温恢复正常 3．患儿没有受伤的情况发生
17
【护理措施】
（一）协助降低颅内压
1．防止颅内压增源自文库 2. 按医嘱用药 3. 密切观察病情变化
18
（二）维持正常体温
防止发生惊厥
物理降温
按医嘱给退热剂
19
（三）安全保障
1. 协助其将患儿头偏向向一侧 2. 口腔保护以免舌咬伤 3. 拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤
或坠床 4. 保持呼吸道通畅避免窒息 5. 必要时应给予镇静剂
20
（四）健康指导
1．指导昏迷患儿的家长 病情观察 生活护理 防压疮
21
2. 做好腰椎穿刺患儿的护理
22
3．出院时指导 观察是否发生并发症及后遗症 观察患儿的反应和肢体活动情况 观察有无智能障碍、肢体瘫痪 指导肢体运动、功能锻炼的方法
23
【护理评价】
经过治疗和护理患儿是否达到
没有颅高压等并发症或发生时得到 及时救治 体温恢复正常 惊厥发作时无外伤、误吸情况
糖含量2.8～4.4mmol/L 氯化物118～128mmo1/L 蛋白不超过400mg/L
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三、神经反射
1．出生时已存在的永久反射 2．出生时已存在以后逐渐消
失的反射 3．出生时不存在以后逐渐出
现的永久反射 4．病理反射
目录
4
第二节 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感 染引起的脑膜炎症，可以出现在任何季 节，特别是冬季。
脑积水
面瘫
11
（三）心理-社会状况
注意评估家长及患儿对本病知识 的掌握程度，焦虑或恐惧的程度， 应对方式。评估社区、家庭托幼 机构的卫生情况，了解可能引发 疾病的社会及环境因素
12
（四）辅助检查
1.血常规 2.脑脊液检查
外观混浊 压力↑ 白细胞↑ 糖↓ 蛋白质↑ 涂片或细菌培养可找到致病菌
13
几种脑膜炎脑脊液改变
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日