羊水少怎么办

羊水少怎么办

一、羊水少的原因

一般来说，当孕妇的羊水量<300ml时就称为羊水过少。近几年来，由于影像学的发展特别是产科B超技术的广泛应用，对于孕妇羊水过少的诊断也变得更加的精确。而B超诊断羊水过少的标准为：羊水指数AFI<5cm或最大羊水池深度<2cm的状态。

1.胎儿畸形

许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾和尿道狭窄或闭锁等。上述畸形导致尿液生成减少或不能生成，所生成的尿液不能排出或排出减少，无尿或少尿，导致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出现羊水过少。

2.胎盘功能不全

胎盘是胎儿和母体间的物质交换的器官，胎盘功能降低可以导致胎儿血容量下降，胎儿肾脏血供下降，最后导致胎尿生成减少。胎盘功能是由胎盘血供，胎盘的母儿屏障和胎盘有效工作面积决定的，胎盘功能降低通常包括胎盘血液供应下降、胎盘母儿屏障渗透功能下降和胎盘的有效面积下降。

对于胎盘血液供应下降来说，理论上主要是包括孕妇的血容量下降和孕妇血压下降，甚至还包括胎盘的供应血管等异常原因。但是就目前来看，我们认为孕妇血容量的下降是胎盘的血液供应下降的主要原因之一。

胎盘在母儿间进行物质交换的基本结构是胎盘的母儿屏障，胎盘母儿屏障由于水肿、血栓形成、纤维化、钙化等病理机制均可以导致胎盘母儿屏障功能障碍，胎儿与母体间物质交换下降，最后导致羊水生成下降。过期妊娠孕妇，胎盘总体积不变，但由于胎盘母儿屏障的上述变化，导致总的有效的胎盘的物质交换面积下降，最后出现羊水过少。临床工作中常见到胎盘体积小、厚度薄可能同时合并胎盘母面的钙化纤维化，这种胎盘的基本胎盘母儿屏障可能正常或下降，但总的有效面积降低，胎盘功能严重不全，此种胎盘通常合并羊水过少和胎儿宫内发育迟缓。

3.药物作用

其实还有许多药物都可以引起孕妇羊水过少的出现，其中最为常见的就是解热镇痛药和抑制药两类，解热镇痛药中研究最多的一种就是吲哚美辛。一般看来吲哚美辛可以导致孕妇的子宫和胎盘循环不断的下降。

二、羊水少的解决方法

首先要进行三项精确的检查

1、羊水指数。是将子宫分成左上，右上，左下和右下四个象限，四个象限的最大羊

水暗区垂直深度之和为AFL，若AFL大于24cm诊断为羊水过多，若AFL在18-24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多。

2、羊水深度。B超检查表示最大羊水池的垂直深度，小于2cm表示羊水过少，大于

8cm表示羊水过多。它为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。羊水多，则胎儿可以健康成长;羊水少，就可以在胎儿临产期造成胎粪淤积，甚至早产或窒息。B超检查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-8cm为正常羊水量。小于3cm提示羊水过少，大

于8cm提示羊水过多。

3、羊水测量。羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。目前，医院大多是

通过超音波来了解羊水量的状况，采取"羊水指数法"来确定羊水量是否正常。

方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。

总和值在8——27厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为

羊水过多。

医学治疗

发现羊水过少时，可根据胎儿有无畸形或孕周大小来选择治疗方案。

1、羊水过少合并胎儿畸形

如果已经确诊胎儿畸形，应该尽早终止妊娠。可选用B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺

注入依沙吖啶引产。

2、羊水过少合并正常胎儿

当发现羊水过少，但是胎儿发育正常时，应该寻找与去除病因。可以通过增加补液量，改善胎盘功能，抗感染。

孕妇平时应该自行数胎动并计数来进行监测，医生应该进行胎儿生物物理评分。

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