最新儿科机械通气课件ppt
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17
Y形管→
呼吸回路
吊钩
↑积水杯
↓管路
18Baidu Nhomakorabea
双肢呼吸回路的连接
↙呼吸机
↙呼气肢
←吸气肢 ↑
Y形管
湿化器→
←积水杯·
o吸气、呼气各有自己的导管其中间均有积水 杯,称双肢回路.
o吸气肢(导管)均与湿化器连接,呼气肢末端与 集液瓶连接.
19
如何控制吸入氧浓度?
1.用氧流量表调节O2流量计算FiO2. 2.Venturi面罩控制FiO2. 3.用空气—氧气混合装置.(有多种类型) 4.空气、氧气各自使用比例电磁阀
5.湿化器和雾化器
6.呼吸回路
用户使用界面(GUI)
1.设置部分:含通气和报警的设置
2.监测部分:含波形
3.报警部分:含呼吸机状态
14
气源
气源是呼吸机的动力! 含呼吸机输送气体中的O2和空 气,构成吸入氧浓度=O2/(O2+空气)
空气气源:压缩泵, 涡轮电机,无磨擦泵和电动机等.
中心供气站的各供应点有专用连接器, 目前分别可供 应O2和空气.压力:控制在0.3-0.5Mpa
氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压 器将压力降至0.4Mpa.
若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不足发生 报警且不能关闭报警音响.
15
单肢和双肢回路差别何在?
16
单肢和双肢呼吸回路
✓双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开, 病人吸气和呼气各自经相应的管道吸气和呼气. 在 吸气和呼气管路中均有积水杯. ✓单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此回路,病人吸气 和呼气均通过同一管道必然会产生重复呼吸(即呼出 气又被吸入易使CO2蓄积).“伟康”的单肢回路呼吸 机有各种型式漏气孔,减少了重复呼吸. ✓管道一般可由硅橡膠或塑料所制成.
长 的 时 间 隧 道，袅
儿科机械通气
背景
• 随着我国儿科临床医学的发展，机械通 气在儿科得到广泛应用，它是抢救治疗 危重儿的重要手段，可挽救患儿生命， 但使用不当也可引起致命性打击和不良 后果，因此掌握小儿机械通气临床应用 知识日益重要。
2
• 呼吸机基础
内容
• 儿科机械通气
3
使用呼吸机的目的
• 成人呼吸机一般均无高频通气功能(指现有的) • 医院特点: 专科专机, 呼吸机一般不互用.
11
呼吸机主要结构有那些?
12
↓气源
呼吸机结构示意图
↓吸气阀
控制器
↑流量阀
↓PEEP阀 ↑呼气阀
13
呼吸机的构成
气体输送部份(BDU)
1.动力:空气、氧气气源 2.气体混合装置
3.吸气、呼气阀
4.压力、容量传感器
20
空—氧混合装置
FIO2
高压氧→
←高压空气
空气-氧气混合器,氧浓度的 误差为±5%.
比例电磁阀(PSOL)此技术
反应时间短,精度高,
±0.3%
21
传感器类型
加热线 温度感应
⇐双加热导线式
↼压差式
双瓣压差式 ↖活瓣压差式
⇐双加热导线式
23
呼吸机输送气体为何要湿化?
24
气体湿化的作用
不论外界温度是多少！！吸入的空气经鼻腔和咽 喉时吸入气体经湿化且加温至32℃, 每升气体含 有的水份为34mg/L. 到达总气管时因气管的加温和湿化, 温度达34℃ 其相对湿度为80%,含水量为38mg/L. 在到达气管"隆突"以下的各级支气管时吸入气体 巳加温至37℃, 其相对湿度巳达100%, 含水量为 44mg/L, 其分压为47mmHg. (e).
a. 改善通气功能，维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机 体需要
b. 改善肺部换气功能，维持有效的气体交换 C.减少呼吸机做功，缓解呼吸困难症状 d.纠正通气/血流比值失调
7
使用呼吸机的适应证
呼吸暂停或自主呼吸消失 肺通气障碍：PaCO2＞50mmHg伴呼吸性酸中毒 呼吸机麻痹、乏力或极度呼吸运动 氧合障碍：当吸入氧浓度（FiO2）＞0.5， PaO2＜50mmHg 肺泡广泛性病变：肺水肿、重症肺炎、ARDS、肺不张 循环衰竭：心力衰竭、休克 多脏器功能衰竭或严重营养不良伴呼吸困难 选择性机械通气：颅高压、肺动脉高压、胸部手术等
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
8
机械通气的禁忌症
①气胸及纵隔气肿未行引流者； ②肺大泡； ③大咯血； ④急性心肌梗死； ⑤出血性休克未补充血容量之前。
9
呼吸机的适用范围?
10
呼吸机的适用范围
• 从新生儿至成人均适用的呼吸机, 但应有“新生 儿附件”—仅是附件小型传感器及软件
• 理想的是专用的“儿童呼吸机”(均适用于新生儿、 幼儿),除常频通气外均须有高频通气功能.
25
湿化对气体交换的重要性
PAO2 =(大气压力-47mmHg)×O2 %-PACO2/R 47mmHg: 在体温37℃时水蒸汽饱和为100%时分压,其含水量为 44mg/L气体, 也说明肺泡内的气体交换是在这样环境下进行 的. 当吸入气体抵达气管时的相对湿度低于70%时纤毛的功能 即仃止. 故机械通气中湿化器的温度应调节至37℃, 才符合 人体正常生理条件的需要.
Y形管→
呼吸回路
吊钩
↑积水杯
↓管路
18Baidu Nhomakorabea
双肢呼吸回路的连接
↙呼吸机
↙呼气肢
←吸气肢 ↑
Y形管
湿化器→
←积水杯·
o吸气、呼气各有自己的导管其中间均有积水 杯,称双肢回路.
o吸气肢(导管)均与湿化器连接,呼气肢末端与 集液瓶连接.
19
如何控制吸入氧浓度?
1.用氧流量表调节O2流量计算FiO2. 2.Venturi面罩控制FiO2. 3.用空气—氧气混合装置.(有多种类型) 4.空气、氧气各自使用比例电磁阀
5.湿化器和雾化器
6.呼吸回路
用户使用界面(GUI)
1.设置部分:含通气和报警的设置
2.监测部分:含波形
3.报警部分:含呼吸机状态
14
气源
气源是呼吸机的动力! 含呼吸机输送气体中的O2和空 气,构成吸入氧浓度=O2/(O2+空气)
空气气源:压缩泵, 涡轮电机,无磨擦泵和电动机等.
中心供气站的各供应点有专用连接器, 目前分别可供 应O2和空气.压力:控制在0.3-0.5Mpa
氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压 器将压力降至0.4Mpa.
若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不足发生 报警且不能关闭报警音响.
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单肢和双肢回路差别何在?
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单肢和双肢呼吸回路
✓双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开, 病人吸气和呼气各自经相应的管道吸气和呼气. 在 吸气和呼气管路中均有积水杯. ✓单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此回路,病人吸气 和呼气均通过同一管道必然会产生重复呼吸(即呼出 气又被吸入易使CO2蓄积).“伟康”的单肢回路呼吸 机有各种型式漏气孔,减少了重复呼吸. ✓管道一般可由硅橡膠或塑料所制成.
长 的 时 间 隧 道，袅
儿科机械通气
背景
• 随着我国儿科临床医学的发展，机械通 气在儿科得到广泛应用，它是抢救治疗 危重儿的重要手段，可挽救患儿生命， 但使用不当也可引起致命性打击和不良 后果，因此掌握小儿机械通气临床应用 知识日益重要。
2
• 呼吸机基础
内容
• 儿科机械通气
3
使用呼吸机的目的
• 成人呼吸机一般均无高频通气功能(指现有的) • 医院特点: 专科专机, 呼吸机一般不互用.
11
呼吸机主要结构有那些?
12
↓气源
呼吸机结构示意图
↓吸气阀
控制器
↑流量阀
↓PEEP阀 ↑呼气阀
13
呼吸机的构成
气体输送部份(BDU)
1.动力:空气、氧气气源 2.气体混合装置
3.吸气、呼气阀
4.压力、容量传感器
20
空—氧混合装置
FIO2
高压氧→
←高压空气
空气-氧气混合器,氧浓度的 误差为±5%.
比例电磁阀(PSOL)此技术
反应时间短,精度高,
±0.3%
21
传感器类型
加热线 温度感应
⇐双加热导线式
↼压差式
双瓣压差式 ↖活瓣压差式
⇐双加热导线式
23
呼吸机输送气体为何要湿化?
24
气体湿化的作用
不论外界温度是多少！！吸入的空气经鼻腔和咽 喉时吸入气体经湿化且加温至32℃, 每升气体含 有的水份为34mg/L. 到达总气管时因气管的加温和湿化, 温度达34℃ 其相对湿度为80%,含水量为38mg/L. 在到达气管"隆突"以下的各级支气管时吸入气体 巳加温至37℃, 其相对湿度巳达100%, 含水量为 44mg/L, 其分压为47mmHg. (e).
a. 改善通气功能，维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机 体需要
b. 改善肺部换气功能，维持有效的气体交换 C.减少呼吸机做功，缓解呼吸困难症状 d.纠正通气/血流比值失调
7
使用呼吸机的适应证
呼吸暂停或自主呼吸消失 肺通气障碍：PaCO2＞50mmHg伴呼吸性酸中毒 呼吸机麻痹、乏力或极度呼吸运动 氧合障碍：当吸入氧浓度（FiO2）＞0.5， PaO2＜50mmHg 肺泡广泛性病变：肺水肿、重症肺炎、ARDS、肺不张 循环衰竭：心力衰竭、休克 多脏器功能衰竭或严重营养不良伴呼吸困难 选择性机械通气：颅高压、肺动脉高压、胸部手术等
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
8
机械通气的禁忌症
①气胸及纵隔气肿未行引流者； ②肺大泡； ③大咯血； ④急性心肌梗死； ⑤出血性休克未补充血容量之前。
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呼吸机的适用范围?
10
呼吸机的适用范围
• 从新生儿至成人均适用的呼吸机, 但应有“新生 儿附件”—仅是附件小型传感器及软件
• 理想的是专用的“儿童呼吸机”(均适用于新生儿、 幼儿),除常频通气外均须有高频通气功能.
25
湿化对气体交换的重要性
PAO2 =(大气压力-47mmHg)×O2 %-PACO2/R 47mmHg: 在体温37℃时水蒸汽饱和为100%时分压,其含水量为 44mg/L气体, 也说明肺泡内的气体交换是在这样环境下进行 的. 当吸入气体抵达气管时的相对湿度低于70%时纤毛的功能 即仃止. 故机械通气中湿化器的温度应调节至37℃, 才符合 人体正常生理条件的需要.