【医疗药品管理】早期识别抑郁症抑郁症以心境低落为主要特征及相关药物

早期识别抑郁症抑郁症以心境低落为主要特征，在此期间至少有下述症状中的四项，且持续两周以上，建议就要就医治疗。

1.抑郁心境

病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。

2.丧失兴趣

病人丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉：“情感麻木了”、“高兴不起来”。

3.精力丧失

疲乏无力，洗漱、穿衣等生活小事困难费劲，力不从心。

4.自我评价过低

病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来。把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。

5.注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。

6.消极悲观

内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。

7.躯体或生物学症状

抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。

8昼夜变化

病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。

精神障碍常见的早期症状一个人在明显的精神障碍发生之前，往往会有一个前驱期。在这段时间里表现出一些不显著的精神变化。有人称之为：早期精神障碍。如果我们能够对早期精神障碍及时识别，并及时干预，那么将大大改善疾病的预后，甚至完全阻断典型精神障碍（包括精神分裂症）的最终发生。所以，如果我们一旦发现自己或他人有这些变化，应当立即寻求专业帮助。

早期精神障碍可以有下列某种情形：

1、不讲个人卫生；

2、情绪抑郁；

3、行为古怪

4、容易发脾气；

5、过度睡眠或不能入睡；

6、社交活动减少、孤独、隐居；

7、个性改变；

8、容易与人敌对；

9、社会关系退化；10、活动过度或不活动；11、大量的无意义的书写；12、对身边的事情漠不关心；13、不能哭泣或过分哭泣；14、不适切的笑；15、对刺激（噪音、光线、色彩、纹理)的不寻常的敏感；16、药物或酒精滥用；17、昏厥、不省人事；18、奇怪的姿势；19、拒绝触摸人体或物体，戴手套；20、刀割自己，或以自伤威胁；21、用词古怪或语言结构古怪

精神分裂症的感觉和知觉异常感觉和知觉，同属于精神活动的认知活动，感觉和知觉都是认知活动的初级阶段。

一般情况下，感觉和知觉往往同时存在，并共同作用于感官，而使人对外界事物得到

总体的认识。正常人体上分布着神经，神经又支配着眼、耳、鼻、舌、皮肤等感觉器官，于是，人们通过感觉器官和感觉神经把外界的声、光、味、冷、热等传到大脑，这就叫感觉。精神正常的人由于某些原因，使某个感觉器官或传导感觉的神经受到损伤，就会出现各种感觉障碍。如视神经有病变会影响视力，称视力障碍；听神经受损伤出现耳聋，称听力障碍。这些都属于感觉障碍，但都不属于精神科范畴。

精神医学中的感觉障碍，是指在感觉神经和感觉器官都没有病变的情况下，病人却出现各种感觉异常，最常见的症状有感觉增强，指的是病人对外界轻微的刺激，产生不适及难以忍受的疼痛，这种现象属于感受性增强，也叫感觉过敏。还有的病人针刺皮肤而不感到疼痛，称为感觉降低、减退等，都属于感觉障碍，常见于神经症的患者。

精神分裂症常见的感觉障碍有感觉过敏。如有的病人把别人很轻的脚步声听得很响，认为别人故意吵他睡觉；还有的精神分裂症患者感到头上的帽子犹如重石，或有如紧套着铁圈等。精神分裂症另一个常见的感觉障碍叫“内感性不适”。如病人感到自己的内脏被牵拉、肺脏被挤压等，这些症状往往从疾病早期一直到慢性期，顽固存在而不易消除。精神分裂症病人还有一种情况应指出的是，由于长时间服用抗精神病药物而使之对疼痛不敏感，因此，有的病人患急性阑尾炎而无明显疼痛，常延误治疗而导致肠穿孔，给医生及时诊治带来很大困难。

总之，精神分裂症常出现感觉障碍，其特点是症状较荒谬离奇，缺乏现实基础。精神分裂症的感觉障碍常与其它症状同时存在。下面，我们谈谈什么是知觉，精神分裂症病人可能会出现哪些知觉异常。外界事物的个别属性在大脑中的反映叫感觉。人的大脑在反映外界事物个别属性的基础上，通过感官和经验的作用，把事物的多种属性联合起来，形成对某一事物的整体认识，叫知觉。知觉和感觉一样，是外界客观事物在人脑中的反映。知觉和感觉的区别在于，知觉是事物整体在人脑中的反映，而感觉只是事物个别属性在人脑中的反映。

知觉来源于感觉，感觉的材料愈丰富，知觉也愈完整，愈正确。知觉，只能反映事物的外部表现以及互相之间的表面联系，因此，知觉与感觉同属于认识过程的初级阶段，同属于感性认识过程。如你只看到外界的颜色、光，听到声音，这叫感觉；当你看到一个红色的、里面装满茶水的杯子放在桌子上，这是感觉与知觉的共同作用。

正常情况下，除了刚出生的婴儿之外，感觉和知觉都是同时存在而共同起作用的心理活动过程。由于种种原因导致心理障碍或精神疾病时即可产生知觉障碍。通常情况下，知觉障碍主要有两种表现。一种是错觉，这是一种歪曲的知觉，即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不符合的另一事物。错觉可见于精神正常的人，处于迫切期待或极为紧张的心理状态下即可产生错觉。诸如“草木皆兵”、“杯弓蛇影”；深夜单身走在旷野心情紧张时，把小树看成人；在约定地点等待情人会面时，把对面走来的不相识者看做是自己迫切等待的情人等等，都是典型的错觉范例。

错觉可见于正常人或精神病患者。其区别在于正常人的错觉是一过性的，通过现实是可以纠正；面精神病患者的错觉则是持续的，通过现实也不能纠正的。知觉障碍的另一种表现是幻觉。幻觉是一种虚幻的知觉。这种虚幻的知觉形象产生的当时，并不存在相应的刺激物。诸如根本没有声音存在，病人却听到谩骂声；凭空看到可怕的人头、动物等。根据幻觉所出现的感官(感知器官)的不同，幻觉可分为听幻觉、视幻觉、嗅幻觉、味幻觉与触幻觉等，临床上常称为幻听、幻视、幻嗅等。

幻觉又分为真性幻觉和假性幻觉两大类。真性幻觉的特点是任何一种幻觉对病人来说，都是通过各种感觉器官而使病人直接感受到的，而且病人感受到的幻觉形象生动逼真，如幻听，病人所听到的骂自己的声音内容具体、清晰。因此，病人对幻觉坚信不移，并可出现因受幻觉支配而伤人、自伤和毁物等异常行为。而假性幻觉的特点是不通过病人的感觉器官而