绿色通道制度及流程资料

绿色通道流程印章
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绿色通道流程图
创伤、急性心肌梗死、脑卒中、心衰、颅脑损伤等重点病种病 人 病人到达急诊科，护士做好预检分诊
医生根据病情展开急救和做好相关的急诊检查工作
一律按照“先及时救治，后补交费用”的原则，所有危重病人的检查单、处方等 盖有“绿色通道”章
急诊科医护携带抢救设备和药品护送
临床实验室：血常规：15分钟内出 结果；生化：1小时
绿色通道制度及流程
绿色通道制度目的
• 系统的规范急、危、重症病人的接诊、分 诊、检查、诊断、抢救、手术等全程医疗 服务行为。 • 急、危、重症病人得到全院相关专业、科 室及时、规范、高效、周到的医疗服务。 • 提高抢救成功率，减少医疗风险。 • “三甲”迎检必查项目，分值0.5以上 • 科室减轻/免对绿色通道病人的经济,程序等 负担
我院绿色通道暂定细则
• 急诊科绿色通道病人检验/查申请单复写留底 • 急诊科最迟在次日将绿色通道病人检验/查申请单 复写单交收费科 • 信息科在收费费别中加入“绿色通道”项目 • 病人收入住院科室后，按照“特定”方式进行抢 救，无需办理透支手续。 • 绿色通道病人一旦交费，绿色通道自动关闭 • 万一出现患者“跑单”情况，由医务处负责处理。
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院内抢救
• • 经急诊科医生评估，病情危重，如肝、脾破裂、宫外孕 破裂大出血等，在快速做好各种抢救措施，及时下达病 危通知书。 通知“B”超室医生立即到急诊科行床边“B”检查明确诊 断。 通知专科医生立即到急诊科进行急会诊。急诊医生负责 和专科医生就病人的情况进行口头沟通，专科医生应对 病人进行快捷有效的查体，并向急诊科医生说明专科处 理意见 确定转专科诊治病人，由专科医生决定患者去向如手术 室、ICU或病区。 需要立即手术的患者由专科医生电话通知手术室做好急 救手术准备。
输血科：在接到检验申请单和标本后血型鉴定在15分钟出结果，
并告诉相关科室库存血量。
放射、影像科：
X线平片、CT在完成检查后30分钟内出报告。主动电话通知。
院内抢救
• 病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室， 并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、 开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监 测（T、P、R、Bp） 尽快建立2条以上的大的静脉通道、采取血液标 本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用， 建立病人抢救病历。填写“绿卡”。 在患者左胸前粘贴醒目的“绿色通道”标志， 在左手腕佩戴“腕带”。
B 超、 X 线、 CT 、 MRI 等 30 分钟
专科会诊10分钟内到达
病人去向
急诊科医护携带抢救设备和药品护送
手术室急诊手术
住院治疗
所有进入绿色通道确定收入科室的病人必须在60分钟内出急诊科
我院绿色通道暂定细则（试行）
• 设定专用ID号段，暂定为900××× • 急诊科的检查单上盖“绿色通道”专用章 • 检验/查科室见盖“绿色通道”专用章的检 查、检验申请单立即检查 • 各检验/查科室保留检验/查申请单 • 检验/查科室参照“危急值”报告制度按下 列时间段尽快通知急诊科 • 检验/查科室最迟在次日要将盖“绿色通道” 专用章的检验/查申请单报收费科
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院内抢救
• 患者有呼吸衰竭或窒息情况需要气管插管 时，由急诊科负责行经口气管插管、人工 呼吸。 插管困难者先行面罩加压辅助呼吸并通知 麻醉科医生，应在10分钟内赶到到急诊科 实施气管插管。
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院内抢救
• 多发伤或多脏器病变的病人，由急诊科主任、 医务处值班人员或在场的最高行政主管或在场 的最高医疗技术职称人员主持会诊，会诊召集 相关专业科室人员参加 根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要 的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢 救。各专科详细记录会诊意见 符合进入ICU标准的病人应收入ICU。 明确患者去向后，由急诊科负责将病人转送到 专科医生指定的场所
所有急危重症患者去急诊科外检查或收入 科室途中必须有急诊科医生和护士监护 转运前必须告知患者家属或陪人的风险， 办理必要的签字手续。 在转运途中必须做好监护，并带好抢救设 备和药品。 在转运途中出现病情变化时，应边抢救边 送回急诊科抢救室继续抢救。
收治范围
• 需要进入急救绿色通道的病人是指在短时 间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6 小时）危及病人生命。
收治范围
• 急性创伤：各种创伤所致失血性休克 （包括宫外孕大出血、产科大出血）、 开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、 外伤所致血气胸、严重眼外伤、严重颌 面部外伤和多发伤以及复合伤（大面积 烧伤等）。 意外损伤：气道、消化道异物、急性中 毒、电击伤、重症中暑等及其他可能危 及生命的意外损伤。
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院内抢救
• • 由专科会诊医生通知麻醉科急诊手术 急诊科将病人送到手术室，在专科医生到 达手术室之前由急诊科医生、麻醉师共同 抢救病人 专科医生到达后，与急诊科医生交接病人， 由专科医生完成治疗和手术。术前必须有 书面的手术通知单，写明术前诊断、手术 名称及病人基本信息。
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院内抢救
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•Biblioteka Baidu
相关检验、检查科室，报告制度
• 相关检验、检查科室，须在最短时间内发出检查报告，在最短时间内 主动电话通知急诊科或住院部
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检验科：
在接到检验申请单和标本后，血常规、尿常规等15分钟内出报告。 急诊生化项目等在1小时内出报告。主动电话通知。
特诊科：
在完成检查后心电图、B超等在30分钟内出报告。主动电话通知。
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收治范围
• 内科各种危象： 急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、 大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化 道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症 酮症酸中毒、甲亢危象、高热惊厥等
收治范围
• 突发性公共卫生事件：如车祸、食物中 毒、群殴事件或社会、新闻媒体关注事 件中的患者 经医院或医务处同意处置的贫困人员、 “三无人员”、社会弱势群体 的病人。 医院或医务处指定的可以享受绿色通道 的患者。
我院绿色通道暂定细则
• 绿色通道病人暂定只能使用医保一线药物 • 绿色通道病人暂定不扣科室成本，收益如 何结算待后续通知。 • 绿色通道病人危重病人一般由急诊科医护 人员护送至收治科室，如收治科室指定直 接送手术室由收治科室电话通知手术室， 由急诊科医护人员护送至手术室。 • 医院根据试行情况将出台具体实施细则