王琳新生儿黄疸教案

. . . .

医科大学儿科学教案

授课老师王琳

课程名称儿科护理学

授课容新生儿黄疸

选用教材《儿科护理学》第5版，人民卫生

参考教材《儿科护理学》（双语教材），人民卫生《儿科学》第7版，人民卫生

《实用新生儿学》第4版，人民卫生《中华儿科杂志》2001,39:184-187

儿科护理学教案

目的与要求

掌握1、掌握新生儿胆红素代特点

2、掌握新生儿黄疸的分类及护理

熟悉3、熟悉新生儿黄疸的治疗要点

了解4、了解新生儿黄疸的护理新进展

教学方法

1、案例教学、PBL、抛锚式（建构式）教学。

2、课堂讲授、自学及互动式讨论。

3、临床病例教学视频联系临床和进展，提高学生的学习兴趣。

4、多媒体课件、黑板板书和视频资料相结合，以图、文、声等多角度介绍相关知识。

教学过程及时间分配

本次容教学时间约40分钟。具体容时间分配如下

1．引入新课展示教学图片提出问题请2个学生回顾胆红素代相关知识，进入本次课，介绍本次课教学容、教学目标、学习方法2分钟2．详细讲解介绍新生儿黄疸的概述、分类及治疗护理要点，共计40分钟，其中：

●教学展示临床病例、提出问题3分钟●教师讲授+图片展示+启发讨论疾病概要20分钟●师生共同讨论病案中病史要点、质疑释疑、共同建构5分钟3．小结复述新生儿胆红素代特点、新生儿黄疸的分类及护理要点5分钟

重点、难点与临床应用

重点1．生理性和病理性黄疸的区别

2.黄疸患儿的护理措施

难点新生儿胆红素代特点

临床应用

光疗方法的临床护理应用。

主要外语词汇

neonatal jaundice 新生儿黄疸

enterohepatic circulation 肠肝循环

physiological jaundice 生理性黄疸

pathologic jaundice 病理性黄疸

phototherapy 光照疗法

复习与总结

1．新生儿胆红素代特点

2．新生儿黄疸的分类及护理要点

课后思考题

见临床病例分析。

备注

1．突出重点容的教学方法，讲稿中采用“☆”标示。

2．突破难点容的教学方法，讲稿中采用“△”标示。

3.基础知识的讲授方法，讲稿中采用“*”标示。

课后记

1.总体教学效果：效果良好

2.学生学习情绪：好奇心强、善于模仿、主动性强，有一定的自学能力

3.教学容：图文并茂，比较生动

4.教学方法：案例法＋对比法＋讲授法＋演示法＋讨论法

5.教学时间分配：比较合理

教学容新生儿黄疸

neonatal jaundice

【引言】

示病例：

主诉：某医院近日接诊一患儿，因“皮肤黄染14小时”入院。患儿，男，20h，系G1P1，孕37周，胎膜早破72h，剖宫产，Apgar1分钟、5分钟评分均为8分，出生6小时出现颜面及巩膜黄疸，呈进行性加重，纳奶差，精神差，胎便已解，为墨绿色。

核心问题：

（1）该患儿的诊断是什么？

（2）该患儿如何进行治疗和护理？* 展示图请个别学生回答胆红素代的过程是什么？（补缺补差，抛锚建构）时间：2分钟。

*自编教学视频介绍临床病例，提出问题讨论思考

时间：3

教学容

【病因】

1. 感染性

（1）新生儿肝炎、巨细胞病毒感染

（2）新生儿败血症及其感染

2. 非感染性

（1）新生儿溶血症

（2）胆道闭锁

（3）母乳性黄疸

（4）遗传性疾病：G-6-PD缺陷症、球形红细胞增多症等

（5）药物性黄疸：维生素K3、K4、新生霉素等药物引起

【治疗要点】

（1）找出病因，采取相应的措施，治疗基础疾病

（2）降低血清胆红素，给予蓝光治疗；提早喂养，减少肝肠循环；保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收

（3）保护肝脏，不用对肝脏引起损害的药物

（4）控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧

（5）适当使用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素

【蓝光治疗】光照疗法（phototherapy）是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。

（1）原理:未结合胆红素在光(波长425～475nm蓝光)的作用下，转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出。

（2）设备：光疗箱、光疗灯和毯式光纤

*4、病

理性黄

疸的病

因

*5、治

疗要点

清洁皮肤蓝光箱、灭菌水、环境清洁蓝光治疗环境准备物品准备患儿准备

更换尿裤测量体温护眼护会阴

眼罩、光疗尿裤、手足套、体温表

记录单等

温度24-26℃湿度55%-65%

教 学 容

（3）

副作用：发热、腹泻和皮疹;核黄素减少;青铜症;DNA 损伤;免疫功能受影响.

（一） 环境准备

室通风、洁净

；室温24℃～28℃，湿度55%～60%

（二） 物品准备

蓝光箱、灭菌水、眼罩、光疗尿裤、手脚套、体温表、记录单等 （三） 患儿准备 1.清洁患儿的皮肤

2.更换干净的光疗尿裤，测量体温

3.四肢予以手套脚套保护

4.合适的眼罩遮盖眼睛患儿裸体卧于箱中

【主要护理措施】

1. 观察有无腹泻、呕吐，注意补充液体

2. 观察有无并发症发生及胆红素脑病的早期症状

3. Q4h 测体温，控制在36.6℃～37.5℃为宜

☆△结合图片讲解蓝光治疗以及主要护理

措施和注意事项 时间：10分钟