藏象学说之脏腑

—精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、嗳气太息、 胸胁胀闷
• 疏泄太过
—兴奋状态：烦燥易怒、头晕胀痛、失眠多梦
• （经前期综合征、神经官能症、抑郁症、神经 衰弱症）
• 情志
肝（久郁伤肝，大怒伤肝）
3）促进脾胃运化功能
1) 协调脾胃的升降 2) 促进胆汁的分泌
肝失疏泄－肝气郁结＋消化功能异常 （腹胀、腹泻、食欲不振、嗳气泛酸＋ 口苦、黄疸）
•
1) 功能正常：神志清晰，思维敏捷，精神充沛； 2) 功能异常：
心火亢盛、痰火扰心、痰迷心窍－精神意识思维 异常：失眠、多梦、神志不宁、甚谵狂；或反应 迟钝、健忘、精神萎靡，甚昏迷等。
2.心的生理联属
1) 心在志为喜。 2) 在体合脉，其华在面。 • 气血充盈－面色红润 • 心血不足－面色苍白无华 3) 心开窍于舌。 ▪ 心阳不足－舌淡白胖嫩 ▪ 心火上炎－舌红赤 ▪ 心血瘀阻－舌紫暗/ 瘀斑
（3）开窍于目 • 肝血不足－两目干涩 • 肝火上炎－目赤肿痛
（五）肾
1.主要生理功能 （1）藏精，主生长发育和生殖
所藏之精－”先天之精”和”后天之精”
➢ “先天之精”－禀受于父母，与生俱来 ➢ 肾为“先天之本”
腰以上肿者，当发汗乃愈。”
2.肺的生理联属
1) 肺在志为忧 2) 在体合皮，其华在毛 3) 开窍于鼻
（三）脾
1.主要生理功能 （1）主运化 1）运化水谷 －脾消化、吸收饮食物，并转输其精微物质
以营养全身。
• 脾胃为“气血生化之源”、“后天之本”。
➢ 脾失健运－食欲不振、腹胀、便溏、倦怠、 消瘦
2）运化水液
脱垂等或发展为久泄脱肛等病症。
（3）主统血
－脾能统摄、控制血液在脉内运行以防止 溢出脉外。
• 脾不统血－慢性出血：下部出血（月经 过多、崩漏、便血）＋皮下出血
2.脾的生理联属
1) 脾在志为思 2) 在体合肌肉，主四肢 （消瘦型营养不良、重症肌无力、周期性
麻痹、进行性肌营养不良、多发性肌炎、 面肌抽搐、小儿麻痹后遗症、慢性皮肤 溃疡） 3) 开窍于口，其华在唇 （剥脱性唇炎、复虚：两目干涩、筋脉拘急、 肢体麻木、屈伸不利、月经量少、闭经
2) 肝不藏血－出血：月经量多、崩漏、吐血、 呕血
2.肝的生理联属
（1）肝在志为怒 怒伤肝－肝气上逆：呕血、昏厥
（2）在体合筋，其华在爪（爪为筋之余） 肝血虚－手足震颤、肢体麻木、屈伸不 利；爪甲薄脆、干枯、变形断裂
4）疏通水道
• 肝主疏泄－调畅气机－疏通水道 肝失疏泄－水液代谢障碍：腹水、水肿
• 5）调理冲任，促进排精
• “冲为血海”“任主胞胎”－“女子以肝 为先天”
• 肝失疏泄－经行不畅、痛经、闭经、不孕； 排精不畅、不育
（2）主藏血
贮藏血液
调节血量 休息或情绪稳定－活动或情绪激动
防止出血
“人动则血行于诸经，
－脾对水液的吸收、转输和布散作用。
• 功能异常－水液停滞体内：痰饮、水 肿、泄泻
• “脾虚生湿，脾为生痰之源，脾虚水 肿”
（2）主升清
1）将水谷精微物质上输于心肺头目，化生 气血营养全身。
• 脾不升清－神疲乏力，头目眩晕，腹胀 泄泻（低血压、美尼尔氏综合征、小肠 吸收不良综合征等）
2）维持人体内脏位置相对恒定。 • 中气下陷－内脏下垂，如胃下垂、子宫
“肺主行水”、“肺为水之上源”
“治肺以利水” “提壶揭盖水自 流”
1) 赵绍琴：尿闭－苏叶、杏仁、枇杷叶各 10克
2) 产后尿潴留－苏叶10克，煎汤代茶频饮。 3) 张志聪：一人水肿尿闭，前医用八正散
不效，张氏予防风、苏叶、杏仁，小便 利，水肿消。
“开鬼门”（宣肺发汗） “诸有水者，腰以下肿，当利小便；
• 藏－藏于体内的内脏 • 象－表现于外的生理、病理现象。
• 五脏－心、肝、脾、肺、肾 • 六腑－胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 • 奇恒之腑－脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
（子宫）
脏腑——生理和病理学概念
• 一个脏腑的生理功能，可能包含着现代 解剖生理学中的几个脏器的生理功能；
• 而现代解剖生理学中的一个脏器的生理 功能，亦可能分散在藏象学说的某几个 脏腑的生理功能之中。
向下布散； ③肃清呼吸道内的异物，以保持洁净通畅。
“肺失肃降”－呼吸短促喘息、咳痰胸闷 －清肃肺气（肃肺）
（3）通调水道
1) 通过宣发：①将津液和水谷精微布散全身， ②调节汗液的排泄。
➢ “肺失宣发”－无汗、水肿 2) 通过肃降：①将津液向下布散
②将多余的水液向下输送，化 为尿液而排出体外。 ➢ “肺失肃降”－小便不利、水肿
（四）肝
（1）主疏泄 1） 调畅气机 ➢ 功能正常：气的运动通畅，血和津液输布
畅通，脏腑功能正常。 ➢ 功能异常： 1) 疏泄功能减退－“肝气郁结”：胸胁、两
乳、小腹胀痛不适；胸胁刺痛、肿块 2) 疏泄功能太过－“肝气上逆”：面红目赤、
头目胀痛、烦燥易怒；吐血、咯血、昏厥
2）调节情志
• 疏泄不及
一、五脏
（一）心 • 心是生命活动的主宰。— “君主之官”
“五脏六腑之大主” 1.心的生理功能 （1）主血脉－心推动血液在脉中运行而营养全身。 “流行不止,环周不休” • 心脏的正常搏动依赖于－心气的推动、血液的充盈、 脉道的通利。 • 表现：面色、舌色、胸部感觉、脉象
（2）主神志
• 广义之神－整个人体生命活动的外在表现。 • 狭义之神－人的精神、意识、思维活动。
（二）肺
1) “华盖”－其位最高 2) “娇脏”－不耐寒热，易被邪侵 1.主要生理功能： • 主气、司呼吸 • 主宣发和肃降 • 通调水道 • 朝百脉、主治节
（1）主气、司呼吸
1） 主一身之气 ①气的生成：宗气－肺吸入的清气＋脾胃
运化的水谷精气 ②调节全身之气的升降出入运动：通过肺
有节律的一呼一吸 功能异常－气短、声低、乏力 2）主呼吸之气－肺是气体交换的主要场所。 功能异常－咳嗽、气喘、呼吸不利
（2）主宣发肃降
1）宣发－向上、向外、升宣、发散 ①将脾转输到肺的水谷精微和津液布散全身； ②宣发卫气，将津液的代谢产物化为汗液排
出体外； ③排出体内的浊气。
“肺气不宣”－咳嗽、痰稀色白、鼻塞流 涕－宣发肺气（宣肺）
2） 肃降－清肃下降
①吸入自然界的清气； ②将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微