肾上腺皮质癌个案PPT
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肾上腺疾病PPT课件
2. 未能摘除垂体微腺瘤或不能手术者，肾上腺一侧全切， 另一侧次全切(90%)或全切。术后注意防治Nelson综 合征(皮肤黏膜色素沉着、ACTH升高、垂体瘤, 8%-29%)。激素替代治疗
3. 垂体放疗：传统分次照射或立体定位放射手术
4. 垂体大腺瘤：开颅手术
5. 药物治疗 1)肾上腺靶向治疗-类固醇合成抑制剂：
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
异常受体表达Cushing 综合征（GIP、IL-1β）
假性Cushing’s综合征 医源性ACTH/糖皮质激素过量
皮质醇增多症诊断
诊断步骤：
(1) (2)
是否为库欣综合征 库欣综合征的病因
筛查病人： 1.有多个典型症状、体征者，如：满月脸、水牛 背、多血质、紫纹等 2.与年龄不相符的症状 (骨质疏松、高血压等) 3.儿童身高较矮而体重增加 4.肾上腺意外瘤患者
四、 异位ACTH综合征：
治疗原发性肿瘤（手术）。不能根治者，药物
治疗，双侧肾上腺切除，全身化疗，介入治疗，
放疗等。
药物包括皮质醇合成抑制剂，生长抑素类似
物，糖皮质激素受体拮抗剂
谢
谢 ！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
二、肾上腺疾病
（一）分类 有功能和无功能 先天性与后天性 增生与肿瘤 皮质、髓质或混合性
（二）肾上腺皮质疾病 1、增生 （1）先天性：先天性肾上腺皮 质增生（酶缺乏） （2）Cushing’s病：下丘脑性、 垂体ACTH瘤、 （3）异位ACTH综合征、异位 CRH综合征、
《肾上腺皮质癌个案》PPT课件
轻焦虑和恐惧。
家庭支持
家庭成员应给予患者足够的关心 和支持，让他们感受到温暖和力
量。
社会支持
社会团体和医疗机构应提供必要 的支持和帮助，让患者感受到社
会的关爱和力量。
PART 05
肾上腺皮质癌的科研进展
基础研究进展
1 2 3
肿瘤细胞分子机制
深入探索肾上腺皮质癌细胞内的分子机制，包括 基因突变、信号转导和细胞代谢等方面的研究。
详细描述：肾上腺皮质癌是一种罕见的恶性肿瘤，主要发生在肾上腺皮质部分。 它具有高度恶性的特点，生长迅速，容易发生转移。
发病机制与病因
总结词
病因与发病机制
详细描述
肾上腺皮质癌的确切病因尚不完全清楚，但可能与遗传、内分泌、环境等多种 因素有关。其发病机制涉及到多个基因的突变和细胞信号通路的异常激活。
临床表现与诊断
临床试验
开展新的治疗方法或药物的临床试验，以寻找更 有效的治疗方案。
新药研发与治疗技术
新药研发
针对肾上腺皮质癌的特性和机制，研发新型抗癌药物，以克服耐 药性和提高治疗效果。
靶向治疗
利用针对特定基因突变或蛋白质的药物，精准打击肿瘤细胞，降 低对正常细胞的毒副作用。
免疫治疗
利用免疫系统的力量攻击肿瘤细胞，通过免疫疗法提高患者的免 疫应答和治疗效果。
健康饮食
01
保持均衡的饮食结构，摄入足够的营养素，有助于提高身体免
疫力，预防疾病。
适量运动
02
定期进行适量的运动，增强身体素质，提高抵抗力。
保持良好的生活习惯
03
避免熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯，保持规律的作息时间
。
心理支持与护理
心理疏导
对肾上腺皮质癌患者进行心理疏 导，帮助他们正确面对疾病，减
家庭支持
家庭成员应给予患者足够的关心 和支持，让他们感受到温暖和力
量。
社会支持
社会团体和医疗机构应提供必要 的支持和帮助，让患者感受到社
会的关爱和力量。
PART 05
肾上腺皮质癌的科研进展
基础研究进展
1 2 3
肿瘤细胞分子机制
深入探索肾上腺皮质癌细胞内的分子机制，包括 基因突变、信号转导和细胞代谢等方面的研究。
详细描述：肾上腺皮质癌是一种罕见的恶性肿瘤，主要发生在肾上腺皮质部分。 它具有高度恶性的特点，生长迅速，容易发生转移。
发病机制与病因
总结词
病因与发病机制
详细描述
肾上腺皮质癌的确切病因尚不完全清楚，但可能与遗传、内分泌、环境等多种 因素有关。其发病机制涉及到多个基因的突变和细胞信号通路的异常激活。
临床表现与诊断
临床试验
开展新的治疗方法或药物的临床试验，以寻找更 有效的治疗方案。
新药研发与治疗技术
新药研发
针对肾上腺皮质癌的特性和机制，研发新型抗癌药物，以克服耐 药性和提高治疗效果。
靶向治疗
利用针对特定基因突变或蛋白质的药物，精准打击肿瘤细胞，降 低对正常细胞的毒副作用。
免疫治疗
利用免疫系统的力量攻击肿瘤细胞，通过免疫疗法提高患者的免 疫应答和治疗效果。
健康饮食
01
保持均衡的饮食结构，摄入足够的营养素，有助于提高身体免
疫力，预防疾病。
适量运动
02
定期进行适量的运动，增强身体素质，提高抵抗力。
保持良好的生活习惯
03
避免熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯，保持规律的作息时间
。
心理支持与护理
心理疏导
对肾上腺皮质癌患者进行心理疏 导，帮助他们正确面对疾病，减
《肾上腺肿瘤》ppt课件
临床基础和内分泌综合征
原发性醛固酮增多症 （Conn Syndrome）
库兴综合征（ Cushing Syndrome ） 儿茶酚胺增多症（ Increased Catecholamines ）
男性化和女性化（ Virilization and Feminization ）
原发性醛固酮增多症 （Conn Syndrome）
儿茶酚胺增多症（ Increased Catecholamines ）
定义：
儿茶酚胺是由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的重要生物活性物质，包括肾 上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。肾上腺嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞 瘤和肾上腺髓质增生均因分泌过量的儿茶酚胺，且表现为一系列相似 的临床症状，故统称为儿茶酚胺增多症。
镜下：主要由大量透明细胞 构成，包浆中含有丰富的类 脂质，与正常皮质细胞相似， 核较小，瘤细胞排列成团， 由内含毛细血管的少量间质 分隔。
影像学特点
部回声弱。
US：肾上腺区圆形或椭圆形低或弱回声团块，边界回声高而光整，内
a.常为单侧、边缘光整的类 圆形肿 块，直径多在5cm以 下； b. 密度均匀较低，平扫CT值一般 在—10~20HU，多小于10HU； c.增强扫描肿块呈均质或不均质性 一过性强化，廓清迅速； d.功能性ACA的对侧肾上腺萎缩， 无功能性ACA对侧肾上腺正常。
上皮性囊肿： a.占9%，包括胚胎性囊肿，肾上腺囊腺瘤，真性或潴留性囊肿; b.内壁衬以腺上皮细胞. 寄生虫性囊肿： a.7%，以包虫性囊肿为最多见; b.表现为壁厚，多钙化，并可见头节
影像学表现：
CT表现：
a.类圆形、椭圆形囊性肿块，边缘光滑
锐利； b.平扫呈均一水样密度； c.囊壁可见弧线样钙化，见于假性囊肿； d.分散的钙化见于内皮囊肿； e.少数可见分隔，支持淋巴管囊肿诊断 f.增强时无强化,囊壁和分隔可见强化
肾上腺疾病最新PPT课件
患者日常管理与教育
01
02
03
04
病情监测
定期监测患者的生命体 征和病情变化，及时调 整治疗方案。
运动指导
根据患者的具体情况制 定个性化的运动方案， 提高患者的身体素质和 免疫力。
健康教育
向患者及家属讲解肾上 腺疾病的相关知识，提 高他们对疾病的认识和 自我管理能力。
随访计划
制定详细的随访计划， 定期对患者进行复查和 评估，确保治疗效果的 持续性。
地域与种族差异
不同地域和种族的肾上腺疾病发病率存在一定差异，可能与环境、遗传等因素有关。
发展趋势
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肾上腺疾病的发病率呈上升趋势。同时，随着医 疗技术的进步和诊疗水平的提高，肾上腺疾病的诊断和治疗也取得了显著进展。
02 肾上腺皮质疾病
皮质醇增多症
临床表现
向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹 等典型症状，及糖代谢、蛋白质代谢、 脂肪代谢、电解质等紊乱。
影像学检查可见肾上腺区肿 块，血皮质醇、醛固酮等可 能升高。病理检查可确诊。
治疗原则
手术切除肿瘤，术后辅 以放疗、化疗等综合治
疗。
预防措施
避免长期接触有害化学 物质，保持健康生活方
式，定期体检。
先天性肾上腺皮质增生症
临床表现
根据酶缺陷的不同，临床表现有所差异。 常见症状包括性分化异常、电解质紊乱等。
肾上腺切除术
肾上腺肿瘤剜除术
对于肾上腺肿瘤、增生等病变，可采 用肾上腺切除术进行治疗，包括开放 手术和腹腔镜手术。
适用于较小的肾上腺良性肿瘤，通过 剜除术将肿瘤从正常组织中分离出来。
肾上腺部分切除术
对于部分良性肾上腺肿瘤或增生，可 采用肾上腺部分切除术，保留部分正 常肾上腺组织。
《肾上腺常见肿瘤》课件
影像学检查显示肾上腺肿瘤的 特征性表现，如密度不均、边
缘模糊等。
鉴别诊断
其他肾上腺疾病
如肾上腺皮质增生、囊肿 、出血等，需通过影像学 和生化检查进行鉴别。
其他肿瘤
如肾癌、胰腺癌等，有时 会侵犯肾上腺，需通过病 理学检查进行鉴别。
内分泌系统疾病
如原发性醛固酮增多症、 嗜铬细胞瘤等，需通过生 化检查和临床表现进行鉴 别。
总结词
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异，但常见的症状包括高血压、代谢 异常等。
详细描述
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异。一些良性肾上腺肿瘤可能在早期 没有明显症状，而恶性肾上腺肿瘤则可能迅速生长并侵犯周围组织。常见的症状包括高 血压、代谢异常、腹部或背部疼痛、体重下降等。此外，有些肾上腺肿瘤可能会分泌过
案例三：肾上腺转移癌
总结词
多发于晚期肿瘤、预后较差
详细描述
肾上腺转移癌是指其他部位的肿瘤转移至肾上腺的情形，通常多发于晚期肿瘤，预后较差。该病的症 状和体征与其他肾上腺肿瘤相似，诊断时需要结合病史和相关检查进行鉴别。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
04
肾上腺肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是肾上腺肿瘤的辅助治 疗方法，主要用于缓解症状、控
制病情进展。
常用的药物包括皮质醇类药物、 抗癌化疗药物等，需根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案
。
药物治疗过程中需密切监测患者 的病情变化和药物副作用，及时
调整治疗方案。
手术治疗
手术治疗是肾上腺肿瘤的主要治疗方法，通过手术切除肿瘤，达到根治的目的。 手术方式包括腹腔镜手术和开放手术，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
缘模糊等。
鉴别诊断
其他肾上腺疾病
如肾上腺皮质增生、囊肿 、出血等，需通过影像学 和生化检查进行鉴别。
其他肿瘤
如肾癌、胰腺癌等，有时 会侵犯肾上腺，需通过病 理学检查进行鉴别。
内分泌系统疾病
如原发性醛固酮增多症、 嗜铬细胞瘤等，需通过生 化检查和临床表现进行鉴 别。
总结词
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异，但常见的症状包括高血压、代谢 异常等。
详细描述
肾上腺肿瘤的症状和体征因肿瘤类型和生长速度而异。一些良性肾上腺肿瘤可能在早期 没有明显症状，而恶性肾上腺肿瘤则可能迅速生长并侵犯周围组织。常见的症状包括高 血压、代谢异常、腹部或背部疼痛、体重下降等。此外，有些肾上腺肿瘤可能会分泌过
案例三：肾上腺转移癌
总结词
多发于晚期肿瘤、预后较差
详细描述
肾上腺转移癌是指其他部位的肿瘤转移至肾上腺的情形，通常多发于晚期肿瘤，预后较差。该病的症 状和体征与其他肾上腺肿瘤相似，诊断时需要结合病史和相关检查进行鉴别。
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04
肾上腺肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是肾上腺肿瘤的辅助治 疗方法，主要用于缓解症状、控
制病情进展。
常用的药物包括皮质醇类药物、 抗癌化疗药物等，需根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案
。
药物治疗过程中需密切监测患者 的病情变化和药物副作用，及时
调整治疗方案。
手术治疗
手术治疗是肾上腺肿瘤的主要治疗方法，通过手术切除肿瘤，达到根治的目的。 手术方式包括腹腔镜手术和开放手术，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
肾上腺皮质腺瘤CT表现PPT课件
-
15
肝癌肾上腺转移
-
16
肾上腺囊肿CT表现
囊肿表现为边缘清楚锐利的圆形低密度影， 其内密度均匀，CT值近似水。
15%囊壁有钙化，钙化可呈斑点状、弧线状 或环形。这种钙化并无重要性，因为类似的 钙化亦可见于其他肾上腺病变或腹膜后或腹 腔内器官和18
肾上腺囊肿
-
嗜铬细胞瘤CT表现
多为圆形或椭圆形实质性肿块，多数就诊时 肿瘤已很大可达3~8cm，
边缘清楚锐利。其密度为等密度或略低密度， 多呈不均匀，中心液化坏死区呈更低密度， CT值变化幅度较大16~70Hu。可有较厚的 囊壁。如有急性出血为高密度。
增强扫描肿瘤轻度强化，而主动脉、下腔静 脉、肝、肾明显强化，使肿瘤呈相对的低密 度。恶性嗜铬细胞瘤可有淋巴结肝脏转移。
肾上腺疾病CT读片
-
1
双肾上腺位置
肾上腺位于腹膜后肾脏上极内上方肾周间隙内 分成内侧肢、外侧肢以及内、外侧肢相交构成的体部
-
2
肾上腺形态
➢CT表现基本上可分成三型：三角形、倒V字形或 “人”字形及线形。少数呈Y形、逗点形或蝌蚪形 ➢右侧肾上腺以线条形最常见，三角形很少见 ➢左侧以倒V字形或"人"字形最多见，其次是三角形
-
3
正常肾上腺
-
4
肾上腺皮质腺瘤CT表现
肾上腺区单发的小瘤体，0.5~3cm大小； 圆形或椭圆形，边缘光滑； 密度低而不均匀，CT值-11~-35Hu，中央呈网眼状，
少数呈等密度； 对侧肾上腺正常或略小； 增强扫描肿块强化不明显或呈簿壁环状强化，而其
中央仍为低密度。
-
5
肾上腺腺瘤
-
6
-
7
嗜铬细胞瘤平扫及增强
(精选课件)肾上腺意外瘤PPT幻灯片
20
细针穿刺活检
21
影像学评价
无已知的肿瘤患者的肾上腺原发或转 移性恶性肿瘤的发生率低 但在肿瘤患者肾上腺转移瘤的发生率 增高：32%-73% 随着占位的增大，恶性的危险性增加 良恶性的区分缺乏影像学的特异性
22
超声检查
可发现直径大于2cm的肾上腺占位 对病变大小和形态学特征不够精确 可用于随访
41
肾上腺意外瘤的长期研究
64人 (34–79 岁) ，随访 12–120 月 (中位数 25.5月) 最初的CT在52人为单侧，13人为双侧 2.50.1 cm (1.0–4.0 cm) 12人有亚临床库欣，41 人有轻度激素的异常，11人内分 泌功能正常
结果：在13人增大1 cm，18人发生内分泌改变 内分泌改变累计危险为 17% - 1 year, 29% - 2 years, 47% - 5 years. 肿瘤增大累积危险为 6% - 1 year, 14% - 2 years, 29% - 5 years,
29
除了内分泌功能，占位的大小也是决 定是否进一步检测的主要标准
肾上腺癌较良性占位大（90%>6cm) 通常占位直径>3cm建议手术切除
30
是否恶性
尸检时已知患恶性者8-38%发生肾上腺 转移 原发灶多为： 乳腺、肺、肾脏、黑色素瘤、淋巴瘤 CT介导下穿刺活检有助于鉴别性质
31
恶性程度
肾上腺皮质癌的发病率约0.5-5/百万
15
内分泌功能评价
肾上腺意外瘤可能具有激素活性 皮质醇增多症？ 醛固酮增多症？ 嗜铬细胞瘤？ 如果肾上腺功能低下也需要进一 步明确诊断
16
内分泌功能
激素测定: 肾上腺皮质和髓质激素的基础值和 功能试验 肾上腺意外瘤内分泌功能的最适用 和最经济的评价无统一的认识
细针穿刺活检
21
影像学评价
无已知的肿瘤患者的肾上腺原发或转 移性恶性肿瘤的发生率低 但在肿瘤患者肾上腺转移瘤的发生率 增高：32%-73% 随着占位的增大，恶性的危险性增加 良恶性的区分缺乏影像学的特异性
22
超声检查
可发现直径大于2cm的肾上腺占位 对病变大小和形态学特征不够精确 可用于随访
41
肾上腺意外瘤的长期研究
64人 (34–79 岁) ，随访 12–120 月 (中位数 25.5月) 最初的CT在52人为单侧，13人为双侧 2.50.1 cm (1.0–4.0 cm) 12人有亚临床库欣，41 人有轻度激素的异常，11人内分 泌功能正常
结果：在13人增大1 cm，18人发生内分泌改变 内分泌改变累计危险为 17% - 1 year, 29% - 2 years, 47% - 5 years. 肿瘤增大累积危险为 6% - 1 year, 14% - 2 years, 29% - 5 years,
29
除了内分泌功能，占位的大小也是决 定是否进一步检测的主要标准
肾上腺癌较良性占位大（90%>6cm) 通常占位直径>3cm建议手术切除
30
是否恶性
尸检时已知患恶性者8-38%发生肾上腺 转移 原发灶多为： 乳腺、肺、肾脏、黑色素瘤、淋巴瘤 CT介导下穿刺活检有助于鉴别性质
31
恶性程度
肾上腺皮质癌的发病率约0.5-5/百万
15
内分泌功能评价
肾上腺意外瘤可能具有激素活性 皮质醇增多症？ 醛固酮增多症？ 嗜铬细胞瘤？ 如果肾上腺功能低下也需要进一 步明确诊断
16
内分泌功能
激素测定: 肾上腺皮质和髓质激素的基础值和 功能试验 肾上腺意外瘤内分泌功能的最适用 和最经济的评价无统一的认识
肾上腺疾病的外科治疗 ppt课件
PPT课件 25
诊断
⒈实验室检查
⒉定位诊断 ⒊病因诊断
PPT课件
26
治疗
手术切除肿瘤或增生的肾上腺可 获得良好疗效。 ⒈术前准备 ⒉麻醉选择 ⒊手术径路和方式
⒋术后处理
PPT课件 27
肾上腺疾病的外科治疗
PPT课件
1
需外科治疗的肾上腺疾病中，仍以皮 质病变中的皮质醇增多症、原发性醛 固酮增多症，和髓质疾病儿茶酚胺增 多症最为常见。转移性肾上腺癌也日 益受到重视，较原发性皮质癌远为多 见，具有临床重要性。
PPT课件
2
第一节
皮质醇症
也被称为库欣综合征 (Cushing's syndrome) ，是一类由糖皮质激 素分泌过多所致的综合病征。根 据导致皮质醇增多症的原因的不 同，分为ACTH依赖性和ACTH非 依赖性两大类
⒋腺瘤型与增生型的鉴别
PPT课件
19
影像学定位诊断
⒈B型超声检查
⒉CT
⒊MRI
⒋肾上腺131-I胆固醇扫描 ⒌肾上腺静脉导管术
PPT课件 20
治疗
⒈药物治疗
⒉手术治疗
PPT课件
21
第三节 儿茶酚胺症
儿茶酚胺症包括肾上腺嗜铬细胞 瘤、肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤 以及肾上腺髓质增生三类。其病 理生理改变和临床特征都与儿茶 酚胺分泌过多有关。严重病例发 作时可导致死亡，而及时治疗则 效果较好。
PPT课件 3
ACTH依赖性皮质醇症
由于 ACTH 分泌过多，刺激双 侧肾上腺皮只质增生，分泌大 量皮质醇。
PPT课件
4
因 ACTH 来源不同，又分为内源性和 外源性两类。内源性是指垂体分泌大 量ACTH所致，即库欣病，占了７0% 一80%，多为垂体腺瘤或微腺瘤所致。 外源性即异位 ACTH 综合征 ( 占 15%) 是由于某些疾病如肺癌、胰腺癌、胸 腺瘤、支气管腺瘤或嗜铬细胞瘤等异 位分泌过多的ACTH导致。
诊断
⒈实验室检查
⒉定位诊断 ⒊病因诊断
PPT课件
26
治疗
手术切除肿瘤或增生的肾上腺可 获得良好疗效。 ⒈术前准备 ⒉麻醉选择 ⒊手术径路和方式
⒋术后处理
PPT课件 27
肾上腺疾病的外科治疗
PPT课件
1
需外科治疗的肾上腺疾病中，仍以皮 质病变中的皮质醇增多症、原发性醛 固酮增多症，和髓质疾病儿茶酚胺增 多症最为常见。转移性肾上腺癌也日 益受到重视，较原发性皮质癌远为多 见，具有临床重要性。
PPT课件
2
第一节
皮质醇症
也被称为库欣综合征 (Cushing's syndrome) ，是一类由糖皮质激 素分泌过多所致的综合病征。根 据导致皮质醇增多症的原因的不 同，分为ACTH依赖性和ACTH非 依赖性两大类
⒋腺瘤型与增生型的鉴别
PPT课件
19
影像学定位诊断
⒈B型超声检查
⒉CT
⒊MRI
⒋肾上腺131-I胆固醇扫描 ⒌肾上腺静脉导管术
PPT课件 20
治疗
⒈药物治疗
⒉手术治疗
PPT课件
21
第三节 儿茶酚胺症
儿茶酚胺症包括肾上腺嗜铬细胞 瘤、肾上腺外的异位嗜铬细胞瘤 以及肾上腺髓质增生三类。其病 理生理改变和临床特征都与儿茶 酚胺分泌过多有关。严重病例发 作时可导致死亡，而及时治疗则 效果较好。
PPT课件 3
ACTH依赖性皮质醇症
由于 ACTH 分泌过多，刺激双 侧肾上腺皮只质增生，分泌大 量皮质醇。
PPT课件
4
因 ACTH 来源不同，又分为内源性和 外源性两类。内源性是指垂体分泌大 量ACTH所致，即库欣病，占了７0% 一80%，多为垂体腺瘤或微腺瘤所致。 外源性即异位 ACTH 综合征 ( 占 15%) 是由于某些疾病如肺癌、胰腺癌、胸 腺瘤、支气管腺瘤或嗜铬细胞瘤等异 位分泌过多的ACTH导致。
肾上腺肿瘤的科普知识PPT课件
对恶性肿瘤可能需要放疗来控制肿瘤生长。
放疗可以用于术后复发风险较高的患者。
如何预防肾上腺肿瘤？
如何预防肾上腺肿瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动有助于降低风险。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
如何预防肾上腺肿瘤？ 定期体检
定期进行身体检查，尤其是有家族史的人群。
早期发现肾上腺肿瘤可以显著提高治疗成功率。
什么是肾上腺肿瘤？ 类型
常见的类型包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺髓质肿 瘤等。
不同类型的肿瘤可能对身体产生不同的影响。
什么是肾上腺肿瘤？ 发病率
肾上腺肿瘤较为罕见，约占所有肿瘤的1%至2% 。
女性患者的发病率略高于男性。
肾上腺肿瘤的症状有哪些？
肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 常见症状
症状包括体重变化、高血压、情绪波动等。
CT扫描和MRI是常用的诊断工具。
这些检查能够清晰显示肿瘤的大小和位置。
如何诊断肾上腺肿瘤？ 血液检查
检查激素水平，以判断是否存在激素分泌异常。
激素水平的变化可能指示肿瘤的存在。
如何诊断肾上腺肿瘤？
活检
在某些情况下，可能需要进行活检以确定肿瘤性 质。
活检可以提供肿瘤的组织学信息，帮助制定治疗 方案。
肾上腺肿瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肾上腺肿瘤？ 2. 肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 3. 如何诊断肾上腺肿瘤？ 4. 肾上腺肿瘤的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
定义
肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的肿瘤，可能是良 性或恶性。
肾上腺位于肾脏上方，分泌多种激素，影响身体 的多种功能。
肿瘤的症状有哪些？
放疗可以用于术后复发风险较高的患者。
如何预防肾上腺肿瘤？
如何预防肾上腺肿瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动有助于降低风险。
避免吸烟和过量饮酒也是重要的预防措施。
如何预防肾上腺肿瘤？ 定期体检
定期进行身体检查，尤其是有家族史的人群。
早期发现肾上腺肿瘤可以显著提高治疗成功率。
什么是肾上腺肿瘤？ 类型
常见的类型包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺髓质肿 瘤等。
不同类型的肿瘤可能对身体产生不同的影响。
什么是肾上腺肿瘤？ 发病率
肾上腺肿瘤较为罕见，约占所有肿瘤的1%至2% 。
女性患者的发病率略高于男性。
肾上腺肿瘤的症状有哪些？
肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 常见症状
症状包括体重变化、高血压、情绪波动等。
CT扫描和MRI是常用的诊断工具。
这些检查能够清晰显示肿瘤的大小和位置。
如何诊断肾上腺肿瘤？ 血液检查
检查激素水平，以判断是否存在激素分泌异常。
激素水平的变化可能指示肿瘤的存在。
如何诊断肾上腺肿瘤？
活检
在某些情况下，可能需要进行活检以确定肿瘤性 质。
活检可以提供肿瘤的组织学信息，帮助制定治疗 方案。
肾上腺肿瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肾上腺肿瘤？ 2. 肾上腺肿瘤的症状有哪些？ 3. 如何诊断肾上腺肿瘤？ 4. 肾上腺肿瘤的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
什么是肾上腺肿瘤？
定义
肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺的肿瘤，可能是良 性或恶性。
肾上腺位于肾脏上方，分泌多种激素，影响身体 的多种功能。
肿瘤的症状有哪些？
肾上腺常见肿瘤ppt课件
• 2：密度低（CT值约-3—17Hu）是其较特 征的CT表现。有报道称肾上腺肿瘤平扫CT 值<=20Hu时肿瘤的特异性及敏感性分别为 88%及90%。CT值低是因为大部分腺瘤细 胞浆内充满类脂质颗粒或空泡。
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6
• 3.肿瘤少有钙化。 • 4.增强扫描轻度强化或周边环形强化。
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• 1.圆形、椭圆形或梨形，边界清晰性的实性 肿块，少数可分叶状不规则影。多边缘光 滑。
• 2.肿瘤较大，直径约3-5cm，个别可达 20cm。
• 3.小的肿瘤密度均匀，大者可有坏死、囊变 和出血而不均匀；少数可有钙化。
• 5.除非有临近组织局部受侵，CT难以鉴别 良恶性。
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28
• 在恶性的倾向增加。有人认为直径>5cm的 无功能性肿瘤以腺癌可能性大。
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• 2.起源于肾上腺髓质的的少见肿瘤主要有节 细胞神经瘤、神经节母细胞瘤
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肾上腺肿瘤的良恶性鉴别
• 从CT诊断学及其他影像学角度，显示脏器 和淋巴结转移为恶性的可靠依据。至于肿 瘤的大小及其坏死、 出血、囊变和不均匀 性强化可作为参考征象。一般而言（1）轮 廓清晰的较小肿瘤，增强前后密度均匀， 通常为良性。（2）直径=>5cm的肿瘤，内 部密度不均匀，轮廓不清晰的，恶性或潜
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23
• 1.在已有原发癌的基础上，发现双侧肾上腺 占位，应首先考虑为转移瘤，如果肿块为 单侧，只能认为可能性比较大，但无法排 除肾上腺无功能性腺瘤或腺癌。
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• 3.肿瘤少有钙化。 • 4.增强扫描轻度强化或周边环形强化。
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• 1.圆形、椭圆形或梨形，边界清晰性的实性 肿块，少数可分叶状不规则影。多边缘光 滑。
• 2.肿瘤较大，直径约3-5cm，个别可达 20cm。
• 3.小的肿瘤密度均匀，大者可有坏死、囊变 和出血而不均匀；少数可有钙化。
• 5.除非有临近组织局部受侵，CT难以鉴别 良恶性。
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• 在恶性的倾向增加。有人认为直径>5cm的 无功能性肿瘤以腺癌可能性大。
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• 2.起源于肾上腺髓质的的少见肿瘤主要有节 细胞神经瘤、神经节母细胞瘤
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肾上腺肿瘤的良恶性鉴别
• 从CT诊断学及其他影像学角度，显示脏器 和淋巴结转移为恶性的可靠依据。至于肿 瘤的大小及其坏死、 出血、囊变和不均匀 性强化可作为参考征象。一般而言（1）轮 廓清晰的较小肿瘤，增强前后密度均匀， 通常为良性。（2）直径=>5cm的肿瘤，内 部密度不均匀，轮廓不清晰的，恶性或潜
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• 1.在已有原发癌的基础上，发现双侧肾上腺 占位，应首先考虑为转移瘤，如果肿块为 单侧，只能认为可能性比较大，但无法排 除肾上腺无功能性腺瘤或腺癌。
肾上腺皮质疾病的ppt课件
皮质激素简介
皮质激素进入血液循环后，一般与血中特异的 蛋白质——皮质激素运载蛋白形成可逆的非共 价键复合物，使激素免受破坏，并可调节血中 游离甾体的浓度，从而调控作用于靶细胞的激 素的有效浓度。根据目前通行的假说，进入细 胞的皮质激素也如其他甾体激素一样，与细胞 内特异受体相结合，经激活后结合细胞核，影 响染色质的转录作用，诱导新的蛋白质合成， 表现为细胞功能的变化。皮质激素按其生理功 能可分为糖皮质激素及盐皮质激素两类。
②盐皮质激素。维持体内正常水盐代谢不可缺少
的激素，其中以醛固酮的生理效应最强。极微量醛固
酮便可产生明显的生理效应。
肾上腺皮质作用
（1）对三大营养物质中间代谢的作用：它对 糖代谢既“开源”又“节流”：一方面促进蛋 白质分解，使氨基酸在肝中转变为糖原；另一 方面又有对抗胰岛素的作用，抑制外周组织对 葡萄糖的利用，使血糖升高。过量的糖皮质激 素可引起血糖明显升高，可能引起类固醇性糖 尿病。有隐性糖尿病的患者，临床上需用糖皮 质激素时，要慎重。糖皮质激素对不同部位脂 肪的作用不同。四肢脂肪组织分解增加，反而 使腹、面、两肩及背部脂肪合成增加。肾上腺 皮质功能亢进时或服用过量的糖皮质激素后， 可出现满月脸、水牛背和“向心性肥胖”等体 形特征。
（7）药理效应
：大剂量糖皮质激素则将引起药理效应， 主要为抗炎、抗中毒、抗休克和抗过敏 等作用，详细将在药理学中述及。
皮质激素临床作用
①肾上腺皮质功能不全。
②自身免疫性疾病。
③变态反应性疾病。
④抑制器官移植时的排异。
⑤感染性疾病。
⑥休克。
⑦肿瘤。
⑧肝脏疾病。
⑨眼科和皮肤疾病。
⑩重症肌无力,及某些内分泌病的辅助诊断。
⑧致畸胎；
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术前护理
1 严密监控血压和脉搏 高血压改变是肾上腺疾病的主要临床表现。 由于大量分泌儿茶酚胺，外周血管长期处于收缩状态，患者血压升高， 心率增快。因此，患者入院后应常规监测血压和脉搏，并做好记录。术 前需严格控制血压，让血压基本恢复正常范围方可手术，以减少术中因 触摸和挤压肿瘤而导致血压骤升所带来的危险性。通常给予肾上腺素能 受体阻滞剂哌唑嗪。纠正心律失常最常用的药物是倍它乐克或心得安。 术前用药不可用阿托品，因为阿托品可抑制迷走神经，使心率加速，可 诱发心律失常。
一、肾上腺皮质分泌的激素
1、盐皮质激素，主要是醛固酮及少量的皮质酮 2、糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质酮 3、性激素，主要是雄激素及少量的雌激素
二、肾上腺髓质分泌的激素
1、肾上腺素 2、去甲肾上腺素
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肾上腺的基本知识
• 肾上腺皮质各种激素的生理作用 醛固酮 -----调节水盐代谢 （即留钠排钾作用） 皮质醇-----主要影响糖蛋白质和脂肪代谢 性激素-----量比较少，主要影响性行为及副性特征
肾上腺是肾脏上方的腺体，位于腹膜 后.其组织学结构分为皮质和髓质两部 分，肾上腺各部位分泌功能异常皆可 引起不同的疾病。 皮质呈淡黄色,厚约 1mm , 占整个肾 上腺的90%左右。 髓质呈暗红色。绝大部分被皮质包绕， 位于肾上腺 髓质呈暗红色。绝大部分 被皮质包绕，位于肾上腺中间。
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肾上腺的基本知识
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分期
I 期 :肿瘤 < 5 cm， 无局部浸润 ， 无淋 巴结或远 处转移 II 期 :肿瘤 ≥ 5 cm ， 余 同 I 期 Ⅲ期:局部浸润或淋巴结转移 IV 期:侵犯 临近器官或远处转移 。
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13Βιβλιοθήκη 辅助检查1.影响学检查：
B超 可发现直径1cm的肾上腺肿瘤,但对发现肾上腺轻 度增大和较小肿块的敏感性较低，对左侧肾上腺区的观察 还易受到胃肠道气体的干扰。
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肾上腺皮质癌（ACC）
起源于肾上腺皮质细胞的少见的恶性肿 瘤 ，临床上，肾上腺皮质癌由于分泌不 同的激素可伴严重的内分泌异常，其中 最常见是柯兴氏综合征，其次是肾上腺 生殖器综合以及混合性的激素异常分泌， 如柯兴氏男性化综合征，而且皮质癌伴 这些异常综合征者远比皮质腺瘤常见 。
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治疗
• 手术是ACC的主要治疗手段 • 手术指征 • I-Ⅲ期肿瘤；IV期肿瘤（1）原发灶和转移灶能完全切
除者（2）姑息减瘤，目的在于缓解皮质醇高分泌，预 后差，生存期<12个月；术后复发、转移，再次手术切 除，可延长生存 • 手术范围：完全切除是获得长期生存的基础，应完整 切除肿瘤包括其周围脂肪组织、可疑肿瘤受侵区域及 淋巴结。 • 手术方式：腹腔镜肾上腺切除术
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病史简介
●现病史：患者系“出现纳差、尿频伴下腹部疼痛半年余”于2015.10.14入
住我科。 患者主诉白天尿频症状明显，夜尿1-2次/晚，大便难解，1次/1-2天。
●护理查体：T：36.5℃ P：80次∕分 R：20次∕分 BP：118∕78㎜Hg。 双肾区无叩痛，双输尿管径路无压痛，耻骨上区无压痛。 ●辅助检查：
CT 可发现大多数肿瘤，诊断肾上腺肿瘤较准确的辅助 检查，易于发现肾上腺较小病变，并能显示病变的某些组 织学特征，例如脂肪、液体及钙化等成分。
MRI 可发现垂体肿瘤或微腺瘤，可见肿块形态不规则， 多侵及周围组织，对肾上腺非功能性肿块的鉴别诊断有很 大价值。
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辅助检查
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一例肾上腺皮质癌患者的护理
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查房目标
• 熟悉肾上腺皮质癌病因及临床表现 • 了解肾上腺皮质癌辅助检查及治疗方法 • 掌握肾上腺皮质癌围手术期护理措施
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基本资料
床号：16床
姓名：闫侠
性别：女
年龄：33岁
住院号：201534566
职业：无业
婚姻：已婚
文化程度：小学
入院诊断：肾上腺皮精选质文本癌？
• 肾上腺髓质激素的生理作用 1、肾上腺素及去甲肾上腺素的合成 2、肾上腺素及去甲肾上腺素的调节
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肾上腺的基本知识
肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤 一、肾上腺皮质肿瘤包括——肾上腺皮质 腺瘤、肾上腺皮质癌。它主要引起皮质醇 增多症与原发性醛固酮增多症(多为腺瘤引 起)。 二、肾上腺髓质肿瘤——主要为嗜铬细胞 瘤。
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临床表现
• ACC临床表现取决于肿瘤的功能 状态和体积大小。50%-79%的 ACC具有内分泌功能，其中混合 分泌皮质醇和雄激素的库欣综 合征(CS)伴男性化最常见，单 纯男性化（痤疮、多毛、乳房 萎缩、月经异常等）20%，女性 化（睾丸萎缩、乳房增大等） 10%
• 非功能性ACC起病隐匿，多与肿 瘤局部进展有关：腹部胀痛、 恶心、食欲不振、消瘦、贫血、 低热、骨痛等。约50%可触及腹 部包块。
病理病因
95%的ACC直径>5cm（平均10cm），多伴有出血、坏死， 肿瘤重量在250-1000g.约40%在诊断时已有远处转移，最常见肺、肝、腹 膜后淋巴结和骨。其组织结构与形态和正常肾上腺皮质 相像，良恶性鉴别困难，有时需要结合临床表现、大体、镜下组织学形 态和免疫组化综合判断。
染色体的异常和生长因子产物的改变是肾上腺皮质癌发生的可能原 因。也有研究发现女性的口服避孕药和男性的吸烟是肾上腺皮质癌发生 的危险因素。
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病史简介
●病程：入科后完善相关检查，遵医嘱给予测血压2次/日， BP值波动在98-140/62-86mmHg之间，10.16遵医嘱给予哌 唑嗪口服及扩容治疗，原定于10.23行手术治疗，10.20患 者出现感冒症状，遵医嘱予以美扑伪麻片口服。现等待病 情缓解择期手术。
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肾上腺的基本知识
血生化： K+：4.0mmol/L。 血常规：红细胞3.56×1012/L，血红蛋白108g/L 24小时尿：尿香草苦杏仁酸：13.11mg/24h（0-13.8） 血皮质醇：186ng/ml(上午)（66-286） 血醛固酮：84.91pg/mL(立位)（70-350)/(卧位)（12-150） 肾素活性0.6ng/ml/lur（普食卧位：0.15-2.33；普食立位：1.31-3.95）