病理学基础(1)3
病理学基础
肝淤血
第二节 血液循环障碍
二、出血
血液流出心脏或血管之外，称为出血，血液流出体外叫作外 出血，流入组织间隙或体腔内叫作内出血。
积血：腔内出血、溢血：组织内出血
破裂性出血：机械性或侵蚀性损伤造成心脏或血管壁破裂
漏出性出血：血管壁通透性增高
1、原因：
1) 机械性损伤：如刺伤、咬伤等直接损伤血管壁而使血液
水肿组织增大、增重、变白、解剖有液体流出
3、结局和对机体的影响
可逆的病理过程
肝水肿
第三节 细胞和组织的损伤
（二）根据病原种数来分
1. 单纯感染 ：疾病是由一种病原侵袭引起 2. 混合感染：疾病是由二种或二种以上病原侵袭引起
（三）根据症状来分
1. 局部性疾病：病变主要为某一局部区域，如皮肤病、鳃病和肠道病等 2. 全身性疾病：病变影响到整个机体，如中毒、营养不良、泛池等
第一节 疾病的发生和发展
（四）根据感染情况来分
（二）静脉性充血
：由于静脉回流受阻引起局部组织或器官中的血量增多，又称 被动性充血，简称淤血。
1、原因：病理性
a、静脉受压和静脉腔内受阻 局部性淤血 b、患有全身性疾病 全身性淤血
2、病理变化：淤血组织呈暗红色或蓝紫色，肿胀，机能
减退，严重时引起出血等。
3、对机体的影响：较动脉充血严重
可致淤血性水肿、淤血性出血等
骨骼肌出血
第二节 血液循环障碍
三、贫血
：血液含量减少或红血球、血红蛋白数量低于正常。
外观：鳃苍白 贫血类型：
溶血性贫血：溶血素（鳗弧菌、寄生原虫） 出血性贫血（草鱼出血病、鳗赤点病） 吸血性贫血（甲壳类、吸虫等） 营养性贫血（叶酸缺乏症、缺铁症） 肾脏、脾脏疾病引起的贫血（传染性造血器官坏死）
病理学基础要点概括
（2） 纤维素性炎 纤维素性炎是指以大量纤维蛋白原渗出为特征的炎症。
1、 粘膜的纤维素性炎 发生时，在黏膜的表面，渗出的纤维 素、白细胞、坏死的粘膜组织和病原菌等，形成一层灰白 色的膜状物，称为假模，将此类炎症又称为假膜性炎。如 白喉、细菌性痢疾等。
（3） 玻璃样变性 1、玻璃性样变：是指细胞内或细胞间质中出现HE染色呈嗜伊红均质红 染的半透明状的蛋白质蓄积，又称透明变性。主要见于结缔组织、血管 壁及部分细胞内。 2、细胞内玻璃样变性：酒精性肝病时，肝细胞中细胞中间丝前角蛋白 变性，形成Mallory小体。
2、 坏死 坏死：是指活体内局部细胞、组织的死亡。
皮下和内脏等实质器官，如肺、肝、肾、脑等。
原因：脓肿主要由金黄色葡萄球菌感染引起。 第2节 慢性炎症 慢性肉芽肿性炎 是指以肉芽肿形成为特征的慢性炎症，是一种特 殊类型的慢性炎症，又称特异性慢性炎症。 肉芽肿是指在某些致炎因子的作用下，局部以巨噬细胞及其演化的 细胞增生为主，形成的境界清楚的结节状病灶。 （将结核病时结核结节中的多核巨细胞称为Langhans巨细胞） 第5章 肿瘤 一、 肿瘤的概念 肿瘤 是指机体在各种致瘤因子的作用下，细胞异常增值所形成的新生 物。 二、肿瘤的形态 肿瘤的形状、大小、颜色、质地（软硬度）和数目等。 三、 肿瘤的分化与异型性 肿瘤的分化：肿瘤的组织在形态和功能上表现出的余某种正常组织 的相似之处。 异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源的正常组织之 间的差异。
（1） 皮肤创伤的愈合 1、 愈合的类型 根据损伤程度及有无感染，皮肤创伤愈合分为以
下两种类型。 （1） 一期愈合：特点：①伤口缺损少、创缘整齐，对合严密，
病理学基础知识-3_真题无答案
病理学基础知识-3(总分50, 做题时间90分钟)一、A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.下列关于上皮内瘤变的描述不正确的是A．指的是上皮性恶性肿瘤浸润前的肿瘤性改变B．重度非典型增生和原位癌统称为上皮内瘤变Ⅲ级C．高级别上皮内瘤变可与浸润癌同时存在D．属于一种早期癌E．用于描述上皮从非典型增生到原位癌的连续过程SSS_SIMPLE_SINA B C D E2.不参与肿瘤免疫的细胞是A．细胞毒性T细胞B．B细胞C．肥大细胞D．NK细胞E．巨噬细胞SSS_SIMPLE_SINA B C D E3.良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在于肿瘤的A．大小B．分化程度C．组织来源D．生长方式E．生长速度SSS_SIMPLE_SINA B C D E4.下列肿瘤组织继发病变中，应除外A．钙化B．黏液样变C．坏死D．恶性变E．出血SSS_SIMPLE_SINA B C D E5.关于肿瘤免疫逃逸的描述错误的是A．肿瘤患者的免疫系统受到抑制B．恶性肿瘤细胞的抗原性增强C．接受免疫抑制治疗的患者恶性肿瘤的发病率增高D．极少数恶性肿瘤自行消退与宿主免疫功能增强有关E．肿瘤细胞可破坏机体的免疫系统SSS_SIMPLE_SINA B C D E6.下列不符合良性肿瘤特点的是A．可引起严重的局部压迫和阻塞症状B．可引起内分泌紊乱C．极少复发D．可发生转移E．可恶变SSS_SIMPLE_SINA B C D E7.不符合非典型增生细胞形态特点的是A．细胞大小形态不一B．细胞核DNA增多，浓染C．核分裂象增多D．核仁数目增多，体积变小E．细胞排列极向消失SSS_SIMPLE_SINA B C D E8.下列最符合交界性肿瘤的是A．发生于表皮与真皮交界处的肿瘤B．癌前病变C．介于良性与恶性之间的肿瘤D．同时具有癌和肉瘤结构的肿瘤E．肿瘤中既有鳞状细胞癌成分，又有腺癌成分SSS_SIMPLE_SINA B C D E9.下列属于交界性肿瘤的是A．良性瘤局部恶变B．分化好的恶性瘤C．性质介于良恶性肿瘤之间D．混合性肿瘤E．癌前病变SSS_SIMPLE_SINA B C D E非典型增生是指A．损伤因子刺激下的反应性增生B．间变性肿瘤细胞的生长特点C．细胞异型增生，未累及上皮全层D．肿瘤细胞的异型性E．无浸润、无转移的肿瘤性增生SSS_SIMPLE_SINA B C D E11.下列不是恶性肿瘤细胞的形态特点的是A．细胞大小不一、形态不规则B．核与胞质的比例增大C．核深染、核仁肥大D．胞质嗜酸性增强E．病理性核分裂象SSS_SIMPLE_SINA B C D E12.下列最能够体现恶性肿瘤特征的是A．出现转移B．细胞增殖旺盛C．核分裂象增多D．血管丰富E．对机体的影响较大SSS_SIMPLE_SINA B C D E13.最能体现恶性肿瘤细胞的形态特点的是A．核大B．多核C．核仁大D．核分裂象E．病理性核分裂象SSS_SIMPLE_SINA B C D E14.呈浸润性生长的良性肿瘤是A．纤维瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．神经鞘瘤E．脑膜瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E与肿瘤发生有关的宿主内在因素不包括A．遗传因素B．年龄因素C．营养状况D．激素水平E．免疫状态SSS_SIMPLE_SINA B C D E16.区别子宫平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的主要病理学依据是A．肿瘤的数量B．肿瘤的硬度C．肿瘤的分化情况D．肿瘤的活动度E．肿瘤的大小SSS_SIMPLE_SINA B C D E17.下列病变中癌变可能性最大的是A．轻度非典型增生B．中度非典型增生C．重度非典型增生D．肠上皮化生E．鳞状上皮增生SSS_SIMPLE_SINA B C D E18.原位癌的主要特征是A．发生于子宫颈黏膜上皮B．是一种早期癌C．癌变波及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润D．上皮内出现异型性的细胞E．可长期保持原来的结构，甚至消退SSS_SIMPLE_SINA B C D E19.对于综合判定肿瘤良恶性来说，最关键的是A．肿瘤的生物学行为B．肿瘤的生长速度C．肿瘤的复发D．对机体的影响E．肿瘤的继发性改变SSS_SIMPLE_SINA B C D E20.下列不属于癌前疾病或癌前病变的是A．黏膜白斑B．乳腺纤维腺瘤C．结肠多发性腺瘤性息肉病D．慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生E．皮肤慢性溃疡SSS_SIMPLE_SINA B C D E21.恶性肿瘤最本质的特征是A．肿瘤生长迅速B．细胞分化不成熟C．浸润性生长D．复发E．出血坏死SSS_SIMPLE_SINA B C D E22.制订肿瘤治疗方案和估计预后的重要参考指标是A．肿瘤的分级和分期B．肿瘤的组织来源C．肿瘤的发生部位D．肿瘤的大小E．肿瘤的异型性SSS_SIMPLE_SINA B C D E23.最易发生恶变的痣是A．蓝痣B．交界痣C．表皮样痣D．皮内痣E．混合痣SSS_SIMPLE_SINA B C D E24.下列关于恶性肿瘤分期的描述错误的是A．T代表原发肿瘤B．N代表区域淋巴结受累情况C．M代表远处转移D．T1N1M1表示肿瘤处于早期E．T4N3M1表示肿瘤处于晚期SSS_SIMPLE_SINA B C D E25.下列关于交界性肿瘤的描述不正确的是A．肿瘤细胞的形态介于良性、恶性肿瘤之间B．肿瘤细胞的形态上属于良性，但呈浸润性生长，切除后易复发C．肿瘤细胞的形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现D．交界性肿瘤不需手术治疗，只需定期随访观察E．交界性肿瘤治疗既要手术切除干净，又要术后定期随访SSS_SIMPLE_SINA B C D E26.下列属于原位癌的是A．乳腺导管内癌B．胃黏膜内癌C．早期食管癌D．早期子宫颈癌E．局限型子宫内膜癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E27.子宫颈柱状上皮鳞化后发生的恶性肿瘤称A．腺癌B．鳞癌C．腺鳞癌D．腺棘皮癌E．癌肉瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E28.良恶性肿瘤的区别要点中，应除外A．生长速度B．生长方式C．复发和转移D．细胞异型性E．局部压迫和阻塞的严重程度SSS_SIMPLE_SINA B C D E29.上皮内瘤变指的是A．一种早期癌B．特指发生于子宫颈上皮内的异型增生C．上皮从非典型增生到原位癌的连续过程D．可长期保持原来的结构，甚至消退E．不发生浸润和转移SSS_SIMPLE_SINA B C D E30.下列不是恶性肿瘤的特点的是A．常有完整包膜B．细胞异型性明显C．浸润性生长D．易发生转移E．恶病质SSS_SIMPLE_SINA B C D E31.可自行消退的肿瘤是A．畸胎瘤B．神经母细胞瘤C．子宫平滑肌瘤D．骨肉瘤E．结肠腺癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E32.癌前病变指的是A．一类恶性病变B．癌变早期C．一类必然癌变的病变D．交界性肿瘤E．有明显癌变危险的一类良性病变SSS_SIMPLE_SINA B C D E33.确定癌的主要依据是A．癌细胞弥散分布B．外生性生长C．老年人发病D．转移多见E．癌细胞浸润性生长形成巢SSS_SIMPLE_SINA B C D E34.肠腺瘤和肠腺癌的主要鉴别依据是A．黏液分泌量多少B．肿瘤的大小C．细胞异型性D．间质数量E．肿瘤的生长方式SSS_SIMPLE_SINA B C D E35.不符合肿瘤免疫的描述是A．先天性免疫缺陷患者恶性肿瘤的发病率高B．老年人免疫系统功能下降恶性肿瘤的发病率高C．Kaposi肉瘤的发生与免疫系统功能缺陷有关D．免疫抑制治疗可诱发恶性肿瘤E．Wilms瘤的发生与免疫系统不健全有关SSS_SIMPLE_SINA B C D E36.下列关于癌的病理分级的描述不正确的是A．高分化鳞癌形成角化珠B．低分化鳞癌恶性度高C．未分化癌属高度恶性的腺癌D．实性癌不形成腺样结构E．分级主要依据癌组织细胞的分化程度SSS_SIMPLE_SINA B C D E37.肉瘤的主要形态特点是A．肿瘤实质和间质分界不清B．青少年多见C．异型性明显，有核分裂象D．包膜不完整E．血道转移SSS_SIMPLE_SINA B C D E38.下列癌在胃幽门部一般不会出现的是A．腺癌B．鳞状细胞癌C．硬癌D．胶样癌E．髓样癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E39.镜下见子宫颈上皮层下部2/3的细胞出现异型性增生，但未达到全层，诊断为A．宫颈上皮内瘤变Ⅰ级B．宫颈上皮内瘤变Ⅱ级C．宫颈上皮内瘤变Ⅲ级D．宫颈微小癌E．宫颈早期浸润癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E40.下列不是良性肿瘤的一般特征的是A．分化较成熟、异型性小B．生长速度慢C．不转移D．与周围组织分界不清E．手术后不易复发SSS_SIMPLE_SINA B C D E41.癌与肉瘤最主要的区别是A．发生的部位不同B．组织来源不同C．生长方式不同D．转移途径不同E．发生的年龄不同SSS_SIMPLE_SINA B C D E42.下列关于肿瘤抗原的描述不正确的是A．肿瘤相关抗原既存在于肿瘤细胞，又存在于某些正常细胞B．肿瘤分化抗原是正常细胞和肿瘤细胞都具有的与某个方向分化有关的抗原C．人体恶性肿瘤都有肿瘤特异性抗原D．肿瘤胚胎抗原在分化成熟组织中不表达或表达量很小E．肿瘤胚胎抗原可作为肿瘤标记物用于肿瘤的辅助诊断和病情监测SSS_SIMPLE_SINA B C D E43.在肿瘤免疫中最重要的效应细胞是A．中性粒细胞B．嗜酸性粒细胞C．浆细胞D．巨噬细胞E．肥大细胞SSS_SIMPLE_SINA B C D E44.关于非典型增生的描述正确的是A．一般不发展为癌B．一定发展为癌C．非典型增生一般不可逆转D．可视为恶性指征E．属于癌前病变SSS_SIMPLE_SINA B C D E45.区别乳腺内良性肿瘤与恶性肿瘤的主要临床依据是A．肿瘤的体积B．肿瘤的部位C．肿瘤的硬度D．肿瘤的活动度E．肿瘤的浸润情况SSS_SIMPLE_SINA B C D E46.诊断恶性肿瘤的确切依据是A．迅速增大的肿块B．顽固性疼痛C．细胞和组织异型性明显D．局部淋巴结肿大E．恶病质SSS_SIMPLE_SINA B C D E47.良性肿瘤对机体的影响主要取决于A．肿瘤的生长速度B．肿瘤是单发或多发C．肿瘤的大小D．肿瘤发生的年龄E．肿瘤发生的部位SSS_SIMPLE_SINA B C D E48.有关肿瘤免疫的描述，错误的是A．体液免疫起主要作用B．癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标C．恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能D．免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤E．肿瘤特异性抗原是肿瘤细胞独有的抗原SSS_SIMPLE_SINA B C D E49.下列疾病中属于交界性肿瘤的是A．血管瘤B．卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤C．乳腺纤维腺瘤D．皮肤乳头状瘤E．葡萄胎SSS_SIMPLE_SINA B C D E50.诊断高分化鳞癌的主要组织学依据是A．有明显的癌巢形成B．癌巢实质与间质分界清楚C．癌巢周围有网状纤维围绕D．细胞角蛋白染色呈阳性E．角化珠形成明显SSS_SIMPLE_SINA B C D E1。
病理学基础
病理学基础展开全文第一章组织和细胞的适应、损伤与修复学习目标● 熟记肥大、萎缩、化生、变性、坏死、坏疽、机化、再生、肉芽组织的概念。
● 描绘出变性、坏死、肉芽组织的病理形态变化。
● 举例说明常见化生的类型。
● 说出坏死、坏疽、创伤愈合、骨折愈合的类型。
● 比较干性坏疽与湿性坏疽之异同。
● 阐述坏死的结局。
● 简述影响再生的因素。
人体是一个完整的统一体，它通过神经体液的调节，使各器官、组织的功能、代谢和结构得以维持正常。
为了生存，机体往往靠自身的反应和各种调节机制来抵御损伤作用，如若损伤轻，细胞可自身调整，以适应改变了的环境（如肥大、增生、萎缩、化生）；当各种致病因素作用强度超过了细胞、组织的适应能力，在一定程度内出现可复性损伤，表现为细胞内或组织中异常物质沉积（变性）；损伤因素过重或可复性损伤因素持续存在，则可出现组织细胞的死亡（坏死）。
这些损伤可引起代谢和形态方面的改变并发生相应的功能变化，机体会通过修复，以保持新的平衡。
病案讨论病例摘要：男，65岁，患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。
近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。
今晨四时五分呼吸心跳停止。
尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。
主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。
右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。
左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。
右足趾变黑、坏死。
左下肢肌肉萎缩明显变细。
左大脑内囊有大片状出血。
讨论：1．有哪些病变?2．右足发黑坏死的原因是什么?3．左心室肥大、扩张及左下肢萎缩的原因是什么?4．死亡原因是什么?同步练习一、选择题1．下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应A 肥大B 增生C 萎缩D 变性2．关于萎缩，下列哪项是正确的A 凡是比正常小的器官组织细胞均可称为萎缩B 萎缩组织细胞不消失C 细胞内线粒体变小，数目不减少D间质不减少，有时反而增生3．下列哪一项不属于化生A 慢性萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠上皮B 食管粘膜内出现灶状胃粘膜组织C 骨化性肌炎时大量成纤维细胞增生并可见骨组织D 慢性膀胱炎时可见移行上皮变为鳞状上皮4．肾小管上皮细胞变性中，哪种损害最轻A 混浊肿胀B 水变性C 玻璃样小滴变性D 脂肪变性5．细胞坏死的主要形态学特征是A 核分裂B 细胞核异型C 线粒体肿胀D 细胞核碎裂6．引起气性坏疽的常见原因是A 空气进入肌肉并且细菌感染B 真菌感染C 伤口合并腐败菌感染D 由产气荚膜杆菌等厌氧菌感染7．一期愈合的下列叙述中正确是A 创面大边缘不齐B 需多量肉芽组织填平伤口C 创面不洁易感染，炎症反应明显D 见于手术即时缝合的切口8．肉芽组织主要由下列哪项组成A 成纤维细胞和新生毛细血管B 成纤维细胞和巨噬细胞C 炎性细胞和新生毛细血管D 炎性细胞和成纤维细胞9．下列组织中最易完全再生修复的是A 心肌组织B 骨组织C 神经组织D 上皮组织10．有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为A 气管粘膜上皮鳞状化生B 痰中混有食管上皮C 痰中混有口腔上皮D 气管粘膜上皮不典型增生11．女，18岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性普通性肝炎，此时患者肝出现病变为A 肝细胞气球样变B 肝细胞脂肪变C 肝细胞透明变D 肝细胞碎屑坏死12．有一患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛，该病人肝脏的主要病变可能是哪一项A 肝细胞嗜酸性变B 肝细胞脂肪变性C 肝窦内皮增生D 肝细胞水样变性13．男，24岁，吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行，近一月来、右脚拇趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是A 液化性坏死B 固缩坏死C 干性坏疽D 湿性坏疽14．有一患者经常胃痛，钡透发现幽门区有一约37.5px的缺损，临床诊断为慢性胃溃疡，溃疡处镜下可能见到何种主要病变A 病变区有肉芽组织长入B 病变区有钙化C 病变区有骨化D 病变区有平滑肌增生(15-17题共用备选答案)A 干酪样坏死B 液化性坏死C 坏疽D 纤维素样坏死15．乙型脑炎16．恶性高血压病细小动脉17．淋巴结结核二、填空题1．组织器官在肥大时以细胞的_______为主，组织器官在增生时以细胞的_______为主。
病理学基础
病理学基础一、细胞、组织的适应、损伤与修复（一）掌握萎缩的概念、原因和分类；理解肥大、增生和化生的概念及临床意义。
萎缩1.萎缩：是指正常发育的实质细胞、组织或器官的体积缩小。
（组织、器官没有发育或发育不良等则不属于萎缩的范畴。
）2.原因及类型：萎缩一般可分为生理性萎缩和病理性萎缩。
生理性萎缩常见于更年期后妇女的子宫和卵巢的萎缩，青春期的胸腺萎缩等，病理性萎缩可分为：（1）营养不良性萎缩：常由于血液供应不足引起。
（2）压迫性萎缩：器官和组织长期受压可导致萎缩。
（3）失用性萎缩：运动器官长期不活动。
（4）去神经性萎缩：脑、脊髓或神经损伤引起的肌肉萎缩。
（5）内分泌性萎缩：由于某个内分泌器官功能低下，激素分泌减少引起相应靶器官的萎缩。
肥大1.肥大：是指细胞、组织或器官体积的增大。
2.分类：可分为生理性肥大和病理性肥大。
生理性肥大：如运动员四肢肌肉的肥大。
病理性肥大可分为①代偿性肥大：如高血压引起的左心室的心肌肥大；②内分泌性肥大：如垂体病变引起的肢端肥大。
增生1.增生：是指器官或组织内实质细胞数量增加。
2.分类：可分为生理性增生和病理性增生生理性增生：如育龄期妇女子宫内膜的增生。
病理性增生可分为：①内分泌性增生：如老年男性的前列腺增生；②再生性增生：如肝细胞损伤后的肝细胞再生；③代偿性增生：如部分肝脏切除后，体内一部分肝脏发生的增生。
化生1.化生：是指一种分化成熟的组织或细胞被另一种分化成熟的组织或细胞所取代的过程。
2.分类：①鳞状上皮化生：常见于气管或支气管黏膜；②肠上皮化生：常见于慢性萎缩性，如胃黏膜的大肠型的肠上皮化生，可能成为胃癌的发生基础；③结缔组织化生：成纤维细胞转变为骨细胞或软骨细胞。
3.意义：化生对机体的影响有利有弊，如慢性支气管炎时鳞状上皮化生，虽然增强了局部黏膜抵御外界刺激的能力，但因上皮表面失去纤毛，减弱了呼吸道黏膜的自净能力。
如果引起化生的因素持续存在，在化生、增生的基础上还可能发展为肿瘤。
病理学基础
二、病因学
(一) 病因概念:病因是指引起机体发生疾病的原因.包括 1.外因 2.内因 3.诱因.
(二) 病因学分类 1.疾病发生的外因分为五大类： （1）机械性的因素； （2）物理性的因素； （3）化学性的因素； （4）生物性的因素； （5）营养性的因素.
(二)病因学分类
2.疾病发生的内因:所谓内因就是机体本身的生理状态， 大致可包括两个方面:
（1）传染病:由病原微生物侵入机体,并在体内进行生长繁 殖而引起并具有传染性的疾病. （2）寄生虫病:由寄生虫侵袭机体而引起的的疾病. （3）普通病；由一般性致病因素所引起的内,外,产科疾病.
(二) 疾病分类
2.按疾病的经过, 将疾病分为:
（1）急性病； （2）慢性病； （3）亚急性病
3.按患病器官系统分类,可 将疾病分为： （1）消化系统疾病； （2）呼吸系统疾病； （3）泌尿生殖系统疾病 （4）运动器官系统疾病 4.其他：营养代谢病
A.创伤愈合的过程,包括清除阶段和修补阶段 B.创伤愈合可分为三种类型:
a. 浅表创伤愈合:见于表皮浅表创伤如擦伤,创伤很浅,只破 坏皮肤表层.一两天内完成愈合.
b.第一期愈合:多见于伤口小而整齐,创缘接合紧密,消毒完善 无感染的创伤愈合.1天左右就有肉芽长出,3天左右就可以 填平创腔,7天左右愈合.
*死亡的分类
按照机体的死亡过程,将死亡区分为临床死亡(相对死亡)和生物学 死亡(真正死亡)二个阶段.
1.临床死亡的特征:呼吸和心跳停止反射活动消失以及中枢神经系 统的高度抑制.临床死亡是一种可逆现象,在它发生之后的5—7 分钟内,采取一些方法,有使其复活的可能.
2.生物学死亡:脑组织新陈代谢活动停止,并产生不可恢复的变化, 即进入了生物学死亡阶段.并表现出死亡症状:尸体逐渐变冷,发 生尸僵,血液凝固,形成尸斑,组织逐渐分解,崩溃和尸腐等
病理学基础 第一章疾病概论
• 目的要求：
• 1．掌握疾病概念，掌握死亡的概念。 2．熟悉疾病的原因和条件在疾病发生和发 展中的作用。 3．了解疾病的转归与经过。
第一节 健康与疾病
健康与疾病是一组对应的概念，至今尚无完 整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。
不生病就是健康吗？
• 一、健康的概念
• 健康（health） • 是指躯体、精神和社会适应上的完好状态， 而不仅是没有疾病和虚弱。 • 至少包括强壮的体魄和健全的心理状态。 • 表现为：精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业 性好、人际关系好
病因的分类
• 免疫因素
• 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） • 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿） • 免疫缺陷病
病因的分类
• 精神、心理、社会因素
• 应激性疾病、变态人格、身心疾病
2、疾病发生的条件 • 疾病发生的条件 • 主要是指那些能够影响疾病发生的各种机 体内外因素。 • 其中能加强病因作用或促进疾病发生的因 素称为诱因
1、损伤与抗损伤
• （1）损伤与抗损伤反应间并无严格界限 • （2）矛盾的两个方面 • （3）动态变化过程
• 在疾病过程中，损伤与抗损伤的斗争是推动疾病发展的基 本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和格局。 • 若损伤↑ →疾病恶化或死亡 • 若抗损伤↑ →病因去除，功能代谢和形态结构恢复 • 正常，机体逐渐康复
第三节 发病学
• 发病学（pathogenesis） • 主要研究疾病发生、发展过程中的一般规 律和共同机制。 • 疾病种类繁多。每一种疾病的发展过程都 有其自己的规律，但不同的疾病却有一些 共同的规律。
• 一、疾病发生发展的一般规律 • • • • 三大规律： 1、损伤与抗损伤 2、因果交替 3、局部和整体的关系
病理学基础
第一节 发热的原因和机制
一、致热原 能引起机体发热的各种发热刺激物
致热原
外致热原 发热激活物
内致热原
内生致热原
发热激活物 (Pyrogenic activator)
凡能激活体内产内生致热原细胞产生和释放内生致 热原，进而引起体温升高的物质。
外致热原
大肠杆菌，伤寒杆菌，志贺氏菌等胞壁
1.细菌及其毒素：
脑死亡
脑死亡的概念
脑死亡是指全脑功能不可逆的永久性丧失
脑死亡的判断标准
1. 不可逆的昏迷和大脑无反应 2. 呼吸停止，进行人工呼吸仍无自主呼吸 3. 脑神经反射消失 4. 瞳孔散大或固定 5. 脑电波消失 6. 脑循环完全停止
发热
(Fever)
（Set point）
发热的概念：
由于机体受发热激活物作用,使体温调节 中枢的调定点上移,引起体温升高,导致机体 一系列机能代谢改变的病理过程。
作用于同一受体②，刺激前单部核，巨噬引细细胞起胞活热等化合敏，成促神、进经分B泌细元细胞放胞增电因殖和频分率泌下抗体降。，冷敏神经元放电频率
受体分布于脑内 下丘脑内侧
一、疾病发生的基本机制
（一）组织机制 直接作用
（二）神经机制 1. 通过神经反射 2.作用于神经系统
（三）体液机制 1.内分泌活动的改变 2.体液质和量的改变
（四）分子机制
1.酶活性的改变 2.核酸结构的改变
二、疾病发生发展过程一般规律
（一）疾病过程中损害与抗损害的斗争 （二）疾病过程中的阶段性及因果转化规律 （三）疾病过程中局部与整体的辨证关系
疾病的转归
一、康复
（一）康复的种类
（二）康复的途径
1.完全康复（痊愈） 1.机体防御机能增强
病理学基础试题及答案
病理学基础试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 细胞凋亡的主要形态特征是：A. 细胞核缩小B. 细胞体积增大C. 细胞质浓缩D. 细胞膜破裂答案：A2. 炎症反应中，以下哪项不是白细胞的趋化作用？A. 细胞因子的释放B. 血管内皮细胞的活化C. 血管壁的通透性增加D. 组织损伤的修复答案：D3. 肿瘤细胞的侵袭和转移主要依赖于：A. 细胞分裂B. 细胞凋亡C. 细胞外基质的降解D. 细胞内信号传导答案：C4. 以下哪项是病理学研究的主要方法？A. 组织学检查B. 细菌培养C. 基因测序D. 血液分析答案：A5. 以下哪种类型的细胞死亡与缺血再灌注损伤有关？A. 凋亡B. 坏死C. 自噬D. 程序性细胞死亡答案：B6. 细胞周期中，哪个阶段细胞对DNA损伤最为敏感？A. G0期B. G1期C. S期D. G2期答案：C7. 以下哪种细胞器与细胞凋亡密切相关？A. 线粒体B. 高尔基体C. 内质网D. 溶酶体答案：A8. 肿瘤的分级主要依据：A. 肿瘤的大小B. 肿瘤的形态C. 肿瘤的分化程度D. 肿瘤的生长速度答案：C9. 以下哪种类型的肿瘤属于良性肿瘤？A. 纤维瘤B. 腺瘤C. 肉瘤D. 淋巴瘤答案：A10. 以下哪种疾病与细胞凋亡异常有关？A. 阿尔茨海默病B. 帕金森病C. 癌症D. 糖尿病答案：C二、填空题（每空1分，共10分）1. 细胞凋亡是一种________的细胞死亡方式。
答案：程序性2. 炎症反应的三个主要特征是：红肿、________和疼痛。
答案：热感3. 肿瘤的转移主要通过________、淋巴和血液。
答案：直接浸润4. 细胞周期的四个阶段包括G1期、S期、G2期和________。
答案：M期5. 病理学研究的常用染色方法包括HE染色、PAS染色和________染色。
答案：银染三、简答题（每题10分，共30分）1. 请简述细胞凋亡与坏死的区别。
答案：细胞凋亡是一种有序的、程序化的细胞死亡过程，通常不引起炎症反应，而坏死是一种细胞死亡的非程序化过程，通常由于外界因素如缺氧、感染等引起，会引起炎症反应。
《病理学基础》测试题1（1）
《病理学基础》测试题1（1）第 1 页共 4 页《病理学基础》测试题⼀说明：本试卷共2页、4道⼤题，答卷⼀律在试卷规定处进⾏，答在其它处不得分。
⼀、单项选择题（下列试题，每⼩题均有⼀个正确答案，请将正确答案代码填在答题卡中，每题1分，本题满分50分）1．实质器官最容易发⽣脂肪变性的是 A ⼼脏 B 肝脏 C 脾脏 D 肺脏 E 肾 2．坏死组织经腐败菌作⽤后常可发⽣A 糜烂B 脂肪坏死C 坏疽D 梗死E 溃疡 3．淤⾎时扩张充盈的⾎管主要是A 动脉B 静脉C ⼩动脉和⽑细⾎管D ⼩静脉和⽑细⾎管E 中等静脉 4．下肢静脉⾎栓脱落主要栓塞于A 门静脉B 肾动脉C 脑动脉D 肺动脉E 肺静脉 5．急性化脓性炎症的早期，炎症部位浸润的炎细胞是A 巨噬细胞B 中性粒细胞C 淋巴细胞D 浆细胞E 嗜酸性粒细胞 6．下列哪⼀项不符合肿瘤性⽣长A 常形成肿块B ⽣长旺盛E ⽣长过程中不需致瘤因素持续存在 7．肿瘤的实质是指A 结缔组织B 肿瘤细胞C ⾎管D 淋巴管E 神经 8．肿瘤组织分化程度越低A 恶性程度越低B 恶性程度越⾼C 转移越晚D 预后较好E 对机体影响越⼩ 9．癌与⾁瘤的最根本区别是A 组织来源不同B 好发年龄不同C 发病率不同D 转移途径不同E 形态不同 10．由⾁芽组织逐渐取代坏死组织的过程称为： A 化⽣ B 变性 C 分化 D 机化 E 钙化11．器官或组织内的局限性化脓性炎症称为：A 表⾯化脓B 脓肿C 积脓D 蜂窝织炎E 溃疡 12．⼼⼒衰竭的最常见诱因是A 妊娠分娩B 情绪激动C 过度劳累D 肺部感染E 药物 13．休克最常见的原因是A 失⾎B 失液C 过敏D 感染E 创伤 14．肝性脑病最常见的诱因是A 上消化道出⾎D 便秘E ⾼蛋⽩饮⾷ 15．急性肾衰竭最严重的并发症是A 氮质⾎症B 低钠⾎症C ⽔中毒D ⾼钾⾎症E ⾼钠⾎症 16．⼤叶性肺炎属于A 浆液性炎B 纤维素性炎C 化脓性炎D 出⾎性炎E 增⽣性炎 17．胃溃疡的好发部位是A 幽门部⼩弯侧B 胃底部C 胃体部D 贲门部E 胃⼤弯18．最易发⽣休克的⽔、电解质失衡是 A ⾼渗性脱⽔ B 等渗性脱⽔ C 低渗性脱⽔ D ⽔中毒 E ⾼⾎钾 19．⾼渗性脱⽔时学号_____________ 姓名_____________ 班级_____________A 细胞外液明显增加B 细胞内液明显减少C 细胞内液明显增加D 细胞内液量正常20．缺氧、中毒、感染等引起⽔肿主要因为A 钠⽔潴留B ⽑细⾎管内压升⾼C ⾎浆胶体渗透压降低D ⽑细⾎管通透性增加E ⾎浆胶体渗透压升⾼21．组织液的⽣成⼤于回流⽽发⽣⽔肿的机制是A ⽑细⾎管流体静压增⾼B 微⾎管通透性增加C 淋巴回流障碍D⾎浆胶体渗透压降低 E 以上都对22．⾼热骤退时，患者最易发⽣的不良反应是C 烦躁不安D⼤量出汗致虚脱 E ⼼衰23．下列哪种病⼈临床上不出现发绀A 急性肺炎B 严重贫⾎C 右⼼衰D 休克E 弥散性⾎管内凝⾎24．休克的本质是A 动脉⾎压下降B ⼼肌收缩⼒减弱C 微循环障碍D 中⼼静脉压下降E 以上都错25．不属于⼼⼒衰竭诱发因素的是A 呼吸道感染B 输液过多过快C 重度⼆尖瓣狭窄D 情绪激动E 过度劳累26. 门脉⾼压症的表现不包括A 脾肿⼤B 胃肠道淤⾎C 腹⽔D 蜘蛛痣E 侧枝循环形成27. ⾼⾎压病的⾎管病变期，⾎压特续升⾼的主要原因是A 细⼩动脉硬化B 细⼩动脉痉挛C 左⼼功能增强使⼼输出量增多D 钠⽔潴留E ⼤、中动脉硬化28. 急性肾炎时肾脏体积增⼤的主要机制为A 肾间质充⾎B 肾间质炎细胞浸润管上⽪细胞肿胀29. 快速进⾏性肾⼩球肾炎光镜下的病变特征是A 肾⼩球细胞数增多、体积增⼤ B ⼤量新⽉体与环形体形成 C 肾⼩球纤维化与玻璃样变 D 肾⼩管上⽪发⽣变性 E 肾⼩管上⽪坏死30. 缓进型⾼⾎压病时，⾎管病变主要发⽣于A ⼤、中动脉B 中、⼩动脉C ⼩、细动脉D ⼩动、静脉E 微循环31. 溃疡病的最危险并发症是A 出⾎B 穿孔C 幽门梗阻D 癌变E 愈合32. 发热病⼈进⾏性消瘦的主要原因是A ⾷欲差B 消化液分泌减少C 消化吸收功能减退D ⽔分丢失过多E 物质分解加快33. 风湿病的特征性病变为A 纤维蛋⽩样变性B 阿少夫⼩体C 粘液样变性D 充⾎、⽔肿E 炎细胞浸润34. 结核病的感染途径主要为A ⾎道B 呼吸道C 消化道D 破损的⽪肤、粘膜 E胎盘35. 原发性肺结核病的特征性病变是A 原发灶常位于肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处36. ⾼⾎压病患者出现脑出⾎的最常见部位是A ⼤脑⽪层B ⼩脑C 下丘脑D 基底神经节与内囊部E 各部位发⽣⼏率均等37. 下列哪项门脉⾼压的表现易引起严重后果A 脾肿⼤B 腹⽔C ⾷管下端静脉丛曲张D 胃肠道淤⾎E 痔静脉丛曲张38. 继发性肺结核病临床最常见的类型是A 局灶型肺结核B 浸润型肺结核C 慢性纤维空洞型肺结核D ⼲酪样肺炎E 结核球39. 溃疡病主要临床表现是A 上腹饱胀B 反酸C 嗳⽓D 呕吐E 上腹部节律性疼痛第2 页共4 页40. 引起肾盂肾炎最常见的致病菌是A ⼤肠杆菌B 变形杆菌C ⾦黄⾊葡萄球菌D 溶⾎性链球菌E 肠球菌41. 继发性肺结核病的主要播散途径是A ⾎道播散D 直接蔓延播散E 以上⼏率均等42. 肝性脑病最常见的诱因是A 上消化道出⾎B 感染C 便秘D 不当使⽤⿇醉、镇静剂E ⾼蛋⽩饮⾷43. 下列哪种病毒性肝炎易发⽣门脉（⼩结节）性肝硬变A 急性普通型病B 慢性持续性C 慢性活动性 D急性重型 E 亚急性重症型44. 肾盂肾炎属于A 变质性炎B 化脓性炎C 出⾎性炎D 增⽣性炎E 浆液性炎45. 风湿⼩体中最主要的成分为A 成纤维细胞B 阿少夫细胞C 纤维素样坏死D 巨噬细胞E 淋巴细胞46. 临床上最常见的病毒性肝炎是A 急性普通型B 慢性持续性C 慢性活动性D 急性重型E 亚急性重型47. 我国肝硬变最常见的原因是A 病毒性肝炎B 慢性酒精中毒48. 引起⼤叶性肺炎最常见的细菌是A ⾦黄⾊葡萄球菌B 肺炎双球菌C 肺炎杆菌D 链球菌E ⼤肠杆菌49. 风湿性⼼内膜炎最常侵犯部位是A ⼆尖瓣B 主动脉瓣C 三尖瓣D 肺动脉瓣E 左、右⼼房内膜50. ⽣物学死亡的标志是A 呼吸停⽌B 瞳孔散⼤C 脑死亡D ⼼跳、呼吸均停⽌E ⼼跳停⽌4．机化5．休克三、填空题（共30个空，每空0.5分，满分15分）1．病理学研究疾病常⽤的⽅法第3 页共4 页有、、、。
病理学基础简答题
病理学基础简答题《病理学基础》⼀、细胞、组织的适应、损伤与修复1、简述萎缩的原因及类型。
P6答：萎缩⼀般可分为⽣理性萎缩和病理性萎缩两个类型。
⽣理性萎缩见于更年期后妇⼥的⼦宫和卵巢的萎缩、⽼年⼈的各器官的萎缩、青春期的胸腺萎缩等。
病理性萎缩按其发⽣原因可分为以下类型。
（1）营养不良性萎缩（2）压迫性萎缩（3）失⽤性萎缩（4）去神经性萎缩（5）内分泌性萎缩2、简述细胞⽔肿的病例变化。
P9答：⾁眼观察：病变器官体积增⼤，重量增加，包膜紧张，切⾯隆起，边缘外翻，颜⾊变淡，似开⽔烫过⼀样。
镜下观察：细胞体积增⼤，HE染⾊胞质内出现许多细⼩的淡红⾊颗粒（电镜下为为肿胀的线粒体和内质⽹）。
若⽔肿进⼀步发展，可发展为⽓球样变。
3、简述脂肪变性的病例变化。
P10答：⾁眼观察：脂肪变性的器官体积增⼤，包膜紧张，呈淡黄⾊，切⾯触之有油腻肝。
镜下观察：脂肪变性的细胞体积增⼤，胞质内出现⼤⼩不等的脂滴。
4、简述坏死的病理变化。
P11-12答：镜下观察：（1）细胞核的变化：细胞核的变化是细胞坏死的重要标志，主要有三种形式：①核固缩②核碎裂③核溶解（2）细胞质的变化：胞质中RNA丧失及蛋⽩质变性，致使胞质红染；胞质结构崩解，致使胞质呈颗粒状，进⽽细胞膜破裂，整个细胞完全崩解消失，溶解、吸收⽽消失。
（3）间质的变化：基质崩解，胶原纤维肿胀、崩解、断裂、液化，最后坏死的胞核、胞质及崩解的间质融合成⼀⽚模糊的颗粒状、⽆结构的红染物质。
⾁眼观察：失活组织的特点是：1、失去原组织的光泽，颜⾊变苍⽩、浑浊；2、失去原组织的弹性，捏起或切断后组织回缩不良；3、失去正常组织的⾎液供应，摸不到动脉搏动，针刺或清创切开时⽆新鲜⾎液流出；4、失去正常组织的感觉和运动功能等。
5、简述坏死的类型。
P12答：根据坏死的形态变化可分为以下四种类型：（1）凝固性坏死（2）液化性坏死（3）纤维素样坏死（4）坏疽坏疽可分为三种类型：⼲性坏疽湿性坏疽⽓性坏疽6、简述坏死的结局。
病理学基础试题及答案
病理学基础试题及答案一、选择题1. 下列哪项是描述病理学的定义最准确的?a. 研究细菌和病毒的科学b. 研究人体组织和细胞病变的科学c. 研究药物和治疗方法的科学d. 研究遗传和遗传变异的科学答案: b2. 病理学的研究对象主要包括以下哪些方面?a. 细菌和病毒b. 人体组织和细胞病变c. 药物和治疗方法d. 遗传和遗传变异答案: b3. 以下哪个病变属于病理学的研究范畴?a. 头痛b. 发烧c. 恶心d. 肿瘤答案: d4. 病理学的分类中，病理解剖学主要研究什么?a. 细菌和病毒b. 人体组织和细胞病变c. 药物和治疗方法d. 遗传和遗传变异答案: b5. 病理学的分类中，病理生理学主要研究什么?a. 细菌和病毒b. 人体组织和细胞病变c. 药物和治疗方法d. 机体在疾病状态下的生理变化答案: d二、判断题判断以下各句是否正确，正确的写“√”，错误的写“×”。
1. 病理学是研究人体组织和细胞病变的科学。
(√)2. 病理学只研究药物和治疗方法。
(×)3. 头痛、发烧和恶心属于病理学的研究范畴。
(×)4. 病理解剖学研究机体在疾病状态下的生理变化。
(×)5. 病理生理学主要研究细菌和病毒。
(×)三、简答题1. 请简要解释病理学的研究对象和范畴。
病理学的研究对象主要包括人体组织和细胞病变。
病理学主要研究疾病的发生、发展和变化过程。
它涉及各种疾病的病因、发病机制、病理特征以及相应的诊断和治疗方法等方面。
2. 请简述病理学的分类。
病理学主要分为病理解剖学和病理生理学两大类。
病理解剖学是病理学的基础学科，主要研究疾病的形态学变化，包括通过解剖研究来观察、描述和分析疾病的病变。
病理生理学是病理学的理论与实践相结合的学科，主要研究机体在疾病状态下的生理变化，探讨疾病的发生机制和发展规律。
3. 请简要描述病理解剖学的研究内容。
病理解剖学主要研究疾病的形态学变化，包括病理学标本的制备、观察和描述。
《病理学基础》课件
研究细胞增生与增殖过程，可以揭示肿瘤的形成和发展。
炎症反应与免疫系统
探索炎症反应和免疫系统，可以帮助我们理解免疫疾病和免疫性炎症的机制。
血液系统疾病
了解血液系统疾病的病理变化可以帮助我们诊断和治疗血液相关的疾病，如贫血、白血病等。
1
红细胞疾病
探索红细胞的异常变化，如溶血性贫血和再生障碍性贫血。
2 脑血管疾病
了解脑血管的异常变化，如中风和脑血管痉挛。
3 癫痫和精神障碍
研究癫痫和精神障碍的神经病理机制，探索相关治疗方法。
肿瘤学基础概念
肿瘤是细胞的异常增生和分裂引起的疾病。了解肿瘤的基本概念和发展过程，可以帮助我们诊断和治疗 癌症。
良性肿瘤
了解良性肿瘤的生长过程和 对周围组织的影响。
恶性肿瘤
2
白细胞疾病
了解白细胞的增生和异常增殖，如急性白血病和慢性粒细胞白血病。
3
血小板疾病
研究血小板的功能障碍和数量异常，如血栓性血小板减少性紫癜。
心脏病理学
心脏疾病是全Leabharlann 范围内导致死亡的主要原因之一。了解心脏的病理变化，有助于预防和治疗心脏疾病。
心脏结构
探索心脏的解剖结构，理解心 脏疾病的定位和影响。
3 靶向治疗和免疫治疗
研究靶向药物和免疫治疗方法，探索新型癌症治疗的前沿领域。
研究恶性肿瘤的发展和转移 过程，探索抗癌治疗的方法。
肿瘤诊断
了解肿瘤的分类和诊断标准， 以确保准确的癌症诊断。
癌症的治疗
了解癌症的治疗方法，可以帮助我们制定个性化的治疗方案，并提高患者的生存率和生活质量。
1 手术治疗
探索手术治疗在癌症治疗中的作用和适应症。
2 放疗与化疗
病理学基础第六章常见疾病1-3节
心肌梗死
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师）
戎朝国
陈旧性心肌梗死
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师）
戎朝国
冠状动脉粥样硬化(镜下)
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师）
戎朝
正常冠状动脉
威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师）
脑 基 底 动 脉 粥 样 硬 化
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师） 戎朝国
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师） 戎朝国
第一节 动脉粥样硬化
p57
课堂目标
1.了解动脉粥样硬化症的病因和发病机制 2.熟悉动脉粥样硬化症的概念 3.熟悉动脉粥样硬化血管的基本病理变化 4.掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理变 化
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师）
因的突变可直接引起血脂增高
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师）
戎朝国
㈠ 危险因素 ⒌其他因素：
⑴.年龄偏高； ⑵.缺乏体育锻炼或体力活动； ⑶.长期精神紧张； ⑷.体内雌激素含量偏低； ⑸.肥胖等 （6）糖尿病和高胰岛素血症： ①高血脂; ②低HLD; ③血小板活性↑
实际上，常是多各因素联合作用，而同时存在的 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国 （全科执业医师） 因素越多，危险性越大。
内膜上出现针头大小斑点或1-2mm与 动脉长轴平行的黄色条纹，多见于大 中动脉转弯或分支处
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师）
戎朝国
胆因醇结晶
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师）
戎朝国
动脉粥样硬化症
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师）
戎朝国
冠状动脉粥样硬化
病理学基础
病理学基础概述病理学是研究疾病的原因、机制和变化过程的学科。
通过对异常解剖学和组织学的研究，病理学可以帮助我们更好地了解疾病的发生和发展，为临床诊断和治疗提供科学依据。
疾病的定义和分类疾病是指机体受到内外因素的影响，组织和器官功能发生异常而导致的不适和损害。
按照病因，疾病可以分为感染性疾病、遗传性疾病、代谢性疾病等多个类别。
根据疾病进展的方式，可以将疾病分为急性疾病和慢性疾病。
疾病的分类有助于我们理解病理学的研究内容和临床疾病的区分。
病理学的基本原理病理学的核心原理包括： - 病因和发病机制：病理学研究不同疾病的原因和发病机制，从而帮助我们预防和治疗疾病。
- 病理变化与病理诊断：通过对组织病变的观察和分析，确定病变类型和程度，为疾病的准确诊断提供依据。
- 病理生理学：病理生理学研究疾病状态下的机体生理功能变化，帮助我们理解疾病对机体的影响。
- 病理学分类：通过将不同疾病分为不同的类别，病理学可以更好地理解不同疾病的病理变化和临床表现。
病理学的研究方法病理学的研究方法主要包括以下几种： 1. 解剖病理学：通过对尸体的解剖和组织切片的观察，研究病变的形态学特点和组织结构的改变。
2. 组织学和细胞学：通过对活体组织或细胞的取材，进行组织切片和细胞学检查，来研究病变的微观结构和细胞变化。
3. 免疫组化和分子遗传学：利用抗体和分子遗传学技术，研究病变组织或细胞中的蛋白质和基因表达的变化。
4. 实验病理学：通过动物模型和细胞培养等实验方法，研究病因和机制，评估药物治疗的效果。
病理学在临床中的应用病理学是临床诊断和治疗的重要基础。
以下是病理学在临床中的常见应用： 1. 疾病诊断：通过对组织和细胞的病理学检查，帮助医生确定疾病种类和发展阶段，为临床治疗提供依据。
2. 治疗评估和预后判断：病理学可以评估治疗的效果和预测病情进展，帮助医生制定治疗方案和预后判断。
3. 新药开发和治疗研究：病理学研究可以提供新药研发的依据和评估药物治疗效果的方法。
病理学基础知识解析
病理学基础知识解析一、病理学基础知识解析病理学是医学的一门重要分支，它研究疾病的本质、发展机制和变化规律。
在临床诊断、治疗和预防中起着关键作用。
本文将从病理学的定义、分类以及其在临床应用中的重要性三个方面进行解析。
1. 病理学的定义和分类病理学是对各种异常生理状态和疾病过程进行系统观察、描述、分析和总结，并通过组织学技术等方法来确定这些异常与正常生殖现象之间的关系。
根据其具体内容与对象，可以将病理学分为以下几个主要领域：(1) 细胞病理学：主要研究细胞层面上发生的异常变化，如肿瘤细胞形态特点及恶性程度评估等。
(2) 组织学：主要关注组织器官水平上的异常结构与功能改变，并通过显微镜下观察染色组织切片进行定量定性分析。
(3) 系统解剖病理学：侧重于了解器官或系统整体异常的改变，如器官发育障碍、萎缩或增生等。
(4) 分子病理学：通过研究基因与蛋白质水平上的异常变化，揭示引起疾病的分子机制，并为个体化治疗提供依据。
2. 病理学在临床应用中的重要性病理学是临床医师进行诊断和治疗决策的重要依据之一。
在以下几个方面，可以看出病理学在临床应用中扮演着关键角色：(1) 诊断与鉴别诊断：通过对组织标本进行镜下检查、染色和免疫组化等技术分析，可以确定患者是否患有特定的疾病，并与其他类似表现的疾病加以区分。
(2) 预后评估：通过对肿瘤标本进行形态学和分子学特征分析，可以评估患者的预后情况，指导医生选择合适的治疗方案。
(3) 治疗反馈监测：通过对治疗前后的组织标本进行比较分析，了解治疗的效果、肿瘤恶化或复发情况，调整治疗方案。
(4) 科研探索：病理学还提供了临床医生进行科研探索的基础。
通过对大量标本进行分析，揭示疾病的发生机制、预防与干预策略等重要信息。
3. 病理学与临床医学的关系病理学是医学教育中的重要课程之一，为临床医生提供了必要的基础知识。
合理应用和理解病理学在临床实践中非常重要：(1) 识别及鉴别诊断能力：医生需要具备对常见和罕见疾病进行识别和鉴别诊断能力，结合临床信息和组织学特点进行全面准确的诊断。
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神经元蜡样脂褐质沉积症
9、病理性色素沉着
病要包括内源性色素如含铁血黄素、脂褐素、黑色素、 胆红素等和外源性色素如炭尘、煤尘等。
1）含铁血黄素（hemosiderin)
巨噬细胞吞噬降解血红蛋白所产生的Fe3+与蛋白质结 合而形成的铁蛋白微粒聚集体。
（一）变性
是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞 浆内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象 称为变性（degeneration） 。
变性细胞有不同程度的功能障碍
轻微变性→可复； 严重变性→坏死
常见的细胞变性有：
1.细胞肿胀（细胞水肿） 2.脂肪变性 3.玻璃样变性 4.淀粉样变性 5.粘液样变性 6.纤维素样变性 7.糖原浸润和糖原贮存症 8.脂质沉着和脂质贮能症 9.病理性色素沉着 10.病理性钙化 11.尿酸盐沉着
第二章 病理学基础
第一节 基础病理
一、组织细胞的损伤与修复
组织和细胞遭受不能耐 受的有害因子刺激后，可引 起细胞和细胞间质发生物质 代谢、组织化学、超微结构 乃至光镜和肉眼可见的异常 变化，称为损伤(injury)。
细胞损伤：可复性损伤、不可复性损伤
组织细胞损伤的致病因素：
1.缺氧（局部性、全身性） 2.化学因素 3.物理因素 4.生物因素 5.变态反应 6.遗传因素 7.营养不良
其生成受到促肾上腺皮质激素释放激素（ＡＣＴＨ）和黑 色素细胞刺激素（ＭＳＨ）的促进。
10、病理性钙化（pathological calcification）
骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积称为病理性钙化。 其主要成分是磷酸钙和碳酸钙。
体内钙磷代谢正常的钙化称为营养不良性钙化 (dystrophic calcification)，见于结核病、动脉粥样硬化。
2）纤维结缔组织玻璃样变 胶原纤维增粗、融合，呈均质粉染的片状结构，见于
瘢痕组织和动脉粥样硬化斑块等；
3）细动脉壁玻璃样变 细动脉壁增厚、红染、管腔狭窄，常见于炎症性病变
（如马病毒性动脉炎、鸡新城疫、鸭瘟等）。
纤 维 结 缔 组 织 玻 璃 样 变
细
动
脉
壁
玻
细胞内玻璃样变
璃
样
变
4、淀粉样变性（amyloidosis）
1、 细胞肿胀cellular swelling（水变性 hydropic degeneration）
细胞内水分增多而胞体增大，胞浆内出现微细颗粒或 大小不等的水泡。
①原因：
由于缺氧、感染、中毒、发热等使线粒体受损，细胞 内Na+、水过多积聚所致。
②病变： 轻度水肿：电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆
3、玻璃样变 或称透明变（hyaline degeneration）
细胞内或间质中出现均质、无结构、嗜伊红半透明状 蛋白样蓄集物，其物理性状相同，但化学成分、功能意义 各异。
根据病因及发病部位不同，玻璃样变可分为三种类型：
1）细胞内玻璃样变 胞浆中出现均质、红染圆形小体，如肾小管上皮细胞
重吸收原尿中的蛋白质形成的玻璃样小滴；
肝细胞浆内脂肪酸增多
肝
脂
肪
变
的
甘油三酯合成过多
发
生
机
制
脂蛋白、载脂蛋白减少使脂肪输出受阻
病变：
光镜下脂肪变的细胞浆中出现大小不等球形脂滴，大 者将细胞核挤至一侧胞膜下。
肉眼看脂肪变器官体积增大，呈淡黄色，有油腻感。 显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝。
虎斑心：心肌脂肪变常累及左心室内膜下和乳头肌， 与正常心肌相间形成黄红色斑纹。
由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组织内， 称为转移性钙化（metastasis calcification），如一些骨 肿瘤。
11、尿酸盐沉着
尿酸盐沉着症也叫痛风(Gout)，是指体内嘌呤代谢障碍， 血液中尿酸增高，伴有尿酸盐结晶在某些器官组织而引起的疾 病。
尿酸盐结晶易于沉积在关节间隙、腱鞘、软骨、肾脏、 输尿管及内脏的浆膜上。
也叫淀粉样物质沉积症，在细胞间质中出现淀粉样蛋 白质-粘多糖复合物沉淀称为淀粉样变。
可用碘、刚果红等染色证实，其成分来源于免疫球蛋 白、降钙素前体蛋白等，见于多发性骨髓瘤等肿瘤间质及 皮肤、喉等处炎症。
肝 淀 粉 样 变 性
5、粘液样变 (mucoid degeneration) 粘液样变是细胞间质内粘液物质（ 粘多糖和粘蛋白）
7、糖原浸润和糖原贮积症
糖原浸润是指细胞的胞浆内有大量糖原蓄积。 糖原贮积症(glycogen storage disease)是因肝、肌肉 和脑组织的糖原代谢中某些酶的缺乏，使糖原不能正常分 解或合成，而在组织中沉积的糖原代谢紊乱疾病。
8、脂质沉着和脂质贮能症
脂质沉着是指脂质在细胞胞浆内大量蓄积。 沉着的脂质不是中性脂肪而是各种类脂，如糖脂、磷 脂、胆固醇酯等。 脂质贮能症是由于脂质代谢中的某种酶发生遗传学缺 乏或缺损造成脂质代谢障碍而沉积在某些脏器或单核巨噬 细胞中，故又称遗传性脂质沉积症。
蓄集的一种病理学变化。
皮肤粘液样变
6、纤维样变性
纤维素样变性（纤维蛋白样变性）为间质胶原纤维及小 血管壁的一种病理变化。
病变部位的组织结构逐渐消失，变为一堆境界不甚清晰 的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状 似纤维素，并且有时呈纤维素染色，故称此改变为纤维素样 变性，其实为组织坏死的一种表现，因而也称为纤维素样坏 死或纤维蛋白样坏死。
内出现红染细颗粒。 高度水肿：胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。
病变器官肉眼体积增大，包膜紧张，颜色变淡。
2、 脂肪变性（fatty degeneration or fatty change）
中性脂肪特别是甘油三酯（也可以有磷脂及胆固醇等） 蓄积于非脂肪细胞的胞浆中，称为脂肪变。
多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪 变最为常见。
光镜下为巨噬细胞胞浆内外棕黄色较粗大的折光颗粒。
巨噬细胞 吞噬降解
血红蛋白
巨噬细胞 溶酶体降解
红细胞逸出血管
Fe3++蛋白质（含铁血黄素）
2）脂褐素（lipofusion) 细胞内自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体。光
镜下为胞浆内黄褐色微细颗粒。
3）黑色素（melanin) 由黑色素细胞中酪氨酸氧化聚合而成的黑色素颗粒，