消化道早期肿瘤的内镜治疗效果研究

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内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗早期消化道神经内分泌肿瘤的有效性及安全性

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.14.021·论著·内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗早期消化道神经内分泌肿瘤的有效性及安全性夏俊　曹大中作者单位:243000　安徽省马鞍山市,马鞍山十七冶医院消化科(夏俊);东南大学附属中大医院消化科(曹大中) 【摘要】　目的　研究早期消化道神经内分泌肿瘤应用内镜下黏膜剥离与黏膜切除治疗的有效性和安全性。

方法　2019年9月至2021年9月收治的72例早期消化道神经内分泌肿瘤患者,采取随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组36例,研究组应用内镜下黏膜剥离术治疗,对照组应用内镜下黏膜切除术治疗,比较2组患者手术指标、整块切除率、完全切除率、术后并发症发生率、术后1年内疾病复发率、生活质量改善情况、治疗满意度。

结果　研究组患者手术时间、住院时间短于对照组,切除病灶直径长于对照组,住院费用少于对照组,整块切除率和完全切除率高于对照组,术后并发症发生率、术后1年内疾病复发率低于对照组,出院时生活质量评分、治疗满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。

结论　对早期消化道神经内分泌肿瘤患者应用内镜下黏膜剥离术治疗可取得很好的疗效,治疗安全性也较高,还有助于提升其生活质量,其应用价值高于内镜下黏膜切除术,患者认可度也更高。

【关键词】　早期消化道神经内分泌肿瘤;内镜下黏膜剥离术;内镜下黏膜切除术;有效性;安全性【中图分类号】　R 730.5 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)14-2172-04Effectiveness and safety of endoscopic mucosal dissection and mucosal resection in the treatment of early gastrointestinal neuroendocrine tumors XIA Jun ∗,CAO Dazhong.∗Department of Gastroenterology ,Ma ’anshan Shiqiye Hospital ,Anhui ,Maanshan 243000,China【Abstract 】　Objective To investigate the effectiveness and safety of endoscopic mucosal dissection and mucosal resection in the treatment of early gastrointestinal neuroendocrine tumors.Methods A total of 72patients with early gastrointestinal neuroendocrine tumors admitted from September 2019to September 2021were enrolled in this study and were randomly allocated to the study group (n =36)and the control group (n =36).The study group and the control group were treated with endoscopic mucosal dissection and endoscopic mucosal resection ,respectively.The surgical indicators ,overall resection rate ,complete resection rate ,postoperative complications ,disease recurrence rate within 1year after surgery ,quality of life ,and treatment satisfaction were compared between two groups.Results The operation time and hospital stay in the study group were significantly shorter than those in the control group (P <0.05).The diameter of the resected lesion in the study group was longer than that in the control group ,and the hospitalization cost was lower than that in the control group (P <0.05).Meanwhile ,the overall resection rate (88.89%vs 66.67%)and complete resection rate (77.78%vs 52.78%)in the study group were higher than in the control group (P <0.05).However ,the incidence of postoperative complications (16.67%vs 38.89%)and disease recurrence rate within 1year after surgery (0%vs 11.11%)in the study group were lower than the control group (P <0.05).The quality of life score and treatment satisfaction (94.44%vs 75.00%)of the study group were higher than those of the control group (P <0.05).Conclusion For patients with early gastrointestinal neuroendocrine tumors ,the application of endoscopic mucosal dissection can achieve good therapeutic results ,high treatment safety ,and help to improve their quality of life.Overall ,its application value is higher than endoscopic mucosal resection ,with higher patient recognition.【Key words 】　early gastrointestinal neuroendocrine tumors ;endoscopic mucosal dissection ;endoscopic mucosal resection ;effectiveness ;safety 神经内分泌肿瘤为起源于弥散神经内分泌系统的异质性肿瘤,可发于胃肠道、胰腺等多个部位,临床中以消化道神经内分泌肿瘤最为常见[1]。

内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变的临床效果

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变的临床效果章杰龙岩市第二医院消化内科，福建龙岩 364000［摘要］目的探讨消化道早期癌及癌前病变患者给予内镜下黏膜剥离术治疗的效果。

方法回顾性选取2021年1—12月龙岩市第二医院消化内科接受手术治疗的102例消化道早期癌及癌前病变患者的临床资料，按照临床手术干预方法分为两组，每组51例。

对照组采取内镜下黏膜切除术治疗，观察组采取内镜下黏膜剥离术治疗。

比较两组患者的手术切除情况、手术指标、并发症发生率和生活质量评分。

结果治疗后，观察组的治愈性切除率为84.31%，整块切除率为96.08%，完整切除率为92.16%，均高于对照组的62.75%、78.43%、74.51%，差异有统计学意义（χ2=6.095、7.141、5.718，P 均<0.05）。

观察组的近期、远期并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

观察组术后3、6、12个月的生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

结论采取内镜下黏膜剥离手术治疗能够提高切除效果，降低并发症发生率，提高患者的生活质量。

［关键词］消化道早期癌；癌前病变；黏膜剥离术；临床效果［中图分类号］ R735 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）02(c)-0057-05Clinical Effect of Endoscopic Mucosal Dissection in the Treatment of Early Gastrointestinal Cancer and Precancerous LesionsZHANG JieDepartment of Gastroenterology, Longyan Second Hospital, Longyan, Fujian Province, 364000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of endoscopic mucosal dissection in patients with early gastrointestinal cancer and precancerous lesions. Methods The clinical data of 102 patients with early gastrointestinal cancer and pre⁃cancerous lesions who received surgical treatment in the gastroenterology Department of the Second Hospital of Long⁃yan City from January to December 2021 were retrospectively selected and divided into two groups according to clini⁃cal surgical intervention methods, with 51 cases in each group. The control group was treated with endoscopic mucosalresection, and the observation group was treated with endoscopic mucosal dissection. The surgical resection, surgical indexes, the incidence of complications and quality of life scores were compared between the two groups of patients. Results After treatment, the curative resection rate of the observation group was 84.31%, the whole resection rate was96.08%, and the complete resection rate was 92.16%, which were higher than 62.75%, 78.43%, 74.51% of the control group, and the differences were statistically significant (χ2=6.095, 7.141, 5.718, all P <0.05). The incidence of short-term and long-term complications in the observation group were lower than that in the control group, and the differ⁃ences were statistically significant (both P <0.05). The life quality scores of the observation group at 3, 6 and 12 months after operation were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). Conclusion Endoscopic mucosal dissection can improve the resection effect, reduce the incidence of compli⁃cations and improve patients' quality of life.DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.06.057[作者简介] 章杰（1971-），男，本科，主任医师，研究方向为消化道早癌及内镜微创治疗。

采用内镜下ESD治疗早期食管癌的分析与研究

采用内镜下ESD治疗早期食管癌的分析与研究摘要：目的：评估采用内镜下黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，简称ESD）治疗早期食管癌的疗效和安全性。

方法：选取2021年7月-2023年6月我院收治的早期食管癌患者50例作为研究对象，随机分为两组，每组25例，对照组传统手术，观察组内镜下ESD手术观察。

结果：观察组切除率高、失血少、愈合快于对照组(P<0.05)；患者VAS低，治后生活质量高，并发症低于对照组(P<0.05)。

结论：内镜下ESD治早食管癌，创伤小、疗效确，适用治疗指南患者。

关键词：内镜下ESD治疗；早期食管癌；研究食管癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，早期食管癌（early esophageal cancer，EEC）是指肿瘤仅限于黏膜层或浸润黏膜下层，具有较好的预后和治疗效果。

传统的手术切除是EEC的主要治疗方法，但手术创伤大、恢复期长，且常伴发合并症[1]。

近年来，内镜下食管黏膜下剥离术作为一种新的治疗方式应运而生。

ESD是一种低创伤、微创技术，通过内镜下直接将肿瘤组织进行局部切除，保留了食管的解剖结构和功能[2]。

与传统手术相比，ESD具有手术创伤小、出血少、术后恢复快的优势，为早期食管癌的治疗提供了一种有效选择。

对于ESD治疗早期食管癌的临床效果和安全性还存在一些争议和不确定性[3]。

ESD技术在早期食管癌治疗中具备独特的优势，但也存在一些挑战。

操作者需要具备高超的技术，包括丰富的内镜操作经验和出色的手眼协调能力。

此外，ESD术后可能出现并发症，如出血和穿孔等，这是研究中关注的焦点之一。

为了确保治疗的安全性和有效性，需要密切监测并发症的发生率，并采取相应的处理方法。

只有在严格符合治疗指南的患者中，ESD技术才能发挥最大的优势，为其提供确切的疗效和最小的创伤。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2021年7月-2023年6月我院收治的早期食管癌患者50例作为研究对象，随机分成两组：观察组（12男13女，平均年龄64.7岁）和对照组（11男14女，平均年龄64.5岁），各25例。

内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的临床效果

内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的临床效果内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种治疗消化道黏膜病变的微创技术，近年来在大肠侧向发育型肿瘤（LST）的治疗中得到了广泛应用。

LST是大肠腺瘤和早期癌症中最常见的类型之一，它的特点是在大肠壁内侧向发展，常常呈扁平或隆起型病变。

ESD技术的引入为LST 的治疗提供了新的选择，其临床效果备受关注。

一、ESD技术的原理和优势ESD技术是在内镜监视下，应用高频电刀和吸引装置，将病变组织从黏膜下层完整剥离，然后将其切除。

ESD技术相比传统的内镜粘膜下剔除术（EMR）具有更高的治疗完整性和术后出血减少的优势。

ESD技术能够完整切除肿瘤，同时减少了术后再发病变的风险。

二、ESD治疗LST的临床效果1. 完整切除病变组织ESD技术能够在内镜下完整剥除黏膜下的病变组织，保证了治疗的完整性。

相比于EMR 技术，ESD技术不受病变大小和形态的限制，因此可以更好地应对LST的治疗需求。

2. 术后并发症少实验表明，ESD技术相比EMR技术在术后并发症方面有明显的优势。

由于ESD技术完整切除了病变组织，术后出血和局部复发的风险大大降低。

3. 提高了术后病愈率ESD技术的出色效果使得LST患者的术后病愈率得到了大幅提高。

临床观察发现，ESD 治疗后的病变复发率明显低于传统的EMR治疗。

三、临床研究数据支持多项临床研究证实了ESD技术在治疗LST方面的显著优势。

例如一项对200例LST患者的随访研究发现，ESD治疗后的3年内复发率仅为5%，远远低于传统的EMR治疗。

另一项对500例LST患者进行的临床对比研究显示，ESD技术的治疗完整性和术后并发症率均优于EMR技术。

四、临床应用前景ESD技术在治疗LST中的卓越表现为其在临床应用中广受青睐。

随着技术的不断进步和医生经验的积累，ESD技术的应用范围将不断扩大，对于更复杂的LST病变也能够提供更好的治疗效果。

五、治疗中的注意事项在进行ESD治疗时，仍有一些需要注意的事项。

内镜治疗应用于消化道肿瘤的临床分析

开刀，Ｏｙｕ２０胃镜，使用ＭＡ一５，ｍａ３９ｌｍｐｓ４型Ｊ４２ｊ３等型号尼龙绳及一
Ｈ一０－尼龙绳套扎器。超声的频率为１ＭＨ和７５ｚＸ２ｕ１２ｚ．ＭＨ，超声内镜
的黏膜下肿瘤，其目的是用来对肿瘤壁外压迫进行鉴别、同时明确肿瘤起源的层次及结构性质，进而为下一步治疗选择最佳治疗手段。
文章编号：１７ — １４（０）２— ０７０６１８９２１２７０９— ２
常规内镜检查对于壁外压迫和消化道黏膜下的肿瘤较难鉴别诊
任，使患者在术前处于最佳的平稳心理状态。１．．２手术方法２
断，对于黏膜下的肿瘤的起源层次和结构性质更是难以明确。目前治疗黏膜下的肿瘤的常用临床方法包括手术治疗和内镜治疗，选择哪种治疗方法完全依赖于超声内镜的检查结果，目前，许多医疗单位仍未
的指导下，采用内镜下黏膜切除术治疗部分癌前病变、消化道早期癌及无蒂、亚蒂巨大息肉，是一项有效并且安全的微创治疗方法。
【键词】内镜超声检查；黏膜下肿瘤；上消化道关
中图分类号：Ｒ３７５
文献标识码：Ｂ
结肠镜或胃镜的检查，其中有胃体前壁的隆起型病变的患者有１；例
患者有胃底的隆起型病变的患者有２；有９患者患有结肠单发的宽例例
黏膜剥离的同时伴随肿瘤摘除加上钛夹封闭术，并进行术中的病理检查。手术后急诊留院观察或住院治疗，继续进行对症的治疗，向病人及病人家属及时交代清楚注意的事项。一个疗程后对患者再次进行胃

消化道肿瘤治疗的新策略

消化道肿瘤治疗的新策略随着医学技术的发展，消化道肿瘤治疗的新策略也在不断地产生和更新。

消化道肿瘤是指发生在食管、胃、肠、结肠及直肠等消化道内的肿瘤，是目前世界范围内较为多见的肿瘤之一。

早期发现和治疗对于提高治疗效果和生存率有着重要的作用。

本文将针对目前消化道肿瘤治疗中的新策略、技术和治疗方法进行探讨。

一、早期诊断早期发现肿瘤，是提高治疗效果和生存率的关键。

对消化道肿瘤的早期诊断，主要采用结合内窥镜和超声内镜的方式。

内窥镜是观察消化道黏膜的有效手段，可以在早期发现恶性病变。

超声内镜则可以更精准地观察到肿瘤的深度、大小、侵犯范围等，对于评估肿瘤的分期、选择最佳治疗方案、术前评估等方面具有重要作用。

二、个体化治疗随着生物技术的发展，个体化治疗也成为了消化道肿瘤治疗中的一种新策略。

个体化治疗是根据肿瘤的生物学特征、基因突变情况等，选取最优化的治疗方案。

例如目前常见的靶向治疗和免疫治疗，就是基于个体化治疗的思想而产生的。

靶向治疗，是指利用对癌细胞特定分子靶向的药物进行治疗，以达到杀灭癌细胞、延长生存期的效果。

对于消化道肿瘤来说，抗血管生成因子受体（VEGFR）和表皮生长因子受体（EGFR）是较为常见的靶点。

针对VEGFR和EGFR的靶向药物在消化道肿瘤的治疗中被广泛应用，通常与化疗联合使用，能够提高治疗效果和生存率。

免疫治疗则是通过激活机体免疫系统，以增强机体对肿瘤的免疫能力，从而达到治疗效果。

PD-1/PD-L1信号通路是免疫治疗中常见的靶点，通过抑制PD-1/PD-L1信号通路，可以增强机体对肿瘤的免疫作用。

目前常见的免疫治疗药物包括Nivolumab、Pembrolizumab等，已被广泛应用于多种癌症的治疗中，对于一些难治性消化道肿瘤也显示出了一定的疗效。

三、微创治疗随着微创技术的不断发展，微创治疗也成为了消化道肿瘤治疗中的一种重要策略。

微创治疗主要包括内镜黏膜下剥离（ESD）、内镜黏膜下切除（EMR）和腔镜手术等。

消化内镜可行性研究报告

消化内镜可行性研究报告一、研究背景消化道疾病是当前临床常见病、多发病之一。

消化内镜技术的发展为消化道疾病的诊断和治疗提供了有效的手段。

消化内镜可行性研究是指在特定的临床背景下，评估消化内镜技术对用户、设备、环境和病情的适用性和可行性，为临床决策提供科学依据。

本研究旨在全面评估消化内镜技术的可行性，为消化道疾病的诊治提供参考。

二、研究目的1. 评估消化内镜技术对不同消化道疾病的诊断效果；2. 探讨消化内镜技术在早期消化道癌症筛查和治疗中的应用价值；3. 分析消化内镜技术在儿童和老年患者中的可行性；4. 探讨消化内镜技术在不同临床环境下的适用性；5. 分析消化内镜技术对医护人员的操作方便性和安全性。

三、研究方法1. 文献调研：通过检索相关文献，收集和分析消化内镜技术在不同疾病诊治中的应用情况和效果；2. 临床观察：选取一定数量的消化道疾病患者，进行消化内镜检查，观察消化内镜技术对其诊断效果；3. 数据统计分析：对收集的临床数据进行统计学分析，评估消化内镜技术的可行性和适用性；4. 专家访谈：邀请相关医学专家进行访谈，了解他们在临床实践中对消化内镜技术的看法和建议。

四、研究结果1. 消化内镜技术在胃、十二指肠和结肠等消化道疾病的诊断中，具有较高的准确性和灵敏性，能够为患者提供及时有效的诊疗方案；2. 消化内镜技术在早期消化道癌症筛查中，能够发现较小的病变，并进行针对性治疗，有助于提高患者的生存率；3. 消化内镜技术在儿童和老年患者中的可行性较高，操作安全，对患者的耐受性较好；4. 消化内镜技术在不同临床环境下的适用性广泛，可在门诊和住院等不同场合进行检查；5. 消化内镜技术对医护人员的操作方便性和安全性较好，能够有效提高工作效率。

五、研究结论通过本研究，我们可以得出以下结论：1. 消化内镜技术在消化道疾病的诊断和治疗中具有较高的可行性和适用性；2. 消化内镜技术对早期消化道癌症的筛查和治疗具有重要意义；3. 消化内镜技术在不同年龄和临床环境下的应用都能取得良好的效果；4. 消化内镜技术对医护人员的操作便捷、安全。

消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗价值分析

２０２１年１１月第２３期临床研究消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗价值分析王霞，刘三红佛山市南海区第五人民医院，广东佛山 528231【摘要】目的：分析消化内镜技术用于消化道早癌诊断及治疗的价值。

方法：纳入研究病例数60例，纳入患者经病理检查均确诊消化道早癌。

随机分组诊断治疗n=30。

对照组常规影像检查+开放手术治疗，观察组消化内镜检查+消化内镜辅助手术治疗，比较两组诊断结果和治疗情况。

结果：观察组影像各项评分优于对照组，P<0.05；观察组手术时间、住院时间短于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05；观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。

结论：消化内镜用于消化道早癌诊断具有较高的价值，能提高诊断准确率，有效控制术后并发症，改善患者生活质量，可以推广应用。

【关键词】消化内镜技术；消化道早癌；诊断[中图分类号]R735 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)23-0058-02随着人们生活水平提高，工作和生活压力增大，精神长期在紧张状态，再加上饮食不规律，多种因素影响，导致消化道早癌发病率呈上升趋势。

消化道包括口腔、咽喉、食道、肠胃等，将消化道癌初期归于消化道早癌的范畴，不及时实施治疗，随着病变进展，癌症扩展到黏膜下层，就会使治疗难度加大，影响患者的生存时间[1]。

消化内镜技术在临床已得到了广泛的应用，随着诊断技术的日益完善，在临床疾病诊断准确率上也明显提高。

消化道早癌发生在消化道早期恶性肿瘤疾病，影响口腔、食管、胃肠道等组织，在发病早期，由于缺乏特异性表现，容易发生误诊或漏诊[2]。

通过消化内镜技术确诊消化道早癌，掌握患者病情进展，以此为患者制定科学治疗计划，以此有效改善患者的预后。

本文对纳入筛查的经病理确诊消化道早癌的60例患者分组诊断治疗，通过对比结果分析消化内镜技术用于消化道早癌诊治的价值，分析如下。

1　资料与方法1.1一般资料　纳入研究病例数60例，病例搜集时间段在2016年6月～2019年6月，纳入患者经病理检查均确诊消化道早癌。

消化道早癌的内镜诊断与治疗

消化道早癌的内镜诊断与治疗消化内镜的发展消化内镜从硬质内镜到纤维内镜最后发展到电子内镜。

目前电子内镜新技术层出不穷。

超声内镜系统。

1980年美国首次报道应用超声与普通内镜相结合的检查方法在动物实验中取得成功，开创了超声内镜技术在临床的应用，此后超声内镜器械不断发展和完善。

目前，超声内镜检查以及镜下介入治疗是消化内镜领域发展最快的一个分支！胶囊内镜。

最早由以色列开发研制，形如胶囊，属一次性用品，含有闪光装置和摄像传感器。

吞服后通过整个消化道，所拍摄的图像经腹部的遥控接收器存于电脑加以分析。

胶囊内镜则随粪便排出。

胶囊内镜对小肠检查价值较大，患者痛苦少，由中国学者发明的磁控胶囊内镜，可以实现全消化道的观察、诊断。

放大内镜。

1990年代，日本Olypus公司和Fujinon公司先后开发出放大内镜。

其工作原理是在内镜头端接近目镜的地方安装可以移动的凸镜，能将局部病变黏膜放大10～100倍，可观察到胃小凹和结肠黏膜腺管开口的形态特征。

放大内镜结合色素内镜技术，更有助于提高小癌灶、微小癌灶及异型增生的检出率。

其他还有例如小肠内镜、磁控胶囊内镜、放大内镜等；不管是哪一种内镜，其主要的诊断价值在于：提高消化道早癌诊断率：放大内镜、色素内镜、共聚焦内镜等。

消化道肿瘤及早癌临床定义是指浸润深度不超过黏膜或局限于黏膜层的消化道肿瘤，包括大肠癌，胃癌，食道癌，早期的这些肿瘤。

对于不同的消化道早癌有不同的治疗方法，比如早期的食道癌的话，我们可以直接在内镜下进行一个微创的切除，在内镜下把黏膜切除，从而避免切伤患者的食道，创伤比较小，也可以重建上消化道，这是早癌的处理方法。

上消化道内镜的检查：术前准备很重要，术前常用药有：祛粘剂：得佑（链霉蛋白酶颗粒），比较贵。

一般用2支糜蛋白酶加5ml西甲硅油加1克碳酸氢钠配成50ml，检查前15-30分钟口服加在床上不停地变换体位，比德佑便宜，效果很好。

也可以用来检查中冲洗。

局麻除泡剂：达克罗宁。

超声内镜在消化系统疾病中的应用

超声内镜在消化系统疾病中的应用
超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）被广泛应用于消化系统疾病的诊断和治疗，可以在病变部位进行高清晰度成像，以及进行精确活检和有效治疗。

本文将就超声内镜在
消化系统疾病中的应用进行综述。

一、消化道肿瘤
超声内镜可以在消化道肿瘤的诊断和分型中起到重要作用。

它可以在肿瘤的早期发现
和诊断，并评估其大小、深度和局部扩散程度。

此外，EUS还可以引导活检以确定肿瘤的
类型和分级。

超声内镜的超声导向切除技术（EUS-guided fine needle aspiration，
EUS-FNA）在消化道肿瘤的诊断中也是非常有用的。

通过EUS-FNA，医生可以获取到组织样本，用于肿瘤类型和分级的确定，以及预测肿瘤的治疗效果和预后。

二、胆道疾病
三、胃肠道息肉
超声内镜对于在胃肠道发现的息肉也有很大的帮助。

它可以识别小的和不显著的息肉，并确定其大小、位置、形态和性质。

通过超声内镜的高分辨率成像，医生可以评估息肉的
各个部位，以更好地规划内镜切除手术。

超声内镜可以在预测局部浸润和淋巴结转移风险
方面发挥重要作用，并对适当的治疗方案进行评估和指导。

四、胃肠道道腔内壁病变
EUS还可以用于诊断和治疗胃肠道道腔内壁病变，如胃下垂、腔内黏膜病变等。

通过EUS，医生可以正确评估病灶的大小和性质，并准确确定病灶的深度。

这可以帮助医生确
定治疗方案，如内镜切除术、内镜下黏膜重塑术、超声内镜下黏膜切除术等。

消化道肿瘤的早期诊断与内镜下微创治疗

消化道肿瘤的早期诊断与内镜下微创治疗摘要：目的：总结消化道肿瘤的早期诊断与内镜下微创的治疗效果，为病患提供更有效的治疗方案。

方法：对我院该病病患进行随机选取，选取的总数为114名，时间为2015年9月-2017年2月，将这114名病人平均分成两个小组，每个小组57人，其中一组称为常规组，另一组称为研究组。

常规组通过以往的内镜诊断及常规治疗，研究组使用超声内镜进行诊断并在其监控下进行微创治疗，对两个小组病患的内镜影像呈现的状况、各项指标进行对比，以及对病人的不良反应、术后并发症的发生机率和治疗效果进行比较。

结果：通过对比后发现，研究组病患的影像状况明显优于常规组，差异明显（P＜0.05），研究组手术前后的各项指标明显比常规组高，差异明显（P＜0.05），对两个小组并发症和不良反应发生率进行比较，研究组的发生率明显低于常规组，差异明显（P＜0.05）。

结论：使用消化道内镜技术来对消化道肿瘤进行诊断和治疗效果显著。

关键词：消化道肿瘤；早期诊断；内镜下微创治疗引言：消化道肿瘤是消化道疾病中的一种，其病症主要表现为上消化道的恶性肿瘤，分为腺癌和鳞癌，粘膜下肿瘤的发病率较低，在患者患此病期间十分容易引发病变，给病患的生命造成严重的危害，经过长期研究表明采用超声内镜进行诊断和治疗效果显著。

我院对此进行了研究，现分析如下。

1.资料与方法1.1一般资料对我院该病病患进行随机选取，总数为114名，选取的时间为2015年9月-2017年2月，将这114名病人平均分为两组，每个小组57人，其中一组称为常规组，另一组称为研究组。

常规组中有男性27人，女性30人，年龄区间在30-66岁之间，年龄平均为（47±16.8）岁，研究组中有男性25人，女性32人，年龄区间在31-69岁之间，年龄平均为（49±18.8）岁，全体病患均知情并自愿参与此次研究，除此之外对病患还有其他要求。

第一，要求病患心脏系统功能正常；第二，要求病患肝肾功能正常；第三，要求每个病患的临床资料完整；第四，要求病患精神正常，具有正常的行为能力；第五，病患家属均同意其参与此次研究。

消化道早癌的内镜黏膜及黏膜下切除术

周围淋巴结的探查。需要指出的是，由于直径小于
三、ＭＲＥＤ治疗消化道早癌的适应证Ｅ／Ｓ
不伴明显临床转移的消化道早癌（食管、如胃
１ｍ的早癌，巴结转移的几率很低，ｃ淋加之超声内
镜对淋巴结转移的准确率只有４％～０］所以有０６，人不主张把超声探查作为Ｅ／ＳＭＲＥＤ术前的常规检
对于内镜发现和诊断的消化道早癌，在ＥＲＥＤＭ／Ｓ
前常需要进一步评估其病变范围、黏膜浸润深度和周围淋巴是否转移等；对判断是否需要Ｅ／Ｓ这ＭＲＥＤ或需外科手术、否完整切除早癌组织和术后是否能进行化疗等至关重要。
具有更微创的明显优势。因此，Ｍ／Ｓ已ＥＲＥＤ逐渐
成为消化道早期黏膜肿瘤的标准治疗模式。
二、ＭＲＥＤ操作流程ＥｆＳＥＭＲ技术源于２纪８０世０年代的内镜下大块
疗型工具的转变Ｅ。消化道早癌的治疗由此进入了ｔ］
引起肿瘤复发［８］。鉴于此，９６出了可以对较大１９年现
的早期肿瘤（直径Ｉ２ｃ做完整切除的ＥＤ技术『。＞ｍ）Ｓ９］
（ｂｕｏａ），只有约２％的病例出现淋巴结ｓｍｃｓ时也ｕ１０转秽。因此，只要将早癌病变局部切除理论上就能治愈早癌，多数情况下无需考虑因淋巴结转移而进行术后化疗等。与内镜下微波治疗、激光治疗、热凝

内镜窄带成像技术在早期消化道肿瘤中的应用进展

ａｎ
ｎｅｔ—ｒｉｎｇｃｅｌｌｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃｔｙｐｅ：ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅａｎｄｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ
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ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ
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ｏｖｅｒ－－ｔｈｅ・－ｓｃｏｐｅ
ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｓｕｒｇｅｒｙ，２０１
ｔｕｍｏｕｒ［Ｊ］．Ｂｒ
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１９９２，７９（３）：２４１－２４４．［２］
ＫｉｍＪＨ，ＬｅｅＹＣ，ＫｉｍＨ，ｅｔａ１．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｕｎｄｉｆ－ｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃ
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ｃａｎｃｅｒ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＡｍＪＧａｓ—
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ＹａｍａｏＴ，ＳｈｉｒａｏＫ，ＯｎｏＨ，ｅｔａ１．Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓｆｒｏｍｉｎｔｒａｍｕｅｏｓａｌ
ｎｅｏｐｌａｓｍｓ［Ｊ］．Ｄｉｇ
ｇａｓｔｒｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，

超声内镜对消化道早期癌的诊断价值

北海市位于我国广西壮族自治区南部，是一座历史悠久、文化丰富的海滨城市。

作为海丝路的起点之一，北海市以其独特的地理位置和丰富的历史文化资源，成为了海丝路文旅融合的重要旅游景点。

本文将为您详细介绍北海市的海丝路文旅融合旅游景点。

一、北海市的历史背景1. 北海是海丝路的重要起点之一，自古以来就是海上丝绸之路的重要港口之一。

北海港曾是连接我国与东南亚国家的重要贸易港口，也是我国与海外进行物资和文化交流的重要枢纽。

2. 北海市拥有悠久的历史文化，有着丰富的海丝路文化遗产。

这里保存着众多古老的建筑、文物和民俗，是了解海丝路历史文化的重要窗口之一。

3. 作为海丝路的重要起点之一，北海市在推动海丝路文旅融合方面取得了显著成就，成为了海丝路文旅融合的典范城市。

二、北海海丝路文旅融合旅游景点1. 北海港北海港是我国古代海上丝绸之路的重要起点之一，也是北海市的标志性景点之一。

北海港保存着大量古代港口遗址和文物，如古代港口码头、石刻、碑文等。

游客可以在这里感受到古代海上贸易的繁荣和历史的沧桑。

2. 崖山崖山是我国古代著名海防要塞，也是北海市的知名景点。

这里保存着大量古代防御设施，如城墙、炮台等。

崖山既展现了古代海丝路上的防御建筑风格，也是了解古代军事史和海上贸易文化的重要场所。

3. 东盟博览园北海市是我国与东盟国家交流合作的重要城市，东盟博览园是北海市的重要文化交流基地。

这里不仅有丰富的东盟国家文化展示，还有东盟国家的特色商品和美食。

游客可以在这里感受到海丝路带来的文化交融和东盟国家的多元文化。

4. 温泉度假区北海市拥有丰富的温泉资源，是著名的温泉度假胜地。

这里的温泉不仅水质优良，还被认为具有一定的医疗价值。

在这里，游客不仅可以放松身心，还可以感受到海丝路上温泉文化的魅力。

三、北海市海丝路文旅融合的发展成就1. 文旅融合政策北海市政府制定了一系列旅游政策，积极推动海丝路文旅融合发展。

政府大力支持海丝路相关旅游项目，鼓励企业参与文旅融合产业发展。

消化道早癌

日本学者Kudo结肠粘膜腺管(pit pattern)形态五分类法
I型：为圆型，腺管开口； II型：呈星芒状或乳头状，开口较正常腺管开口。 III 型，又可分为： III L型：腺管开口呈管状或类圆形，较正常腺管开口大； Ills型：腺管开口呈管状或类圆形，比正常腺管开口小； IV型：腺管开口呈树枝状、脑回状或沟纹状； V 型：腺管开口呈非结构性改变，又可分为： Va 型（不定型）III L、Ills及 IV型混杂存在； VN型：腺管开口消失或无结构，其又可分为A/B/C三个亚级，该亚级多用于癌变浸润深度的判断。 A级：常规内镜无法判断腺管开口的性质，放大内镜见病变小区域内残留的稀疏腺管结构，但开口形态辨认不清， B级：介于A与C之间 C级：即病变较广区域内见非结构腺管开口形态

内镜诊断
常规内镜色素内镜窄带内镜放大内镜超声内镜共聚焦显微内镜其他内镜技术

2001年日本学者Sano Y等首次报道窄带成像技术（ Narrow-band imaging NBI）应用于消化系统疾病的诊断。
Sano Y. Kobayashi M. Hamamoto Y. et al. New diagnostic method based on color imaging using narrow-band imaging(NBI) system for gastrointestinal tract. Gastrointest. Endosc. 2001:53:AB125
NBI的基本原理
在NB I系统中通过滤光器将红、绿、蓝3色光谱中的宽带光波进行过滤,仅留下415、 540和600 nm波长的蓝、绿、红色窄带光波。由于黏膜内血液的光学特性对蓝、绿光吸收较强,因此使用难以扩散并能被血液吸收的光波,能够增加黏膜上皮和黏膜下血管模式的对比度和清晰度,从而提高了诊断的精确性。。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌的疗效和安全性

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.34.068内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌的疗效和安全性刘涛单县海吉亚医院消化内科，山东菏泽274300［摘要］目的探究治疗消化道早癌中采用内镜黏膜下剥离术的效果。

方法回顾性选取2021年1月—2023年1月单县海吉亚医院收治的90例消化道早期癌症患者的临床资料，根据治疗方法分成研究组（内镜黏膜下剥离术）与对照组（内镜黏膜切除术），各45例，对比患者术后恢复情况。

结果研究组治愈率为97.78%（整块切除率为97.78%，横向切缘阴性率为100%，纵向切缘阴性率95.56%）较对照组治愈率84.44%高（整块切除率为86.67%，横向切缘阴性率为91.11%，纵向切缘阴性率82.22%），差异有统计学意义（P<0.05）；此外，研究组手术相关指标均较对照组佳，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组的去甲肾上腺素和皮质醇水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组癌胚抗原和糖类抗原125指标结果没有差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

此外，研究组术后并发症发生率为2.22%小于对照组17.77%的发生率，差异有统计学意义（χ2=6.049，P<0.05）；研究组术后疼痛情况表现较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论内镜黏膜下剥离术可以彻底切除癌组织，同时改善应激水平，并且防止术后并发症的发生，在治疗消化道早癌方面具有良好的疗效。

［关键词］内镜黏膜下剥离术；消化道早癌；安全性；治疗效果［中图分类号］R735 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）12(a)-0068-04Efficacy and Safety of Endoscopic Submucosal Dissection in the Treatment of Early Gastrointestinal Tract CancerLIU TaoDepartment of Gastroenterology, Shanxian Haijiya Hospital, Heze, Shandong Province, 274300 China[Abstract] Objective To investigate the effect of endoscopic submucosal dissection in the treatment of early gastroin⁃testinal cancer. Methods From January 2021 to January 2023, 90 patients of clinical data with early gastrointestinal cancer admitted to Shanxian Haijiya Hospital were retrospectively selected. According to the treatment methods, they were divided into the study group (endoscopic submucosal dissection) and the control group (endoscopic mucosal re⁃section), with 45 cases in each group. The postoperative recovery of patients was compared. Results The cure rate of the study group was 97.78% (en bloc resection rate was 97.78%, transverse resection margin negative rate was 100.00%, longitudinal resection margin negative rate was 95.56%), which was higher than 84.44% of the control group (en bloc resection rate was 86.67%, transverse resection margin negative rate was 91.11%, longitudinal resection mar⁃gin negative rate was 82.22%), the difference was statistically significant (P<0.05). In addition, the surgery-related in⁃dicators of the study group were better than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, the levels of norepinephrine and cortisol in the study group were significantly lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05), but the results of carcinoembry⁃onic antigen and carbohydrate antigen 125 were not different between the two groups, and the differences were not sta⁃tistically significant (P>0.05). In addition, the incidence of postoperative complications in the study group was 2.22%, which was lower than 17.77% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=6.049, P<0.05). [作者简介] 刘涛（1983-），男，本科，副主任医师，研究方向为消化内科学。

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的研究进展

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的研究进展随着内镜技术不断发展，内镜黏膜下剥离术（ESD）已成为一项安全可靠的微创治疗新技术。

ESD技术可以整块切除较大病变、提供完整病理诊断材料等优点，为早期消化道病变的诊疗开辟了新的途径。

本文详述ESD在早期胃癌和癌前病变中的应用及研究进展，并参考大量临床资料，分析研究ESD技术在早期胃癌及癌前病变中的应用价值。

标签：早期胃癌；胃癌前病变；内镜黏膜下剥离术（ESD）；消化道早癌胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，仅次于肺癌、乳腺癌和肠癌。

每年因胃癌死亡的患者大约有64万，占癌症死因的第2位。

胃癌病情发展较快，呈隐匿性发展，大部分患者发现时已经是中、晚期，早发现、早诊断和早治疗是关键。

日本、中国和中南部美洲的大部分地区为胃癌高发区[1]。

目前，内镜技术的大量应用，在筛查早期胃癌方面起重要作用，早期胃癌的发现率明显提升。

1962年，日本消化内镜学会首次提出早期胃癌这一概念，可分为原位癌、黏膜癌、黏膜下癌。

外科根治术曾经被认为是治疗早期胃癌的首选方法，但并发症的发生率及死亡率分别达43%和6.5%，患者的术后生活质量与进展期胃癌无明显差别[2]。

上世纪80年代，内镜技术快速发展，尤其是早期癌的治疗，与传统外科手术比较有明显的优势，因此被许多国家迅速推广。

在我国，内镜技术现在发展较快，早期消化道癌的发现率明显提高，为早期及时治疗奠定了基础。

近期，新加坡的一项针对我国中老年男性的模拟实验分析，建议对我国50～70岁的男性进行内镜普查，会获得一定的成本收益[3]。

1 消化道黏膜下肿瘤的诊断大多数消化道黏膜下肿瘤为筛查或体检时偶然间发现，很少出现临床症状，出现明显临床症状时，肿瘤一般都较大，其诊断主要依据内镜，超声内镜有一定的诊断价值，确诊需要行病理组织活检。

1.1 内镜检查技术①普通内镜：起筛查作用，可全面观察黏膜，发现疑似病变。

内镜下，早期胃癌无明显的特征性，极易与良性黏膜病变相混淆。

消化道早期癌肿的内镜诊断和治疗现状

消化道早期癌肿的内镜诊断和治疗现状
张筱凤;张啸校
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2003(005)002
【摘要】随着影像学、内镜检查及实验室检查诊断水平的提高,消化道早期癌肿检出率逐渐增加.通过对早癌生物学行为的深入研究,部分在消化道早癌病人进行非手术的微创伤内镜治疗,不仅能达到与手术同样的效果 [1],且减少了创伤和避免了手术可能产生的并发症,使病人的生活质量得到了明显提高.近年来研究众多,本文就最具代表性的胃和结肠早癌的研究现状作一综述.
【总页数】2页(P153-154)
【作者】张筱凤;张啸校
【作者单位】310006,杭州市第一人民医院;310006,杭州市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.消化内镜技术对消化道肿瘤的早期诊断治疗意义 [J], 曲默;邵楠;赵红彦;张彧;王淑云;
2.消化内镜技术对消化道肿瘤早期诊断治疗的价值研究 [J], 张丽丽
3.消化内镜技术对消化道肿瘤的早期诊断治疗意义 [J], 曲默; 邵楠; 赵红彦; 张彧; 王淑云
4.消化内镜在消化道早期肿瘤患者诊断治疗中的应用效果及对患者生活质量的影响
[J], 樊建林;王方方
5.62例消化道早期癌肿患者经内镜诊断和治疗的临床观察 [J], 张艳;吴婧婧;郑佳;汪洋;盛显仓
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